PORT输液港置入手术与护理
PORT输液港置入手术与护理
PORT输液港的适应症
需要长期或重复静脉输液治疗的患者 需要接受高渗溶液或化疗药物的患者 需要进行血液透析或连续性静脉-静脉血液滤过的患者 需要进行肠外营养或输血的患者
PORT输液港置入手术过程
03
手术前的准备
患者评估：了 解患者的身体 状况、疾病史、 药物过敏史等
器械准备：准 备手术所需的 器械和耗材如 PORT输液港、 导管、穿刺针
02
PORT输液港的定义
PORT输液港是一种完全植入人体的闭合输液系统 用于长期输液和化疗 由注射座和导管组成 通常植入在胸壁或上臂皮下组织
PORT输液港的应用范围
长期输液治疗需 要
需要进行化疗的 肿瘤患者
需要进行营养支 持的患者
需要进行输血的 患者
PORT输液港的优点
长期留置时间长减少穿刺次数减轻患者痛苦 方便护理提高护理效率 减少局部感染和血栓形成的风险 改善患者的生活质量提高治疗效果
PORT输液港置入手术的展望
05
技术发展与进步
技术进步：随着科技的发展PORT输液港置入手术的技术也在不断进步提高了手术的安全性和成 功率。
微创技术：微创技术的发展使得PORT输液港置入手术更加安全、快捷减少了患者的痛苦和恢复 时间。
智能化：智能化技术的应用使得PORT输液港置入手术更加精准、高效提高了手术的质量和效果。
等
麻醉准备：根 据患者的身体 状况和手术需 求选择合适的
麻醉方式
手术室准备： 确保手术室的 清洁、无菌准 备手术床、监
护仪等设备
手术过程详解
确定手术部 位：根据患 者的具体情 况选择合适 的手术部位 一般选择在 胸前或上臂。
麻醉：对患 者进行麻醉 确保患者在 手术过程中 无痛感。
输液港置入术及维护核心内容详解
输液港置管的优点和缺点
● 使用期限长：可长期使用最少15年以上（理论上可终身使用），港体可 反复穿刺2000次以上。 ● 护理简单：维护周期长，每4周护理一次，减少往返医院的频率，减少 费用。 ● 相容性强：几乎可相容于化学治疗刺激性、高渗、营养等所有注射剂。 ● 保护静脉：减少穿刺次数，避免多次静脉输液时穿刺痛苦和刺激性药物 外渗及对血管造成的损伤。
3、在输液使用过程中，如果置港部位有胀痛、发凉不适，应立即报告护士，并停止 输液，进一步排查原因。植入侧的上臂肩部如有肿胀不适，应及时进行血管超声检查， 排查有无静脉血栓形成，如有血栓形成，请至专科门诊或医生处就诊。
输液港置管期间注意事项
▪ 术后一周内注意事项
1、植入术采用局部麻醉，伤口用无菌水体胶水封闭，无需拆线和换药。不影响从 事一般性日常工作，可家务劳动但仍需注意一下护理细节：进行X线检查，确定体 内导管情况 2、手术区勿碰水，敷料避免潮湿 3、观察手术区周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应；若敷料外出 现黄色或红色液体应及时去医院就诊 4、避免使用同侧手臂提过重物品和过度活动，比如：引体向上，托举哑铃，打球， 游泳等此类活动度较大的体育锻炼 5、注意保护手术部位，女性患者避免胸罩带在敷料处摩擦，以免不适 6、一周后若无不适，请将敷料轻轻去除，以免引起敷料过敏反应
入注射座底部，以及纤维蛋白鞘形成、导管锁脱落、穿刺隔或注射座损坏、导 管破裂等。 ▪ 若发生化疗药物外渗，检测原因为导管破损，应立即更换导管。选择合适长度 的专用无损伤针，使用 10 mL 以上的注射器，禁止高压推注药物，蝶翼针穿 刺到位并妥善固定，做好患者健康教育，输液过程中加强观察。
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输液港植入术操作
▪ 术后注意事项
1、输液港植入后，一般伤口愈合约需5-7天，可吸收线的吸收需3周左右，伤口愈合 后可洗澡，无需严密包裹。术后3天内，植入侧肢体，尽量不要举过头顶，防止牵拉 港体，出血。输液港若连续28天未使用，需要由专业的通路护士进行一次维护。
植入式静脉输液港的护理
脉冲式冲管
每次使用输液港后冲管；
抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、ＴＰＮ、白蛋白、
脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其它输液；
两种有配伍禁忌的液体之间更换液体时冲管
治疗间歇期每４周冲管一次；
治疗间歇期
20mlNS
抽血或输高粘滞度液体后 20mlNS
常规输液、给药后
10mlNS
正压封管
封管浓度 临床成人用10～100u/ml肝素稀释液5ml正压封管，肝素浓度为
导管夹闭综合症
导管夹闭综合症：导管经第一肋骨和锁骨之间的缝隙进入锁骨下静脉时，会由于受到第一肋骨和锁骨的挤压而产生狭窄或夹闭，从 而影响输液。严重时甚至造成导管破损或断裂。
解决及预防：病人调整体位输液，手术取港。颈内静脉穿刺，锁骨下静脉 中外三分之一处穿刺。
输液座、导管堵塞
可能原因
冲洗不充分 是否保持正压方式移除蝶翼针或无损针 每次輸液前抽回血后, 是否以20mlNS 冲洗 是否正确封管
3 加强巡视，查看注射部位有无
渗液，肿胀现象。尤其注射化 疗药物时，须边推注药物边检 查回血，以防药物外渗
4 妥善固定无损伤针，以防脱
出
冲管、封管
脉冲式冲管：推—停—推—停有节律地推动注射器活塞，推一 下，停一下，使盐水产生湍流，冲刷干净储液槽及导管壁
正压封管：当生理盐水剩下最后0.5ml时，为维持系统内的正压，应 以一手固定注射座，另一手推着注射器的活塞拔针
立即停止推注，调整穿刺针
穿刺针固定松脱
重新固定
穿刺针过短，未进入到注射座 选择合适长度的穿刺针重新穿刺
导管锁脱落
立即通知医生，进行紧急处理
穿刺隔损坏
有无使用无损伤针进行输注
PORT(输液港)维护培训
培训目标
确保医护人员掌握输液港的维护知识和技能，提高操、日常维护、常见问题及 处理方法等。
培训方式与安排
理论授课
通过讲解、演示和图解等方式 ，使医护人员了解输液港的基
本知识和操作要点。
实践操作
在模拟设备或实际患者身上进 行实践操作，提高医护人员的 操作技能和应对能力。
详细描述
Port(输液港)是一种植入式的医疗器械，通常由植入体内的储液囊和连接储液囊 的导管组成。储液囊一般埋藏在胸壁或腹部皮下组织中，导管的一端插入到储液 囊中，另一端则连接到一个可插入静脉的接头，以便进行输液。
Port(输液港)的用途
总结词
Port(输液港)主要用于需要长期输液治疗的患者，如肿瘤患者、需要定期输血 的患者等。
02
Port(输液港)的安装与使 用
Port(输液港)的安装流程
局部麻醉
对植入部位进行局部麻醉，减 轻患者疼痛感。
植入Port
将Port通过切口植入皮下组织， 确保Port的位置稳定。
确定植入部位
根据患者的身体状况和需求， 选择合适的植入部位，一般选 择在胸壁或上臂皮下组织。
切开皮肤
在选定部位切开皮肤，形成一 个小切口。
解决方案
为预防移位或脱落，应确保植入部位正确、导管固定良好， 并限制患者的剧烈活动。若发生移位或脱落，应根据具体 情况进行调整或重新植入。
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反馈意见收集
收集医护人员对培训的意 见和建议，以便不断改进 和完善培训内容和方法。
05
Port(输液港)的常见问题 与解决方案
常见问题一：Port(输液港)感染
01
总结词
Port输液港感染是常见的并发症，可能导致严重后果，如败血症等。
PORT维护操作规程
PORT维护操作规程1、密切观察输液港植入部位有无肿胀、渗血、血肿、感染等并发症，有无肢体麻木、疼痛等症状。
2、输液针的穿刺、固定及更换使用无损伤蝶翼针。
用活力碘、酒精以输液港注射座区域为中心由内向外旋转方式消毒，半径10一12 cm，各3次。
戴上无菌手套，无损伤针头接20 mL生理盐水注射器排气，用左手的拇指、食指与中指做成三角形将注射座拱起，无损伤针头从中心点垂直轻柔插入注射座内(尽量避免前次穿刺的针眼)，有落空感或针头触及硬物感时即提示针头已进入注射座内，确认针头位置无误，抽回血，以20ml生理盐水脉冲式冲洗输液港，夹住延长管分离注射器，末端接正压接头，再将无菌剪口小纱布垫在穿刺针蝶翼的下方，用透明贴膜固定穿刺针。
3、输液护理①每次输液前确认针头位置无误后方可进行输液，避免使用10 mL 以下的注射器。
②正确冲管及正压封管。
③输液中严密观察输液是否通畅，局部有无肿胀。
特别是使用化疗药时，观察锁骨下区域烧灼感及疼痛，严防化疗药物渗漏。
4、出院指导告知患者植入部位避免硬物撞击，以免输液港移位或损坏，若植入部位出现疼痛、发红、肿胀等应立即到医院就诊；出院后及长期不使用时每4周来院维护一次。
护理注意事项：严格遵循无菌操作原则。
每周更换无损伤蝶翼针1次。
每次输液前先确认输液通畅无渗漏。
输血和输高黏性药物后，应用10ml生理盐水脉冲式冲管后再继续输入其他液体。
输入营养袋过程，每8小时应用10ml生理盐水脉冲式冲管1次。
不宜使用10ml以下注射器，以免压力过大损伤导管。
输液完毕用10ml生理盐水脉冲式正压封管，避免过度用力冲洗导管，最后夹闭导管。
每周更换敷贴1次。
密切观察穿刺部位有否渗漏、肿胀。
较长时间不用应拔除无损伤针，以后每4周脉冲正压封管1次。
输液结束后用肝素稀释液脉冲式封管，边注射边垂直向上拔出穿刺针，做到正压封管，拔针后用无菌敷料贴于针眼处压迫至不出血为止，特别是血小板≤20×10９g/L时，拔针后针眼处应延长时间按压，防止皮下出血。
临床护理：置入式静脉输液港(PORT)维护
临床护理：置入式静脉输液港（PORT）维护（一）评估和观察要点。
1.根据治疗要求选择最小规格的无损伤针。
2.观察穿刺部位皮肤情况，轻触输液港，判断穿刺座有无移位、翻转。
（二）操作要点。
1.戴无菌手套，以穿刺点为中心用消毒液进行皮肤消毒，消毒面积应大于敷料面积。
2.穿刺：触诊定位穿刺隔，一手找到输液港注射座的位置，拇指与食指、中指呈三角形，将输液港拱起；另一手持无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔（不要过度绷紧皮肤），直达储液槽基座底部；有阻力时不可强行进针。
3.穿刺成功后，抽回血，冲净无损伤针套件及输液港后，用无菌纱布垫在无损伤针针尾下方，可根据实际情况确定纱布垫的厚度，用透明敷料固定无损伤针。
4.注明更换敷料和无损伤针的日期和时间。
5.当注射液剩下最后0.5ml时，以两指固定泵体，边推注边撤出无损伤针，正压封管。
（三）指导要点。
1.指导患者保持穿刺输液港的部位清洁干燥，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液等及时通知护士。
2.指导患者妥善保护无损伤针方法。
（四）注意事项。
1.静脉输液港的维护应由经过专门培训的医护人员进行。
2.抽吸无回血时，应立即停止输液治疗，寻找原因，必要时行胸部X线检查，确认输液港的位置。
3.敷料、无损伤针至少应每7天更换1次。
4.不应在连接有植入式输液港的一侧肢体上进行血流动力学监测和静脉穿刺。
5.冲、封导管和静脉注射给药时必须使用10ml 以上注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处。
6.输高粘性液体每4h生理盐水冲管1次，输血后应立即冲管，两种药物之间有配伍禁忌时应冲净输液港再输入，治疗间歇应每4周冲、封管一次。
7.禁用于高压注射泵推注造影剂。
植入式静脉输液港PORT-V1
植入式静脉输液港PORT-V1植入式静脉输液港PORT是一种常见的医疗器械，在化疗、输液、膳食营养支持等方面发挥着重要作用。
本文将介绍PORT的定义、使用方法、注意事项以及优缺点等内容，供读者参考。
一、定义PORT是一种植入式的输液设备，通常由一个小圆形的器具和一个导管组成。
该设备可以长时间放置在患者的胸部或上臂下面，使输液更方便、更安全、更舒适。
二、使用方法1.手术前准备：医生会进行必要的检查和评估，确定患者是否适合使用PORT，以及设备放置的位置。
通过全身麻醉等方式，将PORT放置在患者的静脉中。
2.使用前准备：使用前需要对PORT进行适度清洁，并用适当的消毒剂消毒。
3.操作方法：将输液器的针头插入PORT的小孔中，然后打开滑塞或活塞，使药液或营养液流入体内。
4.使用后处理：使用完毕后，将输液器针头拔出，用适当的方法包扎好创口，避免感染。
需要定期更换输液器及导管，避免引起感染或阻塞。
三、注意事项1. 如果患者曾经对某些材料敏感，需要在选择PORT时告知医生，避免出现过敏反应。
2. 患者在佩戴PORT期间需要注意保持清洁和卫生，避免感染和创口出现并发症。
3. 患者在使用PORT期间需要注意避免鲜花等尖锐物品损伤PORT，避免导致PORT失效。
四、优缺点优点：1. 能够在长时间内持续输液，方便患者；2. 可以减少患者反复输液所带来的局部创伤和疼痛；3. 适用于需要长期静脉输液的患者，提高了治疗效果。
缺点：1. PORT的植入需要进行手术，对患者有一定的身体负担；2. 容易感染，需要注意操作规范和消毒；3. 费用较高，对经济条件较差的患者来说不太实际。
综上所述，植入式静脉输液港PORT能够带给患者更加安全、高效的输液治疗，但也需要患者和医生共同注意消毒和操作规范，以避免可能出现的并发症。
植入式静脉输液港-PORT(1)
植入式静脉输液港-PORT(1)植入式静脉输液港-PORT（Percutaneously-implanted Central Venous Access Device）是一种内科外科常规使用的医疗设备，被广泛地使用于各种重症患者。
植入式静脉输液港-PORT是一种介于外周静脉和中心静脉中的一种物理形态，可以提供持久而不影响日常生活的静脉输液和药物治疗。
它通过在手术室内嵌入一个直径约为1.5-2.5厘米、长约5-6厘米的隧道，在患者胸前的锁骨下方植入一个小型管道，其一端连接到中央静脉，另一端则通过皮下通道进入胸腔内的小型植入式装置。
该设备可以长时间留置，避免了患者频繁插管、留置外周静脉或中心静脉的不便和风险。
植入式静脉输液港-PORT的主要优点：1.相较于传统接受中心静脉营养支持的患者，植入式静脉输液港-PORT可以显著减少患者的疼痛和不适，提高生活质量。
2.植入式静脉输液港-PORT可以提高药物治疗的安全性，避免静脉药物外渗引起皮肤灼热和水肿等不良反应。
3.植入式静脉输液港-PORT可以延长患者的静脉通路的使用寿命，减少二次感染和静脉营养支持期间的并发症。
如何使用植入式静脉输液港-PORT：1.在使用前，需要进行穿刺前的消毒，避免感染。
2.需要使用专业的穿刺针，通过植入式静脉输液港-PORT进行输液或静脉采血。
3.在输液结束后，要及时清洗植入式静脉输液港-PORT，避免感染。
4.植入式静脉输液港-PORT通路需要定期更换，通常建议每4-6周更换一次。
植入式静脉输液港-PORT的出现，彻底改变了传统的静脉输液方式，减少了患者的痛苦，提高了药物治疗的安全性和有效性。
随着新技术的不断发展，植入式静脉输液港-PORT的应用领域也在不断拓展，成为医学界的重要发明之一。
しかし、植入式静脉输液港-PORT使用时也需注意安全，患者应遵照医嘱正确合理使用，避免感染和损伤。
植入式静脉输液港
VPA的护理
在非治疗期间，应每月冲管1次，此导管的 维护应由经过培训的护理人员进行。维护 的同时进行细致的观察，发现问题应及时 给予处理。
VPA的护理 ------------规范封管
配有三向瓣膜导管的VPA应在每次使用后 用不少于10ml的生理盐水正压脉冲式封管， 如果VPA在一段时间内不使用时，则应至 少每月冲管1次。因为当压力低于-8mmhg 时瓣膜向内打开，可用于抽血，当压力大 于80mmhg时瓣膜向外打开，可用于输液 或注射药物，当压力在-8~80mmhg时瓣膜 处于关闭状态，可以有效防止血液返流进 入导管或注射座，也可以防止外界气体进 入血液循环形成气栓，。
VPA使用中的常见问题及处理
纤维蛋白鞘形成: ------首先可以使用生理盐水10ml注射器反复冲洗， 若此法不能解决，可以使用尿激酶进行溶解后解 决，具体方法为尿激酶10万单位溶解于100ml生 理盐水溶液中经输液泵缓慢滴入，每日1次，连 续3~5天，溶栓过程中需注意观察患者有无出血 倾向，定期检查凝血功能，若凝血酶原时间延长 1倍以上需报告医师，停止治疗并进行相应处理。
VPA使用中的常见问题及处理
破损与漏液 : -----------如VPA发生破损与漏液，应停止使 用并经外科手术取出输液港。
VPA使用中的常见问题及处理
潜在并发症的观察、评估和护理 : ----- 在临床使用过程中，常见的并发症有纤 维蛋白鞘形成、血栓形成、导管夹闭综合 征等。
VPA使用中的常见问题及处理
VPA的术后护理
进行术后健康教育： 告知书后3天内植入注射座疼痛可较明 显，可给予止痛药物，保证无痛可良好的 睡眠、解除焦虑情绪。 72小时后方可使用输液港。 观察局部有无红肿、感染、渗血渗液以 及器材的扭转或损耗。 如出现上述情况可及时换药更换敷料、 抗感染及调整位置等。
输液港的使用及维护
4. 每次使用前抽回血 2-3 mL 弃血，抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入 5 mL 生理盐水后再回抽。
5. 每次给药后都以标准方式冲洗导管。
6. 抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲手法冲洗导管后再接其他输液，正 压封管。
浓度配比： NS100ml+肝素钠1.6ml或 NS250ml+肝素钠4ml
六、拔针 当无损针使用七天或疗程结束后，需拔除针头。 物品准备：无菌手套，棉签，生理盐水，碘伏，纱布，输液贴 或止血贴。
1. 洗手、消毒，带无菌手套。
2. 用生理盐水棉签小心去除敷料及其他敷贴，检查周围皮肤。
3. 用酒精消毒周围皮肤3遍，再用碘伏消毒3遍，手拇指、食指 和中指，固定住输液座，右手拔针，小心拔出针过程因惯性中 误伤操作者。
提醒：在冲管时可调整无损伤针位置，使针头出 口背对导管接口处，可更有效地冲洗注射座内壁 的药物残留。
封管手法：封管液一般为 100U/mL 肝素盐水 5 mL， 小儿为 10U/mL。手法为正压式封管，当注射器内 封管液剩余 0.5 mL 左右的时候，为维持系统内正 压，应在推注的同时夹闭导管延长管或拔针。
7.患者可洗澡、日常生活如常，但避免剧烈牵扯穿刺侧肢体、撞击穿刺部位。
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科室
主讲人
4. 了解 PORT 植入侧肢体活动情况。
5. 病人意识状态及合作程度。
PORT 的使用及维护流程
二、穿刺插针前物品准备
1. 换药包：弯盘，孔巾，纱布，镊子2 把，碘伏棉球一包，无菌棉球若干、 胶布。
2 其他物品：无损伤针，肝素帽（正 压接头）1 个，透明敷料 1 块，无菌剪 刀，无菌手套，20 mL 注射器X3个， 生理盐水，肝素钠盐水（浓度100u/ml） 75% 酒精，标识，无菌胶带。
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护理
1.戴无菌手套，消毒3次（10-12cm）； 2.触诊定位穿刺隔：拇指、食指、中指做成三
角形，将输液港固定，确定此三指的中点、 轻柔地从输液港中点处垂直插入穿刺隔， 直达储液槽的底部； 3.打开延长管的夹子，抽回血，确定针头位置 无误，用生理盐水脉冲方式冲洗后，夹住 延长管，用无菌敷料覆盖；
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常见问题及解决方案
负压方式灌注尿激酶
脲激酶 无损伤针
20ml空注射器
无损针尾端接三通接头 直臂接配好的尿激酶 侧臂接空注射器 先令导管与侧臂通 回抽注射器的活塞 迅速使两直臂通 尿激酶会由于导管内的负压而 被吸入少量 等待20分钟 重复步骤5－8
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外渗（皮下组织痛、肿、血肿等）
可能原因
穿刺针刺入皮下组织
可能原因 管路打折 穿刺部位不正确 操作不当 导管粘附于血管壁 纤维蛋白鞘形成 血凝固堵塞 导管打折、注射座翻转 导管夹闭综合征 自发导管移位或脱出
处理方式 察看管路情况，拍X线或造影 调整穿刺针位置，并抽回血确认 掌握正确的冲管、封管方法 让病人改变体位，活动上臂或胸部 反复生理盐水脉冲式冲管，尿激酶处理 获得医嘱，使用尿激酶处理 立即通知医生处理 立即通知医生，行x-ray检查确定导管位置 通知医生，行x-ray检查确定导管位置
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护理
7.发生输液港脱落：手术取出；
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输液港并发症及 问题处理
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常见问题及解决方案
Port-A-Cath-输液港植入术
应对策略
严格遵守手术操作规范
确保手术过程的无菌操作，减少感染的风险。
注意观察症状
如出现感染、血栓形成、过敏反应等不适症 状，应及时就医处理。
定期检查与维护
患者应定期到医院进行Port-a-Cath输液港 的检查与维护，确保其正常运转。
合理使用药物
如需使用抗凝药物等特殊药物，应在医生的 指导下使用。
特点
Port-a-Cath具有使用方便、维护简单 、感染风险低等优点，同时能够显著 减少患者因反复穿刺带来的痛苦和不 便。
历史与发展
历史
Port-a-Cath技术最早起源于20 世纪80年代，经过多年的研究和 改进，现已成为临床常用的输液 装置之一。
发展
随着材料科学和工程技术的进步 ，Port-a-Cath的设计和性能也在 不断优化，以适应不同患者的需 求和提高患者的生活质量。
输液港植入术是否会影响正常生活？
总结词
可能会有些限制
详细描述
输液港植入术后，患者需要注意保护植入部位，避免剧烈运动和碰撞。此外，患者可能需要避免某些医疗操作， 如磁共振检查等。因此，患者在日常生活中需要注意避免这些限制，以免影响正常生活。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
优势
方便快捷
减少穿刺次数
Port-a-Cath输液港植入术是一种快速、简 便的手术，手术后患者可以立即恢复正常 的活动，无需长时间卧床休息。
由于输液港植入在体内，可以减少反复穿 刺带来的痛苦和不便，同时也可以减少穿 刺引起的感染风险。
长期使用
维护方便
Port-a-Cath输液港的使用寿命较长，一般 可达到3-5年，甚至更长，可以满足长期治 疗的需要。
PORT护理常规
植入式静脉输液港护理常规一、术前护理1、心理护理。
2、术前准备：备皮及相关检查。
二、术后护理1、生命体征观察。
2、穿大领口衣服，观察伤口有无渗血、渗液及红肿等现象，必要时给予适当的抗感染药。
3、局部避免外力撞击、避免提重物，穿刺侧肢体及颈部避免剧烈运动。
三、输液港应用及护理1、穿刺方法：（1）严格无菌。
（2）取平卧位，底座充分暴露，消毒直径10～12cm，戴手套以左手的拇指、食指和中指成三角形，将输液港拱起，确定此三指的中央为穿刺点，使用专用的输液港针头（无损伤针每周更换一次）垂直从中心插入，抽回血，正确冲封管。
非耐高压港严禁高压注射造影剂。
2、输液护理：确认针头位置，消毒输液接头（如更换输液接头应低于穿刺点水平位置），抽回血，0.9%NS10ml冲管。
长时间输入胃肠外营养、输血等粘稠性液体时，每8小时冲管一次，间歇期至少每4周维护一次。
3、采血护理：先抽出至少5ml血液弃去，再用0.9%NS20ml充分冲封管。
4、常见的问题及处理（1）植入部位红肿：严密观察伤口情况，每2 天更换敷料,保持敷料干燥。
（2）回抽障碍：改变体位、生理盐水冲管或输注纤溶药物。
（3）管腔阻塞：遵医嘱溶栓。
（4）Pinch-off 表现：护士应做好解释工作，鼓励患者平时尽量平展胸肩部，必要时手术调整注射座的位置。
（5）颈部、手臂肿胀：遵医嘱予患侧上肢静脉滴注尿激酶溶栓，低分子肝素皮下注射抗凝，辅以阿司匹林口服治疗。
溶栓过程中注意有无出血倾向，定期检查凝血功能。
（6）导管感染：遵医嘱抗感染治疗，必要时拔港。
5、治疗结束及时拔除无损伤针。
参考文献《肿瘤临床化疗护理》拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月37。
PORT输液港置入手术与护理
失败案例
患者情况
患者是一位42岁的女性，因患有 乳腺癌需要进行化疗。由于患者 对化疗药物过敏，医生建议进行
port输液港置入手术。
手术过程
手术过程中出现意外，port输液 港位置不佳，导致术后护理困难。
结果
患者在术后出现了感染和血栓形 成等并发症，需要进行二次手术
和额外的治疗。
特殊案例
01
患者情况
观察病情
术后密切观察患者的病情 变化，特别是port输液港 周围皮肤情况，及时发现 并处理异常情况。
定期维护
定期对port输液港进行冲 管、换药等维护工作，保 持其通畅和清洁。
健康教育
向患者及家属介绍术后注 意事项，如避免剧烈运动、 定期复查等，提高患者的 自我保护意识。
03 port输液港置入手术并发 症与处理
port输液港置入手 术与护理
目录
CONTENTS
• port输液港置入手术介绍 • port输液港置入手术护理 • port输液港置入手术并发症与处理 • port输液港置入手术案例分享
01 port输液港置入手术介绍
手术定义与目的
手术定义
Port输液港置入手术是一种将输液装 置植入体内的手术，通过手术将输液 港导管插入到患者的中心静脉，使药 物能够直接输送到血液循环中。
04 port输液港置入手术案例 分享
成功案例
患者情况
患者是一位65岁的男性，因患有 晚期肺癌需要进行化疗。由于患 者血管条件较差，医生建议进行
port输液港置入手术。
手术过程
手术进行顺利，port输液港位置理 想，术后患者恢复良好。
结果
患者成功地通过port输液港进行了 化疗，病情得到了有效控制，生Байду номын сангаас 质量得到了提高。
PORT输液港置入手术与护
在皮肤上标记出植入位置，以便手术 时准确找到位置。
切开皮肤
消毒皮肤
将手术区域的皮肤进行彻底消毒 ，以减少感染的风险。
切开皮肤
在标记的植入位置切开皮肤，一 般采用局部麻醉的方式进行。
植入输液港
分离组织
分离皮下组织，为植入输液港腾出空间。
植入输液港
将输液港正确地植入到分离出的空间内，确保输液港的位置稳定。
02 Port输液港置入手术前的 准备
患者准备
心理准备
向患者详细介绍手术过程、 注意事项和预期效果，减 轻患者的紧张和焦虑情绪。
身体准备
评估患者的身体状况，确 保患者无严重疾病或感染， 并指导患者进行必要的术 前检查。
皮肤准备
清洁手术部位周围的皮肤， 保持干燥，避免术后感染。
手术室准备
手术器械和材料的准备
新的应用领域
肿瘤患者的治疗
Port输液港作为一种长期输液的解决方案，在肿瘤患者的治疗中具有广泛的应用前景。 随着肿瘤患者的增多，Port输液港置入手术的需求也在不断增加。
慢性疾病的管理
除了肿瘤患者的治疗，Port输液港置入手术在慢性疾病的管理方面也有着广泛的应用。 例如，糖尿病患者需要长期注射胰岛素，Port输液港可以提供一种安全、方便的注射途
确保所有手术器械和材料都经过消毒，并处于良好状态。
手术室环境的消毒
确保手术室内的空气、台面等都经过严格的消毒处理，以减少感染 的风险。
手术室温度和湿度的调节
根据患者的舒适度和手术需要，调节手术室的温度和湿度。
医护人员准备
医护人员的资质和经验
01
确保参与手术的医护人员具备相应的资质和经验，能够熟练地
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，对于疼痛较 轻的患者可采取适当的止痛措施， 对于疼痛较重的患者应及时报告医 生处理。
植入式静脉输液港护理常规
植入式静脉输液港护理常规植入式静脉输液港护理常规植入式静脉输液港 Implantable Venous Access Port)又称植入式中央静脉导管系统(Central Venous Port Access System,CVPAS)，简称输液港，是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统，可用于各种高浓度化疗药物、完全场外营养也的输注及输血、血样采集等;可以减少反复静脉穿刺的痛苦和难度，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，并且患者日常生活不受限制，不需要换药、可以沐浴，大大提高了其生活质量。
术前护理1、心理护理输液港是一种新型的输液装置，患者相关信息来源少，又因其价格较昂贵，易产生焦虑心理。
而植入是需要在局麻下行颈外静脉切开置管，取出时也要进行局麻手术，因而患者在接受此技术时，医护人员要向患者及家属解释此技术的有关事项，如适应症、禁忌症(确诊或疑似感染，有菌血症或败血症症状，对输液港材料有过敏反应者)、并发症、优点等，以及置入过程中可能出现的反应及预防措施，帮助患者掌握输液港的自我护理技巧，同时现场演示，消除患者疑虑。
术后3天内植入注射座处疼痛较明显者可遵医嘱给予镇痛药，保证患者舒适和良好的睡眠，解除焦虑情绪。
2、术前准备常规做好术前检查，测量生命体征，同时遵医嘱做好皮试及备皮。
术后护理1、生命体征观察术后注意检测病人的生命体征，适时给予病人安慰和鼓励。
2、伤口护理注意观察伤口有无渗血、渗液及红肿等现象。
病人有时会感觉伤口局部酸痛不适，这是由于输液港刺激皮肤所致，一般1,2天可自行消除，护士应耐心向病人及其家属做好解释工作，同时遵医嘱给予适当的抗感染药。
输液港应用及护理1、穿刺方法1.1、严格遵守无菌技术操作常规。
操作前向患者解释操作过程，取得合作。
1.2、协助患者取平卧位，输液港底座充分暴露。
以输液港底座为中心消毒，半径10,12cm，消毒左手手指,以左手的拇指、食指和中指成三角形，将输液港拱起，确定此三指的中央为穿刺点，使用专用的输液港针头(无损伤针)垂直从中心插入,尽量避开前次穿刺点，针头穿过皮肤、脂肪层，当刺入穿刺隔时有滞针感，继续进针;当针头穿刺隔有落空感，再缓慢向下刺入至底部有抵触感时稍稍向上回拔0.1,0.2cm后回抽血液以确认针头位于输液港储液槽内，用生理盐水脉冲方式冲洗输液港后，夹住延长管并分离注射器，【使用无损伤针(一种与输液港配套的专用注射针，其针尖为特殊设计的斜面，不易损伤输液港的硅胶穿刺膜，使注射座的次数达到2000,3000次)时，末端可接肝素帽】，禁止倾斜或摇摆针头。
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护理
4.每次治疗结束后，用20ml生理盐水脉冲式 冲管、正压封管，夹闭延长管； 5.每7天更换一次无损伤针； 6.如发生堵管，可利用负压将稀释的尿激酶 5000u/ml、0.5ml注入管腔内，停留15～20 分钟后用注射器回抽，如无血液抽出则可 反复重复上述操作；导管通畅后，回抽5ml 血液以确保抽回所有药物和凝块；
症状、信号
肩部、颈部痛
可以冲管但不能抽回血 穿刺点处可见漏液 导管漏液 延血管有痛感 推注不畅，皮下组织有肿痛
导管脱落或断裂
预防、解决方法
–使用10ml以上注射器 –告知高压注射的危险 –术中正确连接导管 –如果可能进行修复 –立刻与主治医师联系安排将断裂的导管 去除并安抚患者情绪。视具体情况采取 不同取出方法
安置操作
■ 评估
■ 物品准备 ■ 消毒 ■ 穿刺 ■ 护理
手术操作过程
（1）体位：平卧位、肩部垫高， 头偏向对侧； （2）消毒铺巾：耳廓以下，颈部、 前胸壁、上臂； （3）局麻穿刺：颈内静脉、锁骨下静脉穿刺； （4）确定位置：X线或B超，确认静脉港导管末端位 于上 腔静脉与右心房交界处， 大体相当于右侧 脊柱第6~7后肋水平； （5） 建立港穴：于穿刺点外1cm切口达皮下组织， 用隧道针自港穴至穿刺点做皮下隧道，连接导管 与静脉港出口并上锁固定。
输液港置入与护理
吴帮林 2015年8月6日
介绍
植入式静脉输液港 是一种完全植入血管、为患者提供长 期静脉通道的装置。 1983年正式在欧洲市场上推出,最初是 为解决某些患者不宜长期植入CVP。 用途：静脉化疗、营养支持、药物、静 脉输液
优点
1. 感染风险低：仅为皮下埋植。 2. 方便患者：埋植于皮下不易被别人注意。 3. 减少穿刺血管次数，保护血管，减少药物 外渗的机会。 4. 维护简单，4周维护一次。 5. 使用期限长：穿刺隔膜能让19G的无损伤穿 刺针穿刺1000次。 高度组织相容性硅胶
输液座、导管堵塞 • 可能原因
• 解決方法 – 冲洗不充分 – 是否保持正压方式移 – 以尿激酶(5000U/ml)溶 除蝶翼针或无损针 解 – 每次輸液前抽回血后, 是否以20cc N/S 冲洗 – 是否正确封管
常问题及解决方案
使用尿激酶处理血凝堵塞的导管
消毒、使用无损伤针穿刺输液港
接20ml注射器，轻柔注入2ml尿激酶(5000u/ml)。注意儿 童输液港用量酌情减少
常见问题及解决方案
负压方式灌注尿激酶
脲激酶 无损伤针
无损针尾端接三通接头
直臂接配好的尿激酶
侧臂接空注射器 先令导管与侧臂通 回抽注射器的活塞 迅速使两直臂通 尿激酶会由于导管内的负压而 被吸入少量
20ml空注射器
等待20分钟
重复步骤5－8
外渗（皮下组织痛、肿、血肿等）
可能原因
穿刺针刺入皮下组织 穿刺针固定松脱 穿刺针过短，未进入到注射座
护理
7.发生输液港脱落：手术取出；
输液港并发症及 问题处理
常见问题及解决方案
问 题
红肿
可 能 原 因
处 理 方 式
切口感染或皮袋术后延期愈合 获得医嘱，每日伤口换药、引流、抗 菌素治疗 药物液渗（初期） 检察管路和设备 让病人活动上臂和胸部 调整针，并抽回血确认位置 生理盐水冲管、尿激酶处理 获得医嘱，使用尿激酶处理 立即通知医生处理
处理方式
立即停止推注，调整穿刺针 重新固定 选择合适长度的穿刺针重新穿刺
导管锁脱落
穿刺隔损坏
立即通知医生，进行紧急处理
有无使用无损伤针进行输注
导管破裂 导管断折
必须使用10ml以上注射器进行推注，避免 产生过大压力 立即通知医生，进行紧急处理（嘱病人减 少活动）
导管脱落或断裂
• 原因
– 患者体型，导管长期受到挤 压 – Pinch-Off 综合症 – 导管锁未锁紧 – 导管连接不当 – 小号注射器 – 高压注射造影剂 – 护理方式不当
保留15分钟
将输液港中的尿激酶和血块等抽回 若抽不到回血，重复灌注尿激酶
导管通畅后，使用20ml以上的澄清生理盐水以脉冲方式冲 干净导管并正压封管
常见问题及解决方案
使用尿激酶的注意事项
堵塞严重的导管可能不能注入2ml尿激酶。 如果感觉阻力太强, 不能注入尿激酶，应考虑使用 负压方式 重复灌注尿激酶应视病人血小板情况而定 血小板>20,000/mm3，4小时内如需重复灌注，需 将溶液再稀释3倍 血小板<20,000/mm3 ，4小时内仅灌注1次 灌注总量不超过15,000单位
穿刺部位不正确 操作不当 导管粘附于血管壁 纤维蛋白鞘形成 血凝固堵塞 导管打折、注射座翻转 导管夹闭综合征 自发导管移位或脱出
察看管路情况，拍X线或造影
调整穿刺针位置，并抽回血确认 掌握正确的冲管、封管方法 让病人改变体位，活动上臂或胸部 反复生理盐水脉冲式冲管，尿激酶处理 获得医嘱，使用尿激酶处理 立即通知医生处理 立即通知医生，行x-ray检查确定导管位置 通知医生，行x-ray检查确定导管位置
输液不畅或 管路打折、输液泵未工作 无法回抽或 导管附于血管壁 冲洗、注射 Pinch－off 综合症 穿刺针位置不正确 纤维蛋白鞘形成 血凝堵管 导管打折、注射座翻转
皮下组织烧 穿刺针刺入皮下组织 灼感
立即停止输液，可暂时不拔针，立即 通知医生处理
回抽障碍/推注不畅/输液不畅
可能原因 处理方式
管路打折
护理
1.戴无菌手套，消毒3次（10-12cm）； 2.触诊定位穿刺隔：拇指、食指、中指做成三 角形，将输液港固定，确定此三指的中点、 轻柔地从输液港中点处垂直插入穿刺隔， 直达储液槽的底部； 3.打开延长管的夹子，抽回血，确定针头位置 无误，用生理盐水脉冲方式冲洗后，夹住 延长管，用无菌敷料覆盖；