混合性子宫内膜间质和平滑肌肿瘤2例临床病理分析
Mullerian腺肉瘤病例分析并文献复习
Mullerian腺肉瘤病例分析并文献复习摘要】Mullerian腺肉瘤是罕见的子宫低度恶性肿瘤，肿瘤由良性的腺上皮和异型的间叶组织组成混合性肿瘤，常局部复发但少见转移。
通过光镜、电镜及免疫组化等方法观察子宫Mullerian腺肉瘤的形态学特点，并结合文献分析其病理特点。
【关键词】腺肉瘤子宫肿瘤低度恶性肿瘤Mullerian腺肉瘤是罕见的子宫低度恶性肿瘤。
现将我们遇见的2例报告如下，并结合文献分析其病理特点。
例一：1 临床资料患者女性，33岁。
因白带增多色黄，时有血性月余来院就诊。
查体：外阴无殊，阴道内见少量血性分泌物，宫颈口见4×3cm大小赘生物，蒂位于宫腔。
手术切除肿块送病理检查。
2 病理检查2.1巨检：灰白色肿物一块，大小为3.8cm×3cm×1.5cm，表面稍粗糙，切面灰白色，见散在针孔状小囊腔，质较细腻。
2.2光镜：肿瘤由增生的腺体和间质组成。
腺体大小不一，部分腺体形成较大而不规则的囊腔。
腺上皮大部分为增生期的子宫内膜上皮，少数为浆液性的输卵管上皮，无异型性，核分裂不易见到。
间质呈子宫内膜间质肉瘤形态，轻至中度异型，核分裂2-4/10HPF。
在腺体周围，肉瘤细胞较丰富密集，低倍镜下呈袖套状包绕腺腔，并向腺腔内呈宽叶状乳头突起，使部分腺腔呈分枝裂隙状。
距离腺体较远处间质细胞相对稀少，接近肿瘤表面的间质中见出血和少量炎细胞浸润。
2.3免疫组化：Vimnentin++,Actin+,S-100-,CD10++.病理诊断：子宫Mullerian腺肉瘤。
例二：1 临床资料患者女性，58岁，绝经8年，因阴道不规则流液，伴血性白带10个月来院就诊。
2 病理检查2.1巨检：全切子宫一个，大小为11cm×7cm×6cm，子宫底见一息肉样突起，灰红灰白色，大小为4cm×2.8cm×1.6cm，表面尚光滑，质较软，切面灰白实性，其间散在微小腔隙，内含胶冻样物。
子宫平滑肌瘤病理分析
１８ ０ ５ １０黑龙江鸡西市妇幼保健 院
临床资料 ２０ ０ ３年 ９月 ～ ０ ８年 ９月 收检手 术 ２０
⑥血管性平滑肌瘤 ： 镜下增生血管与 编织 状排列平滑肌组织互相掺 杂混合排 列 ， 可 见管壁平 滑肌 与瘤 细胞移 行过 渡。⑦ 上 皮样平滑肌瘤 ： 瘤细胞浆透明或类似上皮
子 宫平 滑 肌瘤 病 理 分析
１ ＭＦ／ Ｏ Ｆ ； ５ Ｓ ＩＨＰ Ｓ 瘤细胞丰富或不丰 富， 细
吴 建 琪
瘤 。通过对 ９ ６例子 宫平 滑肌瘤 的 回顾性 分析 ， 体会 到行平滑肌肿瘤病理检查时务 必耐心细致 ， 面检查 ， 体检 查应 注意 全 大 肿瘤境界是否 清楚 ， 肿瘤形状 、 剖面颜色 、 质地手感 如何 。对 于肌束 排列 旋涡 不清 伴出血坏死 以及 肿物超 过 ５ ｍ者应 做多 ｃ 个剖面 ， 至少 应取中心部位及正常组织交 界处各 １块 ， 多发 性肌瘤 应逐 个 检查 ， 这 样才能诊 断更准 确无 误。①子 宫平 滑肌
扩散转移 的平 滑肌瘤 。
诊 断标 准 ： 平滑 肌 肉瘤 ： 细胞 丰 ① 瘤 富， 异型性能明显 ， 常伴 出血 坏死 ， 核分裂 像 ￣５ Ｓ １ＨＰ Ｓ 其 中外 核分 裂活 跃 。 ＞ ＭＦ／ ０ Ｆ ， ②平滑肌瘤 ： 其特点为瘤细胞丰富或不 丰 富， 核分裂像 ≥１ Ｍ Ｓ １Ｈ Ｆ ， ５ Ｆ ／ ０ Ｐ Ｓ 但无细胞 异型性 。③奇异性平 滑肌瘤 ： 瘤细胞丰 富 或不丰 富 ， 肿瘤 细胞 异型性 明显 ， 出现核
状。肿瘤 可发 生于浆膜下 、 肌壁 间或黏 膜 下， 症状 的 出现 与肿 瘤 的 大小 和 部 位 有
核分裂像 的多少作为 １ 个量化指标 ， 较容 易被重视 ， 另外 ， 其他方 面如病人年龄 、 肿 瘤大小 、 无 出血 坏 死 等也 必 须慎 重 考 有 虑， 目前较 为一致 的看 法 即在 细胞 丰 富、 异型性明显 的 基础 上 核分 裂数 ≥５ Ｓ ＭＦ ／
探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理学特征
探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理学特征【摘要】目的探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理学特征。
方法回顾性统计分析我院收治的低度恶性子宫内膜间质肉瘤患者13例临床资料，分析其临床病理学特征。
结果所有患者均有基本一致的病变组织镜下改变，但是，出现其他成分分化6例，伴平滑肌分化2例，伴性索样分化2例，伴腺体分化1例。
结论低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理学特征表现为基本组织学形态比较特异，但是，多种成分分化常常伴随其中，特别常见的是平滑肌分化和性索样分化。
如果具有比较复杂的病变或送检组织小，则仍然需要结合免疫组化等结构，保证在鉴别诊断过程中与其他多种病变相区别【关键词】低度；恶性；子宫内膜间质肉瘤；临床；病理学特征在子宫肿瘤中，低度恶性子宫内膜间质肉瘤是非常罕见的，是所有女性生殖道肿瘤中，仅占0.2%的比例。
临床表现中，常常具有比较特异的基本组织学形态，但是，多种成分分化也常常伴随其中，导致多样的病理形态表现，很容易造成漏诊或误诊。
对临床统计的低度恶性子宫内膜间质肉瘤患者免疫组化特点、临床病理组织学、鉴别与诊断、预后等进行探讨和分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料回顾性统计分析我院自2001年2月至2013年2月收治的低度恶性子宫内膜间质肉瘤患者13例的临床资料，所有患者均经过临床外检确诊，年龄为30-58岁，平均年龄为44.2岁。
1.2 方法应用10%甲醛固定标本组织，常规石蜡包埋、脱水等处理，切片厚度为4μm，光镜观察，he染色。
同时，dab显色，应用免疫组化s-p法标记。
所用抗体主要有：sma、ck（pan）、cd10、α-inhibin、desmin、caldesmon、vimentin、pr、er、ki-67、cd99、二抗试剂盒等。
2 结果2.1 临床表现及转归主要症状为绝经后阴道流血3例，月经不规则10例；其中主诉有盆腔坠胀感10例。
在手术之前的诊断中，结果为子宫平滑肌瘤9例，结果为子宫肿瘤待查2例，结果为子宫腺肌症2例。
不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤2例临床病理分析
不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤2例临床病理分析作者：孙显惠来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【关键词】恶性；子宫平滑肌；肿瘤；临床；病理；分析子宫平滑肌瘤非常多见，总的发病率为4%-11%，50岁以上的妇女发病率接近40%。
临床上明显的病变经产妇不如未产妇常见，而且绝经前的女性不如绝经后的常见。
绝经之后平滑肌瘤缩小，这可能与纤维化以及单个肿瘤细胞体积减小有关。
含有平滑肌瘤的子宫正常肌层雌激素受体表达水平较高，这可能与其发病机制有关，黑人女性中平滑肌瘤尤其常见，而且其总体的肌瘤数目也明显高于其他人群。
此疾病依据对其的病理检查可对其进行评判，可分辨疾病是良性还是恶性疾病。
但是也有一些患者无法根据病理检查进行评判，临床诊断比较困难。
现就不能确定恶性潜能的子宫平滑肌瘤的2例临床病理观察进行讨论。
1 材料与方法患者2例，其中一例属复发性，另一例是在第一次手术诊断明确的。
患者平均年龄为52岁，患者经手术治疗后切除患者的病理标本应用10%甲醛进行处理，对其进行常规病理检查。
2 结果2.1 临床资料例1，患者女性，53岁，主诉月经中期下腹疼痛8年余，月经紊乱。
彩超示子宫后壁见巨大囊实性肿物性质待查，子宫肌壁间肌瘤。
剖腹产手术中见子宫多发性平滑肌瘤，其中最大者18*12*9厘米。
取部分肌瘤送冷冻活检。
病理报告：平滑肌肿瘤，细胞增生活跃，并见大片坏死。
于是行全子宫和右附件切除。
术后3个月、6个月复查未见异常。
一年后复查时发现盆腔肿物，超声检查示左侧盆腔内见一实性低回声肿物，大小9、6*7、5*4、3厘米，肿瘤血流丰富，临床考虑平滑肌瘤复发，于是行剖腹探查。
术中见盆腔内左后方有一个8*7*5厘米大小形状不规则肿物，切除部分肿瘤组织送冰冻检查，回报：不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤，临床分离肿物分块切除，于是行左附件切除术。
术后常规病理结果同冰冻报告。
例2，患者女性，51岁，主诉为下腹坠痛，胀痛感2年余。
临床病理分析在子宫平滑肌肿瘤诊断中的应用
时， 还 要 紧 密 结合 临 床 病 理 特 征 综 合 判 断 肿 瘤 生 物 学 行 为 。
关 键 词 ：子 宫 平 滑 肌 肿 瘤 ； 病理学分析 ； 诊 断
中图 分 类 号 ：Ｒ ４ ４ ６ ． ８ ｄ ｏ ｉ ：ｔ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ４ ３ ７ Ｘ ２ ０ １ ４． ０１ ． ０１ ４
ａ ｔ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｃ ａ ｒ ｔ ｉ ｌ ａ ｇ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｎ Ｒ ｈ ｅ ｕ ｍ Ｄ ｉ ｓ ， ２ ０ １ ２ ， ７ １ （ ２ ） ： ２ ８ ８ － ２ ９ ４ ．
［ ５ ］ 张 国宁 ， 王友． 全 膝关 节 置 换 术 后 髌 骨 位 置 及 活 动 度 对 全 膝 关 节 功 能 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 中华 关节 外 科 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ５ （ ６ ） ： ６ ９ ８ － ７ ０ ３ ．
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｕ －
ｔ ｅ ｒ ｉ ｎｅ ｓ ｍｏ ｏ ｔ ｈ ｍｕ ｓ ｃ ｌ ｅ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ
ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｋ ｎ ｅ ｅ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｉ ｍｐ ａ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ？Ａ ｓ ｙ ｓ ｔ 床 解 剖 学 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ９ （ １ ） ： ３ １ － ３ ３ ．
・
３ ６・
河 南 医 学研 究 ２ ０ １ ４年 １ 月第 ２ ３卷 第 １期
子宫平滑肌肿瘤临床病理分析
收集延安大学附属医院 ２ ０ ０ ～２０ ００— １ ０ ３—１ ０间手术切 除 的子宫平滑肌肿瘤 ３０例 ， ０ 所有病例均为全切子宫 。
１２ 方 法 ．
标本用 １ ％中性福尔马林 固定 ， ０ 石蜡包埋 切片 ， 苏木精
一
３ 讨 论
以上所述表 明我 区子 宫平滑肌肿 瘤发病 高峰 为 ４ ｜ ０ Ｄ一５ 岁 ，２ ９ ％为平滑肌瘤 ，．７ 为平滑 肉瘤 ，． ３ Ｏ６％ ７３ ％为交界 性平 滑肌瘤 ， 主要包括富于细胞性平 滑肌 瘤、 皮样 平滑肌瘤 、 上 奇
第 ６卷第 ３期
２０ ０ ８年 ９月
延安大学学 报（ 医学科学版 ） Ｊｕｎｌ ｆ ａａ ｎ ｅｓｙ（ ｅ ｃ） ｏｒａ ｏ ｎｎＵ ｉ ｒ ｔ Ｍ ｄＳｉ Ｙ ｖ ｉ
Ｖ０． ． １ ６ Ｎｏ ３ Ｓｅ ２ ０８ ｐ． ０
子 宫平 滑 肌 肿 瘤 临床 病 理 分 析
异性平滑肌瘤 和核分裂 活跃性平 滑肌 瘤。子宫平 滑肌瘤 是
一
伊红染色 （ Ｅ染色） 光镜观察 。用世界卫生组 织（ Ｏ） Ｈ ， ＷＨ
新分类 为诊 断标准 。
２ 结果
２ １ 临床资料 ．
种多源性克 隆性肿瘤 ， 其体细胞遗传特征中最大年龄 为 ６ ０ ２岁 ， 小年 龄为 ２ 最 ４岁。其 中２ ３ ４— ０岁 ４例 （ ．％ ） ３ ４ １ ３ ；０－ ０岁 ８ ６例（ ８７ ）４ ５ ２ ． ％ ；０～ ０ 岁 １５例 （ １７ ） ５ ８ ６ ． ％ ；０—６ ２岁 ２ ５例 （ ． ％） ８ ３ 。临床 症状 均 表现为阴道出血和贫血 。极少数患者无 自觉症状 。
魏茂 富 ， 崔彩虹
（ ．东莞市虎门医院 ， １ 广东 东莞 ５ ３０ ；．宜川县人 民医院 ， ２９ ２ ２ 陕西 宜川 ７ ７０ ） ２５ ０
子宫炎症性肌纤维母细胞瘤的临床病理学特征及分子病理学研究
肿瘤预防与治疗2021 年5 月第34 卷第5 期 J Cancer Control Treat,May 2021, Vo l.34, No. 5• 445 •ii：如科舯题•临床经验与技术交流*..^.. .. .... .. .. .. .... .. ,.. .. , .. .. ..子宫炎症性肌纤维母细胞瘤的临床病理学特征及分子病理学研究李菲菲，马紫瑜，朱逸飞，李金航，宋姜楠，王的，姚元庆，吴焕文，刘爱军△100853北京,解放军总医院第一医学中心病理科（李菲菲、李金航、王昀）；100700北京，解放军总医 院第七医学中心病理科（马紫瑜、朱逸飞、刘爱军），妇产科（宋姜楠、姚元庆）；100730北京，北京协 和医院病理科（吴焕文）[摘要]目的：探讨子宫炎症性肌纤维母细胞瘤（inflam m atory myofibrohlastic tumor,IMT)的临床病理及分子病理学 特征。
方法:收集5例子宫IMT,回顾性分析其临床资料、观察组织形态学改变、进行免疫组化染色和/1A A'基因荧光 原位杂交（fluorescence in shu hybridization，FISH)检测，并采用二代测序（next-generation sequencing, NGS)方法检测包 括在内的507个癌基因点突变、插入、缺失、基因融合情况。
结果:该组病例发病年龄为32 ~47岁，平均（39.60±5.12)岁,3例肿瘤位于子宫体肌壁间,2例位于子宫内膜下。
显微镜下见梭形细胞肿瘤，富于黏液基质或者局部 间质黏液样变。
初始诊断3例为平滑肌肿瘤，2例为内膜间质肉瘤。
5例免疫组织化学染色均为ALK阳性，ER、PR、Desmin阳性表达;4例患者的SMA免疫组化染色呈阳性表达,1例不表达;3例CD10染色呈阳性表达，2例不表达;5例患者均不表达CDU7和CK;KU67的增殖指数除一例为40%外，其余均较低。
子宫平滑肌交界性肿瘤的病理诊断和临床特征分析
查， 肿块为 圆形或类圆形 ， 界限清 ， 大小不等。 肌壁 间肌瘤 ２ 例 ， ９ 黏 膜下肌瘤 ６例 ， 其中 ２ 例合并肌壁间肌瘤 ， 浆膜下肌瘤 ２例 ， 阔韧
带 内巨大平滑肌瘤 １ ， 例 体积最大者达 １ｅ ｍ Ｘ ｅ ０ｍ Ｘ ｅ ｍ。 ９ ７ １３ 统计学方法 ． 采用 Ｓ Ｓ Ｉ． Ｐ Ｓ ３０统计软件进行统计学分析 ， 组间 比较采用 ｘ
【 关键词】子宫平滑肌； 交界性肿瘤 ； 病理诊断 ； 临床特征 【 中图分类号】Ｒ １． ７１ ４ ７ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）６ １４ ０ ６ ３ ９ ０ （０ ０ １ — ３ － ２
子宫平滑肌交界性肿瘤是 介于子宫平滑肌瘤和 肉瘤之 间的
一
２ 结果
２ 月经 周期 与 细胞 异 型及 核 分裂 的 关 系 ． ２
３ ９例 中， 增生期 ２ ０例 ， 分泌期 ｌ ９例 ， 同月经周期 的细胞 不
异 型 和核 分 裂 比较 不 具 有统 计 学 意 义 （ ＞００ ） Ｐ ． 。见 表 ２ ５ 。
表 ２ 不 同月经周期子宫平滑肌瘤的细胞异型与核分裂情况
注： 无细胞异型时 ， 出现核分裂者不多见 ， 核分裂数也较少
中富于细胞型平滑肌 瘤 ６例 ， １ ． ％； 占 ５３ 不典型平滑肌瘤 ５例 ， ８
占 １ ． ％； ２８ 普通 型 ２ ２ ５例 ， ６ ． ％； 异型 １ ， ２５ ％； 占 ４１ 奇 ０ 例 占 ． ６ 恶 性潜能未定 １ ， ．６ 肉瘤 １ ， ２５ ％。 例 占２５ ％； 例 占 ． ６
３ ９例患者平均年龄 ４ ． ， ２ ４岁 最大 ５ ， ５岁 最小 ２ ２岁。２ ７例以 月经量增多为主诉就诊 ， 其中 １ 例出现贫血貌 ； ４例以急性尿潴 留 为 主诉 人院 ， 急诊导尿后行子宫肌瘤切除术 ； ４例以体检 Ｂ超提示 子宫肌瘤而就诊 ，１ １ 例合并 下腹 痛 ； ６例合 并乳 腺增 生症 ， 例不 １
子宫平滑肌瘤、富于细胞型平滑肌瘤、子宫平滑肌肉瘤的临床病例分析
子宫平滑肌瘤、富于细胞型平滑肌瘤、子宫平滑肌肉瘤的临床病例分析关键词：子宫平滑肌瘤；富于细胞型平滑肌瘤；子宫平滑肌肉瘤；临床病例；影像学；组织学；治疗方法；预后引言：子宫肌瘤是妇女生殖系常见的肿瘤，其病因和发病机制目前尚不极其清晰。
病理学分型主要包括子宫平滑肌瘤、富于细胞型平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤三种。
本文分别对其进行了临床病例分析，以期为临床医生提供更为全面的诊疗参考。
材料与方法：本文选取2015年至2019年间，就诊于本院附属医院的9例子宫平滑肌瘤、3例富于细胞型平滑肌瘤、2例子宫平滑肌肉瘤患者作为探究对象，收集其临床表现、影像学特征、组织学特点、治疗方法及预后等资料。
结果：子宫平滑肌瘤的患者屡屡表现为月经不调、腹部肿块和轻微腹痛，其中肿瘤大小和位置不同，症状和影响也不尽相同。
影像学检查表现一般为均质对比增强，实性等特征。
富于细胞型平滑肌瘤表现为月经过多或持续时间延长等。
肿瘤多位于子宫体或子宫颈部分，呈边缘不规则的强化，可存在坏死、出血等改变，确诊主要依靠病理学检查。
子宫平滑肌肉瘤是子宫平滑肌肉层恶性肿瘤，其主要临床表现为出血、下腹痛等。
影像学检查表现多样，可呈囊性、均质、肿块状，甚至出现骨转移、肺转移等状况。
治疗方面，单纯观察、手术切除等均为可行方法，详尽应结合患者的病情、年龄、生育状况等个体化选择。
结论：子宫平滑肌瘤、富于细胞型平滑肌瘤及子宫平滑肌肉瘤在临床表现、影像学特征、组织学特点、治疗方法及预后等方面存在差异，临床医生应依据详尽状况进行治疗选择，并且对于子宫平滑肌瘤、富于细胞型平滑肌瘤患者，随访观察是极其必要的。
对于这一领域的探究，还需要更加全面和深度的探究另外，需要注意的是，子宫平滑肌瘤、富于细胞型平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤都属于子宫平滑肌肿瘤，然而其生长方式、生物学行为及预后状况均不相同。
在临床实践中，应当注意对不同类型的肿瘤进行鉴别诊断，以制定最佳治疗方案。
对于子宫平滑肌瘤和富于细胞型平滑肌瘤患者，在治疗过程中，手术、介入治疗、药物治疗等多种方法均可用于控制病情。
子宫平滑肌肿瘤的病理学研究进展
网络出版时间：2420-11-6310：23网络出版地址：https：//dn neWhcms/dewU/34.173.R.24241123.4941.413.htwi 子宫平滑肌肿瘤的病理学研究进展谢淦，张帆，陈吉，陈亚红，刘海艳摘要:子宫平滑肌肿瘤是女性生殖系统疾病中常见的疾病之一,WHO(2214)平滑肌肿瘤分类将子宫平滑肌肿瘤分为平滑肌瘤及其特殊亚型、不确定恶性潜能的平滑肌肿瘤及平滑肌肉瘤。
了解子宫平滑肌肿瘤各亚型的临床特点及病理特征，对临床、病理医师均具有重要意义。
该文总结国内外相关文献,对子宫平滑肌肿瘤的临床病理学特征进行简要综述。
关键词:子宫肿瘤;平滑肌肿瘤;平滑肌肉瘤;不确定恶性潜能的平滑肌肿瘤;文献综述中图分类号:R737.33文献标志码：A文章编号：041-7369(2222)11-1324-44dol：1.13315/dn cjcep.2424.11413子宫平滑肌肿瘤好发于育龄期女性,根据恶性程度可大致分为良性、恶性潜能未定及恶性三种类型。
绝大多数子宫平滑肌肿瘤为良性，但肿瘤的病因及发病机制尚不清楚，激素对肿瘤的发生、发展可能具有重要意义4一7。
1病因、流行病学及发病机制子宫平滑肌肿瘤的病因多样,激素被认为可能在肿瘤的发生、发展中起重要作用⑷。
对其发病机制进行分析发现〔一3-2,子宫平滑肌肿瘤患者病变组织中的雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progestiu receptor,PR)及血管内皮生长因子(vasculue endothelial growth factoe, VEGF)表达水平均明显升高，提示ER,PR及VEGF在肿瘤的发生、发展中可能起一定作用，性激素也可能通过调节生长因子介导局部微环境发生变化，从而诱导子宫平滑肌的形成。
另有研究认为，炎症细胞可能在组织重塑、平滑肌生长中起一定作用。
不同的研究中得出结果有明显差异，因此平滑肌肿瘤的发病机制仍有待于进一步分析。
不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤2例临床病理分析
有效的止痛治 疗是世界 卫生组织 （ ＷＨＯ） 癌症综合规 划 ４项重 点 为 ２ ０ ０ ９年 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 在 我 院 住 院 治 疗 的 患 者 。随 机 分 为 治 疗 组
关 于这类肿 瘤 的预后 ， 各 家意见 不一 。但总 的来说 ， 肿瘤 细胞 越
及双 附件切 除术 。术后 病理诊 断 ： 不 能确定 恶性 的子宫 平滑 肌肿 瘤 ， 丰富 ， 异 型性越 明显 ， 核 分 裂 像 越 多 的 病 例 预 后 越 差 。 所 以 一 定 提 醒 建 议 临 床 随 访 。 一 周 后 经 青 岛 医 学 院 附 院 会 诊 符 合 上 述 诊 断 。免 疫 临 床 密 切 随 访 ， 以免 引起不 必要 的医疗 纠风 。 组化 ： ｄ ｅ ｓ ｍｉ ｎ （ ＋） ， Ｃ Ｄ（ 一） ， Ｐ ５ ３ ２ ５ （ ＋） ， ｋ ｉ ６ ７ ＞１ ０ （ ＋） ， 符 合 上
例 ２女 性 ， ５ ６岁 ， 因 子 宫 肌 瘤 迅 速 增 大 ２个 月 入 院 行 子 宫 肌 瘤 丰 富 并 有 异 型性 ， 因此 诊 断 为 不 能 明 确 恶 性 腔 内 的 子 宫 平 滑 肌 瘤 。 切 除 术 。术 中 见 子 宫 增 大 ， 肌壁 间见一 肿瘤 大小 ６ ｘ ６ ｘ ４ ｃ ｍ， 术 中冰冻 ３ 预 后 诊断 ： 子宫平 滑肌肿 瘤 ， 细胞丰 富 ， 异 型性明显 ， 见 核 分 裂 像 。行 子 宫
复 方苦 参 注射 液 治 疗 晚 期癌 症 患 者疼 痛 的临床 观 察
王 兰
（ 四川 省 成 都 市 第五 人 民 医院肿 瘤 科 四 川 成 都 ６ １ １ １ ３ ０ ）
【 摘 要】 目 的 观 察 复 方 苦 参 注 射 液 治 疗 晚 期老 年 癌 症 疼 痛 患 者 的 疗 效 。方 法 ６ ２例 癌 症 患 者 随 机 分 成 治 疗 组 ３ ２例 和 对 照 组 ３ Ｏ例 ，
静脉内平滑肌瘤病2例临床病理分析
静脉内平滑肌瘤病2例临床病理分析作者：刘彩英崔桂华来源：《中国医学创新》2012年第36期【关键词】静脉内平滑肌瘤病；临床病理；鉴别诊断1病例介绍病例1，女，42岁，近1年月经期延长，量多，贫血，妇科查子宫如新生儿头大小，B超提示子宫肌瘤，手术。
随访10年无复发。
病例2，女，49岁，下腹包块半个月，近10天下腹痛，B超提示肌瘤囊性变，术中见子宫如孕4个月大小，一侧子宫静脉内掉出一长5.0cm的条索样物。
随访5年无复发。
2病理检查2.1大体病例1子宫后壁黏膜下肿物直径5.0cm，界限欠清，切面水肿黏液变，部分区呈蜂窝状表现，肿物外周多处见孔状裂隙和周围肌壁相通，其内易抽出蠕虫状粗细长短不一的条索样物，条索表面光滑，索端膨大，最长达10.0cm，肿物临近肌层内见一小肌瘤样结节，两者以条索相连，结节及条索易剥离，周可见光滑腔隙。
病例2子宫肌壁间肌瘤直径7.5 cm，界清，大部分见水肿黏液变，实质部硬韧，切面见漩涡状结构；另见一实性细条索状物，长5.0cm，两盲端略膨大，索体见散在数个细小分枝，枝顶见细舌状小结节向前突起。
2.2镜下病例1主瘤体为平滑肌瘤黏液及玻璃样变性，无细胞异型核分裂象；结节及条索为分化良好的平滑肌组织，细胞成分较少，细胞间见明显的玻璃样变性。
病例2肌壁间肿物为平滑肌瘤见黏液样变性；静脉内条索由分化良好的平滑肌细胞构成，细胞间见明显的玻璃样变性。
2.3免疫组化病例1脉管内瘤细胞SMA、PR+，局灶ER+，结节及条索表面被覆的单层扁平细胞CD31，CD34+；例2脉管内瘤细胞SMA、ER+，条索表面被覆的单层扁平细胞CD31，CD34+。
3讨论静脉内平滑肌瘤病（IVL）是一种罕见的肿瘤，表现为平滑肌组织在静脉管腔内蔓延生长，组织形态为良性，生长方式似恶性。
1896年由Brish Hirsehfeld首先描述，当时来源不明，现认为源于子宫肌瘤或血管壁自身的平滑肌细胞。
肿瘤生长在子宫或下腹部静脉，可侵入下腔静脉或心脏内，甚肺动脉内，可引起晕厥甚猝死。
子宫内膜癌NCCN
近日，美国肿瘤综合协作网（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）公布了《2015 NCCN子宫肿瘤临床实践指南（第二版）》。
相比2014年指南而言，2015年第二版与第一版指南在临床实践方面的更新相同，仅在讨论部分新版指南做了相应的更新，现对新版指南进行简要解读。
一、2015年指南（第二版）主要更新1. 新版指南将旧版指南中的“FIGO 2010分期”修正为“FIGO 2009分期”。
2. 讨论中新增“病理学”部分，强调术后病理诊断的内容及流程，指出术前活检病理标本确定的组织学分级与术后子宫切除标本的组织学分级不一定相符合。
有研究提示有15%-20%的术前标本在术后组织学分化会升级。
术中肉眼判断切除子宫标本浸润肌层的深度的准确性也与组织学分级有关，一个研究提示G1的准确度为87.3%，G2为64.9%，G3为30.8%。
结合近期的研究表明利用前哨淋巴结显像的病理超分期技术（如连续切片及免疫组织化学法）以提高肿瘤微转移病灶检测准确率的潜在重要性。
3. 对于怀疑肿瘤扩散到子宫外的子宫内膜癌患者，可考虑术前新辅助化疗。
4. 放疗原则上指出阴道残端愈合后应尽早开始术后辅助放疗，最好不超过术后12周。
二、分期新版指南采用FIGO 2009子宫内膜癌和子宫肉瘤的分期标准（表1，表2）。
表1 FIGO 2009子宫内膜癌分期表2 FIGO 2009子宫平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤分期注：Ⅲ期是指肿瘤病灶浸润腹腔内组织而不仅仅是子宫底突向腹腔；子宫癌肉瘤的分期和子宫内膜癌相同。
三、2015 NCCN子宫肿瘤诊疗指南（第二版）主要内容对于子宫肿瘤患者，术前建议进行的辅助检查包括血常规、内膜活检及胸片，非必要性检查包括肝肾功检查、生化检查。
如果患者年龄＜50岁且有明显的子宫内膜癌和/或结直肠癌家族史，可考虑进行遗产学咨询和基因诊断。
（一）子宫内膜样腺癌1. 子宫内膜样腺癌的初始治疗对于子宫内膜癌，治疗前大致可分三种情况：肿瘤局限于子宫体；肿瘤侵犯宫颈；肿瘤超出子宫外。
特殊类型子宫肌瘤的临床与病理分析
特殊类型子宫肌瘤的临床与病理分析严鸣;廖敏;麦振声【摘要】Objective To explore the special pathological types of uterine myomas clinical and pathological features, and to analyze the treatment.Methods 183 cases of cellular leiomyoma patients, 20 cases of atypical leiomyoma patients and 11 cases of epithelioid leiomyoma patients from January 2008 to December 2015 were selected and treated in the period.The clinical date were retrospectively analyzed and summarized.Results The general natures of the particular types of uterine myomas were benign tumors, and the incidence rate was relatively slow, in which cellular leiomyoma, atypical leiomyoma and epithelioid leiomyoma in symptoms and clinical features on ordinary uterine myomas were very similar,and the treatment was similar.Conclusion Special type of uterine fibroids emerged mostly benign feature, and the clinical manifestations are mostly similar to the general uterine fibroids, may be identified according to the different clinical types of uterine fibroids special features, and select the appropriate operation method for treatment.%目的探讨特殊类型子宫肌瘤的临床病理特点,对其治疗方法进行分析.方法回顾性分析2008年1月至2015年12月特殊类型子宫平滑肌瘤患者的临床资料,其中富于细胞型平滑肌瘤183例,非典型平滑肌瘤20例,上皮样平滑肌瘤12例,总结其临床特点.结果特殊类型子宫肌瘤的性质多为良性肿瘤,且发病速度较为缓慢,富于细胞型平滑肌瘤、非典型平滑肌瘤及上皮样平滑肌瘤在症状表现和临床特征上与普通子宫肌瘤相似,治疗与子宫肌瘤原则一致.结论特殊类型子宫肌瘤多呈现出良性特征,且临床表现大多与一般子宫肌瘤相似,临床可根据不同特殊类型子宫肌瘤的特点予以鉴别,并选择适宜的手术方法进行治疗.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2017(019)009【总页数】3页(P1707-1709)【关键词】子宫平滑肌瘤;特殊病理类型;临床特点【作者】严鸣;廖敏;麦振声【作者单位】528000 广东省佛山市第一人民医院;528000 广东省佛山市第一人民医院;528000 广东省佛山市第一人民医院【正文语种】中文子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。
低级别子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化的病理学分析
低级别子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化的病理学分析陈新妹;刘美娜;张群【摘要】Objective To investigate pathological analysis of low grade endometrial stromal sarcoma combined with uterus smooth muscle differentiation.Methods Clinical date of 10 cases of patients with low grade endometrial stromal sarcoma (LGESS)combined with smooth muscle differentiation was retrospective analyzed,the physical examination, respectively,microscopic examination and immunohistochemical results were statistically analyzed.Results The main clinical manifestation of patients appeared as irregular vagina bleeding,abdominal pain;surgical specimens was gray or dark red,tender;microscopic examination of tumor was mainly composed of a similar to the proliferative endometrial stromal cells,mostly of them was round or oval,with few mitoses,no obvious necrosis,tumor was seen in the spiral ar-teriolar proliferation,which was surrounded by a part of the tumor cells with performance of vortex distribution;in the immunohistochemistry,the positive expression rate of ER,PR was 80.0%;CDl0 showed diffuse staining,accounting for 90.0%.The positive expression rate of SMA and desmin were 40.0% and30.0%,the average positive expression rate of Ki-67 was 27.6%.Conclusion LGESS combined with smooth muscle differentiation is rare in clinical,for it has no obvious pathological characteristics,which is easily to be misdiagnosed as uterine leiomyoma with cellular,or cause of bined with pathological sections for immunohistochemistry examination can improvethe diagnosis rate,using early comprehensive treatment programs can improve the therapeutic effect and prognosis.%目的：探讨低级别子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化的病理学特征。
子宫平滑肌瘤的病理分析
子宫平滑肌瘤的病理分析高鹏【摘要】目的：对子宫平滑肌瘤病理特点进行分析。
方法回顾分析48例子宫平滑肌瘤患者的临床资料，观察患者的病理特点。
结果子宫平滑肌瘤的临床表现为存在腹部包块、腹痛、阴道出血不规则。
瘤细胞类似于正常的子宫平滑肌细胞，呈漩涡状、束状与梭形排列，细胞核两端钝圆，呈长杆状，胞浆红染，核分裂较为少见，不具备特异性，正常组织与肿瘤之间边界清晰。
结论作为子宫体多发的良性肿瘤，子宫平滑肌瘤发生机制与雌激素的分泌有关，对于普通类型病例，子宫平滑肌瘤的临床诊断无难度，而对于特殊类型的病例应注意加强鉴别诊断。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2015(000)009【总页数】2页(P26-26,27)【关键词】子宫平滑肌瘤;病理诊断【作者】高鹏【作者单位】河南 473000 河南省南阳市中心医院病理科【正文语种】中文子宫平滑肌瘤可在子宫的任意位置出现，一般位于浆膜下、肌壁间与黏膜下，大小悬殊，可单发也可多发。
据报道，30岁以上女性发生子宫平滑肌瘤的几率高达70%，20岁以下的病例较为罕见。
奚政君[1]在研究中指出，雌激素有利于肿瘤生长，女性绝经后肿瘤会逐渐萎缩，说明子宫平滑肌瘤发生机制与雌激素的分泌直接相关。
本研究通过回顾分析收集的48例子宫平滑肌瘤患者的临床资料，主要探讨其组织形态、病理特点与鉴别诊断，现报道如下。
1.1 一般资料选取2012年8月～2014年2月河南省南阳市中心医院病理科收集的48例子宫平滑肌瘤患者的临床资料，患者年龄21～65岁，平均年龄（40.57±3.44）岁。
其中，20～30岁3例，30～40岁12例，40～50岁20例，50～60岁9例，60岁以上4例。
临床表现：经期延长、下腹疼痛、血量增多、有压迫症状与继发性贫血。
8例患者无自觉症状，在健康体检中发现。
根据B超提示与临床症状，合理选择手术方案。
手术范围：37例全子宫切除术，11例子宫肌瘤剔除术。
随访1～2年，未见复发病例。
子宫恶性潜能未定的平滑肌肿瘤的临床病理分析
子宫恶性潜能未定的平滑肌肿瘤的临床病理分析发布时间：2021-02-03T07:44:23.862Z 来源：《医药前沿》2020年30期作者：刘曙[导读] 分析子宫恶性潜能未定的平滑肌肿瘤（STUMP）的临表现及病理特征。
（兴化市人民医院病理科江苏兴化 225700）【摘要】目的：分析子宫恶性潜能未定的平滑肌肿瘤（STUMP）的临表现及病理特征。
方法：选取2017年1月—2019年12月来本院就诊的60例患子宫恶性潜能未定的平滑肌肿瘤患者，进行一般病理资料的回顾性分析，且经手术治疗后实施随访。
结果：术后随访患者60例，随访率达100%；患者临床表现近似于典型子宫平滑肌瘤，采取辅助检查亦无较大差异；治疗后随访后发现，患者恢复效果理想，按时复诊未有复发表现。
结论：STUMP病理学变化通常介于良性平滑肌瘤及恶性平滑肌肉瘤间，采取一般指标对其良恶性无法确诊，且易增加复发风险，需重视其术后随访。
【关键词】子宫恶性潜能未定的平滑肌肿瘤；临床病理分析；预后【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）30-0072-02在临床上，绝大多数平滑肌肿瘤属良性肿瘤，无典型细胞异型性特征，亦无凝固性坏死表现，核分裂像不足5个/10HPF，有别于平滑肌肉瘤。
然而，部分平滑肌肿瘤拥有一定的形态学特征，其临床体征一般介于子宫肌瘤和平滑肌肉瘤间，难以准确鉴别，认为有恶性潜能表现，临床将这一病理过程称为恶性潜能未定的平滑肌肿瘤（STUMP），此疾病较为罕见，其隶属子宫平滑肌肿瘤范畴，依据2003年WHO相关标准，STUMP并非能够按照既往诊断、鉴别子宫平滑肌肿瘤的方式实施诊断，且当下该病复发风险及进展至子宫平滑肌肉瘤风险均在探究阶段，而这种不确定性使此病诊疗陷入“死胡同”，尤其是确诊后仍需保留生育功能者[1]。
所以，强化STUMP术后管控效果，确立随访时间极为重要。
本此研究分析60例病理特点，为临床治疗方案制定奠定基础。
不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤临床病理观察
不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤临床病理观察发布时间：2021-08-30T06:47:48.650Z 来源：《医师在线》2021年21期作者：宋冬梅俞旭[导读] 目的：观察子宫平滑肌不能确定恶性潜能的肿瘤（SMTUMP）的临床病理特征宋冬梅俞旭湖州市南浔区人民医院病理科, 浙江湖州 313000【摘要】目的：观察子宫平滑肌不能确定恶性潜能的肿瘤（SMTUMP）的临床病理特征。
方法：以12例SMTUMP患者做随机研究，病例所选均为2018年1月-2021年1月之间回顾性分析其相关资料，总结其临床病理特点及随访疗效和预后。
结果：本组12例患者主要表现为盆腔包块、经期周期缩短、经期延长、不规则阴道出血等。
采取次全及全子宫切除术治疗子宫肌瘤，术后确诊为SMTUMP。
其中3例年龄较大者1年内复发，2例肿瘤直径＞5cm，为绝经后发病。
从病理特点上看，复发肿瘤仍确诊为SMTUMP，行切除术后半年无转移或复发。
结论：临床上SMTUMP与平滑肌瘤的具体表现无显著差异，无病理确诊标准，可列为交界性肿瘤，复发风险较高，手术切除后需注意随访。
【关键词】子宫平滑肌肿瘤；不能确定恶性潜能；病理特征在临床上，子宫平滑肌肌瘤较为常见，此类肿瘤按病理特点绝大部分可确定良恶性，但因通常的标准仍无法对部分肿瘤确定性质，所以则定义为子宫平滑肌不能确定恶性潜能的肿瘤（SMTUMP），对于此类患者，充分了解和分析病理特征尤为关键[1]。
因此本文以12例SMTUMP患者做随机研究，病例所选均为2018年1月-2021年1月之间回顾性分析其相关资料，即探讨了SMTUMP的临床病理特征，现做下述阐述：1.资料与方法1.1资料以12例SMTUMP患者做随机研究，病例所选均为2018年1月-2021年1月之间回顾性分析其相关资料，经统计年龄区间均为34-53岁，均龄为（43.5±3.4）岁，其中3例绝经，患者表现为盆腔包块7例、经期周期缩短5例、经期延长6例、不规则阴道出血4例。
临床病理分析在子宫平滑肌肿瘤诊断中的应用
临床病理分析在子宫平滑肌肿瘤诊断中的应用
刘明阁;于庆凯
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2014(023)001
【摘要】目的:评价临床病理分析在鉴别诊断子宫平滑肌肿瘤良恶性中的作用.方法:收集2011年8月至2012年9月在河南省肿瘤医院病理科经手术切除的子宫平滑肌肿瘤标本198例,所有标本均固定、包埋、切片、染色,在光学显微镜下对组织类型进行观察.结果:子宫平滑肌肿瘤多位于肌壁间,占74.2％,其他部位占25.8％,其中,多发性肿瘤发生90例,占45.5％.普通良性平滑肌瘤占90.4％,特殊组织学类型平滑肌肿瘤占7.6％,平滑肌肉瘤仅占1.0％,其余1.0％介于良恶性之间为恶性潜能未定的平滑肌肿瘤.结论:核分裂象数目的不同、细胞学异型性和凝固性肿瘤细胞坏死是鉴别诊断子宫平滑肌肿瘤良恶性的标准,同时,还要紧密结合临床病理特征综合判断肿瘤生物学行为.
【总页数】3页(P36-38)
【作者】刘明阁;于庆凯
【作者单位】河南省肿瘤医院病理科河南郑州450008;河南省肿瘤医院病理科河南郑州450008
【正文语种】中文
【中图分类】R446.8
【相关文献】
1.CA19-9免疫放射分析中肿瘤诊断中的应用 [J], 高岩;陈智周;范振符
2.分析16排CT在上消化道肿瘤诊断中的临床应用价值 [J], 蔡京辉;李文斌;李明珠
3.核磁共振弥散加权成像在恶性肿瘤诊断中的应用价值分析 [J], 徐玉新
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5.网状纤维染色、Masson三色染色在子宫平滑肌肿瘤良恶性鉴别中的应用价值分析 [J], 张涛涛
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广 西医学 ２ ０ １ ４年 １ ０月第 ３ ６卷 第 １ ０期
１ ３８ １
混合性子宫 内膜 问质 和平滑肌肿 瘤 ２例临床病理分析
黄克 强 叶星江 刘姗姗 崔锦珠 文 亦磊 欧海玲
（ 广西 中 医药大 学第 一 附属 医 院病 理科 ， 南 宁市 ５ ３ ０ ０ ２ ３ ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ４ １ １ ５ ６ ７ ４ ９ ＠ｑ ｑ ． ｅ ｏ ｍ）
【 摘要】 目的 探讨混合性子宫内膜 间质和平滑肌肿瘤（ Ｍ Ｅ Ｓ Ｓ Ｍ Ｔ ） 的临床病理特征及诊断和鉴别诊 断。
方 法 对 ２例 Ｍ Ｅ Ｓ Ｓ ＭＴ患者进 行 苏木精 一伊 红和 免 疫组 化 ｓ Ｐ法 染 色光 镜观 察 ， 结合 临床 资料 进行 分析 并复 习
相关文献。结果 肉眼观 ： ２例均为子宫全切标本 ， 肿物呈结节状， 位 于肌壁间， 与肌壁分界尚清， １ 例伴有显著 的黏 液 变及 囊性 变 ； 光镜 ： 肿 瘤 由梭 形 和 圆 形 两 种 细 胞 构 成 ， 弥漫密集或不规则束状排 列， 两种 成 分 均超 过 ３ ０ ％ 。肿瘤 间质有明显的玻璃样 变， 形成网格状和类似花环或“ 星爆样” 结构。肿瘤与子宫肌壁大部分分界清 楚， 局部舌状浸润。免疫组化 ： 内膜 间质成分 细胞表达 ｖ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ 、 Ｃ Ｄ １ ０阳性 ， 平滑肌成分表达 ｖ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ 、 Ｓ Ｍ Ａ 、 Ｄ ｅ ｓ ｍ ｉ ｎ 、 ｈ － ｃ ａ ｌ ｄ ｅ ｓ ｍｏ ｎ阳性 。结 论 ＭＥ Ｓ Ｓ ＭＴ是 一种 非常 罕见 的子 宫 间叶性肿 瘤 类型 ， 应与 富 于细胞性 平滑肌 瘤 等肿 瘤鉴 别 ， 免 疫 组化 具有 重要 辅助 作 用。 【 关键词】 子宫 内膜间质 肉瘤 ； 平滑肌瘤 ； 混合性肿瘤 ； 病理分析 ； 鉴别诊断 【 中图分类号】 Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０ — １ ３ ８ １ — ０ ３
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