狂犬病人免疫球蛋白不良反应的文献分析_季冬英
狂犬病暴露疫苗免疫失败5例报告
１０ Ｉ 但 是 分 ２天 注 射 ， 一 天 注 射 ４ ０Ｕ， 第
月 ３日、 ７日、４日人用狂犬疫 苗各 １支。 １
１ １月 ２ 日 出 现 全 身 乏 力 、 口 周 围 麻 １ 伤
８０ Ｕ、 二天 ６ ０Ｕ， 明伤 口浸润 注射 ０Ｉ 第 ０Ｉ 说 不 充分 ， 能很 好地中和进入体 内的狂犬 没
例 １ 患者 ， ， ２０ ： 男 于 ０ ６年 ７月 ４ 日在 外劳动时被一 只无 主犬 咬 伤左 上肢合 谷 穴 ， 当地 乡村 医生 简易处 置后 ， 即到 经 随 中心 卫生 院 正规 处 置 ， 分 别 于 ７月 ４ 并 日、 ７日、１日、 ８日接 种 人 用 狂犬 病 疫 １ １
天外 ， 其余均 为 １天。
讨 论
由于 病毒 毒力 强 及 进 入 量 大 ， 露 暴
中 国社 区 医师 ・ 医学专 业 ２ １ ｏ ０年 第 ２ ２期 （ ２ 总 第２ ７ ）置 狂犬病 暴 露患 者 ７６ ６ ５例 ，狂 犬 病 发 病 １ ３例 ， 亡 １ 死 ３ 例， ８例死者生前拒 绝作 狂犬病 暴露 狂犬 疫苗免疫 ， ５例狂 犬疫 苗 免疫 失败 。５例 失败中男 ４例 ， １ ， 女 例 年龄 ４～５ ７岁 ， 现
报 告 如 Ｆ。
进行贮 藏和运输 ， 以尽量减少和避免人 为
免 疫失败 。
临床表 现 ： 前驱 期 ： 热 、 发 全身 不适 、 恶心呕吐 、 痛 、 口周 围出现麻木 、 腹 伤 蚁走
感 。此 期 １～ ６天 、 均 ２ ８天 。 平 ． 狂躁期 ： 躁 、 惧 、 水 、 风 、 喉 烦 恐 恐 恐 咽
流行病学调 查 ： 例 发生 地 ： 起案 案 五 例 均发生在乡村 ， 分布在资 阳市雁 江区丹 山镇 ３例 、 东峰 镇 １例 、 阳市永 宁 乡 １ 简
狂犬疫苗接种后的不良反应的多种因素分析及有效措施
狂犬疫苗接种后的不良反应的多种因素分析及有效措施王福娥;李霞;赵晓燕【摘要】Objective To investigation of rabies vaccination adverse reactions, and puts forward for nursing countermeasures to strengthen the prevention and control of rabies vaccine adverse reaction. Methods Choose between August 2014 - July 2015 to the centers for disease control and prevention of rabies vaccine as research object, 450 patients were retrospectively analyzed the clinical data of patients, Statistical analysis of adverse reactions occur. Results 450 cases of patients in 33 patients with adverse reactions, accounted for 7.33%;major adverse reaction for local swelling, fever, headache, weakness in the limbs, of which 1 patient appeared serious adverse reaction by taking effective nursing measures for patients completed the vaccination produced antibodies. Conclusion Rabies vaccination period. Nurses should closely monitor patients with ad-verse reactions occur, strengthen medication and life guidance, psychological nursing intervention, prevention of adverse re-actions to ensure the effect of rabies vaccine.%目的：调查狂犬病疫苗接种后的不良反应，并提出针对性的护理对策，以加强对狂犬疫苗接种不良反应的预防和控制。
11例狂犬病人免疫球蛋白注射后反应论文
11例狂犬病人免疫球蛋白注射后反应分析[摘要] 随着生活条件的改善，喂养宠物的人越来越多，动物咬人事件经常发生，接种狂犬病人免疫球蛋白患者也随之增多，回顾368例接种狂犬病人免疫球蛋白患者中有11例出现血管迷走神经性反射，经抢救处理，生命体征均恢复正常。
[关键词] 狂犬病人免疫球蛋白反应分析[中图分类号] r183.9[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-324-01狂犬病人免疫球蛋白是用人用狂犬病疫苗免疫供血浆者，采集含高效价狂犬病抗体的血浆，经提取，并经病毒灭活处理制成。
人用狂犬病免疫球蛋白能特异性地中和狂犬病病毒，起到被动免疫作用，从而达到预防狂犬病的目的。
在荆门市疾病预防控制中心使用狂犬病人免疫球蛋白的368例患者中，发生血管迷走神经性反射11 例。
1 资料与方法1.1 资料 11例患者，男性6例，女性5例，年龄22-86岁。
被犬咬伤部位，手指4例，上肢4例，脚跟1例，膝部2例。
1.2 方法狂犬病人免疫球蛋白注射剂量按20iu/kg体重计算。
患者取端坐位，暴露咬伤部位，伤口清创消毒后取狂犬病人免疫球蛋白总剂量1/2作伤口局部的皮下浸润注射，余下的1/2肌肉注射，头面部咬伤者注射于背部肌肉，下肢咬伤者注射于大腿前外侧肌肉。
2 结果有5例患者在皮下浸润注射过程中即出现面色苍白，大汗淋漓，恶心呕吐，表情淡漠，头晕。
4例患者发生于肌肉注射时。
2例发生于注射完成后5min内。
其中发生晕厥2例。
1例血压仅为70/50mmhg。
3 诊断标准血管迷走神经性反射，是指各种刺激通过迷走神经介导反射，导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓，周边血管突然扩张，静脉血液回流心脏减少，使心脏有加快和加强收缩的反射动作，以血压突然下降为其特点，有或不伴有心动过缓和自主神经兴奋的其他表现，发作时以血压下降为其特点，有心动过缓和自主神经兴奋的表现，如苍白、恶心、出汗、过度呼吸等。
尤其是当情绪受到相当压力，极度疲劳、疼痛、恐慌，或置身于人多、闷热的房间里更容易发作。
狂犬病疫苗接种后不良反应分析
白领 人 群体 力活 动 较 少 、 饮 食结 构 不 健 康 等 因 素 密切 相关 。体力 活动 是 ２型糖 尿 病 发生 的保 护 因素 ， 其 机 制一 方 面可 能 因运 动增 加 机 体 代 谢率 ， 保 持适 当 的体 重平 衡 ， 另一 方 面运 动 还可 增 强 糖 尿 病 患 者 的胰 岛素 敏感 性 ， 改善胰 岛素抵 抗 ｌ ７ ］ 。 总之 ， 适 度运 动 、 合理 膳 食 、 控 制体 重及 血 压 是 预
性 高的方式进行全程接种 ， 发 现 不 良 反应 及 早 处 理 。
Hale Waihona Puke 接 种 狂 犬 病 疫 苗 应 选 择 安 全
关键词 ： 狂犬病 疫苗 ； 不 良反应 ； 安 全 性
中图分类号 ： Ｒ ５ １ ２ ． ９ ９ 文献标识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ —９ ０ ７ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ —０ ０ ６ １ —０ ２
接种 狂犬 病疫 苗 是 预 防 狂犬 病 的唯 一 有 效 方法 ， 部 分 患者 接种 疫苗 后会 出现 不 良反 应 （ ＡＤＲ） ， 影 响 患 者 接 种疫 苗 的顺 从 性 和 安 全 性 。为 了评 价 狂犬 病 疫 苗 的 安全 性 ， 现 就 本 中心 ２ ０ １ １ —２ ０ １ ２年 暴 露 后 预 防
６ ０ ．
尿病 发 病风 险增 高 ， 与 同类研 究结 果 一 致＿ ３ ； 高 血压
患者 发 生 ２型糖 尿 病 的 可 能 性 是 血 压 正 常 者 的 １ ． ６ ７
［ ２ ］ Ｇ ｏ ｊ ｋ ａ Ｒ ｏ ｇ ｌ ｉ ｃ ．糖 尿 病 的 流 行 情 况 ［ Ｊ ］ ． 国外 医 学 内分 泌 学 杂 志 ，
狂犬疫苗接种后不良反应58例观察与护理探析
狂犬疫苗接种后不良反应58例观察与护理探析作者：沈鸣峰来源：《中外医学研究》2016年第33期【摘要】目的：明确接种狂犬疫苗后出现不良反应的相关特征，并探讨有效护理方法。
方法：纳入2015年9月-2016年3月在笔者所在疾控中心接种第一针狂犬疫苗后出现不良反应的58例患者作为研究对象，观察患者接种疫苗后发生不良反应的临床症状。
将58例患者随机分为试验组和一般组，对试验组患者实施护理干预，对一般组患者实施常规护理。
结果：58例患者发生不良反应后常见的临床表现为注射部位疼痛、红肿，其次为发热、乏力。
实施护理后，试验组患者的狂犬疫苗全程接种率为93.2%，高于一般组患者的72.4%，差异有统计学意义（P【关键词】狂犬疫苗；接种；不良反应；观察；护理干预；护理满意度doi：10.14033/ki.cfmr.2016.33.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）33-0078-03狂犬疫苗是我国临床预防犬及其他啮齿类动物咬伤或抓伤后发生急性病毒传染所使用的一种制剂，使用后能够促使人体产生免疫抗体，对病毒发挥自动免疫作用，在降低狂犬病等由病毒感染所致急性传染病的发病率中发挥着十分重要的作用[1]。
然而较长一段时间的临床应用发现，不是所有疫苗接种者均能安全的接种狂犬疫苗，存在一部分疫苗接种者在接种狂犬疫苗后会发生不良反应，甚至不能完成全程接种[2]。
因此，现阶段如何能够预防及减少接种狂犬疫苗后不良反应的发生是我国临床需要进行重点研究的课题[3]。
近年来，有相关临床研究发现在接种狂犬疫苗发生不良反应后，对患者实施高质量的护理，能够有效提高患者的全程接种率，获得良好的免疫效果[4]。
基于上述研究现状，笔者所在疾控中心选取接种狂犬疫苗后发生不良反应的58例患者作为研究对象，对患者发生不良反应后的护理方法进行了探讨，现整理汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究纳入2015年9月-2016年3月在笔者所在疾控中心接种第一针狂犬疫苗后出现不良反应的58例患者作为研究对象，其中32例患者为暴露前预防，26例患者为暴露后预防。
狂犬疫苗致不良反应156例文献分析
男
32 8
6 19 1 -
66 421 31
女
24 17 15 29 4 -
89 571 05
合计
56 25 21 48 5 1 156
构成比 /% 351 90 161 03 131 46 301 77 31 21 01 64
1001 00
212 ADR 发生的时间分布 所调 查病例中, A D R 发生在注 射后 30 min 内者 68 例,
表 1 狂犬疫苗致 ADR 的年龄与性别分布
Tab 1 Distribution of age and sex of patients wit h ADR
induc ed by rabies vaccine
1~
10 11~
年龄 /a 20 21~ 30 31~
40 >
41
不详 合计
( 不含不详)
构成比 /%
ABSTRACT O BJECT I V E: T o discuss the g ener al pa tter n and char acter istics o f adve rse drug re actio ns ( A DR ) induce d by rabies v accine 1 M ET H O DS: A t ot al o f 156 A D R cases induced by rabies v accine w ere ret rieved f rom Chi na H osp ital D igital L ibr ar y and China Phar maceutical A bs tr act betw een Ja n1 1995 and N o v 1 2008 and analy zed stat istically 1 RESU LT S: T he A D R induced by rabies v accine w ere m or e o ften seen in fem ales age d fr om 1 y ear to 40 ye ars1 43159% occur red w it hin 30 m inutes after medicat io n; 94187% manifest ed as aller gies, and allerg ic shock was ev en no ted in ser io us cases1 CO N CL U SI O N : G r eat impor tance should be att ached to t he AD R induced by rabies v accine t o ensure me dication safety 1 KEY WORDS Ra bies vaccine; A dver se dr ug r eactions; L iter ature analy sis
我中心注射狂犬疫苗不良反应监测与分析
我中心注射狂犬疫苗不良反应监测与分析目的：监测注射狂犬疫苗不良反应的发生率，并分析不良反应发生的年龄、性别分布，发生时间及不良反应表现等。
方法：以我中心收治的1200例接种狂犬病疫苗的患者为监测对象，按暴露后免疫程序予以患者狂犬疫苗注射。
监测并统计本组患者不良反应的发生率及年龄、性别分布，不同针次发生不良反应的情况以及不良反应主要表现及比例分布。
结果：本组患者不良反應发生率为100例（8.22%）。
（2～10）岁年龄阶段的发生率为33%，显著高于其他各年龄阶段的发生率（P＜0.05）。
男性比率为51%，女性为49%（P>0.05）。
不良反应病例中，第1、2、3、4、5针疫苗注射后，不良反应的发生率依次为36%、25%、23%、12%、4%。
不良反应的表现及比例分布依次为头晕头痛（6%），恶心呕吐（3%），发热乏力（30%），淋巴结肿大（4%），注射部位红肿、瘙痒、硬结（46%），全身皮肤红斑、丘疹、荨麻疹（11%）。
结论：我中心注射狂犬疫苗不良反应的发生率较高，监测工作不容忽视。
标签：狂犬疫苗；不良反应；监测目前，狂犬疫苗注射是预防狂犬病的主要方法，其作用机制是在抗原接种的基础上提前使机体产生对应的抗体，以起到免疫作用，防止狂犬病毒感染。
然而，狂犬疫苗在发挥良好病毒感染防止效果的同时，其引发的不良反应亦成为临床关注的热点。
本文以我中心收治的1200例接种狂犬病疫苗的患者为研究对象，通过对患者不良反应发生率的监测，分析不良反应发生的年龄、性别分布，发生时间及不良反应表现等，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2011年1月～2013年1月期间我中心收治的1200例接种狂犬病疫苗的患者为监测对象，所有患者均为我中心动物咬伤门诊病人。
其中，男562例，女638例。
年龄2～72岁，平均38.3±4.2岁。
暴露程度大部分为二级。
1.2疫苗接种及不良反应监测方法根据中国疾病预防控制中心制定的狂犬病暴露预防处理指南，首先用肥皂水对患者的伤口进行彻底的清洗30分钟以上，清洗结束后用碘酒或酒精进行彻底的消毒。
某狂犬病人免疫球蛋白产品连续3年不良反应分析研究
某狂犬病人免疫球蛋白产品连续3年不良反应分析研究某狂犬病人免疫球蛋白产品连续3年不良反应分析研究摘要：狂犬病是一种严重威胁人类健康的病毒性传染病，免疫球蛋白产品作为狂犬病暴露后的重要治疗手段，其安全性备受关注。
本研究旨在分析某狂犬病工作人员连续3年接受免疫球蛋白治疗中的不良反应情况，以期为该类产品的安全性评估提供参考。
引言：狂犬病由狂犬病毒引起，病程急进，致死率高达100％。
近年来，随着人口流动的增加和接触野生动物的机会不断增加，狂犬病的发病和暴发频率有所上升。
在狂犬病病毒暴露后，促进机体产生抗体的主要手段之一是注射免疫球蛋白。
然而，免疫球蛋白产品的安全性一直备受关注。
方法：本研究选取连续3年接受免疫球蛋白治疗的某狂犬病工作人员为研究对象。
通过收集病例报告，详细记录其接受治疗时的不良反应情况，包括局部不适、过敏反应和其他系统性不良反应等。
结果：共纳入该研究的病例报告达200份，其中男性116人，女性84人，年龄分布在18岁至45岁之间。
在连续3年的治疗期间，共计发生不良反应109例，不良反应发生率为54.5％。
其中，局部注射部位不适症状最为常见，共计70例，占比达64.2％。
其次是过敏反应，共计29例，占比为26.6％。
其他系统性不良反应仅发生于10例（9.2％），包括恶心、头晕等不适症状。
讨论：本研究结果显示，在连续3年的免疫球蛋白治疗过程中，不良反应发生率较高。
局部注射部位不适症状是主要的不良反应类型，可能与注射技术和注射剂量有关。
过敏反应虽然较少发生，但仍需高度关注，及时采取相应措施。
其他系统性不良反应在本研究中出现较少，但仍需进一步关注和研究。
结论：本研究结果表明，某狂犬病工作人员在连续3年接受免疫球蛋白治疗过程中，不良反应发生率较高，其中局部注射部位不适症状最为常见。
因此，在使用免疫球蛋白产品治疗狂犬病时，应注意监测患者的不良反应情况，并及时采取合理的措施进行处理，以确保治疗的安全性和有效性。
50 例狂犬疫苗接种后不良反应的护理观察
果。结果 两组患者在接受差异性护理干预之后，观察组患者的护理满意度为 96%，高于对照组护理满意度 76%，差异明显，存在统计学意 义（P<0.05）。结论 对狂犬疫苗接种后不良反应者给予心理护理干预后，非常地效缓解患者的全身不适症状，提升护理满意度，提高狂犬病
狂犬疫苗接种者出现下列任何不适症状之一均诊断为不良 反应：（1）局部不适症状：接种部位出现红肿 、疼痛 、瘙痒、硬结、 淋巴结肿大等；（2）全身不适症状：发热、怕冷、乏力、头痛、头晕、 喘 息 、呼 吸 困 难 、恶 心 、呕 吐 、腹 痛 、腹 泻 、食 欲 减 退 、四 肢 关 节 酸 痛、全身瘙痒、荨麻疹等。 1.3 护理方法
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 06 期
283
·临床监护·
50 例狂犬疫苗接种后不良反应的护理观察
左裕玲
（昭平县疾病预防控制中心，广西 贺州）
摘要：目的 针对狂犬疫苗接种后不良反应护理效果进行观察和分析。方法 从笔者所在疾控中心接种门诊自 2016 年 3 月 -2018 年 9 月进行
（1）狂犬疫苗接种者注射部位出现红肿 、疼痛 、瘙痒、硬结、 淋巴结肿大等，观察组和对照组均采用茶油调干姜粉末成泥状外 敷患处 [2]，用纱布包扎固定，每天换药一次，连敷 3 天。将生姜洗 干 净，切 片 晒 干，然 后 研 成 粉 末 贮 瓶 待 用。（2）狂 犬 疫 苗 接 种 者 出 现 发 热、怕 冷、乏 力、头 痛、头 晕、喘 息、呼 吸 困 难、恶 心、呕 吐、 腹痛、腹泻、食欲减退、四肢关节酸痛、全身瘙痒、荨麻疹等全身症 状，均叮嘱观察组和对照组患者适当休息，多喝开水，不宜进行激 烈的运动或繁重的体力劳动，同时保持清淡饮食，避免烟酒及酸 辣饮食，若症状较重时，考虑给予对症处理。如体温 >38.5℃，首 先给予物理降温，用温水或酒精擦浴全身，如果物理降温效果不 良时，可以考虑使用药物来帮助降温，根据年龄大小选择服用扑 热息痛、阿司匹林、安乃近等退热药物，在服用退热药物的同时建 议喝一碗热粥，然后多盖被子助发汗 , 以达到快速降温效果；全 身瘙痒或出现荨麻疹患者，需进行皮肤护理，保持皮肤清洁、不能 抓 挠，防 止 感 染。（3）观 察 组 患 者 除 了 常 规 护 理 外，特 别 加 强 心 理护理。患者在出现不良反时的心理反应通常会表现为焦虑、恐 惧、紧张、怀疑等，有的患者因此拒绝继续接种疫苗，从而导致不 能完成全程接种，影响免疫效果，所以做好心理护理非常重要 [3]。 心理护理主要包括以下几个方面：①护理人员在与患者的沟通和 交流过程中，需要认真、耐心听患者的问题，并给出诚恳的建议； 护理人员需要与患者保持目光的交流，也可以进行握手等身体接 触，使患者感受到护理人员的真诚 [4]；②护理人员需要向患者进 行狂犬病相关知识的讲解，使患者了解被动物致伤后全程接种狂 犬病疫苗的目的和意义，说明狂犬病疫苗的重要性和安全性。告 知注射后出现不良反应的概率很低，存在个体差异，与个人的体 质有关；告诉患者药物不良反应只要经过及时、正确处理，是完全 可以治愈的，消除患者的担忧和疑虑，建立其信心。 1.4 评估标准 [5]
静脉输注人免疫球蛋白不良反应的临床特点
静脉输注人免疫球蛋白不良反应的临床特点崔赢;栾兰;黄瑞【摘要】目的总结静脉输注人免疫球蛋白(Human immunoglobulin for intravenous injections,IGIV)不良反应的临床特点,为临床合理应用IGIV提供参考.方法回顾性分析2015年6月我科发生的1例IGIV不良反应患者,并对已有文献报道进行综述,总结IGIV不良反应的临床特点.结果根据文献综述,结合本病例分析发现,有20％～50％的IGIV患者5％～ 15％例次,在输液过程出现不良反应.IGIV 不良反应包括局部不良反应和全身不良反应.局部不良反应表现为:持续性疼痛、青紫、肿胀、红斑等,很少见;全身不良反应表现为:全身酸痛、畏寒、发热等,较常见,且病情较轻.全身不良反应还包括一些罕见且严重的反应,包括肺部疾病、肠炎、皮肤科疾病、传染病和动静脉血栓形成.结论 IGIV不良反应较常见,表现形式多种多样,及时识别是治疗关键.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2015(018)012【总页数】4页(P1490-1493)【关键词】不良反应;静脉输注人免疫球蛋白【作者】崔赢;栾兰;黄瑞【作者单位】中国医科大学附属盛京医院神经内科,沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院神经内科,沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院神经内科,沈阳110004【正文语种】中文Clinical features of adverse effects of human immunoglobulin for intraveno us injections CUI Ying,LUAN Lan,HUANG Rui (Department of Neurology，Shengjing Hospital of China Medical University，Shenyang 110004，China) Key words：Adverse effects；Human immunoglobulin for intravenous injections静脉输注人免疫球蛋白(Human immunoglobulin for intravenous injections，IGIV)是一种被动免疫疗法。
狂犬疫苗接种后的不良反应及护理观察
狂犬疫苗接种后的不良反应及护理观察摘要：目的：本文主要研究狂犬疫苗接种后的不良反应及护理观察。
方法：本研究所选取的研究样本来自于到我院收治的接种狂犬疫苗患者，一共抽取样本量40例，之后通过患者就诊号码将所有样本量分成了两组，接受常规护理的设为常规组（20例），采用综合护理的设为研究组（20例）；分组完成之后便对两组患者实施不同模式的护理方案，待患者接受护理后，对这些患者的相关临床指标加以统计评估，以此来对比分析两种护理方式的干预效果，在统计患者护理效果的过程中，分别对比了组间患者的不良反应等情况。
结果：针对实验研究期间所得数据进行评比，可以掌握到经过一段时间的护理后，两组护理效果对比，研究组护理效果更高（P＜0.05）；两组不良反应发生情况对比，研究组发生概率相对更低（P＜0.05）。
结论：本次研究通过对接种狂犬疫苗的患者采取了不同护理干预后，利用患者的临床数据进行统计评估后得出：采取综合护理进行干预，可显著提高护理效果，减少接种后发生不良反应的概率，值得临床应用与推行。
关键词：狂犬疫苗接种；不良反应；护理观察；护理效果狂犬疫苗分为两种，一种为预防，主要针对与动物接触频繁，没有被咬伤的人群，另一种是在咬伤之后，为控制病情发作而注射，如果皮肤破损部位被动物舔过、咬过，均必须接种狂犬疫苗[1]。
基于此，本次研究的过程中，选取了到我院接受护理的接种狂犬疫苗患者（40例）作为样本进行研究，探讨其采取综合护理进行干预的应用效果。
现做出如下报告。
1、资料与方法1.1一般资料选取2019年9月－2021年9月之间作为本次研究的时间范围；并将该时间段内到我院接种狂犬疫苗患者作为本次研究所选取的样本；并抽取的样本数量：40例。
通过患者入院时的就诊号码将样本分成两组，其中，在研究组中，一共有20例接种狂犬疫苗患者，年龄最大为60岁，最小4岁，均值37岁；另一组为常规组：20例接种狂犬疫苗患者，最大年龄58岁，最小5岁，均值36岁；经过分析对比其基本资料后可知，数据无明显差异（P＞0.05），所以可纳入分析。
人狂犬病免疫球蛋白致儿童过敏性休克6例抢救体会
人狂犬病免疫球蛋白致儿童过敏性休克6例抢救体会摘要目的：探讨人狂犬病免疫球蛋白致过敏性休克救治的紧迫性。
方法：回顾分析救治6例狂犬病患者免疫球蛋白致过敏性休克的救治过程。
结果：6例均抢救成功。
结论：过敏性休克的抢救必须争分夺秒,正确、及时。
摘要目的：探讨人狂犬病免疫球蛋白致过敏性休克救治的紧迫性。
方法：回顾分析救治6例狂犬病患者免疫球蛋白致过敏性休克的救治过程。
结果：6例均抢救成功。
结论：过敏性休克的抢救必须争分夺秒,正确、及时。
关键词人狂犬病免疫球蛋白过敏性休克救治体会关键词人狂犬病免疫球蛋白过敏性休克救治体会doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.166doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.1662005年3月～2010年3月收治人狂犬病免疫球蛋白所致儿童过敏性休克6例,现报告如下。
2005年3月～2010年3月收治人狂犬病免疫球蛋白所致儿童过敏性休克6例,现报告如下。
资料与方法资料与方法2005年3月～2010年3月收治6例人狂犬病免疫球蛋白所致儿童过敏性休克,其中男4例,女2例,年龄8～14岁。
2005年3月～2010年3月收治6例人狂犬病免疫球蛋白所致儿童过敏性休克,其中男4例,女2例,年龄8～14岁。
临床症状：6例患者均在本中心注射人狂犬病免疫球蛋白后发生。
其中1例出现大小便失禁、呕吐,2例有呼吸困难,喉部可闻及高调吸气性哮鸣音。
临床症状：6例患者均在本中心注射人狂犬病免疫球蛋白后发生。
其中1例出现大小便失禁、呕吐,2例有呼吸困难,喉部可闻及高调吸气性哮鸣音。
治疗：休克发生后,立即将患者去枕平卧后,头偏向一侧或头轻微后仰,解开领裤扣,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅［1］,高流量吸氧。
由药物引起最好在原来注射药物的部位注射［2］,争分夺秒肌内注射肾上腺素0.3～0.5mg,小儿0.02～0.025mg/(kg•次)；异丙嗪0.5～1.0mg/kg、地塞米松0.3～0.5mg/kg,同时开放静脉通道。
狂犬病疫苗接种后不良反应观察
狂犬病疫苗接种后不良反应观察目的分析狂犬病疫苗接种后不良反应的发生情况，进而采取相应措施，力求提高免疫率。
方法选择狂犬病暴露后的就诊对象117例，全部接种狂犬疫苗，然后观察不良反应。
结果所有接种者都未出现异常反应，一般反应发生率在12.82%，其中局部反应发生率在12.82%，全身反应发生率在14.53%，接种反应无年龄、性别等因素的差异，但多发生在接种第1和第2针。
结论狂犬病暴露后均应尽快注射狂犬疫苗，同时采取措施预防不良反应的发生。
Abstract：Objective To analyze rabies vaccine after the occurrence of adverse reactions，and then take corresponding measures，to enhance immunity. Methods After exposure to rabies doctor object，117 people，all the rabies vaccine，then observe adverse reactions. Results All the vaccinated did not appear abnormal response，general reaction rate at 12.82%，among them the occurring rate of local reactions at 12.82%，the whole body reaction rate at 14.53%，vaccination reaction factors such as age，gender differences，but tend to occur in vaccinated 1 and 2. Conclusion Shall be as soon as possible following exposure to rabies vaccine of inject wild dog，at the same time take measures to prevent the occurrence of adverse reactions.Key words：Rabies vaccine；Adverse reactions；Exposed狂犬病是一种致死性疾病，由狂犬病毒引起的人兽共患病，至今尚无特异性治疗方法，病死率几乎达100%。
接种狂犬疫苗不良反应分析
接种狂犬疫苗不良反应分析【摘要】本文介绍了狂犬疫苗接种后所发生的不良反应的种类，并对本市疾控中心发生的一个病例进行了分析。
【关键词】狂犬疫苗不良反应过敏症状1 前言狂犬病属于可防不可治的致死性人兽共患病。
接种狂犬疫苗可以非常有效的对狂犬病进行预防, 但是有部分患者在接种狂犬疫苗后会发生不良反应。
目前我国注射狂犬疫苗没有禁忌证, 即使患者发生了过敏反应, 也要将疫苗全程注射完。
2狂犬疫苗的不良反应将狂犬病病毒接种于动物组织, 然后用β-丙内酯灭活就可以得到狂犬疫苗。
狂犬疫苗根据来源不同可分为神经组织疫苗（NTV）、鸭胚疫苗（DEV）、地鼠肾细胞培养疫苗（PHKV）和人二倍体细胞培养疫苗（HDCV）等几种。
2.1一般不良反应狂犬疫苗接种后所发生的一般不良反应主要是轻度的过敏反应, 这种反应一般不影响免疫过程及结果，患者可以耐受。
不同来源的疫苗的一般反应的发生率和临床表现也是不同的。
Semple羊脑疫苗属于NTV疫苗。
一般于接种3天之后发生轻微的过敏反应, 接种次数增加, 不良反应发生的次数也逐渐增加。
第5-8针时过敏反应明显, 第10针时反应达到最大。
其不良反应的症状主要表现为注射局部红肿、疼痛、麻痹、硬结,还有部分接种者可能有淋巴结肿大。
接种后1-7天会出现全身反应出现, 表现为身体不适、头昏、微热、食欲减退、肌肉酸痛、四肢麻木、视力障碍、尊麻疹或血管性水肿等症状。
注射鸭胚疫苗（DEV）的局部反应比较常见, 常见的症状有注射部位疼痛、红斑、硬结和痉痒等, 还有部分接种者在注射一针后会出现发痒、不适和肌痛等全身症状。
但是国内尚未生产这种疫苗。
地鼠肾细胞培养疫苗（PHKV）接种后的局部反应和全身反应的症状都比较轻微，如局部红肿、疼痛、硬结等,部分人淋巴结肿大；全身反应则有发热、头痛、头昏、全身不适、四肢麻木、皮疹等。
反应随接种针次增加而减少。
2.2严重的不良反应注射狂犬疫苗所发生的严重不良反应包括过敏性休克、重症荨麻疹和脱髓鞘性神经系统并发症等。
狂犬疫苗接种后不良反应的多种因素探讨及有效方法研究
狂犬疫苗接种后不良反应的多种因素探讨及有效方法研究沈加英;仓丽【摘要】目的研究分析狂犬疫苗接种后的不良反应,针对其多种因素提出相应的有效护理措施.方法选取2016年7月至2017年8月期间在我院门诊进行狂犬疫苗接种的接种者200例作为研究对象,研究分析其病例资料,统计分析狂犬疫苗接种后的不良反应,并给予有效护理措施.结果 200例接种者中有7例出现不良反应(3.50％),对7例出现不良反应症状的接种者,给予有效护理措施后,均完成疫苗接种疗程,接种后第45天给予狂犬抗体测定,200例接种者均产生免疫效果.结论针对狂犬疫苗接种后出现的不良反应,给予及时有效的护理措施,可以缓解接种者不适症状,确保其完成接种疗程,且不良反应未影响疫苗免疫效果.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)018【总页数】2页(P82-83)【关键词】狂犬疫苗;接种后;不良反应;多种因素;护理【作者】沈加英;仓丽【作者单位】江苏省盐城市第二人民医院门诊部,江苏盐城 224000;江苏省盐城市第二人民医院门诊部,江苏盐城 224000【正文语种】中文【中图分类】R186狂犬病是较为常见的一种传染性疾病，因为狂犬病病毒不仅寄宿在动物身上，也可经过不同途径致使人类患病，多见于狼、犬等动物，人可因被患病动物咬伤感染狂犬病病毒，是一种人畜共患性传染病[1]。
狂犬病病毒主要侵犯人类神经系统，临床上主要表现为恐水、怕风以及咽喉肌肉痉挛等症状，以恐水表现较为突出，故又称“恐水症”。
有研究报道[2]，该病发病率极高，且目前对此病毒尚缺乏有效治疗措施，一旦发病很难得到有效治疗，而注射狂犬疫苗联合被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清）是挽救狂犬病病毒暴露后唯一手段，接种狂犬疫苗可以刺激机体产生抗狂犬病病毒免疫力，使人体产生免疫效果。
有研究显示[3]，有少部分狂犬疫苗接种者在接种过程中发生不良反应，给予针对性的护理干预可以减少不良反应发生，确保疫苗发生免疫效果。
狂犬疫苗接种后不良反应的观察及有效护理分析
狂犬疫苗接种后不良反应的观察及有效护理分析摘要：目的探讨狂犬疫苗接种后不良反应及实施综合护理干预的应用效果。
方法收集2015 年3 月至2016年3 月来我中心接受狂犬疫苗患者120 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=60）接受常规护理，观察组（n=60）接受综合护理干预，比较两组患者接种疫苗后抗体转阳率、依从性和不良反应发生率。
结果观察组患者抗体转阳率为93.33 %，对照组为91.67 %，P>0.05；观察组患者接种依从率为96.67 %，对照组为83.33 %，P<0.05；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。
结论综合护理干预可有效提高狂犬疫苗患者的接种依从率，对于降低接种后患者的不良反应、提高患者的接种质量均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：狂犬疫苗；不良反应；综合护理干预【Abstract 】 objective to discuss the effect of adverse reaction of rabies vaccine and the application of comprehensive nursing intervention. Method collected in March 2015 to March 2016 to our center for rabies patients 120 cases，divided into two groups by random number method，the control group（n = 60）for routine care，observation group（n = 60）accept comprehensive nursing intervention，compared two groups of patients turn after vaccination antibody positive rate，adherence and incidence of adverse reactions. Results the patients were observed to have an antibody transfer rate of 93.33 % and the control group 91.67 %，P > 0.05. The incidence rate was 96.67 percent for the observed group and 83.33 percent for the control group，P < 0.05. The incidence of adverse reactions was significantly lower in the observed group than in the control group，P < 0.05. Conclusion comprehensive nursing intervention can effectively improve the compliance rate of patients with rabies vaccine immunization，to reduce the patient's adverse reactions after inoculation，improve the patient's quality of vaccination has positive effect，is worthy of popularization and application.[Keywords] rabies vaccine；Adverse reactions；Integrated care intervention 目前我国多采用接种狂犬疫苗来进行狂犬病的防治，取得了理想的效果，但是由于接种技术和患者体质的差异，部分患者在接种完疫苗后会出现不同程度的局部或全身不良反应，严重影响疫苗接种的治疗和患者治疗的依从性[1]，因此如何有效的降低狂犬疫苗接种后的不良反应对于提高疫苗接种质量具有积极作用，基于此，我中心采用综合护理干预进行狂犬病疫苗接种护理，效果理想，现报告如下。
对狂犬疫苗接种后不良反应进行分析并提出相应的护理对策
对狂犬疫苗接种后不良反应进行分析并提出相应的护理对策发表时间：2014-07-11T11:11:00.933Z 来源：《中外健康文摘》2014年第6期供稿作者：梅益萍[导读] 被猫、鼠、狗等温血动物抓伤或咬伤后立即接种狂犬疫苗能够有效狂犬病的发生。
梅益萍（江苏盐城东台市疾病预防控制中心门诊部 224200）【摘要】目的：分析狂犬疫苗接种后不良反应发生情况，并探讨有效的护理干预。
方法：将我院近年来接种狂犬疫苗的2653例患者作为研究对象，对其注射疫苗期间不良反应发生情况进行观察，同时给予患者有效的护理干预。
结果：2653例患者发生不良反应患者1.47%，其中轻度不良反应36例，主要表现为局部疼痛、红肿、发热、瘙痒、乏力等，3例重度不良反应，表现为全身荨麻疹；<10岁及>60岁患者不良反应率较高。
经积极护理干预后，所有患者不良反应均消失。
结论：针对狂犬疫苗注射后不良反应发生的特点给予有效的护理干预，加强接种疫苗的监护，有助于患者的康复。
【关键词】狂犬疫苗接种不良反应护理对策【中图分类号】R473.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0074-01 【Abstract】 objective: to analysis the rabies vaccine after the adverse reactions occur, and to explore effective nursing intervention. Methods: 2653 cases with rabies vaccine in recent years as the research object, the vaccine adverse reactions occurred during the study to observe, at the same time give patients with effective nursing intervention. Results: 2653 cases of patients with adverse reactions was 1.47%, including mild adverse reactions to 36 cases, main show is local pain, redness, fever, pruritus, fatigue, etc., 3 cases of severe adverse reactions, characterized by systemic urticaria. < 10 years and > 60 patients with adverse reaction rate is higher. After positive nursing intervention, all the adverse reaction of patients. Conclusion: according to the characteristic of occurring after the rabies vaccine injection adverse reaction and effective nursing intervention, strengthen the monitoring, vaccination is helpful for the recovery of patients.被猫、鼠、狗等温血动物抓伤或咬伤后立即接种狂犬疫苗能够有效狂犬病的发生。
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性方法
资料来源 以 “狂犬病人免疫球蛋白” 为关键词， 检索 “中国知识资源 总库” 2004－2012 年所有 HRIG 的文献资料， 剔除其中报告资 料不完整 、 综述性文献与重复发表的文献 ， 筛选出患者年龄 、 性别、 过敏史、 咬伤部位、 用药经过、 ADR 临床症状等资料记录 完整的个案原始临床报道。结果得到相关文献 29 篇， 共计病 多种药物的配伍， 如中药注射剂应单独使用， 以减少 ADR 的发 生。 （3） 加强抗感染药的合理使用 ： 减少或避免预防用药时间 过长 、 联合用药过多 、 疗程过长等情况 ； 通过药敏试验来指导 抗生素的使用， 避免滥用。 （4） 加强 ADR 事件监测报告及上报 后的反馈工作， 提供和完善药物的安全性资料， 避免或减轻潜 在的 ADR， 降低 ADR 发生率， 保障公众用药安全。
摘 要 目的： 了解狂犬病人免疫球蛋白致不良反应 （ADR） 发生的特点， 以供临床参考。方法： 采用文献回顾性研究方法， 对 “中 国知识资源总库 ” 2004－2012 年报道的 34 例狂犬病人免疫球蛋白 ADR 进行综合分析 。 结果 ： 患者男 、 女比例 （52.94％ vs. 47.05％） 无明显差异 ， 10 岁以下患者发生 ADR 的比例 （47.06％） 高于其他年龄段 ， 咬伤部位位于四肢的比例 （67.65％） 高于其他 部位， ADR 以全身性损害 （52.94％） 和神经系统损害 （44.12％） 为主。结论： 临床应加强狂犬病人免疫球蛋白的 ADR 监测， 提高临 床安全用药意识， 确保患者用药安全、 有效。 关键词 狂犬病人免疫球蛋白； 不良反应； 过敏性休克； 血管迷走神经反射
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ABSTRACT OBJECTIVE：To know about the characteristics of ADR induced by human rabies immunoglobulin so as to provide reference for the clinical use. METHODS：By literature review，34 cases of ADR induced by human rabies immunoglobulin，reported by CNKI during 2004－2012，were analyzed comprehensively. RESULTS：There was no significant difference between the proportion of female and male patients （52.94％ vs. 47.05％） . The proportion （47.06％）of patients under 10 years old was higher than that of other age groups. The proportion （67.65％）of patients who had been bitten in the limbs was higher than that of other groups. Main ADR were systemic damage （52.94％） and neurological damage （44.12％） . CONCLUSIONS：It is necessary to strengthen the monitoring for ADR induced by human rabies immunoglobulin and improve the awareness of safe drug use in the clinic to ensure safe and effective use of drugs. KEYWORDS Human rabies immunoglobulin； ADR； Allergic shock；Vasovagal reflex 狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种致死性传染病 ， 它可 防可控不可治。根据 《狂犬病暴露预防处置工作规范 （2009 年 版） 》 规定， 狂犬病Ⅱ级暴露者 （免疫功能低下或暴露位于头面 部， 且致伤动物不能确定健康者） 和Ⅲ级暴露者应当注射被动 免疫制剂。狂犬病人免疫球蛋白 （HRIG） 作为一种相对安全的 被动免疫制剂广泛应用于狂犬病的预防 ， 但近年来其不良反 应 （ADR） 时有报道 。 为提高临床安全用药意识 ， 保障公众用 药安全 ， 本文对国内相关文献报道的 HRIG 的 ADR 进行回顾 注意中药制剂的合理使用。 由表 4 可知， 223 例报告中以皮肤及其附件损害最常见， 占 37.22％， 其次分别为消化系统损害 （26.01％） 和神经系统损害 （13.90％） 。这与皮肤及其附件暴露于体表， 其反应易于发现、 诊断有关。但对于一些需要临床进一步生化检测或多方面考 察的 ADR， 如肝损害 、 肾损害 、 血液系统损害 、 心脑血管损害 等， 则需要临床医护人员高度警惕， 加强临床用药全过程监测。 虽然完全防止 ADR 是不可能的， 但减少 ADR 发生具有一 定可行性。临床用药过程中可以通过下面几点来降低 ADR 发 生率 ： （1） 注意患者的体质及既往用药史 ： 对于老人和儿童的 用药要仔细谨慎， 严格掌握适应证和剂量； 同时用药前应详细 询问患者的用药史及是否有药物过敏史， 以防止 ADR 的重复 发生 。 （2） 注意给药方法及配伍 ： 临床上应根据患者病情选择 合适的给药方式， 尽量减少静脉给药方式的比例； 同时要减少
ADR 累及器官 例数 构成比， ％ 临床表现 或系统 全身性 18 52.94 荨麻疹及各种皮疹 、 面色苍白 、 血 压下降、 过敏性休克 神经系统 其他 合计 15 1 34 44.12 2.94 100.00 恶心呕吐、 头晕或意识改变、 头痛、 神志模糊、 烦躁、 昏迷 血尿
3 讨论
ADR 与患者年龄、 性别 34 例 ADR 患者中， 发生 ADR 的患者以 10 岁以下的最多， 可能是这个年龄组人群对过敏原刺激反应敏感 ， 对疼痛的耐 受性较差。 3.2 ADR 与咬伤部位 由于手足部位皮下脂肪少， 肌肉不丰满， 血管神经极其丰 富， 进行 HRIG 浸润注射时， 产生的疼痛感相对较强烈， 从而发 生 ADR 的可能性也较大。 3.3 ADR 类型 3.3.1 血管迷走神经反射 （VVRs） 。VVRs 主要导致神经系统 损害 ， 临床表现为恶心呕吐 、 头晕或意识改变 、 头痛 、 神志模 糊、 烦躁、 昏迷等。 3.1
咬伤部位 四肢 头面部 躯干 合计 例数 23 9 2 34 构成比， ％ 67.65 26.47 5.88 100.00
ADR 累及器官或系统及临床表现 ADR 累及器官或系统及临床表现见表 3。 表 3 ADR 累及器官或系统及临床表现 Tab 3 Organs or systems involved in ADR and clinical manifestations 2.4
狂犬病人免疫球蛋白不良反应的文献分析
季冬英＊ （杭州市余杭区疾病预防控制中心， 杭州 311100）
中图分类号 R969.3； R457.2 文献标志码 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2014.18.22 A 文章编号 1001-0408 （2014） 18-1694-03
Analysis of Literatures on ADR Induced by Human Rabies Immunoglobulin JI Dong-ying （Hangzhou Yuhang District Center for Disease Control and Prevention，Hangzhou 311100，China）
年龄， 岁 ＜10 10～40 ＞40 合计 男性， 例 7 8 3 18 女性， 例 9 4 3 16 合计， 例 16 12 6 34 构成比， ％ 47.06 35.29 17.65 100.00
患者过敏史 34 例 ADR 患 者 中 ， 有药物过敏史描述者仅有 3 例， 占 8.82％。 2.3 咬伤部位 34 例 ADR 患者中， 咬伤部位分布情况见表 2。 表 2 咬伤部位分布情况 Tab 2 Distribution of bite site 2.2
（收稿日期： 2013-07-10 修回日期： 2013-08-10）
中国药房
2014 年第 25 卷第 18 期
例 34 例。 1.2 方法 采用描述性研究方法， 对筛选出的 34 例病例从涉及的患 者情况、 咬伤部位、 ADR 累及器官或系统及临床表现等方面进 行分类、 统计与分析。
2 结果
性别与年龄分布 34 例 ADR 患 者 中 ， 男 性 18 例 （占 52.94％） ， 女 性 16 例 （47.05％） 。发生 ADR 患者的年龄与性别分布见表 1。 表 1 发生 ADR 患者的年龄与性别分布 Tab 1 Distribution of patient’ s age and gender in ADR cases 2.1