气胸病人行胸腔闭式引流术后的护理措施
胸腔闭式引流的护理常规
胸腔闭式引流的护理常规
一、护理诊断：
1、低效型呼吸型态：与胸膜腔内积气压迫肺脏导致的限制性通气功能障碍有关。
2、疼痛：胸痛，与脏层胸膜破裂，引流管置入有关。
3、知识缺乏：缺乏预防气胸复发的知识。
4、焦虑：与呼吸困难、胸痛，胸腔闭式引流术有关。
二、观察要点：
1、密切观察呼吸的频率和节律。
2、观察胸腔闭式引流水柱波动情况。
3、观察有无并发症的护理。
三、护理措施：
1、按呼吸科一般护理常规进行护理
2、一般护理
①卧床休息，生命体征平稳后取半卧位。
②饮食：宜高蛋白、高维生素饮食、多饮水。
3、症状处理：
①疼痛时遵医嘱给予镇痛剂。
②鼓励患者有效咳嗽、咳痰，协助翻身、拍背，促使痰液排出。
③妥善固定引流管，备两把血管钳于床旁。
4、心理护理：给予心理疏导。
四、健康教育 :
1、坚持肺部基础疾病的治疗。
2、避免气胸的诱发因素，避免抬举重物，剧烈咳嗽，屏气，用力排便，注意劳逸结合，保持心情愉快。
3、吸烟者应指导戒烟。
列出胸腔闭式引流的护理措施
列出胸腔闭式引流的护理措施胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔积液或气胸的方法，通过引流管将胸腔内积液或气体引流出来，以帮助患者呼吸顺畅。
在进行胸腔闭式引流的护理过程中，护士起着至关重要的作用。
以下是胸腔闭式引流的护理措施：1. 定期观察引流液量和性状：护士需要每日记录引流液的量和性状，包括颜色、气味、浑浊度等。
异常情况如引流液量明显增多、变浑浊或呈脓性，应及时报告医生。
2. 保持引流通畅：护士需要定期检查引流管是否有阻塞，若发现阻塞应立即通知医生处理。
避免患者压迫引流管，确保引流通畅。
3. 保持引流器的密封性：护士需要定期检查引流器和引流管的连接是否密封，避免空气进入胸腔引起气胸。
4. 定期更换引流器：根据医嘱和引流液的情况，护士需要定期更换引流器，避免细菌感染。
5. 定期更换敷料：护士需要定期更换胸腔引流处的敷料，保持清洁干燥，避免感染。
6. 注意患者的疼痛和不适感：胸腔闭式引流可能会引起患者疼痛和不适感，护士需要及时评估患者的疼痛程度并给予有效的镇痛措施。
7. 观察患者的生命体征：护士需要定期观察患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸等，及时发现异常情况并报告医生处理。
8. 定期进行胸部X线检查：护士需要定期安排患者进行胸部X线检查，评估胸腔引流的效果和胸腔内情况。
9. 与患者和家属沟通：护士需要向患者和家属详细解释胸腔闭式引流的相关知识，帮助他们理解治疗过程和注意事项。
10. 注意个人防护：护士在进行胸腔闭式引流护理时需要注意个人防护，如佩戴口罩、手套等，避免交叉感染。
胸腔闭式引流是一项重要的治疗措施，护士在护理患者的过程中起着关键作用。
通过严格执行护理措施，可以确保患者安全、舒适地度过治疗过程，促进康复。
希望以上护理措施能为护士提供参考，提高护理质量，保障患者的健康。
胸腔闭式引流负压吸引的护理要点
胸腔闭式引流负压吸引的护理要点摘要】胸腔闭式引流负压吸引术对于尽快解除气体、渗液、血液对肺、心脏及大血管的压迫，促使肺脏早日复张，重建胸膜腔内负压，使呼吸循环功能恢复正常，具有重要意义。
【关键词】闭式引流负压吸引护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）49-0266-02胸腔闭式引流是指将特殊硅胶管或外科胸腔引流管插入胸腔，从而将胸腔内的气体、渗液（脓液）或血液持续排出，以达到治疗气胸、脓胸、血胸及术后引流的一种治疗方法。
随着该技术的广泛应用，临床发现有许多病例引流效果并不理想，为了尽快解除患者痛苦，提高疗效，缩短病程，常采用留置引流管经负压装置抽吸积气、积液，可使肺脏尽快复张，保证气血交换的正常进行。
为达此效果，临床护理观察尤为重要，现小结如下：1 心理护理患者对该引流术不了解，易产生紧张、焦虑不安情绪，应做好患者及家属的思想工作，列举成功治愈的例子，告诉患者负压吸引的目的、必要性，解除其紧张恐惧心理，使其能主动配合，保证治疗和护理的顺利进行。
2 体位适当的体位不仅有利于引流的通畅，亦能改善呼吸循环。
引流血液、脓液或其他积液时患者取半坐卧位；引流气体取半坐卧位、仰卧位或坐位。
3 方法需三个引流瓶：A瓶为集液瓶，瓶盖的一根玻管与胸腔引流管相连，另一根玻管与B瓶（水封瓶）相连并置于液面下1—2cm，B瓶上的另一玻管与C瓶（调压瓶）相连。
C瓶瓶盖上插入三根玻管，其长管为调压管，置于液面下10—20cm，吸引负压的大小＝调压瓶内调压管插入液面下的深度－水封瓶内玻管插入液面下的深度。
其中一根短玻管接负压吸引装置。
4 观察护理4.1负压吸引的护理4.1.1时间选择：遵医嘱视病情而定。
手术病人一般在术后24h，待胸腔内渗血停止再开放负压，否则不利于胸腔内渗自止。
4.1.2负压调节：负压调节应根据不同的情况，选择适当的吸引负压调节管插入液面下的深度。
一般引流，调节负压在－10cmH2O，如引流液粘稠、夹杂纤维结块时，可调节负压在－15cmH2O，但最高不超过－18cmH2O。
胸腔闭式引流的护理
自发性气胸患者胸腔闭式引流的护理一、术前1.心理护理由于胸腔闭式引流手术在内科开展不多，病人顾虑较大，担心发生意外，存在惧怕心理，因此要积极做好心理护理。
一方面安慰病人，另一方面要向病人解释胸腔闭式引流的目的、方法，减少病人的心理顾虑，让病人感到被尊重和关心，在心理上获得满足感和安全感，以最佳心理状态接受手术治疗。
2. 术前准备观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应的措施。
吸氧，监测生命体征，对于紧张的患者，必要时可肌注安定10mg。
同时，要了解更换胸腔闭式引流的操作步骤和顺序。
3.引流装置：由胸腔引流导管和水封瓶2部分组成。
4.引流管的位置：排气时一般放置在患侧第2肋间隙锁骨中线处；引流血液时放置在患侧第7、8肋间隙的腋中线或腋后线；引流脓液时应放置在脓腔最低位。
5. 胸腔闭式引流禁忌症：意识障碍,呼吸微弱或停止,无力排痰,严重的脏器功能不全(上消化道大出血、血流动力学不稳定等),结核性胸膜炎。
二、术后1.引流管安装正确、连接紧密、不漏气。
水封瓶的长管必须插入液面下3cm 并保持直立位。
胸壁的伤口，用凡士林纱布覆盖严密。
水封瓶置于病人胸部插管水平下的60~100水平处，放置妥当，防止被踢倒或是抬高（一般水封瓶两侧有两个挂钩可挂在床架上，亦可用绷带加固）。
2.保持引力管的通畅。
⑴取半卧位，有利于气体的引流和呼吸；⑵鼓励病人咳嗽及做深呼吸运动，促进胸膜腔内气体的排除，有利于肺复张；⑶防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱，定时挤捏引流管一旦引流管管腔堵塞，（挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出）即失去其引流功效，胸膜腔内的空气便无法引流出来，严重时胸腔内空气可进入胸壁软组织而出现皮下气肿，或经纵隔出现头、面部、颈部的皮下气肿。
⑷水封瓶不可倒置、倾斜，不可高于胸部，以免液体或气体逆流胸腔。
搬运病人或病人起床活动时，应有双止血钳夹闭引流管（不可用止血钳齿面，以免反复夹导致引流管破损），搬运后应先把引流瓶放置低于胸腔的位置固定妥当，才可松开止血钳；⑸如水封瓶不慎打破，应先立即夹住引流管，另换1无菌水封瓶，然后开放钳夹。
胸腔闭式引流术后护理要点
胸腔闭式引流术后护理要点胸腔闭式引流术是一种常见的治疗胸腔积液或气胸的手术方法，术后的护理十分重要。
正确的护理能够帮助患者更快恢复，减少并发症的发生。
本文将介绍胸腔闭式引流术后的护理要点。
1.保持引流畅通术后的第一天，医生会将引流管插入患者胸腔，将积液或气体引流出来。
护理人员需要每天观察引流量，并确保引流管的畅通。
如果发现引流量减少或引流管堵塞，应及时向医生报告并采取相应措施。
2.注意引流液性状观察引流液的性状对判断患者病情十分重要。
正常情况下，引流液应该是清亮的，无异味。
如果引流液呈现混浊、有异味或颜色异常，可能表示感染或其他并发症的发生。
护理人员需要及时向医生报告，并配合做好相关检查和处理。
3.定期更换引流瓶引流瓶是将胸腔内积液或气体引流出来的容器，需要定期更换。
一般情况下，引流瓶会在引流量减少至每小时小于50毫升时更换。
更换引流瓶时，需要注意保持引流系统的闭合，避免空气进入胸腔。
4.观察引流管的位置引流管的位置对引流效果有直接影响。
护理人员需要每天观察引流管在患者胸腔内的位置是否合适，是否存在脱出的风险。
如果发现引流管脱出或位置不正常，应及时通知医生进行处理。
5.保持引流部位的清洁保持引流部位的清洁能够减少感染的发生。
护理人员需要每天用生理盐水或洗必泰清洗引流部位，并及时更换敷料。
同时，需注意手部卫生，避免交叉感染。
6.监测患者的生命体征胸腔闭式引流术后，患者可能出现胸闷、呼吸困难等症状。
护理人员需要每天监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸频率等，并及时报告异常情况。
7.合理的翻身和活动术后患者需要适当的翻身和活动，以促进康复和避免并发症的发生。
护理人员需要根据医嘱进行翻身和活动，避免过度劳累或姿势不当。
8.心理支持和教育术后的患者可能因为手术的创伤和恢复的不确定性而产生焦虑和恐惧。
护理人员需要给予患者积极的心理支持，并提供相关的教育，帮助患者理解手术的目的和过程，增强自我护理的能力。
胸腔闭式引流护理要点
胸腔闭式引流护理要点一、引言胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔积液、气胸等疾病的方法，它可以有效地减轻患者的痛苦，促进伤口愈合。
然而，正确的护理是保证治疗效果和患者安全的关键。
因此，本文将从护理前期准备、术后观察、引流管护理等方面详细介绍胸腔闭式引流的护理要点。
二、护理前期准备1. 确认医嘱：在进行胸腔闭式引流之前，需要医生出具相应的医嘱，并对患者进行评估，包括患者身体情况、手术部位等。
2. 术前宣教：在进行手术之前，需要对患者进行详细的术前宣教，让其了解手术过程和注意事项。
3. 准备好必要设备：包括引流管、负压吸引器、药品等。
三、术后观察1. 观察引流量：每天记录引流量，并及时通知医生。
2. 观察引流液性质：注意观察引流液的颜色、浑浊度等，及时发现异常情况。
3. 观察伤口情况：每天观察伤口的渗出情况、红肿程度等，及时发现感染等问题。
四、引流管护理1. 确保引流管通畅：每天检查引流管是否通畅，如有堵塞应及时处理。
2. 定期更换引流器：根据医生要求定期更换负压吸引器，并检查其工作状态。
3. 引流管固定：需要确保引流管固定牢固，避免脱落或移位。
4. 引流管消毒：每天对引流管进行消毒处理，避免感染。
五、其他注意事项1. 饮食护理：术后患者需要注意饮食清淡、易于消化，避免过度进食或饮用刺激性饮料。
2. 活动护理：患者需要适当活动，但要避免剧烈运动和长时间站立或坐卧不动。
3. 心理护理：术后患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，需要进行心理疏导和支持。
六、总结胸腔闭式引流是一项重要的治疗方法，但正确的护理是保证治疗效果和患者安全的关键。
在进行胸腔闭式引流护理时，需要注意护理前期准备、术后观察、引流管护理等方面，并遵循医嘱和相关规定，以确保患者安全。
胸腔闭式引流的护理要点及注意关键事项
胸腔闭式引流旳护理要点及注意事项胸腔闭式引流用于排除胸膜腔内积液、排除胸膜腔内积气、恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔正常位置，促使术侧肺迅速膨胀。
胸腔闭式引流管位置旳安顿护理要点1.胸腔闭式引流应妥善固定，保持管道密闭。
随时检查引流装置与否密闭及有无脱出，水封瓶长管应浸入水中3-4cm，搬动患者或更换引流瓶时应双重夹闭引流管，以防漏气发生，进一步加重气胸或导致并发症发生。
2.保持有效引流。
取半从卧位，定期以离心方向挤捏胸腔引流管，避免引流管受压、扭曲、阻塞，鼓励做深呼吸、咳嗽及变动体位，以利于及增进肺扩张。
3.做好病情观测及记录。
观测水柱波动，一般波动在4-6cm，若过高也许存在肺不张，若无波动则是引流不畅通或肺已完全扩张。
但若患者浮现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压症状，应怀疑引流管被血块阻塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶旳短管，促使其畅通，并立即告知医生。
观测及记录引流旳量、色、质。
若术后引流液体，一般正常引流量第一种2h约100-300mL.第一种24h约500ml，第一种8h多为血性液。
4.当浮现并发症后及时进行对症解决。
1)感染避免解决：严格无菌操作，避免逆行感染，定期更换引流瓶，保持引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换。
引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，避免瓶内液体逆流，导致感染。
鼓励深呼吸、有效排痰、必要时雾化吸入。
2)气胸避免解决：引流管连接处脱落应立虽然用两把无齿血管钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置。
若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒解决后用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生作进一步解决。
在床边备两把无齿血管钳夹，以备急用，交待患者下床时需使用双钳夹闭。
5.拔管指征。
一般置管后48-72h后，无气体溢出或引流量明显减少，24h引流液＜50ml、脓液＜10ml，胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，则可拔管。
6.做好拔管后护理。
拔管后要密切观测有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等发生。
胸腔闭式引流的术后护理
量 泡沫存在影响气体 的引流 时 ，可在 ，以降低泡沫 的表 面张力 ，消除泡沫 ，保证 引流通畅 。 为保持引流管通 畅，手术后要 经常挤 压排液管 ， 般情况下 ， 一 每 ３ ｒｎ挤压 １ ，以免管 口被血凝块堵塞 Ｊ Ｏｒ Ｉ ｉ 次 。 挤压方法 ： 用止血钳夹住排液管下端 ，两手 同时挤 压引流 管然后打开止血钳 ，使引流液流出。遇 到特殊情况时 ，如患者
发生活动性 内出血 ，应不停 的挤压引流管 。
２５ 操作过程 中，严格无 菌操作和消 毒隔离 ，常规应 用抗生 ． 素 ，以防继发 感染 。并 加强 基础护 理 ，如 口腔护理 、皮 肤护 理 、褥疮 护理 ，防止护理并发症 。 ２６ 如患者病情 好转 ，呼 吸改善 ，弓流管 无气 体逸 出，报告 ． ｌ 医生 ，夹管 ２ ｈ照片复查 ，考虑拔管 。 ４ ２７ 拔管指证 ．
不 习惯床上排便等原因 ，明显增加患者不适感 ，有时甚至持续
逸出或玻璃管 内液面是否上下波动 ，水 封瓶长管水柱波动 ，反 映胸 腔内负压 的变动情况 ，如波动过大 ，说 明脓腔较大 ；如波
动较小或完全不动 ，则可能是引流管完全堵塞或肺 已复张 ；引 流管是否 扭转 、被 压等 ，注意保 持 引流管通 畅” ；密切观察
自发性气胸 ３ ，脓胸 ７例 。全部患者通过细致 的护理 ，均于 ２ ４
周内顺利拔管。
２ 护 理
血 。所以如果胸 腔 引流 量 每小 时超 过 ｌｏ １ ｏ ｍ ，要及 时报告 医
胸腔闭式引流主要是利用半卧位以及肺组 织本身扩张和患
师。术后并发症除胸腔内出血外 ， 还可能 出现乳糜胸 ， 因是 原 胸导管或其某一主要分 支的破裂所致 ，胸导管的损伤几乎发生 于所有胸部外科手术之后 ， 从损 伤到临床上出现明显的乳糜胸
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流护理常规【护理评估】1、评估患者生命体征、神志、瞳孔的变化,注意有无合并脑部、腹部等损伤,判断有无休克、感染、肺不张等并发症。
2、评估有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀;有无胸廓活动、气管移位等,判断缺氧程度。
了解患者对胸腔闭式引流的了解程度,有无紧张、恐惧等不良情绪。
【护理措施】1、向患者及家属说明胸腔闭式引流的目的与注意事项,给予心理支持,缓解恐惧、紧张心理,取得患者的理解与配合。
2、根据病情需要做好有关胸腔闭式引流的准备与协助医师实施胸腔闭式引流术。
3、术后24小时内严密监测生命体征变化。
注意有无烦躁不安、呼吸困难发绀、四肢湿冷、血压下降等,警惕休克发生。
4、患者血压稳定后取半坐卧位,以利于呼吸与引流。
5、保持引流装置的密闭与无菌,妥善固定引流管,防止接头松动及脱管。
一旦发生引流管从胸腔脱出,立即用手捏闭伤口皮肤,消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口,在协助医师进一步处理。
6、保持引流管位置适当,引流瓶应低于引流管出胸腔处60cm以上,避免引流管扭曲、折叠、受压;长管应置引流瓶液平面下3-4cm。
7、保持引流通畅,每1-2小时解压引流管一次,观察胸腔引流管水柱波动(一般4-10cmH2O),防止堵塞。
如水柱波动幅度过大,提示残腔过大或肺膨胀不全;咳嗽时勿波动为引流管堵塞;水柱负压不能维持或有气体排出,考虑有肺、胸壁、管道等处漏气;水柱不断上升,可能在胸腔引流管近胸端有“活瓣”形成。
若一般状态下呼吸时有大量气体排出,提示有漏气;呼吸时无气泡溢出而咳嗽时出现,提示余气未排尽。
以上情况均应及时处理。
8、评估胸腔引流液的颜色、性质与量并记录。
一般情况下,24小时引流量应小于50ml。
如引流了;量大于100ml每小时呈浓鲜血,持续4小时不减,应立即报告医师。
9、每日更换胸腔引流瓶,严格无菌操作,防止污染。
引流量多时应随时更换。
10、评估患者就是否具备拔管的指征:48小时到72小时后,引流量明显减少,且颜色变淡;X线示肺膨胀良好,无漏气;患者无呼吸困难,即可考虑拔除引流管。
胸腔闭式引流术后护理要点
胸腔闭式引流术后护理要点胸腔闭式引流术是一种常见的治疗胸腔积液或气胸的手术。
术后护理对于患者的康复非常重要。
下面将介绍胸腔闭式引流术后的护理要点。
一、引流系统的观察和管理术后的第一件事就是观察引流系统的状态。
护士需要检查引流管的连接是否牢固，引流瓶中的液体是否正常排出，以及引流管周围是否有渗液或感染迹象。
如果发现问题，应及时通知医生进行处理。
二、胸部的护理术后，患者需要保持平卧位。
护士应定期检查患者的胸部情况，观察是否有红肿、渗液或感染迹象。
同时，护士应帮助患者进行正确的呼吸训练，避免因疼痛而导致的呼吸困难。
三、引流管的护理引流管的护理是非常重要的一项工作。
护士需要定期检查引流管的通畅性，确保引流畅通。
同时，也要注意引流管周围的皮肤情况，避免引流管对皮肤的摩擦导致损伤。
如果发现引流管堵塞或有渗漏，应及时处理。
四、引流液的观察和记录护士需要定期观察引流液的量和性质，并进行记录。
引流液的量和性质的变化可以反映患者的病情变化。
如果引流液的量明显减少或性质发生变化，应及时通知医生进行评估。
五、疼痛管理术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。
护士需要定期评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予适当的镇痛药物。
同时，也要注意疼痛的原因，如感染或胸部刺激等，并及时处理。
六、饮食和活动术后的患者需要适当的饮食和活动。
护士应根据医嘱给予患者适当的饮食，避免食物过重或过油腻。
同时，也要帮助患者逐渐增加活动量，避免长时间保持卧床不起。
七、感染预防术后的患者由于手术创口和引流管的存在，容易感染。
护士需要定期观察患者的创口和引流管的状态，并采取相应的预防措施，如定期更换引流系统、保持创口清洁等，以减少感染的风险。
八、心理支持术后的患者可能会有焦虑、恐惧或抑郁等心理问题。
护士需要给予患者积极的心理支持，帮助患者建立积极的生活态度，并提供必要的心理咨询和帮助。
以上就是胸腔闭式引流术后的护理要点。
通过正确的护理，可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生。
术后胸腔引流护理措施
胸腔闭式引流是胸外科术后常用的治疗方法，旨在引流胸腔内的积液、积气，促进肺复张，防止感染，维持胸腔负压平衡。
以下为术后胸腔引流的具体护理措施：一、术前准备1. 环境准备：确保病房清洁、安静、温湿度适宜，备好必要的护理用品，如无菌敷料、引流瓶、止血钳等。
2. 患者准备：向患者解释胸腔闭式引流的目的、过程及注意事项，消除患者的紧张情绪。
术前嘱患者禁食、禁水。
二、术后护理1. 体位：术后患者取半卧位，以利于呼吸和引流。
鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动，促进积液排出。
2. 引流管护理：（1）保持管道密闭和无菌：使用前检查引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密。
更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔。
严格执行无菌操作规程，防止感染。
（2）观察引流液：密切观察引流液的颜色、性质、量及水柱波动情况。
正常情况下，水柱上下波动4-6cm。
若水柱无波动，患者出现胸闷、气促、气管向健侧偏移等症状，应疑为引流管被血块堵塞，及时通知医生处理。
（3）维持引流通畅：闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm。
任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
定时挤压引流管，30-60分钟1次，防止管口被血凝块堵塞。
（4）妥善固定：搬运患者时，双钳夹闭引流管，下床活动时，引流瓶位置应低于患者胸腔。
3. 伤口护理：保持引流口周围皮肤清洁干燥，及时更换敷料，预防感染。
4. 呼吸道护理：（1）鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动，促进积液排出。
（2）根据患者病情，指导患者进行呼吸功能锻炼，如吹气球、腹式呼吸等。
5. 营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证患者营养需求。
6. 心理护理：加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持，减轻患者的焦虑、恐惧情绪。
7. 并发症预防与护理：（1）预防感染：严格执行无菌操作规程，保持引流管、引流瓶等物品清洁，预防感染。
胸腔闭式引流术后常见问题及处理措施
1：引流管脱出
原因：固定不妥；活动不当拉脱。 预防与处理： 1.妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、
摆动时脱出胸腔 2.严格交接班，做好活动指导，避免拉脱。 3.引流管脱出立即用凡士林纱布及无菌纱布按压创
口，通知医生，如按压后病人迅 速出现呼吸困 难、气管移位、皮下气肿等症状，应揭开纱布 ，使气体溢出。
8:血胸
原因：多由于引流管固定不牢，患者躁动 不安，频繁更换体位，管道摩擦血管而 并发血胸
预防及处理：
1.立即建立静脉通道，通过止血、扩容、 抗感染等处理后出血停止
2.密切观察引流液的颜色。性质、量，如 为血性，量突然增多，患者出血休克症 状，，应立即通知医生，必要时行手术
或频繁咳嗽，要高度警惕复张性肺水肿的 发生，立即停止有关操作，报告医生并处 理。
4：纵隔摆动 原因：大量胸腔积液、积气引流过快、过多
或剧烈咳嗽使气体过快排出胸腔。引流 管 脱落形成开放性气胸。 预防与处理： 1.大量积液、积气引流时应控制引流速度，一 般放500ml后夹管5～10min，根据 病人的 情况再放500ml再夹管，避免一次放气放 液过多过快。 2.剧烈咳嗽者嘱其勿用力过度，必要时应用 镇静镇咳药。
做进一步处理。 4.如局疼限痛性肿皮胀下，气应肿做，好不止需痛特及殊宣处教理解可释自工行作吸。收， 5.即排广通出泛知气性医体皮生减下行轻气皮症肿下状，切。患开者引出流现，疼或痛粗、针呼头吸穿困刺难，以
6：肺不张
原因：术后未做有效咳嗽咳痰或引流不畅所。 预防与处理： 1.应重做要好性术。前教育，解释术后咳嗽咳痰对肺扩张的 2.术后生命体征平稳后取半卧位，第二天鼓励病人
预防与处理： 1.手胸术腔时60应c按m。规程操作，胸腔闭式引流放置应低于 2.搬腔防动出引患口流者水液时平倒，面流切，入勿先胸将钳膜引闭腔流，。瓶至提搬至动高完于毕引再流松管开的以胸 3.更～。，换2引以天引流免更流管感换瓶一染1时旦。次应脱，严落如格，有无决脱菌不落操能或作将污，原染引引时流流应口管及敷再时料插更应入换1 4.密痛切加观剧察等患应者及体时温报变告化医，生一，旦并出予现以体处温理升。高，胸
胸腔闭式引流术后常见问题及处理措施
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8:血胸
原因：多由于引流管固定不牢，患者躁动不安， 频繁更换体位，管道摩擦血管而并发血胸
预防及处理： 1.立即建立静脉通道，通过止血、扩容、抗感染
等处理后出血停止 2.密切观察引流液的颜色。性质、量，如为血性，
量突然增多，患者出血休克症状，，应立即通 知医生，必要时行手术止血
8
2
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3：复张性肺水肿
原因：患侧肺或双肺在短时间内（数分钟至数小时 内）得以复张。
预防与处理： 1.立即予吸氧，建立静脉通道，控制输液速度 2.肺长时间压缩的病人，如7天以上，首次排液量
≤1000ml，抽液在500ml左右， 尽可能少量、多次、 间断性引流。 3.大量排气、排液或术后要密切观察病情，凡短时 间内发生胸闷、气短、心悸、 持续或频繁咳嗽， 要高度警惕复张性肺水肿的发生，立即停止有关 操作，报告医生并处理。
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4：纵隔摆动 原因：大量胸腔积液、积气引流过快、过多或剧
烈咳嗽使气体过快排出胸腔。引流 管脱落形成 开放性气胸。 预防与处理： 1.大量积液、积气引流时应控制引流速度，一般 放500ml后夹管5～10min，根据 病人的情况再 放500ml再夹管，避免一次放气放液过多过快。 2.剧烈咳嗽者嘱其勿用力过度，必要时应用镇静 镇咳药。
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5：皮下气肿
原因：切口大于引流管直径；引流管不通畅或部分滑出胸腔； 剧烈咳嗽致胸内压急剧增高。
预防及处理 1.引流管的粗细要适宜，切口大小要适当。 2.妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、摆动时脱
出胸腔。 3.一旦滑出应嘱咐患者屏气，迅速用手捏紧引流口周围皮肤，
使引流口创缘闭合，然后用凡 士林纱布及厚层纱布封闭伤 口，并立即通知医生做进一步处理。 4. 局限性皮下气肿，不需特殊处理可自行吸收，如疼痛肿胀， 应做好止痛及宣教解释工作。 5.广泛性皮下气肿，患者出现疼痛、呼吸困难，即通知医生 行皮下切开引流，或粗针头穿刺 以排出气体减轻症状。
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流护理常规【概念】胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。
【护理评估】1、评估病人呼吸道是否通畅。
2、评估呼吸困难的症状及体征，有无胸廓活动、气管移位等，判断缺氧程度。
了解患者对胸腔闭式引流的了解程度，有无紧张、恐惧等不良情绪。
3、评估患者生命体征、神志、瞳孔的变化，注意有无合并脑部、腹部等损伤，判断有无休克、感染、肺不张等并发症。
4、评估并检查胸壁有无明显的开放性损伤，是否导致气体进入胸腔。
5、评估胸片情况以判断胸腔引流管放置的位置是否正确，气胸情况有无改善。
6、评估有无皮下气肿。
【护理诊断／问题】1、有导管脱落的危险：与烦躁、固定不妥、活动不当拉脱有关；2、舒适的改变：与气胸所致疼痛有关；3、焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言沟通障碍有关；4、胸痛：与脏层胸膜破裂和引流管置入有关；5、呼吸困难：与肺压缩有关；6、有感染的危险：与继发肺部感染和引流管置入有关；7、活动无耐力：与日常活动时氧供不足有关；8、便秘：与长时间卧床、焦虑有关。
【护理措施】1、妥善固定，保持管道的密闭。
（1）随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。
（2）水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并始终保持直立。
（3）搬动病人或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，以防空气进入。
（4）引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置。
（5）若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。
2、严格无菌操作，防止逆行感染。
（1）引流装置应保持无菌。
（2）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿及时更换。
（3）引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。
（4）按规定时间更换引流瓶及无菌生理盐水，更换时严格遵守无菌操作规程。
3、维持引流通畅。
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气胸病人行胸腔闭式引流术后的护理措施
作者：贾云清
来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第01期
【关键词】气胸；闭式引流术后；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0112-02
是指气体进入胸膜腔，进入胸膜腔的气体改变了胸膜腔的负压状态，肺组织部分或者完全被压缩。
单侧肺受压不超过30%者临床表现明显，均需要采取相应治疗措施[1]。
1 护理
1.1 引流护理
必须保持管道的密闭和无菌使用，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作。
1.2 保持引流管通畅
闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM.任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染，因此胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位。
并定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。
在应用前要检查水封瓶及橡胶管不漏气，通向引流瓶的长玻璃管要插在液面下3～4 cm。
在行闭式引流术后24 h 内每30～60 min挤压引流管，防止血块堵塞。
如水柱无波动，检查引流管是否扭曲、折叠或堵塞根据情况及时处理，保持通畅，如病人出现胸闷气促立即通知医生。
患者因为负压吸引器连接不宜离床活动。
1.3 注意观察并记录
观察记录引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围。
手术后一般情况下引流量应小于
80ML/U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。
若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。
每日更换水封瓶。
如是一次性引流瓶无需每日更换。
术后观察有无皮下气肿、气体排出量、颜色、性状并准确记录。
因整个系统是个密闭装置，因此经常检查各连接管接口是否松脱，吸引器负压不宜过大，查看引流瓶内水柱波动范围，正常水柱上下波动4～6 cm。
告知患者及家属，不能随意调节或关闭吸引器。
2 拔管指征
拔管指征48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。
方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。
拔管后观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。
胸腔闭式引流术的原理是利用重力、保持相对密闭，排出胸腔内的积液、积气，恢复胸腔内负压，促使肺膨胀，恢复呼吸功能。
因此治疗气胸采用胸腔闭式引流术是紧急措施的一种，为此护士必须掌握胸腔闭式引流术的护理常规，以便及时发现异常情况或病情变化，能够立即采取相应的抢救措施。
参考文献：
[1] 张爱兰.胸腔闭式引流术的护理[j].医学论坛杂志，2005，26（11）：74.
[2] 邵正荣，张静，姚海静.胸腔闭式引流病人的观察与护理[j].中国医药导报，2006，3（33）：128.。