尺骨鹰嘴拆手术记录
经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折
经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折肱骨髁间骨折比较少见，由于肱骨远端解剖结构复杂，且伤后骨折端多粉碎和移位，固定后易发生再移位和关节粘连，最终造成肘关节功能受限。
因此肱骨髁间骨折治疗比较棘手。
自2003年9月至2006年4月，我院采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折21例，取得良好效果，现报告如下。
1 临床资料1．1 一般资料本组21例，男15例，女6例,年龄25~64岁,平均45．3岁。
左侧8例，右侧13例。
致伤原因：跌倒7例，车祸12例，高处坠落伤2例。
根据AO分型标准：C1型5例，C2型10例，C3型6例。
本组病例均为闭合性骨折，伴前臂双骨折1例，伴骨盆骨折1例，并发尺神经损伤2例。
手术时机为伤后3~7 d,平均3．5 d。
1．2 手术方法臂丛神经阻滞麻醉,仰卧位,患肢屈肘置于胸前。
气囊止血带下手术。
皮肤切口起自肱骨远端背侧中线,于尺骨鹰嘴处轻度弧向外侧,直至尺骨嵴后方。
游离尺神经,予以保护。
以摆动锯和骨刀于距尺骨近端2．5 cm处V形截骨,将肱三头肌向近侧翻起,暴露整个肱骨远端。
先以克氏针临时固定两髁间骨块,重建滑车及肱骨小头,以空心钻头通过克氏针钻孔,拧入1枚4．0 mm空心松质骨螺钉固定。
变髁间骨折为髁上骨折。
再以两枚克氏针分别由内外髁交叉打入肱骨干上，将关节段部分临时固定到肱骨干上。
以3．5 mm重建钢板或1/3管形钢板固定于肱骨尺侧骨嵴,以3．5 mm重建钢板固定于肱骨桡侧背侧上，两块钢板在两个互成900的平面上固定。
固定稳定后,拔出克氏针。
髁间如有缺损以人工骨或自身髂骨植骨。
截骨的尺骨鹰嘴以克氏针张力带或螺钉张力带固定。
切口内放置引流管。
1．3 术后处理术后24 h拔除引流管，静脉泵消肿。
C1型骨折术后24 h在镇痛泵止痛下行CPM被动活动,C2,C3型骨折石膏外固定1周后行CPM被动活动,2周后行主动活动。
2 结果21例均获随访,时间12~24个月,平均18个月。
手术讲解模板：尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
手术步骤：
用肘关节后侧切口，以骨折处为中心纵行 切开皮肤，长约6cm。在皮下可看见移位 的骨折端和其浅面撕裂的筋膜。纵行切开 筋膜、骨膜以显露骨折远段。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
手术步骤： 3.复位
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
手术步骤：
尺骨鹰嘴骨折切开复 位内固定术
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
科室：骨科 部位：手臂 麻醉：臂丛麻醉或局麻。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
概述：
尺骨鹰嘴骨折的治疗有两个目的；首先是 半月状切迹关节面的解剖复位，并有坚强 的内固定，以便早期进行锻炼，恢复功能； 其次是恢复肱三头肌的正常伸肘力量。肱 三头肌附着于鹰嘴，鹰嘴的骨折移位肯定 会引起骨折部位的肱三头肌腱及其两侧肱 三头肌扩张部分的断裂，如不修复，将影 响肱三头肌的伸肘力量。骨折
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
并发症：
主要并发症是，由于骨折对位不良，半月 切迹关节面不平整，导致日后创伤性关节 炎的发生。因此，该骨折要求解剖复位， 尤其应注意半月切迹的平整。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
术后护理： 1身心进行调节恢复
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
手术步骤：
适用于横形或短斜形骨折。选择10～12.5cm长的加压螺丝钉。骨折复位， 巾钳固定两骨折端，肘关节稍屈曲，用3.5mm钻头从鹰嘴突后方向骨折 线远侧尺骨前方皮质骨斜行钻孔，然后将选好的加压螺丝钉拧入，当钉尾 完全抵住鹰嘴突后再拧1～2圈即可起到加压作用（图3.4.5.1-8）。
完整版)骨科手术记录
完整版)骨科手术记录2.以左肱骨骨折部位为中心作横形切口，长约8cm，切开筋膜层，显露肱骨骨折端，作骨膜下剥离，清除骨折端血肿，见骨折呈斜行，移位明显。
将骨折牵引复位，钳夹维持，取4孔重建钢板置于肱骨外侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定。
3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，拆除止血带，术后患肢活动自如。
股骨颈骨折全髋置换术1.全麻下，患者取侧卧位，常规消毒铺巾，置放股骨颈牵引器。
2.以髋关节中心点为中心，作长约15cm的外侧切口，切开筋膜层，显露髋关节，切断股骨颈，取出股骨头，清除关节内增生肉芽组织和骨碎片。
选用适当大小的髋臼和股骨干，进行全髋置换，钉固髋臼和股骨干，术中检查置换部位稳定，股骨头置入髋臼，恢复髋关节功能。
3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，术后患者恢复良好。
膝关节镜检半月板部分切除术1.局麻下，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，置放膝关节牵引器。
2.在膝关节前方作2个小切口，插入关节镜，观察膝关节内部情况，发现半月板部分损伤，采用电切器将损伤部分切除，术中检查膝关节稳定，关节镜取出。
3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，术后患者恢复快。
2.取尺骨鹰嘴处为中心，沿皮肤纹理切开约8cm，显露出尺侧前臂肌肉，将皮肤和皮下组织剥离，牵开桡神经以避免损伤。
显露出骨折部位，发现骨折端向尺侧移位。
3.清理骨折断端，进行牵引复位，用张力带固定骨折，检查骨折复位满意，固定牢靠。
4.冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。
5.术后给予患肢石膏托外固定，保持患肢在功能位。
手术顺利，术后恢复良好。
本文描述了四个不同的手术过程。
第一段介绍了尺骨鹰嘴骨折的手术过程。
首先作右肘后纵弧形切口，长约8cm，逐层切开，暴露尺骨鹰嘴及骨折部。
清除局部血肿后，发现鹰嘴皮质有骨折碎块，主骨折线为横形锯齿状，近侧鹰嘴骨块长约2.5cm，骨折分离移位3cm，周围腱膜撕裂。
医生将骨折复位，并力求关节面达到解剖复位要求。
尺骨鹰嘴截断Y型钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折
尺骨鹰嘴截断Y型钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折2007年5月～2009年5月采用尺骨鹰嘴截断Y型钢板内固定法治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折患者17例，收到满意的临床效果，现报告如下。
资料与方法本组17例患者中，男11例，女6例，年龄24～70岁。
左侧5例，右侧12例。
均由外伤所致。
其中合并桡神经损伤2例，尺神经损伤1例，肘关节脱位1例，伤后5～10天手术。
手术方法：患者取仰卧位，臂丛神经阻滞麻醉，上气囊止血带，前臂置于胸前。
取肘后经鹰嘴内侧弧型切口，长16cm(鹰嘴上10cm，下6cm)。
切开皮肤、皮下组织、深筋膜，游离并注意保护好尺神经。
用摆锯自尺骨鹰嘴远端1.0cm作倒V形截骨(尖部向近端)，将尺骨鹰嘴骨块向近端翻转暴露肱骨远端关节面及骨折端。
清除折端血凝块及软组织，尽量保留碎骨片上附着的软组织。
先将内外髁复位，用一枚螺丝钉或克氏针固定，使骨折转变为髁上骨折，再按髁上骨折复位后用“Y”型解剖钢板固定。
术中X线机透视见骨折复位好，将尺神经给予松解前置。
冲洗刀口，刀口内注射生物蛋白胶，将截断的尺骨鹰嘴复位后用克氏针张力带固定，关闭切口，无菌纱布包扎，术后石膏托固定屈肘90°位。
术后4周去掉石膏托，做肘关节被动屈伸活动。
疗效判断标准：应用Aitken与Rorabeck的评分标准对结果进行评价。
①优：肘关节屈曲活动＞110°且没有疼痛与功能障碍；②良：肘关节屈曲活动＞90°且伴有轻度疼痛或功能障碍；③一般：肘关节屈曲＞60°，伴有中度疼痛及功能障碍；④差：肘关节屈曲≤60°并伴有严重功能障碍。
结果本组17例均获随访，时间3个月～2年，术后切口均Ⅰ期愈合，尺骨鹰嘴均Ⅰ期愈合。
骨折愈合时间2～4个月，尺、桡神经损伤症状均得到恢复。
本组优10例，良6例，一般1例。
讨论肱骨髁间粉碎性骨折是一种严重的关节内骨折，因成年人骨质较脆，受伤时暴力较大，骨折多为粉碎性，加之该部位特殊的骨性结构特点和周围组织特殊的解剖关系，临床治疗较为困难，术后疗效不甚满意，这一直是困扰骨科医师的难题之一。
手术治疗小儿尺骨鹰嘴骨折38例报告
肘后侧切 口， 自鹰嘴顶 点上方 ３０ ｍ向下 沿尺骨 鹰嘴 内侧 ．ｅ
手 术 前 因先 行 手 法 复 位 伴 有 桡 骨 小 头 脱 位 者 ， 法 复 手 至尺骨嵴 ， 内侧入 路显 露骨折 端 ， 除关 节 腔游 离碎 骨 位是一种有效而简便的治疗措施 ， ，Ｌ 肉组织较弱 ， 肘 清 ￣Ｊ肌 Ｊ 韧带 片 ， 位后 根据骨折 的类 型 ， 用张力带 固定 、 复 采 重建钢板 固 和关节囊弹性较大 ， 容易牵引分开 ， 骨小头也 易还纳 。本 桡
６ ， 例 伴有桡骨小头脱位 １ ；ｌ ２ 例 Ｉ型 ０例 ， ｌ 伴桡 骨小头脱 位 化 中心的存在 ， 必要时需拍对侧 ｘ线 片比较 ， 以免误诊 ； 尺 １ ； 例 １ ４例 ， Ｖ型 伴桡骨小头脱位 ２ ； 例 Ｖ型 ６例 。 骨鹰嘴骨折手术治疗 的指 征 ：１ 关节 面光滑 ， 关节 面分 （） 但
定、 螺钉 固定 ； 其中采用张力 带固定 的克 氏针远端至于尺骨 组 ４例伴 有桡 骨小 头脱位 者 ， 闭合 复位均 获成功 。手术治 前方皮质 ， 在穿透尺骨前 方皮质后 ， 前臂 应保持旋 后状态 ， 疗尺骨鹰嘴骨折要求准确复位 ， 恢复关节面的光滑 ； 恢复肘
穿 透 的 克 氏针 尽 可 能 的 短 ， 氏针 的 进 针 方 向 应 与 尺骨 的 关 节 的稳 定 性 和 伸 肘 力 。应 用 张 力 带 的 原 则进 行 固定 尺 骨 克 后 内侧嵴在冠状面上成 ３￣ 。Ｃ型臂 ｘ线机 透视证 实骨 鹰嘴骨折是 目前临床普 遍采用 的方 法 ， ０角 术后可进行 早期肘
中 图分 类号 ：６ １７ Ｒ８ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ
儿童尺骨 鹰嘴骨折较少见 ， 骨折 后以无移位者多见 ， 若 再脱位等并 发症 ， 中 ３例有 肘 关节 伸 直 受限 ， 围 ５～ 其 范 骨折严 重 移位关 节 面 不平 整 者 ， 切 开复 位 。现 将 我 院 １。平 均 １ｏ３ 中立 位时旋后 受 限， 应 ５， ０；例 拆除 内 固定 后 ， 能 功 １９ ９８年 １ 月一 ０ 年 ｌ 月 间采用 不同 的内 固定 物手术 治 恢复正常 ； ５ ０ 无疼痛 ， 伸肘 有力 ， 肘关节稳定性 良好。 疗ｔ Ｊ 尺骨鹰 嘴骨折 ３ ＪＬ ， ８例的治疗效果 ， 报告如下。
「1.右尺骨鹰嘴骨折;」
入院记录姓名:潘根荣工作单位和职业: 其他性别:男家庭地址：襄阳北路4４弄7号年龄:40岁入院日期:200６-０7-25婚否：已婚病史采集日期：20０６-07-25籍贯：上海市病史记录日期：200６-０7－25民族：汉族病情陈述者：患者本人主诉:右肘后受撞击后肘关节疼痛、肿胀、活动不能7小时。
现病史:患者于２006年７月25日上午10时许不慎摔倒，右肘后撞击地面，当时即感觉右肘后部疼痛剧烈、局部迅速出现肿胀并有皮下瘀血，皮肤软组织出现微小裂伤。
右肘关节伤后不能主动屈曲。
右髋外侧部亦有疼痛不适感。
患者被迅速送往我院急诊室,摄片后诊断为“右尺骨鹰嘴骨折、移位”,建议其手术治疗，并收入病房治疗。
受伤以后神智清楚,大小便无异常,无发热。
精神状态可。
过去史:既往体健。
否认肝炎、结核、伤寒等传染病史及心脑肺等慢性疾患史。
否认药物、食物过敏史，否认其他外伤手术史，无输血史。
个人史:出生并长期居住于原籍。
正常预防接种。
否认疫水接触史。
不吸烟,少量饮酒。
已婚,配偶体健。
家族史:否认家族性遗传性疾病史。
体格检查Ｔ:36．7℃P:72次/分Ｒ:16次/分ＢP：1３5/80mｍHg 发育正常,营养中等，神志清楚，步入病房。
对答切题，查体合作。
全身皮肤和粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及。
头颅对称,无畸形。
双瞳孔等大等圆,对光反射正常、对称。
耳廓无畸形,外耳道通畅无流液。
鼻无畸形,鼻中膈无偏曲，通气正常,口唇无紫绀，两侧扁桃体未见肿大，伸舌居中。
颈软，气管居中,未见静脉怒张,未触及甲状腺肿大。
胸廓对称无畸形,呼吸节律均匀、对称。
两肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音。
心界正常，心尖搏动位于第五肋间锁骨中线内1㎝,心率７２次/分,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软，无压痛,肝脾肋下未及，肠鸣音1次/每分。
双肾区无叩击痛。
肛门及外生殖器无异常。
脊柱、四肢见专科情况。
专科情况:脊柱生理弯曲,无棘突压痛、叩击痛,各段活动度正常。
尺骨鹰嘴骨折72例手术治疗体会
［ 郎景和． ２ ］ 子宫 内膜异位症 【 】 北京 ：中国协和医科大学 出版社 ， Ｍ．
２０ ：４ ． ０ ３ ２４ （ 收稿 日期 ：０９ ０ — ３ ２０ — ８ １ ）
尺 骨鹰 嘴骨 折 ７ ２例 手 术治 疗体会
樊亚 明
（ 大同矿区新胜校北街卫生服务站 ， 山西 大 同 ０ ７ ０ ） ３ ０ ３
腹。另外我们提倡产后哺乳时间要达半年以上， 这样也可预 防
切 口子宫 内膜异位症的发生。
参考文献 【】 郎景和． １ 妇科手 术笔记 （ ２卷 ） ． 京 ： 第 【 北 Ｍ】 中国科 学技 ．
缝合子宫肌层时不能穿透子宫内膜层 ； 注意入宫腔的所有器械 包括辅料在官腔外不能使用 。② 子宫肌瘤剔除术时 ， 尽量 只剔
横 向骨孔 ， 钢丝两端呈环状 ， 绕过尺骨鹰嘴顶端 的克 氏针 ， 收紧 钢丝 ， 扭转 结扎 ， 氏针折弯 ， 克 剪除多余 的钢丝 和克氏针 ， 击 锤 克氏针后端 ， 使之紧贴骨面 ， 此时 ， 克氏针前端与尺骨髓腔呈 紧
肘关节后 内侧 ， 向前穿过 尺侧 曲肘肌到达前臂掌侧。 因此 ， 尺骨
不宜强行剥离 ， 在关腹前先将腹壁切 口用生理盐水冲洗后再关
余治疗效果 良好。与其他部位的子宫 内膜 异位症相 比， 腹壁切
口内膜异位症治疗效果较好 ， 是可以治愈的妇科疾患 。 ２４ 预 防 ． 子宫 内膜种植与 内膜异位症发生有关 ，本文 腹壁切 口子宫内膜异位症患者均有手术史 。 为了防止子宫内膜 腹壁种植 ， 我们 的经验 ： ①剖宫产时 ， 注意切 口盆腹腔 的保护 ，
鹰嘴骨折的手术 ， 均应采取后侧人路为妥 。 ２２ 按照 Ａ ． Ｏ学派的张力带钢丝 内固定手术 ， 穿克氏针有
右侧尺骨鹰嘴骨折
右侧尺骨鹰嘴骨折
患者某先生,年龄38岁。
昨日下班时不慎从楼梯上摔落,右手落地时发生剧痛。
经检查,发现右侧尺骨在距腕关节近端约8厘米处发生完整性骨折。
肿脓及外伤后立即去医院进行线检查和3重建,确诊为右侧尺骨近端部位发生闭合性骨折。
医生根据骨折程度和部位决定采取内固定手术的治疗方法。
手术采用探伤开放性减力修补术,经切开软组织层以后,在线影像机下还原骨折部位,固定置入尺骨钉进行吸收性内骨板固定。
手术过程顺利,无并发症。
期间给予外固定治疗,采用矫形拇指夹板全程6周,并进行随诊线检查查看骨折愈合情况。
6周后线片显示骨折线粘合良好,拆取外固定器材开始进行有限度功能锻炼恢复。
预计3个月后骨折应完全愈合。
通过恰当的治疗和复健,预期患者能够完全恢复力量功能。
外科手术教学资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术讲解模板
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
术后护理： 术后用石膏托固定于屈肘90°位，3周后 间断主动活动肘关节，6周后除去外固定。 骨折愈合后才能取出内固定。
谢谢！
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
术前准备：
4.开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒 素;或原为开放性骨折因故延迟手术达2周 以上者，应再用抗生素及重复注射破伤风 抗。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
手术步骤： 第1步 体位 俯卧位，上肢外展；或仰卧位，上 肢置于胸前。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
概述：
移位愈明显，则影响愈严重。要达到上述 目的，只有行切开复位内固定术。因此， 除无移位的鹰嘴骨折，可用石膏托固定于 伸直位外，有移位的鹰嘴骨折应行切开复 位内固定术。未涉及关节面的鹰嘴撕脱骨 折，则应切除小骨块，修复肱三头肌。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
内 固定 一般都选用不锈钢丝内固定。如近 侧骨折块较短，可先在骨折远侧段距离骨 折线约1～2cm处，用手摇钻横钻一条隧道。 再用圆针引不锈钢丝，贴近尺骨鹰 嘴突边缘的肱三头肌腱膜内作半圆形缝合， 然后将钢丝通过骨折远侧段的隧道呈8形 交叉（钢丝交叉于骨折的后方，固定作用 强，可直接防止骨折处
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
手术禁忌： 1.５０岁以上的非劳动者，骨折仅为鹰嘴 尖的小片骨折或鹰嘴近侧１／３的粉碎骨 折者。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
手术禁忌： 2.有严重的心、肺、肝、肾病和糖尿病患 者，不能承受手术者。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
术前准备：
1.骨折是严重外伤引起的，病人多有剧痛 和失血，术前应给予止痛和配血。对一般 情况欠佳或已有休克者，应给予输液、输 血等抗休克治疗，待病情稳定后手术。
经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎性骨折
经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎性骨折作者：高昂王伟来源：《中国实用医药》2011年第07期作者单位：125000 辽宁省葫芦岛市中心医院骨科肱骨髁间粉碎性骨折是巨大外力导致的肘部严重创伤，由于肘关节解剖结构复杂，血管神经系统易受损伤，是创伤骨科中较难处理且愈后较差的关节部位骨折。
现对于我院2004年5月至2009年6月采用经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎性骨折的25例患者报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组25例，男17例，女8例；年龄19～65岁。
高能量损伤（车祸及高处坠落伤）21例，低能量损伤（摔伤）4例，其中开放性骨折4例，合并桡神经损伤2例，尺神经损伤1例。
安AO分类C1型13例，C2型8例，C3型4例。
1.2 手术手法臂丛神经阻滞麻醉。
患者取健侧卧位，患肢置于特制托架上，在气囊止血带下进行手术。
采用肘后正中切口，筋膜下向两侧分离，显露并保护尺神经，在尺骨鹰嘴两侧切开关节囊，行尺骨鹰嘴V形截骨，充分显露骨折，首先复位肱骨髁间骨折，使用克氏针临时固定，之后复位髁上骨折，使用双重建钢板，Y型加压钢板、管型加压钢板等合适的内固定物进行固定。
最后行尺骨鹰嘴复位张力带固定。
冲洗切口，留置引流管，缝合切口。
是否需行石膏外固定依据骨折情况及内固定坚固情况而定。
2 结果本组25例患者均行手术治疗，均于伤后2周内实施手术，均得到随访，一般情况下1年左右均达到骨折愈合标准。
按改良Cassebaum评分标准：优，伸肘15°～屈肘130°，肘关节无症状；良，伸肘30°～屈肘120°，肘关节有主观症状；可，伸肘40°～屈肘90°～120°，肘关节无或有症状；差，伸肘40°～屈肘表1 患者手術治疗后的疗效（例，%）3 讨论肱骨髁间粉碎性骨折属于关节内骨折，易造成关节功能障碍，正确判断骨折部位，骨折分型及移位程度，并选择适当的手术时机是治疗肱骨髁间粉碎性骨折成功的前提［1］。
基层医院手术治疗尺骨鹰嘴骨折
尺骨鹰嘴骨折的主要原因包括 ： 问 ①
接 外 力 导致 骨 折 ： 倒 时肘 关 ＝ 于伸 直 摔 处
构 ， 『有效地 克服 了张力 、 从Ｉ Ｉ 『 剪力 和旋 转 力 。２枚克 氏针 在抵 消 了弯 曲应 力和 剪
力 时 ， 形 成 了 动 力 加 压 ， 骨 折 早 期 愈 还 为
开 放 伤 。④ 合 并 肘 节脱 位 的 骨 折 ： 关 肘
法 。（） 注意事项 ： ３手术 ①固定用克氏针以
２ ｍ为 ， ｍ 钢丝 粗细 以 ０ ８～１ ｍ 为好 。 ． ｍ 不 能使用过 细克氏针及钢 丝 ， 以致骨折松 动偏移 而导致二 次手术 ； 内固定克 氏针 ②
的 针尾 折 弯 埋 于 皮 下谨 防 细 菌感 染 。
典 型鹰力分布是 凹侧产生压应力 ， 凸侧产 生 张力 。另外 在骨折 处存 在旋转 应力 和 剪 力。压应力有利于骨折愈合 ， 而张力及 旋转力不 利于骨 折愈合 。从 力学 角度分 析， 平行 １ 螺丝 钉 ， 枚 两枚交 叉 的克 氏针
通 过 断 面 ， 尾通 过 钢 丝 与 骨折 另一 端 的 钊‘ 螺钉相 连 ， 成一 个 稳定 的立体 三 角结 构
交 叉 点 须 在 骨 折 断 端 面 ， 骨背 侧 骨 嵴 尺
节前 脱 位 时 多见 。
临床表 现 ： 移位 骨 折 后 ， 胀 、 无 肿 压 痛 。有移位 的骨折及合并脱位 的骨折 ， 肿 胀 范 周较 广 泛 。肘 后 方 可 触 到 凹陷 部 、 骨
折 块 及 骨 擦 音 。肘 关 节 功 能 丧 失 。多 数
资 料 分 为 下 述 几种 ： ） 移位 的骨 折 。（） （尤 １ ２ 有 移 位 的骨 折 。分 为 以下 几 种 ： 撕 脱 骨 ① 折 ： 在接 受 肱 ｊ 头 肌 腱 止 点 处 发 生 ， 多 骨
尺骨鹰嘴骨折切开复位+克氏针、钢丝内固定术-1
术前诊断
左尺骨鹰嘴骨折术后
术中诊断
左尺骨鹰嘴骨折术后
手术名称
左尺骨鹰嘴骨折切开复位+克氏针、钢丝内固定术
手术指导者
手术者
李胜
助手
崔正礼 孟险峰 周磊
麻醉方式
臂丛麻醉
麻醉者 林泉
手术经过、术中出现的情况及处理：
患者麻醉实施成功后取平卧位，常规消毒、铺巾。左上肢充气止血带充至 300mmHg 。沿左肘后方正中切口作 1 2cm 切口，同一层次直达尺骨鹰嘴，见 软组织挫伤明显，淤血；尺骨鹰嘴呈粉碎性骨折，有分离移位。吸除积血、去除凝 血块，冲洗后，将原固定的克氏针及钢丝取出。将骨折复位，采用 2 枚克氏针结 合“8 ”字钢丝的张力带原理固定。C 形臂透视下见骨折复位良好。直视下被动 活动左肘关节，见内固定理想。松止血带，创面予以严密止血，冲洗。逐层缝合。 术程顺利，术中出血不多。经麻醉医师观察，患者无不适后安返病房。
胜利油田中心பைடு நூலகம்院
SHENGLI OILFIELD CENTRAL HOSPITAL
科室 骨关节科
手术记录
门诊号 ____________ 住院号 _ 425578 __
姓名 董彬彬
性别 男
年龄 19 岁
病室 12
床号 38
手术日期 2008 年 6 月 7 日 10 时 20 分至 11 时 25 分 手术时间： 65 分钟
手术者签名： 2008 年 6 月 7 日 11 时 25 分
外科手术教学资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术讲解模板
将肘关节伸直，用手巾钳夹 住尺骨鹰嘴骨折近端，并向 远端牵拉，使两骨折端靠拢 复位。借助巾钳将骨折两端 钳夹固定，然后用0号可吸 收肌肉缝线呈“8”字缠绕 固定。年龄较大儿童即10岁 以上者，可用克氏针加张力 线方法固定。放松止血带， 彻底止血，分层缝合切口 （图12.41.9-3A、B）。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术
手术步骤：
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术ห้องสมุดไป่ตู้
注意事项：
1.用加压螺丝钉固定时，需注意进钉角度， 务使螺钉到达骨折线远侧刚好穿过尺骨前 方骨皮质。如螺钉处于尺骨髓腔内，则固 定不牢。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术
注意事项：
2.应用骨圆针不锈钢丝张力 带固定时，在骨折线远侧尺 骨嵴横行钻孔时不宜太深， 使固定后的钢丝位于尺骨矢 状面纵轴的后面，才能起到 张力带的作用（图3.4.5.110）。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术
术后处理：
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术
并发症：
由于骨折对位不良，半月切迹关节面不平 整，导致日后创伤性关节炎的发生。因此， 该骨折要求解剖复位，尤其应注意半月切 迹的平整。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术
术后护理：
做到科学、合理的补充营养，不易食用过 甜、过咸、过辣、过冷、过热的食物，减 少物理性刺激，适当锻炼增强患者战胜疾 病的信心。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术
概述：
骺分离和骨骺-干骺端骨折：前者表现为 骨骺完全分离；后者表现为一大块干骺端 连同骨骺一起分离，相当于SalterHarrisⅡ型骨骺损伤，常见于大龄儿童。 对于上述1、2型骨折，治疗上让病儿休息 和暂停从事引起受伤的运动；对移位的骨 折，只能采用切开复位、张力带内固定。
经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁上复杂骨折
经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁上复杂骨折何永清阮朝阳项昶张纲朱群威浙江省海宁市人民医院骨二科314400肱骨髁上骨折是上肢常见骨折之一，复杂髁上骨折是临床上处理非常棘手的关节内骨折，治疗失当将严重影响肘关节功能，传统手术显露途径和固定方法因为存在很大的局限性，往往难以达到理想的显露并获得良好的固定。
2002年1月—2009年12月笔者采用经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁上复杂骨折30例，取得较好疗效，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组30例，男18例，女12例，年龄17～58岁，平均38岁，左侧14例，右侧16例，骨折按AO分型C1型8例，C2型17例，C3型5例。
致伤原因:车祸伤15例,坠落伤7例,摔伤8例，合并同侧前臂骨折2例,受伤至手术时间均在7天内。
1.2 手术方法麻醉方法：气管插管全麻19例，臂丛麻醉11例。
体位：俯卧，上臂外展，屈肘，前臂中立位下垂步骤：采用肘关节后侧正中切口,首先显露尺神经,将其自肘管分离并加以保护。
切开内外侧关节囊,在冠状突近侧行尺骨鹰嘴截骨,将截骨后的鹰嘴连同肱三头肌腱一起翻向近端,显露肱骨远端，清除骨折断端血肿,冲洗关节腔，复位肱骨远端关节面骨折,克氏针临时固定,必要时空心拉力螺钉固定,然后将肱骨远端与肱骨干复位,外侧使用重建钢板,内侧用1/3管型钢板固定，鹰嘴复位后,用张力带钢丝固定，尺神经常规前置皮下，一般不再加用外固定。
合并前臂骨折2例采用重建钢板固定。
1.3 疗效评价采用Mayo评分法：按疼痛程度、关节屈伸运动弧和关节稳定性三个方面评分，优≥85分，良75～84分，可50～74分，差＜50分。
2 结果30例患者均获随访,随访时间12～36个月,平均16.5个月。
骨折全部愈合,肘关节活动度平均120°，一过性尺神经麻痹1例,术后1个月左右恢复，无桡神经损伤，无内固定松动及断裂，无切口感染。
Mayo评分:优18例，良6例,可3例，差1例。
3 讨论3.1手术入路对于肱骨远端复杂骨折手术，良好的显露是成功与否的关键。
手术讲解模板：尺骨鹰嘴滑囊切除术
手术资料：尺骨鹰嘴滑囊切除术
手术步骤： 2.切除滑囊
手术资料：尺骨鹰嘴滑囊切除术
手术步骤： 沿滑囊四周做钝性分离解剖，将滑囊完整 切除。
手术资料：尺骨鹰嘴滑囊切除术
手术步骤： 3.缝合切口
手术资料：尺骨鹰嘴滑囊切除术
手术步骤： 放松止血带，彻底止血，生理盐水冲洗伤 口，按层次缝合切口。
手术资料：尺骨鹰嘴滑囊切除术
手术资料：尺骨鹰嘴滑囊切除术
术后护理： 1.适宜食物：水果蔬菜
手术资料：尺骨鹰嘴滑囊切除术
术后护理： 2.术后保持心情愉快，多吃健康食物。
谢谢！
手术资料：尺骨鹰嘴滑囊切除术
概述：
鹰嘴部的囊性肿物，疼痛不明显，无功能 障碍，治疗上与创伤性滑囊炎的非手术疗 法相同，无效者，可行尺骨鹰嘴滑囊切除 术。
手术资料：尺骨鹰嘴滑囊切除术
适应证： 尺骨鹰嘴滑囊切除术适用于经非手术治疗 无效，局部疼痛或影响外观者。
手术资料：尺骨鹰嘴滑囊切除术
手术禁忌： 1. 不能耐受麻醉者
注意事项： 1.应注意保护尺神经，防止损伤。可将其 游离出，用橡皮条牵开保护。
手术资料：尺骨鹰嘴滑囊切除术
注意事项： 2.缝合时应注意消灭死腔，滑囊切除后皮 肤多余部分可切除。
手术资料：尺骨鹰嘴滑囊பைடு நூலகம்除术
术后处理： 2周拆线后，锻炼关节功能。
手术资料：尺骨鹰嘴滑囊切除术
并发症：
主要并发症是，由于骨折对位不良，半月 切迹关节面不平整，导致日后创伤性关节 炎的发生。因此，该骨折要求解剖复位， 尤其应注意半月切迹的平整。
尺骨鹰嘴滑囊 切除术
手术资料：尺骨鹰嘴滑囊切除术
尺骨鹰嘴滑囊切除术
科室：骨科 部位：手臂 麻醉：局部麻醉或臂丛麻醉
尺骨鹰嘴骨牵引操作记录
河北医科大学第三医院
河北省骨科医院
操作记录
姓名：性别：年龄：科室：床号病案号：
操作日期：年月日
操作名称：侧尺骨鹰嘴骨牵引。
操作者：指导教师：
麻醉方法：局麻
操作经过：协助患者平卧于病床上，暴露患肢，确定进针点：从尺骨鹰嘴顶端向其远端画一与尺骨皮缘下相距1cm的平行线，再从距尺骨鹰嘴顶端2cm的尺骨皮缘处，向已画好的线作一垂线，两线的交点即为穿刺部位。
上肢外展60度，肘关节屈曲90度，在预定的穿入和穿出部位以5%碘伏消毒，以2%利多卡因从皮肤直至骨膜做局部麻醉，麻醉成功后，用电钻将牵引针由上述穿刺部位从内向外并垂直与尺骨钻入，保持牵引针与床面平行，直至牵引针两侧皮外部分等长。
安放牵引弓并拧紧，旋转牵引弓手柄使牵引针张力适度，穿刺针眼以无菌辅料覆盖。
以 kg重物拉紧牵引。
术毕，查患肢末梢血运可，患足各趾活动可，感觉同入院查体。
P：。
尺骨鹰嘴拆手术记录
1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，然后常规消毒、铺巾。右上肢充气止血带
充至0.04ห้องสมุดไป่ตู้p a.
2.沿右肘后方原切口作5cm切口，同一层次直达尺骨鹰嘴，显露两枚克氏针
尾和钢丝，然后将其一并拆除。
3.冲洗后逐层缝合，术区加压包扎后松止血带。
4.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。
记录：方向前R
沿右肘后方原切口作5cm切口同一层次直达尺骨鹰嘴显露两枚克氏针
尺骨鹰嘴拆手术记录
Operative Report
Operation date: Nov-15-2000.
Pre-op diagnosis: Post-OP of fracture of right ulnar olecranon. (clinical union stage) Post-op diagnosis: Same as above.
Operation done: Removal of internal fixator.
Surgeons: 施培华A指导、方向前R、陈德金R、胡国庆I.
Anesthesia done: Nerve blocking of right brachial plexus.
Anesthesiologists: 黄金娣、徐笑益.
鹰嘴骨折手术记录
1.患者姓名：甘志乾性别：男年龄：16岁床号：50 住院号：80082
2.手术日期：2010年01月05日9时30分-10时40分
3.术前诊断：右尺骨鹰嘴骨折
4.术中诊断：右尺骨鹰嘴骨折
5.手术名称：右尺骨鹰嘴骨折切开复位张力带内固定术
6.手术者：卢庆弘助手：1.黄毅 2.李良少
7.麻醉师：卢章明麻醉方法：臂丛麻
8.手术经过：患者取仰卧位，患肢置于方桌上。
麻醉生效后，常规消毒术野，铺巾，伸直肘关节，切口从鹰嘴突的近侧2cm处开始，沿着它的尺侧缘向远侧延伸6cm，切开筋膜，剥离骨膜，显露骨折端，术中见右尺骨鹰嘴呈骨折，骨折端有大量凝血块，取去骨折端的血块，软组织，维持肘关节于伸直位，复位骨折端后，用巾钳钳住维持复位，于适合位置分别打入两根克氏针做内固定，并用钢丝呈"8"缠绕加强固定，清洗伤口后，置入引流胶片，逐层缝合伤口。
术毕。
303郑江祥-右尺骨鹰嘴骨折术后、右桡骨颈骨折术后.pptx
303郑江祥-右尺骨鹰嘴骨折术后、右梳骨颈骨折术 后
2014-03-2010:00 首次病程记录 患者郑江祥，男，14岁，学生，以右肘部骨折术后32天。 为主诉，由门诊于2014-03-2009:49拟中医诊断：右梯骨颈骨折术后（血瘀气滞）、右尺骨鹰嘴骨折术后（血瘀 气滞）；西医诊断：右楼骨颈骨折术后、右尺骨鹰嘴骨折术后收住入院。 一、病例特点与诊断依据： 1、男性，14岁，右肘部外伤及手术史。 2、主要临床表现： 右肘部后侧及右腕关节槎侧见手术疤痕，肘部无肿胀，关节活动受限，无其他不适。 3、既往病史： 否认麻疹、惊风、水痘、疳积等病史，否认药物及食物过敏史。 4、体格检查： T： 36.7℃、P： 84次/分、R：
麻木等不适，纳寐可，二便调，查体：
神志清晰，生命征平稳，舌暗红，苔薄白，脉涩，右上肢石膏固定，外固定松紧相宜，伤口外层敷料干燥无渗 血，右手各指活动好，肢端感觉、血运正常。
复查X线片(605986-20140322)示：
右槎骨颈骨折术后及尺骨鹰嘴骨折术后复查，骨折端对位对线尚好，骨折线消逝，未见内固定物存留，肘关节 关系未见明显异样。
3、予完善术前打算，拟明日在麻醉下行右槎骨颈骨折及右尺骨鹰嘴骨折术后内固定物取出术，并指导患儿行未 固定关节主动功能熬炼。
4、中医辨证施治： 按损伤三期辨证属损伤后期，但患儿术后，致局部增加新的损伤，以中医实者泻之为治疗原则，内治予活血化 瘀，舒筋活络,拟术后赐予肢伤二号方加减口服。 2014-03-20 11:00 王建嗣主治医师查房记 录患者无诉右肘部难受不适，无畏冷发热等不适。
四、初步诊断：
中医诊断：
右梯骨颈骨折术后 血瘀气滞证
右尺骨鹰嘴骨折术后 血瘀气滞证西医诊