自体血回收技术 PPT
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自体血回收技术的应用(精京3000P)-
■ 泌尿外科大出血手术。
临床使用禁忌症
1. 被污染的血液
(1) 腹部空腔脏器破裂； (2) 感染伤口、菌血症、败血症等； (3) 开放性创伤超过4h的积血；
(4) 术中其他污染（创面洗涤液如安尔碘、乙醇、高渗糖 、过氧化氢等； 创面有外用止血药物 ，如胶原、纤维素
、凝血酶等） 。
2 . 恶性肿瘤 手术部位失血可能含有肿瘤细胞未 经灭活者 ，经白细胞滤器可以减少肿瘤细胞,但 不能完全消除； 辐照可抑制增殖活性,但不能将 其杀死 。（濒临生命危急状态除外）。
闭传感器 ，进行人性化操作。
技术特点
记忆输出系统
1. 具有断电记忆功能。 2. 具有统计功能。
■ 三种传感器的关闭操作界面均有显示， 警示操作人员-人性化程度高
■ 成分血的采集-血小板分离有独特的操作 方式 ， 安全性 、可靠性高
■ 预清洗量的调整-使回收的血液更加净化， 提高血液回收质量
技术特点
5.最少要洗1000ml以上清洗液 ，有害物才 能大量被清除。
6. 回收血时负压吸引器的负压值应控制在 0.02MPa,负压过高会破坏红细胞。
谢谢!
临床适应范围
■ 创伤外科手术 、外伤 、战伤出血 ， 如大血管损伤 、肝破裂、 脾破裂 、脊柱外伤闭合性骨折出血 、大出血抢救。
■ 心血管外科手术。 ■ 血管外科大手术。
■ 骨科全髋置换 、脊柱手术（滑椎 、脊柱融合术 、 畸形矫正等） 。 ■ 脑外科手术。 ■ 妇科大出血手术及异位妊娠破裂大出血。 ■ 腹部外科肝脾手术 ， 门脉高压分流手术等。 ■ 器官移植手术（心脏 、肝脏 、 肾脏等移植） 。
（二） 方法：
1 、准备配套用品
先把一次性使用的配套物品安装好 ， 并检查各管道是 否安装正确。
临床使用禁忌症
1. 被污染的血液
(1) 腹部空腔脏器破裂； (2) 感染伤口、菌血症、败血症等； (3) 开放性创伤超过4h的积血；
(4) 术中其他污染（创面洗涤液如安尔碘、乙醇、高渗糖 、过氧化氢等； 创面有外用止血药物 ，如胶原、纤维素
、凝血酶等） 。
2 . 恶性肿瘤 手术部位失血可能含有肿瘤细胞未 经灭活者 ，经白细胞滤器可以减少肿瘤细胞,但 不能完全消除； 辐照可抑制增殖活性,但不能将 其杀死 。（濒临生命危急状态除外）。
闭传感器 ，进行人性化操作。
技术特点
记忆输出系统
1. 具有断电记忆功能。 2. 具有统计功能。
■ 三种传感器的关闭操作界面均有显示， 警示操作人员-人性化程度高
■ 成分血的采集-血小板分离有独特的操作 方式 ， 安全性 、可靠性高
■ 预清洗量的调整-使回收的血液更加净化， 提高血液回收质量
技术特点
5.最少要洗1000ml以上清洗液 ，有害物才 能大量被清除。
6. 回收血时负压吸引器的负压值应控制在 0.02MPa,负压过高会破坏红细胞。
谢谢!
临床适应范围
■ 创伤外科手术 、外伤 、战伤出血 ， 如大血管损伤 、肝破裂、 脾破裂 、脊柱外伤闭合性骨折出血 、大出血抢救。
■ 心血管外科手术。 ■ 血管外科大手术。
■ 骨科全髋置换 、脊柱手术（滑椎 、脊柱融合术 、 畸形矫正等） 。 ■ 脑外科手术。 ■ 妇科大出血手术及异位妊娠破裂大出血。 ■ 腹部外科肝脾手术 ， 门脉高压分流手术等。 ■ 器官移植手术（心脏 、肝脏 、 肾脏等移植） 。
（二） 方法：
1 、准备配套用品
先把一次性使用的配套物品安装好 ， 并检查各管道是 否安装正确。
自体血液回输 ppt
自体血液回输 Cell Saver
-
1
用血概况
• 全国每年需血约3000吨，且需血量仍在急剧
上增，年增长约20%；
2
-
定义
• 自体输血是指采集自身体内或回收自
体手术、创伤失血再自身回输。
• 它包括术前预存式自体输血、术中回
收式自体输血以及术后引流血自体回 输。
3
-
历史
1818年始于英国 第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。 20世纪40和50年代BST几乎不用（异体分型库血的发展） 20世纪60年代开始研发血液回收仪器。 1970年美国生产第一台ATS100自体输血机——血液回
• 在日本，术前自体备血800-1200ml的病例已
达到86%—90%
• 我国仅有1%的人知道自体输血
5
-
现状
我国《献血法》要求
• 三甲医院自体输血率要达到年用血量的
20%
6
-
优点
• 提高大出血时的紧急抢救成功率，避免手术
中病人出血过多、过快，血源供应不及时或 因战时血源缺乏造成病人生命危胁
• 不需要检验血型和交叉配血试验 • 无输血反应，并发症少 • 无异体输血引起的疾病，如爱滋病、肝炎等 • 扩容及时有效 • 节约血源，“废血”利用，节省开支
收新纪元 1974年，由美国Haemonetics公司研发的Cell Saver
血液回收机问世 1976年，noon等研制出更为先进的自体血回收机。 从此以后，自体血回收的使用不断增加。
4
-
现状
• 在美国，自体输血预定要达到总输血量的
80%—90%
• 目前，澳大利亚择期手术的患者约60%输的
是自体血
7
-
1
用血概况
• 全国每年需血约3000吨，且需血量仍在急剧
上增，年增长约20%；
2
-
定义
• 自体输血是指采集自身体内或回收自
体手术、创伤失血再自身回输。
• 它包括术前预存式自体输血、术中回
收式自体输血以及术后引流血自体回 输。
3
-
历史
1818年始于英国 第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。 20世纪40和50年代BST几乎不用（异体分型库血的发展） 20世纪60年代开始研发血液回收仪器。 1970年美国生产第一台ATS100自体输血机——血液回
• 在日本，术前自体备血800-1200ml的病例已
达到86%—90%
• 我国仅有1%的人知道自体输血
5
-
现状
我国《献血法》要求
• 三甲医院自体输血率要达到年用血量的
20%
6
-
优点
• 提高大出血时的紧急抢救成功率，避免手术
中病人出血过多、过快，血源供应不及时或 因战时血源缺乏造成病人生命危胁
• 不需要检验血型和交叉配血试验 • 无输血反应，并发症少 • 无异体输血引起的疾病，如爱滋病、肝炎等 • 扩容及时有效 • 节约血源，“废血”利用，节省开支
收新纪元 1974年，由美国Haemonetics公司研发的Cell Saver
血液回收机问世 1976年，noon等研制出更为先进的自体血回收机。 从此以后，自体血回收的使用不断增加。
4
-
现状
• 在美国，自体输血预定要达到总输血量的
80%—90%
• 目前，澳大利亚择期手术的患者约60%输的
是自体血
7
自体血液回收机使用(精京3000P型)
安装在血液回收罐后方的固定臂上。用来 探测血液回收罐内血层厚度，当血层达到 一定厚度时，被光电式血层探头感知。
在自动状态下，可自动终止进血，开始 清洗程序，使处理过程自动化。
在手动状态下，屏幕显示探到血层图标， 提示操作者可转入下一程序。
03 血液回收机装机连接-拆卸
装置安装连接流 1程.准备工作
特别提示:安装前仔细检查一次性使用配套用品外包装的灭菌日期、灭菌标志 和有无破损等。确认无误后方可实施安装程序。安装时严格执行无菌操作。
装置安装连接流程
2.1配置抗凝剂:500ml生理盐水加肝素25000u（2支）。并 在瓶身上做好标识（肝素2.5万u），摇匀后将配制好的抗 凝剂置于设备挂钩上。
2.2安装一次性使用血液收集装置 （储血器及5/8三通）。 * 打开储血器及5/8三通包装。 * 将储血器置于托架上，将5/8三 通与储血器出口端连接（注意无菌操作）。
《献血法》要求： 三甲医院自体输血率要达到年用血量的20%； 三甲医院成分输血率要达到年用血量的70%。
使用自体血回收好处多
避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等）。 避免异体输血反应（免疫反应）。 减少血液浪费，缓解血源紧张问题。 解决特殊血型（RH-）的供血问题。 对大出血患者能快速回收，无量的限制。
手动操作流程
3.6“停止键”的使用 离心机停，液体滚压泵停， 三个管夹原位不动。遇特殊、紧急情况时按“停止键”。 3.7“松夹键”的使用 仅供安装、拆卸耗材时使用，操作未完成勿按“松夹键”。 3.8“总结键”的使用(不常用） 血液回收结束后，按“总结键”，显示屏上出现总结界面，此时血液回收机已 把各种数据自动显示出来，无须操作者进行计算。
止通夹后连接。
装置安装连接流程
在自动状态下，可自动终止进血，开始 清洗程序，使处理过程自动化。
在手动状态下，屏幕显示探到血层图标， 提示操作者可转入下一程序。
03 血液回收机装机连接-拆卸
装置安装连接流 1程.准备工作
特别提示:安装前仔细检查一次性使用配套用品外包装的灭菌日期、灭菌标志 和有无破损等。确认无误后方可实施安装程序。安装时严格执行无菌操作。
装置安装连接流程
2.1配置抗凝剂:500ml生理盐水加肝素25000u（2支）。并 在瓶身上做好标识（肝素2.5万u），摇匀后将配制好的抗 凝剂置于设备挂钩上。
2.2安装一次性使用血液收集装置 （储血器及5/8三通）。 * 打开储血器及5/8三通包装。 * 将储血器置于托架上，将5/8三 通与储血器出口端连接（注意无菌操作）。
《献血法》要求： 三甲医院自体输血率要达到年用血量的20%； 三甲医院成分输血率要达到年用血量的70%。
使用自体血回收好处多
避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等）。 避免异体输血反应（免疫反应）。 减少血液浪费，缓解血源紧张问题。 解决特殊血型（RH-）的供血问题。 对大出血患者能快速回收，无量的限制。
手动操作流程
3.6“停止键”的使用 离心机停，液体滚压泵停， 三个管夹原位不动。遇特殊、紧急情况时按“停止键”。 3.7“松夹键”的使用 仅供安装、拆卸耗材时使用，操作未完成勿按“松夹键”。 3.8“总结键”的使用(不常用） 血液回收结束后，按“总结键”，显示屏上出现总结界面，此时血液回收机已 把各种数据自动显示出来，无须操作者进行计算。
止通夹后连接。
装置安装连接流程
术中自体血回输PPT课件
保存24小时； 大出血病例：应注意患者凝血功能、电解质的变化，及
时补充相应血液成份（FFP、Cryo、PLT等）； 注意日常检查和保养工作。
注意事项
凝血功能、低蛋白、电解质
回收式自体血主要成分为浓缩红细胞，血小 板、凝血因子及血浆蛋白的减少是大量自体 血回输的主要顾虑
大量自体血回收时（出血量为1/3～2/3）， 应注意患者凝血功能变化，适当补充FFP 、 Cryo、PLT等
＋
高 ＋ 不能解决
低
自体血 ± ＋
－－ －－ －－
－－
低 －－ 可解决
高
库血与自体血的比较
项目 红细胞形态及运氧能力 红细胞变形性、聚集性
红细胞寿命及活力 抗酸缓冲力 抢救时间
患者医疗费用
库血 异常、差 下降、增加 缩短、差
差 慢 高
自体血 正常、好
正常 正常、好
好 快 低
扫描电子显微镜所见
随机选取5个1000倍视野拍照，统计红细胞形态： 浓缩后红细胞形态正常率分别为66%～68%。 清洗后红细胞形态正常率分别为84%~87%。 经微聚体滤器过滤后红细胞正常率均在80%以上。 库存两周的红细胞悬液红细胞正常率为：64.5% 。
C 绝异体输 血、同意术中自体
血回输者
禁忌症
A 血液被污染
B
血液流出血管的时间 过长
C 长期抗生素治疗无效 者
术前准备
病人评估及告知 设备常规检查 抗凝药品（1-2支肝素（1.25万U/支）或枸
橼酸盐溶液） 0.9%氯化钠注射液 若干（1000—3000 ml/
袋 为佳） 血液回收耗材 一套 （储血罐、双管、离
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
时补充相应血液成份（FFP、Cryo、PLT等）； 注意日常检查和保养工作。
注意事项
凝血功能、低蛋白、电解质
回收式自体血主要成分为浓缩红细胞，血小 板、凝血因子及血浆蛋白的减少是大量自体 血回输的主要顾虑
大量自体血回收时（出血量为1/3～2/3）， 应注意患者凝血功能变化，适当补充FFP 、 Cryo、PLT等
＋
高 ＋ 不能解决
低
自体血 ± ＋
－－ －－ －－
－－
低 －－ 可解决
高
库血与自体血的比较
项目 红细胞形态及运氧能力 红细胞变形性、聚集性
红细胞寿命及活力 抗酸缓冲力 抢救时间
患者医疗费用
库血 异常、差 下降、增加 缩短、差
差 慢 高
自体血 正常、好
正常 正常、好
好 快 低
扫描电子显微镜所见
随机选取5个1000倍视野拍照，统计红细胞形态： 浓缩后红细胞形态正常率分别为66%～68%。 清洗后红细胞形态正常率分别为84%~87%。 经微聚体滤器过滤后红细胞正常率均在80%以上。 库存两周的红细胞悬液红细胞正常率为：64.5% 。
C 绝异体输 血、同意术中自体
血回输者
禁忌症
A 血液被污染
B
血液流出血管的时间 过长
C 长期抗生素治疗无效 者
术前准备
病人评估及告知 设备常规检查 抗凝药品（1-2支肝素（1.25万U/支）或枸
橼酸盐溶液） 0.9%氯化钠注射液 若干（1000—3000 ml/
袋 为佳） 血液回收耗材 一套 （储血罐、双管、离
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
费森尤斯连续式自体血回输系统课件PPT课件
当血液被收集到存储器中，按“开 始”键即开始全自动的血液处理， 处理好的红细胞被自动泵入回输袋。 血液处理完毕设 余的清洗过的红细胞”键，将清洗 腔中残余的清洗过的红细胞全部排 入回输袋。
拆除AT1一次性装置
按“打开离心机盖”键，提起泵 管连接器，按“装卸泵管”键， 提起离心机连接器，按“松开清 洗腔”键，将泵管和清洗腔取出。
程序终止—报警：盐水流空
盐水用完机器报警，按“静音”键。 更换盐水，按“开始”键继续处理血 液。
程序终止--报警：废液袋已满
废液袋已满，机器报警，按“静音” 键，打开废液袋底部的开关放空废 液，关上开关，按“开始”键继续 处理血液。
程序终止--报警：血液流空
收集的血液处理完毕，机器报警， 按“静音”键。待再次收集到血液 后，按“开始”键继续处理血液。
设六备操个作 清洗程序的主要参数
程序
紧急 超大流量 大流量 标准 高质量 儿科手术
PRC流量ml/min 默认值 可调节范围
100
50-100
70
50-100
50
30-70
35
20-45
30
20-40
25
不可调
清洗参数 所用盐水与产出
PRC比例
1：1 1：1 3：1 5：1 7：1 7：1
开始清洗
准备
• 其它物品 吸引嘴 负压装置 负压吸引管 约３L的生理盐水
自体血回输基本原理
负压吸引 肝素盐水
术野血 滤过 储存 离心分离 清洗 浓缩红细胞 回输
凝块、异物
破碎红细胞、抗凝药、 血小板、游离血红蛋白
收集全血
• 打开存储器（ATR120）包装 • 关闭存储器下方白色夹子 • 拨开存储器黄色帽，连接负压吸引管。 • 在无菌台下打开全血吸管的第一层包装，由专
拆除AT1一次性装置
按“打开离心机盖”键，提起泵 管连接器，按“装卸泵管”键， 提起离心机连接器，按“松开清 洗腔”键，将泵管和清洗腔取出。
程序终止—报警：盐水流空
盐水用完机器报警，按“静音”键。 更换盐水，按“开始”键继续处理血 液。
程序终止--报警：废液袋已满
废液袋已满，机器报警，按“静音” 键，打开废液袋底部的开关放空废 液，关上开关，按“开始”键继续 处理血液。
程序终止--报警：血液流空
收集的血液处理完毕，机器报警， 按“静音”键。待再次收集到血液 后，按“开始”键继续处理血液。
设六备操个作 清洗程序的主要参数
程序
紧急 超大流量 大流量 标准 高质量 儿科手术
PRC流量ml/min 默认值 可调节范围
100
50-100
70
50-100
50
30-70
35
20-45
30
20-40
25
不可调
清洗参数 所用盐水与产出
PRC比例
1：1 1：1 3：1 5：1 7：1 7：1
开始清洗
准备
• 其它物品 吸引嘴 负压装置 负压吸引管 约３L的生理盐水
自体血回输基本原理
负压吸引 肝素盐水
术野血 滤过 储存 离心分离 清洗 浓缩红细胞 回输
凝块、异物
破碎红细胞、抗凝药、 血小板、游离血红蛋白
收集全血
• 打开存储器（ATR120）包装 • 关闭存储器下方白色夹子 • 拨开存储器黄色帽，连接负压吸引管。 • 在无菌台下打开全血吸管的第一层包装，由专
《自体血液回输机》课件
恢复。
提高手术效果
自体血液回输机可以保证血液的质 量和活性，提高手术效果，减少术 后并发症。
增强免疫力
自体血液回输机在回输过程中能够 保持血液中的免疫细胞和抗体活性 ，有助于增强患者的免疫力。
便捷性
01
02
03
操作简便
自体血液回输机的操作简 便，医护人员经过简单培 训即可熟练使用。
节省时间
自体血液回输机能够快速 处理和回输血液，缩短了 手术时间，提高了手术效 率。
人才培养
自体血液回输机行业的发展需要高素质的专业人才，加强人才培养和 引进是行业发展的重要保障。
THANKS
感谢观看
技术创新
自动化技术
提高自体血液回输机的自动化程度，减少人工操作，降低人为误 差。
智能化技术
引入人工智能和机器学习技术，实现自体血液回输过程的智能监 测和调控。
纳米技术
利用纳米技术改善血液回输机的过滤和分离性能，提高血液回输 效果。
应用领域拓展
临床医疗
拓展自体血液回输机在手术室、重症监护室等临床医疗领域的应 用。
显示屏故障
02
检查显示屏是否亮起，显示是否清晰。
管路堵塞
03
检查管路是否通畅，有无堵塞或折叠。
定期保养
1 2
滤芯更换
根据使用情况定期更换滤芯，保证血液过滤效果 。
电池维护
定期充电并检查电池性能，确保设备在断电情况 下能正常工作。
3
设备消毒
定期对设备进行全面消毒，保证使用安全。
06
自体血液回输机的发展趋 势与未来展望
自体血液回输机在手术室中能够提高手术的安全性和效率 ，特别是在复杂手术和大量失血的手术中，如心血管、脑 外科和器官移植等。
提高手术效果
自体血液回输机可以保证血液的质 量和活性，提高手术效果，减少术 后并发症。
增强免疫力
自体血液回输机在回输过程中能够 保持血液中的免疫细胞和抗体活性 ，有助于增强患者的免疫力。
便捷性
01
02
03
操作简便
自体血液回输机的操作简 便，医护人员经过简单培 训即可熟练使用。
节省时间
自体血液回输机能够快速 处理和回输血液，缩短了 手术时间，提高了手术效 率。
人才培养
自体血液回输机行业的发展需要高素质的专业人才，加强人才培养和 引进是行业发展的重要保障。
THANKS
感谢观看
技术创新
自动化技术
提高自体血液回输机的自动化程度，减少人工操作，降低人为误 差。
智能化技术
引入人工智能和机器学习技术，实现自体血液回输过程的智能监 测和调控。
纳米技术
利用纳米技术改善血液回输机的过滤和分离性能，提高血液回输 效果。
应用领域拓展
临床医疗
拓展自体血液回输机在手术室、重症监护室等临床医疗领域的应 用。
显示屏故障
02
检查显示屏是否亮起，显示是否清晰。
管路堵塞
03
检查管路是否通畅，有无堵塞或折叠。
定期保养
1 2
滤芯更换
根据使用情况定期更换滤芯，保证血液过滤效果 。
电池维护
定期充电并检查电池性能，确保设备在断电情况 下能正常工作。
3
设备消毒
定期对设备进行全面消毒，保证使用安全。
06
自体血液回输机的发展趋 势与未来展望
自体血液回输机在手术室中能够提高手术的安全性和效率 ，特别是在复杂手术和大量失血的手术中，如心血管、脑 外科和器官移植等。
费森尤斯连续式自体血回输系统ppt课件(20张)
•
5.文艺高峰的出现，除客观社会环境 外，创 作主体 至关重 要。政 治清明 、经济 繁荣、 文化昌 盛，为 文艺家 勇攀文 艺高峰 创设良 好客观 条件， 但伟大 杰出作 品的产 生依然 有赖于 文艺家 自身努 力，换 句话说 ，创作 主体高 度决定 文艺高 度。
•
6．改革开放以来，我国农业从传统走 向现代 ，从单 一走向 多元， 生产技 术装备 不断升 级，农 产品产 量快速 增长都 得益于 科技对 农业的 支撑。
设六备操个作 清洗程序的主要参数
程序
紧急 超大流量 大流量 标准 高质量 儿科手术
PRC流量ml/min 默认值 可调节范围
100
50-100
70
50-100
50
30-70
35
20-45
30
20-40
25
不可调
清洗参数 所用盐水与产出
PRC比例
1：1 1：1 3：1 5：1 7：1 7：1
开始清洗
程序终止—报警：盐水流空
盐水用完机器报警，按“静音”键。 更换盐水，按“开始”键继续处理血 液。
程序终止--报警：废液袋已满
废液袋已满，机器报警，按“静音” 键，打开废液袋底部的开关放空废 液，关上开关，按“开始”键继续 处理血液。
程序终止--报警：血液流空
收集的血液处理完毕，机器报警， 按“静音”键。待再次收集到血液 后，按“开始”键继续处理血液。
设备操作
安装AT1装置
打开AT1包装，依次按“继续”键和 “打开离心机盖”键，将AT1放在机器 上，按顺序取出回输袋和废液袋挂在 机器上。
安装AT1装置
取出盐水管和血液管挂在把手上；将泵管连接器插入柱状体；将离心机 盖旋转至切口朝前位置（此点非常重要）后放入清洗腔，按“锁住清洗 腔”键用手检查是否锁牢；按“装卸泵管”键；插入离心机连接器；检 查管路是否有缠绕，将离心机盖盖好。悬挂盐水袋，将两根盐水管分别 插入两袋盐水中。连接存储器下端接口与AT1全血接口。
自体血回输技术
基础研究与机理探讨
深入了解自体血回输的生理机制
01
通过基础研究，深入了解自体血回输对机体生理功能的影响，
为临床应用提供理论支持。
探索自体血回输与免疫功能的关系
02
研究自体血回输对免疫功能的影响，为免疫相关疾病的治疗提
供新思路。
细胞因子与炎症反应研究
03
分析自体血回输过程中细胞因子和炎症反应的变化，为优化治
肿瘤治疗中自体血回输的适用 情况
需要进行造血干细胞移植的肿 瘤患者。
再生医学中的自体血回
自体血回输能够促进组织再 生和修复，加速伤口愈合。
再生医学中自体血回输的优 点
02
01
03
自体血回输能够促进细胞生 长和分化，有助于组织工程
和再生医学的研究。
再生医学中自体血回输的适 用情况
04
05
需要进行组织工程和再生医 学治疗的疾病，如烧伤、创
https://
2023 WORK SUMMARY
自体血回输技术
REPORTING
https://
目录
• 自体血回输技术概述 • 自体血回输技术的原理与操作流程 • 自体血回输技术的优势与局限性 • 自体血回输技术的临床应用 • 自体血回输技术的未来发展与研究方向 • 自体血回输技术的案例分享与经验总结
对未来发展的启示
加大科研力度
进一步研究自体血回输技术的原理和应用范围，探索更 多创新性的应用场景。
加强培训与普及
加强对医护人员的培训和普及，提高他们对自体血回输 技术的认识和应用能力。
ABCD
完善技术规范
制定更为详细和完善的自体血回输技术操作规程和技术 标准，提高技术的安全性和可靠性。
自体血回输规范PPT课件
4
异体输血给人体造成的重要危害
（8）其它副作用：（大量输血时）
• 抗凝剂过量：出血。 • 低钙惊厥：手足搐搦，抽风，脑缺氧。 • 高血钾：心率减慢，心肌收缩力，心跳骤停 • 酸中毒：对各重要脏器都有损害。 • 盐水过量，水钠储留，心衰，肺水肿
5
市血液中心的数据显示
2008年采血总量为22吨 2009年采血总量为23吨 2010年的1~9月份采血量1661万毫升
• 白蛋白合成障碍、血液凝固障碍病例 如肝功能衰 竭、血液病等。
• 低血容量症。 • 高热。
22
急性等溶性稀释自身输血的原则
19
急性等溶性稀释优点
1. 避免红细胞、白细胞、血小板、蛋白质抗原产生的同种免疫反应。 2. 扩大血源，对已采集的血液如果没有用完，可留给其它病人输用。 3. 机体通过反复放血，可刺激红细胞再生，使术后病人的造血机能恢复
比手术前快。 4. 对稀有血型血（如Rh -血型）通过事前采集并长期保存，可为其他
通过各种方法，保护和保存血液，防止丢失、破坏和传染， 并有计划地管理好、利用好这一天然资源。
成分输血 严格指征 规范操作
控制性降压 外科手段 止血剂
自体储血 血液稀释 自体回收
15
术中自体血回收
自体储血的基本方法
术前三周每周采自体全血 1-2U，同时补液，术前总采集量为 4U，末次采血不得晚于术前3天。 术前第三周采自体血 1U，同时补液，术前第二周采集2U，输 入上次采集的1U，术前第一周采集4U，输入第二周采集的2U， 末次采血不得晚于术前3天。 采血期间每日补给铁200 mg；EPO 400u/kg皮下注射，每周2 次。 术前复查 Hct 及血浆蛋白应接近正常。
★ 无异体输血风险 ★ 开源节流
异体输血给人体造成的重要危害
（8）其它副作用：（大量输血时）
• 抗凝剂过量：出血。 • 低钙惊厥：手足搐搦，抽风，脑缺氧。 • 高血钾：心率减慢，心肌收缩力，心跳骤停 • 酸中毒：对各重要脏器都有损害。 • 盐水过量，水钠储留，心衰，肺水肿
5
市血液中心的数据显示
2008年采血总量为22吨 2009年采血总量为23吨 2010年的1~9月份采血量1661万毫升
• 白蛋白合成障碍、血液凝固障碍病例 如肝功能衰 竭、血液病等。
• 低血容量症。 • 高热。
22
急性等溶性稀释自身输血的原则
19
急性等溶性稀释优点
1. 避免红细胞、白细胞、血小板、蛋白质抗原产生的同种免疫反应。 2. 扩大血源，对已采集的血液如果没有用完，可留给其它病人输用。 3. 机体通过反复放血，可刺激红细胞再生，使术后病人的造血机能恢复
比手术前快。 4. 对稀有血型血（如Rh -血型）通过事前采集并长期保存，可为其他
通过各种方法，保护和保存血液，防止丢失、破坏和传染， 并有计划地管理好、利用好这一天然资源。
成分输血 严格指征 规范操作
控制性降压 外科手段 止血剂
自体储血 血液稀释 自体回收
15
术中自体血回收
自体储血的基本方法
术前三周每周采自体全血 1-2U，同时补液，术前总采集量为 4U，末次采血不得晚于术前3天。 术前第三周采自体血 1U，同时补液，术前第二周采集2U，输 入上次采集的1U，术前第一周采集4U，输入第二周采集的2U， 末次采血不得晚于术前3天。 采血期间每日补给铁200 mg；EPO 400u/kg皮下注射，每周2 次。 术前复查 Hct 及血浆蛋白应接近正常。
★ 无异体输血风险 ★ 开源节流
自体血回收机的使用及注意事项ppt课件
5
自体血回收机的使用
将连接清洗液的管路先放于支架上 （白色夹子和红色
夹子—储血器2个管路） 再将泵管放在卡子上，按“装卸泵管键”，泵管自动
卡入槽内
6
自体血回收机的使用
安装清洗腔 旋转离心机转子（5），直到V形切断器（6）向前 将洗涤室安装在离心机的转子上 洗涤室必须安装在从包装壳取出时相同的位置上 锁住清洗腔
将手术台上使用的吸引管一端 接在储血罐带蓝帽的接口上， 另一端与抗凝剂连接，进行预 冲，在将储血罐内滤网全部浸 湿基础上，储血罐底部要剩余 200ML抗凝剂
4
自体血回收机的使用
打开机顶盖，将血液离心清洗装置平放于机器上，先 将血液浓缩袋挂到支架的最顶端，将废液袋挂于机器 右侧，并检查废液袋排液口是否卡紧，以免漏液
7
自体血回收机的使用
将离心机适配器从上面插入制动臂 排列管路，使其远离适配器且在关闭离心机盖时无管
路被截留。 关闭离心机盖子 连接盐水袋
8
自体血回收机的使用
启动灌注程序
灌注程序包括三个阶段
1、灌注装置2、系统检测3、PRC管路灌注
灌注程序的优点
1、为流入血液建立生理环境 2、在血液处理程序期间不进一步接触空气 3、在引入血液前对系统进行功能性检查
如果一次出血量小于3000ml，体内的凝 血因子只要存在正常值的20%就足以维 持正常的凝血功能
20
自体血回收对机体凝血的影响
当回输量约1500ml 时，对机体的凝血功能几 乎无影响。
当回输量达到1500~2000ml 时，对机体凝血 功能影响较大，但24 小时后可自行恢复，应 严密监测凝血功能
当回输量>2000ml 时，可导致机体出现明显的 凝血功能障碍，且机体自身难恢复，应严密监 测凝血功能，同时补充新鲜血浆、血小板或凝 血因子
自体血回收机的使用
将连接清洗液的管路先放于支架上 （白色夹子和红色
夹子—储血器2个管路） 再将泵管放在卡子上，按“装卸泵管键”，泵管自动
卡入槽内
6
自体血回收机的使用
安装清洗腔 旋转离心机转子（5），直到V形切断器（6）向前 将洗涤室安装在离心机的转子上 洗涤室必须安装在从包装壳取出时相同的位置上 锁住清洗腔
将手术台上使用的吸引管一端 接在储血罐带蓝帽的接口上， 另一端与抗凝剂连接，进行预 冲，在将储血罐内滤网全部浸 湿基础上，储血罐底部要剩余 200ML抗凝剂
4
自体血回收机的使用
打开机顶盖，将血液离心清洗装置平放于机器上，先 将血液浓缩袋挂到支架的最顶端，将废液袋挂于机器 右侧，并检查废液袋排液口是否卡紧，以免漏液
7
自体血回收机的使用
将离心机适配器从上面插入制动臂 排列管路，使其远离适配器且在关闭离心机盖时无管
路被截留。 关闭离心机盖子 连接盐水袋
8
自体血回收机的使用
启动灌注程序
灌注程序包括三个阶段
1、灌注装置2、系统检测3、PRC管路灌注
灌注程序的优点
1、为流入血液建立生理环境 2、在血液处理程序期间不进一步接触空气 3、在引入血液前对系统进行功能性检查
如果一次出血量小于3000ml，体内的凝 血因子只要存在正常值的20%就足以维 持正常的凝血功能
20
自体血回收对机体凝血的影响
当回输量约1500ml 时，对机体的凝血功能几 乎无影响。
当回输量达到1500~2000ml 时，对机体凝血 功能影响较大，但24 小时后可自行恢复，应 严密监测凝血功能
当回输量>2000ml 时，可导致机体出现明显的 凝血功能障碍，且机体自身难恢复，应严密监 测凝血功能，同时补充新鲜血浆、血小板或凝 血因子
《自体血回输》PPT课件ppt课件
我国自体血回输现状
自体血回输方法
预存式自体输血(术前储血) 稀释性自身输血（麻醉后开刀前储血） 回收式自身输血（手术中自体血回输）
预存式自体输血 (术前储血)
手术前先把自己的血抽出一部分保存起来，手术时 再输入体内。
预存式自体输血——方法
手术前一次或若干次，将患者的血采集出来，储存于 4～6℃冰箱，时间一般不宜超过10日，以备手术中或术后 输血。采血次数一般每周不得超过1次，最好采至术前1周， 一般允许采4～5 单位血。自体输血量较大时（或手术延 期），可采取“蛙跳法”采血，即回输患者保存最久的血 然后再采血。首次采血200--400ml，一周后将第1次所采 血回输并加量采血，如回输400ml，同时采出600ml，再回 输时，采血约800ml，并根据情况适量补充晶体液或加强 营养，以确保患者安全及保持采集血液新鲜。每次采血前 均须测定血红蛋白。
自体血回输
——淮南市中心血站 鹿炳武
自体血回输发展历史
1、1818年始于英国 2、第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。 3、20世纪40和50年代BST几乎不用（异体分型库血的发 展） 4、20世纪60年代开始研发血液回收仪器。 5、1970年，美国生产第一台ATS100自体输血机-血液回收新纪 元。 6、1974年，由美国Hsemonetics公司研发的Cell Ssver血液回 收机问世。 7、1976年，noon等研制出更为先进的自体血回收机。 8、从此以后，自体血回收的使用不断增加。
6、病人全身情况不良如心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝肾功能 不全或原有贫血者。 7、血液中含有羊水并不是BST的绝对禁忌症，但需用白细胞过滤器 过滤意事项
1、术中处理的血液不得转让其他患者。 2、自体血经洗涤后，血小板、凝血因子、血浆蛋白等基本丢失， 故应根据回收血量或出血量予以补充。 3、术中快速回收处理的血液若未经洗涤处理，其中含有抗凝剂， 故应根据抗凝剂使用的剂量给予相应的拮抗剂。 4、术中回收处理的血中若残留血红蛋白（特别是快速回收处理的 血液），应视血红蛋白残留量给予相应的治疗。 5、术中回收操作应严格执行无菌操作规范，特别是人工回收操作。 6、回输术中处理的血液时，必须使用输血器。 7、血液保存：暂不回输可保存在22度左右，若超过6小时，应置于 储血专用冰箱，但不超过24小时。
(推荐课件)自体血回收PPT幻灯片
腹部外科肝脾手术，门脉高压分流手术等。
器官移植手术。
对于一些术中粘连重、渗血多，血小板消耗破 坏严重的手术，可于术前麻醉后用血液回收机
分离提出血小板，术后再回输给病人，以减少 血小板损耗，防止术后渗血。
.
3
血液回收机临床使用禁忌症
被严重污染的血不能回收。 败血症。 血液中被恶性肿瘤细胞严重污染的病例。
离心时，禁止打开离心盖。
处理后的浓缩红细胞需在6小时内回输给病人， 4℃冰箱内可保持24小时。
血液回收机关机后应至少在15秒后开启。
机器定期由专业人员进行检查保养，一般3个
月一次。
.
13
谢谢
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14
手 血术 液室 回设 收备 机 使 用
.
1
前言
随着外科手术的不断发展,临床用血量的与日 俱增,为解决血源紧张和避免输入异体血危害 病人健康,而专门设计的医疗设备.
.
2
血液回收机临床适应范围
创伤外科手术。
心血管外科手术。
骨科全髋置换、脊柱手术。
脑外科手术。
妇产科异位妊娠破裂及剖腹产大出血等手术。
.
4
自体血回收机的操作流程
按照自体血回收机装置连接示意图安装导管 及回收袋。
连接电源，打开开关。
按“手动”选择清洗，预冲300ml生理盐水， 预冲结束后按“暂停”，待机。
再次按“手动”键进行“进血”-“清洗”-“排
空”，待排空完毕后按“总结”键，关闭电
源。
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5
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6
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7
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8
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9
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ห้องสมุดไป่ตู้
自体血回输 PPT
自体输血的临床应用
自体血液回收的意义
异体输血的发展
➢1667年英国医生lower成功将羊血输入人体。 ➢同年法国医生Denis给一位15岁男孩输注羊血。 ➢由于输动物血常发生严重反应，被法国、英国国会下令禁 止输血 ➢1818年英国产科医生Blundell将人血输给大出血产妇成功， 由于不配血型，常发生严重反应，甚则死亡。 ➢1900年Karl Landsteiner发现ABO血型； 1930年因此他获 得了诺贝尔医学奖。 ➢100年实践，抢救了成千上万的病人，异体输血功不可没。
（2）禁忌证
➢ 血红蛋白＜100g/L 的患者；
➢ 有细菌性感染的患者； ➢ 凝血功能异常和造血功能异常的患者； ➢ 对输血可能性小的患者不需做自体贮血； ➢ 对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。
自体输血-预存式
（3）注意事项
➢ 按相应的血液储存条件，手术前3 天完成采集血液（可一次或
预存式
自体输血
稀释式
自体输血-稀释式
稀释式：
在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量 自身血液在室温下保存备用，同时输人胶体液或等渗晶 体补充容量，使血液适度稀释，降低红细胞比容，使手 术出血的有形成分丢失减少。然后根据术中失血及患者 情况将自体血回输给患者。
自体输血-稀释式
（1）适应证
致血小板输注无效。 ➢ 血浆蛋白有100多种，其中白蛋白有25种类型，血清蛋白有 20多个血型系。 ➢各种酶和抗体也有各自的异质性。
输血反应的主要原因
血液成份多样性、复杂性（目前已知）
总计：全血抗原表现型约1017 人类除单卵双生外几乎无完全同型者 每一种抗原可能使输血者产生相应抗体尔引起输血的免疫反应。
自体血液回收的意义
异体输血的发展
➢1667年英国医生lower成功将羊血输入人体。 ➢同年法国医生Denis给一位15岁男孩输注羊血。 ➢由于输动物血常发生严重反应，被法国、英国国会下令禁 止输血 ➢1818年英国产科医生Blundell将人血输给大出血产妇成功， 由于不配血型，常发生严重反应，甚则死亡。 ➢1900年Karl Landsteiner发现ABO血型； 1930年因此他获 得了诺贝尔医学奖。 ➢100年实践，抢救了成千上万的病人，异体输血功不可没。
（2）禁忌证
➢ 血红蛋白＜100g/L 的患者；
➢ 有细菌性感染的患者； ➢ 凝血功能异常和造血功能异常的患者； ➢ 对输血可能性小的患者不需做自体贮血； ➢ 对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。
自体输血-预存式
（3）注意事项
➢ 按相应的血液储存条件，手术前3 天完成采集血液（可一次或
预存式
自体输血
稀释式
自体输血-稀释式
稀释式：
在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量 自身血液在室温下保存备用，同时输人胶体液或等渗晶 体补充容量，使血液适度稀释，降低红细胞比容，使手 术出血的有形成分丢失减少。然后根据术中失血及患者 情况将自体血回输给患者。
自体输血-稀释式
（1）适应证
致血小板输注无效。 ➢ 血浆蛋白有100多种，其中白蛋白有25种类型，血清蛋白有 20多个血型系。 ➢各种酶和抗体也有各自的异质性。
输血反应的主要原因
血液成份多样性、复杂性（目前已知）
总计：全血抗原表现型约1017 人类除单卵双生外几乎无完全同型者 每一种抗原可能使输血者产生相应抗体尔引起输血的免疫反应。
自体血液回收机的临床应用ppt课件
适用范围与限制
适用范围
自体血液回收机适用于各类手术 中出现的失血情况，特别是骨科 、心胸外科、脑外科等手术中。
限制
自体血液回收机不适用于患有肝 炎、梅毒等传染性疾病的患者， 以及患有严重贫血、凝血功能障 碍等疾病的患者。
优势与风险
优势
自体血液回收机能够有效地回收和利 用手术中的失血，减少异体输血的需 求，降低输血相关风险和费用。
用。
法规完善
完善相关法规和标准，规范自体血 液回收机的生产和使用，保障患者 安全。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同推动自 体血液回收技术的发展和应用。
05
结论
总结
自体血液回收机在临床应用 中具有显著优势，能够有效 地减少手术中的失血量，提
高手术安全性。
自体血液回收机采用先进的 血液回收技术，能够快速、 有效地回收手术中流失的血
自体血液回收机具有操作简便、血液回收率高、血液质量好等优点， 同时还可以根据病人的需要，对回收的血液进行浓缩处理，提高血液 的回输效率。
02
自体血液回收机的原理与 技术
血液回收原理
01
血液回收
利用负压吸引将手术中流失的 血液回收，包括手术伤口、术
野和手术台上的血液。
02
血液分离
将回收的血液中的血浆、破碎 红细胞、血小板、白细胞等成
缓解血源紧张
全球范围内，血源紧张是一个普遍存在的问题。自体血液回收机的使用可以在 一定程度上缓解这个问题，同时也避免了因输血产生的各种不良反应。
自体血液回收机简介
01
工作原理
02
优势
自体血液回收机利用特定的血液回收装置，将流失的血液收集起来， 通过过滤、离心、清洗等步骤，去除其中的有害物质和杂质，最后将 纯净的
自体血液回收
❖ 2、抗凝剂的中和问题：
❖ 正常清洗情况下，抗凝剂97%以上被清除， 无需中和。
❖ 未经清洗，大量输入肝素血时，用等量鱼精 蛋白中和。
❖ 3、血液回收时，清洗量不要少于500ml
.
36
❖ Donna取肿瘤手术区的血液回输，经血液回 收处理后，62%肿瘤细胞形成致死性损伤， 其余的有形态上的损害。有人认为其扩散转 移可能性为0.01~0.000001%。
❖ 在大出血危及生命时，血液回收是抢救生命 的首选方法。
❖ 有人报告恶性肿瘤手术用血液回收时易发生 肿转移。
❖ 如肿瘤组织暴露或发生破裂时，应立即停止 回收。
.
13
❖ 6、细胞活力好，运氧能力强。 ❖ 7、对大出血抢救成功率高。 ❖ 8、战伤急救，意外急救方便、迅速。 ❖ 9、减少血液对环境的污染。 ❖ 10、节省开支，经济合算。 ❖ 11、操作简便，易于推广。
.
14
一、自体血液回收流程图
抗凝药
↓
清洗液
离心分离
↓ 清洗
回
→抗凝原血→ 滤过原血 → 血C→洗涤血C→
.
38
❖ 有人采用放射方法（照射回收血）来杀死肿 瘤细胞。
❖ 一般来说：肿瘤手术时，应当在离肿瘤部位 尽可能远的地方剥离和切断，是肿瘤手术的 基本原则，许多恶性肿瘤周围有较多新生血 管，手术时出血多，术中没有肿瘤细胞污染 手术野，可以回收自体血。如发生肿瘤细胞 污染血液时，必须立即中止回收。
.
39
.
4
二、输血反应的主要原因
❖ 血液成份多样性、复杂性（目前已知）
❖ 红细胞血型26个，抗原400多个
❖ 白细胞除与红细胞有相同抗原外，粒细胞、 淋巴细胞都有各自不同的抗原。
自体血液回收技术临床应用
2.如何提高操作过程中的血液回收率： 吸血时应避免吸引器的负压过大，有血
即吸，无出血时要避免空吸，以免造成血泡过多， 红细胞表面张力改变而出现溶血增多，从而影响回 收率。
一般认为，在进行术中血液回收时，负压以控 制0.02Mpa以下为宜。但目前多数医院采用中心负 压，无法对其进行具体调节。有人采用开放吸引管 侧孔方法来降低吸引管口的负压，但文献报道，如 在吸血同时有空气混入，红细胞溶解率将明显升高， 明显大于单纯增加负压时的溶血率。故当负压不可 调时，应注意尽量避免吸血时混入空气。
10、备血
即使应用自体血液回收技术， 术前仍需常规准备一定量的异体血，但 备血量可视手术种类而相对确定。（尽 量少用或不用异体血）
9.小儿外科手术中是否可以进行血液回收：
小儿因全身血容量少，即使回收少量的 血液（50-100毫升）也很有意义，能够明显减少异 体血的用量。当血液较稀时，可以使用胶体液或林 格氏液代替生理盐水进行洗涤，提高回收率。在小 儿外科手术中，只要符合血液回收的要求，可以常 规使用。一般认为小儿更加不宜输异体血。
抗凝剂与吸入血的比率为1:5—1:7
首先吸入50-100ml抗凝剂预充管路 和储血器，然后调整为15-20滴/分钟。
如遇吸入原血量较多时，应及时加 快抗凝剂滴速，调整为≥40-60滴/分钟。
每5-10分钟轻摇动储血器，使抗凝 剂与血液充分混匀，以防止发生凝血。
某些手术需要在患者全身血液肝素化 后进行，肝素化后，血液回收应停止肝素 抗凝剂的使用。用鱼精蛋白中和后再恢复 使用。
1、避免血液浪费，解决血源紧张问题。 2、无因输异体血而引发的输血反应。 3、避免因输血而获得传染性疾病发生。 4、解决特殊血型(RH-)的供血问题。 5、不接受异体输血的宗教信仰者应用。
麻醉科提高自体血回收率PDCAPPT课件
第2页/共15页
异体血输血量：上年度 154 ，本 年度132，增长率 -14.3% ；手术台数 ：上年度 8579，本年度 10570，增长 率23.2%、等容血液回收技术：是（√ ）否（）振荡器 1台。
二、现状与目标
2018年1月~8月麻醉科自体血回输率情况统计表
监测项目
监测数据
月份 1
2
345
1
第1页/共15页
福建省麻醉质控中心质控检查评价标准
评价标准
评价要点
7.建立麻 醉科与手 术科室和 输血科的 有效沟通 ，严格掌 握术中输 血适应证 ，合理、 安全输血
。
【Ｃ】1．有手术中用血的相关制度与流程，手术用血有严格的指征 ，知晓并严格执行。 2．有麻醉科与输血科沟通的流程。 3．三级医院具备开展血液保护相关技术的设备条件，至少有一台血 液回收机。 4．有手术用血前评估和用血疗效评估。 5．三级麻醉科人员掌握血液保护相关技术并能积极展开工作。
监测项目
监测数据
月份
1月
2月
3月 4月 5月
6月
7月 8月 9月 10月 11月 12月 全年
自体血回输率
50%
60%
47.60%
50%
45.50 %
31.25%
33.33 34.78 71.4 61.5 73.68 66.66 52.2
%
%
2%
3%
%
%
0%
接受400ml及以上 自体血输注患者数
7
6
险，奖励机制却甚微。
6.一次性耗材科断货：两台血液回收机，但耗材常断供，导致需时无法使用自体血回收技术。 7.患者方面：很多人认为自体输血费用高；多数人并不了解自体血回收，存在害怕心理；认为自身患有疾
异体血输血量：上年度 154 ，本 年度132，增长率 -14.3% ；手术台数 ：上年度 8579，本年度 10570，增长 率23.2%、等容血液回收技术：是（√ ）否（）振荡器 1台。
二、现状与目标
2018年1月~8月麻醉科自体血回输率情况统计表
监测项目
监测数据
月份 1
2
345
1
第1页/共15页
福建省麻醉质控中心质控检查评价标准
评价标准
评价要点
7.建立麻 醉科与手 术科室和 输血科的 有效沟通 ，严格掌 握术中输 血适应证 ，合理、 安全输血
。
【Ｃ】1．有手术中用血的相关制度与流程，手术用血有严格的指征 ，知晓并严格执行。 2．有麻醉科与输血科沟通的流程。 3．三级医院具备开展血液保护相关技术的设备条件，至少有一台血 液回收机。 4．有手术用血前评估和用血疗效评估。 5．三级麻醉科人员掌握血液保护相关技术并能积极展开工作。
监测项目
监测数据
月份
1月
2月
3月 4月 5月
6月
7月 8月 9月 10月 11月 12月 全年
自体血回输率
50%
60%
47.60%
50%
45.50 %
31.25%
33.33 34.78 71.4 61.5 73.68 66.66 52.2
%
%
2%
3%
%
%
0%
接受400ml及以上 自体血输注患者数
7
6
险，奖励机制却甚微。
6.一次性耗材科断货：两台血液回收机，但耗材常断供，导致需时无法使用自体血回收技术。 7.患者方面：很多人认为自体输血费用高；多数人并不了解自体血回收，存在害怕心理；认为自身患有疾
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血液保护—术中自体血回收
急性大容量血液稀释
Acute Hypervolemic Hemodilution，AHH
★ 麻醉后给病人输晶体液、胶体液，以增加循环血容量，降低Hct； ★ 或在体外循环开始时将右房或上下腔插管中最初引流的500～1000 ml肝素血 储存于血袋中，同时经主动脉输入等量的林格氏液。
清洗过程的机械损伤(负压吸引、泵管挤压、高速离心)， 血液与空气的接触(血气界面损伤)、血液与合成材料的接触， 可导致溶血、血小板和白细胞丢失、凝血-纤溶激活、补体激活 以及炎症反应等。
自体血回收需要关注的几个问题
血液保护—术中自体血回收
1、红细胞的质量
➢ 骨科手术，血液空气混合吸入：红细胞回收率 50%~60%； 心血管、宫外孕破裂大出血：红细胞回收率 70%~80% 汹涌出血≥95%； 回收血压积：45%~65%
➢ 消毒吸引瓶吸引，五层纱布过滤回输 ➢ 心血管外科手术：出血凶猛，直接吸引过滤，不离心清洗，直接回输
血液保护—术中自体血回收
血液保护—术中自体血回收
术中自体血回收适症
术前需备血2U以上的非感染、非污染性手术 术中意外大出血； 急症手术：心血管损伤、肝脾破裂、宫外孕、颅脑外伤等； 体外循环剩余机血的清洗； 特殊原因：稀有血型、配血困难、拒绝异体输血
6小时？的积血。 ➢ 止血剂：术野使用止血药、微纤维胶原 ➢ 冲洗液：非静脉抗生素如杆菌肽，多粘菌素（产生肾脏和神经
毒性）、酒精(引起红细胞溶解）、碘伏（引起红细胞溶解）、 漂白剂（引起红细胞溶解）、过氧化氢（引起红细胞溶解） 。
血液保护—术中自体血回收
被污染的血液
碘伏1min
碘伏15min
血液保护—术中自体血回收
血液保护—术中自体血回收
自体储血的基本条件
成人 ASA〈Ⅱ 体重≥50kg 血红蛋白不低于 100g/L， Hct 不低于 30% 血浆蛋白不低于 30g /L 无重要器官或系统疾病 (心、肾) 无血行感染或转移性疾病 无凝血功能障碍 估计术中失血多
血液保护—术中自体血回收
优点
★ 无异体输血风险 ★ 开源节流 ★ 医患双方的输血态度和观念得到了更新
血液保护—术中自体血回收
适应症
宫外孕自体血回收注意事项
可以实施： ①停经不超过3个月，羊膜未破，无羊水混入者； ②出血在24h以内，血液新鲜，无严重溶血者； ③体温≤38℃的患者； ④未经反复后穹隆穿刺（未被污染）者。 不可以实施： ①血液稠、发臭，疑有感染者； ②怀疑生殖器肿瘤自发破裂或浸润性葡萄胎，绒癌穿破的腹腔积血者。
血液保护—术中自体血回收
适应症
急诊肝破裂，出血常含有胆汁，这时可否使用自体血液回收?
当破裂部位在胆管水平以上时，胆管以上水平的胆汁是无菌 的，可以进行血液回收。
胆管以下水平的破裂应慎用，以防胆管中的厌氧菌造成全身血 源性继发感染。
需要注意的是：胆汁是脂溶性溶液，需要注意清洗量不宜过少。 可能并发轻度黄疸
Acute Normovolemic Hemodilution，ANH
★ 在全麻诱导后手术开始前，采集7.5~20ml/kg全血
最大允许失血量 = 病人血容量 × (稀释前Hct值 - 稀释后预期Hct值） / 稀释前后Hct的平均值
75kg×70ml/kg × (45%-25%) / (45%+25%)/2 = 3000 ml 50kg×60ml/kg × (38%-25%) / (38%+25%)/2 = 1238 ml ★ 同时补液，保持血容量恒定； ★ 采集的血液保存在ACD液中，在室温下可安全保存6h，如超过6h应冷藏并在 24h内回输。 ★ 通常将此血液用作最后的回输(含有血红蛋白、血浆蛋白和高浓度血小板)， 以最大限度的提高Hb和Hct值以及改善术后凝血功能。
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自体输血
自体储血
多科室协调，程序多，风险大 延长住院时间，增加经济负担 仅适合稀有血型、拒绝异体血的病人
血液稀释
ANH禁忌症同自体储血多 中度ANH（目标Hct28%)，失血 2600ml，可减少RBC丢失215ml
自体回收 临床输血技术规范：术中自体血回收 由麻醉医生施行
--术中自体血回收
--术中自体血回收
樊飞
血液保护—术中自体血回收
通过各种方法，保护和保存血液，防止丢失、破坏和传染， 并有计划地管理好、利用好这一天然资源。
成分输血 严格指征 规范操作
控制性降压 外科手段 止血剂
自体储血 血液稀释 自体回收
血液保护—术中自体血回收
自体储血的基本方法
术前三周每周采自体全血 1-2U，同时补液，术前总采集量为 4U，末次采血不得晚于术前3天。 术前第三周采自体血 1U，同时补液，术前第二周采集2U，输 入上次采集的1U，术前第一周采集4U，输入第二周采集的2U， 末次采血不得晚于术前3天。 采血期间每日补给铁200 mg；EPO 400u/kg皮下注射，每周2 次。 术前复查 Hct 及血浆蛋白应接近正常。
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禁忌症
恶性肿瘤：手术部位原发肿瘤、转移性肿瘤、嗜铬细胞瘤等 镰状细胞性贫血：红细胞变形能力差 大量溶血：无回收价值 较难用于HIV等的患者（操作者有感染的机会） 钛合金假体取出、脂肪抽吸术：微聚体栓塞 被污染的血液
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被污染的血液
➢ 空腔脏器破裂、感染伤口、败血症。 开放性创伤超过4小时的积血，非开放性创伤在体腔内超过
大家有疑问的，可以询问和交流
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可以互相讨论下，但要小声点
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术中自体血回收
Intraoperative Blood Salvage，IBS
分类
➢ 按时间分：术中回收式自体输血、术后回收式自体输血 ➢ 按是否洗涤分：非洗涤法回收式自体输血、洗涤法回收式自体输血
非洗涤法
缺点
★ 从国内目前的情况来看，术前21天开始采血不可能普遍施行。 ★ 国人对这种方式不一定接受。 ★ 《临床输血技术规范》：术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮
血，经治医师负责输血过程的医疗监护。血液采集、储血至回输过程中 的某一环节出错可导致严重事故。
血液保护—术中自体血回收
自体输血-急性等容性血液稀释