自体血回输PPT课件
合集下载
自体血液回输 ppt
自体血液回输 Cell Saver
-
1
用血概况
• 全国每年需血约3000吨，且需血量仍在急剧
上增，年增长约20%；
2
-
定义
• 自体输血是指采集自身体内或回收自
体手术、创伤失血再自身回输。
• 它包括术前预存式自体输血、术中回
收式自体输血以及术后引流血自体回 输。
3
-
历史
1818年始于英国 第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。 20世纪40和50年代BST几乎不用（异体分型库血的发展） 20世纪60年代开始研发血液回收仪器。 1970年美国生产第一台ATS100自体输血机——血液回
• 在日本，术前自体备血800-1200ml的病例已
达到86%—90%
• 我国仅有1%的人知道自体输血
5
-
现状
我国《献血法》要求
• 三甲医院自体输血率要达到年用血量的
20%
6
-
优点
• 提高大出血时的紧急抢救成功率，避免手术
中病人出血过多、过快，血源供应不及时或 因战时血源缺乏造成病人生命危胁
• 不需要检验血型和交叉配血试验 • 无输血反应，并发症少 • 无异体输血引起的疾病，如爱滋病、肝炎等 • 扩容及时有效 • 节约血源，“废血”利用，节省开支
收新纪元 1974年，由美国Haemonetics公司研发的Cell Saver
血液回收机问世 1976年，noon等研制出更为先进的自体血回收机。 从此以后，自体血回收的使用不断增加。
4
-
现状
• 在美国，自体输血预定要达到总输血量的
80%—90%
• 目前，澳大利亚择期手术的患者约60%输的
是自体血
7
-
1
用血概况
• 全国每年需血约3000吨，且需血量仍在急剧
上增，年增长约20%；
2
-
定义
• 自体输血是指采集自身体内或回收自
体手术、创伤失血再自身回输。
• 它包括术前预存式自体输血、术中回
收式自体输血以及术后引流血自体回 输。
3
-
历史
1818年始于英国 第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。 20世纪40和50年代BST几乎不用（异体分型库血的发展） 20世纪60年代开始研发血液回收仪器。 1970年美国生产第一台ATS100自体输血机——血液回
• 在日本，术前自体备血800-1200ml的病例已
达到86%—90%
• 我国仅有1%的人知道自体输血
5
-
现状
我国《献血法》要求
• 三甲医院自体输血率要达到年用血量的
20%
6
-
优点
• 提高大出血时的紧急抢救成功率，避免手术
中病人出血过多、过快，血源供应不及时或 因战时血源缺乏造成病人生命危胁
• 不需要检验血型和交叉配血试验 • 无输血反应，并发症少 • 无异体输血引起的疾病，如爱滋病、肝炎等 • 扩容及时有效 • 节约血源，“废血”利用，节省开支
收新纪元 1974年，由美国Haemonetics公司研发的Cell Saver
血液回收机问世 1976年，noon等研制出更为先进的自体血回收机。 从此以后，自体血回收的使用不断增加。
4
-
现状
• 在美国，自体输血预定要达到总输血量的
80%—90%
• 目前，澳大利亚择期手术的患者约60%输的
是自体血
7
自体输血ppt课件
是谁第一个将人血输给人的？
目前公认的是英国医 生Blundell首先开创了 直接输血法，并第一 个把人血输给了人。
由于当时没有血型观念，因此输血的患者由于血型不匹配 也有很多死亡。这才促使医学界认识到了血型的存在。
ABO血型抗原的发现
红细胞血型是1900年 由奥地利的K．兰德施 泰纳发现的。 红细胞血型系统的发现 使临床输血的安全有了 保障。 因此，输血治疗在临床 的应用越来越广泛。
8. 布鲁氏菌Brucella
9. 斑疹伤寒typhus
10. 沙门氏菌salmonella
11. 恙虫病立克次氏体Rickettia 12. 麻风epra
19
病毒性疾病
1. 肝炎疾病hepatitis virus：乙型病毒丙型病毒戊型病毒、庚型病毒TTV 其他肝炎病毒 2. 巨细胞病毒cytomegalovirus 3. EB病毒Epstein-Barr virus 4. δ抗原delta antigen 5. 科洛拉多蜱传热病毒Colorado tick fever virus 6. 麻疹病毒measles virus 7. 后天性免疫缺陷综合征病毒AIDS virus 8. 成人T细胞白血病病毒ATL virus
概念：是指采集患者自身的血液或血液成分并予 以保存或当其处于出血状态收集其所出血液并进 行相应处理，当患者需要时回输给患者的一种输 血疗法。
16
自体输血的分类
根据血液来源和保存方法主要可分为： – 贮存式自体输血 – 稀释式自体输血 – 回收式自体输血
17
同种异体输血的副作用
1. 传染性疾病 2. 免疫学副作用
自80年代后，美国、日本等发达国家都极力推荐自体输血
• ★ 在美国，自体输血预定要达到总输血量的80%—90%。 • ★ 在日本，术前自体备血800-1200ml的病例已 达到86%—90%。 • ★ 在澳大利亚也达到了60%。
术中自体血回输PPT课件
保存24小时； 大出血病例：应注意患者凝血功能、电解质的变化，及
时补充相应血液成份（FFP、Cryo、PLT等）； 注意日常检查和保养工作。
注意事项
凝血功能、低蛋白、电解质
回收式自体血主要成分为浓缩红细胞，血小 板、凝血因子及血浆蛋白的减少是大量自体 血回输的主要顾虑
大量自体血回收时（出血量为1/3～2/3）， 应注意患者凝血功能变化，适当补充FFP 、 Cryo、PLT等
＋
高 ＋ 不能解决
低
自体血 ± ＋
－－ －－ －－
－－
低 －－ 可解决
高
库血与自体血的比较
项目 红细胞形态及运氧能力 红细胞变形性、聚集性
红细胞寿命及活力 抗酸缓冲力 抢救时间
患者医疗费用
库血 异常、差 下降、增加 缩短、差
差 慢 高
自体血 正常、好
正常 正常、好
好 快 低
扫描电子显微镜所见
随机选取5个1000倍视野拍照，统计红细胞形态： 浓缩后红细胞形态正常率分别为66%～68%。 清洗后红细胞形态正常率分别为84%~87%。 经微聚体滤器过滤后红细胞正常率均在80%以上。 库存两周的红细胞悬液红细胞正常率为：64.5% 。
C 绝异体输 血、同意术中自体
血回输者
禁忌症
A 血液被污染
B
血液流出血管的时间 过长
C 长期抗生素治疗无效 者
术前准备
病人评估及告知 设备常规检查 抗凝药品（1-2支肝素（1.25万U/支）或枸
橼酸盐溶液） 0.9%氯化钠注射液 若干（1000—3000 ml/
袋 为佳） 血液回收耗材 一套 （储血罐、双管、离
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
时补充相应血液成份（FFP、Cryo、PLT等）； 注意日常检查和保养工作。
注意事项
凝血功能、低蛋白、电解质
回收式自体血主要成分为浓缩红细胞，血小 板、凝血因子及血浆蛋白的减少是大量自体 血回输的主要顾虑
大量自体血回收时（出血量为1/3～2/3）， 应注意患者凝血功能变化，适当补充FFP 、 Cryo、PLT等
＋
高 ＋ 不能解决
低
自体血 ± ＋
－－ －－ －－
－－
低 －－ 可解决
高
库血与自体血的比较
项目 红细胞形态及运氧能力 红细胞变形性、聚集性
红细胞寿命及活力 抗酸缓冲力 抢救时间
患者医疗费用
库血 异常、差 下降、增加 缩短、差
差 慢 高
自体血 正常、好
正常 正常、好
好 快 低
扫描电子显微镜所见
随机选取5个1000倍视野拍照，统计红细胞形态： 浓缩后红细胞形态正常率分别为66%～68%。 清洗后红细胞形态正常率分别为84%~87%。 经微聚体滤器过滤后红细胞正常率均在80%以上。 库存两周的红细胞悬液红细胞正常率为：64.5% 。
C 绝异体输 血、同意术中自体
血回输者
禁忌症
A 血液被污染
B
血液流出血管的时间 过长
C 长期抗生素治疗无效 者
术前准备
病人评估及告知 设备常规检查 抗凝药品（1-2支肝素（1.25万U/支）或枸
橼酸盐溶液） 0.9%氯化钠注射液 若干（1000—3000 ml/
袋 为佳） 血液回收耗材 一套 （储血罐、双管、离
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
费森尤斯连续式自体血回输系统课件PPT课件
当血液被收集到存储器中，按“开 始”键即开始全自动的血液处理， 处理好的红细胞被自动泵入回输袋。 血液处理完毕设 余的清洗过的红细胞”键，将清洗 腔中残余的清洗过的红细胞全部排 入回输袋。
拆除AT1一次性装置
按“打开离心机盖”键，提起泵 管连接器，按“装卸泵管”键， 提起离心机连接器，按“松开清 洗腔”键，将泵管和清洗腔取出。
程序终止—报警：盐水流空
盐水用完机器报警，按“静音”键。 更换盐水，按“开始”键继续处理血 液。
程序终止--报警：废液袋已满
废液袋已满，机器报警，按“静音” 键，打开废液袋底部的开关放空废 液，关上开关，按“开始”键继续 处理血液。
程序终止--报警：血液流空
收集的血液处理完毕，机器报警， 按“静音”键。待再次收集到血液 后，按“开始”键继续处理血液。
设六备操个作 清洗程序的主要参数
程序
紧急 超大流量 大流量 标准 高质量 儿科手术
PRC流量ml/min 默认值 可调节范围
100
50-100
70
50-100
50
30-70
35
20-45
30
20-40
25
不可调
清洗参数 所用盐水与产出
PRC比例
1：1 1：1 3：1 5：1 7：1 7：1
开始清洗
准备
• 其它物品 吸引嘴 负压装置 负压吸引管 约３L的生理盐水
自体血回输基本原理
负压吸引 肝素盐水
术野血 滤过 储存 离心分离 清洗 浓缩红细胞 回输
凝块、异物
破碎红细胞、抗凝药、 血小板、游离血红蛋白
收集全血
• 打开存储器（ATR120）包装 • 关闭存储器下方白色夹子 • 拨开存储器黄色帽，连接负压吸引管。 • 在无菌台下打开全血吸管的第一层包装，由专
拆除AT1一次性装置
按“打开离心机盖”键，提起泵 管连接器，按“装卸泵管”键， 提起离心机连接器，按“松开清 洗腔”键，将泵管和清洗腔取出。
程序终止—报警：盐水流空
盐水用完机器报警，按“静音”键。 更换盐水，按“开始”键继续处理血 液。
程序终止--报警：废液袋已满
废液袋已满，机器报警，按“静音” 键，打开废液袋底部的开关放空废 液，关上开关，按“开始”键继续 处理血液。
程序终止--报警：血液流空
收集的血液处理完毕，机器报警， 按“静音”键。待再次收集到血液 后，按“开始”键继续处理血液。
设六备操个作 清洗程序的主要参数
程序
紧急 超大流量 大流量 标准 高质量 儿科手术
PRC流量ml/min 默认值 可调节范围
100
50-100
70
50-100
50
30-70
35
20-45
30
20-40
25
不可调
清洗参数 所用盐水与产出
PRC比例
1：1 1：1 3：1 5：1 7：1 7：1
开始清洗
准备
• 其它物品 吸引嘴 负压装置 负压吸引管 约３L的生理盐水
自体血回输基本原理
负压吸引 肝素盐水
术野血 滤过 储存 离心分离 清洗 浓缩红细胞 回输
凝块、异物
破碎红细胞、抗凝药、 血小板、游离血红蛋白
收集全血
• 打开存储器（ATR120）包装 • 关闭存储器下方白色夹子 • 拨开存储器黄色帽，连接负压吸引管。 • 在无菌台下打开全血吸管的第一层包装，由专
CellSaver自体血回收机PPT课件
按mode键进入“manual”模式，此时，各监测器暂 时失去功能。 5.自检通过后，机器可以进行正常的操作，安装完毕 后，按start键进入自动操作界面。
13
安装耗材
14
失血的收集与抗凝 利用负压吸引使储血器形成持续负压，通
过吸引头和吸血管把病人创凝药滴管，抗凝药被吸入 吸血管与血液混合，使血液不凝固。收集的血 液和抗凝剂暂时储存在储血器内备用。
Speed regulation-速度调节：ON。机器根据粘滞 度自动调节。
Protocol-方案：cell saver。也可以调节为术前血 小板回收。
11
如果在6 小时内，机器有开机操作史。 “机器在12分钟前关闭，是否继续以前的操作？” 操作面板上的yes键，机器将在上次操作的基础上继续操
2.大大降低了异体输血常见的发热,过敏溶血及移植物抗 宿主反应.
3.异体输血能导致机体免疫抑制,引起术后肿瘤复发和感 染率上升,自体输血所引起的免疫抑制要小的多.因此,对 具有多种异体抗体的病人,可使用自体回血.
4.回输的自体血中有较好的携氧功能. 5.自体输血还避免了异体输血所致的高血钾,低血钙及代
下方的上下箭头修改参数。 Min wash volume-最少清洗量：1000毫升，可以根据手术调整。 Reservoir level-储血器液平：800毫升，首次自动启动的最低液体
量，可以根据手术情况调整。
10
Resume at level-再次启动液平：400毫升，再次 自动启动的最低液体量，可以根据手术情况调整。
3.血液不仅仅是红色液体而已，它是由大约55%的血浆和 45%的血细胞组成的。蛋白质，电解质，营养成分和各种 凝血因子溶解在血浆中。
2
血液真的很重要！
13
安装耗材
14
失血的收集与抗凝 利用负压吸引使储血器形成持续负压，通
过吸引头和吸血管把病人创凝药滴管，抗凝药被吸入 吸血管与血液混合，使血液不凝固。收集的血 液和抗凝剂暂时储存在储血器内备用。
Speed regulation-速度调节：ON。机器根据粘滞 度自动调节。
Protocol-方案：cell saver。也可以调节为术前血 小板回收。
11
如果在6 小时内，机器有开机操作史。 “机器在12分钟前关闭，是否继续以前的操作？” 操作面板上的yes键，机器将在上次操作的基础上继续操
2.大大降低了异体输血常见的发热,过敏溶血及移植物抗 宿主反应.
3.异体输血能导致机体免疫抑制,引起术后肿瘤复发和感 染率上升,自体输血所引起的免疫抑制要小的多.因此,对 具有多种异体抗体的病人,可使用自体回血.
4.回输的自体血中有较好的携氧功能. 5.自体输血还避免了异体输血所致的高血钾,低血钙及代
下方的上下箭头修改参数。 Min wash volume-最少清洗量：1000毫升，可以根据手术调整。 Reservoir level-储血器液平：800毫升，首次自动启动的最低液体
量，可以根据手术情况调整。
10
Resume at level-再次启动液平：400毫升，再次 自动启动的最低液体量，可以根据手术情况调整。
3.血液不仅仅是红色液体而已，它是由大约55%的血浆和 45%的血细胞组成的。蛋白质，电解质，营养成分和各种 凝血因子溶解在血浆中。
2
血液真的很重要！
临床诊疗指南 输液 输血与自体血回输 ppt课件
50%等多种。 （2）生理盐水：适用于扩容，输入过多可致高氯性酸中毒。 （3） 0.3%、0.4% NaCl：可治高钠血症。 （4）7.5% NaCl：治疗严重低钠血症，补钠量（mmol/L) = 血清钠下降值
( mmol/L)×体重（kg来自×0.6 ( 1g钠=17mmol）。 （5）复方氯化钠液（林格液）：用于纠正低血容量和治疗腹泻、烧伤等
4．局部血肿或肿胀。
第十二章 输血与自体血回输
一、适应证 （一）出血 1．失血量小于全身血容量20%，血红蛋白大于100g/L 时，
可仅输电解质溶液，代血浆维持循环血容量正常。 2．失血量超过血容量30%，血红蛋白低于70g/L 时，必须
同时输血，保持血细胞比容（Hct）不低于0.25。 3．失血量达50%时，应输全血。 4．失血量超过血容量80%时，需输新鲜全血和补充凝血
三、成分输血
成分输血可提高输血效果，减少输血并发症，节约用血，避免 浪费。
（一）红细胞制品 1．浓缩红细胞（p-RBC）适用于失血量在1500ml以上的病人；
贫血只需增加红细胞数，增强其携氧能力的病人。 2．洗涤红细胞（w-RBC）适用于严重过敏性输血反应，免疫能
力低下，器官移植，睡眠性血红蛋白尿，尿毒症及血液透析的 病人。 3．冷冻红细胞（F-RBC）用于稀有血型的红细胞输血，其他同 洗涤红细胞。 4．少白细胞的红细胞（LP-RBC）适用于多次输血后产生白细 胞凝集素，且有发热反应的贫血病人，或待做异基因骨髓移植 的病人。 （二）血小板制品 浓缩血小板（PC) ：适用于血小板功能正常而血小板数量减少 者。 （三）血浆制品 新鲜冷冻血浆（FFP) ：用于缺乏凝血因子的渗血，扩充血容量。
（eryoprecipitate）、新鲜冰冻血浆（FFP）或浓缩抗血友病球 蛋白（AHG）。
( mmol/L)×体重（kg来自×0.6 ( 1g钠=17mmol）。 （5）复方氯化钠液（林格液）：用于纠正低血容量和治疗腹泻、烧伤等
4．局部血肿或肿胀。
第十二章 输血与自体血回输
一、适应证 （一）出血 1．失血量小于全身血容量20%，血红蛋白大于100g/L 时，
可仅输电解质溶液，代血浆维持循环血容量正常。 2．失血量超过血容量30%，血红蛋白低于70g/L 时，必须
同时输血，保持血细胞比容（Hct）不低于0.25。 3．失血量达50%时，应输全血。 4．失血量超过血容量80%时，需输新鲜全血和补充凝血
三、成分输血
成分输血可提高输血效果，减少输血并发症，节约用血，避免 浪费。
（一）红细胞制品 1．浓缩红细胞（p-RBC）适用于失血量在1500ml以上的病人；
贫血只需增加红细胞数，增强其携氧能力的病人。 2．洗涤红细胞（w-RBC）适用于严重过敏性输血反应，免疫能
力低下，器官移植，睡眠性血红蛋白尿，尿毒症及血液透析的 病人。 3．冷冻红细胞（F-RBC）用于稀有血型的红细胞输血，其他同 洗涤红细胞。 4．少白细胞的红细胞（LP-RBC）适用于多次输血后产生白细 胞凝集素，且有发热反应的贫血病人，或待做异基因骨髓移植 的病人。 （二）血小板制品 浓缩血小板（PC) ：适用于血小板功能正常而血小板数量减少 者。 （三）血浆制品 新鲜冷冻血浆（FFP) ：用于缺乏凝血因子的渗血，扩充血容量。
（eryoprecipitate）、新鲜冰冻血浆（FFP）或浓缩抗血友病球 蛋白（AHG）。
《自体血液回输机》课件
恢复。
提高手术效果
自体血液回输机可以保证血液的质 量和活性，提高手术效果，减少术 后并发症。
增强免疫力
自体血液回输机在回输过程中能够 保持血液中的免疫细胞和抗体活性 ，有助于增强患者的免疫力。
便捷性
01
02
03
操作简便
自体血液回输机的操作简 便，医护人员经过简单培 训即可熟练使用。
节省时间
自体血液回输机能够快速 处理和回输血液，缩短了 手术时间，提高了手术效 率。
人才培养
自体血液回输机行业的发展需要高素质的专业人才，加强人才培养和 引进是行业发展的重要保障。
THANKS
感谢观看
技术创新
自动化技术
提高自体血液回输机的自动化程度，减少人工操作，降低人为误 差。
智能化技术
引入人工智能和机器学习技术，实现自体血液回输过程的智能监 测和调控。
纳米技术
利用纳米技术改善血液回输机的过滤和分离性能，提高血液回输 效果。
应用领域拓展
临床医疗
拓展自体血液回输机在手术室、重症监护室等临床医疗领域的应 用。
显示屏故障
02
检查显示屏是否亮起，显示是否清晰。
管路堵塞
03
检查管路是否通畅，有无堵塞或折叠。
定期保养
1 2
滤芯更换
根据使用情况定期更换滤芯，保证血液过滤效果 。
电池维护
定期充电并检查电池性能，确保设备在断电情况 下能正常工作。
3
设备消毒
定期对设备进行全面消毒，保证使用安全。
06
自体血液回输机的发展趋 势与未来展望
自体血液回输机在手术室中能够提高手术的安全性和效率 ，特别是在复杂手术和大量失血的手术中，如心血管、脑 外科和器官移植等。
提高手术效果
自体血液回输机可以保证血液的质 量和活性，提高手术效果，减少术 后并发症。
增强免疫力
自体血液回输机在回输过程中能够 保持血液中的免疫细胞和抗体活性 ，有助于增强患者的免疫力。
便捷性
01
02
03
操作简便
自体血液回输机的操作简 便，医护人员经过简单培 训即可熟练使用。
节省时间
自体血液回输机能够快速 处理和回输血液，缩短了 手术时间，提高了手术效 率。
人才培养
自体血液回输机行业的发展需要高素质的专业人才，加强人才培养和 引进是行业发展的重要保障。
THANKS
感谢观看
技术创新
自动化技术
提高自体血液回输机的自动化程度，减少人工操作，降低人为误 差。
智能化技术
引入人工智能和机器学习技术，实现自体血液回输过程的智能监 测和调控。
纳米技术
利用纳米技术改善血液回输机的过滤和分离性能，提高血液回输 效果。
应用领域拓展
临床医疗
拓展自体血液回输机在手术室、重症监护室等临床医疗领域的应 用。
显示屏故障
02
检查显示屏是否亮起，显示是否清晰。
管路堵塞
03
检查管路是否通畅，有无堵塞或折叠。
定期保养
1 2
滤芯更换
根据使用情况定期更换滤芯，保证血液过滤效果 。
电池维护
定期充电并检查电池性能，确保设备在断电情况 下能正常工作。
3
设备消毒
定期对设备进行全面消毒，保证使用安全。
06
自体血液回输机的发展趋 势与未来展望
自体血液回输机在手术室中能够提高手术的安全性和效率 ，特别是在复杂手术和大量失血的手术中，如心血管、脑 外科和器官移植等。
2024版自体输血课件
自体输血课件•自体输血概述•自体输血技术•自体输血操作流程•自体输血并发症及风险目录•自体输血在临床应用中的价值•自体输血发展趋势与展望01自体输血概述定义与原理定义自体输血是指将患者自身的血液在手术前或手术过程中采集、保存，并在需要时回输给患者的一种输血方式。
原理通过采集患者自身的血液，避免异体输血可能带来的免疫反应和疾病传播风险。
同时，自体输血能够刺激患者自身的造血功能，促进血液再生。
优点避免异体输血带来的免疫反应和疾病传播风险。
缓解血源紧张，节约血液资源。
01刺激患者自身造血功能，促进血液再生。
02提高患者的输血安全性和治疗效果。
局限性不适用于所有手术和所有患者，需要根据患者的具体情况进行评估。
可能存在采集、保存和回输过程中的技术问题和风险。
需要提前计划和安排，可能会增加医疗成本和时间成本。
01020304适应症预计术中出血量较大的手术，如心脏手术、大血管手术等。
稀有血型或多次异体输血产生免疫反应的患者。
宗教信仰或特殊原因拒绝异体输血的患者。
自体输血试验阴性的患者。
禁忌症血液系统疾病，如贫血、白血病等。
感染性疾病，如艾滋病、梅毒等。
肝功能不全、肾功能不全等严重疾病。
孕妇及哺乳期妇女。
02自体输血技术术前自体储血术前自体储血的优点避免异体输血相关风险，如感染、免疫反应等；节约血资源。
术前自体储血的适应症预计术中需要输血且符合自体储血条件的患者，如择期手术、稀有血型患者等。
术前自体储血的禁忌症存在严重心、肺、肝、肾功能不全或贫血的患者；存在血液系统疾病或感染的患者。
03急性等容血液稀释的禁忌症存在严重心、肺、肝、肾功能不全的患者；存在血液系统疾病或感染的患者。
01急性等容血液稀释的定义在麻醉后、手术开始前，从患者静脉中采集一定量的血液，同时输入等量的胶体液或晶体液，以保持患者血容量不变。
02急性等容血液稀释的适应症预计术中失血较多的患者；稀有血型或拒绝异体输血的患者。
急性等容血液稀释术中回收式自体输血术中回收式自体输血的原理01通过血液回收装置将患者术野出血或术后引流血液进行回收、抗凝、过滤等处理，再回输给患者。
费森尤斯连续式自体血回输系统ppt课件(20张)
•
5.文艺高峰的出现，除客观社会环境 外，创 作主体 至关重 要。政 治清明 、经济 繁荣、 文化昌 盛，为 文艺家 勇攀文 艺高峰 创设良 好客观 条件， 但伟大 杰出作 品的产 生依然 有赖于 文艺家 自身努 力，换 句话说 ，创作 主体高 度决定 文艺高 度。
•
6．改革开放以来，我国农业从传统走 向现代 ，从单 一走向 多元， 生产技 术装备 不断升 级，农 产品产 量快速 增长都 得益于 科技对 农业的 支撑。
设六备操个作 清洗程序的主要参数
程序
紧急 超大流量 大流量 标准 高质量 儿科手术
PRC流量ml/min 默认值 可调节范围
100
50-100
70
50-100
50
30-70
35
20-45
30
20-40
25
不可调
清洗参数 所用盐水与产出
PRC比例
1：1 1：1 3：1 5：1 7：1 7：1
开始清洗
程序终止—报警：盐水流空
盐水用完机器报警，按“静音”键。 更换盐水，按“开始”键继续处理血 液。
程序终止--报警：废液袋已满
废液袋已满，机器报警，按“静音” 键，打开废液袋底部的开关放空废 液，关上开关，按“开始”键继续 处理血液。
程序终止--报警：血液流空
收集的血液处理完毕，机器报警， 按“静音”键。待再次收集到血液 后，按“开始”键继续处理血液。
设备操作
安装AT1装置
打开AT1包装，依次按“继续”键和 “打开离心机盖”键，将AT1放在机器 上，按顺序取出回输袋和废液袋挂在 机器上。
安装AT1装置
取出盐水管和血液管挂在把手上；将泵管连接器插入柱状体；将离心机 盖旋转至切口朝前位置（此点非常重要）后放入清洗腔，按“锁住清洗 腔”键用手检查是否锁牢；按“装卸泵管”键；插入离心机连接器；检 查管路是否有缠绕，将离心机盖盖好。悬挂盐水袋，将两根盐水管分别 插入两袋盐水中。连接存储器下端接口与AT1全血接口。
自体血回输 ppt课件
阅
读
自体输血-回收式
适应症
➢择期手术：术前备红细胞>=2u以上，无回收式自体输血禁忌症， 如创伤比较大的骨科手术。 ➢急症手术：如肝、脾破裂、异位妊娠、颅脑外伤、心脏及大血管 损伤等。 ➢体外循环
自体输血-回收式
禁忌症
➢血液流出血管外超过6 小时； ➢怀疑流出的血液含有癌细胞； ➢怀疑流出的血液被细菌、粪便或羊水等污染； ➢流出的血液严重溶血； ➢和白细胞滤器联合使用可适当放宽使用适应证。
自体输血-回收式
2、残留的肝素会对患者造成损害吗？
不会！
➢ 抗凝原则：宁快勿慢、宁多勿少 ➢ 肝素清除率达（97.5 ±0.5）% －99% ➢ 回输血残余的肝素(0.3－0.5U/L)，不会对患者的凝
血系统产生影响。 ➢ 抗凝不足，降低血液的回收率，容易形成微血栓后堵
塞离心杯管腔导致爆杯。
自体输血-回收式
2023最新整理收集 do s om e thing
自体输血的临床应用
自体血液回收的意义
异体输血的发展
➢1667年英国医生lower成功将羊血输入人体。 ➢同年法国医生Denis给一位15岁男孩输注羊血。 ➢由于输动物血常发生严重反应，被法国、英国国会下令禁 止输血 ➢1818年英国产科医生Blundell将人血输给大出血产妇成功， 由于不配血型，常发生严重反应，甚则死亡。 ➢1900年Karl Landsteiner发现ABO血型； 1930年因此他获 得了诺贝尔医学奖。 ➢100年实践，抢救了成千上万的病人，异体输血功不可没。
自体输血-稀释式
（3）注意事项
➢ 血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于25％；
➢ 术中必须密切监测患者血压、心电图、脉搏血氧饱和度、红细 胞压积以及尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。
读
自体输血-回收式
适应症
➢择期手术：术前备红细胞>=2u以上，无回收式自体输血禁忌症， 如创伤比较大的骨科手术。 ➢急症手术：如肝、脾破裂、异位妊娠、颅脑外伤、心脏及大血管 损伤等。 ➢体外循环
自体输血-回收式
禁忌症
➢血液流出血管外超过6 小时； ➢怀疑流出的血液含有癌细胞； ➢怀疑流出的血液被细菌、粪便或羊水等污染； ➢流出的血液严重溶血； ➢和白细胞滤器联合使用可适当放宽使用适应证。
自体输血-回收式
2、残留的肝素会对患者造成损害吗？
不会！
➢ 抗凝原则：宁快勿慢、宁多勿少 ➢ 肝素清除率达（97.5 ±0.5）% －99% ➢ 回输血残余的肝素(0.3－0.5U/L)，不会对患者的凝
血系统产生影响。 ➢ 抗凝不足，降低血液的回收率，容易形成微血栓后堵
塞离心杯管腔导致爆杯。
自体输血-回收式
2023最新整理收集 do s om e thing
自体输血的临床应用
自体血液回收的意义
异体输血的发展
➢1667年英国医生lower成功将羊血输入人体。 ➢同年法国医生Denis给一位15岁男孩输注羊血。 ➢由于输动物血常发生严重反应，被法国、英国国会下令禁 止输血 ➢1818年英国产科医生Blundell将人血输给大出血产妇成功， 由于不配血型，常发生严重反应，甚则死亡。 ➢1900年Karl Landsteiner发现ABO血型； 1930年因此他获 得了诺贝尔医学奖。 ➢100年实践，抢救了成千上万的病人，异体输血功不可没。
自体输血-稀释式
（3）注意事项
➢ 血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于25％；
➢ 术中必须密切监测患者血压、心电图、脉搏血氧饱和度、红细 胞压积以及尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。
自体血回输规范PPT课件
4
异体输血给人体造成的重要危害
（8）其它副作用：（大量输血时）
• 抗凝剂过量：出血。 • 低钙惊厥：手足搐搦，抽风，脑缺氧。 • 高血钾：心率减慢，心肌收缩力，心跳骤停 • 酸中毒：对各重要脏器都有损害。 • 盐水过量，水钠储留，心衰，肺水肿
5
市血液中心的数据显示
2008年采血总量为22吨 2009年采血总量为23吨 2010年的1~9月份采血量1661万毫升
• 白蛋白合成障碍、血液凝固障碍病例 如肝功能衰 竭、血液病等。
• 低血容量症。 • 高热。
22
急性等溶性稀释自身输血的原则
19
急性等溶性稀释优点
1. 避免红细胞、白细胞、血小板、蛋白质抗原产生的同种免疫反应。 2. 扩大血源，对已采集的血液如果没有用完，可留给其它病人输用。 3. 机体通过反复放血，可刺激红细胞再生，使术后病人的造血机能恢复
比手术前快。 4. 对稀有血型血（如Rh -血型）通过事前采集并长期保存，可为其他
通过各种方法，保护和保存血液，防止丢失、破坏和传染， 并有计划地管理好、利用好这一天然资源。
成分输血 严格指征 规范操作
控制性降压 外科手段 止血剂
自体储血 血液稀释 自体回收
15
术中自体血回收
自体储血的基本方法
术前三周每周采自体全血 1-2U，同时补液，术前总采集量为 4U，末次采血不得晚于术前3天。 术前第三周采自体血 1U，同时补液，术前第二周采集2U，输 入上次采集的1U，术前第一周采集4U，输入第二周采集的2U， 末次采血不得晚于术前3天。 采血期间每日补给铁200 mg；EPO 400u/kg皮下注射，每周2 次。 术前复查 Hct 及血浆蛋白应接近正常。
★ 无异体输血风险 ★ 开源节流
异体输血给人体造成的重要危害
（8）其它副作用：（大量输血时）
• 抗凝剂过量：出血。 • 低钙惊厥：手足搐搦，抽风，脑缺氧。 • 高血钾：心率减慢，心肌收缩力，心跳骤停 • 酸中毒：对各重要脏器都有损害。 • 盐水过量，水钠储留，心衰，肺水肿
5
市血液中心的数据显示
2008年采血总量为22吨 2009年采血总量为23吨 2010年的1~9月份采血量1661万毫升
• 白蛋白合成障碍、血液凝固障碍病例 如肝功能衰 竭、血液病等。
• 低血容量症。 • 高热。
22
急性等溶性稀释自身输血的原则
19
急性等溶性稀释优点
1. 避免红细胞、白细胞、血小板、蛋白质抗原产生的同种免疫反应。 2. 扩大血源，对已采集的血液如果没有用完，可留给其它病人输用。 3. 机体通过反复放血，可刺激红细胞再生，使术后病人的造血机能恢复
比手术前快。 4. 对稀有血型血（如Rh -血型）通过事前采集并长期保存，可为其他
通过各种方法，保护和保存血液，防止丢失、破坏和传染， 并有计划地管理好、利用好这一天然资源。
成分输血 严格指征 规范操作
控制性降压 外科手段 止血剂
自体储血 血液稀释 自体回收
15
术中自体血回收
自体储血的基本方法
术前三周每周采自体全血 1-2U，同时补液，术前总采集量为 4U，末次采血不得晚于术前3天。 术前第三周采自体血 1U，同时补液，术前第二周采集2U，输 入上次采集的1U，术前第一周采集4U，输入第二周采集的2U， 末次采血不得晚于术前3天。 采血期间每日补给铁200 mg；EPO 400u/kg皮下注射，每周2 次。 术前复查 Hct 及血浆蛋白应接近正常。
★ 无异体输血风险 ★ 开源节流
《自体血回输》PPT课件ppt课件
我国自体血回输现状
自体血回输方法
预存式自体输血(术前储血) 稀释性自身输血（麻醉后开刀前储血） 回收式自身输血（手术中自体血回输）
预存式自体输血 (术前储血)
手术前先把自己的血抽出一部分保存起来，手术时 再输入体内。
预存式自体输血——方法
手术前一次或若干次，将患者的血采集出来，储存于 4～6℃冰箱，时间一般不宜超过10日，以备手术中或术后 输血。采血次数一般每周不得超过1次，最好采至术前1周， 一般允许采4～5 单位血。自体输血量较大时（或手术延 期），可采取“蛙跳法”采血，即回输患者保存最久的血 然后再采血。首次采血200--400ml，一周后将第1次所采 血回输并加量采血，如回输400ml，同时采出600ml，再回 输时，采血约800ml，并根据情况适量补充晶体液或加强 营养，以确保患者安全及保持采集血液新鲜。每次采血前 均须测定血红蛋白。
自体血回输
——淮南市中心血站 鹿炳武
自体血回输发展历史
1、1818年始于英国 2、第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。 3、20世纪40和50年代BST几乎不用（异体分型库血的发 展） 4、20世纪60年代开始研发血液回收仪器。 5、1970年，美国生产第一台ATS100自体输血机-血液回收新纪 元。 6、1974年，由美国Hsemonetics公司研发的Cell Ssver血液回 收机问世。 7、1976年，noon等研制出更为先进的自体血回收机。 8、从此以后，自体血回收的使用不断增加。
6、病人全身情况不良如心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝肾功能 不全或原有贫血者。 7、血液中含有羊水并不是BST的绝对禁忌症，但需用白细胞过滤器 过滤意事项
1、术中处理的血液不得转让其他患者。 2、自体血经洗涤后，血小板、凝血因子、血浆蛋白等基本丢失， 故应根据回收血量或出血量予以补充。 3、术中快速回收处理的血液若未经洗涤处理，其中含有抗凝剂， 故应根据抗凝剂使用的剂量给予相应的拮抗剂。 4、术中回收处理的血中若残留血红蛋白（特别是快速回收处理的 血液），应视血红蛋白残留量给予相应的治疗。 5、术中回收操作应严格执行无菌操作规范，特别是人工回收操作。 6、回输术中处理的血液时，必须使用输血器。 7、血液保存：暂不回输可保存在22度左右，若超过6小时，应置于 储血专用冰箱，但不超过24小时。
三氧治疗-大自血回输ppt课件
2、臭氧小自血治疗：起始浓度10ug-15ug/ml.每次递增5ug/ml. 3、臭氧腔体注气：起始浓度5ug/ml.每次递增5ug/ml.最高20 ug/ml 4、臭氧水：起始浓度35ug/ml. 5、臭氧油：起始浓度35ug/ml
脑梗塞和脑溢血后遗症患者
进行臭氧大自血治疗，臭氧的浓度从 20 ug/ml开始，随着患者对臭氧的适应， 臭氧浓度逐渐递增，每次递增 5个单位浓度，同时配合改善微循环的药物，脑 血管疾病疗程至少为三个疗程，每周 5次治疗，每疗程进行 15次治疗，疗程之 间休息半月或者一月，再进行下一疗程的治疗。●脑溢血患者：主张在患者的 急性期立刻进行臭氧大自体血治疗，同时配合甘露醇静脉滴注，或者发生脑溢 血后 4小时之内治疗， 90% 以上的患者不会遗留后遗症， 48 小时之内治疗， 85% 的患者不会遗留后遗症。
臭氧大自体血进行治疗， 不同疾病使用不同的臭氧 治疗方法
大自体血液疗法
抽取120-200ml 静脉血注入到专用的带有抗凝剂的一次 性血袋里，然后向血袋输入已预备好的 O2和O3混合气（臭 氧浓度20-60μg/ml，120-200ml ）血液和气体要同等体积。 慢慢晃动血液，臭氧在自体血中孵育 3-5分钟，然后把血液 重新回输到患者静脉中。一般情况下， 1个治疗疗程为 10次 到15次。
类风湿关节炎和骨性关节炎、 痛风患者
进行臭氧大自体血，配合关节腔内局部注入。臭氧大自血 的浓度从 20mg/L 起，随着治疗的进展程度逐渐增加臭氧浓度； 关节腔内注入，在局部麻醉下，关节腔臭氧注射，臭氧浓度 35ug/ml ，注射量 20-60mL ，直至患者出现胀痛不能忍受，停 止注入。局部注入的疗程 10次，每周2次。
皮肤病患者、银屑病和 带状疱疹患者
进行臭氧自体血治疗，配合臭氧皮损内注射和局部臭氧水或者臭氧油外用。臭氧 自体血治疗浓度选择从低浓度 20ug/ml 逐渐递增。1）皮损内注射臭氧浓度为 5ug/ml， 注射量为5mL.2）骶髂关节腔注射1次/3日,20ml（60mg/L）3）臭氧油，用橄榄油50ml 注射60mg/L臭氧50ml后入冰箱冷冻每日 3-4次外用，直至患者皮损好转消失，疼痛消 失。●过敏性皮肤病，小自血疗法， 1次/3 日，用 20ml 注射器抽出 10ml 静脉血与 50mg/L浓度的臭氧10ml与静脉血混合后肌肉注射，10次为1疗程。一般3个疗程患者明 显好转.
脑梗塞和脑溢血后遗症患者
进行臭氧大自血治疗，臭氧的浓度从 20 ug/ml开始，随着患者对臭氧的适应， 臭氧浓度逐渐递增，每次递增 5个单位浓度，同时配合改善微循环的药物，脑 血管疾病疗程至少为三个疗程，每周 5次治疗，每疗程进行 15次治疗，疗程之 间休息半月或者一月，再进行下一疗程的治疗。●脑溢血患者：主张在患者的 急性期立刻进行臭氧大自体血治疗，同时配合甘露醇静脉滴注，或者发生脑溢 血后 4小时之内治疗， 90% 以上的患者不会遗留后遗症， 48 小时之内治疗， 85% 的患者不会遗留后遗症。
臭氧大自体血进行治疗， 不同疾病使用不同的臭氧 治疗方法
大自体血液疗法
抽取120-200ml 静脉血注入到专用的带有抗凝剂的一次 性血袋里，然后向血袋输入已预备好的 O2和O3混合气（臭 氧浓度20-60μg/ml，120-200ml ）血液和气体要同等体积。 慢慢晃动血液，臭氧在自体血中孵育 3-5分钟，然后把血液 重新回输到患者静脉中。一般情况下， 1个治疗疗程为 10次 到15次。
类风湿关节炎和骨性关节炎、 痛风患者
进行臭氧大自体血，配合关节腔内局部注入。臭氧大自血 的浓度从 20mg/L 起，随着治疗的进展程度逐渐增加臭氧浓度； 关节腔内注入，在局部麻醉下，关节腔臭氧注射，臭氧浓度 35ug/ml ，注射量 20-60mL ，直至患者出现胀痛不能忍受，停 止注入。局部注入的疗程 10次，每周2次。
皮肤病患者、银屑病和 带状疱疹患者
进行臭氧自体血治疗，配合臭氧皮损内注射和局部臭氧水或者臭氧油外用。臭氧 自体血治疗浓度选择从低浓度 20ug/ml 逐渐递增。1）皮损内注射臭氧浓度为 5ug/ml， 注射量为5mL.2）骶髂关节腔注射1次/3日,20ml（60mg/L）3）臭氧油，用橄榄油50ml 注射60mg/L臭氧50ml后入冰箱冷冻每日 3-4次外用，直至患者皮损好转消失，疼痛消 失。●过敏性皮肤病，小自血疗法， 1次/3 日，用 20ml 注射器抽出 10ml 静脉血与 50mg/L浓度的臭氧10ml与静脉血混合后肌肉注射，10次为1疗程。一般3个疗程患者明 显好转.
自体血回输
/9ippt
18
心理的护理
向患者尤其因宗教或其他原因拒绝异体输血者 说明自体血回输的优点，告知患者自体血回输是目
前公认的有临床实用价值的治疗方法，自体输血可
避免异体输血引起的不良反应和并发症，术中回输 的自体血，RBC新鲜，RBC存活的时间与正常的 接近，23二磷酸果糖含量较高，携氧功能较库血 佳，不产生对血液成分的免疫反应；
术中回收处理的血中若残留血红蛋白 （特别是快速回收处理的血液），应视血红 蛋白残留量给予相应的治疗。
Copyright © 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt
16
回收式自体血回输——注意事项
术中回收操作应严格执行无菌操作规 范，特别是人工回收操作。 回输术中处理的血液时，必须使用输 血器。 血液保存：暂不回输可保存在22度左 右，若超过6小时，应置于储血专用冰箱 ，但不超过24小时。
Copyright © 2012 Andy Guo. All rights reserved。
/9ippt
17
自体血回输之护理
心理的护理 采血前准备 采血时护理 采血后护理 回输的护理
Copyright © 2012 Andy Guo. All rights reserved。
14
回收式自体血回输——禁忌症
恶性肿瘤（理论上回收式自体输血可能引起肿瘤的血行播散， 但近年研究表明并不增加其血行播散，用于恶性肿瘤是可行的） 脓毒血症或菌血症。
使用胶原止血物质的病人应慎用。有导致血栓甚至死亡的危险；
HIV、乙肝、丙肝等患者。对于操作者有污染机会。 开放性创伤〉4小时或开放创伤在体腔〉6小时的积血。有溶血 和被污染的危险，不能回收。病人全身情况不良如心功能不全、阻 塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者。 血液中含有羊水（但并不是绝对禁忌症，需用白细胞过滤器过 滤）
自体输血ppt课件
25 ANH血液回输
➢ 回输时机：参照卫生部输注异 体红细胞指征HCT＜21%或Hb ＜70g/L；术中出血不多则在手 术止血后回输。
➢ 回输前需按异体血输注常规仔 细核对！
➢ 回输顺序:与采集时间相反，后 采的先输，先采的后输
26 关注的问题
大量采血是否会影响血压、凝血功能， 是否影响血小板数量，是否影响肝 功能？
CV——循环血量（ml/kg）：男75，女65，新生儿85 HCT1——稀释前红细胞压积 HCT2——稀释后红细胞压积 HCT=(HCT1+HCT2)/2 HCT2为目标HCT：一般定为0.25～0.3
23 ANH采血量
例如： 70Kg男性，HCT1=40%，期望稀释到HCT2=30%,采血量为：
1.按HCT下降10%计算=500ml×（10%/4%）=1250ml
2.按体重计算=70Kg×（15～20）ml/Kg=1050～1400ml
3.按公式计算=70×75×（40－30）/ 35=1500ml
24 ANH血液保存
预计6h内可回输完毕： 室温下（22℃）保存
预计6h内不能回输： 送输血科专用储血箱保 存
轻中度ANH：跨毛细血管胶体渗透压梯度变化不大 重度ANH：血浆蛋白浓度进一步↓→组织间质渗透
29
ANH的临床评价
大量研究证明了ANH的安全性及有效性
ANH在全世界范围被广泛应用于各类外科手术
在美国ANH被用作全髋置换手术的标准质量方案
ANH常与其它血液保护技术联合应用于各类外科手 术：
控制性降压
积血或手术过程中的失血，经抗凝，
储存式自体输血：指在一定时间内采集患者 的血液并作相应的保存，在手术需要时 再回输给该患者。
麻醉科提高自体血回收率PDCAPPT课件
第2页/共15页
异体血输血量：上年度 154 ，本 年度132，增长率 -14.3% ；手术台数 ：上年度 8579，本年度 10570，增长 率23.2%、等容血液回收技术：是（√ ）否（）振荡器 1台。
二、现状与目标
2018年1月~8月麻醉科自体血回输率情况统计表
监测项目
监测数据
月份 1
2
345
1
第1页/共15页
福建省麻醉质控中心质控检查评价标准
评价标准
评价要点
7.建立麻 醉科与手 术科室和 输血科的 有效沟通 ，严格掌 握术中输 血适应证 ，合理、 安全输血
。
【Ｃ】1．有手术中用血的相关制度与流程，手术用血有严格的指征 ，知晓并严格执行。 2．有麻醉科与输血科沟通的流程。 3．三级医院具备开展血液保护相关技术的设备条件，至少有一台血 液回收机。 4．有手术用血前评估和用血疗效评估。 5．三级麻醉科人员掌握血液保护相关技术并能积极展开工作。
监测项目
监测数据
月份
1月
2月
3月 4月 5月
6月
7月 8月 9月 10月 11月 12月 全年
自体血回输率
50%
60%
47.60%
50%
45.50 %
31.25%
33.33 34.78 71.4 61.5 73.68 66.66 52.2
%
%
2%
3%
%
%
0%
接受400ml及以上 自体血输注患者数
7
6
险，奖励机制却甚微。
6.一次性耗材科断货：两台血液回收机，但耗材常断供，导致需时无法使用自体血回收技术。 7.患者方面：很多人认为自体输血费用高；多数人并不了解自体血回收，存在害怕心理；认为自身患有疾
异体血输血量：上年度 154 ，本 年度132，增长率 -14.3% ；手术台数 ：上年度 8579，本年度 10570，增长 率23.2%、等容血液回收技术：是（√ ）否（）振荡器 1台。
二、现状与目标
2018年1月~8月麻醉科自体血回输率情况统计表
监测项目
监测数据
月份 1
2
345
1
第1页/共15页
福建省麻醉质控中心质控检查评价标准
评价标准
评价要点
7.建立麻 醉科与手 术科室和 输血科的 有效沟通 ，严格掌 握术中输 血适应证 ，合理、 安全输血
。
【Ｃ】1．有手术中用血的相关制度与流程，手术用血有严格的指征 ，知晓并严格执行。 2．有麻醉科与输血科沟通的流程。 3．三级医院具备开展血液保护相关技术的设备条件，至少有一台血 液回收机。 4．有手术用血前评估和用血疗效评估。 5．三级麻醉科人员掌握血液保护相关技术并能积极展开工作。
监测项目
监测数据
月份
1月
2月
3月 4月 5月
6月
7月 8月 9月 10月 11月 12月 全年
自体血回输率
50%
60%
47.60%
50%
45.50 %
31.25%
33.33 34.78 71.4 61.5 73.68 66.66 52.2
%
%
2%
3%
%
%
0%
接受400ml及以上 自体血输注患者数
7
6
险，奖励机制却甚微。
6.一次性耗材科断货：两台血液回收机，但耗材常断供，导致需时无法使用自体血回收技术。 7.患者方面：很多人认为自体输血费用高；多数人并不了解自体血回收，存在害怕心理；认为自身患有疾
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
自体血回输
自体血回输的历史
• 1818年始于英国。第一次世界大战中，德 国应用广泛
• 1970年，美国生产了第一台ATS100自体输 血机
• 1974年，美国研发的血液回收机Cell Saver 问世
2
Cell Saver ® 商标
• 美国血液技术公司创造 了Cell Saver ® 品牌， 并使之成为医学教科书 中自体血液回收的代名 词！
3
4
关于Cell Saver® 5+
CS5+是一台自动智能型自体血液回输机， 可经程控自动完成失血处理的回输机。
•术前分离血小板 •术中自体血回收 •术后渗血回收
5
HAEMONETICS（美国血液技术公 司）-CS5+
•CS5+在中国用户超过三 百多家，装机量达到600 多台 • 血细胞回收率≥95% • FHB洗净率≥98％ • 肝素洗净率≥99％ • 回收血球压积40%~60% • 智能监测清洗质量，自 动追加清洗液
可以实施 •停经不超过3个月，羊膜未破，无羊水混入者 •出血在24h以内，血液新鲜，无严重溶血者 •体温<=38oC的患者 •未经反复后穹隆穿刺（未被污染）者 不可以实施 •血液稠、发臭、疑有感染者 •怀疑生殖器肿瘤自发破裂或浸润性葡萄胎， 绒癌穿破的腹腔积血者
33
剖宫产手术
疤痕子宫、前置胎盘、胎盘早剥的剖宫产手 术是否可以进行自体血回输？
• 术中意外大出血。 • 急诊手术：心血管损伤、肝脾破裂、宫外
孕、颅脑外伤等。 • 器官移植手术。 • 特殊原因：稀有血型、配血困难、拒绝异
体输血。
30
目前我院的自体血回输
自去年10份引进自体血回输机以来，截止 今日，共成功进行自体血回输18例，涉及骨 科、脑外科、普外科、妇科等多个科室，其 中骨科手术11例（腰椎手术7例，股骨、肱骨 骨折手术4例），脑外科手术1例，普外手术4 例（肝破裂1例，脾破裂3例），妇科手术2例 （宫外孕）
10
离心杯充杯 离心分离杯中的细胞
Cell Sav血e液r进®口 5+原理 废液出口
血浆 “白膜层”
红细胞
杯光电
Bowl Optics
离心杯内核
Bowl Core
12
清洗红细胞
排空离心杯
自体血回输
欧洲术中自体血回输，每年有300000例， 其中
•骨科手术175000例，占60% •心血管手术95000例，占30% •其他3000例，占10%
18
输注异体血的风险—血源 传播性疾病
中国感染艾滋病毒的人数 Zhang Feng. China Daily, Dec 1st , 2005.
2010年6月——2012年9月，对408万份经过两边酶免检测血液 进行核酸检测，1551份成阳性，其中阴性血中不排除有处于 “空窗期”
19
福建5岁女孩感染HIV
➢血站和医疗机构无过错 ➢国家卫计委：提供血液的
血液中心和治疗医院联合 承担患者的人道主义补偿
20
血液储存损伤
•即使低温保存，红细胞在体外也会迅速老 化 •ATP, 2,3-DPG的损耗, 细胞膜脂质的丢失, 蛋白质的重新排列及脂肪的氧化，会导致:
–细胞形状、变形性、渗透脆性、聚集性以及细 胞间粘滞度发生改变
16
自体血回输
在美国、日本等发达国家，自体血回输机是 每间 手术间常规设备之一。
在美国80%手术采用自体血回输，日本达 90%，目前中国还不足1%。
17
异体输血风险
• 急性溶血反应 • 非溶血性发热性输血反应 • 过敏反应 • 输血相关性肺损伤 • 输血引起免疫抑制 • 细菌污染 • 输血传染性疾病
• 减少异体血的风险 • 减少对库存血的依赖 • 减少血液储存损伤对患者的影响
28
自体血回输的其他优势
• 解决特殊血型（RH阴性）的供血问题 • 解决不接受异体输血的特殊宗教信仰
者供血 • 有利于战争、地震等突发事件使用 • 减少血液浪费
29
自体血回输的适应症
• 术前需备血2u以上的非感染、非污染性手 术。
微循环血流减少了63%
Tsai AG, et al. Transfusion 2004;44: 1626-34
氧释放量减少了54% 组织含氧量降低
25
输血可以使患者更早出院——错 误观念
证据表明：输血可使患 者术后ICU停留时间和 住院时间延长，伤口感 染率增加，生存率降低
26
血荒
自体血回输的优势
自体血回输量最多的是3250ml，最少 31248ml
自体血回输的禁忌症
• 开放性创伤超过4h的积血 • 败血症 • 大量溶血 • 病人患镰状细胞贫血 • 怀疑流出的血被细菌或消毒液污染 • 怀疑含有癌细胞（濒临生命危急状态除外） • 较难用于HIV等患者（操作者有感染的机会）
32
异位妊娠—适应症？
• 急性等容性稀释（稀释式自体输血）
手术当天，麻醉前或麻醉后，通过一路动脉或 静脉采取一定量的自体血。同时，通过另一路 静脉快速补充相应量的晶体液和（或）胶体液。 待手术止血结束后，把常温保存的血液回输给 患者。急诊手术、择期手术都适合
• 自体血回输（自体血回收） 把患者术中失
9 血回收，经过处理再回输给患者。适合急诊、
6
输血按血源分类
• 异体输血 当患者需要时，安全输
入与患者相同血型的他人提供的血液 或血液 成分，也是通常所指的“输 血” 。
• 自体输血
7
8
自体输血
• 储存式自体输血 术前1-14d采血，每次采
血不超过500ml（或自体血的10%），两次采血 间隔不少于5d，低温保存的血液在手术期间用， 适合择期手术。
自体血回输
• 非洗涤式自体血回输 指直接将术中失血
回收、抗凝、过滤后回输给患者。优点：经济、 简单，不废弃血浆成分；缺点：血液中混杂异物 以及吸引过程中造成的红细胞破坏，可引起溶血 等多种并发症。目前临床已不再使用
• 洗涤式自体血回输 指用机器将术野的血
液吸引入储血器，经过滤、离心、洗涤后，收集 浓缩红细胞回输给患者。优点：并发症少；缺点： 废弃了血液中的血浆成分
Dzik W. Transfusion Medicine 2008; 18:260-5 Barshtein G, et al. Transfusion Medicine Reviews 2011; 25:24-35
22
输注库存红细胞的微循环
等容血液稀
自体血回输的历史
• 1818年始于英国。第一次世界大战中，德 国应用广泛
• 1970年，美国生产了第一台ATS100自体输 血机
• 1974年，美国研发的血液回收机Cell Saver 问世
2
Cell Saver ® 商标
• 美国血液技术公司创造 了Cell Saver ® 品牌， 并使之成为医学教科书 中自体血液回收的代名 词！
3
4
关于Cell Saver® 5+
CS5+是一台自动智能型自体血液回输机， 可经程控自动完成失血处理的回输机。
•术前分离血小板 •术中自体血回收 •术后渗血回收
5
HAEMONETICS（美国血液技术公 司）-CS5+
•CS5+在中国用户超过三 百多家，装机量达到600 多台 • 血细胞回收率≥95% • FHB洗净率≥98％ • 肝素洗净率≥99％ • 回收血球压积40%~60% • 智能监测清洗质量，自 动追加清洗液
可以实施 •停经不超过3个月，羊膜未破，无羊水混入者 •出血在24h以内，血液新鲜，无严重溶血者 •体温<=38oC的患者 •未经反复后穹隆穿刺（未被污染）者 不可以实施 •血液稠、发臭、疑有感染者 •怀疑生殖器肿瘤自发破裂或浸润性葡萄胎， 绒癌穿破的腹腔积血者
33
剖宫产手术
疤痕子宫、前置胎盘、胎盘早剥的剖宫产手 术是否可以进行自体血回输？
• 术中意外大出血。 • 急诊手术：心血管损伤、肝脾破裂、宫外
孕、颅脑外伤等。 • 器官移植手术。 • 特殊原因：稀有血型、配血困难、拒绝异
体输血。
30
目前我院的自体血回输
自去年10份引进自体血回输机以来，截止 今日，共成功进行自体血回输18例，涉及骨 科、脑外科、普外科、妇科等多个科室，其 中骨科手术11例（腰椎手术7例，股骨、肱骨 骨折手术4例），脑外科手术1例，普外手术4 例（肝破裂1例，脾破裂3例），妇科手术2例 （宫外孕）
10
离心杯充杯 离心分离杯中的细胞
Cell Sav血e液r进®口 5+原理 废液出口
血浆 “白膜层”
红细胞
杯光电
Bowl Optics
离心杯内核
Bowl Core
12
清洗红细胞
排空离心杯
自体血回输
欧洲术中自体血回输，每年有300000例， 其中
•骨科手术175000例，占60% •心血管手术95000例，占30% •其他3000例，占10%
18
输注异体血的风险—血源 传播性疾病
中国感染艾滋病毒的人数 Zhang Feng. China Daily, Dec 1st , 2005.
2010年6月——2012年9月，对408万份经过两边酶免检测血液 进行核酸检测，1551份成阳性，其中阴性血中不排除有处于 “空窗期”
19
福建5岁女孩感染HIV
➢血站和医疗机构无过错 ➢国家卫计委：提供血液的
血液中心和治疗医院联合 承担患者的人道主义补偿
20
血液储存损伤
•即使低温保存，红细胞在体外也会迅速老 化 •ATP, 2,3-DPG的损耗, 细胞膜脂质的丢失, 蛋白质的重新排列及脂肪的氧化，会导致:
–细胞形状、变形性、渗透脆性、聚集性以及细 胞间粘滞度发生改变
16
自体血回输
在美国、日本等发达国家，自体血回输机是 每间 手术间常规设备之一。
在美国80%手术采用自体血回输，日本达 90%，目前中国还不足1%。
17
异体输血风险
• 急性溶血反应 • 非溶血性发热性输血反应 • 过敏反应 • 输血相关性肺损伤 • 输血引起免疫抑制 • 细菌污染 • 输血传染性疾病
• 减少异体血的风险 • 减少对库存血的依赖 • 减少血液储存损伤对患者的影响
28
自体血回输的其他优势
• 解决特殊血型（RH阴性）的供血问题 • 解决不接受异体输血的特殊宗教信仰
者供血 • 有利于战争、地震等突发事件使用 • 减少血液浪费
29
自体血回输的适应症
• 术前需备血2u以上的非感染、非污染性手 术。
微循环血流减少了63%
Tsai AG, et al. Transfusion 2004;44: 1626-34
氧释放量减少了54% 组织含氧量降低
25
输血可以使患者更早出院——错 误观念
证据表明：输血可使患 者术后ICU停留时间和 住院时间延长，伤口感 染率增加，生存率降低
26
血荒
自体血回输的优势
自体血回输量最多的是3250ml，最少 31248ml
自体血回输的禁忌症
• 开放性创伤超过4h的积血 • 败血症 • 大量溶血 • 病人患镰状细胞贫血 • 怀疑流出的血被细菌或消毒液污染 • 怀疑含有癌细胞（濒临生命危急状态除外） • 较难用于HIV等患者（操作者有感染的机会）
32
异位妊娠—适应症？
• 急性等容性稀释（稀释式自体输血）
手术当天，麻醉前或麻醉后，通过一路动脉或 静脉采取一定量的自体血。同时，通过另一路 静脉快速补充相应量的晶体液和（或）胶体液。 待手术止血结束后，把常温保存的血液回输给 患者。急诊手术、择期手术都适合
• 自体血回输（自体血回收） 把患者术中失
9 血回收，经过处理再回输给患者。适合急诊、
6
输血按血源分类
• 异体输血 当患者需要时，安全输
入与患者相同血型的他人提供的血液 或血液 成分，也是通常所指的“输 血” 。
• 自体输血
7
8
自体输血
• 储存式自体输血 术前1-14d采血，每次采
血不超过500ml（或自体血的10%），两次采血 间隔不少于5d，低温保存的血液在手术期间用， 适合择期手术。
自体血回输
• 非洗涤式自体血回输 指直接将术中失血
回收、抗凝、过滤后回输给患者。优点：经济、 简单，不废弃血浆成分；缺点：血液中混杂异物 以及吸引过程中造成的红细胞破坏，可引起溶血 等多种并发症。目前临床已不再使用
• 洗涤式自体血回输 指用机器将术野的血
液吸引入储血器，经过滤、离心、洗涤后，收集 浓缩红细胞回输给患者。优点：并发症少；缺点： 废弃了血液中的血浆成分
Dzik W. Transfusion Medicine 2008; 18:260-5 Barshtein G, et al. Transfusion Medicine Reviews 2011; 25:24-35
22
输注库存红细胞的微循环
等容血液稀