双眼屈光平衡检测58页PPT
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双眼视功能检查PPT课件
双眼进行，低照明条件下测量 负轴设置在90度方向上，测量过程中保持
位置不改变 视标：十字视标 设置近瞳距 参考值：+0.25～+0.75
FCC判断
垂直线清 减少照明
水平线清或一样清 加+0.25D到垂直线清
垂直线清
反转JCC棱镜轴
垂直线清
水平线清
减少正镜到同样清
垂线倾向
调节超前
调节状态判断
概念：人眼为了看清近物而改变眼的屈光 力的能力
调节主要靠晶状体前表面的曲率增加而使 眼的屈光力增强
调节需求 VS 调节反应
调节需求：外界特定距离的物体令眼看清 它所需要的调节量
调节反应：眼能够看清外界特定距离物体 需要付出的最小调节量
调节反应是相对调节需求而言的，多数情 况下，调节反应小于调节需求
双眼视功能检查
教学内容
双眼视觉的一些常用概念 调节功能的测量 聚散功能测量及AC/A的计算
双眼视觉（worth 1921）
同时视(simultaneous perception)
各眼能同时感知物像
平面融合(flat fusion)
两眼物像融合为一，但不具深径觉
立体视觉(stereopsis)
否则重新测试 参考值： ±1△
近距水平隐斜 -Von Graefe法
远矫正基础上，双眼进行，良好照明 视标：0.8左右视标 OD: 12△BI; OS: 6△BU 2△每秒的速度减少BI棱镜 第一次和第二次试验结果应在3△范围内，
否则重新测试 加1.0D可以测量AC/A值 参考值：3 △XP（±3 △ ）
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
位置不改变 视标：十字视标 设置近瞳距 参考值：+0.25～+0.75
FCC判断
垂直线清 减少照明
水平线清或一样清 加+0.25D到垂直线清
垂直线清
反转JCC棱镜轴
垂直线清
水平线清
减少正镜到同样清
垂线倾向
调节超前
调节状态判断
概念：人眼为了看清近物而改变眼的屈光 力的能力
调节主要靠晶状体前表面的曲率增加而使 眼的屈光力增强
调节需求 VS 调节反应
调节需求：外界特定距离的物体令眼看清 它所需要的调节量
调节反应：眼能够看清外界特定距离物体 需要付出的最小调节量
调节反应是相对调节需求而言的，多数情 况下，调节反应小于调节需求
双眼视功能检查
教学内容
双眼视觉的一些常用概念 调节功能的测量 聚散功能测量及AC/A的计算
双眼视觉（worth 1921）
同时视(simultaneous perception)
各眼能同时感知物像
平面融合(flat fusion)
两眼物像融合为一，但不具深径觉
立体视觉(stereopsis)
否则重新测试 参考值： ±1△
近距水平隐斜 -Von Graefe法
远矫正基础上，双眼进行，良好照明 视标：0.8左右视标 OD: 12△BI; OS: 6△BU 2△每秒的速度减少BI棱镜 第一次和第二次试验结果应在3△范围内，
否则重新测试 加1.0D可以测量AC/A值 参考值：3 △XP（±3 △ ）
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
《眼的屈光及调节》课件
调节训练的方法
渐进镜法
通过逐渐增加镜片的度数，训 练眼睛的调节能力。
反转拍法
使用正负不同度数的反转拍， 交替看远看近，以锻炼眼睛的 调节能力。
远近交替法
通过观察远近不同的目标，让 眼睛不断地调节焦距，以增强 调节能力。
乒乓球训练法
通过用眼睛跟踪旋转的乒乓球 ，训练眼睛的调节和追踪能力
。
调节训练的原理
CHAPTER 03
眼的屈光检查
视力检查
视力检查
通过视力表检查，评估患者能否 看到特定距离的物体，确定视力 状况。
矫正视力检查
通过验光检查后，佩戴适当度数 的眼镜或隐形眼镜，再次进行视 力检查，评估矫正效果。
验光检查
主观验光
通过患者的主观反应，使用红绿视标 、散光表、蜂窝状点群视标等来测量 近视、远视和散光的度数。
玻璃体
填充于晶状体和视网膜之间的 透明胶状物质，对光线无折射
作用。
视网膜
位于眼球壁的内层，能够将光 线转化为神经信号，传递到大
脑。
眼的屈光系统的作用
01
02
03
折射光线
使光线按照特定的角度折 射，确保光线聚焦在视网 膜上。
调节焦距
通过改变晶状体的形状， 实现远近不同物体的清晰 成像。
保护眼球
角膜、晶状体等结构能够 阻挡外来物质进入眼球， 保护眼球不受损伤。
生理学原理
通过训练眼睛的肌肉，增强肌肉 的收缩能力和耐力，改善眼睛的
调节功能。
心理学原理
通过视觉训练，提高眼睛对不同 距离和不同焦距的适应能力，改
善视觉感知和认知能力。
物理学原理
通过改变光学透镜的焦距，训练 眼睛在不同距离和不同光线条件
眼的屈光检查 ppt课件
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再次单眼MPMVA
雾视，加约+1.00D，视力约在0.5—0.6 微调，逐步增加 -0.25D 球镜镜片，每增加一次视力提高 一行 鼓励患者阅读下一行视标 再次单眼MPMVA的终点判断 红绿平衡 更小更黑（如加 -0.25D 后视标有变小变黑，说明有过桥， 减去-0.25D，至终点） 20/20视力
ppt课件
14
综合验光仪的优缺点
优点：
患者的舒适度提高
镜片有保护滑盖，不易变脏
准确的柱镜轴向 较小的额外误差 无法用镜片测度计测量镜片的后顶点度 患者的头位偏斜会引起柱镜轴位的偏斜
ppt课件 15
缺点：
综合验光仪的构造
ppt课件
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综合验光仪的构造
调整部件：
ppt课件 12
验光
主观法：综合验光仪的使用
片)
交叉柱镜
云雾法
镜片法(插 针孔镜 电脑验光
客观法：视网膜检影验光法
角膜屈率计
ppt课件
13
综合验光仪
综合验光仪又称验光组合镜，是将各种试戴镜片组 合在一起，使验光师操作时更方便。 Phoropter 由 两 字 组 成 ： phoro+optomertet, phoro 的意思是肌肉测量， optometer 的意思是 验光，所以综合验光仪不仅能用于验光，还能用于 隐斜等视功能的测量。
ppt课件 32
眼底反光的形态
（ 1）球面屈光不正：眼底反光在各个子午线上看起来都是 一致的。任何方向的检影带将产生同样的影动，将需要同 样度数的镜片中和。（见图）
ppt课件
最新双眼视功能检查与调节PPT课件
辐辏广度的测定
辐辏广度用来初步估计患者的辐辏能力大小， 可通过移近法来测量
1.慢慢将小视标向患者移近，直至患者报告 视标分离即出现复视时或患者放弃集合而一 眼转向外侧，记录距离。
2.一般为5厘米
3.集合幅度=PD/d (PD cm d m)
聚散
集合（convergence，辐辏）和发散 （divergence）是双眼相互向内或向外的协 同运动。
如瞳孔区影动为逆动，说明为调节超前，加 负镜至中和
正常量：+0.50D，+-0.50D
BCC：是指Binocular Crossed-Cylinder, 它可以提供在40里面处调节反应的信息
融合性交叉圆柱镜
+0.50
对于有老花的顾客BCC提供了一个给予合适 下加光的简便的方法。
对于没有老花的顾客，BCC结果可以说明调 节的滞后。
双眼视功能检查与调节
概述
人类有一双眼睛，双眼一起并协调地进行视 觉活动。双眼功能并不是一眼加一眼的简单 数学计算，而是能产生单眼视觉所无法提供 的许多功能，为人类更好的生存、更优质生 活和更高效工作提供了条件。当双眼中的一 眼出现问题，或双眼的协同障碍，则会产生 一系列的临床症状，带来视觉工作的许多不 便。
在测定患者的集合能力时，检查者应该注意 寻找患者的三个反应点：
模糊点：代表患者再也不能代偿由棱镜引起 的视网膜视差，但仍能保持稳定的调节
破裂点：代表患者已动用了全部的集合力量， 但不能再维持双眼单视。
恢复点：代表随视网膜物象分离程度的减小， 患者又可通过本身的集合力来恢复双眼单视。
注意：由于患者的远用屈光度已被完全矫正， 因此观察5米处物体时，调节已放松为零， 所以不会出现模糊点，若出现了模糊点则说 明患者的远用屈光矫正存在正镜不足或负镜 过大的失误，应重新核查远用处方，在模糊 点缺乏的情况下，破裂点代表着负相对调节。
屈光手术的检查、评估和筛选 PPT-
角膜屈光手术后评估
• 测量值降低而实际眼压并没有降低 • Goldman压平眼压计测出值降低2~4mmHg, 非接触式为6~7mmHg。 术后激素性青光眼漏诊 校正： Lasik:真实眼压=术后NCT值（mmHg）+1.57*切削
等效球镜度（D）-5.43 PRK术后眼压下降值=1.6-（0.4*平均切削球镜度）
屈光手术的检查、评估和筛选
术前检查和评估的意义
• 筛选患者，确定能否手术 • 确定术式，选择对患者最为有利的术式 • 确定手术量，合理设计手术方案 • 估计手术效果，使医患双方心中有数 • 期望值合理化，降低患者过高的、不现实的期望
值 • 使患者知情，作出自己正确的选择 • 一旦出现医患纠纷，检查的数据也是法律的依据，
• 圆形 • 椭圆形 • 对称领结形 • 非对称领结形 • 不规则形
角膜地形图在屈光手术中的意义
• 筛选异常的角膜地形图
圆锥角膜
• 术前手术方案的设计
角膜散光及其轴位的确定 了解角膜曲折力 特殊情况，个性化切削
• 在角膜屈光手术后的意义
切削的均匀性 切削中心的位置 切削区域的大小 切削量
瞳孔直径和形态
• 超声测厚：角膜厚度=超声波通过角膜所需 时间*角膜声速
• 角膜测厚目的： 1.了解手术的最大切削量，并预测手术效果 2.了解有无影响手术的其他角膜病
角膜形态
• 评估角膜是否规则，重点筛查圆锥角膜 • 角膜散光是否与眼散光轴向一致 • 进一步可与像差结合决定再手术方案及手
术量
角膜形态评估方法
• Placido盘 • 角膜曲率计 • 角膜地形图 • ORBSCAN角膜形态检查系统
眼位和眼动
• 发现斜视和Kappa角等 • 调整激光切削中心 • 眼动异常，使用辅助器械固定，避免偏中
双眼视功能检查PPT课件
调节的分类（1956 Health）
反应性调节 器械性调节 集合性调节 张力性调节
调节刺激/调节反应曲线
辐辏和辐辏需求
辐辏：眼视近物时，为了保持双眼单视而 使双眼内转的生理现象
辐辏需求：视近物时保持双眼单视所需要 的辐辏量
聚散的分类
融像性聚散 调节性聚散 张力性聚散 近感知性聚散
隐斜和斜视
隐斜：无（打破）融像需求时，两眼视线 不对称的眼位
斜视：一眼固视某一目标时，另一眼视线 偏离该目标（有融像需求时，双眼视线不 对称的眼位）
隐斜(phoria)
分离性隐斜
无融像
相联性隐斜
双眼融像状态
分离性隐斜
常用分离方法 遮盖：遮盖试验 棱镜分离方法：von Graefe方法 变形方法：Maddox 杆 非融像或独立视标：立体镜隐斜测试卡
概念：人眼为了看清近物而改变眼的屈光 力的能力
调节主要靠晶状体前表面的曲率增加而使 眼的屈光力增强
调节需求 VS 调节反应
调节需求：外界特定距离的物体令眼看清 它所需要的调节量
调节反应：眼能够看清外界特定距离物体 需要付出的最小调节量
调节反应是相对调节需求而言的，多数情 况下，调节反应小于调节需求
DONDER’S TABLE
age amplitude age amplitude
10
14.00
45
3.50
15
12.00
50
2.50
20
10.00
55
1.75
25
8.50
60
1.00
30
7.00
65
0.50
35
5.50
70
0.25
40
第九章 双眼屈光平衡检测
第九章双眼屈光平衡检测（binocular balance）红绿视标检测和交叉圆柱透镜检测均为单眼的屈光检测方法，即在遮盖一眼的情况下对另一眼单独进行屈光状态的定量分析，通过适当的球柱透镜的试片组合使被测双眼分别获得最佳矫正视力。
然而视觉感受通常是双眼同时发生并能产生协调性神经反射的行为，故在分别完成单眼的屈光测试后，有必要分析独立测试单眼所获得的试片组合屈光焦最是否支持双眼同时发生的视觉活动。
一、双眼屈光平衡的生理1.双眼视知觉的同步性当双眼固视同一目标时，目标发出的光线同步通过双眼的结点达到双眼的黄斑中心凹。
向心性神经冲动沿着双侧视神经、视交叉和视束到达中脑的外侧皮质的枕叶视中枢。
双眼分别接受到的视觉信息在视中枢借助视知觉和视心理的整合形成一个共同的象，这一过程称为“双眼单视”。
在上述视觉神经冲动的过程中，双眼舁方视网膜所接收到的1／2视觉信息在视交叉部进入对侧的视路，与对侧颞方视网膜所接收到的1／2视觉信息汇合，传入对侧脑皮质视中枢组成一个完整的象(图9-1)。
由此可知，人只有一个感受视觉的中枢，双眼分别看到的固视目标必须同步传人一个共同的视觉中枢，并整合为单一的象，才能维持双眼视知觉的平衡。
若双眼验光试片的焦量不平衡，使双眼所看到的同一个同视目标在清晰度、明暗度或形态上有差异时，视中枢将二者整合为一个共同的象就会发生困难，则可能发生视疲劳、视抑制或复视。
2.双眼调节和集合的同步性(1)双眼调节的同步性当固视目标自远处向双眼移动时，目标光线通过屈光静态的双眼在视网膜后方聚焦，双眼视网膜上同步产生模糊影象。
向心性神经冲动沿着视路同步传入视中枢，模糊影象成为调节反射的刺激灶。
离心性神经冲动自视中枢传递到双侧旁纹状区改换神经元，经由双侧枕叶一中脑束到达作为调节运动中枢的动眼神经内侧核(Edinger westphal核)，改换神经元后发出副交感神经节前纤维，加入动眼神经下行支，行走至睫状神经节改换神经元，其节后纤维支配双哏睫状肌同步等量收缩，发生调节。
双眼屈光平衡检测
Polo Qi
9
• 调节后眼的晶状体焦力增加 • 使目标光线的焦点从视网膜后方移到双眼黄斑中心凹 • 双眼所见到的影像由模糊变为清晰 • 由此可知双眼的调节活动
由共同的动眼神经同步等量控制的
2020/5/10
Polo Qi
10
• 若双眼验光试片的焦量不平衡 • 导致双眼在看远目标或看近目标时
需要不等量的调节 • 就可能发生视疲劳
棱镜分视后双眼所看到的视标
2020/5/10
Polo Qi
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操作步骤
1. 双眼屈光不正已分别单独被球柱面试片组合矫正 2. 双眼视孔置于无镜片或平光镜片（0或0）状态 3. 开启斑点状视标（蜂窝状视标） 4. 将双侧旋转棱镜转到双眼视孔位
2020/5/10
Polo Qi
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5. 将双侧棱镜刻度0位旋到水平向 发生“咔哒”声 证实棱镜刻度0位已精确固定
2020/5/10
Polo Qi
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(3) 调节和集合功能的协调性
双眼的调节与集合由共同的中脑动眼神经核支配 • 理论上单眼调节 • 除可同步等量激发同侧眼的集合反射
亦有同步等量激发对侧眼的调节和集合反射的倾向
2020/5/10
Polo Qi
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屈光检查中双眼屈光平衡的分析
1. 双眼屈光平衡检测的基础条件
• 双眼可同时看到中排视标
• 取双眼注视同一固视视标后发生融合
• 体现了双眼同时视时 所见分视视标的清晰度
2020/5/10
Polo Qi
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右眼所见
左眼所见
双眼所见
偏振分视后双眼所看到的字母视标
2020/5/10
Polo Qi
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屈光检查(一)PPT课件
7
为了保持较大瞳孔，现代电脑验光仪使用红外线光源，即波 长为800~950nm的红光。检测视标和检测光线采用不可见光 波，有助于克服测量视标引起的调节。
自动他觉验光仪在红外线下，将光标调整到被检眼的视网膜上 ，完成屈光测定只需0.2~10s，同时红外线被眼内组织吸收比 可见光少，经眼底反射光线较多，更有利于屈光介质中、轻度 浑浊眼的检测，如玻璃体浑浊、白内障初期等。
• 放置镜片测试后，光标延其光轴移动其位置，直至在被检 镜片测出的聚散度和镜片后顶点度量相等、符号相反时， 反射出光线聚散度为零，这时光标能被观察者清晰看见
• 自动镜片测度仪能自动读出球镜度、柱镜度和轴向及测量 点上对的棱镜度
6
谢纳原理
• 设计了一个小盘，小盘是一个不透明的薄片，薄片有两个 直径约1.0mm的小孔A和B，两空中间距离为2~4mm.
3.遮盖右眼，测量左眼，重复上面的步骤。
4.记录：
OD:1.0/30cm OS；0.6/30cm
24
视力异常的分析
1.静态视力：当查远视力时，如果眼的调节完 全放松，所查的远视力可以称为静态视力。
2.动态视力:当查近视力时，为了看清楚要使 用一部分的调节所查视力为动态视力。
两种视力代表着两种不同的屈光状态，故 可根据远近视力的变化对根屈光不正进行初 步的诊断。
上的PD即表示双眼瞳距 。
10
(VD=12.00) ----VD: 12.00 是镜眼距
右眼 球镜 柱镜 轴向 -* -1.25 -0.75 166 平均值 S.E. -1.50 结论：近视150度 <L>S C A 左眼 球镜 柱镜 轴向 * -3.25 -0.25 4 平均值 S.E. -3.25 结论： 近视325度 PD：64 瞳距：64MM 从验光单看，这属于双眼单纯性近视
为了保持较大瞳孔，现代电脑验光仪使用红外线光源，即波 长为800~950nm的红光。检测视标和检测光线采用不可见光 波，有助于克服测量视标引起的调节。
自动他觉验光仪在红外线下，将光标调整到被检眼的视网膜上 ，完成屈光测定只需0.2~10s，同时红外线被眼内组织吸收比 可见光少，经眼底反射光线较多，更有利于屈光介质中、轻度 浑浊眼的检测，如玻璃体浑浊、白内障初期等。
• 放置镜片测试后，光标延其光轴移动其位置，直至在被检 镜片测出的聚散度和镜片后顶点度量相等、符号相反时， 反射出光线聚散度为零，这时光标能被观察者清晰看见
• 自动镜片测度仪能自动读出球镜度、柱镜度和轴向及测量 点上对的棱镜度
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谢纳原理
• 设计了一个小盘，小盘是一个不透明的薄片，薄片有两个 直径约1.0mm的小孔A和B，两空中间距离为2~4mm.
3.遮盖右眼，测量左眼，重复上面的步骤。
4.记录：
OD:1.0/30cm OS；0.6/30cm
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视力异常的分析
1.静态视力：当查远视力时，如果眼的调节完 全放松，所查的远视力可以称为静态视力。
2.动态视力:当查近视力时，为了看清楚要使 用一部分的调节所查视力为动态视力。
两种视力代表着两种不同的屈光状态，故 可根据远近视力的变化对根屈光不正进行初 步的诊断。
上的PD即表示双眼瞳距 。
10
(VD=12.00) ----VD: 12.00 是镜眼距
右眼 球镜 柱镜 轴向 -* -1.25 -0.75 166 平均值 S.E. -1.50 结论：近视150度 <L>S C A 左眼 球镜 柱镜 轴向 * -3.25 -0.25 4 平均值 S.E. -3.25 结论： 近视325度 PD：64 瞳距：64MM 从验光单看，这属于双眼单纯性近视
双眼平衡技术PPT课件
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• （2）棱镜分视检测
• 本检测系利用棱镜分视的原理进行，视标 光线透过棱镜后向棱镜的底向折射，注视 眼透过棱镜观察视标，则视标象向棱镜的 顶向移位(图9-6)。右眼前置2△底向下的三 棱镜，使目标象向上方移位，左眼前置2△ 底向上的三棱镜，使目标象向下方移位。 双眼间时注视同一视标时，可以看到上下 两个视标，上方为右眼所见，下方为左眼 所见(图9-7)，双眼分视后，可在同一视野 中比较双眼试片焦度所矫正的视象质。
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17
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18
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三、具体步骤
• 1)将双侧旋转棱镜转到双眼视孔位。并将双 侧棱镜刻度。位旋到水平向，当发生“咔 哒”声时证实棱镜刻度0位已精确固定在水 平位。
• 2)旋动棱镜底位手轮，使右侧底位游标对准 刻度盘0位下方两格，左侧棱镜底位游标对 准刻度盘0位上方两格，则右侧旋转棱镜显 示底向下的2△，左侧旋转棱镜显示底向上 的2△
.
20
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21
• 3)嘱被测者双眼同时注视视标，此时被测者 应能看到上下两个分视视标，比较所见上 下视标的清晰度。
• 4)被测者右眼所见为上方视标，左眼所见为 下方视标。若诉上方视标较下方视标清晰， 将右侧球镜试片减-0.25 D若诉下方视标较 上方视标清晰，将左侧球镜试片减-光试片的焦量不平 衡，使双眼所看到的同一个 同视目标在清晰度、明暗度 或形态上有差异时，视中枢 将二者整合为一个共同的象 就会发生困难，则可能发生 视疲劳、视抑制或复视。
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8
• （2）双眼调节和集合的同步性
• 1)双眼调节的同步性
• 双眼的调节活动由共同的动眼神经内侧核 同步等量控制的。若双眼验光试片的焦量 不平衡，导致双眼在看远目标或看近目标 时需要不等量的调节，则可能发生视疲劳。