脑卒中患者的血压管理PPT课件
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脑卒中患者健康教育ppt课件
紧急情况下应对措施培训
肺部感染应急处理
发现患者发热、咳嗽、呼吸困难等症状时，及时 报告医生，协助患者进行相关检查和治疗。
压疮应急处理
发现压疮时，及时评估压疮分期和严重程度，采 取相应治疗措施如清创换药、使用抗生素等。
尿路感染应急处理
患者出现尿频、尿急、尿痛等症状时，留取尿标 本送检，并根据医嘱给予抗感染治疗。
深静脉血栓应急处理
患者出现下肢肿胀、疼痛等症状时，立即报告医 生并协助进行相关检查和治疗。同时指导患者抬 高患肢并制动，避免按摩和剧烈运动以防止血栓 脱落导致肺栓塞等严重后果。
日常生活照料技巧培训
饮食照料
提供均衡营养的饮食，控 制盐、糖、油的摄入量， 增加蔬菜、水果的摄入， 鼓励患者多饮水。
个人卫生
协助患者进行日常洗漱、 洗澡等个人卫生工作，保 持皮肤清洁干燥，预防皮 肤感染。
穿着建议
为患者选择宽松、舒适、 透气的衣物，便于穿脱和 更换，减轻患者的不适感 。
家属心理支持及沟通技巧
04 家庭护理指导与 技巧分享
家庭环境优化建议
01
0203Biblioteka 家居安全移除家中易绊倒的障碍物 ，保持地面干燥，安装防 滑地毯和扶手，确保患者 行动安全。
室内环境
保持室内通风良好，温度 适宜，避免患者长时间暴 露在过热或过冷的环境中 。
家具摆放
家具摆放应便于患者活动 ，减少弯腰、爬高等动作 ，降低意外风险。
发病机制
主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒 中。缺血性脑卒中是由于脑部血管阻 塞导致脑部缺血，而出血性脑卒中则 是由于脑部血管破裂导致脑部出血。
危险因素及预防策略
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟 、饮酒、肥胖、缺乏运动、心脏 病、家族史等。
脑卒中ppt课件
30
中医治疗
（2）中脏腑 ①痰热内闭证 症状：起病急骤，神识昏蒙，鼻鼾痰鸣，
半身不遂，肢体强痉拘急，项强身热，气 粗口臭，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁 抽搐，偶见呕血，舌质红绛、舌苔褐黄干 腻，脉弦滑数。 治法：清热化痰，醒神开窍。
31
中医治疗
方药：羚羊角汤加减配合灌服或鼻饲安宫 牛黄丸。羚羊角粉冲服0.6g，生石决明先 煎30g，夏枯草9g，丹皮9g，天竺黄6g， 石菖蒲9g，郁金9g，远志9g等。
32
33
6
哪些人容易患有脑卒中？
7
目录
脑卒中基础知识 高血压疾病知识简介 如何预防脑卒中
8
高血压与脑卒中的关系怎样呢？
高血压是引起脑卒中最重要的危险因素 据统计，70%-80%脑卒中病人都有高血压
9
什么是血压？
• 血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力 • 清晨血压一般是指早晨6点—10点的血压
卒中二级预防：预防二进宫
生活方式要改善
‒ 控制体重 ‒ 注意饮食控制 ‒ 坚持长期运动 ‒ 戒烟戒酒 ‒ 保持健康心态 ‒ 坚持定期随访
血压达标是关键 血脂达标很重要 抗栓管理要牢记 血糖管理不可少
25
预防卒中再发的药物治疗
降压药长期、规律服用
‒ 不规律服药容易造成血压波动，易导致卒中、心梗的发生 ‒ 最好选用真正分子长效的降压药，平稳控制24小时血压特别是最
高血压的治疗控制血压患者人群降压目标值mmhg普通高血压及卒中患者14090糖尿病和肾病患者1308065岁及以上的老年人15090中国高血压防治指南2010高血压的治疗目标丌仅仅是为了降低血压更重要的是通过良好的生活方式以及按时按量服用降压药物将血压水平稳定在正常范围防止高血压造成身体重要器官如心脑肾血管等造成丌可逆的损害清晨血压的管理是卒中患者血压管理的一个重要杠杆点控制清晨血压清晨血压控制在13585mmhg以下意味着24小时血压得到严格控制如此带来的保护作用远远高于基于诊室血压评估结果清晨血压达标意味着24小时血压达标19高血压的治疗降压药物以下五类降压药是根据作用机制丌同来分类如何选择降压药
中医治疗
（2）中脏腑 ①痰热内闭证 症状：起病急骤，神识昏蒙，鼻鼾痰鸣，
半身不遂，肢体强痉拘急，项强身热，气 粗口臭，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁 抽搐，偶见呕血，舌质红绛、舌苔褐黄干 腻，脉弦滑数。 治法：清热化痰，醒神开窍。
31
中医治疗
方药：羚羊角汤加减配合灌服或鼻饲安宫 牛黄丸。羚羊角粉冲服0.6g，生石决明先 煎30g，夏枯草9g，丹皮9g，天竺黄6g， 石菖蒲9g，郁金9g，远志9g等。
32
33
6
哪些人容易患有脑卒中？
7
目录
脑卒中基础知识 高血压疾病知识简介 如何预防脑卒中
8
高血压与脑卒中的关系怎样呢？
高血压是引起脑卒中最重要的危险因素 据统计，70%-80%脑卒中病人都有高血压
9
什么是血压？
• 血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力 • 清晨血压一般是指早晨6点—10点的血压
卒中二级预防：预防二进宫
生活方式要改善
‒ 控制体重 ‒ 注意饮食控制 ‒ 坚持长期运动 ‒ 戒烟戒酒 ‒ 保持健康心态 ‒ 坚持定期随访
血压达标是关键 血脂达标很重要 抗栓管理要牢记 血糖管理不可少
25
预防卒中再发的药物治疗
降压药长期、规律服用
‒ 不规律服药容易造成血压波动，易导致卒中、心梗的发生 ‒ 最好选用真正分子长效的降压药，平稳控制24小时血压特别是最
高血压的治疗控制血压患者人群降压目标值mmhg普通高血压及卒中患者14090糖尿病和肾病患者1308065岁及以上的老年人15090中国高血压防治指南2010高血压的治疗目标丌仅仅是为了降低血压更重要的是通过良好的生活方式以及按时按量服用降压药物将血压水平稳定在正常范围防止高血压造成身体重要器官如心脑肾血管等造成丌可逆的损害清晨血压的管理是卒中患者血压管理的一个重要杠杆点控制清晨血压清晨血压控制在13585mmhg以下意味着24小时血压得到严格控制如此带来的保护作用远远高于基于诊室血压评估结果清晨血压达标意味着24小时血压达标19高血压的治疗降压药物以下五类降压药是根据作用机制丌同来分类如何选择降压药
《脑卒中家庭护理》ppt课件
《脑卒中家庭护理》ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 脑卒中概述 • 家庭护理基础知识 • 饮食营养与康复关系探讨 • 康复训练方法介绍及实施步骤
说明 • 并发症预防与处理措施总结 • 家属参与角色定位及支持体系
构建建议
01
脑卒中概述
定义与发病原因
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管突然破裂或阻塞导 致血液无法流入大脑而引起脑组 织损伤。
预防措施与重要性
预防措施
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、 合理饮食、适量运动等。
重要性
预防脑卒中的发生对于降低发病率和死亡率具有重要意义。通过早期发现和治 疗，可以减少后遗症和降低复发风险。
02
家庭护理基础知识
家庭环境调整建议
保持室内空气流通
创造舒适环境
经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
心理支持与沟通技巧
关心与理解
家属要关心、理解患者的 感受，给予情感支持。
积极沟通
与患者保持良好的沟通， 了解其需求和想法，及时 解决问题。
鼓励与安慰
鼓励患者保持乐观心态， 给予安慰和支持，帮助其 度过难关。
03
饮食营养与康复关系探讨
适宜食物推荐及烹饪方法分享
蔬菜和水果
富含维生素和矿物质，有助于预 防便秘和增强免疫力。推荐食用
为患者创造安静、舒适、温馨的家庭 环境。
调整室内温度和湿度
保持适宜的室内温度和湿度，避免过 冷或过热。
日常生活习惯培养指导
01
02
03
规律作息
帮助患者建立规律的作息 时间，保证充足的睡眠。
饮食调整
指导患者合理饮食，多摄 入富含纤维素的食物，保 持大便通畅。
汇报人： 日期:
目录
• 脑卒中概述 • 家庭护理基础知识 • 饮食营养与康复关系探讨 • 康复训练方法介绍及实施步骤
说明 • 并发症预防与处理措施总结 • 家属参与角色定位及支持体系
构建建议
01
脑卒中概述
定义与发病原因
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管突然破裂或阻塞导 致血液无法流入大脑而引起脑组 织损伤。
预防措施与重要性
预防措施
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、 合理饮食、适量运动等。
重要性
预防脑卒中的发生对于降低发病率和死亡率具有重要意义。通过早期发现和治 疗，可以减少后遗症和降低复发风险。
02
家庭护理基础知识
家庭环境调整建议
保持室内空气流通
创造舒适环境
经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
心理支持与沟通技巧
关心与理解
家属要关心、理解患者的 感受，给予情感支持。
积极沟通
与患者保持良好的沟通， 了解其需求和想法，及时 解决问题。
鼓励与安慰
鼓励患者保持乐观心态， 给予安慰和支持，帮助其 度过难关。
03
饮食营养与康复关系探讨
适宜食物推荐及烹饪方法分享
蔬菜和水果
富含维生素和矿物质，有助于预 防便秘和增强免疫力。推荐食用
为患者创造安静、舒适、温馨的家庭 环境。
调整室内温度和湿度
保持适宜的室内温度和湿度，避免过 冷或过热。
日常生活习惯培养指导
01
02
03
规律作息
帮助患者建立规律的作息 时间，保证充足的睡眠。
饮食调整
指导患者合理饮食，多摄 入富含纤维素的食物，保 持大便通畅。
2024版《脑卒中》ppt课件
《脑卒中》ppt课件目录•脑卒中概述•脑卒中类型与临床表现•诊断方法与评估工具•治疗策略与药物选择•患者教育与心理支持•总结与展望PART01脑卒中概述定义与发病机制定义脑卒中，又称“中风”，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
发病机制主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
缺血性脑卒中多由动脉硬化、血栓形成或栓塞导致；出血性脑卒中则多因高血压、脑血管畸形等引起血管破裂。
脑卒中是全球第二大死因，具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。
发病率和死亡率年龄和性别分布地域和种族差异多见于中老年人，男性发病率略高于女性。
不同地域和种族间发病率存在一定差异，与生活环境、饮食习惯等密切相关。
030201流行病学特点预防策略控制危险因素，如降压、降糖、降脂等。
定期进行脑卒中筛查和风险评估，早发现早治疗。
健康生活方式，包括戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。
危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、心脏病、家族史等。
危险因素及预防策略PART02脑卒中类型与临床表现由于血管狭窄或闭塞导致脑部血流减少或中断，引起脑组织缺血坏死。
血栓形成性脑卒中来自心脏或主动脉的栓子随血流进入脑动脉，导致血管闭塞。
栓塞性脑卒中突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
症状包括脑出血非外伤性脑实质内出血，多由高血压合并细小动脉硬化引起。
蛛网膜下腔出血颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。
症状包括剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、血性脑脊液等。
病史采集体格检查影像学检查实验室检查不同类型脑卒中的鉴别诊断01020304详细询问病史，了解症状发生的时间、诱因、伴随症状等。
进行全面的神经系统检查，评估患者的意识状态、言语功能、运动功能等。
包括CT 、MRI 等，有助于明确病变部位和性质，鉴别缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
如血常规、凝血功能、脑脊液检查等，有助于了解患者的病理生理状态。
《脑卒中的护理》ppt课件
行为改变程度
04
生活质量提高程度
05
满意度调查
06
脑卒中患者的案例分析
案例一：急性期患者的急救与护理
总结词：及时识别、 迅速反应、专业护理
详细描述
1. 急性期患者的病情 特点：发病急骤、病 情严重，需要及时救 治。
2. 急救措施：保持呼 吸道通畅、建立静脉 通道、心电监护等。
3. 护理要点：密切观 察病情变化，防止并 发症，做好基础护理 。
康复期护理技术与方法
护理技术：包括康复锻炼、康复教育、心理辅导、家庭支 持等。
方法详解
康复锻炼：根据患者情况制定个性化的锻炼计划，包括肢 体功能锻炼、语言训练、认知训练等。
康复教育：对患者及家属进行疾病知识和康复技能的教育 ，提高患者自我管理能力。
心理辅导：关注患者心理健康，给予必要的心理支持和疏 导。
家庭支持：鼓励家庭成员参与康复过程，提供必要的支持 和照顾。
康复期常见问题的处理
问题一
肌肉萎缩和关节僵硬。
处理方法
制定个体化的康复锻炼计划，包括被动和主动 运动，同时配合物理治疗和按摩。
问题二
语言和吞咽障碍。
处理方法
进行语言训练和吞咽训练，使用代偿方法如食物调 整和进食技巧训练等。
认知和情绪问题。
《脑卒中的护理》ppt课件
汇报人： 日期:
• 脑卒中概述 • 脑卒中急性期的护理 • 脑卒中康复期的护理 • 脑卒中患者的心理护理 • 脑卒中患者的健康教育 • 脑卒中患者的案例分析
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是指急性脑循环障碍导致 局部或全脑神经功能缺损的一组 临床综合征，包括脑梗死、脑出 血和蛛网膜下腔出血。
04
生活质量提高程度
05
满意度调查
06
脑卒中患者的案例分析
案例一：急性期患者的急救与护理
总结词：及时识别、 迅速反应、专业护理
详细描述
1. 急性期患者的病情 特点：发病急骤、病 情严重，需要及时救 治。
2. 急救措施：保持呼 吸道通畅、建立静脉 通道、心电监护等。
3. 护理要点：密切观 察病情变化，防止并 发症，做好基础护理 。
康复期护理技术与方法
护理技术：包括康复锻炼、康复教育、心理辅导、家庭支 持等。
方法详解
康复锻炼：根据患者情况制定个性化的锻炼计划，包括肢 体功能锻炼、语言训练、认知训练等。
康复教育：对患者及家属进行疾病知识和康复技能的教育 ，提高患者自我管理能力。
心理辅导：关注患者心理健康，给予必要的心理支持和疏 导。
家庭支持：鼓励家庭成员参与康复过程，提供必要的支持 和照顾。
康复期常见问题的处理
问题一
肌肉萎缩和关节僵硬。
处理方法
制定个体化的康复锻炼计划，包括被动和主动 运动，同时配合物理治疗和按摩。
问题二
语言和吞咽障碍。
处理方法
进行语言训练和吞咽训练，使用代偿方法如食物调 整和进食技巧训练等。
认知和情绪问题。
《脑卒中的护理》ppt课件
汇报人： 日期:
• 脑卒中概述 • 脑卒中急性期的护理 • 脑卒中康复期的护理 • 脑卒中患者的心理护理 • 脑卒中患者的健康教育 • 脑卒中患者的案例分析
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是指急性脑循环障碍导致 局部或全脑神经功能缺损的一组 临床综合征，包括脑梗死、脑出 血和蛛网膜下腔出血。
脑卒中(共10张PPT)
近年来由于生活水平的普遍提高，饮食习惯发生较大变化。
• 出血性卒中包括:1脑出血2蛛网膜下腔出血。
第六页，共10页。
如何通过改善饮食来预防脑卒 中？
• 我国居民的饮食习惯与西方人差别较大。近年来由于生活 水平的普遍提高，饮食习惯发生较大变化。高盐可使血压 升高并促进动脉硬化形成，是引范脑卒中的主要危险因素 之一，我国国民每天吃肉食的比例明显上升，特别是动物 脂肪的摄入增长较快，远高于西方人，医患高脂血症。有 研究显示，平时吃水果和蔬菜较多的人患脑卒中的几率较
居民生活上存在误区，如膳食、运动、嗜好等方面。
脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液 日常生活行为要注意一下10点：1饮食要清淡2适度体力活动，不要超量运动3克服不良嗜好，如戒烟、限酒、久坐等4防止过度劳累、用 病引起的脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。二 力过猛5老年人注意体位、便秘6注意气候变化7每天饮水要充足8看电视、上网等不要太久9保持情绪平稳10定期健康查体。
是脑组织短暂性、缺血性、局灶性撏害所致的功能障碍。 入增长较快，远高于西方人，医患高脂血症。
同时它的普遍性和习以为常，许多人并不觉得生活行为方式对健康的影响有多重要。
2脑梗死，包括脑血栓和脑栓塞。一脑血栓形成：多有动 因为，动脉硬化的病理改变从幼年就开始了，并随年龄的增长而逐渐加重，主要与食物中的脂肪含量过高、高糖饮食导致幼年肥胖所致。
第四页，共10页。
日常生活中，应该注意哪些问 题，以预防脑卒中？
• 生活饮食习惯与脑卒中的发生密切相关，如高盐高脂饮食、吸 烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都是引致脑卒中的危险因素。要以
“健康四大基石”为主要内容，即“合理膳食”，“适 量运动”，“戒烟限酒”，“心理平衡”。 • 应注意以下四点：1高血压患者，注意控制血压、坚持 服药2高胆固醇患者、控制饮食、调脂药物3糖尿病患者 和高危人群，积极防治糖尿病4房颤或其他心脏疾病者， 积极就医。 • 日常生活行为要注意一下10点：1饮食要清淡2适度体力 活动，不要超量运动3克服不良嗜好，如戒烟、限酒、久坐 等4防止过度劳累、用力过猛5老年人注意体位、便秘6注意 气候变化7每天饮水要充足8看电视、上网等不要太久9 保持情绪平稳10定期健康查体。
• 出血性卒中包括:1脑出血2蛛网膜下腔出血。
第六页，共10页。
如何通过改善饮食来预防脑卒 中？
• 我国居民的饮食习惯与西方人差别较大。近年来由于生活 水平的普遍提高，饮食习惯发生较大变化。高盐可使血压 升高并促进动脉硬化形成，是引范脑卒中的主要危险因素 之一，我国国民每天吃肉食的比例明显上升，特别是动物 脂肪的摄入增长较快，远高于西方人，医患高脂血症。有 研究显示，平时吃水果和蔬菜较多的人患脑卒中的几率较
居民生活上存在误区，如膳食、运动、嗜好等方面。
脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液 日常生活行为要注意一下10点：1饮食要清淡2适度体力活动，不要超量运动3克服不良嗜好，如戒烟、限酒、久坐等4防止过度劳累、用 病引起的脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。二 力过猛5老年人注意体位、便秘6注意气候变化7每天饮水要充足8看电视、上网等不要太久9保持情绪平稳10定期健康查体。
是脑组织短暂性、缺血性、局灶性撏害所致的功能障碍。 入增长较快，远高于西方人，医患高脂血症。
同时它的普遍性和习以为常，许多人并不觉得生活行为方式对健康的影响有多重要。
2脑梗死，包括脑血栓和脑栓塞。一脑血栓形成：多有动 因为，动脉硬化的病理改变从幼年就开始了，并随年龄的增长而逐渐加重，主要与食物中的脂肪含量过高、高糖饮食导致幼年肥胖所致。
第四页，共10页。
日常生活中，应该注意哪些问 题，以预防脑卒中？
• 生活饮食习惯与脑卒中的发生密切相关，如高盐高脂饮食、吸 烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都是引致脑卒中的危险因素。要以
“健康四大基石”为主要内容，即“合理膳食”，“适 量运动”，“戒烟限酒”，“心理平衡”。 • 应注意以下四点：1高血压患者，注意控制血压、坚持 服药2高胆固醇患者、控制饮食、调脂药物3糖尿病患者 和高危人群，积极防治糖尿病4房颤或其他心脏疾病者， 积极就医。 • 日常生活行为要注意一下10点：1饮食要清淡2适度体力 活动，不要超量运动3克服不良嗜好，如戒烟、限酒、久坐 等4防止过度劳累、用力过猛5老年人注意体位、便秘6注意 气候变化7每天饮水要充足8看电视、上网等不要太久9 保持情绪平稳10定期健康查体。
2024版脑卒中PPT课件最新完整版
2024/1/27
21
家属参与和社会资源整合
家属参与康复训练
鼓励家属积极参与患者的康复训练过程，提供必要的支持和帮 助，如陪伴患者进行日常训练、协助患者进行生活自理等。
2024/1/27
社会资源整合与利用
充分利用社会资源，如康复机构、志愿者组织等，为患者提供 多元化的康复服务和支持。同时，加强与相关部门的合作与沟 通，为患者争取更多的政策支持和福利待遇。
影像学检查方法选择
01
02
03
CT平扫
首选检查方法，可快速鉴 别缺血性脑卒中和出血性 脑卒中。
2024/1/27
MRI
对于早期缺血性脑卒中， MRI的敏感性和特异性更 高。
DSA/CTA/MRA
评估血管狭窄、闭塞等病 变，指导治疗决策。
9
实验室检查指标解读
01
02
03
04
血常规
了解患者一般状况，排除感染 等潜在病因。
未来发展趋势预测
2024/1/27
个性化治疗策略
随着精准医学的发展，未来脑卒中的治疗将更加个性化，根据患者的 基因、生活方式等因素制定治疗方案。
多学科协作与综合治疗
预测未来脑卒中的诊疗将更加注重多学科协作，包括神经科、心血管 科、康复科等的综合治疗。
远程医疗与智能辅助
随着远程医疗和人工智能技术的发展，未来脑卒中的诊疗将更加便捷 和高效，患者可以获得更及时的救治和康复指导。
凝血功能
评估患者凝血状态，指导抗凝 治疗。
血糖、血脂
了解患者代谢状况，评估卒中 风险。
心电图
排查心脏疾病，如心房颤动等， 作为卒中的潜在病因。
2024/1/27
10
03 治疗原则与方法
2024版脑卒中ppt(共36张PPT)
压疮防治
保持皮肤清洁干燥，定期翻身和按摩受压部 位，预防压疮发生。
05 脑卒中康复与护理策略
CHAPTER
康复评定方法
神经系统评定
包括意识、认知、言语、运动、 感觉等方面，评估神经损伤程度
和恢复情况。
功能评定
评估患者的日常生活能力、工作 能力、社会参与能力等，了解患
者的实际需求。
心理评定
评估患者的心理状态，包括焦虑、 抑郁等情绪问题，以及应对方式
不可干预危险因素
年龄
随着年龄的增长，脑卒 中的风险也会增加。
性别
男性比女性更容易患上 脑卒中。
种族
某些种族或民族，如非 裔美国人、南亚人、加 勒比海人等，脑卒中的
风险更高。
遗传因素
家族中有脑卒中病史的 人，患病风险增加。
可干预危险因素
高血压
高血压是脑卒中的主要危险因素之一， 通过控制血压可以降低脑卒中的风险。
体格检查
全面评估患者神经系统功能，包括 意识、言语、运动、感觉等方面。
影像学检查
根据患者病情选择合适的影像学检 查方法，如CT、MRI等。
鉴别诊断要点
脑血栓形成
起病较缓慢，多在安静或睡眠中发病， 症状逐渐加重。
脑栓塞
起病急骤，数秒至数分钟内出现偏瘫、 失语等症状。
鉴别诊断要点
脑出血
多在情绪激动或活动中突 然发病，伴有头痛、呕吐 等症状。
06 脑卒中预防策略与健康教育
CHAPTER
一级预防策略
控制高血压
通过药物治疗、生活方式干预等手段，将血压控 制在正常范围内，降低脑卒中风险。
血脂调节
根据血脂水平，合理使用降脂药物，降低血脂异 常对脑卒中的影响。
保持皮肤清洁干燥，定期翻身和按摩受压部 位，预防压疮发生。
05 脑卒中康复与护理策略
CHAPTER
康复评定方法
神经系统评定
包括意识、认知、言语、运动、 感觉等方面，评估神经损伤程度
和恢复情况。
功能评定
评估患者的日常生活能力、工作 能力、社会参与能力等，了解患
者的实际需求。
心理评定
评估患者的心理状态，包括焦虑、 抑郁等情绪问题，以及应对方式
不可干预危险因素
年龄
随着年龄的增长，脑卒 中的风险也会增加。
性别
男性比女性更容易患上 脑卒中。
种族
某些种族或民族，如非 裔美国人、南亚人、加 勒比海人等，脑卒中的
风险更高。
遗传因素
家族中有脑卒中病史的 人，患病风险增加。
可干预危险因素
高血压
高血压是脑卒中的主要危险因素之一， 通过控制血压可以降低脑卒中的风险。
体格检查
全面评估患者神经系统功能，包括 意识、言语、运动、感觉等方面。
影像学检查
根据患者病情选择合适的影像学检 查方法，如CT、MRI等。
鉴别诊断要点
脑血栓形成
起病较缓慢，多在安静或睡眠中发病， 症状逐渐加重。
脑栓塞
起病急骤，数秒至数分钟内出现偏瘫、 失语等症状。
鉴别诊断要点
脑出血
多在情绪激动或活动中突 然发病，伴有头痛、呕吐 等症状。
06 脑卒中预防策略与健康教育
CHAPTER
一级预防策略
控制高血压
通过药物治疗、生活方式干预等手段，将血压控 制在正常范围内，降低脑卒中风险。
血脂调节
根据血脂水平，合理使用降脂药物，降低血脂异 常对脑卒中的影响。
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脑卒中与高血压
卒中：日趋严重的流行病
从全世界而言，卒中每年夺去 570 万人 的生命。它已经成为仅次于缺血性心脏 病之后的第二大致死原因，也是首要的 严重致残原因。并且其危害不分年龄、 男女、肤色和国度。 五分之四的卒中病人发生在那些难以抵 御卒中危害的低收入和中等收入国家。
世界卒中日宣言，2006年10月26日，开普敦
-12年
我国是全球卒中的第一 大国
我国每年新发脑卒中200万人 ，卒中死亡人数165万人
年龄校正的发病率（/10万人年） 每年因卒中死亡的人数（万）
北京 160 140 120 100 80 60 40 20 0 135
上海
长沙
中国 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
脑卒中急性期高血压的治疗原则
首选口服药 延续或重新给抗高血压 开始的24小时降压幅度控制在15％ 如果静脉给药，最好选用短效药
不同年龄组血压管理目标不同
<55岁卒中者发病时血压容易升高，若 >180/110,应予降压治疗. 55-64:若早期血压>200/110,可缓慢降压,1周后病 情平稳后维持在160/89以下 65-81:特别慎重低灌注.分水岭梗死,血管狭窄高 发.血压>210/110,可非常慎重地缓慢降压. 老年人血压<160/90的急性卒中,尽量不降压治 疗
肥胖 体力活动少 过度饮酒 高同型半胱氨酸血症 高凝状态 激素替代治疗 口服替代治疗
可以改变的危险因素
高血压 （ BP正常人群的5倍以上） 吸烟 糖尿病 无症状颈动脉狭窄 镰状细胞病 血脂异常 心房纤颤
高血压与脑卒中
脑卒中病程中出现的高血压
脑卒中患者病发高血压很普遍。
弗莱明翰心脏研究调查表明：卒中平均降低人寿命 12年！
60岁时的平均剩余生存期 (男性) *
20 16 14 12
1
-6.2年
18-7.4 年来自年10 8 6
4
2 0
健康
有心血管疾病的病人
有过急性心 梗死的病人
有过脑卒 中的病人
* 数据来自弗莱明翰心脏研究
1. Peeters et al. Eur Heart J ,2002;23:458–66.
印度
俄罗斯
150
165 77 51
76.1
中国3个城市的卒中发病率
3个国家每年卒中死亡人数
Stroke. 2006;37:63-68
World Health Organization. Atlas of Heart Disease and Stroke. http://www.who.int/cardiovascular_diseases/resources/atlas/en/
卒中急性期的预后极差
死亡率高达19％
20
卒中复发率明显增高
19% 12%
20
死 亡 率 10 （ ）
0
卒 中 复 发 倍10 数
15倍
9倍
%
7天
1月
0
与普通 人群相比
卒中时间
与同龄同性 别人群相比
Br J Cardiol. 2002; FEB 9(2):103－105.
卒中显著缩短期望寿命 ！
高血压：矛盾
降压的好处 减轻脑水肿。 减少出血转换。
预防进一步血管 损害。 预防卒中复发。
降压的坏处
减少缺血灌注， 扩大梗死面积。
急性脑梗死溶栓血压要求
既往有高血压的患者维持血压在160-180/100-105
既往无高血压患者,BP维持在160-180/90-100 血压高于185/105,考虑慎重降压
缺血性脑血管病血压管理原则
对于高血压的非卒中患者，高血压是主要矛盾， 因此血压应尽量控制在140/90以下； 而对于急性脑卒中患者，保证全脑有足够的血液 灌注成为主要矛盾,因此应根据患者的具体病情控 制血压而不应盲目降压 对于血压的调控应该根据年龄、脑血管的危险因 素、脑血管病的类型、脑水肿的情况、病前的血 压水平、是否颅内外血管的狭窄及其程度等来全 面考虑，缓慢地使血压维持在安全的范围内 急性卒中合并心衰/夹层动脉瘤例外
在中国，卒中是极其严重的问 题 缺血性卒中
发病率: 120～180/10万人口
每年新发病例: ＞200万
死亡率:
80～130/10万人口 每年死亡病例: ＞150万
患病率: 400～700/10万人口
全国脑卒中存活者: 600～700万 无症状脑卒中是有症状的5倍
脑血管病是我国居民心脑血管病主要 死因
摘自《中国慢性病报告》，中华人民共和国卫生部疾病预防控制局，中国疾病预防控制中心，2006年5月
在各个年龄段，均存在卒中发生的风险
按年龄和性别的卒中发病率NHANES：1999-2002
14 12
人口百分比
12.0
11.5
10 8 6 4 2 0 20-34 35-44 45-54
年龄 Men 男 Women 女 0.4 0.3 1.1 0.8 1.2 2.1 3.1 3.0 6.6 6.3
55-64
65-74
75+
来源: Stroke 1991;22:312-318.
脑血管病造成的死亡日益攀升
以时间计算
每12秒有一个中国人发 生卒中 每21秒有一个中国人死 于卒中
概 念
脑血管疾病(cerebrovascular disease, CVD)：由 于脑部或供应脑部的血管异常导致的脑部病 变 脑卒中（stroke)：急性脑血管疾病
脑血管病的类型
脑血管病
缺血性
出血性
24小时内恢复
超过24小时
破入脑实质
脑表面
TIA
脑梗塞
脑出血
蛛网膜下腔出血
脑血管病病因
主要病因
协同病因
血液动力学
血管壁病变
心脏疾病 侧枝循环
血液流变学
其它
病 因
危 险 因 素
不可改变的危险因素
年龄 种族 性别 家族史
可能的危险因素
脑卒中的危险因素（既往） 脑卒中的后果
急性期高血压（应激性）可自愈 继发于疼痛，呕吐，应激，焦虑 继发于颅高压
卒中急性期高血压（1）：原因
卒中的应急。 膀胱充盈。 疼痛。 既往高血压。 低氧的生理反应。 高颅压。
高血压（2）：积极降压情况
高血压脑病。 主动脉夹层。 急性肾衰。 急性肺水肿。 急性心梗。
卒中的预防
高危人群
一级预防
发病
卒中：日趋严重的流行病
从全世界而言，卒中每年夺去 570 万人 的生命。它已经成为仅次于缺血性心脏 病之后的第二大致死原因，也是首要的 严重致残原因。并且其危害不分年龄、 男女、肤色和国度。 五分之四的卒中病人发生在那些难以抵 御卒中危害的低收入和中等收入国家。
世界卒中日宣言，2006年10月26日，开普敦
-12年
我国是全球卒中的第一 大国
我国每年新发脑卒中200万人 ，卒中死亡人数165万人
年龄校正的发病率（/10万人年） 每年因卒中死亡的人数（万）
北京 160 140 120 100 80 60 40 20 0 135
上海
长沙
中国 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
脑卒中急性期高血压的治疗原则
首选口服药 延续或重新给抗高血压 开始的24小时降压幅度控制在15％ 如果静脉给药，最好选用短效药
不同年龄组血压管理目标不同
<55岁卒中者发病时血压容易升高，若 >180/110,应予降压治疗. 55-64:若早期血压>200/110,可缓慢降压,1周后病 情平稳后维持在160/89以下 65-81:特别慎重低灌注.分水岭梗死,血管狭窄高 发.血压>210/110,可非常慎重地缓慢降压. 老年人血压<160/90的急性卒中,尽量不降压治 疗
肥胖 体力活动少 过度饮酒 高同型半胱氨酸血症 高凝状态 激素替代治疗 口服替代治疗
可以改变的危险因素
高血压 （ BP正常人群的5倍以上） 吸烟 糖尿病 无症状颈动脉狭窄 镰状细胞病 血脂异常 心房纤颤
高血压与脑卒中
脑卒中病程中出现的高血压
脑卒中患者病发高血压很普遍。
弗莱明翰心脏研究调查表明：卒中平均降低人寿命 12年！
60岁时的平均剩余生存期 (男性) *
20 16 14 12
1
-6.2年
18-7.4 年来自年10 8 6
4
2 0
健康
有心血管疾病的病人
有过急性心 梗死的病人
有过脑卒 中的病人
* 数据来自弗莱明翰心脏研究
1. Peeters et al. Eur Heart J ,2002;23:458–66.
印度
俄罗斯
150
165 77 51
76.1
中国3个城市的卒中发病率
3个国家每年卒中死亡人数
Stroke. 2006;37:63-68
World Health Organization. Atlas of Heart Disease and Stroke. http://www.who.int/cardiovascular_diseases/resources/atlas/en/
卒中急性期的预后极差
死亡率高达19％
20
卒中复发率明显增高
19% 12%
20
死 亡 率 10 （ ）
0
卒 中 复 发 倍10 数
15倍
9倍
%
7天
1月
0
与普通 人群相比
卒中时间
与同龄同性 别人群相比
Br J Cardiol. 2002; FEB 9(2):103－105.
卒中显著缩短期望寿命 ！
高血压：矛盾
降压的好处 减轻脑水肿。 减少出血转换。
预防进一步血管 损害。 预防卒中复发。
降压的坏处
减少缺血灌注， 扩大梗死面积。
急性脑梗死溶栓血压要求
既往有高血压的患者维持血压在160-180/100-105
既往无高血压患者,BP维持在160-180/90-100 血压高于185/105,考虑慎重降压
缺血性脑血管病血压管理原则
对于高血压的非卒中患者，高血压是主要矛盾， 因此血压应尽量控制在140/90以下； 而对于急性脑卒中患者，保证全脑有足够的血液 灌注成为主要矛盾,因此应根据患者的具体病情控 制血压而不应盲目降压 对于血压的调控应该根据年龄、脑血管的危险因 素、脑血管病的类型、脑水肿的情况、病前的血 压水平、是否颅内外血管的狭窄及其程度等来全 面考虑，缓慢地使血压维持在安全的范围内 急性卒中合并心衰/夹层动脉瘤例外
在中国，卒中是极其严重的问 题 缺血性卒中
发病率: 120～180/10万人口
每年新发病例: ＞200万
死亡率:
80～130/10万人口 每年死亡病例: ＞150万
患病率: 400～700/10万人口
全国脑卒中存活者: 600～700万 无症状脑卒中是有症状的5倍
脑血管病是我国居民心脑血管病主要 死因
摘自《中国慢性病报告》，中华人民共和国卫生部疾病预防控制局，中国疾病预防控制中心，2006年5月
在各个年龄段，均存在卒中发生的风险
按年龄和性别的卒中发病率NHANES：1999-2002
14 12
人口百分比
12.0
11.5
10 8 6 4 2 0 20-34 35-44 45-54
年龄 Men 男 Women 女 0.4 0.3 1.1 0.8 1.2 2.1 3.1 3.0 6.6 6.3
55-64
65-74
75+
来源: Stroke 1991;22:312-318.
脑血管病造成的死亡日益攀升
以时间计算
每12秒有一个中国人发 生卒中 每21秒有一个中国人死 于卒中
概 念
脑血管疾病(cerebrovascular disease, CVD)：由 于脑部或供应脑部的血管异常导致的脑部病 变 脑卒中（stroke)：急性脑血管疾病
脑血管病的类型
脑血管病
缺血性
出血性
24小时内恢复
超过24小时
破入脑实质
脑表面
TIA
脑梗塞
脑出血
蛛网膜下腔出血
脑血管病病因
主要病因
协同病因
血液动力学
血管壁病变
心脏疾病 侧枝循环
血液流变学
其它
病 因
危 险 因 素
不可改变的危险因素
年龄 种族 性别 家族史
可能的危险因素
脑卒中的危险因素（既往） 脑卒中的后果
急性期高血压（应激性）可自愈 继发于疼痛，呕吐，应激，焦虑 继发于颅高压
卒中急性期高血压（1）：原因
卒中的应急。 膀胱充盈。 疼痛。 既往高血压。 低氧的生理反应。 高颅压。
高血压（2）：积极降压情况
高血压脑病。 主动脉夹层。 急性肾衰。 急性肺水肿。 急性心梗。
卒中的预防
高危人群
一级预防
发病