神经外科复习资料
神外科知识点总结
神外科知识点总结神经外科的基础知识点包括以下几个方面：1. 神经解剖学神经外科医生首先需要对人体的神经系统进行深入的解剖学研究，包括大脑、小脑、脑干、脊髓和周围神经系统等结构的解剖和功能特点。
只有深入了解这些结构的位置、相互关系和生理功能，才能准确地诊断和治疗相关疾病。
2. 神经生理学神经外科医生需要了解神经系统的生理功能，包括神经元之间的信息传导、传感器功能和运动功能等。
对于脑血管系统的生理功能，也需要学习相关知识，以便解决相关疾病引起的问题。
3. 神经病理学神经外科医生需要了解各种神经系统疾病的病理生理特点，包括脑肿瘤、脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
掌握这些知识能够帮助医生进行疾病诊断和治疗。
4. 进展的影像学现代影像学技术在神经外科领域的应用非常广泛，如CT、MRI、脑血管造影等。
医生需要学习对这些影像学结果的解读和分析，为疾病的诊断和手术治疗提供重要的参考。
5. 神经外科手术技术神经外科手术技术是神经外科医生必备的重要技能。
常见的神经外科手术包括脑肿瘤切除、脑积水的脑室造瘘术、脑出血的手术治疗等。
医生需要通过系统的培训和实践，掌握这些手术技能，以保证手术的安全和有效性。
了解以上基础知识后，我们可以进一步深入了解神经外科的临床实践和常见疾病。
临床实践：1. 神经外科门诊工作神经外科门诊是神经外科医生的日常工作之一。
医生需要对来就诊的患者进行详细的病史询问和身体检查，对相关的影像学结果进行分析，最终确定疾病的诊断和制订治疗方案。
在门诊工作中，神经外科医生需要与其他科室的医生进行合作，共同制定治疗方案。
2. 神经外科急诊工作神经外科急诊工作是神经外科医生需要经常面对的工作内容。
常见的急诊疾病包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
对于急诊病例，医生需要尽快做出诊断，制定治疗方案，并进行手术治疗。
3. 神经外科手术治疗手术治疗是神经外科医生的专业领域之一。
在手术治疗中，医生需要对患者进行全面的术前评估，包括病史、体格检查、影像学检查等。
神经外科所学知识点总结
神经外科所学知识点总结一、神经外科基础知识1. 神经系统结构和功能神经系统是人体内的控制中心，包括中枢神经系统和外周神经系统。
中枢神经系统包括大脑和脊髓，负责接收和处理信息。
外周神经系统包括脑神经和脊神经，负责传递信息和控制肌肉活动。
2. 神经系统疾病分类神经系统疾病可分为器质性疾病和功能性疾病。
器质性疾病是指由器质性病变引起的神经系统功能障碍，如脑血管病变、颅脑外伤等。
功能性疾病则是由神经系统功能障碍引起的症状，如癫痫、帕金森病等。
3. 神经外科常见疾病神经外科常见疾病包括脑血管疾病（脑出血、脑梗死）、脑肿瘤、脑外伤、脊髓损伤、帕金森病等。
二、神经外科诊断技术1. 神经影像学技术神经影像学技术是神经外科诊断的重要手段，包括CT、MRI、脑血管造影、脑电图等。
这些技术可以帮助医生准确定位病变部位、判断病变性质和大小，为手术提供重要依据。
2. 神经生理学检查神经生理学检查包括神经传导速度检查、脑电图、肌电图等，可以对神经系统功能进行客观评估，并为手术路径规划提供依据。
3. 神经内镜技术神经内镜技术是近年来发展起来的微创技术，可以通过微小的切口和内镜探头对脑部病变进行检查和治疗，减少手术创伤，提高手术安全性。
三、神经外科手术技术1. 颅脑手术颅脑手术是神经外科的重要手术之一，包括脑肿瘤切除、脑血管栓塞、脑功能性手术等。
颅脑手术需要医生具有精湛的解剖学知识和手术技巧，同时需谨慎对待手术风险，保障患者的安全。
2. 脊柱手术脊柱手术包括椎间盘突出症手术、脊柱畸形矫正手术、脊髓肿瘤切除等。
脊柱手术需要医生熟悉脊柱解剖结构，对于手术切口和操作要点有深入的了解。
3. 神经调节术神经调节术主要用于治疗功能性神经系统疾病，如癫痫、帕金森病等。
通过刺激或阻断神经传导通路，调整神经系统功能，达到治疗效果。
四、神经外科常见并发症及处理1. 术后感染术后感染是神经外科手术的常见并发症，需要严格的术前术后消毒措施和抗感染治疗，及时清除感染灶，预防并控制感染的扩散。
神经外科考试重点
脑外神经科复习资料一．名词解释：1. 指患者受伤后昏迷血肿形成清醒。
在血肿增大后意识又进入昏迷。
2能损害而致障碍者。
34.血管，脑神经受压,直接或间接使脑干受损和脑脊液循环受阻继而引起的一系列症状。
5经颅骨钻孔，侧脑室穿刺置引流管入脑室，将脑脊液引出体外。
678910血，第一次出血后死亡率高达35%，再出血死亡率则高达50%，主要见于中年人。
0.7~2.0kpa，小儿为0.5~1.0kpa，当成人颅内压持续高于2.0kpa,小儿高于1.0kpa，为颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。
1213血液的种类和剂量，并与两人核对签全名后取回。
15指机体的某一部分肌肉工作收缩或舒展时16二、填空：1、颅内压增高的三主征包括：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。
2、颅内骨折多为内开放性骨折，其特征性表现是脑脊液耳鼻漏，按部位分为颅前窝骨折，颅中窝骨折、颅后窝骨折三种，以颅中窝骨折最常见。
3、病室管理要求的“三化”即：工作制度化、操作程序化、管理规范化，“八字”即安静、安全、舒适、整洁。
4、脑干由桥脑、中脑和延髓组成。
5、病室交班报告的顺序，先写出院的病人，再写入院的病人，最后写手术、危重病人。
6、为保持病室的安静，工作人员应做到“四轻”即：操作轻、说话轻、关门轻、走路轻。
7、颅内操作病情观察的要点包括：意识、瞳孔、生命体征、症状观察。
8、正常成人颅内压是70—200mmH2o，临床上最常用测颅内压的方法是：腰椎穿刺，其部位是L3—L4，L4—L5椎间隙。
9、铺好的无菌盘有效期为4小时，已打开过的无菌包，包剩物品24小时内可使用。
10、肢体活动的内容：有无自主活动，活动是否对称、有无瘫痪、瘫痪的程度。
11、气管切开后内导管用双层湿纱布覆盖的目的：除尘、湿化。
12、护理工作中护士应具有“四心”即爱心、细心、耐心、责任心。
“四勤”即：眼勤、口勤、手勤、脚勤。
“四轻”即：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
13、颅内手术后脑室引流的最高度是高于侧脑室穿孔10—15cm，脓腔引流的位置是低于脓腔30cm.14、交班检查应做到“四看”即看医嘱单，看各项护理记录是否准确，看病室报告，看体温本。
神经外科复习重点
1.颅内压正常值：成人0.7～2.0kPa （70～200mmH2O）;儿童0.5～1.0kPa （50～100mmH2O）。
2.颅内压的调节除部分依靠颅内的静脉血被排挤到颅外血液循坏外，主要是通过脑脊液量的增减来调节。
ICP<0.7kPa 脑脊液分泌增加，吸收减少；ICP>0.7kPa 脑脊液分泌减少，吸收增加。
颅高压降压主要通过20%甘露醇利尿3.脑灌注压=平均动脉压（MAP）-颅内压（ICP）,正常脑灌注压为70-90mmHg4.库欣反应：颅内压急剧增高时，病人出现心跳和脉搏缓慢、呼吸节律减慢，血压升高（又称“两慢一高”）。
这种危象多见于急性颅内压增高病例，慢性者则不明显。
5.颅前窝骨折常伴嗅神经损伤。
颅底骨折的诊断主要依靠临床表现（脑脊液漏、迟发性的局部瘀血、相应的颅神经损伤症状）。
6.逆行性遗忘：脑震荡意识恢复后，对受伤当时和伤前近期的情况不能回忆，即逆行性遗忘。
7.颅内血肿的主要危险是形成：脑疝。
8.硬脑膜外血肿的主要来源是：脑膜中动脉9. 硬脑膜外血肿：CT扫描见梭形或双凸镜形或弓形高密度影。
硬脑膜下血肿表现为脑表面新月形高密度、混杂密度或等密度影。
10.先天性脑积水：婴幼儿期脑脊液循环通路受阻，吸收障碍或分泌过多使脑脊液，积聚脑室系统或蛛网膜下腔，致脑室或蛛网膜下腔扩大，形成头颅扩大、颅内压增高、脑功能障碍。
11迟发性外伤性颅内血肿：指伤后首次CT检查时无血肿，而在以后的CT检查中发现了血肿,或在原无血肿的部位发现了新的血肿。
12中间清醒期：指颅脑损伤后所出现的昏迷-中间清醒一段时间后--再发生昏迷，这中间清醒的时间称为中间清醒期.,常见于硬膜外血肿。
.13，蛛网膜下隙出血定义：各种病因引起的颅内和椎管内血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称。
14. 动脉瘤出血后病情判断和预后Hunt五级分级法：一级无症状，或有轻微头痛和颈强直二级头痛较重，除动眼神经等脑神经麻痹外，无其他神经症状三级轻度意识障碍，躁动不安和脑症状四级半昏迷、偏瘫，早期去脑强直和植物神经障碍五级深昏迷、去脑强直，濒危状态15、颅内动脉瘤：系颅内动脉壁的囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首要病因。
神经外科基本知识及解答
神经外科基本知识及解答一、头皮分几层？答：头皮是覆盖于颅骨之外的软组织，在解剖学上可分为五层：（1）皮层：较身体其他部位的厚而致密，含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺。
含有丰富的血管和淋巴管，外伤时出血多，但愈后较快。
（2）皮下层：由脂肪和粗大而垂直的纤维束构成，与皮肤层和帽状腱膜层均由短纤维紧密相连，是结合成头皮的关键，并富含血管神经。
（3）帽状腱膜层：帽状腱膜层为覆盖于颅顶上部的大片腱膜结构，前连于额肌，后连于枕肌，且坚韧有张力。
（4）腱膜下层：由纤细而疏松的结缔组织构成。
腱膜下间隙：是位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织。
此间隙范围较广，前置眶上缘，后达上项线。
头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，故移动性大，头皮撕裂多沿此层。
腱膜下间隙出血或化脓时，血液可沿此间隙蔓延。
此间隙内的静脉可经若干导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜窦相通，因此，此间隙内的感染可经上述途径继发颅骨骨髓炎或向颅内扩撒。
所以该间隙被称为颅顶部的“危险区”。
（5）骨膜层：紧贴颅骨外板，可自颅骨表面剥离。
二、头颅由哪几块颅骨组成？答：共23块.脑颅:8块,构成颅腔;面颅:15块,构成面部支架. 另外有3对听小骨位于颞骨内。
脑颅位后上方，略呈卵圆形，内为颅腔，容纳脑。
面位于前下方，形成面部的基本轮廓，并参与构成眼眶、鼻腔和口腔。
三、脑分为哪几部分？答：分为大脑，小脑，脑干（间脑，中脑，桥脑，延脑。
）四、大脑分为哪几叶？答：额、颞、顶、枕、岛五、脑脊液循环通路为何？答：脑脊液的流动具有一定的方向性。
两个侧脑室脉络丛最丰富，产生的脑脊液最多，这些脑脊液经室间孔流入第三脑室，再经中脑导水管流入第四脑室。
各脑室脉络丛产生的脑脊液都汇至第四脑室并经第四脑室的正中孔和外侧孔流入脑和脊髓的蛛网膜下腔。
最后经矢状窦旁的蛛网膜颗粒将脑脊液回渗到上矢状窦，使脑脊液回流至静脉系统。
脑脊液的回流（或吸收）主要取决于颅内静脉压和脑脊液的压力差以及血脑屏障间的有效胶体渗透压。
神经外科基本知识汇总
瞳孔旳观察
4、双侧瞳孔缩小，光反应迟钝，则可能是桥 脑损害、蛛网膜下腔出血，也可能是大量应用 镇定药所致。
5、双侧瞳孔时大时小、变化不定，对光反应 差，常为脑干损伤旳特征。
6、眼球震颤为小脑或脑干损伤。
颅神经
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ Ⅺ Ⅻ
舌副迷舌听面外三滑动视嗅
下神走咽神神展叉车眼神神
脑旳构成
脑
大脑
脑干
间脑
小脑
脑脊液
• 在珠网膜下腔和脑室中，充斥无色透明 旳液体—脑脊液。正常成年人脑脊液旳 总量为100-150ML，其比重为1，呈弱 碱性。脑室内旳脉络丛是产生脑脊液旳 主要构造，每日旳分泌量约在400500ML。
脑脊液旳流动方向
第四脑室 脑和珠网膜下腔
第三脑室
• 脑灌注压=平均动脉压-平均颅内压 • 正常值为：70-90mmHg
特殊药物
• 20% 甘露醇：临床用于降低颅内压，减 轻颅高压症状，作为小分子晶体必须迅 速输入才干起作用，一般输入250ML需 要20分钟左右。穿刺部位不能随意乱动， 以免甘露醇漏出血管，
特殊用药
• 尼莫同：扩张血管，改善脑供血，用于 预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血 管病。输入速度宜慢，若输入速度过快， 可引起病人低血压。
头皮旳血管、神经及淋巴
1.血管：头皮旳血液供给非常丰富，动静脉之间 有多种吻合支，若头皮创伤破裂，则出血凶猛， 甚至造成休克。供给头皮旳血管来自颈内外动 脉系统，有额动脉、眶上动脉、颞浅动脉、耳 后动脉、以及枕动脉，与动脉伴行得静脉，其 血液都回流至颅内静脉窦，仅枕和颞部旳静脉 血，部分回流至颈外静脉，头皮旳静脉借导血 管与板障静脉、静脉窦相通。
神经神神经经神神神神经经
外科学神经外科学知识点回顾(详细解答)
外科学神经外科学知识点回顾（详细解答）在医学领域中，外科学是一门涉及各种手术和治疗方法的学科，而神经外科学则是外科学的一个重要分支，专门研究与神经系统相关的疾病和手术治疗方法。
本文将回顾一些关键的神经外科学知识点，以帮助读者更好地了解该领域。
一、脑卒中的外科治疗脑卒中是指脑血管系统发生的急性血液循环障碍导致的脑功能受损。
在神经外科学中，脑卒中的外科治疗包括两个主要方面：血管内治疗和血管外治疗。
1. 血管内治疗：血管内治疗是通过导管将药物或器械送达到脑血管病变部位，进行血管修复或栓塞，以恢复或改善血液供应。
常见的血管内治疗方法包括血管成形术、血管内注射药物和血管内支架置入等。
2. 血管外治疗：血管外治疗是通过外科手术干预脑血管病变，常见的外科手术包括血管重建手术、血管替代手术和血管修补手术等。
二、脑肿瘤的手术治疗脑肿瘤是指在颅内发生的肿瘤性病变，神经外科主要负责脑肿瘤的手术治疗。
脑肿瘤的手术治疗主要有以下几种类型：1. 核心切除手术：核心切除手术旨在完全切除肿瘤的核心部分，以保证肿瘤不会再次复发。
这种手术需要神经外科医生有高超的技术和丰富的经验，以避免对正常的脑组织造成不必要的伤害。
2. 部分切除手术：当脑肿瘤位置复杂或与周围重要脑结构紧密相连时，神经外科医生可能只能进行部分切除手术。
这种手术的目的是减轻病人的症状和减少肿瘤的压迫，但并不能完全切除肿瘤。
3. 神经导航手术：神经导航手术是利用先进的成像设备和计算机技术，在手术前就能够精确测量和标记肿瘤的位置和大小。
这种技术为神经外科医生提供了更准确的手术指导，可以更精细地切除肿瘤，并减少对正常脑组织的损伤。
三、脊椎手术的常见操作方式脊椎手术是神经外科学中的另一个重要领域，主要用于治疗脊椎相关的疾病和损伤。
以下是脊椎手术中常见的几种操作方式：1. 脊椎内固定术：脊椎内固定术通过将金属螺钉、螺钉杆和骨连接器等器械固定在脊椎的受损部位，以稳定脊椎骨折或退行性病变。
神经外科复习资料
第十九章颅内压增高和脑疝1．掌握颅内压增高的概念。
2．熟悉颅内压增高的病因、病理、病理生理。
3. 掌握颅内压增高的临床表现(特别是颅内压增高“三主症”。
4. 掌握腰穿的适应证和禁忌证5. 熟悉急性脑疝(小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝)的临床表现。
6. 了解颅内压增高的特殊检查方法、诊断要点和治疗原则。
7. 掌握颅内压增高的一般处理和降颅内压治疗。
山大二院：[05级口七3][03级口七5]颅内压增高（233）颅内压增高（increased intracranial pressure）是神经外科常见临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0 kPa （200 mmH2O）以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。
第一节概述山大二院：[08级口五2][07级口五4]颅内压（233）临七：[02级临七下B10]INTRACRANIAL PRESSURE颅内压的形成与正常值颅腔容纳着脑组织、脑脊液和血液三种内容物，当儿童颅缝闭合后或成人，颅腔的容积是固定不变的，约为1400-1500 ml。
颅腔内的上述三种内容物，使颅内保持一定的压力，称为颅内压（intracranial pressure, ICP）。
齐鲁：[0605临七教改]颅内压的正常值（233）和颅内压增高的临床表现出科：[外科（二）3]颅内压的正常值及颅内压升高的表现成人的正常颅内压0.7-2.0kPa（70-200mmH2O），儿童正常颅内压为0.5-1.0kPa（500-1000mmH2O）。
山大二院：[05级口五1]脑脊液的调节（233）①当颅内压低于0.7kPa（700mmH2O）时,脑脊液的分泌增加、吸收减少,使颅内脑积液量增多，以维持正常颅内压不变。
②当颅内压高于0.7kPa（700mmH2O）时，脑脊液的分泌较前减少而吸收增多，使颅内压保持在正常范围，以代偿增加的颅内压。
神经外科学_基础知识
神经外科学基础知识一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(每题1.0分，共64.0分)1．外科病人有低钾血症者，采取补钾措施时，下列哪项是不正确的( E) A．采取分次补钾B．多需经静脉补给C．补钾浓度<40mmol/LD．补钾速度<20mmol/LE．伴有休克者待尿量>20ml/h后再静脉补钾2．高渗性脱水的体液量改变特点为( B)A．细胞外液与内液等量丧失B．细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少C．细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D．细胞内液减少，细胞外液正常E．细胞外液减少，细胞内液正常3．诊断代谢性酸中毒的主要依据是( B)A．呼吸浅而慢，血浆PCO下降B．呼吸深而快，有酮味，血浆【HCO】下降C．呼吸深而快，血浆PCO上升D．呼吸困难，血浆【HCO】上升E．呼吸慢，心率慢，血压高，昏迷4．对低钾血症病人补钾的原则，哪项不正确( A )A．一次足量补齐B．外科的低钾血症者都需经静脉补钾C．静脉补钾的浓度<40mmol/L D．静脉补钾速度<20mmol/hE．伴有休克的低钾病人，在恢复血容量后再静脉补钾5．高钾血症心电图最早的改变是( B )A．U波B．T波高尖C．QRS增宽D．P-R间期延长E．Q-T间期延长6．低钾血症对酸碱平衡的影响是( E)A．细胞内碱中毒，细胞外正常B．细胞内碱中毒，细胞外酸中毒C．细胞内、外均酸中毒D．细胞内、外均碱中毒E．细胞内酸中毒，细胞外碱中毒7．用5%碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒时不可能发生( B )A．高钠血症B．高钙血症C．低钾血症D．手足抽搐E．代谢性碱中毒8．数小时内输入库存血血量超过4000ml，出现的并发症不包括( B)A．低体温B．酸中毒C．高血钾D．暂时性低血钙E．碱中毒9．循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素( C) A．血容量、心功能、输液速度B．心功能、脉压差、血压C．周围血管张力、血容量、心功能D．心功能、周围血管张力、血压E．血容量、脉压差、周围血管张力10．休克指数是指( C )A．（脉率+脉压）-111 B．脉率／舒脉压C．脉率／收缩压D．舒张压／脉率E．收缩压／脉压11．下列哪项是肠外营养本身的并发症( E)A．肺栓塞B．高血糖C．低血糖D．微量元素缺乏E．胆汁淤积12．急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总血量的( C) A．8%～10% B．10%～15% C．80%～40%D．40%～55% E．80%以上13．休克病人补液一般首选( E )A．液血B．浓缩红细胞C．10%葡萄糖溶液D．低分子右旋糖酐E．平衡盐溶液14．关于中心静脉压，下列说法错误的是( E )A．CVP>16cmH O应暂停输液，给予利尿剂或强心剂治疗B．正常值为5～12cmH OC．代表上、下腔静脉或右心房内压力D．测量CVP时应暂停使用呼吸机E．可评估血容量和左心功能15．下列监测可发现气管导管插入食管的是( B )A．脉压B．呼气末二氧化碳C．心电图检查D．中心静脉压E．血氧饱和度16．下列心跳骤停紧急处理措施中错误的是( E)A．迅速开始人工呼吸B．立即开放静脉输液通路C．心内注射加强心肌张力的药物D．准备好电击除颤E．待心电图确诊后开始心脏按压17．胸外心脏按摩法的按压部位应在( C )A．胸骨左缘第4肋间B．胸骨上中1/3交界处C．胸骨中下1/3交界处D．胸骨下1/3处E．胸骨与剑突交界处18．心跳骤停时，使心复跳的药物是( A)A．肾上腺素B．度冷丁C．可拉明D．硫喷妥钠E．苯巴比妥钠19．如果休克病人中心静脉压3cmH O，血压75/50mmHg，提示( D) A．血容量相对不足B．心功能不全C．血容量相对过多D．血容量严重不足E．容量血管过度收缩20．抗休克的首要而基本的措施是( C)A．预防急性肾衰竭B．改善心功能C．补充血容量D．纠正酸中毒E．改善周围血管张力21．补液试验是指5～10分钟静脉注入生理盐水( B)A．200ml B．250ml C．400mlD．600ml E．800ml22．关于肾衰竭，下列哪项是正确的( E )A．急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡B．急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类C．每日尿量少于100ml称为无尿D．每日尿量少于400ml称为少尿E．以上都对23．Cushing溃疡是指( B)A．重度烧伤后继发胃、十二指肠溃疡B．脑外伤后继发胃、十二指肠溃疡C．重度休克后继发胃、十二指肠溃疡D．脓毒血症继发胃、十二指肠溃疡E．服用阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）继发胃、十二指肠溃疡24．心脏病病人在发生心力衰竭控制后。
神经外科的重点知识点总结
神经外科的重点知识点总结一、神经系统解剖学神经外科医生需要对人体的神经系统结构有深入的了解，包括大脑、脊髓、脑膜、神经元、神经节等。
他们需要明确每个神经结构的位置、功能和相互联系，以便在手术中能够精确地定位和处理病变。
此外，神经外科医生还需要熟悉不同神经系统疾病或损伤对应的症状和诊断方法，以帮助患者尽早得到治疗。
二、神经系统疾病和损伤的诊断和治疗1. 脑血管疾病：脑血管疾病包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等，这些疾病常常导致脑部血液循环障碍和神经功能障碍。
神经外科医生需要通过磁共振成像（MRI）、计算机X线断层扫描（CT）等影像学检查来诊断脑血管疾病，并根据病变的位置和程度选择相应的治疗方法，包括药物治疗、血管内介入治疗和手术治疗。
2. 脑肿瘤：脑肿瘤是一种比较常见的神经系统疾病，包括良性脑肿瘤和恶性脑肿瘤。
神经外科医生需要通过影像学检查来确认脑肿瘤的位置、大小和类型，然后选择合适的手术方式将肿瘤切除，并尽可能保留周围正常组织以保持患者的神经功能。
3. 脊髓损伤：脊髓损伤是由于外伤、炎症或先天因素引起的脊髓功能障碍。
神经外科医生需要通过神经系统检查、影像学检查等方法来评估脊髓损伤的程度和范围，然后选择手术或非手术治疗方法来帮助患者恢复神经功能。
4. 周围神经疾病：周围神经系统疾病包括神经炎、神经痛、周围神经肿瘤等，这些疾病常常导致局部神经功能障碍和疼痛。
神经外科医生需要通过临床症状和神经电生理检查来诊断周围神经疾病，并选择外科手术或介入治疗来帮助患者缓解症状。
5. 其他神经系统疾病：神经外科医生还需要熟悉其他神经系统疾病，如脑积水、脑膜炎、颅内感染等，并根据病变的特点选择合适的治疗方法。
三、神经外科手术技术神经外科手术是治疗神经系统疾病和损伤的重要手段，包括开颅手术、脊柱手术、脑血管介入手术等。
神经外科医生需要掌握各种手术技术，包括麻醉、切开、止血、缝合等，以确保手术过程的安全和有效。
在手术过程中，神经外科医生需要密切注意神经系统相关结构的保护和功能的恢复，以避免对患者神经功能造成不可逆的损伤。
骨外科学相关专业知识：神经外科学学习资料
骨外科学相关专业知识：神经外科学学习资料1、单选形成脑疝的根本条件是（）。
A.颅内肿瘤B.颅脑损伤C.剧烈头痛，频繁呕吐D.腰椎穿刺放脑脊液E.颅内各分腔压力分布不均衡正确答案：E2、单选正常成（江南博哥）人颅内压增高是指颅内压持续超过（）。
A.1.5kPa（150mmH20）B.2.5kPa（250mmH20）C.1.9kPa（190mmH20）D.3.0kPa（350mmH20）E.2.0kPa（200mmH20）正确答案：E3、单选男性，32岁。
头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。
伤后当时昏迷20分钟。
查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。
首先要进行的检查是（）。
A.头颅CTB.头颅X线摄片C.头颅MRID.腰穿E.脑电图正确答案：A4、单选脑血管畸形突然倒地，昏迷，脉搏52次／分，双瞳孔不等大，左：右=4mm：2mm，右侧锥体束征阳性。
诊断首先考虑（）。
A.小脑幕切迹疝B.小脑扁桃体疝C.视神经损伤D.颅内低压E.原发性脑干损伤正确答案：A5、单选男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。
为查找原因，首选的辅助检查是（）。
A.MRIB.腰穿C.头颅CT扫描D.头颅X-ray摄片E.脑血管造影正确答案：C6、单选颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是（）。
A.脑组织移位B.脑血流减少C.脑脊液动力学改变D.颅腔容量增加E.颅骨密度改变正确答案：C参考解析：颅内脑脊液约占颅腔容积的8%，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流占颅内容积的2%～11%，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。
7、单选高血压脑出血的最好发部位是（）。
神经外科复习资料
请勿将资料遗失（共9页）气管切开护理一什么叫气管切开术？在颈部的正中，为保持呼吸道通畅，切开第3—5气管环，插入相应的气管套管，以改善呼吸，清除呼吸道分泌物的一种紧急手术。
严格的称法，应该是气管切开造口置管术或简称为气管切开造口术。
二气管切开术的适应症⑴预防性：①神经系统病，由于病变侵及呼吸中枢，使呼吸反射障碍而出现呼吸困难。
如传染性多发性神经炎、延髓型脊髓灰质炎、重症肌无力、脑血管疾病等。
②各种原因的昏迷如颅脑外伤、颅内肿瘤，气管切开术可防止或解除因咳嗽机能及吞咽机能抑制及喉痉挛引起的呼吸道阻塞。
③做头部某些手术时，为保持术后呼吸道通畅，术前可施行气管切开术。
④胸部或腹部大手术后，重病年老体弱病人，因咳嗽机制差，易致下呼吸道分泌物阻塞，早期气管切开以预防肺部并发症的发生。
⑤不能经口插管者，可经气管插管麻醉。
(2)治疗性：①喉梗阻。
②下呼吸道分泌物阻塞者。
③某些下呼吸道异物，可经气管切开处取出。
三气管切开术的禁忌症：相对禁忌症：出血或凝血机制障碍四气管切开术的常见并发症1 气肿2 出血3 感染4 脱管：5 拔管困难6 气管食管瘘：。
五气管切开的物品准备生理盐水1支，肾上腺素1支，利多卡因1支，气管套管1付，皮肤消毒物品，抢救车，吸痰物品。
六气管切开术后护理常规观察要点：1 气管套管有无移位；2 切开后有无感染护理措施：⒈将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在18-22℃，湿度保持在50-60%，定时以紫外线消毒室内空气。
⒉手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。
但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
⒊及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，保持呼吸道通畅，谨防分泌物粘结成痂阻塞气管导管。
所有吸痰物品需保持无菌，吸引器连接管、湿化液、吸痰杯等需及时更换，吸引瓶内液体不超过2/3。
⒋充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
神经外科学资料
001 简述腰穿的临床意义及禁忌症。
临床意义：1、诊断价值测定颅压高低，有无蛛网膜下腔出血及颅内感染；腰穿注气行气脑造影；奎克氏试验检查有否椎管梗阻。
2、治疗①放出脑脊液治疗高颅压、注入生理盐水治疗低颅压；②放出血性脑脊液，注入5ml~10ml氧气，可减少血的刺激、促进血的吸收，又可防止蛛网膜粘连和交通性脑积水的发生；③对有中枢神经系统感染者可腰穿注入有效抗生素以治疗；④腰麻注药。
主要禁忌证：1、休克、病情危重。
2、颅内压增高并有脑疝症状。
3、病人躁动不安、不配合。
4、有脑脊液漏。
5、穿刺部位软组织或脊柱有感染灶。
6、强直性脊柱炎或局部韧带钙化。
002 小脑延髓池穿刺术的适应症、禁忌症各是什么？并简述其并发症。
适应证：1、脊髓肿瘤需行下行性脊髓碘油造影。
2、腰部软组织感染、骨质异常或蛛网膜下腔粘连，而又必须行脑脊液检查。
3、经皮穿刺行侧脑室-枕大池分流植管术。
禁忌证：1、颅内肿瘤、颅脊型枕骨大孔区肿瘤及疑有枕骨大孔疝。
2、枕骨大孔区先天畸形，或小脑延髓池蛛网膜有粘连可能。
3、穿刺区皮肤有感染灶。
并发症：1、延髓损伤，如穿刺过深可伤及延髓，引起呼吸循环功能障碍，应立即停止操作，用止血剂行止血治疗，严密观察病情变化，如有血肿可手术探查止血。
003 穿刺放脑脊液通常有哪几个部位？颅高压病人如何选择穿刺部位？通常穿刺部位：1、腰部的终池。
2、颈部小脑延髓池。
3、钻颅穿刺侧脑室。
高颅压患者进行腰穿放脑脊液是有危险的，因为有可能促使脑疝形成或使原有脑疝加重。
小脑延髓池穿刺也是不可取的，因高颅压患者可能有慢性小脑扁桃体疝存在，小脑延髓池变小，故穿刺的危险性更大，应视为禁忌，行脑室穿刺术不仅安全可靠，而且还可起到降颅压的治疗作用。
004 脑室外引流适于哪些情况？1、经脑室手术或脑室内肿瘤切除术后，应引流3天~5天。
2、脑室内出血或脑出血破入脑室不宜手术者。
3、开颅术或脊膜膨出修补术后脑脊液漏者。
4、后颅窝肿瘤病情危重，而病人机体情况又较衰弱难以耐受手术，可行脑室引流使病情缓解、改善机体状况，为手术创造条件者。
神经外科基础理论知识神经外科基础理论知识
神经外科基础理论知识神经外科基础理论知识神经外科基础理论知识神经外科基础理论知识理论部分1．何为交通性脑积水和梗阻性脑积水？交通性脑积水又称脑室外梗阻性脑积水，是指由于第四脑室出口以下正常脑脊液通路受阻或吸收障碍所致的脑积水。
梗阻性脑积水是指脑室系统内，即第四脑室以上任何部位发生阻塞所造成的脑积水，是脑积水中最为常见的一种。
2．简述颅内肿瘤化疗药物的选用原则。
1．选择脂溶性高、分子量小、非离子化，对正常脑组织毒性较小的药物；2．对于不能通过血脑屏障的药物，应选择适用于瘤腔内放置或鞘内给药的药物；3．根据肿瘤细胞动力学原理，选择作用于不同周期的药物联合应用；4．对脑转移病人，可参考原发肿瘤的病理类型，选择合适的化疗药物。
3．简述化疗药物治疗脑肿瘤的给药途径及特点。
化疗药物的给药途径大体上有全身给药和局部给药。
全身给药包括口服、肌注和静脉注射等几种不同途径。
其优点是方法简单，便于使用，缺点是药力作用分散，肿瘤局部药物浓度低，且全身毒性反应重。
局部给药途径有鞘内给药、瘤腔内给药和动脉内给药。
局部给药可提高肿瘤局部的药物浓度，并可减轻药物对其他器官的毒副作用。
4．试述胶质母细胞瘤的好发年龄与好发部位。
胶质母细胞瘤主要发生于成人，尤其30－50岁多见，男性多于女性。
胶质母细胞瘤位于皮质下，呈侵润性生长，常侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构，还可经胼胝体波及对侧大脑半球。
发生部位以额叶最多见，其他为颞叶或顶叶，少数见于枕叶、丘脑和基底节区，位于后颅窝者较罕见。
5．简述髓母细胞瘤的治疗方法。
髓母细胞瘤的治疗主要是手术切除与术后放射治疗，部分病例可辅以化疗。
由于肿瘤属高度恶性，加之肿瘤边界不十分清楚，故手术后易复发，目前主张手术尽可能多切除肿瘤至少做到使脑脊液循环梗阻恢复通畅，术后再予以放疗，针对髓母细胞瘤易转移的特点，放疗应包括全中枢系统。
一般认为，术后脑和全脊髓的充分放疗是延长生存期的重要手段。
6．简述髓母细胞瘤的诊断与鉴别诊断。
神经外科专业知识总结
1、脑外伤发生脑梗塞的机理（1）颅脑损伤后，当颅内不同部位血肿形成或广泛脑挫裂伤，脑组织移位，脑疝，使临近血管移位、牵拉，造成血管内膜受损肿胀或直接受压而致狭窄或闭塞;（2）外伤性蛛网膜下腔出血，导致脑血管痉挛，严重者可致血管闭塞;（3）合并有颈部损伤者可能伤及颈动脉和椎动脉使血管内膜或斑块剥离脱落，脱落组织随血流进入颅内，造成血管闭塞;（4）伴有软组织严重损伤或长骨骨折者，脂肪滴通过大循环经肺毛细血管进入脑血管，造成脂肪栓塞。
（5）因脱水药物使用过久，血液浓缩，导致脑血管血栓形成。
2、钩回发作时表现嗅幻觉及梦样状态，病人可嗅到一种不愉快的难闻气味如腐烂食品、尸体、烧焦物品、化学品的气味，脑电图检查可见颞叶局灶性异常波。
3、开放性颅脑损伤的处理原则：尽早彻底的请创，切除糜烂、坏死的脑组织，清除颅内的异物和血肿，修复缺损的硬膜和头皮缺口，变开放型为闭合性。
清创尽量在24－72小时内完成，如果有休克，必须先行纠正休克。
手术前后需用大量抗生素控制感染。
伤后3－6天者，伤口只作部分缝合或者开放伤口。
伤后7天者，则应该开放创口，通畅引流，待感染控制后作进一步处理。
4、高血压脑出血的手术指征：手术的目的是为了清除血肿、降低颅内压，使受压的神经元有恢复的可能性，防止和减轻出血后的一系列继发性病理变化，打破威胁生命的恶性循环。
由于各地对手术指征选择的不同，因此所获治疗效果不相同，目前尚无法比较。
根据我们的经验，综合以下几点考虑:（1）意识状态:据回顾性分析表明:无意识障碍者，无需手术;有明显意识障碍但脑疝不明显者，外科治疗优于内科;深昏迷、双侧瞳孔散大、生命体征趋于衰竭者，用外科治疗暂不理想。
根据出血后意识状态临床分为五级，以便记录比较。
五级为:1级:清醒或嗜睡，伴有不同程度偏瘫及/或失语;2级:嗜睡或朦胧，伴不同程度偏瘫及/或失语;3级:浅昏迷，伴偏瘫，瞳孔等大;4级:昏迷伴偏瘫，瞳孔等大或不等大;5级:深昏迷，去大脑强直或四肢软瘫，瞳孔单侧或双侧散大。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第十九章颅内压增高和脑疝1．掌握颅内压增高的概念。
2．熟悉颅内压增高的病因、病理、病理生理。
3. 掌握颅内压增高的临床表现(特别是颅内压增高“三主症”。
4. 掌握腰穿的适应证和禁忌证5. 熟悉急性脑疝(小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝)的临床表现。
6. 了解颅内压增高的特殊检查方法、诊断要点和治疗原则。
7. 掌握颅内压增高的一般处理和降颅内压治疗。
山大二院：[05级口七3][03级口七5]颅内压增高（233）颅内压增高（increased intracranial pressure）是神经外科常见临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0 kPa （200 mmH2O）以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。
第一节概述山大二院：[08级口五2][07级口五4]颅内压（233）临七：[02级临七下B10]INTRACRANIAL PRESSURE颅内压的形成与正常值颅腔容纳着脑组织、脑脊液和血液三种内容物，当儿童颅缝闭合后或成人，颅腔的容积是固定不变的，约为1400-1500 ml。
颅腔内的上述三种内容物，使颅内保持一定的压力，称为颅内压（intracranial pressure, ICP）。
齐鲁：[0605临七教改]颅内压的正常值（233）和颅内压增高的临床表现出科：[外科（二）3]颅内压的正常值及颅内压升高的表现成人的正常颅内压0.7-2.0kPa（70-200mmH2O），儿童正常颅内压为0.5-1.0kPa（500-1000mmH2O）。
山大二院：[05级口五1]脑脊液的调节（233）①当颅内压低于0.7kPa（700mmH2O）时,脑脊液的分泌增加、吸收减少,使颅内脑积液量增多，以维持正常颅内压不变。
②当颅内压高于0.7kPa（700mmH2O）时，脑脊液的分泌较前减少而吸收增多，使颅内压保持在正常范围，以代偿增加的颅内压。
③另外，当颅内压增高时，有一部分脑脊液被挤入脊髓蛛网膜下腔，也起到一定的调节颅内压的作用。
第二节颅内压增高省立：[05级临七非下5][04级影像下8]颅内压增高的原因有哪些/颅内压增高的病因（236）颅内压增高的原因引起颅内压增高的原因可分为三大类:1、颅腔内容物的体积增大：如脑组织体积增大（脑水肿）、脑脊液增多（脑积水）、颅内静脉回流受阻或过度灌注，脑血流量增加，使颅内血容量增多。
2、颅内占位性病变使颅内空间相对变小：如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。
3、先天性畸形使颅腔的容积变小：如狭颅症、颅底凹陷症等。
山大二院：[09级口五.三][08级口七.一][08级口五.三][07级口五.一]颅内压增高临床表现与治疗原则/[06级口五1]颅内压升高的临床表现（237）省立：[06级临七非下6][04级影像下.二]颅内高压临床表现齐鲁：[0605临七教改]颅内压的正常值和颅内压增高的临床表现出科：[外科（二）3]颅内压的正常值及颅内压升高的表现临床表现：颅内压增高的主要症状和体征如下，1、头痛：这是颅内压增高最常见的症状之一，程度不同，以早晨或晚间较重，部位多在额部及颖部，可从颈枕部向前方放射至眼眶。
头痛程度随颅内压的增高而进行性加重。
当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。
头痛性质以胀痛和撕裂痛为多见。
2、呕吐：当头痛剧烈时，可伴有恶心和呕吐。
呕吐呈喷射性，易发生于饭后，有时可导致水电解质紊乱和体重减轻。
3、视神经乳头水肿：这是颅内压增高的重要客观体征之一。
表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张。
若视神经乳头水肿长期存在，则视盘颜色苍白，视力减退，视野向心缩小，称为视神经继发性萎缩。
此时如果颅内压增高得以解除，往往视力的恢复也并不理想，甚至继续恶化和失明。
以上三者是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”。
颅内压增高的三主征各自出现的时间并不一致，可以其中一项为首发症状。
颅内压增高还可引起一侧或双侧展神经麻痹和复视。
4、意识障碍及生命体征变化：（1）疾病初期意识障碍可出现嗜睡，反应迟钝。
严重病例，可出现昏睡、昏迷、伴有瞳孔散大、对光反应消失、发生脑庙，去脑强直。
（2）生命体征变化为血压升高、脉搏徐缓、呼吸不规则、体温升高等病危状态甚至呼吸停止,终因呼吸循环衰竭而死亡。
5、其他症状和体征：头晕、碎倒，头皮静脉怒张。
在小儿患者可有头颅增大、颅缝增宽或分裂、前自饱满隆起。
头颅叩诊时呈破罐声及头皮和额眶部浅静脉扩张。
山大二院：[09级口五.三][08级口七.一][08级口五.三][07级口五.一]颅内压增高临床表现与治疗原则（238）1、一般处理凡有颅内压增高的病人，应留院观察。
密切观察神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温的变化，以掌握病情发展的动态。
有条件时可作颅内压监护，根据监护中所获得压力信息来指导治疗。
频繁呕吐者应暂禁食，以防吸人性肺炎。
不能进食的病人应予补液，补液量应以维持出人液量的平衡为度，补液过多可促使颅内压增高恶化。
注意补充电解质并调整酸碱平衡。
用轻泻剂来疏通大便，不能让病人用力排便，不可作高位灌肠，以免颅内压骤然增高。
对意识不清的病人及咳痰困难者要考虑作气管切开术，以保持呼吸道通畅，防止因呼吸不畅而使颅内压更加增高。
给予氧气吸人有助于降低颅内压。
病情稳定者需尽早查明病因，以明确诊断，尽快施行去除病因的治疗。
2、病因治疗：颅内占位性病变，首先应考虑作病变切除术。
位于大脑非功能区的良性病变，应争取作根治性切除；不能根治的病变可作大部切除、部分切除或减压术；若有脑积水者，可行脑脊液分流术，将脑室内液体通过特制导管分流入蛛网膜下腔、腹腔或心房。
颅内压增高已引起急性脑病时，应分秒必争进行紧急抢救或手术处理。
3、降低颅内压治疗：适用于颅内压增高但暂时尚未查明原因或虽已查明原因但仍需要非手术治疗的病例。
高渗利尿剂选择应用的原则是：若意识清楚，颅内压增高程度较轻的病例，先选用口服药物。
若有意识障碍或颅内压增高症状较重的病例，则宜选用静脉或肌肉注射药物。
常用口服的药物有：①氢氯噻嗪25 -50 mg，每日3次；②乙酰唑胺250 mg，每日3次；③氨苯蝶呤50 mg，每日3次；④呋塞米（速尿）20-40 mg，每日3次；⑤50%甘油盐水溶液60 ml，每日2-4次。
常用的可供注射的制剂有：①20%甘露醇250 ml.，快速静脉滴注，每日2-4次；②20%尿素转化糖或尿素山梨醇溶液200 ml，静脉滴注，每日2-4次；③呋塞米20-40 mg，肌肉或静脉注射，每日1-2次。
此外，也可采用浓缩2倍的血浆100-200 ml静脉注射；20%人血清清蛋白20-40 ml静脉注射，对减轻脑水肿、降低颅内压有效。
4、激素应用：地塞米松5-10 mg静脉或肌肉注射，每日2-3次；氢化可的松100 mg静脉注射，每日1-2次；泼尼松5-10 mg口服，每日1-3次，可减轻脑水肿，有助于缓解颅内压增高。
5、冬眠低温疗法或亚低温疗法：有利于降低脑的新陈代谢率，减少脑组织的氧耗量，防止脑水肿的发生与发展，对降低颅内压亦起一定作用。
6、脑脊液体外引流：有颅内压监护装置的病例，可经脑室缓慢放出脑脊液少许，以缓解颅内压增高。
7、巴比妥治疗：大剂量异戊巴比妥钠或硫喷妥钠注射可降低脑的代谢，减少氧耗及增加脑对缺氧的耐受力，使颅内压降低。
但需在有经验的专家指导下应用。
在给药期间，应作血药物浓度监测。
8、辅助过度换气：目的是使体内CO2排出。
当动脉血的CO2分压每下降1 mmHg时，可使脑血流量递减20o，从而使颅内压相应下降。
9、抗生素治疗：控制颅内感染或预防感染。
可根据致病菌药物敏感试验选用适当的抗生素。
预防用药应选择广谱抗生素，术中和术后应用为宜。
10、症状治疗：对病人的主要症状进行治疗，疼痛者可给予镇痛剂，但应忌用吗啡和呱替AQ等类药物，以防止对呼吸中枢的抑制作用，而导致病人死亡。
有抽搐发作的病例，应给予抗癫痈药物治疗。
烦躁病人给予镇静剂。
第三节脑疝省立：[04级药七上9]脑疝（239）山大二院：[05级口五2]脑疝颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤人硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。
临七：[02级临七下A10][01级临七下1]枕骨大孔疝（240）枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内齐鲁：[06临七教改5]小脑幕切迹疝的临床表现（240）①颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛，与进食无关的频繁的喷射性呕吐。
头痛程度进行性加重伴烦躁不安。
急性脑疝患者视神经乳头水肿可有可无。
②瞳孔改变：由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，并有患侧上睑下垂、眼球外斜。
如果脑疝进行性恶化，影响脑干血供时，由于脑干内动眼神经核功能丧失可致双侧瞳孔散大，对光反射消失，此时病人多已处于濒死状态。
③运动障碍：表现为病变对侧肢体的肌力减弱或麻痹，病理征阳性。
脑疝进展时可致双侧肢体自主活动消失，严重时可出现去脑强直发作，这是脑干严重受损的信号。
④意识改变：由于脑干内网状上行激动系统受累，病人随脑疝进展可出现嗜睡浅昏谜至深昏迷。
⑤生命体征紊乱：由于脑干受压，脑干内生命中枢功能紊乱或衰竭，可出现生命体征异常。
表现为心率减慢或不规则，血压忽高忽低，呼吸不规则、大汗淋漓或汗闭，面色潮红或苍白。
体温可高达41℃以上或体温不升。
最终因呼吸循环衰竭而致呼吸停止，血压下降，心脏停搏。
第二十章颅脑损伤1. 熟悉头皮损伤的处理原则2. 熟悉颅骨线状骨折的诊断、凹陷骨折的手术指征。
3. 掌握颅底骨折的临床表现及处理。
4. 掌握脑震荡的诊断及治疗、脑挫裂伤和脑干损伤的临床表现、弥漫性轴索损伤的临床特点。
5. 熟悉原发性脑损伤与继发性病变的概念。
6. 熟悉硬脑膜外血肿的形成机制。
7. 掌握硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的临床表现。
8. 熟悉慢性硬脑膜下血肿的诊断与治疗。
9. 熟悉颅内血肿的CT、MRI表现，颅内血肿手术适应证。
9. 掌握Glasgow昏迷评分法。
第二节颅骨损伤临七：[02级临七下A8]颅底骨折的主要临床表现及治疗？（243）（一）颅前窝骨折（fractureofanteriorfossa）若累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛血斑（“熊猫眼”征）以及广泛球结膜下癖血斑等表现。
若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏（CSFrhinorrhea），脑脊液经额窦或筛窦由鼻孔流出。
若筛板或视神经管骨折，可合并嗅神经或视神经损伤。