下颌

下颌

下颌概述

下颌骨分为体部及升支部，两侧体部在正中联合。下颌升支部上方有两个骨性突起，在后方者称为髁状突，在前方者称为喙突（肌突），两者之间的凹缘称为乙状切迹。升支部后缘与下颌骨下缘相交处称为下颌角，升支部内侧面中部有一个孔称下颌孔，此孔在下颌骨内向下向前延伸的管道，称下颌管。下颌管在第一、第二前磨牙牙根之间向外穿出一孔，称颏孔。下牙槽神经、血管从下颌孔进入下颌管向前走行，在颏孔处分出颏神经及血管。正常的下颌角的角度是120°，外观看起来应没有棱角，而下颌角肥大者，包括两方面的情况：一是下颌角的角度过小，呈现“国”字脸，这在女性就显得不温柔。二是下颌骨外翻增厚，使得脸型呈梯形，也不符合美学的标准，这种情况多伴有咬肌肥厚，病人面形较宽大多呈梯形面形，侧面看呈男性的下颌角，缺乏柔和、流畅的轮廓。既往治疗下颌角采用口外切口，遗留疤痕，而且截骨线不平整，外观线条不流畅，特别是小数情况下可能损伤面神经。目前多采用口内磨骨的方法，可以避免并发症的发生。治疗下颌角肥大，采用局部麻醉，通过口内3cm 切口，对下颌骨进行磨除，由于视野清楚出血很少，不会损伤面神经，磨骨面非常流畅。手术的同时可以去颊脂垫和隆下颌。

颏部由双侧下颌骨水平支的连接部组成，位于面部中线下方。颏部下缘与颈部上份形成的颏颈角是面部与颈部的分界线。颏部与两侧的颧骨和下颌角区构成面部的基本轮廓，并与面中分鼻唇等组织器官构成面部形态的基本特点。

颏部的形态、大小及位置对面部容貌的影响极大。颏骨的发育不良可以导致“尖嘴”、“尖脸”或“鸟形脸”。颏骨发育过度可以引起“长脸”或“马脸”。颏部的偏斜可造成整个颜面的不对称。

隆下颌术的适应症：

适应于下颏萎缩、下颏过短、下颏过长、巨颏、小颏及偏颏畸形的病人。

隆下颌的假体材料：

常用于丰下颌术的假体有国产硅胶、合资硅胶、进口硅胶、韩国进口硬体、软体材料，国产膨体、美国进口膨体等多种假体材料可供选择。

隆下颌手术目前多采用人工假体值入的方法，适用各类单纯的颏后缩、低平畸形，颏颈角不明显，而上下颌骨咬合关系基本协调的患者，尤其适合轻度、中度颏短缩畸形。

假体材料有膨体、硅胶、自射软骨、骨粉。患者应根据自身的颏部外形和要求在医生的指导下选择合适的假体。同时需检查口腔卫生与健康情况。

常见的三种下颌整形手术

一、磨骨下颌角整形

1、磨骨下颌角整形。这种手术是采用磨头将下颌角和下颌体部外层皮质骨磨除，不切除下

汕头曙光整形美容医院提供

颌角，有时采用合适的磨头可以将下颌角磨除少许或略上提，磨掉的厚度有限，最多只有5~6mm，改善效果不明显。

优点：操作简单、安全，出血少。

缺点：效果有限。适合于那些下颌角角度合适，正面观下颌角宽度大的人。

二、截骨下颌角整形

2、截骨下颌角整形，或切线截骨下颌角整形。这种手术是先用球钻打孔或刻槽，然后用薄骨刀将下颌角和下颌体外板切除，或者是采用来复锯直接将下颌外板截下来，保留了松质骨和内板。同磨骨法一样，也不切除下颌角，所以也保留了原本下颌的弧度，只是缩窄了下颌角的宽度，侧面观改善幅度不大。

优点：保留原来的下颌弧度，适合于那些想缩窄下颌宽度而又想保留下颌角的人。

缺点：改善幅度有限；由于手术中采用骨刀劈开，暴力操作可能造成骨折，下齿槽神经受损的危险性也存在。

三、长曲线下颌角整形

3、长曲线下颌角整形。这种手术是采用弧形锯将下颌角作弧形截骨切除，拉大切割线与下颌槽神经的距离，侧面观改善幅度较大；而且咬肌失去下颌角的附着而慢慢萎缩，同时也解决了咬肌肥厚的问题。为了塑造出下颌美丽的弧线，有时需要切除下颌体外缘的部分骨质，而且需要与下巴弧度协调。

优点：一次切割，一气哈成，损伤小，时间短，恢复快。依据下颌角弧度美学进行，拉大切割线与下颌槽神经的距离，风险小，符合下颌角的受力原理。特制下颌角仪器，解决外板和内板问题。下颌角弧度符合美学，外形漂亮。一次切割后几乎不需要打磨。

下颌整形适应人群

下颌角整形通过切除下颌角过于突出的部分，恢复正常的下颌角形态，使脸形变为美丽的椭圆形或瓜子脸。

1、下颌角明显肥大、外翻，为明显的“方形脸”或“梯形脸”。

2、单侧或双侧下颌角突出，两侧不对称。

3、面部上下宽度比例不协调，两下颌角间距接近或大于两颧突间宽度。