颌下区解剖
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第一章口腔颌面部解剖
（四）咬he关系、he与牙弓关系：临床上， 常以正中he作为判断咬合关系是否正常的 基准。在正中he时，上下切牙间中线应位 于同一矢状面上；上颌牙超出下牙颌的外侧， 即上前牙覆盖于下前牙的唇侧，覆盖度不超 过３mm，上后牙的颊尖覆盖于下后牙的颊 侧。牙弓关系的异常可表现为:he 关系的 异常，如反he、开he、深覆he 。
专业课程设置:口腔解剖生理学;口腔组织病理 学;口腔生物学;口腔颌面外科学;牙体牙髓病学; 牙周病学;口腔粘膜病学;口腔预防医学;儿童口 腔病学;口腔正畸学;口腔修复学;口腔临床药物 学;口腔颌面医学影像诊断学;口腔材料学.
临床专业:口腔颌面外科;口腔内科(牙体牙髓病; 牙周病;口腔粘膜病;口腔预防医学;儿童口腔牙 病);口腔正畸科;口腔修复科;
口腔医学教育:
国外:1839年美国巴尔第摩牙医学院—招生2人. 国内:1917年:华西协和医科大学牙医学院—川医.
1934年:上海震旦大学牙医学院,1952与上海 牙医专科学校合并—上二医.
1935年:南京中央大学牙医专科学校—四医大. 1943年:北京大学医学院牙医学系—北医.
现状: 36个口腔医学院系,42个卫校设有口 腔系.
(4)牙髓(pulp)：牙髓是位于牙髓腔内
的一种疏松结缔组织，除根尖孔外，其周围 被牙本质所包围，牙髓包含有细胞、纤维 和基质。
牙髓腔：位于牙体的中部，是一个与牙 体外形相似但又显著缩小的空腔。腔的 周围为牙本质覆盖，腔内被牙髓组织充 满，髓腔朝向根颈及牙冠的一端扩大成 室称为髓室，朝向牙根的一端缩小成管 称为根管，又名髓管，根管末端开口处， 称为根尖孔，此孔为牙髓至牙周间隙的 通道。
(2)牙本质(dentin)：牙本质构成牙齿的主 体，在牙本质中央髓腔内充满牙髓组织。 牙本质色淡黄，稍有弹性，硬度比釉质低， 比骨组织稍高。牙本质含的无机物约为重 量的70%，有机物为20%，水为10%。 牙本质由基质和牙本质小管组成，牙本质 小管中有来自造牙本质细胞的细胞突，通 过此进行营养代谢。
口腔颌面解剖学颞下颌关节课件
•16
颞下颌关节的关节囊在其内后部止于鼓鳞裂和岩鳞裂。 有人以此裂把下颌窝分为前后两部。前部为关节窝的 本体，容纳髁突。后部为一些脂肪结缔组织和腮腺充 满。这种特殊结构缩小了关节窝的骨性容积，保持了 髁突的稳定性，同时后部为软组织，又有退让，可使 髁突的运动既稳定又灵活。这种特殊结构对颞下颌关 节紊乱病的发病有重要意义。它使髁突后移位在解剖 学上有了可能。
•2
•口腔颌面解剖学颞下颌关节
•3
一、组 成
下颌骨髁突、颞骨关 节面、二者之间的关 节盘，关节周围的关 节囊和关节韧带组成。
•口腔颌面解剖学颞下颌关节
•4
(一) 下颌骨髁突
下颌骨髁突略成椭圆形，内、外径18～24mm，前、后 径5～8mm，向内突出多，向外突出少。
两侧髁突的水平轴与下颌支垂直，水平轴略偏向背侧， 两侧水平轴的延长线相交于枕骨大孔前缘，约成 145°～160°角，这一角度可使下颌关节作侧方运动 时不易向侧方脱位，可增加下颌在侧方运动中的稳定 性。
•口腔颌面解剖学颞下颌关节
•14
•口腔颌面解剖学颞下颌关节
•15
关节窝比髁突大，这使髁突无论在向前，或侧方运 动时都非常灵活，能在较大的窝内做回旋运动。这 种回旋运动对用后牙磨碎食物所完成的咀嚼运动有 重要意义。如果骨性凹部和髁突相扣紧密，则下颌 的咀嚼运动(牙合运循环)就不可能完成。
•口腔颌面解剖学颞下颌关节
内斜面
后斜面
•口腔颌面解剖学颞下颌关节
•8
•口腔颌面解剖学颞下颌关节
•9
髁突外侧极有一粗糙面是关节盘和韧带附着处。 髁突颈部，稍细，稍弯向腹侧，是骨折好发部位之一。 颈部前面有一中央嵴，一侧或两侧有不同程度的凹陷， X线片上可产生密度降低区，属正常。 关节翼肌窝：颈上部前方的一小凹陷，是翼外肌的附 着处。
下颌头名词解释解剖学
下颌头名词解释解剖学下颌是人体口腔部位的一部分，它位于颞骨下方，并由下颌骨构成。
作为脊椎动物的重要特征之一，下颌在咀嚼和言语等方面起着至关重要的作用。
下颌的解剖学结构非常复杂，涉及到多个关键组织和器官，因此对其进行深入了解是十分重要的。
让我们来了解一下下颌的基本结构。
下颌骨是人类头部骨骼中最大的一块骨头，由左右两片组成，通过颞下颌关节连接于颞骨上。
下颌骨上方有颧弓和颧突，而下方则有一对下牙槽，用于固定牙齿。
在探索下颌的解剖学时，我们不可忽视的一个重要部分是下颌肌群。
下颌肌群由多个肌肉组成，包括咀嚼肌、舌肌和咽肌等。
这些肌肉通过神经系统的控制，在咀嚼食物、张口闭合以及言语等方面发挥着重要作用。
通过对下颌肌群的深入了解，我们可以更好地理解咀嚼和言语等日常生活中的基本动作。
下颌的解剖学还涉及到下颌关节，这是颞下颌关节的另一个名称。
下颌关节位于下颌骨和颞骨之间，通过一层软骨和关节囊连接。
这是一个非常复杂的关节，允许人体进行开口闭合、侧向移动和前后滑动等多种运动。
下颌关节的解剖结构对于颌面功能的正常运行至关重要，对于了解咀嚼和言语障碍的病因和治疗也具有重要意义。
除了解剖结构，下颌还涉及到多个与之相关的重要概念。
首先是下颌畸形，这是指下颌骨的异常发育或错位，导致口腔和颞颌关节功能异常。
下颌畸形可能会影响咀嚼功能、咬合关系以及面部外貌，给患者带来困扰。
了解下颌畸形的原因和治疗方法对于正畸专业人士和患者都是非常重要的。
除了下颌畸形，下颌还与咀嚼肌疼痛综合征密切相关。
咀嚼肌疼痛综合征是一种慢性疼痛症状，主要表现为下颌肌肉疼痛、颞颌关节疼痛和口腔功能障碍等。
这种疼痛综合征的发病机制复杂，可能与咀嚼功能异常、精神压力和不良习惯等因素有关。
对于咀嚼肌疼痛综合征的理解有助于临床医生制定相应的治疗方案，提高患者的生活质量。
在总结与回顾本文所涉及的下颌相关内容时，我们可以看到解剖学不仅仅是对人体结构的描述，更是对生命基本单位的认识和理解。
颌下区解剖
天津医科大学
口腔医学院
口腔解剖生理教研室
2013-8-27
颌下区解剖
该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。
天津医科大学 口腔医学院 王雨生
1
天津医科大学
口腔医学院
口腔解剖生理教研室
2013-8-27
(一)境界
• • • • •
上：下颌骨下缘; 前下：二腹肌前腹 后下：二腹肌后腹 该文件为本人花费大量时间与精力 底：下颌舌骨肌，舌骨舌肌，咽上缩肌 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。 颌下间隙： 主要位于颌下三角，为颈深筋膜浅层所形成的 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 腺鞘深浅两层之间的潜在间隙，含有腺体，血 管，神经.淋巴管等，该间隙可以超越颌下三 角范围，并与翼颌间隙，舌下间隙，颏下间隙， 咽旁间隙相通，可以因牙体感染造成该间隙感 染。
腺体毗邻
19
天津医科大学
口腔医学院
口腔解剖生理教研室
2013-8-27
• B深部：
– 钩绕下颌 舌骨肌后 该文件为本人花费大量时间与精力 缘，伸至 编写，请尊重他人劳动，非经本人 下颌舌骨 认可，请勿抄袭及使用。 肌与舌骨 舌肌之间， 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 前端接近 舌下腺后 缘。
腺体毗邻
天津医科大学 口腔医学院 王雨生
颈阔肌切断后需缝合，避免术后收缩瘢痕加宽。—2
9
天津医科大学
口腔医学院
口腔解剖生理教研室
2013-8-27
3.颈深筋膜浅层
• 下方附于舌骨，向上分为两层，浅层附于下颌 下缘，深层附于下颌骨内斜线，形成颌下间隙; 该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 • 颌下间隙上界高于颌下三角上界，双尖牙，磨 认可，请勿抄袭及使用。 牙根尖位于内斜线下方，根尖感染可以波及颌 下间隙， 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 • 去除内容物可见颈深筋膜浅层所形成的颌下腺 鞘深面。
口腔医学院
口腔解剖生理教研室
2013-8-27
颌下区解剖
该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。
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1
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(一)境界
• • • • •
上：下颌骨下缘; 前下：二腹肌前腹 后下：二腹肌后腹 该文件为本人花费大量时间与精力 底：下颌舌骨肌，舌骨舌肌，咽上缩肌 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。 颌下间隙： 主要位于颌下三角，为颈深筋膜浅层所形成的 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 腺鞘深浅两层之间的潜在间隙，含有腺体，血 管，神经.淋巴管等，该间隙可以超越颌下三 角范围，并与翼颌间隙，舌下间隙，颏下间隙， 咽旁间隙相通，可以因牙体感染造成该间隙感 染。
腺体毗邻
19
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• B深部：
– 钩绕下颌 舌骨肌后 该文件为本人花费大量时间与精力 缘，伸至 编写，请尊重他人劳动，非经本人 下颌舌骨 认可，请勿抄袭及使用。 肌与舌骨 舌肌之间， 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 前端接近 舌下腺后 缘。
腺体毗邻
天津医科大学 口腔医学院 王雨生
颈阔肌切断后需缝合，避免术后收缩瘢痕加宽。—2
9
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口腔解剖生理教研室
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3.颈深筋膜浅层
• 下方附于舌骨，向上分为两层，浅层附于下颌 下缘，深层附于下颌骨内斜线，形成颌下间隙; 该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 • 颌下间隙上界高于颌下三角上界，双尖牙，磨 认可，请勿抄袭及使用。 牙根尖位于内斜线下方，根尖感染可以波及颌 下间隙， 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 • 去除内容物可见颈深筋膜浅层所形成的颌下腺 鞘深面。
17下颌下三角,颏下三角,甲状腺区
走Байду номын сангаас
N 喉返神经—“左勾弓，
发 出
右勾锁”。气管食管
沟中，甲状腺鞘外，
经环甲关节后方（寻
找标志),咽下缩肌下
缘入喉更名为喉下N.
管理环甲肌以外的所
有喉肌和声门裂以下
的喉粘膜
甲状旁腺 P.342
parathyroid gland
内分泌腺,甲状旁腺素与钙磷代 谢有关
*上下两对 ** 棕黄色,扁圆形 ***位于侧叶后面
下颌下三角 P.326
四川大学基础医学与法医学院 人体解剖学教研室 陈道邦
1.境界 上界: 下颌骨下缘 下界: 二腹肌前腹 后界:二腹肌后腹
2.内容
1) 下颌下腺
浅部:下颌下三角
内
深部:位于下颌舌
骨肌与舌骨舌肌、 茎突舌肌间
周围重要结构
上方: 舌神经 下方:舌下神经 深面:面动脉 浅面：下颌下L结
• 上端平甲状软骨中 点
• 下端平第6气管软骨 环
• 峡部位于第2-4气管 软骨环前方
2. 毗邻
前—皮肤 浅筋膜 封套筋膜 舌骨下肌群 气管前筋膜
后-- 喉,气管 咽,食管 喉返神经
后外方—颈A.鞘及其内容
3. 形态 H形
左右侧叶
峡部
锥状叶
4. 被膜
1) 甲状腺鞘 (假被膜):气管 前筋膜包裹甲状腺的形成 结构.在侧叶内侧与甲状 软骨、环状软骨和气管软 骨间形成甲状腺悬韧带， 并与软骨膜愈着
下颌下腺导管
开口于舌下阜
管的上方有:
舌神经
管的下方有:
舌下神经
下颌下腺与舌神经之 间有下颌下神经节, 此节接受鼓索中的 副交感纤维（ ）, 此节发出纤维至下 颌下腺和舌下腺
N 喉返神经—“左勾弓，
发 出
右勾锁”。气管食管
沟中，甲状腺鞘外，
经环甲关节后方（寻
找标志),咽下缩肌下
缘入喉更名为喉下N.
管理环甲肌以外的所
有喉肌和声门裂以下
的喉粘膜
甲状旁腺 P.342
parathyroid gland
内分泌腺,甲状旁腺素与钙磷代 谢有关
*上下两对 ** 棕黄色,扁圆形 ***位于侧叶后面
下颌下三角 P.326
四川大学基础医学与法医学院 人体解剖学教研室 陈道邦
1.境界 上界: 下颌骨下缘 下界: 二腹肌前腹 后界:二腹肌后腹
2.内容
1) 下颌下腺
浅部:下颌下三角
内
深部:位于下颌舌
骨肌与舌骨舌肌、 茎突舌肌间
周围重要结构
上方: 舌神经 下方:舌下神经 深面:面动脉 浅面：下颌下L结
• 上端平甲状软骨中 点
• 下端平第6气管软骨 环
• 峡部位于第2-4气管 软骨环前方
2. 毗邻
前—皮肤 浅筋膜 封套筋膜 舌骨下肌群 气管前筋膜
后-- 喉,气管 咽,食管 喉返神经
后外方—颈A.鞘及其内容
3. 形态 H形
左右侧叶
峡部
锥状叶
4. 被膜
1) 甲状腺鞘 (假被膜):气管 前筋膜包裹甲状腺的形成 结构.在侧叶内侧与甲状 软骨、环状软骨和气管软 骨间形成甲状腺悬韧带， 并与软骨膜愈着
下颌下腺导管
开口于舌下阜
管的上方有:
舌神经
管的下方有:
舌下神经
下颌下腺与舌神经之 间有下颌下神经节, 此节接受鼓索中的 副交感纤维（ ）, 此节发出纤维至下 颌下腺和舌下腺
下颌骨
下颌支
• • • • 喙突 髁状突 乙状切迹 下颌支内面 -下颌孔 -下颌小舌 -下颌神经 • 下颌隆突
下颌支-肌附丽
• • • • 喙突 髁状突 乙状切迹 下颌支内面 -下颌孔 -下颌小舌 -下颌神经 • 下颌隆突
下颌角
• 下颌角： -内侧面：翼肌粗隆 -外侧面：咬肌粗隆
下颌骨薄弱区
• • • • 正中联合：位置最突出，胚胎发育期两侧下颌突的连接处 颏孔区：颏孔及尖牙，前磨牙牙槽窝位于其间 下颌角：在下颌支及下颌体转折处，如有阻生牙就更加薄弱 髁突颈部：细长，介于升支及髁头之间
下颌骨区应用解剖
03级七年制 宋健 郑珉
内容
1 下颌骨解剖特点 --下颌骨解剖标志 --下颌骨相关附属肌肉 --下颌骨血供 --下颌骨神经 2 下颌骨切除术适应证
下颌骨
下颌骨是颌面部唯一能 活动的骨 可分为下颌骨体部、下颌 骨升支以及下颌角
下颌骨体外面
• • • • 正中联合 颏结节 外斜线 颏孔
下颌骨肌力牙力轨迹
•
下颌骨血供
• 下颌骨的血供比较单一 • 主要有下牙槽血管供应，因而下颌骨骨折较上颌骨骨折愈 合慢，骨髓炎发病率高于上颌骨 • 髁突，喙突，下颌支部位的血运主要来源于起附着的翼外 肌，颞肌和翼内肌的血供，颏部血运除下牙槽动脉外，尚 有一部分来自附着在颏部诸肌的营养血管 • 出自颏孔的颏血管与面动脉的分支有吻合 • 下颌支各区的血流量有所差异，其血流量大小顺序：髁突 区，后缘下份区，喙突区，后缘上份区，下颌角区，前缘 区，中央区。其中前四区为高血流区，后四区为低血流区
下颌骨体外面-肌附丽
• • • • 正中联合 颏结节 外斜线 颏孔
下颌骨体内面
• • • • • 上下颏棘 舌下肌窝 内斜线 二腹肌窝 下颌下腺窝
第二章第一节下颌骨
下颌神经沟：下牙槽神经、血管通过此沟进 入下颌孔。其位置相当于下颌磨牙牙合平面 上方约1cm处。行下牙槽神经阻滞麻醉经口 内注射时，为了使针尖避开下颌小舌的阻挡， 接近下牙槽神经，注射器针尖应到达下颌孔 上方约1cm处。
下牙槽神经阻滞麻醉 ❖ 适应症：
同侧下颌牙齿拔除及相应颊部牙龈， 粘骨膜，下颌骨，下唇的手术。
的牵拉方向不同，常使骨折块发生移位， 产生咬合错乱。
下颌骨的应用解剖
正中联合、 颏孔区、 下颌角部、 髁状突颈部
(四)血液供应及神经支配
血液供应：主要来自下牙槽动脉，
神经支配：下牙槽神经支配。
下颌骨的血供相对少于上颌骨，且周 围有致密的肌和筋膜包绕，在炎症化脓 时不易得到引流，故与上颌骨相比更容 易发生骨髓炎。
咬肌粗隆：外面的下方骨面比较粗糙，为咬肌的附 着处。
下颌支外侧隆突：外面的上中部骨面略有突起或明 显突起，该突的位置大约相当于内侧的下颌孔前后 与下颌孔上缘上方附近。在行下颌支手术时(如正 颌手术)，可以下颌支外侧隆突为标志，保护下颌 支内侧的下牙槽神经、血管。
下颌角：有茎突下颌韧带附着。
下颌支（喙突、髁突、内外面）
(4)下颌体下缘(下颌下缘)：外形圆钝，骨 质最为致密。是下颌下区手术切口的标志， 并作为颈部的上界。
2．下颌支
又称下颌升支，左右各一，为几乎垂 直的长方形骨板，分为：
(1) 喙突：扁三角形，有颞肌、咬肌附 着，颧骨骨折时可压迫喙突而影响下颌 运动。
(2)髁突(髁状突或关节突)：是下颌骨的主要生 长中心，发育完成之前受到损伤，影响发育而畸 形。
思考题
❖下颌骨骨折的常见部位？为什么？ ❖下颌骨的结构特点？
See You Later!
下颌角部 咬肌粗隆 咬肌附着
下牙槽神经阻滞麻醉 ❖ 适应症：
同侧下颌牙齿拔除及相应颊部牙龈， 粘骨膜，下颌骨，下唇的手术。
的牵拉方向不同，常使骨折块发生移位， 产生咬合错乱。
下颌骨的应用解剖
正中联合、 颏孔区、 下颌角部、 髁状突颈部
(四)血液供应及神经支配
血液供应：主要来自下牙槽动脉，
神经支配：下牙槽神经支配。
下颌骨的血供相对少于上颌骨，且周 围有致密的肌和筋膜包绕，在炎症化脓 时不易得到引流，故与上颌骨相比更容 易发生骨髓炎。
咬肌粗隆：外面的下方骨面比较粗糙，为咬肌的附 着处。
下颌支外侧隆突：外面的上中部骨面略有突起或明 显突起，该突的位置大约相当于内侧的下颌孔前后 与下颌孔上缘上方附近。在行下颌支手术时(如正 颌手术)，可以下颌支外侧隆突为标志，保护下颌 支内侧的下牙槽神经、血管。
下颌角：有茎突下颌韧带附着。
下颌支（喙突、髁突、内外面）
(4)下颌体下缘(下颌下缘)：外形圆钝，骨 质最为致密。是下颌下区手术切口的标志， 并作为颈部的上界。
2．下颌支
又称下颌升支，左右各一，为几乎垂 直的长方形骨板，分为：
(1) 喙突：扁三角形，有颞肌、咬肌附 着，颧骨骨折时可压迫喙突而影响下颌 运动。
(2)髁突(髁状突或关节突)：是下颌骨的主要生 长中心，发育完成之前受到损伤，影响发育而畸 形。
思考题
❖下颌骨骨折的常见部位？为什么？ ❖下颌骨的结构特点？
See You Later!
下颌角部 咬肌粗隆 咬肌附着
口腔颌面部解剖生理及检查
能。
颞骨
位于颅骨两侧，与颧骨 、上颌骨等结构相邻， 参与听觉、平衡等功能
。
面部解剖
01
02
03
04
皮肤
覆盖面部的组织，具有保护、 感觉等功能。
肌肉
面部有许多肌肉，如咬肌、笑 肌等，具有运动等功能。
神经
面部有许多神经分支，如三叉 神经、面神经等，具有感觉、
运动等功能。
血管
面部有许多血管，如面动脉、 面静脉等，具有供应氧气和营
牙齿
人类共有32颗牙齿，分为切牙 、尖牙、磨牙等类型，具有咀 嚼食物的功能。
牙龈
围绕牙齿的软组织，具有保护 牙齿、固定牙齿等功能。
颌骨解剖
上颌骨
位于面部中部，与鼻腔 、上颌窦等结构相邻， 参与咀嚼、发音等功能
。
下颌骨
位于面部下部，与舌骨 、颞骨等结构相邻，参 与咀嚼、语言等功能。
颧骨
位于面部两侧，与上颌 骨、颞骨等结构相邻， 具有保护颅内组织的功
面部软组织具有一定的缓冲作用，减少外 界冲击对脑部的损伤。
感觉功能
美容功能
面部分布着丰富的神经末梢，能够感知外 界刺激和温度等感觉。
面部轮廓、肌肉和皮肤的状态影响个体的 外貌和美感，是人体美的重要体现之一。
03
口腔颌面部检查
口腔检查
口腔检查是口腔颌面部检查的重要部 分，包括观察牙齿、牙龈、舌、唾液 腺等部位，以及检查口腔感觉、运动 和分泌功能。
养物质等功能。
02
口腔颌面部生理功能
口腔生理功能
咀嚼功能
口腔是消化系统的起始部分，通过牙齿的咀 嚼将食物研磨成食糜，便于消化。
呼吸功能
口腔是呼吸的通道之一，在发音和言语时辅 助鼻腔进行呼吸。
颞骨
位于颅骨两侧，与颧骨 、上颌骨等结构相邻， 参与听觉、平衡等功能
。
面部解剖
01
02
03
04
皮肤
覆盖面部的组织，具有保护、 感觉等功能。
肌肉
面部有许多肌肉，如咬肌、笑 肌等，具有运动等功能。
神经
面部有许多神经分支，如三叉 神经、面神经等，具有感觉、
运动等功能。
血管
面部有许多血管，如面动脉、 面静脉等，具有供应氧气和营
牙齿
人类共有32颗牙齿，分为切牙 、尖牙、磨牙等类型，具有咀 嚼食物的功能。
牙龈
围绕牙齿的软组织，具有保护 牙齿、固定牙齿等功能。
颌骨解剖
上颌骨
位于面部中部，与鼻腔 、上颌窦等结构相邻， 参与咀嚼、发音等功能
。
下颌骨
位于面部下部，与舌骨 、颞骨等结构相邻，参 与咀嚼、语言等功能。
颧骨
位于面部两侧，与上颌 骨、颞骨等结构相邻， 具有保护颅内组织的功
面部软组织具有一定的缓冲作用，减少外 界冲击对脑部的损伤。
感觉功能
美容功能
面部分布着丰富的神经末梢，能够感知外 界刺激和温度等感觉。
面部轮廓、肌肉和皮肤的状态影响个体的 外貌和美感，是人体美的重要体现之一。
03
口腔颌面部检查
口腔检查
口腔检查是口腔颌面部检查的重要部 分，包括观察牙齿、牙龈、舌、唾液 腺等部位，以及检查口腔感觉、运动 和分泌功能。
养物质等功能。
02
口腔颌面部生理功能
口腔生理功能
咀嚼功能
口腔是消化系统的起始部分，通过牙齿的咀 嚼将食物研磨成食糜，便于消化。
呼吸功能
口腔是呼吸的通道之一，在发音和言语时辅 助鼻腔进行呼吸。
颌面部解剖及其病变的影像诊断
肌肉与筋膜
咀嚼肌群
筋膜
包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌等， 这些肌肉群通过收缩和舒张来控制下 颌骨的运动，实现咀嚼功能。
筋膜是一种结缔组织，起到连接肌肉、 固定骨骼和保护血管神经的作用。
表情肌群
包括额肌、眼轮匝肌、颧大肌、颧小 肌、上唇方肌、下唇方肌等，这些肌 肉群通过收缩和舒张来改变面部表情。
血管与淋巴系统
其他病变
总结词
其他病变在影像学上可能表现为颌面部 软组织和骨骼的异常密度或形态变化。
VS
详细描述
除了炎症、肿瘤、创伤和骨折等常见病变 外，颌面部还可能发生其他各种病变。这 些病变可能在影像学上表现为软组织和骨 骼的异常密度或形态变化，例如颌面部发 育畸形、血管病变、代谢性疾病等。对于 这些病变，正确的诊断和鉴别诊断对于制 定合适的治疗方案至关重要。
创伤与骨折
总结词
创伤与骨折在影像学上通常表现为颌面部骨骼的断裂或错位。
详细描述
创伤与骨折在影像学上表现为颌面部骨骼的断裂或错位，这些异常可以在X线或CT图像上清晰地观察 到。骨折可能导致骨裂、移位或成角畸形，而创伤则可能引起骨膜反应、骨髓水肿或软组织损伤。治 疗方式的选择和预后评估需要依据具体伤情和影像学表现。
03
颌面部病变的影像诊断方 法
X线诊断
X线平片
用于观察颌面部骨骼结构，如骨折、肿瘤等。
曲面断层X线
可全面观察上下颌骨及相邻组织的结构，常用于口腔颌面外科疾病的诊断。
CT诊断
CT扫描
可获取颌面部软组织和骨骼的三维图像，有助于发现病变和 确定病变范围。
CT三维重建
通过重建技术，可直观地展示颌面部骨骼形态，对颌面部畸 形、骨折等疾病的诊断和治疗具有重要意义。
口腔颌面部解剖
二.口腔颌面部的主要生理功 能
摄食 咀嚼 感受味觉 吞咽 表情 辅助言语和呼吸
三.口腔颌面部的解剖生理特 点及其临床意义
1.位置暴露 2.血供丰富 3.解剖结构复杂 4.自然皮肤皮纹 5.影响形态及功能 6.易波及毗邻器官
本章内容将分为3部分讲述：
三、血管
动脉：主要来自颈外动脉的分支，
有舌动脉、颌外动脉、颌内动脉和 颞浅动脉等 静脉：颌面部静脉系统较复杂且有 变异。常分为深、浅两个静脉网 浅静脉网由面前静脉和面后静脉组 成；深静脉网主要为翼静脉丛。
四、淋巴
颌面部的淋巴组织分布极其丰富
常见淋巴结有：腮腺淋巴结、颌上
淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结 和位于颈部的颈浅和颈深淋巴结 淋巴结对于炎症、肿瘤的诊断、肿 瘤的治疗、转移及预后具有极其重 要的临床意义
（二）面神经
运动纤维：分五支，即：颞支、颧支、 颊支、下颌缘支和颈支 味觉纤维：分布于舌前2/3的味蕾 分泌纤维：泪腺、舌下腺、颌下腺、腭 及鼻腔黏膜的腺体
六、涎腺
腺（parotid gland）、颌下腺 （submandibular gland）和舌下腺 （sublingual gland）， 以及小粘液腺 腮腺： 最大，主要分泌浆液，有面神经分 支穿过，开口于正对上颌第二磨牙的颊侧黏 膜上
（1）支柱式结构的临床意义： 传 导外力(尖牙支柱、颧突支柱、翼 突支柱) （2）上颌骨骨质疏松、血运丰富， 骨折后愈合较快 （3）解剖薄弱部位的临床意义：骨 折线易形成一定的规律
（二）下颌骨
下颌骨（mandible）是颌面部唯
下颌骨
系三叉神经最粗大的分支，为以感觉神经为主的混合性神经；可分为：
1.脑膜支 2.翼内肌神经 3.下颌神经前干:较细，大部分为运动纤维，唯一的感觉神经为颊神经，颊神经（颊长
神经）分布于下颌第二前磨牙至第三磨牙颊侧牙龈及颊部的粘膜和皮肤。
4.下颌神经后干：较粗，分为
(1)耳颞神经 (2)舌神经:分布于下颌第三磨牙远中及舌侧，位置表浅，表面仅有粘膜覆盖，因此，在行
下颌骨薄弱部位
1.正中联合：该处位置最为突出，是胚胎发育是两侧下颌突的连接处； 2.颏孔区：此处有颏孔，又有下颌前磨牙的牙槽窝位于其间； 3.下颌角：位于下颌体与下颌支的转折处，骨质较薄，又有下颌第三
磨牙的牙槽窝位于其间，若下颌第三磨牙阻生时，骨质更薄；
4.下颌颈部：该部较细小，其上下均较粗大，无论直接或间接暴力的
2.髁突（关节突）：下颌骨的主要生长中心之一，如该处在发育完成前
遭受损或破坏，将影响下颌骨的生长发育，导致面颌部畸形 （1）下颌颈：下颌头（上端较大椭圆形）下方缩窄的部分，为下颌骨薄弱部 位之一； （2）关节面：关节面上有一横嵴将其分为前斜面和后斜面。髁突横嵴斜向内 后，与下颌体长轴垂直。以保证下颌骨运动即灵活又稳定。 （3）关节翼肌窝：髁突下部缩小名髁突颈，颈下部前方有小凹陷，称关节翼 肌窝，为翼外肌下头的附着处； （4）下颌切迹（乙状切迹）：喙突与髁突之间有“u”形凹陷称为乙状切迹或 下颌切迹，有咬肌血管通过。
颏孔的位置科随年龄的增长而逐渐上移或后移，且 由小变大。儿童在第一恒磨牙萌出以前，颏孔位于 下颌第一乳磨牙的下方，距下颌骨下缘较近，年老 或因病牙失落后，牙槽骨萎缩吸收，故颏孔及下颌 管相对上移甚至接近下颌骨上缘，成人颏孔多朝向 后·上·外方，颏神经麻醉颏孔注射法时应注意此方 向。
1.脑膜支 2.翼内肌神经 3.下颌神经前干:较细，大部分为运动纤维，唯一的感觉神经为颊神经，颊神经（颊长
神经）分布于下颌第二前磨牙至第三磨牙颊侧牙龈及颊部的粘膜和皮肤。
4.下颌神经后干：较粗，分为
(1)耳颞神经 (2)舌神经:分布于下颌第三磨牙远中及舌侧，位置表浅，表面仅有粘膜覆盖，因此，在行
下颌骨薄弱部位
1.正中联合：该处位置最为突出，是胚胎发育是两侧下颌突的连接处； 2.颏孔区：此处有颏孔，又有下颌前磨牙的牙槽窝位于其间； 3.下颌角：位于下颌体与下颌支的转折处，骨质较薄，又有下颌第三
磨牙的牙槽窝位于其间，若下颌第三磨牙阻生时，骨质更薄；
4.下颌颈部：该部较细小，其上下均较粗大，无论直接或间接暴力的
2.髁突（关节突）：下颌骨的主要生长中心之一，如该处在发育完成前
遭受损或破坏，将影响下颌骨的生长发育，导致面颌部畸形 （1）下颌颈：下颌头（上端较大椭圆形）下方缩窄的部分，为下颌骨薄弱部 位之一； （2）关节面：关节面上有一横嵴将其分为前斜面和后斜面。髁突横嵴斜向内 后，与下颌体长轴垂直。以保证下颌骨运动即灵活又稳定。 （3）关节翼肌窝：髁突下部缩小名髁突颈，颈下部前方有小凹陷，称关节翼 肌窝，为翼外肌下头的附着处； （4）下颌切迹（乙状切迹）：喙突与髁突之间有“u”形凹陷称为乙状切迹或 下颌切迹，有咬肌血管通过。
颏孔的位置科随年龄的增长而逐渐上移或后移，且 由小变大。儿童在第一恒磨牙萌出以前，颏孔位于 下颌第一乳磨牙的下方，距下颌骨下缘较近，年老 或因病牙失落后，牙槽骨萎缩吸收，故颏孔及下颌 管相对上移甚至接近下颌骨上缘，成人颏孔多朝向 后·上·外方，颏神经麻醉颏孔注射法时应注意此方 向。
口腔颌面部解剖学
• 硬腭前部，自腭中缝向两侧呈 放射状的软组织嵴上颌硬区及 上颌隆突 • 硬腭中央部分，黏膜薄而缺乏 弹性 • 硬区前部有时可出现骨质隆起， 即上颌隆突
• 腭大孔(greater palatine foramen)
• 硬腭后缘前方的0.5cm处
口底 floor of the mouth
• 又称舌下部，位 于舌体和口底黏 膜之下，下颌舌 骨肌和颏舌骨肌 之上，下颌骨体 内侧面与舌根之 间的部分 • 舌下肉阜，颌 下腺导管开口
Langer皮肤裂线
与真皮内胶原纤维和弹 性纤维的排列方向一致
面部皮肤皱纹 与langer皮肤裂 线的区别
面部手术皮肤切口的选择 皱纹线明显时， 按皱纹线方向切口不明显 时，按langer线切口
口腔
• • • • • • 前界——上、下唇 后界——咽门和口咽 两侧为颊 上界——腭 下界——以舌下区为界 中间——舌
口底血管神经与颌下腺导管
舌下腺
舌下腺囊肿 潴留性囊肿 炎症、损伤
颊cheek
• • • • • • • • • （一）境界 上界：颧骨下缘 下界：下颌骨下缘 前界：唇面沟 后界：咬肌前缘 （二）层次 1、皮肤 2、皮下组织：颊脂垫 3、颊粘膜
舌tongue
• 以“∧”字沟为界 分为前2/3舌体， 后1/3舌根，界沟 尖端为舌盲孔（甲 状舌管残迹）
• 上为舌背，下为舌 腹，两侧为舌缘
口腔颌面部解剖学
口腔颌面部范围的划分
• 现代口腔颌面外科对口腔颌面部范围的划 分
发际
• 上颅底 • 下颈部 • 两侧达颞骨乳突之间的区域
锁骨
口腔
• 固有口腔
• 口腔前庭
颌面部
• 上界： 颌部发际 • 下界： 舌骨水平 • 左右界：颞骨乳突垂直线
• 腭大孔(greater palatine foramen)
• 硬腭后缘前方的0.5cm处
口底 floor of the mouth
• 又称舌下部，位 于舌体和口底黏 膜之下，下颌舌 骨肌和颏舌骨肌 之上，下颌骨体 内侧面与舌根之 间的部分 • 舌下肉阜，颌 下腺导管开口
Langer皮肤裂线
与真皮内胶原纤维和弹 性纤维的排列方向一致
面部皮肤皱纹 与langer皮肤裂 线的区别
面部手术皮肤切口的选择 皱纹线明显时， 按皱纹线方向切口不明显 时，按langer线切口
口腔
• • • • • • 前界——上、下唇 后界——咽门和口咽 两侧为颊 上界——腭 下界——以舌下区为界 中间——舌
口底血管神经与颌下腺导管
舌下腺
舌下腺囊肿 潴留性囊肿 炎症、损伤
颊cheek
• • • • • • • • • （一）境界 上界：颧骨下缘 下界：下颌骨下缘 前界：唇面沟 后界：咬肌前缘 （二）层次 1、皮肤 2、皮下组织：颊脂垫 3、颊粘膜
舌tongue
• 以“∧”字沟为界 分为前2/3舌体， 后1/3舌根，界沟 尖端为舌盲孔（甲 状舌管残迹）
• 上为舌背，下为舌 腹，两侧为舌缘
口腔颌面部解剖学
口腔颌面部范围的划分
• 现代口腔颌面外科对口腔颌面部范围的划 分
发际
• 上颅底 • 下颈部 • 两侧达颞骨乳突之间的区域
锁骨
口腔
• 固有口腔
• 口腔前庭
颌面部
• 上界： 颌部发际 • 下界： 舌骨水平 • 左右界：颞骨乳突垂直线
下颌骨ppt课件
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❖ 颏孔的位置科随年龄的增长而逐渐上移或后移，且 由小变大。儿童在第一恒磨牙萌出以前，颏孔位于 下颌第一乳磨牙的下方，距下颌骨下缘较近，年老 或因病牙失落后，牙槽骨萎缩吸收，故颏孔及下颌 管相对上移甚至接近下颌骨上缘，成人颏孔多朝向 后·上·外方，颏神经麻醉颏孔注射法时应注意此方 向。
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下颌体
： ❖ 4.下缘 又称下颌底，外形圆钝，较长于上缘，为下颌骨骨质最致密
处。下颌骨下缘常作为颈部的上界及下颌下区切口的有关标志
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8
下颌支：称下颌升支，为一几乎垂直的长方形，分为喙突·髁突及内·外两
面。
❖ 1.喙突 称肌突，冠突。呈扁三角形，有颞肌和咬肌附着，颧骨骨折时，骨
磨牙的牙槽窝位于其间，若下颌第三磨牙阻生时，骨质更薄；
❖ 4.下颌颈部：该部较细小，其上下均较粗大，无论直接或间接暴力的
打击，均可发生骨折。
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14
下颌骨的血供、神经支配和淋巴回流
❖ 1.血供：下牙槽动脉，血供较少；下颌骨骨折愈合较上颌骨缓慢，下颌 骨骨密质厚而致密，牙槽脓肿不易穿破骨壁得到引流，因此牙源性骨髓 炎发生较多而严重；
折片可压迫喙突，影响下颌运动。
❖ 2.髁突（关节突）：下颌骨的主要生长中心之一，如该处在发育完成前
遭受损或破坏，将影响下颌骨的生长发育，导致面颌部畸形
❖ （1）下颌颈：下颌头（上端较大椭圆形）下方缩窄的部分，为下颌骨薄弱部 位之一；
❖ （2）关节面：关节面上有一横嵴将其分为前斜面和后斜面。髁突横嵴斜向内 后，与下颌体长轴垂直。以保证下颌骨运动即灵活又稳定。
❖ （3）内斜线（内斜嵴）：自下颏棘下方斜向后 上到下颌支前缘与外斜线相应的骨嵴，称内斜 线或内斜嵴，因有下颌舌骨肌起始于此，故又 称下颌舌骨线，该线之后端有翼下颌韧带附着。
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导管与腺鞘有疏松结缔组织，易于分离。
开口大，行程长，位置倾斜易发结石，产生阻塞 16
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⑶腺体毗邻：
• A浅部：
– 三面： – a外侧面：下颌骨体内侧面翼内肌下部、面动脉；
–
该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 b下面：颈阔肌、颈深筋膜浅层、面神经下颌缘支、 认可，请勿抄袭及使用。
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腺体毗邻
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⑷腺体的血供与神经
• A神经：
– 副交感：面神经鼓索神经→舌神经→颌下神经节→ 节后纤维→颌下腺； 该文件为本人花费大量时间与精力 – 交感：颈上节→颈外动脉分支→腺体； 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。 – 感觉：三叉神经分支舌神经→腺体。
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颈阔肌切断后需缝合，避免术后收缩瘢痕加宽。—2
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3.颈深筋膜浅层
• 下方附于舌骨，向上分为两层，浅层附于下颌 下缘，深层附于下颌骨内斜线，形成颌下间隙; 该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 • 颌下间隙上界高于颌下三角上界，双尖牙，磨 认可，请勿抄袭及使用。 牙根尖位于内斜线下方，根尖感染可以波及颌 下间隙， 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 • 去除内容物可见颈深筋膜浅层所形成的颌下腺 鞘深面。
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颈浅筋膜
颈阔肌及肌鞘
颈阔肌覆盖该区全部
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颈浅筋膜
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颈阔肌切断后需缝合，避免术后收缩瘢痕加宽。 —1
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根尖感染
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4.颌下三角的底
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咽缩肌
舌骨舌肌
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下颌舌骨肌
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(三)颌下间隙内容
• B动脉： • C静脉： • D淋巴：
– 面动脉分支及舌动脉分支。
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– 颌下淋巴结→颈深上淋巴结。
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颌下淋巴结
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位置：颌 下腺鞘内 及颌下腺 与下颌骨 之间，少 该文件为本人花费大量时间与精力 数位于腺 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。 体内;腺体 前极一个， 颌外动脉 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 前后各一 个,位置固 定。3-6个。
3.面静脉anterior facial vein
• 在咬肌前下角，面动脉后方自面部至该区，穿 该文件为本人花费大量时间与精力 入腺鞘向后下方，走行于腺体浅面，经二腹肌 编写，请尊重他人劳动，非经本人 后腹浅面至颈动脉三角。 认可，请勿抄袭及使用。
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颌下淋巴结
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收集：
颏下淋巴结 面淋巴结 上唇 下唇外侧 该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 鼻 认可，请勿抄袭及使用。 睑内侧
天津医科大学 口腔医学院 王雨生 软腭
舌前2/3。 颌下腺、舌下腺 颊部 牙龈 下颌中切牙以外牙体
翼内肌下部
下面：
天津医科大学 口腔医学院 王雨生 颈深筋膜浅层
面神经下颌缘支、 颌下淋巴结
面静脉
腺体毗邻
颈阔肌
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内面： 前部：下颌舌 骨肌及其神经 、 血管； 该文件为本人花费大量时间与精力 中部：舌骨舌 编写，请尊重他人劳动，非经本人 肌，舌神经、 认可，请勿抄袭及使用。 舌下神经及伴 行静脉 后部：茎突舌 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 肌、茎突舌骨 韧带、舌咽神 经、面动脉、 咽侧壁
颌下淋巴结
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回流： 颈二腹肌 淋巴结
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颈肩胛舌 骨肌淋巴 结 王雨生 口腔医学院
颌下淋巴结
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⑴位置：颌下腺鞘内及颌下腺与下颌骨之间，少数位 于腺体内;腺体前极一个，面动脉前后各一个,位 置固定。 ⑵数目：3-6个。
该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。
天津医科大学 口腔医学院 王雨生腺体邻19天津医科大学
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• B深部：
– 钩绕下颌 舌骨肌后 该文件为本人花费大量时间与精力 缘，伸至 编写，请尊重他人劳动，非经本人 下颌舌骨 认可，请勿抄袭及使用。 肌与舌骨 舌肌之间， 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 前端接近 舌下腺后 缘。
腺体毗邻
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主要位于颌下三角 3
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(二)层次：
• 1.皮肤：松弛、隐蔽，切口与外观。 • 2.颈浅筋膜(皮下组织)
– 颈阔肌及肌鞘
该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。
• 颈阔肌覆盖该区全部，肌肉深面颈浅筋膜下面：下颌缘 支，颈支;面神经下颌缘支20%出现于该区，在嚼肌前 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 下角的后方，位于下颌下缘1cm，在嚼肌前下角处平下 颌下缘，越过面静脉与面动脉的浅面（或深面）。手术 切口位置：距下颌下缘1.5-2cm，与下颌下缘平行;颈阔 肌切断后需缝合，避免术后收缩瘢痕加宽。
该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。
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颌下间隙上 界高于颌下 三角上界
超越颌下三角范围 13
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双尖牙， 磨牙根 该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 尖位于 认可，请勿抄袭及使用。 内斜线 下方， 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 根尖感 染可以 波及颌 下间隙。
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2.颌下淋巴结
⑴位置：颌下腺鞘内及颌下腺与下颌骨之间，少 数位于腺体内;腺体前极一个，面动脉前后 各一个,位置固定。 该文件为本人花费大量时间与精力 ⑵数目：3-6个。 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。 ⑶收集：颏下淋巴结、面淋巴结；颌下腺、舌下 腺、上唇、下唇外侧、颊部、鼻、牙龈、下 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 颌中切牙以外的牙体、睑内侧、软腭、舌前 2/3。 ⑷回流：颈二腹肌淋巴结、颈肩胛舌骨肌淋巴结。
浅面的颈阔肌
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颈阔肌肌鞘
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肌肉深面颈浅筋膜 下面：
下颌缘支 颈支 该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。
面神经下颌缘支 20%出现于该区， 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 在嚼肌前下角的后 方，位于下颌下缘 下1cm，在嚼肌前 下角处平下颌下缘， 手术切口位置：距下颌下缘1.5-2cm，与下颌下 越过面前静脉与颌 缘平行 。 外动脉的浅面。
导管与腺鞘有疏松结缔组织，易于分离。
开口大，行程长，位置倾斜易发结石，产生阻塞 16
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⑶腺体毗邻：
• A浅部：
– 三面： – a外侧面：下颌骨体内侧面翼内肌下部、面动脉；
–
该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 b下面：颈阔肌、颈深筋膜浅层、面神经下颌缘支、 认可，请勿抄袭及使用。
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腺体毗邻
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⑷腺体的血供与神经
• A神经：
– 副交感：面神经鼓索神经→舌神经→颌下神经节→ 节后纤维→颌下腺； 该文件为本人花费大量时间与精力 – 交感：颈上节→颈外动脉分支→腺体； 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。 – 感觉：三叉神经分支舌神经→腺体。
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3.颈深筋膜浅层
• 下方附于舌骨，向上分为两层，浅层附于下颌 下缘，深层附于下颌骨内斜线，形成颌下间隙; 该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 • 颌下间隙上界高于颌下三角上界，双尖牙，磨 认可，请勿抄袭及使用。 牙根尖位于内斜线下方，根尖感染可以波及颌 下间隙， 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 • 去除内容物可见颈深筋膜浅层所形成的颌下腺 鞘深面。
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颈浅筋膜
颈阔肌及肌鞘
颈阔肌覆盖该区全部
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颈浅筋膜
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根尖感染
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4.颌下三角的底
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咽缩肌
舌骨舌肌
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下颌舌骨肌
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(三)颌下间隙内容
• B动脉： • C静脉： • D淋巴：
– 面动脉分支及舌动脉分支。
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– 颌下淋巴结→颈深上淋巴结。
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颌下淋巴结
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位置：颌 下腺鞘内 及颌下腺 与下颌骨 之间，少 该文件为本人花费大量时间与精力 数位于腺 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。 体内;腺体 前极一个， 颌外动脉 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 前后各一 个,位置固 定。3-6个。
3.面静脉anterior facial vein
• 在咬肌前下角，面动脉后方自面部至该区，穿 该文件为本人花费大量时间与精力 入腺鞘向后下方，走行于腺体浅面，经二腹肌 编写，请尊重他人劳动，非经本人 后腹浅面至颈动脉三角。 认可，请勿抄袭及使用。
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颌下淋巴结
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收集：
颏下淋巴结 面淋巴结 上唇 下唇外侧 该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 鼻 认可，请勿抄袭及使用。 睑内侧
天津医科大学 口腔医学院 王雨生 软腭
舌前2/3。 颌下腺、舌下腺 颊部 牙龈 下颌中切牙以外牙体
翼内肌下部
下面：
天津医科大学 口腔医学院 王雨生 颈深筋膜浅层
面神经下颌缘支、 颌下淋巴结
面静脉
腺体毗邻
颈阔肌
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内面： 前部：下颌舌 骨肌及其神经 、 血管； 该文件为本人花费大量时间与精力 中部：舌骨舌 编写，请尊重他人劳动，非经本人 肌，舌神经、 认可，请勿抄袭及使用。 舌下神经及伴 行静脉 后部：茎突舌 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 肌、茎突舌骨 韧带、舌咽神 经、面动脉、 咽侧壁
颌下淋巴结
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回流： 颈二腹肌 淋巴结
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颈肩胛舌 骨肌淋巴 结 王雨生 口腔医学院
颌下淋巴结
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⑴位置：颌下腺鞘内及颌下腺与下颌骨之间，少数位 于腺体内;腺体前极一个，面动脉前后各一个,位 置固定。 ⑵数目：3-6个。
该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。
天津医科大学 口腔医学院 王雨生腺体邻19天津医科大学
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• B深部：
– 钩绕下颌 舌骨肌后 该文件为本人花费大量时间与精力 缘，伸至 编写，请尊重他人劳动，非经本人 下颌舌骨 认可，请勿抄袭及使用。 肌与舌骨 舌肌之间， 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 前端接近 舌下腺后 缘。
腺体毗邻
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主要位于颌下三角 3
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(二)层次：
• 1.皮肤：松弛、隐蔽，切口与外观。 • 2.颈浅筋膜(皮下组织)
– 颈阔肌及肌鞘
该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。
• 颈阔肌覆盖该区全部，肌肉深面颈浅筋膜下面：下颌缘 支，颈支;面神经下颌缘支20%出现于该区，在嚼肌前 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 下角的后方，位于下颌下缘1cm，在嚼肌前下角处平下 颌下缘，越过面静脉与面动脉的浅面（或深面）。手术 切口位置：距下颌下缘1.5-2cm，与下颌下缘平行;颈阔 肌切断后需缝合，避免术后收缩瘢痕加宽。
该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。
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颌下间隙上 界高于颌下 三角上界
超越颌下三角范围 13
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双尖牙， 磨牙根 该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 尖位于 认可，请勿抄袭及使用。 内斜线 下方， 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 根尖感 染可以 波及颌 下间隙。
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2.颌下淋巴结
⑴位置：颌下腺鞘内及颌下腺与下颌骨之间，少 数位于腺体内;腺体前极一个，面动脉前后 各一个,位置固定。 该文件为本人花费大量时间与精力 ⑵数目：3-6个。 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。 ⑶收集：颏下淋巴结、面淋巴结；颌下腺、舌下 腺、上唇、下唇外侧、颊部、鼻、牙龈、下 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 颌中切牙以外的牙体、睑内侧、软腭、舌前 2/3。 ⑷回流：颈二腹肌淋巴结、颈肩胛舌骨肌淋巴结。
浅面的颈阔肌
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颈阔肌肌鞘
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肌肉深面颈浅筋膜 下面：
下颌缘支 颈支 该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。
面神经下颌缘支 20%出现于该区， 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 在嚼肌前下角的后 方，位于下颌下缘 下1cm，在嚼肌前 下角处平下颌下缘， 手术切口位置：距下颌下缘1.5-2cm，与下颌下 越过面前静脉与颌 缘平行 。 外动脉的浅面。