颌下区解剖
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导管与腺鞘有疏松结缔组织，易于分离。
开口大，行程长，位置倾斜易发结石，产生阻塞 16
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⑶腺体毗邻：
• A浅部：
– 三面： – a外侧面：下颌骨体内侧面翼内肌下部、面动脉；
–
该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 b下面：颈阔肌、颈深筋膜浅层、面神经下颌缘支、 认可，请勿抄袭及使用。
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腺体毗邻
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⑷腺体的血供与神经
• A神经：
– 副交感：面神经鼓索神经→舌神经→颌下神经节→ 节后纤维→颌下腺； 该文件为本人花费大量时间与精力 – 交感：颈上节→颈外动脉分支→腺体； 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。 – 感觉：三叉神经分支舌神经→腺体。
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颈阔肌切断后需缝合，避免术后收缩瘢痕加宽。—2
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3.颈深筋膜浅层
• 下方附于舌骨，向上分为两层，浅层附于下颌 下缘，深层附于下颌骨内斜线，形成颌下间隙; 该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 • 颌下间隙上界高于颌下三角上界，双尖牙，磨 认可，请勿抄袭及使用。 牙根尖位于内斜线下方，根尖感染可以波及颌 下间隙， 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 • 去除内容物可见颈深筋膜浅层所形成的颌下腺 鞘深面。
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颈浅筋膜
颈阔肌及肌鞘
颈阔肌覆盖该区全部
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颈浅筋膜
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颈阔肌切断后需缝合，避免术后收缩瘢痕加宽。 —1
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根尖感染
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4.颌下三角的底
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咽缩肌
舌骨舌肌
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下颌舌骨肌
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(三)颌下间隙内容
• B动脉： • C静脉： • D淋巴：
– 面动脉分支及舌动脉分支。
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– 颌下淋巴结→颈深上淋巴结。
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颌下淋巴结
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位置：颌 下腺鞘内 及颌下腺 与下颌骨 之间，少 该文件为本人花费大量时间与精力 数位于腺 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。 体内;腺体 前极一个， 颌外动脉 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 前后各一 个,位置固 定。3-6个。
3.面静脉anterior facial vein
• 在咬肌前下角，面动脉后方自面部至该区，穿 该文件为本人花费大量时间与精力 入腺鞘向后下方，走行于腺体浅面，经二腹肌 编写，请尊重他人劳动，非经本人 后腹浅面至颈动脉三角。 认可，请勿抄袭及使用。
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颌下淋巴结
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收集：
颏下淋巴结 面淋巴结 上唇 下唇外侧 该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 鼻 认可，请勿抄袭及使用。 睑内侧
天津医科大学 口腔医学院 王雨生 软腭
舌前2/3。 颌下腺、舌下腺 颊部 牙龈 下颌中切牙以外牙体
翼内肌下部
下面：
天津医科大学 口腔医学院 王雨生 颈深筋膜浅层
面神经下颌缘支、 颌下淋巴结
面静脉
腺体毗邻
颈阔肌
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内面： 前部：下颌舌 骨肌及其神经 、 血管； 该文件为本人花费大量时间与精力 中部：舌骨舌 编写，请尊重他人劳动，非经本人 肌，舌神经、 认可，请勿抄袭及使用。 舌下神经及伴 行静脉 后部：茎突舌 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 肌、茎突舌骨 韧带、舌咽神 经、面动脉、 咽侧壁
颌下淋巴结
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回流： 颈二腹肌 淋巴结
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颈肩胛舌 骨肌淋巴 结 王雨生 口腔医学院
颌下淋巴结
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⑴位置：颌下腺鞘内及颌下腺与下颌骨之间，少数位 于腺体内;腺体前极一个，面动脉前后各一个,位 置固定。 ⑵数目：3-6个。
该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。
天津医科大学 口腔医学院 王雨生腺体邻19天津医科大学
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• B深部：
– 钩绕下颌 舌骨肌后 该文件为本人花费大量时间与精力 缘，伸至 编写，请尊重他人劳动，非经本人 下颌舌骨 认可，请勿抄袭及使用。 肌与舌骨 舌肌之间， 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 前端接近 舌下腺后 缘。
腺体毗邻
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主要位于颌下三角 3
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(二)层次：
• 1.皮肤：松弛、隐蔽，切口与外观。 • 2.颈浅筋膜(皮下组织)
– 颈阔肌及肌鞘
该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。
• 颈阔肌覆盖该区全部，肌肉深面颈浅筋膜下面：下颌缘 支，颈支;面神经下颌缘支20%出现于该区，在嚼肌前 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 下角的后方，位于下颌下缘1cm，在嚼肌前下角处平下 颌下缘，越过面静脉与面动脉的浅面（或深面）。手术 切口位置：距下颌下缘1.5-2cm，与下颌下缘平行;颈阔 肌切断后需缝合，避免术后收缩瘢痕加宽。
该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。
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颌下间隙上 界高于颌下 三角上界
超越颌下三角范围 13
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双尖牙， 磨牙根 该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 尖位于 认可，请勿抄袭及使用。 内斜线 下方， 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 根尖感 染可以 波及颌 下间隙。
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2.颌下淋巴结
⑴位置：颌下腺鞘内及颌下腺与下颌骨之间，少 数位于腺体内;腺体前极一个，面动脉前后 各一个,位置固定。 该文件为本人花费大量时间与精力 ⑵数目：3-6个。 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。 ⑶收集：颏下淋巴结、面淋巴结；颌下腺、舌下 腺、上唇、下唇外侧、颊部、鼻、牙龈、下 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 颌中切牙以外的牙体、睑内侧、软腭、舌前 2/3。 ⑷回流：颈二腹肌淋巴结、颈肩胛舌骨肌淋巴结。
浅面的颈阔肌
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颈阔肌肌鞘
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肌肉深面颈浅筋膜 下面：
下颌缘支 颈支 该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。
面神经下颌缘支 20%出现于该区， 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 在嚼肌前下角的后 方，位于下颌下缘 下1cm，在嚼肌前 下角处平下颌下缘， 手术切口位置：距下颌下缘1.5-2cm，与下颌下 越过面前静脉与颌 缘平行 。 外动脉的浅面。
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在咬肌前下角， 面动脉后方自 面部至该区， 穿入腺鞘向后 下方，走行于 该文件为本人花费大量时间与精力 腺体浅面，经 编写，请尊重他人劳动，非经本人 二腹肌后腹浅 认可，请勿抄袭及使用。 面至颈动脉三 角 天津医科大学 口腔医学院 王雨生
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下方附于舌骨
向上分为两层，
浅层附于下颌下缘 深层附于下颌骨内斜线
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形成颌下间隙
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含有腺体，血管， 神经.淋巴管
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动脉 动脉： 颌外动脉分支
舌动脉分支 23
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静脉 静脉：面静脉
淋巴：颌下淋巴结→颈深上淋巴结。 淋巴 24
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• 1.颌下腺Submandibular gland
位置倾 – ⑴性质：浆液腺为主的混合腺。扁椭圆形，分为 斜，唾 该文件为本人花费大量时间与精力 液流动 编写，请尊重他人劳动，非经本人 大的浅部和小的深部。 认可，请勿抄袭及使用。 缓慢 – ⑵导管：5cm长，薄壁，行向前上，开口于舌下 肉阜，因开口大，行程长，位置倾斜易发结石，
面静脉、颌下淋巴结； – c内面：前部，下颌舌骨肌； 中部，舌骨舌肌相邻 后部，茎突舌肌、茎突舌骨韧带、舌咽神 经、颌外动脉、咽侧壁。 17
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外侧面： 下颌骨体内侧面
面动脉
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无内容 物时可 见颈深 筋膜浅 层所形 成的颌 下腺鞘 深面。
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颈深筋膜 浅层所形 成的腺鞘 深浅两层 之间的潜 在间隙， 即颌下间 隙
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颌下区解剖
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(一)境界
• • • • •
上：下颌骨下缘; 前下：二腹肌前腹 后下：二腹肌后腹 该文件为本人花费大量时间与精力 底：下颌舌骨肌，舌骨舌肌，咽上缩肌 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。 颌下间隙： 主要位于颌下三角，为颈深筋膜浅层所形成的 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 腺鞘深浅两层之间的潜在间隙，含有腺体，血 管，神经.淋巴管等，该间隙可以超越颌下三 角范围，并与翼颌间隙，舌下间隙，颏下间隙， 咽旁间隙相通，可以因牙体感染造成该间隙感 染。
导管与腺鞘有疏松结缔组织，易于分离。
开口大，行程长，位置倾斜易发结石，产生阻塞 16
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⑶腺体毗邻：
• A浅部：
– 三面： – a外侧面：下颌骨体内侧面翼内肌下部、面动脉；
–
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腺体毗邻
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⑷腺体的血供与神经
• A神经：
– 副交感：面神经鼓索神经→舌神经→颌下神经节→ 节后纤维→颌下腺； 该文件为本人花费大量时间与精力 – 交感：颈上节→颈外动脉分支→腺体； 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。 – 感觉：三叉神经分支舌神经→腺体。
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颈阔肌切断后需缝合，避免术后收缩瘢痕加宽。—2
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3.颈深筋膜浅层
• 下方附于舌骨，向上分为两层，浅层附于下颌 下缘，深层附于下颌骨内斜线，形成颌下间隙; 该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 • 颌下间隙上界高于颌下三角上界，双尖牙，磨 认可，请勿抄袭及使用。 牙根尖位于内斜线下方，根尖感染可以波及颌 下间隙， 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 • 去除内容物可见颈深筋膜浅层所形成的颌下腺 鞘深面。
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颈浅筋膜
颈阔肌及肌鞘
颈阔肌覆盖该区全部
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颈浅筋膜
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颈阔肌切断后需缝合，避免术后收缩瘢痕加宽。 —1
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根尖感染
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4.颌下三角的底
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咽缩肌
舌骨舌肌
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下颌舌骨肌
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(三)颌下间隙内容
• B动脉： • C静脉： • D淋巴：
– 面动脉分支及舌动脉分支。
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– 颌下淋巴结→颈深上淋巴结。
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颌下淋巴结
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位置：颌 下腺鞘内 及颌下腺 与下颌骨 之间，少 该文件为本人花费大量时间与精力 数位于腺 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。 体内;腺体 前极一个， 颌外动脉 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 前后各一 个,位置固 定。3-6个。
3.面静脉anterior facial vein
• 在咬肌前下角，面动脉后方自面部至该区，穿 该文件为本人花费大量时间与精力 入腺鞘向后下方，走行于腺体浅面，经二腹肌 编写，请尊重他人劳动，非经本人 后腹浅面至颈动脉三角。 认可，请勿抄袭及使用。
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收集：
颏下淋巴结 面淋巴结 上唇 下唇外侧 该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 鼻 认可，请勿抄袭及使用。 睑内侧
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舌前2/3。 颌下腺、舌下腺 颊部 牙龈 下颌中切牙以外牙体
翼内肌下部
下面：
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面神经下颌缘支、 颌下淋巴结
面静脉
腺体毗邻
颈阔肌
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内面： 前部：下颌舌 骨肌及其神经 、 血管； 该文件为本人花费大量时间与精力 中部：舌骨舌 编写，请尊重他人劳动，非经本人 肌，舌神经、 认可，请勿抄袭及使用。 舌下神经及伴 行静脉 后部：茎突舌 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 肌、茎突舌骨 韧带、舌咽神 经、面动脉、 咽侧壁
颌下淋巴结
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回流： 颈二腹肌 淋巴结
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⑴位置：颌下腺鞘内及颌下腺与下颌骨之间，少数位 于腺体内;腺体前极一个，面动脉前后各一个,位 置固定。 ⑵数目：3-6个。
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• B深部：
– 钩绕下颌 舌骨肌后 该文件为本人花费大量时间与精力 缘，伸至 编写，请尊重他人劳动，非经本人 下颌舌骨 认可，请勿抄袭及使用。 肌与舌骨 舌肌之间， 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 前端接近 舌下腺后 缘。
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主要位于颌下三角 3
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(二)层次：
• 1.皮肤：松弛、隐蔽，切口与外观。 • 2.颈浅筋膜(皮下组织)
– 颈阔肌及肌鞘
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• 颈阔肌覆盖该区全部，肌肉深面颈浅筋膜下面：下颌缘 支，颈支;面神经下颌缘支20%出现于该区，在嚼肌前 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 下角的后方，位于下颌下缘1cm，在嚼肌前下角处平下 颌下缘，越过面静脉与面动脉的浅面（或深面）。手术 切口位置：距下颌下缘1.5-2cm，与下颌下缘平行;颈阔 肌切断后需缝合，避免术后收缩瘢痕加宽。
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颌下间隙上 界高于颌下 三角上界
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双尖牙， 磨牙根 该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 尖位于 认可，请勿抄袭及使用。 内斜线 下方， 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 根尖感 染可以 波及颌 下间隙。
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2.颌下淋巴结
⑴位置：颌下腺鞘内及颌下腺与下颌骨之间，少 数位于腺体内;腺体前极一个，面动脉前后 各一个,位置固定。 该文件为本人花费大量时间与精力 ⑵数目：3-6个。 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。 ⑶收集：颏下淋巴结、面淋巴结；颌下腺、舌下 腺、上唇、下唇外侧、颊部、鼻、牙龈、下 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 颌中切牙以外的牙体、睑内侧、软腭、舌前 2/3。 ⑷回流：颈二腹肌淋巴结、颈肩胛舌骨肌淋巴结。
浅面的颈阔肌
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颈阔肌肌鞘
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肌肉深面颈浅筋膜 下面：
下颌缘支 颈支 该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。
面神经下颌缘支 20%出现于该区， 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 在嚼肌前下角的后 方，位于下颌下缘 下1cm，在嚼肌前 下角处平下颌下缘， 手术切口位置：距下颌下缘1.5-2cm，与下颌下 越过面前静脉与颌 缘平行 。 外动脉的浅面。
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在咬肌前下角， 面动脉后方自 面部至该区， 穿入腺鞘向后 下方，走行于 该文件为本人花费大量时间与精力 腺体浅面，经 编写，请尊重他人劳动，非经本人 二腹肌后腹浅 认可，请勿抄袭及使用。 面至颈动脉三 角 天津医科大学 口腔医学院 王雨生
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下方附于舌骨
向上分为两层，
浅层附于下颌下缘 深层附于下颌骨内斜线
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形成颌下间隙
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含有腺体，血管， 神经.淋巴管
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动脉 动脉： 颌外动脉分支
舌动脉分支 23
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静脉 静脉：面静脉
淋巴：颌下淋巴结→颈深上淋巴结。 淋巴 24
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• 1.颌下腺Submandibular gland
位置倾 – ⑴性质：浆液腺为主的混合腺。扁椭圆形，分为 斜，唾 该文件为本人花费大量时间与精力 液流动 编写，请尊重他人劳动，非经本人 大的浅部和小的深部。 认可，请勿抄袭及使用。 缓慢 – ⑵导管：5cm长，薄壁，行向前上，开口于舌下 肉阜，因开口大，行程长，位置倾斜易发结石，
面静脉、颌下淋巴结； – c内面：前部，下颌舌骨肌； 中部，舌骨舌肌相邻 后部，茎突舌肌、茎突舌骨韧带、舌咽神 经、颌外动脉、咽侧壁。 17
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外侧面： 下颌骨体内侧面
面动脉
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无内容 物时可 见颈深 筋膜浅 层所形 成的颌 下腺鞘 深面。
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颈深筋膜 浅层所形 成的腺鞘 深浅两层 之间的潜 在间隙， 即颌下间 隙
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颌下区解剖
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(一)境界
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上：下颌骨下缘; 前下：二腹肌前腹 后下：二腹肌后腹 该文件为本人花费大量时间与精力 底：下颌舌骨肌，舌骨舌肌，咽上缩肌 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。 颌下间隙： 主要位于颌下三角，为颈深筋膜浅层所形成的 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 腺鞘深浅两层之间的潜在间隙，含有腺体，血 管，神经.淋巴管等，该间隙可以超越颌下三 角范围，并与翼颌间隙，舌下间隙，颏下间隙， 咽旁间隙相通，可以因牙体感染造成该间隙感 染。