简析视网膜结构
视网膜课件ppt
退行性视网膜病变
如年龄相关性黄斑变性、遗传性视网膜 病变等，与视网膜细胞的衰老和基因突 变有关。
机械性视网膜病变
如外伤、眼内肿瘤等引起的压迫性病变 ，导致视网膜结构受损。
视网膜病变的症状和表现
视力下降
患者可能感到视物模糊或视力减退。
色彩辨识障碍
患者可能难以分辨颜色或对颜色的敏感 度降低。
视野缺损
可能出现视野内黑影、视物变形、视野 缩小等症状。
，导致视网膜组织损伤。
退行性视网膜病变
与年龄、遗传等因素有关，视网膜 细胞衰老和基因突变导致细胞功能 减退或丧失，引起视网膜结构改变 。
机械性视网膜病变
由于外伤、眼内肿瘤等引起的机械 性压迫或牵拉，导致视网膜细胞受 损或脱落。
03
视网膜疾病的诊断与治疗
视网膜疾病的诊断方法
眼底镜检查
光学相干断层扫描（OCT）
视网膜课件
目录
• 视网膜概述 • 视网膜病变 • 视网膜疾病的诊断与治疗 • 视网膜疾病的案例分析 • 视网膜研究进展与未来展望
01
视网膜概述
视网膜的位置和功能
01
02
位置
功能
视网膜位于眼球壁的内层，是一层透明的薄膜，负责感光和传递视觉 信息。
视网膜的主要功能是接收光线并将其转化为神经信号，传递到大脑以 产生视觉感知。
加强眼科与其他学科的合作，如神经科学 、遗传学、生物工程等，共同推进视网膜 疾病的研究和治疗。
THANKS
光晕或眩光
在光线较强的情况下，患者可能出现光 晕或眩光等不适症状。
视网膜病变的病因和病理机制
血管性视网膜病变
主要与糖尿病、高血压等全身疾病 有关，导致视网膜血管内皮细胞受 损、血管通透性增加，引起视网膜
人眼视网膜的构造和功能
人眼视网膜的构造和功能人眼是一个神奇的器官，它不仅可以感知光线的强弱和色彩的变化，还能够根据所看到的图像进行复杂的计算和分析，让我们体验到五彩斑斓的世界。
而眼睛的最重要的部分就是视网膜。
视网膜是眼球内最内层的薄膜，它不仅可以接收光信号，还可以将这些信号转化为神经信号，通过视神经传递至大脑皮层进行处理和分析。
本文将对人眼视网膜的构造和功能进行介绍。
1. 视网膜的构造视网膜位于眼球内侧，与晶状体相对。
其形状呈圆锥形，顶部固定于视神经的附着位置，底部则贴合玻璃体。
视网膜由三个部分组成：色素上皮层、感光层和神经元层。
1.1 色素上皮层色素上皮层是位于视网膜最外层的一层，它包裹于感光细胞层的外侧，负责吸收多余的光线和代谢废物，保护感光层不受损伤。
此外，色素上皮层还能够分泌养分，为视网膜提供所需的能量。
1.2 感光层感光层是眼睛的最内层，由两种类型的细胞组成：锥体和杆体。
锥体主要负责识别亮度和颜色刺激，是我们看到丰富色彩景象的重要部分；而杆体主要负责识别低光强度下的图像，是黑白视觉的主要组成部分。
锥体和杆体可以分布在不同区域，汇聚成视网膜中心凹和视网膜周边，提供了不同类型的视觉信息。
1.3 神经元层神经元层是视网膜中主要的神经元组织，包括各种神经元和支持细胞。
其中最重要的是视网膜节细胞和视神经节细胞。
视网膜节细胞将光信号转化成神经信号，传递至视神经节细胞，后者携带这些信号通过视神经传送至视皮层。
神经元层还可以分泌神经调节物质，并对光信号进行预处理和计算，使其更加适合的需求。
2. 视网膜的功能视网膜是眼睛中最重要的部分，其作用不仅仅是接受光线的信号，还能够将信号转化为神经信号，通过视神经传递至大脑皮层进行处理和分析。
视网膜的主要功能包括：2.1 接收光信号视网膜的最基本作用是接收光信号。
当光线进入眼球并照射到视网膜时，感光层的细胞会受到刺激，形成亮度和颜色信息。
2.2 转换光信号为神经信号视网膜中的感光色素能够将光信号转化为电信号，这是神经信号的一种形式。
感光器官的结构与工作原理
感光器官的结构与工作原理眼睛是人类最重要的感官器官之一。
它可以感知周围的光线、色彩、形状和运动等信息，并通过神经系统传递到大脑中进行加工和分析。
眼睛是一个非常复杂的器官，由非常多的部分组成。
在本文中，我们将着重讨论眼睛的感光器官——视网膜的结构与工作原理。
1. 视网膜的结构视网膜是位于眼球背内面的一个薄膜，它的主要功能是将光线转化为神经信号，并传递到大脑中进行解析。
视网膜的结构非常复杂，但可以简单地分为以下几个部分：①视杆细胞和视锥细胞：视杆细胞和视锥细胞是视网膜中最基本的感光细胞。
它们位于视网膜的最内层，能够感知周围的光线，并将其转化为神经信号。
视杆细胞主要用于感知低照度下的黑白图像，而视锥细胞则主要用于感知高照度下的彩色图像。
②神经篮子细胞：神经篮子细胞位于视网膜的中间层，主要负责将视杆细胞和视锥细胞转化出来的神经信号进行整合和增强。
③神经节细胞：神经节细胞是视网膜的最外层，负责接收神经信号并将其传递到大脑中进行加工和分析。
2. 视网膜的工作原理视网膜的工作原理非常复杂，但可以概括为以下几个步骤：①传递能量：当光线进入眼球后，它会首先被角膜和水晶体所折射，并传递到位于眼球后方的视网膜上。
在这个过程中，光线的能量已经被转化为了神经信号的形式。
②变化强度：视杆细胞和视锥细胞能够感知光线的强度，并将其转化为不同强度的神经信号。
③整合和增强：神经篮子细胞负责将不同的神经信号进行整合和增强，以便更准确地传递给神经节细胞。
④传递到大脑：神经节细胞负责将神经信号传递到大脑中进行加工和分析。
大脑可以对这些信号进行解码，从而对周围的光线、色彩、形状和运动等信息进行感知和理解。
3. 结论视网膜是眼睛最基本、最重要的感光器官之一。
它的结构和工作原理非常复杂，但可以简单地分为几个部分：视杆细胞和视锥细胞、神经篮子细胞和神经节细胞。
视网膜可以感知周围的光线，并将其转化为神经信号，最终传递到大脑中进行加工和分析。
通过了解视网膜的结构和工作原理，我们可以更好地理解人类的视觉系统，从而更好地保护和优化我们的视力。
OCT视网膜10层结构讲解
OCT，病灶的深度不一样。
OCT
FFA上对照眼底彩照可以鉴别。
AMD，玻璃膜疣分两种类型：1.硬性玻璃疣：小而园，散在的黄白点。软性玻璃疣：比硬性疣大，边界模糊，可融合。
/和赤道部，双眼基本对称。
FFA或 OCT(玻璃膜疣在视网
).
AMD常可看到，故而首
drusen位于视网膜色素上皮下，位置较硬性渗出深，而且仅出现黄斑及周围区域，分硬性drusen及软性drusen。
视网膜10层结构
IS/OS反射光带外，余未见IS/OS反射光带。
视网膜前膜
视网膜前膜
、 正常视盘凹陷位置
、视盘小凹
、脉络膜囊样暗区
示视网膜色素上皮隆起，下方为轻中度反射，与脉络膜反射无区别，
示神经上皮层及其下反射光带并迅速衰减。局部反射光带被遮蔽。
OCT图
RPE色素数量和疣自身荧光量
-OCT示视网膜色素上皮隆起，下方为轻中度等也可用FFA
一看就知道了，硬渗在外丛状层，玻璃膜疣在玻璃膜层
硬渗要较玻璃膜疣略大些，主要鉴别为FFA，硬渗多不显影为暗
RPE与Bruch膜之间许多嗜伊红物质集聚形成玻璃膜疣（druse）。
AMD，在镜下示黄白色圆形反光较强的颗粒状物，境界清楚，一般呈簇状；而硬渗见于很多眼底疾病，是因为血管
人眼视网膜的结构与功能研究
人眼视网膜的结构与功能研究眼睛是人们视觉感知的重要器官，其中视网膜是眼球的内层，也是视觉感知的主要器官。
视网膜存在着复杂的结构组成，以及紧密的生物学功能网络，因此在视网膜的研究中涉及多个领域，包括神经生物学、生理学、形态学等。
本文将从结构组成、视觉信号传导、感光细胞和神经元等方面来探讨视网膜的结构与功能的研究。
一、结构组成视网膜的结构组成复杂，通常被分为十层，每一层都有不同的构成和功能。
从表面到深层的结构分别是：视网膜色素上皮层、视网膜神经上皮区、光感受层、棒-锥体细胞外节层、棒-锥体细胞内节层、内核层、外核层、外展纤维层、胶质细胞层和神经纤维层。
其中，视网膜的光感受层存在着视觉信号传导的核心结构部分，由于这里的光敏感受器细胞直接接触光线并转换为神经信号，因此这一层也被视为视觉信息的输入端口。
在视网膜光感受层中，主要存在有两种光敏感受器细胞：棒状细胞和锥状细胞。
棒状细胞对夜间光线感知比较敏感，而锥状细胞则是对白天的日光感知比较敏感。
此外，视网膜的神经细胞也具有复杂的构成，包括以下几种类型：双极细胞、水平细胞、负责视觉信号传导递过来的感光细胞（薄细胞）、星形胶质细胞、杆-锥体细胞、巨噬细胞等。
这些细胞因为在视觉信号处理和传输中扮演了不同的角色，因此也引起了视网膜损伤和退化相关疾病的关注。
二、视觉信号传导视觉信号的传导是视网膜中非常重要的生物学过程。
经过前面所说的光感受层的光敏感受器细胞转换并集成光信号之后，信号会向下传导，经过各种神经元层进行处理，然后进入视交叉小区，最终通过视神经传送至大脑皮层，形成视觉感知。
这一过程的传导过程极其快速，几乎可以瞬间完成反应，也因此引起了很多生理学家的关注。
视觉信号的传导主要由视网膜中的光感受器细胞和神经元细胞来完成。
光感受器细胞中的视脊髓素（Rhodopsin）是其中一个关键因素，它可以将光学信号转换为神经信号。
而神经元细胞的信号传导则借助于神经内质网、紧密结合的突触等细胞器。
视网膜解剖特点ppt课件
视网膜毛细血管分布
视网膜毛细血管网呈板层结构分布。视网膜后极部最厚， 共有3-4层毛细血管网，即最表层浅层的视乳头周围放射 状毛细血管（RPCs）网 内层毛细管网，有时这一层又分为二层 外层毛细血管网。赤道部由于没有放射状毛细血管，故仅 有两层毛细血管网。周边部最薄，仅有一层毛细血管网。
13
视网膜毛细血管分布
• 浅层 分布在神经纤维层和节细胞层 • 深层 内核层和外从状层
14
脉络膜毛细血管
• 脉络膜毛细血管是紧邻Bruch膜的一层连续排列的毛细血 管网。毛细血管管径较大，直径20-25μm。
• 毛细血管由具有窗孔的内皮细胞构成，大部分窗孔位于 RPE面。这些窗孔直径700-800nm，造影时可容许荧光素 染料渗漏通过
15
视网膜屏障
●内屏障（血-视网膜屏障）
视网膜毛细血管内皮细胞之间紧密联结
●外屏障（脉络膜-视网膜屏障）
视网膜色素上皮之间的封闭小带
16
视网膜色素上皮细胞
• 支持光感受器活动 • 色素屏障作用 • 色素上皮-玻璃膜-脉络膜毛细血管复合体
17
谢谢
听讲
18
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
视网膜的解剖特点
郑燕林
1
眼球结构与视网膜
2
视网膜组织学
3
4
视网膜神经传导
• 三级神经元组成
光感受器(photoreceptor) 双极细胞(bipolar) 神 经 节 细 胞 (ganglion
cell)
• 支持组织是Müller细胞
5
6
神经纤维分布
黄斑区纤维以水平缝为界，呈上下弧形排列达到 视盘颞侧，此纤维称视盘黄斑纤维束（亦称盘斑 束）。
简析视网膜结构
视网膜在视觉系统中作用
1 2 3
感光作用
视网膜上的感光细胞能够感受光线刺激，将光信 号转化为神经信号，实现视觉感知的第一步。
信号传导作用
视网膜通过复杂的神经网络将感光细胞产生的神 经信号传导至视神经，保证视觉信息的有效传递 。
维持视觉功能
视网膜的正常结构和功能对于维持清晰、准确的 视觉至关重要，任何视网膜的病变或损伤都可能 导致视力下降或失明。
视锥细胞
对光线颜色和细节敏感，主要负责日间和彩色视觉。视锥细胞内的光敏色素包括红、绿 、蓝三种类型，分别对应不同波长的光线，共同构成彩色视觉的基础。
信号传导通路分析
感光细胞与双极细胞连接
感光细胞通过突触与双极细胞相连，将光信号转化为电信号并传 递给双极细胞。
双极细胞与神经节细胞连接
双极细胞接收来自感光细胞的信号后，通过化学突触将信号传递给 神经节细胞。
治疗
糖尿病性视网膜病变的治疗通常包括控制血糖、血压和血脂等危险因素，以及进行视网膜 光凝、玻璃体切割等手术治疗，以防止病情恶化并保护视力。
05
诊断方法与治疗策略探讨
诊断方法总结
视力检查
通过视力表等工具评估患者的视力状况，是视网膜疾病初步筛查 的重要手段。
眼底检查
利用检眼镜等设备观察眼底病变，可以直接观察到视网膜的形态和 结构变化。
02
视网膜解剖结构特点
外层结构：色素上皮层
色素上皮细胞
具有吞噬和消化作用，能 够维持视网膜的正常代谢 。
基底膜
连接色素上皮层和脉络膜 ，为视网膜提供营养和氧 气。
Bruch膜
位于色素上皮层和脉络膜 之间，具有屏障作用，防 止有害物质进入视网膜。
中间层：感光细胞层
视网膜的结构特点
视网膜的结构特点
视网膜(retina)的厚度仅有0.1～0.5mm，但结构十分复杂。
这层“薄膜”主要由四层细胞组成，从最外层向内分别为色素上皮层、感光细胞层、双极细胞层和神经节细胞层。
色素上皮层：这一层不属于神经组织，血液供应来自脉络膜一侧。
临床上见到的视网膜剥离，就发生在此层与其它层次之间。
色素细胞层对视觉的引起并非无关紧要，它含有黑色素颗粒和维生素A，对同它相邻的感光细胞起着营养和保护作用，如黑色素颗粒能吸收光线，防止光线反射而影响视觉，也能消除来自巩膜侧的散射光线。
视网膜PPT课件
4、视网膜、视功能再形成的研究 许多严重损害视力甚至致盲的视网膜病变，已有的手术药物或者手术方法均不 能阻止其进展、恶化。对于如何解决再形成视觉近年来研究主要通过两个途径： 一个途径是通过生物材料即视网膜干细胞达到视网膜再生和视网膜视神经保护； 另一个途径是人工替代装置或称为人工视网膜的研究。
3、增生性视网膜病变 由于出血、外伤、炎症及视网膜裂孔形成，多种因子参与下，在玻璃体，视网膜 前，视网膜后发生增生性病变，形成视网膜前膜、视网膜下膜等
.
7
研究热点
1、视网膜、脉络膜新生血管的形成机制和治疗 常见的致盲眼底病如糖尿病性视网膜病变，老年性黄斑变性等，均与异常血管 生长有关。
2、视网膜色素变性的研究 有关基因在发病和治疗中的研究，发现视网膜色素变性具有典型的遗传异质性
1、视网膜屏障 各种病因使视网膜内屏障和（或）外屏障受到破坏，视网膜、脉络膜血管内的成分 进入视网膜内或视网膜下，发生不同程度、深度和范围的视网膜出血、渗出及水肿
视网膜水肿
.
5
视网膜出血
视网膜浅层出血
视网膜前出血
视网膜下出血
玻璃体积血
.
6
视网膜病变表现
2、视网膜色素改变 视网膜色素改变是视网膜色素上皮对损伤的反应。先天性发育异常、变性性疾病 及炎症等可发生色素分布异常，表现为色素减少如炎症中心RPE受损色素脱失， 毗邻RPE增生而色素沉着
.
8
.
9
.
10
视网膜营养来源于眼动脉分支，与全身血液循环相连。眼球各组织、头颅和全身 疾病均可累及视网膜。眼底检查有助于了解全身病变严重程度，有助于确定治疗 方案。
OCT视网膜10层结构讲解
OCT视网膜10层结构视网膜色素变性：除黄斑区仅余的IS/OS反射光带外，余未见IS/OS反射光带。
先天性黄斑缺损先天黄斑缺损假性黄斑裂孔视网膜前膜黄斑中心凹失去正常轮廓，变陡峭，中心凹视网膜厚度正常，中心凹周围网膜前见一强反射光带，与视网膜粘连紧密。
假性黄斑裂孔视网膜前膜黄斑中心凹失去正常轮廓，变陡峭，中心凹视网膜厚度正常，中心凹周围网膜前见一强反射光带，与视网膜粘连紧密。
1、正常视盘凹陷位置、视盘小凹2．3、脉络膜囊样暗区玻璃膜疣OCT示视网膜色素上皮隆起，下方为轻中度反射，与脉络膜反射无区别，从隆起的视网膜色素上皮延伸到脉络膜。
视网膜前出血：OCT示神经上皮层及其下反射光带并迅速衰减。
局部反射光带被遮蔽。
视网膜劈裂OCT图玻璃膜疣肉眼看：玻璃膜疣形态比较规则，硬性渗出形态欠规则还可以借助OCT，病灶的深度不一样。
玻璃膜疣一般都是比较圆滑，而硬性渗出比较有棱角，就像一个是鹅卵石，一个是是山上的岩石，软性渗出，现在也不这样叫了，都叫棉絮般，颜色就好区分了，一般都是白色或乳白色，边界不是很清楚，高视远望眼病讲坛，同仁医院彭晓燕教授讲：二者都是黄色的，多半位于后极部，但二者来源不同、位置不同。
我们所说的硬性渗出都是来自视网膜，边界相对锐利，而玻璃膜疣位于视网膜下、被视网膜色素上皮覆盖，边界就相对模糊，轮廓相对圆润。
前者就像“石头山”，后者可比作“大土包”，这样区分二者边界和形态的不同。
另外，从形成机制来说，在硬性渗出的周围通常有异常血管（微血管瘤或血管壁改变）。
从OCT检查结果上也能根据病变位置做出区分。
硬性渗出和玻璃膜疣在FFA上对照眼底彩照可以鉴别。
硬性渗出是我们的一种叫法，其实是视网膜血管性疾病导致血管通透性增强，血浆渗漏，堆积于视网膜内，当水分吸收后脂肪类物质吸收慢，就表现为点片状黄白色样，如渗出呈环形，则病变一定位于环的中央，因此一般有硬性渗出的基本都有是我们呢血管性病变，而玻璃膜疣最常见于老年人的黄斑区，而视网膜血管基本正常。
眼睛的视网膜结构
眼睛的视网膜结构视网膜是人类眼睛中极其重要的组成部分。
它位于眼球的后部，并负责接收光线并将其转化为神经信号，最终传送到大脑进行图像处理。
视网膜的结构非常精细，由多个层次组成，具有复杂的细胞和神经元网络。
1. 眼球和视网膜的位置眼睛是人类感觉光线并形成视觉的器官。
正常成人的眼球大约是一个直径为24毫米的球体。
视网膜位于眼球的后部，相当于眼球的内壁。
它被聚焦的光线照射，产生视觉信息。
2. 视网膜的基本结构视网膜可以分为多个层次，其中最关键的是感光层和神经元层。
感光层：视网膜最内侧的一层是感光层，包含两种类型的感光细胞，即视锥细胞和视杆细胞。
视锥细胞主要负责在较明亮的条件下产生彩色视觉，而视杆细胞则在低光条件下产生黑白视觉。
神经元层：视网膜的其他层次都是由神经元组成。
这些神经元传递光信号并将其转化为神经脉冲，进一步传送到大脑进行视觉处理。
神经元层包括水平细胞、双极细胞、纵向感受野细胞等。
除了感光细胞和神经元，视网膜还包含负责支持和营养细胞的其他细胞类型，如玻璃体细胞和母细胞。
3. 视网膜结构的适应功能视网膜的结构具有多个适应功能，确保眼睛能够有效地接收和处理光信号。
- 感光层的分工：视锥细胞和视杆细胞在光信号接收和处理方面有不同的特点。
视杆细胞对低光条件敏感，因此在暗处产生更清晰的视觉。
视锥细胞则对颜色和明亮度有更高的分辨率，使我们能够在明亮的情况下看到丰富的彩色世界。
- 神经元的组织和连接：视网膜中的神经元以复杂的方式连接，形成复杂的神经回路。
这种回路处理和整合来自感光细胞的光信号，并将它们传递到大脑。
这些回路的组织和连接方式是我们正常视觉的基础。
4. 视网膜疾病和研究视网膜结构的异常通常会导致眼睛视觉功能的受损。
例如，视网膜色素变性症是一种遗传性疾病，会导致视网膜中的视锥细胞受损，从而影响彩色视觉。
为了更好地了解视网膜的结构和功能，科学家们进行了大量的研究。
其中一项重要的突破是发现了诱导多能干细胞能够分化为视网膜细胞，为治疗视网膜疾病提供了新的希望。
视网膜解剖特点PPT课件
2021/3/25
5
2021/3/25
6
神经纤维分布
黄斑区纤维以水平缝为界，呈上下弧形排列达到 视盘颞侧，此纤维称视盘黄斑纤维束（亦称盘斑 束）。
颞侧周边部纤维分成上下部分，分别在盘斑束的 上下方进入视盘。
视网膜鼻侧上下部的纤维直接向视盘汇集。
2021/3/25
7
2021/3/25
8
黄斑部
黄斑:视乳头颞侧约3㎜处，即视轴正对处。 黄斑部中央有一凹陷称为黄斑中心凹。
视网膜色素上皮细胞
• 支持光感受器活动 • 色素屏障作用 • 色素上皮-玻璃膜-脉络膜毛细血管复合体
2021/3/25
17
谢谢
2021/3/25
听讲
18
2021/3/25
19
2021/3/25
黄斑部只有视锥细胞，该处视网膜薄，且是一个视
锥细胞→一个双极细胞→一个神经节细胞，所以该
处视力最敏锐。
视网膜周边部600个视杆细胞才与一个神经节细胞
联系.
9
内界膜 感光细胞 色素上皮
外丛状层 外核层 外界膜 视锥细胞 色素上皮
2021/3/25
10
黄斑部的血液供应
单层血管拱环分布于内核层
内层毛细管网，有时这一层又分为二层
外层毛细血管网。赤道部由于没有放射状毛细血管，故仅 有两层毛细血管网。周边部最薄，仅有一层毛细血管网。
202管分布
• 浅层 分布在神经纤维层和节细胞层 • 深层 内核层和外从状层
2021/3/25
14
脉络膜毛细血管
• 脉络膜毛细血管是紧邻Bruch膜的一层连续排列的毛细血 管网。毛细血管管径较大，直径20-25μm。
• 毛细血管由具有窗孔的内皮细胞构成，大部分窗孔位于 RPE面。这些窗孔直径700-800nm，造影时可容许荧光素 染料渗漏通过
视网膜PPT课件
.
1
目录
• 视网膜概述、结构特点 • 视网膜解剖结构 • 视网膜病变表现 • 视网膜研究热点
.
2
视网膜(retina)
概述：视网膜（retina）是全身唯一可在活体观察血管及其分布形态的组织，成为 了解眼病和某些全身疾病病情的重要窗口，又是接受光刺激、形成视觉的关键的 第一站。
视网膜结构特点 视网膜色素上皮细胞之间存在紧密连接，构成视网膜与脉络膜之间的外屏障或称 脉络膜视网膜屏障；视网膜毛细血管管壁的内皮细胞之间有闭锁小带和壁内周细 胞，形成视网膜的内屏障或血视网膜屏障。
.
8
.
9
.
10
视网膜营养来源于眼动脉分支，与全身血液循环相连。眼球各组织、头颅和全身 疾病均可累及视网膜。眼底检查有助于了解全身病变严重程度，有助于确定治疗 方案。
黄斑视觉最为敏锐，形成人的视力和色觉
.
3
视网膜的结构神经上Fra bibliotek层 （9层）色素上皮层
.
4
视网膜病变表现
不同病因出现的病变其形态有许多相似之处，因不同病变主要累及部位不同，视网 膜内、外屏障遭到破坏产生的病变有别，还有其他视网膜特有的改变，如色素变化、 玻璃体视网膜增生性改变等，故眼底病表现各异。
3、增生性视网膜病变 由于出血、外伤、炎症及视网膜裂孔形成，多种因子参与下，在玻璃体，视网膜 前，视网膜后发生增生性病变，形成视网膜前膜、视网膜下膜等
.
7
研究热点
1、视网膜、脉络膜新生血管的形成机制和治疗 常见的致盲眼底病如糖尿病性视网膜病变，老年性黄斑变性等，均与异常血管 生长有关。
2、视网膜色素变性的研究 有关基因在发病和治疗中的研究，发现视网膜色素变性具有典型的遗传异质性
视网膜神经元及其突触组构
视网膜神经元及其突触组构视网膜神经元及其突触组构2010-08-04 21：00视网膜是视觉系统处于外周的一部份，在视觉信号的产生和视觉信息的加工、处置中起重要的作用。
本章将介绍视网膜的细胞和突触组构，光感受器中的视觉换能，视网膜神经元的电活动和信号传递机制。
一、视网膜的大体结构视网膜是紧贴眼球后内壁的膜状结构，厚度约为200~300μm。
脊椎动物视网膜神经细胞组构的大体模式是相似的。
图1-3是人视网膜的垂直切片的显微照片。
各类细胞显示清楚的分层，排列有序，这是视网膜细胞组构的显著特点。
需要首先指出的是，视网膜中惟一对光敏感的细胞(光感受器)处于其靠近脉络膜的一侧，而其信号输出神经元--神经节细胞则在其靠近玻璃体一侧。
这就是说，光在通过眼球的光学介质(角膜、晶状体、玻璃体)后要通过其他各层神经细胞，才最后抵达光感受器。
这种倒转的视网膜是所有脊椎动物的一路特点，概莫能外。
这是因为视网膜系从神经外胚层发育而来：在发育进程中，外胚层内陷，其内侧面分化为神经节细胞等，而外侧面分化为光感受器等。
由于神经细胞的透明度很高，对外界物体在光感受器上成像的清楚度并无明显的影响。
与其位置相应，视网膜的光感受器侧由脉络膜提供营养，而其神经节细胞侧由视网膜中央动脉供血。
视网膜紧邻脉络膜的是色素上皮层，其细胞包围着其下的光感受器含光敏色素(视色素)的外段部份，在视色素受光照后的复活中起重要作用。
光感受器的胞体形成外核层。
在内核层有三类主要的神经元的胞体，即水平细胞的胞体在其外缘，双极细胞的胞体在其中部，而无长突细胞的胞体则排列于其内缘。
神经节细胞层主要为神经节细胞的胞体和部份移位的无长突细胞。
神经节细胞的轴突，即视神经纤维，集合于视网膜的最近端。
在外核层和内核层之间，是光感受器与水平细胞和双极细胞形成突触的部位-外丛状层，而在内核层和神经节细胞层之间，是双极细胞、无长突细胞、神经节细胞形成突触的部位-内丛状层。
关于视网膜的突触组构，将在后详述。
视网膜的解剖特点课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
谢谢
听讲
内界膜 感光细胞 色素上皮
外丛状层 外核层 外界膜 视锥细胞 色素上皮
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
黄斑部的血液供应
单层血管拱环分布于内核层
黄斑中心凹约400-500μm范围无毛细血管供 应。
该处的血流速度是体内所有组织中最快的
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
黄斑部
黄斑:视乳头颞侧约3㎜处，即视轴正对处。 黄斑部中央有一凹陷称为黄斑中心凹。
黄斑部只有视锥细胞，该处视网膜薄，且是一个视 锥细胞→一个双极细胞→一个神经节细胞，所以该 处视力最敏锐。 视网膜周边部600个视杆细胞才与一个神经节细胞 联系.
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
视网膜的营养
内层--→来自视网膜中央血管系统 外层--→来自脉络膜（即睫状血管系统） 黄斑部--来自脉络膜毛细血管
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
视网膜毛细血管分布
视网膜毛细血管网呈板层结构分布。视网膜后极部最厚， 共有3-4层毛细血管网，即最表层浅层的视乳头周围放射 状毛细血管（RPCs）网
视网膜神经传导
• 三级神经元组成
光感受器(photoreceptor) 双极细胞(bipolar) 神 经 节 细 胞 (ganglion
cell)
• 支持组织是Müller细胞
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
视网膜解剖特点ppt课件
可编辑课件PPT
5
可编辑课件PPT
6
神经纤维分布
黄斑区纤维以水平缝为界，呈上下弧形排列达到 视盘颞侧，此纤维称视盘黄斑纤维束（亦称盘斑 束）。
颞侧周边部纤维分成上下部分，分别在盘斑束的 上下方进入视盘。
视网膜鼻侧上下部的纤维直接向视盘汇集。
可编辑课件PPT
Байду номын сангаас
7
可编辑课件PPT
8
黄斑部
黄斑:视乳头颞侧约3㎜处，即视轴正对处。 黄斑部中央有一凹陷称为黄斑中心凹。
• 毛细血管由具有窗孔的内皮细胞构成，大部分窗孔位于 RPE面。这些窗孔直径700-800nm，造影时可容许荧光素 染料渗漏通过
可编辑课件PPT
15
视网膜屏障
●内屏障（血-视网膜屏障）
视网膜毛细血管内皮细胞之间紧密联结
●外屏障（脉络膜-视网膜屏障）
视网膜色素上皮之间的封闭小带
可编辑课件PPT
16
视网膜色素上皮细胞
黄斑中心凹约400-500μm范围无毛细血管供 应。
该处的血流速度是体内所有组织中最快的
可编辑课件PPT
11
视网膜的营养
内层--→来自视网膜中央血管系统 外层--→来自脉络膜（即睫状血管系统） 黄斑部--来自脉络膜毛细血管
可编辑课件PPT
12
视网膜毛细血管分布
视网膜毛细血管网呈板层结构分布。视网膜后极部最厚， 共有3-4层毛细血管网，即最表层浅层的视乳头周围放射 状毛细血管（RPCs）网
• 支持光感受器活动 • 色素屏障作用 • 色素上皮-玻璃膜-脉络膜毛细血管复合体
可编辑课件PPT
17
谢谢
听讲
可编辑课件PPT
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
黄斑
视盘
中心凹： 针尖样反光点 视觉敏感度最高（?） 色觉分辨率最强
中心凹
正常眼底镜所见（右侧）
三、视网膜的组织学结构
第 三 神 经 元 内界膜 神经纤维层 节细胞 层
内丛状层
第 二 神 经 元 内颗粒层
外丛状层 第 一 神 经 元 外颗粒层 外界膜 杆锥细胞层 色素上皮层
由 视 杯 内 层 分 化 而 来
累积的部位 破坏的屏障
眼底表现
以视盘为中心，火焰 黄斑部大片星芒斑 黄斑中心凹的灰 状出血灶 白色或黄白色不 规则病灶
总结
• 1、视盘、黄斑结构 • 2、血视网膜屏障与视网膜病的联系
解剖结构是步入临床的基础
周细胞
闭锁小带
★血视网膜屏障与视网膜疾病的联系
• 血视网膜屏障破坏的基本表现： 出血、水肿、渗出 • 病因不同 眼底表现不同 • 累及的部位不同 • 内、外屏障的破坏不同
中央静脉阻塞
非增生性糖尿病性视网膜病
三种常见视网膜疾病的比较
视网膜中央静脉阻塞 糖尿病性视网膜病 老年性黄斑变性 病因 血管外压迫、静脉血 代谢障碍 流淤滞、血管内壁损 害 视网膜中央静脉 内 视网膜微循环 内 色素上皮细胞代 谢障碍 色素上皮层 外
二者间黏合 不紧密，是 其易于发生 分离的解剖 基础。
由视杯外层分化而来
黄斑中心凹的特殊结构
• 中心凹处 仅有视锥细胞，密度最高，与神经节细胞一一 对应，视觉最敏锐！ • 中心凹处 无内颗粒层、内丛状层、神经节细胞层、神经 纤维层。 • 中心凹处 为凹状结构，避免了光线吸收和弥散
眼底口诀
• • • • 颜色桔红真鲜艳，乳头中凹像圆盘； 血管由此分支走，动静比例二比三； 乳头缺乏视细胞，正常生理是盲点； 乳头颞侧三点五，视觉灵敏在黄斑。
四、血视网膜屏障
• 正常视网膜的具有两种屏障，所以它能保持干燥从而透明
• 外屏障（脉络膜-视网膜屏障）：视网膜与脉络膜 之间的屏障，由视网膜色素上皮细胞之间的紧密 连接构成。
紧密连接
四、血视网膜屏障
• 正常视网膜的具有两种屏障，所以它能保持干燥从而透明
• 内屏障（血-视网膜屏障）：由视网膜毛细血管管 壁的内皮细胞之间闭锁小带和壁内周细胞形成。
二、视网膜解剖学结构
黄斑
视盘
中心凹
正常眼底镜所见（右侧）
二、视网膜解剖学结构
视盘（视乳头）： 盘状结构,直径 1.5mm ,后极鼻 侧3.3mm，生理 性盲点 杯盘比（C/D） 正常C/D＜0.3
视ห้องสมุดไป่ตู้ 黄斑
中心凹
正常眼底镜所见（右侧）
二、视网膜解剖学结构
黄斑:椭圆形浅凹陷 区，视盘颞侧3mm, 直径5mm
本节课目标
• 一、视网膜正常结构 • 二、视网膜重要结构及功能（视盘、黄斑） • 三、血视网膜屏障与视网膜病的联系
一、视网膜特点
• 位于眼球壁最内层 • 全身唯一可以在活体中观察血管及分布形态的组 织 • 接受光刺激、形成视觉的关键的第一站 • 视网膜既是光的接收器又是传导器 • 结构及功能复杂且精细