OCT视网膜10层结构培训讲学
(医学课件)OCT基础知识
详细描述：oct和眼底荧光造影在诊断眼底病变方面具有协同 作用。oct可以清晰地显示视网膜各层结构，而眼底荧光造影 可以显示脉络膜病变和血管情况。结合使用这两种检查方法 ，可以更全面地了解眼底病变的情况。
oct与电生理比较
总结词：互补
详细描述：oct和电生理检查在视觉功能检测方面具有互补性。oct主要用于检测 视觉感受器细胞的功能，而电生理检查可以反映视网膜神经节细胞的功能。结合 使用这两种检查方法，可以更全面地了解视觉功能情况。
通过改变光束的波长或相延迟等，实现非线性扫描。
成像系统
基于相干成像
将参考臂和样品臂的光干涉后成像。
基于非相干成像
将参考臂和样品臂的光分别成像后再叠加，通过对叠加后的图像进行处理得 到OCT图像。
04
oct图像处理技术
伪彩增强
灰度图像
将OCT原始的灰度图像转换为彩 色图像，使其具有更丰富的信息 表达。
VS
原理
基于光干涉原理，通过测量干涉图案中条 纹的间距和对比度，对生物组织进行层析 成像。
oct发展历程
2009年
推出第一台超快Oct仪器。
1991年
Oct技术获得美国专利，并开始在眼科领 域应用。
1998年
第一次国际Oct会议在德国举行，标志着 Oct技术的正式诞生。
2003年
推出第一台高分辨率的频域Oct仪器。
伪彩色映射
使用预先设定的颜色映射方案对 灰度图像进行着色，使其呈现出 彩色效果。
对比度和亮度调整
调整伪彩色图像的对比度和亮度 ，使其更易于观察和区分不同层 次的细节。
切片重建与测量
切片重建
将原始的二维OCT图像进行切片重建，得到三维的结构信息。
OCT视网膜层结构
O C T视网膜层结构集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-O C T视网膜10层结构视网膜色素变性：除黄斑区仅余的IS/OS反射光带外，余未见IS/OS反射光带。
先天性黄斑缺损先天黄斑缺损假性黄斑裂孔视网膜前膜黄斑中心凹失去正常轮廓，变陡峭，中心凹视网膜厚度正常，中心凹周围网膜前见一强反射光带，与视网膜粘连紧密。
假性黄斑裂孔视网膜前膜黄斑中心凹失去正常轮廓，变陡峭，中心凹视网膜厚度正常，中心凹周围网膜前见一强反射光带，与视网膜粘连紧密。
1、正常视盘凹陷位置2、视盘小凹3、脉络膜囊样暗区玻璃膜疣OCT示视网膜色素上皮隆起，下方为轻中度反射，与脉络膜反射无区别，从隆起的视网膜色素上皮延伸到脉络膜。
视网膜前出血：OCT示神经上皮层及其下反射光带并迅速衰减。
局部反射光带被遮蔽。
视网膜劈裂OCT图玻璃膜疣肉眼看：玻璃膜疣形态比较规则，硬性渗出形态欠规则还可以借助OCT，病灶的深度不一样。
玻璃膜疣一般都是比较圆滑，而硬性渗出比较有棱角，就像一个是鹅卵石，一个是是山上的岩石，软性渗出，现在也不这样叫了，都叫棉絮般，颜色就好区分了，一般都是白色或乳白色，边界不是很清楚，高视远望眼病讲坛，同仁医院彭晓燕教授讲：二者都是黄色的，多半位于后极部，但二者来源不同、位置不同。
我们所说的硬性渗出都是来自视网膜，边界相对锐利，而玻璃膜疣位于视网膜下、被视网膜色素上皮覆盖，边界就相对模糊，轮廓相对圆润。
前者就像“石头山”，后者可比作“大土包”，这样区分二者边界和形态的不同。
另外，从形成机制来说，在硬性渗出的周围通常有异常血管（微血管瘤或血管壁改变）。
从OCT检查结果上也能根据病变位置做出区分。
硬性渗出和玻璃膜疣在FFA上对照眼底彩照可以鉴别。
硬性渗出是我们的一种叫法，其实是视网膜血管性疾病导致血管通透性增强，血浆渗漏，堆积于视网膜内，当水分吸收后脂肪类物质吸收慢，就表现为点片状黄白色样，如渗出呈环形，则病变一定位于环的中央，因此一般有硬性渗出的基本都有是我们呢血管性病变，而玻璃膜疣最常见于老年人的黄斑区，而视网膜血管基本正常。
OCT视网膜10层结构讲解
OCT，病灶的深度不一样。
OCT
FFA上对照眼底彩照可以鉴别。
AMD，玻璃膜疣分两种类型：1.硬性玻璃疣：小而园，散在的黄白点。软性玻璃疣：比硬性疣大，边界模糊，可融合。
/和赤道部，双眼基本对称。
FFA或 OCT(玻璃膜疣在视网
).
AMD常可看到，故而首
drusen位于视网膜色素上皮下，位置较硬性渗出深，而且仅出现黄斑及周围区域，分硬性drusen及软性drusen。
视网膜10层结构
IS/OS反射光带外，余未见IS/OS反射光带。
视网膜前膜
视网膜前膜
、 正常视盘凹陷位置
、视盘小凹
、脉络膜囊样暗区
示视网膜色素上皮隆起，下方为轻中度反射，与脉络膜反射无区别，
示神经上皮层及其下反射光带并迅速衰减。局部反射光带被遮蔽。
OCT图
RPE色素数量和疣自身荧光量
-OCT示视网膜色素上皮隆起，下方为轻中度等也可用FFA
一看就知道了，硬渗在外丛状层，玻璃膜疣在玻璃膜层
硬渗要较玻璃膜疣略大些，主要鉴别为FFA，硬渗多不显影为暗
RPE与Bruch膜之间许多嗜伊红物质集聚形成玻璃膜疣（druse）。
AMD，在镜下示黄白色圆形反光较强的颗粒状物，境界清楚，一般呈簇状；而硬渗见于很多眼底疾病，是因为血管
(医学课件)OCT基础知识
率。
oct技术的局限性及挑战
技术成本高
oct技术需要高精度的光学仪器 和计算机设备，因此其成本相对 较高，目前还无法普及到基层医 疗机构。
成像速度慢
oct技术的成像速度较慢，需要 长时间进行扫描才能获得完整的 图像。这限制了其在某些临床应 用领域的使用，如急诊科和手术 室等。
数据分析和解释的挑 战
度、局部放大等。
oct图像实例分析
正常oct图像
熟悉正常的oct图像，了解其各层的结构和特点。
病变oct图像
针对各种眼部病变的oct图像进行实例分析，掌握其特征和诊断思路。
图像分析技巧
学习如何结合临床实际，运用oct图像分析技巧，提高诊断准确率。
04
oct临床应用
oct在眼科的应用
要点一
视网膜病变
oct扫描方式
线性扫描
使用单一的线性探测器，通过旋转或移动光源进行扫描。
环形扫描
使用多个线性探测器排列成环形，同时进行多个角度的扫描 ，以获得更全面的层析图像。
03
oct图像分析
oct图像处理
1 2
图像预处理
包括图像去噪、图像增强、图像恢复等处理方 法，以提高图像的质量和可用性。
图像分割
将图像分成若干个区域或对象，以便提取感兴 趣的特征和信息。
虽然深度学习可以提高oct图像 的分析准确性和效率，但是这些 算法需要大量的训练数据，并且 需要专业的医生和科学家来解释 和分析结果。这也限制了oct技 术在某些领域的应用。
THANKS
感谢观看
oct基础知识
目录
• oct基本概念 • oct成像原理 • oct图像分析 • oct临床应用 • oct与疾病诊断 • oct未来发展
OCT简介及其临床应用课件
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54
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55
Visante OCT在部分国家已经使用，今年将在中国出现。
特征：
扫描波长为1300nm 不受角膜混浊影响 不到达视网膜组织 能更精确地对正常人眼前节的结构进行高清晰的成像
(测量各象限角膜厚度、房角、人工晶体度数等)
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53
五、结语与展望
OCT是新型的组织形态学检查工具，具有非接触性、 非侵害性、客观检查的特点，其纵向分辨力在眼科所 有断层成像技术中是最强的，
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5
二OCT、分析特仪点特点及: 其局限性
1.采用低相干光波作为照射光源，光线波长接 近红外光(840nm)，因此检查时光线的亮度容 易被患者接受，且由于进行眼内的能量小、极 为安全， 2、OCT纵向分辨率只取决于光源的相干波长， 不受眼球像差及瞳孔大小的影响。
3、可进行定量与定性分析
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编辑版ppt
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中渗CNV
高度近视CNV
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18
(2)黄斑水肿
糖尿病视网膜病变在视网膜神经上皮层内有积液而表现 为此层的背反射信号减弱、视网膜厚度增加。 OCT尚可 见视网膜的硬性渗出，表现为视网膜内局限性、高反射 灶。但是微动脉瘤及其它血管异常在OCT图像上不能查出。
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19
CRAO黄斑水肿
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25
黄斑前编辑版膜 p 26
(5) 视网膜神经上皮层脱离和色素上皮层 脱离(局限性)
从OCT图象上，可直接见到为神经感觉层和色素上皮 层隆起，下方出现一光学透明区。并可通过对脱离区定 量测定，及早发现病变的微小变化，对病程进行监测。
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27
眼底病OCT解读PPT演示幻灯片
叁
异常视网膜OCT影像
一.组织形态异常： 1.视网膜整体轮廓异常 2.视网膜内部结构异常 a.正常结构消失 b.异常结构出现
二、组织反射异常： 1.反射增强
1.视网膜厚度改变： a.视网膜厚度增加 b.视网膜厚度减少
2.玻璃体视网膜牵引 3.黄斑中心凹消失 4.视网膜表面不平整（前 5.视网膜全层隆起(脉络膜 6.视网膜全层凹陷（脉络
病因：不详，主要为精神紧张，情绪激动、血压高、感 脉络膜静脉引流障碍、热调节功能衰竭均能促发本病 也有一定影响。
表现：中心视力减退，视物变形。病人自觉在注视点中 影，呈暗红色或灰色。一般不会失明。
CSC--病程
CSC--病程
CSC--病程
上述因素使脉络膜毛细血管渗透性改变， 色素上皮屏障缺损时
眼底显示黄色的小圆形隆起样病灶。
63um以上的Drusen是软性玻璃膜疣。 特别是125um以上的Drusen，被称 为有意义的大病灶。
干性AMD--玻璃膜疣
SLO
SLO中黄斑区呈色素紊乱
FFA
Retro Mode中玻璃膜疣呈小颗
干性AMD--地图状萎缩
湿性AMD--CNV
新生血管在RPE下停留：Occult CNV(隐匿型) Gass：type1 新生血管延伸至RPE上：Classic CNV（经典型） Gass：type2
二、视网膜血管疾病 1.糖尿病视网膜病变 2.视网膜动脉阻塞（CRAO，BRAO）
眼底病OCT图片
三、遗传性视网膜病变 1.Stargardt病 2.Best病 3.视网膜色素变性 4.其他视网膜营养不良性疾病：锥细胞营养不良，旋涡状萎 5.青少年视网膜劈裂
四、脉络膜疾病 1.脉络膜炎症：VKH综合征，视网膜脉络膜炎 2.脉络膜裂伤 3.脉络膜缺损 4.脉络膜肿瘤
OCT视网膜10层结构讲解
OCT视网膜10层结构视网膜色素变性：除黄斑区仅余的IS/OS反射光带外，余未见IS/OS反射光带。
先天性黄斑缺损先天黄斑缺损假性黄斑裂孔视网膜前膜黄斑中心凹失去正常轮廓，变陡峭，中心凹视网膜厚度正常，中心凹周围网膜前见一强反射光带，与视网膜粘连紧密。
假性黄斑裂孔视网膜前膜黄斑中心凹失去正常轮廓，变陡峭，中心凹视网膜厚度正常，中心凹周围网膜前见一强反射光带，与视网膜粘连紧密。
1、正常视盘凹陷位置2、视盘小凹3、脉络膜囊样暗区玻璃膜疣OCT示视网膜色素上皮隆起，下方为轻中度反射，与脉络膜反射无区别，从隆起的视网膜色素上皮延伸到脉络膜。
视网膜前出血：OCT示神经上皮层及其下反射光带并迅速衰减。
局部反射光带被遮蔽。
视网膜劈裂OCT图玻璃膜疣肉眼看：玻璃膜疣形态比较规则，硬性渗出形态欠规则还可以借助OCT，病灶的深度不一样。
玻璃膜疣一般都是比较圆滑，而硬性渗出比较有棱角，就像一个是鹅卵石，一个是是山上的岩石，软性渗出，现在也不这样叫了，都叫棉絮般，颜色就好区分了，一般都是白色或乳白色，边界不是很清楚，高视远望眼病讲坛，同仁医院彭晓燕教授讲：二者都是黄色的，多半位于后极部，但二者来源不同、位置不同。
我们所说的硬性渗出都是来自视网膜，边界相对锐利，而玻璃膜疣位于视网膜下、被视网膜色素上皮覆盖，边界就相对模糊，轮廓相对圆润。
前者就像“石头山”，后者可比作“大土包”，这样区分二者边界和形态的不同。
另外，从形成机制来说，在硬性渗出的周围通常有异常血管（微血管瘤或血管壁改变）。
从OCT 检查结果上也能根据病变位置做出区分。
硬性渗出和玻璃膜疣在FFA上对照眼底彩照可以鉴别。
硬性渗出是我们的一种叫法，其实是视网膜血管性疾病导致血管通透性增强，血浆渗漏，堆积于视网膜内，当水分吸收后脂肪类物质吸收慢，就表现为点片状黄白色样，如渗出呈环形，则病变一定位于环的中央，因此一般有硬性渗出的基本都有是我们呢血管性病变，而玻璃膜疣最常见于老年人的黄斑区，而视网膜血管基本正常。
OCT基础知识ppt课件
Improving Lives
1
Through medical innovation
主要内容
• OCT概念、技术原理、基本原理 • OCT优势特点 • 临床OCT的运用
Improving Lives
2
Through medical innovation
Improving Lives
光线从一种屈光指数的组织进入另一种屈光指数的 组织时可出现高反射。
Improving Lives
6
Through medical innovation
扫描方式
• 经黄斑矢状扫描 • 经视盘放射状扫描 • 视乳头周围区域坏状扫描
Improving Lives
7
Through medical innovation
OCT 的优势
• 分辨率高 • 无损伤探测 • 实时成像 • 无辐射 • 非接触性 • 操作简单、便捷 • 具有一定的探测深度
Improving Lives
8
Through medical innovation
OCT的适应人群
• 适应人群
• 1.中老年人 • 2.病理性近视患者（近视度数高于600度者） • 3.糖尿病患者或者高血压、高血脂患者 • 4.具有青光眼及其它眼底病家族遗传史的人群 • 5.最佳矫正视力低于0.8者 • 6.近期不明原因视力下降者
Improving Lives
17
Through medical innovation
黄斑区全层神经上皮缺损，裂孔直径232μm，裂孔边缘视网膜囊样水肿。
Improving Lives
18
Through medical innovation
视网膜病讲解培训课件
视网膜病讲解
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视网膜静脉周围炎的白鞘
视网膜病讲解
35
视网膜毛细血管扩张症（Coats病）
❖特点---好发于男性儿童，为单眼，病因不 明，无遗传性
❖表现---视力障碍，发现‘白瞳症’才就诊。 ➢ 检查：毛细血管扩张扭曲，静脉扩张， 微
动脉瘤，毛细血管梭形膨胀，呈囊状或球 形，无灌注及渗出性网脱。同时大片黄白 色脂质胆固醇结晶，黄斑可有硬性渗出。
❖病因---渗出性RD见于原田、葡萄膜炎、后 巩膜炎等
牵拉性RD指因增生性膜牵拉引起RD。常见 于糖网病、视网膜静脉阻塞等视网膜缺血 引起的新生血管膜的牵拉或眼球穿通伤引 起眼内纤维组织增殖牵拉。
视网膜病讲解
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裂孔性RD 见于高度近视、眼外伤、老年人
发生在视网膜裂孔的基础上液 化的玻璃体进入视网膜感觉层与色素上皮 层之间，形成视网膜脱离。
璃体出血
❖视网膜新生血管---大面积毛细血管闭塞、 慢性缺血所致
❖与生长因子的生成与释放有关
视网膜病讲解
8
视网膜病变类型
（二）视网膜色素上皮病变
❖ 色素改变---代谢障碍等原因而发生萎缩、变性、 死亡或增生
❖ 脉络膜新生血管---RPE代谢产物集聚，局部炎症/ 玻璃体破裂可诱发脉络膜新生血管向内生长，达 色素上皮层下/神经感觉层下
20
视网膜分支动脉阻塞 branch retinal artery occlusion
❖病因---血栓形成/栓塞是主要原因 栓子的来源： 颈内动脉胆固醇栓子 大血管动脉硬化的血小板栓子
❖临床表现---受累动脉的供应区梗塞，视网 膜呈灰白色水肿混浊，相应区视野缺损。
❖治疗---对因治疗，发作时压迫眼球，促使 栓子进入周边部位，减少小梗塞。
(医学课件)OCT基础知识
03
OCT还可以评估胃癌的浸润深度和范围，以及淋巴结转移情况，为临床医生制 定治疗方案提供重要依据。
肠道炎症的诊断
肠道炎症是消化系统常见疾病之一， 如克罗恩病、溃疡性结肠炎等。OCT 技术可用于肠道炎症的诊断，通过观 察肠道黏膜的形态学变化和炎症细胞 浸润等指标，有助于肠道炎症的诊断 和鉴别诊断。
气管炎的诊断
炎症检测
OCT可以通过高分辨率成像技术来检测气管炎症，特别是慢性气管炎。通过观察气管壁的 厚度、形态和气管内部的炎症细胞等，帮助医生判断炎症的类型和程度。
病因诊断
OCT可以通过观察气管壁和气道内部的细胞和分泌物等，帮助医生判断气管炎的病因，从 而制定更准确的治疗方案。
病情监测
OCT可以监测气管炎患者的病情变化，通过定期检查气管壁和气道内部的变化，评估治疗 效果和病情进展，帮助医生调整治疗方案。
气道内部的炎症变化，帮助医生判断哮喘的类型和严重程度。
02
气道炎症评估
OCT可以评估气道炎症的程度，通过观察气道壁的厚度和形态，以及气
道内部的细胞和分泌物等，帮助医生判断哮喘患者的炎症程度和类型。
03
指导治疗
OCT可以指导哮喘的治疗，通过观察气道的变化和炎症程度，为医生提
供制定治疗方案的依据，帮助医生选择最合适的治疗方法。
要点二
龋齿
通过OCT观察牙齿内部结构，可以发现早期的龋齿病 变，为牙科治疗提供更好的方案。
耳鼻喉疾病的诊断
鼻炎
OCT技术可以观察鼻腔内的黏膜变化，帮助医生诊断鼻 炎。
喉炎
通过OCT检查喉部黏膜，可以发现喉炎的病变，为治疗 提供依据。
生殖系统疾病的诊断
宫颈疾病
利用OCT技术可以观察宫颈的病变情况，为宫颈癌等 疾病的早期诊断提供帮助。
OCT相关知识图像释义
7、视神经纤维厚度分析 Average Thickness（平均厚度）、Total（总的）、Sup（上）、
Inf（下）、4Sector、12Sector、36Sector
延安大学咸阳医院 眼科 LoGyAnG
五、书写报告
1、病变描述 黄斑中心视网膜厚度。 2、提示 看到的OCT结构及病变，必要时结合FFA、 ICGA等。 3、REP层信号增强，其后信号迅速衰减要考虑肿瘤的可能。 4、注意事项 凡患者配合不佳（眼球转动、固视差、眨 眼）、屈光介质混浊、瞳孔小等因素影响检查结果的，一定 要在报告中提及。
延安大学咸阳医院 眼科 LoGyAnG
四、结果分析处理
（3）、各种病变的OCT表现。 1、引起反射改变的病变 a、高反射病变 ①、硬性渗出 多位于外丛状层
DME合并硬性渗出
②、出血 可位于视网膜内或视网 膜下，大小厚薄形态不一
外伤后黄斑区视网膜下出血
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
延安大学咸阳医院 眼科 LoGyAnG
③瘢痕组织 AMD瘢痕期
LOGYANG
OCT相关知识及图像释义
延安大学咸阳医院眼科 杨维刚
延安大学咸阳医院 眼科 LoGyAnG
OCT相关知识图像释义
1
①、眼科学基础；②、 OCT概述
2
频域OCT的特点
3
OCT的工作界面及操作
4
结果分析处理
5
书写报告
延安大学咸阳医院 眼科 LoGyAnG
一 ①、眼科学基础
1、对眼睛的认识。 “百闻不如一见” 、 “亲眼所见”，反应对人和事物的认识具有不可替代的
④新生血管 AMD
延安大学咸阳医院 眼科 LoGyAnG
OCT基础知识PPT课件全文
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24
OCT影像鉴别
玻璃膜疣与小的脉络膜新生血管的鉴别
OCT表现 相似点
玻璃膜疣
小的脉络膜新生血管
均表现为色素上皮层附近的中高反射信号
鉴别点
通常为多个，呈驼峰状 色素上皮隆起，小脱离 连续性不破坏 脱离下方中等反射信号 有时可见完整的Bruch膜
一般单个 色素上皮增厚，隆起 通常连续性破坏 中高反射信号 通常看不到Bruch膜
6
基本原则
➢ 光在组织中的传播
光透射：大部分光线传播方向保持不变，穿过介质 达到深部组织。
光吸收：光被介质中的某些成分吸收转化为热能并 衰减。
光散射：光在不均匀的介质中传播，由于细微的屈 光指数的变化，导致光的传播方向发生任意角度的改变， 当传播方向与入射光线的方向完全相反时称反向散射光 或反射光。OCT就是返回探测器的反向散射光。
阅片顺序
➢ 总体轮廓→视网膜各层结构（由里到外依次是：玻璃 体-视网膜界面→视网膜神经纤维层→节细胞层→内丛 状层→内核层→外丛状层→外核层→外界膜 →IS/OS→色素上皮层）→脉络膜层→相关数据测量， 双眼对侧性（建议双眼检查）→综合分析，给出诊断。
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11
阅片顺序
➢ 定性分析
中低反射信号
视网膜表面皱褶
视网膜表面光滑
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20
OCT影像鉴别
视网膜劈裂与视网膜脱离的鉴别
OCT表现 相似点
视网膜劈裂
视网膜脱离
均出现视网膜总体厚度增加，出现低反射腔隙
鉴别点
低反射腔隙位于视网膜 层间 腔隙内存在柱状连接
低反射腔隙位于视网膜 层下 腔隙内无柱状连接
精选ppt2021最新
视网膜专题知识讲座培训课件
38
色素上皮脱离示意图
A．视网膜神经上皮层 B．视网膜色素上皮层 C．玻璃膜 D．脉络膜毛细血管 E．色素上皮脱离区 F．荧光素分子
2/4/2021
视网膜专题知识讲座
39
神经上皮脱离示意图
A．视网膜神经上皮层 B．视网膜色素上皮层 C．玻璃膜 D．脉络膜毛细血管
E．色素上皮缺损处 F．荧光素分子 G．神经上皮脱离区
2/4/2021
视网膜专题知识讲座
22
（二）监床表现
主要症状为视力下降，或某一部分视野缺损，但 发病远不如动脉阻塞那样急剧和严重，一般尚可保留 部分视力，在中央静脉阻塞后3～4个月，约5～20%的 病人可出现虹膜新生血管，并继发新生血管性青光眼。
2/4/2021
视网膜专题知识讲座
23
眼底表现： 视网膜中央静脉阻塞：
2/4/2021
视网膜专题知识讲座
15
5、中央动脉阻塞时，很少伴有视网膜出血。如 果有出血，多系合并有小静脉血栓。
6、一般两周后视网膜水肿消退，眼底恢复。红 色。 但视网膜动脉细小如线，视盘更为苍白，视 力不能恢复。
7、 一个分支发生阻塞时，眼底改变和视功能的 丧失，仅限于该分支所营养的视网膜区。
2/4/2021
视网膜专题知识讲座
18
（三）治疗
当视网膜中央动脉完全阻塞时，视网膜组织在半 小时内即可发生坏死。因此，必须采用紧急措施，发 病后应产即进行抢救，使患者在视网膜缺血坏死之前， 恢复血液循环，以挽救视力，否则可致盲。
2/4/2021
视网膜专题知识讲座
19
1、争分夺秒地紧急抢救，以解除血管痉挛和使动脉 内 的栓子冲到较小的分支，缩小视网膜受损范围
2/4/2021
眼部解剖结构专题讲座培训课件
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眼的解剖与生理
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视觉器官： ①眼球 ②视路 ③眼附属器
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眼外肌的神经支配： 外直肌──外展神经支配 上斜肌──滑车神经支配 上直肌 ┓ 下直肌 ┃━ 动眼神经支配 内直肌 ┃ 下斜肌 ┛
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眼肌的起止点：
①下斜肌起于眶壁内下缘， ②余各肌起于眶尖总腱环。 ③各肌止于角巩缘后不同距离的巩膜上。
结膜囊
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半月皱襞
睑板下沟
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三、泪器（lacrimal apparatus） 1.泪腺：
眶外上方泪腺窝内， 分泌泪液。 2.泪道：
⑴ 由动眼神经支配， ⑵ 司上睑提起。
提上睑肌
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Muller氏肌
★ Muller氏肌：
受交感神经支配， 收缩时睑裂增宽。
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年龄↑、弹性↓、调节力↓ → 老视。
晶状体
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眼视光特检技术—OCT教程文件
OCT图像的显示
内界膜 视网膜神经纤维（RNFL）
眼内不同组织对光的反射有高有低， 以伪彩色灰来表示不同反射 视杆和视锥细胞层
白红黄绿蓝黑各色代表反射由高到低
视网膜色素上皮层（RPE）
眼视光特检技术 黄珏
眼视光特检技术 黄珏
OCT图像参数分析
1.视网膜 2.视盘
眼视光特检技术 黄珏
1. 向病人交代检查注意事项，以使患者尽量 配合检查，这样才能获得高质量的图像。
2. 准确录入病人资料，包括姓名、性别、出 生年月日，调节机器至病人适合的高度， 将其下颌放在托架上，前额紧贴额杆。
3. 选择适当的扫描方式。 4. 将获取的理想图像保存，并根据病变部位
及临床需要进行图像分析，打印报告。
3.视网膜神经纤维层（RNFL）
红色高反射层
1.上、下象限最厚，鼻侧象限最薄，颞侧象限居中 2.视网膜厚度的降低可归结为神经纤维层受损 3.神经纤维层的厚度随年龄的增长而降低
眼视光特检技术 黄珏
4.眼前节
角膜 前房 前房角 虹膜 晶状体 巩膜
与UBM相比
优点：非接触式，避免角膜感染的可能，病人接受度高； 操作界面友好、简易，对检查者要求低； 检查速度快
C. 分光器
D.. 光电转换器
眼视光特检技术 黄珏
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低相干光
相干光—所有光束符合以下3个条件： a. 振动方向相同 b.振动频率相同 c.相位相同或相位差保持恒定
激光=镭射
非相干光—很多波长光束构成的光
眼视光特检技术 黄珏
与B超相比
1. 超声波—光波 2. 接触性—非接触性 3. 分辨率低—分辨率高 4. 操作复杂—操作简单
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O C T视网膜10层结构
OCT视网膜10层结构
视网膜色素变性：
除黄斑区仅余的IS/OS反射光带外，余未见IS/OS反射光带。
先天性黄斑缺损
先天黄斑缺损
假性黄斑裂孔视网膜前膜
黄斑中心凹失去正常轮廓，变陡峭，中心凹视网膜厚度正常，中心凹周围网膜前见一强反射光带，与视网膜粘连紧密。
假性黄斑裂孔视网膜前膜
黄斑中心凹失去正常轮廓，变陡峭，中心凹视网膜厚度正常，中心凹周围网膜前见一强反射光带，与视网膜粘连紧密。
1、正常视盘凹陷位置
2、2、视盘小凹
3、3、脉络膜囊样暗区
玻璃膜疣
OCT示视网膜色素上皮隆起，下方为轻中度反射，与脉络膜反射无区别，从隆起的视网膜色素上皮延伸到脉络膜。
视网膜前出血：
OCT示神经上皮层及其下反射光带并迅速衰减。
局部反射光带被遮蔽。
视网膜劈裂 OCT图
玻璃膜疣
肉眼看：玻璃膜疣形态比较规则，
硬性渗出形态欠规则
还可以借助OCT，病灶的深度不一样。
玻璃膜疣一般都是比较圆滑，而硬性渗出比较有棱角，就像一个是鹅卵石，一个是是山上的岩石，软性渗出，现在也不这样叫了，都叫棉絮般，颜色就好区分了，一般都是白色或乳白色，边界不是很清楚，
高视远望眼病讲坛，同仁医院彭晓燕教授讲：二者都是黄色的，多半位于后极部，但二者来源不同、位置不同。
我们所说的硬性渗出都是来自视网膜，边界相对锐利，而玻璃膜疣位于视网膜下、被视网膜色素上皮覆盖，边界就相对模糊，轮廓相对圆润。
前者就像“石头山”，后者可比作“大土包”，这样区分二者边界和形态的不同。
另外，从形成机制来说，在硬性渗出的周围通常有异常血管（微血管瘤或血管壁改变）。
从OCT检查结果上也能根据病变位置做出区分。
硬性渗出和玻璃膜疣在FFA上对照眼底彩照可以鉴别。
硬性渗出是我们的一种叫法，其实是视网膜血管性疾病导致血管通透性增强，血浆渗漏，堆积于视网膜内，当水分吸收后脂肪类物质吸收慢，就表现为点片状黄白色样，如渗出呈环形，则病变一定位于环的中央，因此一般有硬性渗出的基本都有是我们呢血管性病变，而玻璃膜疣最常见于老年人的黄斑区，而视网膜血管基本正常。
当你看到足够量患者后就不能分辨了
玻璃膜疣常见于AMD，玻璃膜疣分两种类型：1.硬性玻璃疣：小而园，散在的黄白点。
软性玻璃疣：比硬性疣大，边界模糊，可融合。
硬性玻璃膜疣在镜下呈黄白色圆形反光较强的颗粒状物，境界清楚，一般呈簇状，多分布在视网膜后极部或/和赤道部，双眼基本对称。
而硬渗见于很多眼底疾病，如糖网，高血压视网膜病变，视网膜静脉阻塞等，硬渗是因为血管通透性增强，血液内脂质渗出所致，显示为境界不清，点片状黄白色，反光远不如玻璃膜疣强。
渗出常围绕黄斑分布，聚集形成放射状线条，有呈星状称黄斑星，有呈扇形称黄斑翼，也有渗出在旁黄斑区弥漫不规则分布。
判断是硬性渗出还是玻璃膜疣，不光看检眼镜下的病变特点，再者可结合病史。
如有确诊必要和具备检查条件可行FFA或 OCT(玻璃膜疣在视网膜最外面一层，硬性渗出在第五层附近).
二者在检眼镜下看起来似乎有些类似，但是还是有显著区别的。
分析二者的区别首先要知道二者的形成机理，硬性渗出是由于疾病引起视网膜血管渗漏引起，而且疾病时间较长，当渗出物被吸收后残留下的胆固醇结晶即形成硬性渗出，所有首先我们要看到原发病，如高血压眼底，糖尿病眼底或是静脉阻塞等等，第二这些硬性渗出位置不会太深，第三由于疾病关系常围绕黄斑或病变区域周围，表现为放射状表现。
而玻璃膜疣的成因是玻璃膜的一种变性，是视网膜上皮细胞代谢产物在玻璃膜上的异常沉积所致，是黄斑变性的典型表现，尤其是干性AMD常可看到，故而首先可以知道drusen位于视网膜色素上皮下，位置较硬性渗出深，而且仅出现黄斑及周围区域，分硬性drusen及软性drusen。
如果你实在用肉眼区别不开，最简单快捷的检查方式是OCT,如果还合并其它表现如出血等也可用FFA OCT一看就知道了，硬渗在外丛状层，玻璃膜疣在玻璃膜层
从病理上说玻硬渗为脂肪，玻璃膜疣为色素上皮的排出物含有脂褐质。
眼底像看硬渗要较玻璃膜疣略大些，主要鉴别为FFA，硬渗多不显影为暗点，玻璃膜疣为窗缺。
看看梁树今编的《眼底荧光血管造影释义》。
视网膜色素上皮细胞功能障碍时，细胞外基质异常聚集于基底膜，在RPE与Bruch膜之间许多嗜伊红物质集聚形成玻璃膜疣（druse）。
硬渗为脂质或脂蛋白从视网膜血管内溢出，沉积在视网膜内。
很容易鉴别，玻璃膜疣常见于AMD，在镜下示黄白色圆形反光较强的颗粒状物，境界清楚，一般呈簇状；而硬渗见于很多眼底疾病，是因为血管通透性增强，血液内脂质渗出所致，显示为境界不清，点片状黄白色，反光远不如玻璃膜疣强。
玻璃膜疣为点状黄白色物体，而渗出则为块状黄白色物体
玻璃膜疣多见于老年人，一般双眼对称，是由于色素上皮代谢障碍引起的，而硬性渗出多见于视网膜水肿之后，硬性玻璃膜疣和硬性渗出都反光较强，边界清楚，但硬性渗出比硬性玻璃膜疣要大，软性玻璃膜疣面积最大可以相互融合，但反光不强，边界不清。
玻璃膜疣的主要类型：
硬性玻璃疣：小而园，散在的黄白点
软性玻璃疣：比硬性疣大，边界模糊，可融合
基底层玻璃疣：不可数，小而园，相同的视网膜下结节
钙化玻璃疣：具有闪烁的外观
玻璃疣在血管造影中可显示明亮的荧光，一些可没有，显示荧光的程度取决于覆盖的RPE色素数量和疣自身荧光量
玻璃膜疣-OCT示视网膜色素上皮隆起，下方为轻中度反射，与脉络膜反射无区别，
从隆起的视网膜色素上皮延伸到脉络膜。