OCT视网膜10层结构
oct
视网膜脱离
玻璃膜疣
视网膜劈裂
视网膜萎缩
OCT在眼科的临床应用
焦作市第二人民医院眼科 方 腾
什么是OCT
OCT：（Optical Coherence Tomography） 光学相干断层成像术，一种高分辨率、非 接触性的生物组织成像技术，能使医生在 活体上获得类似于眼组织病理改变的影像， 是继眼科放射、超声、眼底血管造影诊断 后又一全新的影像学诊断技术。
基本工作原理
光束射到将要被 成像的组织或标本 上，光束被不同距 离上的显微结构反 射，通过测量反射 光的时间延迟，可 以无创地测量组织 或标本的纵向内部 结构。在不同的横 向位置上进行连续 的纵向距离测量， 然后把获得的信息 显示为二维的横截 面图像。
OCT的应用
• 发现各种微小病变，协助诊断 • 确定病变位置 • 病变的厚度测量，用于疾病的随诊、疗效 判断 • 发病机制的探讨
三维重建
中心浆液性视网膜脉络膜病变
视网膜色素上皮脱离
黄斑前膜
黄斑裂孔
黄斑囊样水肿
视网膜脱离
小柳原田综合症
脉络膜新生血管
OCT在青光眼疾病上的作用
青光眼损害
视网膜神经纤维层
内丛状层 外丛状层
光感受器层
色素上皮层
青光眼损害进程
无症状的病变 视网膜神经纤 维层的改变 （可以检测） 早期视野 损害
人类视网膜黄斑部OCT图像和组织学图像比较
OCT
组织学
正常眼的视网膜全层结构
NFL GCL IPL INL OPL ONL ELM RPE
NFL -神经纤维层 GCL -神经节细胞层 IPL - 内丛状层 INL - 内核层 OPL - 外丛状层 ONL - 外核层 ELM - 外界膜 RPE - 视网膜色素上皮细胞
oct报告解读
oct报告解读
根据您的要求，我将为您解读oct报告。
光学相干断层扫描（OCT）是一种无
创的成像技术，常用于眼科诊断以及其他医学领域。
OCT报告通常包括眼部结构
的详细描述和分析，帮助医生诊断和监测眼部疾病。
首先，OCT报告中通常会包括视网膜的厚度测量。
通过OCT扫描，医生可以
准确测量视网膜不同部位的厚度，以便评估视网膜的健康状况。
视网膜厚度的异常变化可能与糖尿病视网膜病变、青光眼等眼部疾病相关。
其次，OCT报告中会对视网膜层次结构进行详细描述。
OCT技术可以清晰地
显示视网膜的不同层次结构，包括神经纤维层、视网膜神经节细胞层、视杯和视盘等。
医生会根据这些结构的变化来判断眼部疾病的类型和程度。
另外，OCT报告还会对眼底血管的情况进行评估。
通过OCT血管成像技术，
医生可以观察眼底血管的形态和分布，评估血管的通透性和血流速度。
这对于糖尿病视网膜病变、黄斑变性等疾病的诊断和治疗非常重要。
除此之外，OCT报告还可能包括视盘的形态和视神经纤维层的厚度分析。
视盘的形态异常可能与青光眼等疾病相关，视神经纤维层的厚度变化也可以反映眼部疾病的发展情况。
综上所述，OCT报告是一种非常重要的眼科诊断工具，可以提供详细的眼部结构信息，帮助医生准确诊断和治疗眼部疾病。
通过对OCT报告的解读，医生可以
更好地了解患者的眼部状况，制定个性化的治疗方案，提高治疗的准确性和有效性。
如果您需要进一步的解读或有其他问题，请随时告诉我。
希望以上内容能够满足您的需求。
OCT异常图谱解读课件
玻璃体视网膜——前膜
• OCT能够对视网膜前膜的密度、厚度和部位进行评估。前膜组织可以粘附于 视网膜表面，与内界膜层融合，也可以完全或部分分离。而前膜的反射信号 强于正常的视网膜神经纤维层的反射信号。
定性分析
• B.反射强度 • 高反射
-浅层的 -视网膜内的 -深层的 • 低反射 -浅层的 -视网膜内层的 -深层的 • 阴影---屏障效应 -前部的 -浅层的 -深层的
定量分析
• 测量视网膜的厚度（所有扫描模式均可测出） • 测量神经纤维层的厚度（视盘环形扫描及视盘区域扫描的
圆周分析均可以测出） • 测量GCC（神经节细胞复合体）的厚度 • 生成视网膜厚度地形图（黄斑六线扫描及区域扫描均可测
可见中心凹上方片状的白色反光物，为玻璃体混浊的反射信号
玻璃体视网膜——玻璃体后脱离
• 胶体状的玻璃体液化后，玻璃体后界膜与视网膜分开，OCT可以明显的看到 分离开的玻璃体后界膜信号。在一般性PVD病历中仅能看见璃体后界膜信号 ；在顽固性玻璃体牵拉的病历中，视网膜形态明显异常，伴有视网膜局灶增 厚，视网膜内反射强度减弱。
出） • 测量视盘的多种参数（视盘六线扫描可测出） • 前后对比功能
视网膜形态改变
• 视网膜仍然是完整的，结构并没有发生很大改变，形态随 巩膜的形变而发生变化，RPE层遮光性减弱，导致脉络膜 信号增加
视网膜形态改变
• 高度近视导致视网膜异常凹陷的结构改变 ，中心凹形 态改变
视网膜形态改变
• 葡萄膜肿导致视网膜整体变形，结构未出 现异常（肿瘤也可能导致类似图像）
oct检查报告
oct检查报告近期，我作为一位患者经历了一次 OCT（光学相干断层扫描）的检查，因为我的视力出现了一些问题，经过眼科医生的建议，我接受了这项检查。
在本文中，我将分享我的 OCT 检查报告，以及一些相关的知识，希望能对有类似问题的读者有所帮助。
OCT 检查是一种无创检测人眼视网膜和视神经的方法，它使用光学相干断层扫描技术，通过红外线光束扫描可以解剖眼底结构。
这项检查是一种相对简便、无创、准确、可重复的非手术诊断方法，可以帮助医生全面了解患者的视力健康状况。
我接受的 OCT 检查主要是为了检测我眼底的状况，以查找视网膜裂孔、视网膜色素变性、黄斑变性等可能的问题。
当我拿到检查报告时，我发现它分为五个部分：视网膜相关参数、视网膜单点分析、视神经头相关参数、视神经单点分析和附注。
这篇文章将依次介绍这些部分，并解释每个部分的意义。
第一部分是视网膜相关参数，它主要包括中心凹深度（CDA）、中心凹厚度（CT）和固有偏差（IPT）。
中心凹深度是指从视网膜表面到中央凹底部的距离，而中心凹厚度是指中央凹底部到视网膜表面的距离。
这两个参数一起描述中央凹的深度和宽度，是评价黄斑病变的重要指标。
固有偏差是指与平均值相比，个体数据的离散程度。
它可以反映测量数据的稳定性，越小表示测量的准确性越高。
在我的检查报告中，中心凹深度为1052µm，中心凹厚度为144µm，固有偏差为7.96，这些数值处于正常范围内。
第二部分是视网膜单点分析，它包括了视网膜厚度图、视网膜血管密度图和视网膜神经纤维层厚度图。
这些图形反映了视网膜的各个区域的厚度和血管密度，并且可以帮助诊断人员判断是否存在视网膜病变。
在我的检查报告中，这些图形显示我的视网膜整体厚度、血管密度和神经纤维层厚度都处于正常范围内。
这说明我的眼睛没有明显的问题，但是也需要继续注意保护视力健康。
第三部分是视神经头相关参数，它包括视神经头反射图和视神经头相关参数表。
视神经头反射图是截取眼底静止图像时看到的视神经径线的反射像，它可以帮助医生评估患者的视神经是否正常，以及是否存在视神经盘萎缩、视神经乳头水肿等问题。
OCT视网膜10层结构讲解
OCT，病灶的深度不一样。
OCT
FFA上对照眼底彩照可以鉴别。
AMD，玻璃膜疣分两种类型：1.硬性玻璃疣：小而园，散在的黄白点。软性玻璃疣：比硬性疣大，边界模糊，可融合。
/和赤道部，双眼基本对称。
FFA或 OCT(玻璃膜疣在视网
).
AMD常可看到，故而首
drusen位于视网膜色素上皮下，位置较硬性渗出深，而且仅出现黄斑及周围区域，分硬性drusen及软性drusen。
视网膜10层结构
IS/OS反射光带外，余未见IS/OS反射光带。
视网膜前膜
视网膜前膜
、 正常视盘凹陷位置
、视盘小凹
、脉络膜囊样暗区
示视网膜色素上皮隆起，下方为轻中度反射，与脉络膜反射无区别，
示神经上皮层及其下反射光带并迅速衰减。局部反射光带被遮蔽。
OCT图
RPE色素数量和疣自身荧光量
-OCT示视网膜色素上皮隆起，下方为轻中度等也可用FFA
一看就知道了，硬渗在外丛状层，玻璃膜疣在玻璃膜层
硬渗要较玻璃膜疣略大些，主要鉴别为FFA，硬渗多不显影为暗
RPE与Bruch膜之间许多嗜伊红物质集聚形成玻璃膜疣（druse）。
AMD，在镜下示黄白色圆形反光较强的颗粒状物，境界清楚，一般呈簇状；而硬渗见于很多眼底疾病，是因为血管
oct检查报告
oct检查报告【OCT检查报告】尊敬的患者：您好！经过对您眼部进行光学相干断层扫描（OCT）检查后，我们向您呈交以下报告，供您参考。
1. 检查目的OCT检查是一种高分辨率的无创眼部成像技术，旨在评估眼部各层结构的形态和病变情况，以帮助医生作出准确的诊断和治疗方案。
2. 检查结果经过对您双眼的OCT扫描，得到以下结果：2.1 左眼（1）视网膜层厚度：正常范围内，未见明显异常。
（2）黄斑区：黄斑区结构完整，未见明显病变。
（3）视杯视盘比例（C/D比）：正常范围内，未见明显异常。
2.2 右眼（1）视网膜层厚度：正常范围内，未见明显异常。
（2）黄斑区：黄斑区结构完整，未见明显病变。
（3）视杯视盘比例（C/D比）：正常范围内，未见明显异常。
3. 诊断与建议基于OCT检查结果，我们对您的眼部状况做出以下诊断与建议：3.1 诊断根据您眼部结构未见明显异常，视网膜层厚度正常，黄斑区结构完整等情况，我们初步判断您的眼部状况良好，目前未见明显疾病。
3.2 建议（1）保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度使用电子产品等对眼睛有不良影响的行为。
（2）定期复查：如遇到眼部不适或发现视力下降等症状，请及时与眼科医生联系，以便进行进一步的检查和治疗。
4. 注意事项（1）此报告仅基于OCT检查结果初步判断，不排除其他潜在眼部疾病，如有症状，请及时就医并带上本报告进行诊断。
（2）请注意保管好该报告，以便后续复查和医疗使用。
（3）如有任何问题或需要进一步了解，欢迎随时联系我们的医疗团队。
最后，感谢您对我们医院的信任与支持！如有需要，请随时与我们联系。
祝您身体健康！此致敬礼医生签名日期。
oct检查报告怎么看
oct检查报告怎么看Oct检查报告是现代医学中常用的一种患者诊断工具，它可以通过成像技术快速地得到患者眼部结构信息。
Oct检查报告通常包括多个指标和数值，因此需要一定的专业知识才能够正确认识和解读它们。
在本文中，我们将会详细介绍Oct检查报告包含的指标和数值的含义，并提供一些解读和分析报告的建议。
一、Retinal Nerve Fiber Layer Thickness（RNFL）首先介绍的指标是RNFL。
这个指标实际上是眼底视神经纤维层的厚度，通常用光学成像设备来测量。
RNFL的厚度可以反映视神经纤维的健康状态，并且是早期发现疾病的指标之一。
在Oct 检查报告中，RNFL的数值通常会标注患者的左右两眼的厚度值，同时也会和全球眼底RNFL异常率做对比。
如果RNFL的数值低于正常值，这可能预示着眼部疾病或者其他健康问题，例如乳头水肿、眼底炎症、青光眼等。
需要注意的是，RNFL的值不会因为年龄、性别、种族等因素产生显著差异。
因此，在阅读这个指标时，我们应该借助对患者病情的了解，对比正常值做出初步的判断。
二、Macular ThicknessMacular Thickness（黄斑层厚度）也是Oct检查报告中常用的指标。
黄斑层担负着视网膜中最为重要的视觉任务，包括辨别细节、分辨颜色等。
当黄斑层发生收缩或增厚时，我们都可以看做患者出现视网膜的问题。
可以通过黄斑层的厚度来评估患者的眼底疾病。
当黄斑层的厚度低于正常值时，这提示有可能患者出现黄斑变性、近视眼等疾病，而增厚则意味着患有眼底水肿、视网膜病变等情况。
同时，这个指标在干眼症或者其他视觉相关疾病中也有很好的参考价值。
三、Choroidal Thickness此外，Choroidal Thickness（脉络膜厚度）也是一个应该特别注意的指标。
这个指标通常用于评估脉络膜的健康状态，本质上反映了患者眼底内供血情况。
脉络膜的厚度正常值通常为250-450微米，而高于和低于正常范围的厚度都可能预示着眼底疾病的存在。
视网膜OCT图像分层算法
视网膜OCT图像分层算法视网膜光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography，OCT）是一种非侵入性的医学成像技术，可用于检测视网膜疾病及其他眼部疾病。
图像分层算法是OCT图像分析中的重要环节，可以通过分层定量分析来辅助医生进行临床诊断和治疗决策。
本文将介绍视网膜OCT图像分层算法的原理和应用。
一、算法原理视网膜OCT图像分层算法的目标是将二维的OCT图像分割为不同的层次，如视网膜内核层、视网膜神经纤维层、视网膜色素上皮层等。
其基本原理是基于图像的亮度和纹理等特征信息进行像素分类和分层定位。
视网膜OCT图像通常是灰度图像，其具有明暗变化、纹理多样性等特征。
分层算法可以通过阈值分割、边缘检测、区域生长等方法实现。
其中，基于阈值分割的方法是最常见和简单的算法。
通过设定适当的阈值，可以将亮度高于或低于阈值的像素归为同一层次，从而实现分层的目的。
二、算法流程视网膜OCT图像分层算法的流程一般包括以下几个步骤：1. 图像预处理：对OCT图像进行去噪、增强等预处理操作，以提取有效的特征信息。
常用的方法包括中值滤波、均值滤波、直方图均衡化等。
2. 阈值分割：选择适当的阈值对预处理后的图像进行分割。
可以采用全局阈值法、区域自适应阈值法等。
分割后的图像中，亮度高于阈值的像素被归为一类，亮度低于阈值的像素被归为另一类。
3. 边缘检测与修复：通过边缘检测算法，提取图像中的边缘信息。
常用的边缘检测算法有Canny边缘检测、Sobel算子等。
同时，对于分割结果中出现的孔洞或断裂边缘，可以进行修复处理，以获取更准确的分层结果。
4. 区域生长：根据预设的生长准则，将相邻的像素归为同一层次。
区域生长算法可以基于像素亮度、纹理和颜色等特征进行。
5. 分层结果优化：对分层结果进行校正和优化，以提高分层的准确性。
可以采用规则约束、全局优化等方法，对分层结果进行调整和修正。
三、应用展望视网膜OCT图像分层算法在临床上有着广泛的应用前景。
视网膜病图谱 ppt课件
睫状视网膜动脉阻塞 Cilioretinal artery occlusion
25
视网膜毛细血管前微动脉阻塞
病因： 糖尿病性视网膜病变、高血压、 SLE 肾病性视网膜病变
临床表现：眼底可见黄白色斑点状棉絮斑 治疗：查找系统性病因，针对病因治疗
26
眼缺血综合征 ocular ischemic syndrome
42
Coats病
Costs病:又名视网膜毛细血管扩张症 1.病因:为特发性疾病，病因不明 2.流行病学：多在20岁前诊断，高峰在近10岁时，主要
累及男性 3. 眼底检查： （1）毛细血管迂曲扩张，以灯泡样血管最为典型，即局 部血管呈瘤样扩张 。 （2）早期在视盘、黄斑附近出现黄白色渗出，逐渐融合 成片，排列成边界不清的半环状或环状，渗出附近可见 胆固醇结晶及出血。 （3）晚期大块渗出占据整个眼底，引起视网膜脱离。 （4）视网膜血管大出血，使玻璃体混浊，如渗出量多， 使视网膜高度隆起至晶体后囊，出现白瞳症，酷似视网 膜母细胞瘤。
33
治疗
非缺血型 缓解黄斑水肿—糖皮质激素 乙酰唑胺 随诊—注意转化为缺血型
缺血型 严密观察，必要时行全视网膜光凝,防治新 生血管性并发症 出现青光眼时—药物或手术控制眼压
34
视网膜分支静脉阻塞 branch retinal vein occlusion
病因
动静脉交叉处静脉支受压 其他原因与CRVO相似
原因不明，病情反 复
20~40男性多发.
39
初期
周边小静脉少量出血 出血增多进入玻璃体
无症状
飞蚊症 视力下降
病程反复持久 广泛血管闭塞 视网膜新生血管
大量玻璃体出血 PVR TRD
40
眼科oct检查报告解读
眼科oct检查报告解读
眼科OCT（光学相干断层扫描）是一种先进的眼科检查技术，通过使
用红外光线来获取眼部结构的高分辨率图像。
这种非侵入性的检查可以检
测和诊断多种眼科疾病，如黄斑变性、青光眼、视网膜血管阻塞等。
下面
是一份常见的OCT检查报告的解读。
首先，报告中会提到眼睛的结构，如视网膜、黄斑、视神经盘等。
这
些结构在正常情况下应当具有正常的形态和厚度。
接下来，报告中可能会提到一些数字，比如视网膜厚度和黄斑中心凹
厚度。
这些数字是与正常参考范围进行比较的，从而评估眼睛的健康状况。
如果视网膜或黄斑厚度超出正常范围，可能表明存在异常情况，如黄斑变
性或视网膜水肿等。
报告还可能包含一些图像，如眼底照片、视网膜红外照片以及水平断
层扫描图像等。
这些图像可以帮助医生更好地评估眼球的结构和异常情况。
例如，水平断层扫描图像可以显示不同层次结构的细节，从而评估视网膜
和黄斑的状态。
在解读报告时，医生还会注意报告中的其他细节，如眼底出血、视网
膜脱落、视网膜下脱离等病变。
这些病变常常是一些严重眼科疾病的表现，需要进一步的治疗和随访。
需要注意的是，OCT检查只是一种辅助的诊断工具，诊断结果应该结
合医生的临床经验和其他检查结果来进行综合判断。
因此，在报告解读时，建议患者与医生进行面对面的沟通，共同讨论检查结果以及可能的治疗方案。
总之，眼科OCT检查报告的解读需要医生的专业知识和经验。
患者应该在专业医生的指导下进行诊断和治疗，并密切关注视力变化和眼部症状的出现，及时就医。
OCT结果解读
OCT结果解读
梁平县人民医院眼科
邓宗勇
A
1
1.正常视乳头黄斑束黄斑OCT图像
OCT
左图：眼底图，白箭为OCT扫描方向，
右图：OCT图，左侧凹陷为黄斑中心凹，右侧为视乳 头凹陷
A
2
OCT
注：在OCT断层图像中，红色高反射为视网膜后界，对
应于视网膜色素上皮（RPE）和脉络膜毛细血管层，此后 界在筛板水平与脉络膜循环一起终止于视乳头边缘。在 RPE与脉络膜毛细血管层的上方显示最弱反射的一层暗区 代表视网膜光感受器外节，视网膜表层与此层之间为中等 反射，对应于视网膜内、外颗粒层和内、外丛状层。在视 网膜的内侧缘显示另一高散射区域，红色的反射层为视网 膜神经纤维层（RNFL），在图像中可见如正常组织解剖 一样，RNFL厚度从黄斑至视乳头是逐渐增加的。
A
21
OCT
视网膜色素上皮与脉络膜毛细血管
A
22
玻璃体和玻璃体-视网膜界面
OCT
A
23
5.异常神经纤维层OCT图像
OCT
神经纤维层增厚
神经纤维层增厚
A
24
6.异常视乳头OCT图像
OCT
视乳头隆起
视乳头凹陷增大
视
乳
头
萎
缩
A
25
A
26
A
27
A
28
A
29
A
30
A
31
A
32
A
33
A
12
4.异常黄斑OCT图像
OCT
视网膜厚度改变 A厚度增加
B厚度减少
A
13
OCT
视网膜反射性改变
oct检查报告怎么看
oct检查报告怎么看作为现代医学中的一项重要检查手段，OCT检查广泛应用于眼科领域，对于早期疾病的发现和治疗起到了非常重要的作用。
然而，对于大部分人来说，看懂OCT检查报告并不容易，因为有一定的专业性和难度。
所以，本文将对如何看懂OCT检查报告进行详细的介绍和解析，帮助广大读者更好地了解自己的眼部情况。
一、OCT检查报告的基本信息OCT检查报告通常会包括以下的基本信息：姓名、性别、年龄、检查日期和医生签名等。
其中，姓名、性别、年龄是非常基本的信息，可以确认该报告是针对哪个人进行的检查；检查日期则是反映检查过程中该人眼部情况的时间节点。
另外，医生签名则是反映该报告的真实性和可信度的重要标记，一般来说只有经过专业人员的审核和认证，才可能得到医生的确认和签名。
因此，读者在看到这些信息时，应该先做好记录，并在对报告进行分析和解读时进行参考。
二、OCT检查报告的结构和式样OCT检查报告的结构和式样,可能有所不同,但是通常都会按照以下的方式进行编排：1. 图像样品OCT检查报告会首先提供一张图像样品，这一部分通常包括两个部分：眼底图像和视神经盘图像。
通过这些图像，读者可以大致了解眼部情况和检查的结果，同时也可以更好地对照后面的检查指标进行参考。
2. 其他检查指标在OCT检查报告中，还会提供一些衡量眼部健康情况的指标，如中心凹反射、前房深度、厚度等等。
这些指标是用来评估眼部健康情况和查看是否存在疾病的判断依据。
3. 结论在检查报告的最后，会给出基于所检查的情况所得到的总结和结论，如“未见明显病变”、“存在轻微退化”、“患有左侧葡萄膜病变”等。
这些结论是检查报告最为重要的部分，因为它是针对检查结果进行分析和判断的，对于读者来说也是最为关键的信息。
三、如何阅读OCT检查报告了解了OCT检查报告的基本信息和结构后，下面将介绍如何针对不同部分进行阅读和分析。
1. 图像样品图像样品一般是OCT检查报告中第一个展现的部分，它提供了完整的眼底图像和视神经盘图像，有助于读者更好地了解眼部结构，判断有无疾病存在。
眼底oct原理
眼底oct原理宝子们，今天咱们来唠唠眼底OCT这个超酷的东西。
你可能一听这名字，感觉特别高大上，像是那种只有在科幻电影里才会出现的高科技玩意儿。
其实呀，它的原理没那么神秘，听我给你慢慢道来哈。
咱先说说眼底是啥。
眼底就像咱眼睛里面的一个小世界，有视网膜呀、黄斑呀这些重要的部件。
就好比一个精密的机器，里面每个小零件都有大作用。
视网膜就像相机的底片一样，要把咱们看到的东西成像呢。
黄斑更是关键中的关键，要是黄斑出了问题，看东西就会变得模模糊糊的。
那这个OCT是怎么能看到眼底的情况呢？这就像是给眼底拍超级精细的照片一样。
它用的是一种叫光学相干断层扫描的技术。
简单来说，就是利用光。
你想啊，光这东西可神奇了，它能照亮黑暗，还能帮我们看清东西。
OCT的光就像是一个特别聪明的小侦探，它能进到眼底，然后根据不同组织对光的反射和散射情况来判断组织的结构和状态。
打个比方哈，就像你把一束光照到一堆不同的宝石上。
红宝石可能反射出一种颜色的光，蓝宝石又反射出另一种颜色的光。
眼底的不同组织呢，就像这些不同的宝石。
视网膜的神经纤维层、色素上皮层这些，它们对光的反应都不一样。
OCT的仪器就能捕捉到这些不同的反应，然后把它们转化成图像。
而且哦，这个OCT的分辨率超级高。
高到啥程度呢？就好像你能看到每一根小汗毛似的。
它能清楚地看到视网膜的每一层结构，就像把一个蛋糕一层一层切开看一样。
哪一层有了小裂缝，哪一层变厚或者变薄了，它都能发现。
这对医生来说可太重要啦。
你知道吗？以前要想了解眼底的情况，那可麻烦了。
就像在黑暗里摸索一样，只能大概知道个情况。
但是有了眼底OCT就不一样啦。
它就像给医生装上了一双超级透视眼。
医生能准确地判断出病人眼底到底出了什么问题，是视网膜脱落的早期症状呢，还是黄斑有病变了。
比如说，有些老年人眼睛看东西越来越不清楚，去医院一查，医生用OCT一看，哦，原来是黄斑变性了。
这个黄斑变性在早期可能症状不明显，但是OCT就能早早地发现黄斑那里的组织变化。
OCT视网膜10层结构讲解
OCT视网膜10层结构视网膜色素变性：除黄斑区仅余的IS/OS反射光带外，余未见IS/OS反射光带。
先天性黄斑缺损先天黄斑缺损假性黄斑裂孔视网膜前膜黄斑中心凹失去正常轮廓，变陡峭，中心凹视网膜厚度正常，中心凹周围网膜前见一强反射光带，与视网膜粘连紧密。
假性黄斑裂孔视网膜前膜黄斑中心凹失去正常轮廓，变陡峭，中心凹视网膜厚度正常，中心凹周围网膜前见一强反射光带，与视网膜粘连紧密。
1、正常视盘凹陷位置2、视盘小凹3、脉络膜囊样暗区玻璃膜疣OCT示视网膜色素上皮隆起，下方为轻中度反射，与脉络膜反射无区别，从隆起的视网膜色素上皮延伸到脉络膜。
视网膜前出血：OCT示神经上皮层及其下反射光带并迅速衰减。
局部反射光带被遮蔽。
视网膜劈裂OCT图玻璃膜疣肉眼看：玻璃膜疣形态比较规则，硬性渗出形态欠规则还可以借助OCT，病灶的深度不一样。
玻璃膜疣一般都是比较圆滑，而硬性渗出比较有棱角，就像一个是鹅卵石，一个是是山上的岩石，软性渗出，现在也不这样叫了，都叫棉絮般，颜色就好区分了，一般都是白色或乳白色，边界不是很清楚，高视远望眼病讲坛，同仁医院彭晓燕教授讲：二者都是黄色的，多半位于后极部，但二者来源不同、位置不同。
我们所说的硬性渗出都是来自视网膜，边界相对锐利，而玻璃膜疣位于视网膜下、被视网膜色素上皮覆盖，边界就相对模糊，轮廓相对圆润。
前者就像“石头山”，后者可比作“大土包”，这样区分二者边界和形态的不同。
另外，从形成机制来说，在硬性渗出的周围通常有异常血管（微血管瘤或血管壁改变）。
从OCT 检查结果上也能根据病变位置做出区分。
硬性渗出和玻璃膜疣在FFA上对照眼底彩照可以鉴别。
硬性渗出是我们的一种叫法，其实是视网膜血管性疾病导致血管通透性增强，血浆渗漏，堆积于视网膜内，当水分吸收后脂肪类物质吸收慢，就表现为点片状黄白色样，如渗出呈环形，则病变一定位于环的中央，因此一般有硬性渗出的基本都有是我们呢血管性病变，而玻璃膜疣最常见于老年人的黄斑区，而视网膜血管基本正常。
OCT结果解读
OCT结果解读
梁平县人民医院眼科 邓宗勇
1.正常视乳头黄斑束黄斑OCT图像
OCT
左图：眼底图，白箭为OCT扫描方向， 右图：OCT图，左侧凹陷为黄斑中心凹，右侧为视乳 头凹陷
OCT
注：在OCT断层图像中，红色高反射为视网膜后界，对 应于视网膜色素上皮（RPE）和脉络膜毛细血管层，此后 界在筛板水平与脉络膜循环一起终止于视乳头边缘。在 RPE与脉络膜毛细血管层的上方显示最弱反射的一层暗区 代表视网膜光感受器外节，视网膜表层与此层之间为中等 反射，对应于视网膜内、外颗粒层和内、外丛状层。在视 网膜的内侧缘显示另一高散射区域，红色的反射层为视网 膜神经纤维层（RNFL），在图像中可见如正常组织解剖 一样，RNFL厚度从黄斑至视乳头是逐渐增加的。
玻璃体和玻璃体-视网膜界面
OCT
5.异常神经纤维层OCT图像
神经纤维层增厚 神经纤维层增厚
OCT
6.异常视乳头OCT图像
视乳头隆起 视乳头凹陷增大
OCT
视 乳 头 萎 缩
OCT
哥白尼OCT（可能是第四代）
3.正常视网膜神经纤维层OCT图像
视乳头周围环形断层扫描
OCT
★视乳头神经纤维层厚度上方（S）和下方（I）较厚，鼻侧 （N）和颞侧（T）较薄。★ 对诊断青光眼特别重要
OCT
正常视乳头OCT图像
★不同的扫描方位OCT图像示：水平方位（0°）RNFL较薄， 垂直方位（90 ° ）RNFL较厚,凹陷处为视杯。
4.异常黄斑OCT图像
视网膜厚度改变 A厚度增加 B厚度减少
OCT
OCT
视网膜反射性改变
A发射增强
B反射减弱
OCT
血液、血浆、和渗出的鉴别
OCT相关知识图像释义
7、视神经纤维厚度分析 Average Thickness（平均厚度）、Total（总的）、Sup（上）、
Inf（下）、4Sector、12Sector、36Sector
延安大学咸阳医院 眼科 LoGyAnG
五、书写报告
1、病变描述 黄斑中心视网膜厚度。 2、提示 看到的OCT结构及病变，必要时结合FFA、 ICGA等。 3、REP层信号增强，其后信号迅速衰减要考虑肿瘤的可能。 4、注意事项 凡患者配合不佳（眼球转动、固视差、眨 眼）、屈光介质混浊、瞳孔小等因素影响检查结果的，一定 要在报告中提及。
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四、结果分析处理
（3）、各种病变的OCT表现。 1、引起反射改变的病变 a、高反射病变 ①、硬性渗出 多位于外丛状层
DME合并硬性渗出
②、出血 可位于视网膜内或视网 膜下，大小厚薄形态不一
外伤后黄斑区视网膜下出血
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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③瘢痕组织 AMD瘢痕期
LOGYANG
OCT相关知识及图像释义
延安大学咸阳医院眼科 杨维刚
延安大学咸阳医院 眼科 LoGyAnG
OCT相关知识图像释义
1
①、眼科学基础；②、 OCT概述
2
频域OCT的特点
3
OCT的工作界面及操作
4
结果分析处理
5
书写报告
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一 ①、眼科学基础
1、对眼睛的认识。 “百闻不如一见” 、 “亲眼所见”，反应对人和事物的认识具有不可替代的
④新生血管 AMD
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眼底病OCT解读
AMD--传统分类
干性AMD
又称为“非新生血管性”或“非渗 出性” AMD
在黄斑区存在玻璃膜疣，或
视网膜色素上皮细胞和覆盖的感光 细胞萎缩 (地图状萎缩, GA)
地图状萎缩是指萎缩直径至少为 175 µm 的区域
湿性AMD
又称为“新生血管性”或“渗出性 ” AMD
AMD--AREDS标准
干性AMD--玻璃膜疣
SLO
SLO中黄斑区呈色素紊乱 颗粒状，并有立体感
FF A
F-10 Retro mode
Retro Mode中玻璃膜疣呈小
OC T
动静脉期黄斑区呈散在、边界清晰 的点状高荧光。此图为硬性玻璃膜
色素上皮呈波浪性隆起，并突破椭 圆体带，隆起的外界膜已进入外核 层
干性AMD--地图状萎缩
干性AMD--玻璃膜疣
组织学为RPE下多形性物质的积累,多形性物 质被认为是各种各样的蛋白质，脂肪
眼底显示黄色的小圆形隆起样病灶。
63um以上的Drusen是被称为有 意义的大病灶。
63um以下的Drusen是硬性 玻璃膜疣,其病灶意义较 小。
1.视网膜厚度改变： a.视网膜厚度增加 b.视网膜厚度减少
2.玻璃体视网膜牵引 3.黄斑中心凹消失 4.视网膜表面不平整（前 膜） 5.视网膜全层隆起(脉络 膜占位) 6.视网膜全层凹陷（脉络 膜缺损）
神经上皮脱离的鉴别 诊断
色素上皮脱离的鉴 别诊断
浆液、血液、渗出、纤维血管的鉴别
肆 眼底病的OCT图 片
正常视网膜神经纤维层OCT图像
视乳头周围环 形断层扫描
视乳头神经纤维层厚度上方（S）和下方（I）较厚，鼻 侧（N）和颞侧（T）较薄。 ★ 对诊断青光眼特别重要
光学相干断层扫描(OCT)
光学相干断层扫描（OCT）
光学相干断层扫描（OCT）介绍：
光学相干断层扫描技术(光学相干层析技术，Optical Coherence mography, O CT)是近十年迅速发展起来的一种成像技术，它利用弱相干光干涉仪的基本原理，
检测生物组织不同深度层面对入射弱相干光的背向反射或几次散射信号，通过扫描，可得到生物组织二维或三维结构图像。
光学相干断层扫描（OCT）正常值：
正常人后极部视网膜厚度图呈马蹄形，上下对称，鼻侧网膜较厚，这种外形与视网膜组织的结构特点及神经纤维层的分布相吻合，图中的垂直与水平的不对称性主要是由神经纤维层造成的。
光学相干断层扫描（OCT）临床意义：
异常结果：黄斑裂孔、黄斑囊样水肿、糖尿病性视网膜病变、老年性黄斑变性和青光眼。
需要检查的人群：视网膜异常的患者。
光学相干断层扫描（OCT）注意事项：
不合宜人群：眼睛其他炎症患者。
检查前禁忌：屈光间质浑浊。
检查时要求：要先散大瞳孔。
光学相干断层扫描（OCT）检查过程：
清晰的显示眼后段主要是黄斑和视乳头的形态特征、视网膜的层间结构、视网膜及其神经纤维层正常厚度变化，另外还可以观察角膜、虹膜、晶状体等眼前段组织，并准确测量相关数据。
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OCT视网膜10层结构
视网膜色素变性：
除黄斑区仅余的IS/OS反射光带外，余未见IS/OS反射光带。
先天性黄斑缺损
先天黄斑缺损
假性黄斑裂孔视网膜前膜
黄斑中心凹失去正常轮廓，变陡峭，中心凹视网膜厚度正常，中心凹周围网膜前见一强反射光带，与视网膜粘连紧密。
假性黄斑裂孔视网膜前膜
黄斑中心凹失去正常轮廓，变陡峭，中心凹视网膜厚度正常，中心凹周围网膜前见一强反射光带，与视网膜粘连紧密。
1、正常视盘凹陷位置
2、视盘小凹
3、脉络膜囊样暗区
玻璃膜疣
OCT示视网膜色素上皮隆起，下方为轻中度反射，与脉络膜反射无区别，从隆起的视网膜色素上皮延伸到脉络膜。
视网膜前出血：
OCT示神经上皮层及其下反射光带并迅速衰减。
局部反射光带被遮蔽。
视网膜劈裂OCT图
玻璃膜疣
肉眼看：玻璃膜疣形态比较规则，
硬性渗出形态欠规则
还可以借助OCT，病灶的深度不一样。
玻璃膜疣一般都是比较圆滑，而硬性渗出比较有棱角，就像一个是鹅卵石，一个是是山上的岩石，软性渗出，现在也不这样叫了，都叫棉絮般，颜色就好区分了，一般都是白色或乳白色，边界不是很清楚，
高视远望眼病讲坛，同仁医院彭晓燕教授讲：二者都是黄色的，多半位于后极部，但二者来源不同、位置不同。
我们所说的硬性渗出都是来自视网膜，边界相对锐利，而玻璃膜疣位于视网膜下、被视网膜色素上皮覆盖，边界就相对模糊，轮廓相对圆润。
前者就像“石头山”，后者可比作“大土包”，这样区分二者边界和形态的不同。
另外，从形成机制来说，在硬性渗出的周围通常有异常血管（微血管瘤或血管壁改变）。
从OCT 检查结果上也能根据病变位置做出区分。
硬性渗出和玻璃膜疣在FFA上对照眼底彩照可以鉴别。
硬性渗出是我们的一种叫法，其实是视网膜血管性疾病导致血管通透性增强，血浆渗漏，堆积于视网膜内，当水分吸收后脂肪类物质吸收慢，就表现为点片状黄白色样，如渗出呈环形，则病变一定位于环的中央，因此一般有硬性渗出的基本都有是我们呢血管性病变，而玻璃膜疣最常见于老年人的黄斑区，而视网膜血管基本正常。
当你看到足够量患者后就不能分辨了
玻璃膜疣常见于AMD，玻璃膜疣分两种类型：1.硬性玻璃疣：小而园，散在的黄白点。
软性玻璃疣：比硬性疣大，边界模糊，可融合。
硬性玻璃膜疣在镜下呈黄白色圆形反光较强的颗粒状物，境界清楚，一般呈簇状，多分布在视网膜后极部或/和赤道部，双眼基本对称。
而硬渗见于很多眼底疾病，如糖网，高血压视网膜病变，视网膜静脉阻塞等，硬渗是因为血管通透性增强，血液内脂质渗出所致，显示为境界不清，点片状黄白色，反光远不如玻璃膜疣强。
渗出常围绕黄斑分布，聚集形成放射状线条，有呈星状称黄斑星，有呈扇形称黄斑翼，也有渗出在旁黄斑区弥漫不规则分布。
判断是硬性渗出还是玻璃膜疣，不光看检眼镜下的病变特点，再者可结合病史。
如有确诊必要和具备检查条件可行FFA或OCT(玻璃膜疣在视网膜最外面一层，硬性渗出在第五层附近).
二者在检眼镜下看起来似乎有些类似，但是还是有显著区别的。
分析二者的区别首先要知道二者的形成机理，硬性渗出是由于疾病引起视网膜血管渗漏引起，而且疾病时间较长，当渗出物被吸收后残留下的胆固醇结晶即形成硬性渗出，所有首先我们要看到原发病，如高血压眼底，糖尿病眼底或是静脉阻塞等等，第二这些硬性渗出位置不会太深，第三由于疾病关系常围绕黄斑或病变区域周围，表现为放射状表现。
而玻璃膜疣的成因是玻璃膜的一种变性，是视网膜上皮细胞代谢产物在玻璃膜上的异常沉积所致，是黄斑变性的典型表现，尤其是干性AMD常可看到，故而首先可以知道drusen位于视网膜色素上皮下，位置较硬性渗出深，而且仅出现黄斑及周围区域，分硬性drusen及软性drusen。
如果你实在用肉眼区别不开，最简单快捷的检查方式是OCT,如果还合并其它表现如出血等也可用FFA
OCT一看就知道了，硬渗在外丛状层，玻璃膜疣在玻璃膜层
从病理上说玻硬渗为脂肪，玻璃膜疣为色素上皮的排出物含有脂褐质。
眼底像看硬渗要较玻璃膜疣略大些，主要鉴别为FFA，硬渗多不显影为暗点，玻璃膜疣为窗缺。
看看梁树今编的《眼底荧光血管造影释义》。
视网膜色素上皮细胞功能障碍时，细胞外基质异常聚集于基底膜，在RPE与Bruch膜之间许多嗜伊红物质集聚形成玻璃膜疣（druse）。
硬渗为脂质或脂蛋白从视网膜血管内溢出，沉积在视网膜内。
很容易鉴别，玻璃膜疣常见于AMD，在镜下示黄白色圆形反光较强的颗粒状物，境界清楚，一般呈簇状；而硬渗见于很多眼底疾病，是因为血管通透性增强，血液内脂质渗出所致，显示为境界不清，点片状黄白色，反光远不如玻璃膜疣强。
玻璃膜疣为点状黄白色物体，而渗出则为块状黄白色物体
玻璃膜疣多见于老年人，一般双眼对称，是由于色素上皮代谢障碍引起的，而硬性渗出多见于视网膜水肿之后，硬性玻璃膜疣和硬性渗出都反光较强，边界清楚，但硬性渗出比硬性玻璃膜疣要大，软性玻璃膜疣面积最大可以相互融合，但反光不强，边界不清。
玻璃膜疣的主要类型：
硬性玻璃疣：小而园，散在的黄白点
软性玻璃疣：比硬性疣大，边界模糊，可融合
基底层玻璃疣：不可数，小而园，相同的视网膜下结节
钙化玻璃疣：具有闪烁的外观
玻璃疣在血管造影中可显示明亮的荧光，一些可没有，显示荧光的程度取决于覆盖的RPE色素数量和疣自身荧光量
玻璃膜疣-OCT示视网膜色素上皮隆起，下方为轻中度反射，与脉络膜反射无区别，
从隆起的视网膜色素上皮延伸到脉络膜。