【资料】血清总25oh总维生素d检测的重要性及临床应用汇编
25羟基维生素临床意义
血清25-羟维生素D测定在临床诊断上的重要意义1、血清25羟维生素D的生成及代谢维生素D既是一种维生素，也是一种类固醇激素，主要包括VD2（麦角钙化醇）及VD3（胆钙化醇）体内可由胆固醇变为7-脱氢胆固醇储存在皮下，经阳光及紫外线作用下再转化为VD3，因而称7-脱氢胆固醇为维生素D3原。
在酵母和植物油中有不能被人吸收的麦角固醇，在阳光及紫外线照射下可转变为能被人吸收的VD2，所以称麦角固醇为D2原。
食物中维生素D在小肠中以乳糜微粒形式吸收，胆盐促进其吸收。
在血液与一种特异载脂蛋白-维生素D结合蛋白（DBP）结合后转运，先在肝脏线粒体经25-羟化酶系统作用转变为25-（OH）2 VD3，随后转运至肾小管上皮细胞在线粒体内经1α-羟化酶作用生成1,25（OH）2VD3，它是活性最强的维生素D代谢衍生物。
25-（OH）2 VD3是肝内的储存及血液中运输的形式，在肝内可与葡萄醛酸或硫酸结合，随胆汁排出体外［1］。
维生素D在体内转化为活性的1, 25 （OH）2VD3，通过其细胞内维生素D受体(VDR)介导.才能发挥作用。
VDR分布在全身多种组织细胞中，与1, 25 (OH)2VD3激素信号分子结合成激素-受体复合物,该复合物与靶基因特定DNA序列上的激素反应元件结合,对结构基因的表达产生调节, 从而调节机体钙磷代谢、细胞增殖与分化以及免疫功能等功能。
2、血清25羟维生素D在骨骼系统的临床意义存在于骨骼、肠道和肾脏的VDR发挥其经典的骨骼生物效应，促进钙的吸收利用。
1, 25 （OH）2VD3调节甲状旁腺素（PTH）和成纤维细胞生长因子23（FGF23）的分泌，对维持体内正常骨矿平衡和骨形成起到举足轻重的作用。
维生素D缺乏可能导致典型的钙的吸收利用降低如：佝偻病、骨软化症、骨量减少、骨质疏松症等。
近年来还发现，维生素D新的骨骼效应为：增强肌力、减少跌倒，防治骨质疏松性骨折［5］。
人体肌肉组织有特定的维生素D受体，老年人血清维生素D水平高可以增加肌肉力量，减少跌倒发生。
25-羟基维生素D的临床检测【精品】
25-羟基维生素D的临床检测SDD 张文娟一、什么是25-羟基维生素D检测维生素D(vitamin D)是一类脂溶性维生素，属固醇类衍生物，是包括人类在内的高等动物生命必需的重要营养素。
维生素D主要的生理功能是调节体内钙、磷代谢并维持血浆钙、磷水平稳定，参与个体牙齿和骨骼的正常生长发育。
维生素D主要包括五种化合物，分别为维生素D1、D2、D3、D4和D5，家族成员中最重要的是D2和D3，通常所说的维生素D即指这两种形式。
维生素D2（麦角钙化醇) 主要来源于蘑菇, 牛油果等植物性食物；维生素D3 (胆钙化醇) 一方面由皮肤中的7-脱氢胆固醇通过阳光中的紫外线照射裂解转化而来，一方面来源于人摄取的动物性食物，如海鱼, 蛋黄和黄油等[1, 2, 3, 4, 5]。
这两种形式的维生素D并没有生物活性，须与血液中的维生素D结合蛋白（VDBP）结合后，在肝脏中分别代谢成没有活性的体内储备形式的25-羟基维生素D2（骨化二醇）和25-羟基维生素D3(骨化三醇)[1, 4]。
非活性的维生素D在肾脏转换为具有生物活性的代谢物1,25-双羟基维生素D，行使激素功能（D-荷尔蒙）[1, 4]。
D-荷尔蒙调节肠道的钙吸收, 骨骼的矿物质化, 成骨细胞的分化和骨质合成，此外该激素还会影响神经肌肉的功能。
作为维生素D在体内的主要储存形式，血清中的25-羟基维生素D浓度可以作为人体维生素D 含量的最佳指标。
25-羟基维生素D是维生素D营养状态的评价指标，美国医学科学院推荐25-OHD的血浓度大于20ng/mL有利于骨骼健康，而许多文献将维生素D缺乏定义为血清25-OHD水平低于20ng/mL，不足为21-29ng/mL，充足为30ng/mL以上，而大于150ng/mL可能会导致中毒。
但是维生素D中毒极为罕见，而维生素D缺乏却十分常见，这与年龄、人种、肤色、生活习惯等等有关。
据统计，全球有超过10亿人缺乏维生素D[1, 6, 7]。
新生儿血清25-羟基维生素D水平检测及临床意义
ｎ ｅ ｗ ｂ ｏ ｎｗ ｒ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｔ ｏ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｂ ｙ ｇ ｅ ｎ ｄ ｅ ｒ ，ａ ｇ ｅ ，ｓ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ，ａ ｎｄ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｔ ｈ ｅ ｙ ｓ ｕ ｆ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ ． ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｒ ｕ ｒ ｎ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ２ ５ 一 ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｘ ｙ ｖ ｉ ｔ ａ ｍｉ ｎ Ｄ ３［ ２ ５
乏２ ５ 例 ，其构成 比分别 为２ ３ ． ５ ９ ％、１ ９ ． ８ ２ ％、５ ３ ． ４ ５ ％；和３ ． １ ４ ％。不 同疾病组间新 生儿维生素Ｄ 营养状况比较 ，差异有统计 学意义 （ Ｘ ＝ ２ ５ ． ４ ０ ８ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ １ ） 。结论 不 同性别 、不同年龄的新 生儿血清 ［ ２ ５（ Ｏ Ｈ） Ｄ］水平不 同，差异 无统计 学意 义。不同季节、不 同疾病新 生儿血清 ［ ２ ５ （ Ｏ Ｈ） Ｄ］ 水平及 营养状况不 同。差异有统计学意义。
25羟基维生素临床意义
血清25-羟维生素D测定在临床诊断上的重要意义1、血清25羟维生素D的生成及代谢维生素D既是一种维生素，也是一种类固醇激素，主要包括VD2（麦角钙化醇）及VD3（胆钙化醇）体内可由胆固醇变为7-脱氢胆固醇储存在皮下，经阳光及紫外线作用下再转化为VD3，因而称7-脱氢胆固醇为维生素D3原。
在酵母和植物油中有不能被人吸收的麦角固醇，在阳光及紫外线照射下可转变为能被人吸收的VD2，所以称麦角固醇为D2原。
食物中维生素D在小肠中以乳糜微粒形式吸收，胆盐促进其吸收。
在血液与一种特异载脂蛋白-维生素D结合蛋白（DBP）结合后转运，先在肝脏线粒体经25-羟化酶系统作用转变为25-（OH）2 VD3，随后转运至肾小管上皮细胞在线粒体内经1α-羟化酶作用生成1,25（OH）2VD3，它是活性最强的维生素D代谢衍生物。
25-（OH）2 VD3是肝内的储存及血液中运输的形式，在肝内可与葡萄醛酸或硫酸结合，随胆汁排出体外［1］。
维生素D在体内转化为活性的1, 25 （OH）2VD3，通过其细胞内维生素D受体(VDR)介导.才能发挥作用。
VDR分布在全身多种组织细胞中，与1, 25 (OH)2VD3激素信号分子结合成激素-受体复合物,该复合物与靶基因特定DNA序列上的激素反应元件结合,对结构基因的表达产生调节, 从而调节机体钙磷代谢、细胞增殖与分化以及免疫功能等功能。
2、血清25羟维生素D在骨骼系统的临床意义存在于骨骼、肠道和肾脏的VDR发挥其经典的骨骼生物效应，促进钙的吸收利用。
1, 25 （OH）2VD3调节甲状旁腺素（PTH）和成纤维细胞生长因子23（FGF23）的分泌，对维持体内正常骨矿平衡和骨形成起到举足轻重的作用。
维生素D缺乏可能导致典型的钙的吸收利用降低如：佝偻病、骨软化症、骨量减少、骨质疏松症等。
近年来还发现，维生素D新的骨骼效应为：增强肌力、减少跌倒，防治骨质疏松性骨折［5］。
人体肌肉组织有特定的维生素D受体，老年人血清维生素D水平高可以增加肌肉力量，减少跌倒发生。
医学血清总二五OH总维生素D检测的重要性及临床应用PPT培训课件
( 血清25OHD 水平与胰岛素抵抗显著相关)
• 产后抑郁症的风险增加
2010 14
D. Vit D 缺乏与子代的健康
• 过敏性疾病风险增加 • 下呼吸道感染风险增加，哮喘程度加重
—— 25OHD 水平与IgE 和 嗜酸细胞呈负相关。 ——25OHD<15ng/ml(40nmol/L), URI 时间 3-7天, 相反,则为1-4天。 —— URI发病率与随 vit D水平的降低而增加
• Immunosystem: —— I型糖尿病 DM ——多发性硬化症 MS ——风湿性关节炎 RH ——可降低结核、流感活其他感染 性疾病的临床症状 TB etc. infection disease
• 肿瘤Tumor： ——乳腺癌 (breast) ——前列腺癌(prostate) ——结肠癌(colon) ——卵巢癌(ovary)
•骨骼与肌肉Musculoskeletone: ——骨软化(osteomalacia） ——代谢性骨病
(Metabolic Bone Disease) ——肌无力(myasthenia)
2010 11
A. Fetus and Vit D with Calcium
• 25OHD可以通过胎盘， 因此新生儿的 25OHD 水平与母亲的水平 相关，
• 胎儿期储备30g钙 胎盘主动转运钙； 28-40周骨钙增加4倍
2010 12
B. Vit D 与骨健康
• 早孕期血清25OHD： - 与骨转换标志物相关 - 与新生儿的胫骨横截面积和骨矿含量有关
• 孕晚期血清25OHD水平： - 与9岁时儿童的全身骨量（不含头部）和脊椎骨密度相关
总维生素D检测的重要性及临床意义
• •
•
• 肿瘤Tumor： ——乳腺癌 (breast) ——前列腺癌(prostate) ——结肠癌(colon) ——卵巢癌(ovary) •骨骼与肌肉Musculoskeletone: ——骨软化(osteomalacia） ——代谢性骨病 (Metabolic Bone Disease) ——肌无力(myasthenia) •孕妇及胎儿、新生儿
15
维生素D营养状况的评判标准
维生素D达到什么水平才能受益
总结
• 维生素D缺乏是很普遍的 • 补充维生素D，不仅促进骨健康，且有益全身健康
• 维生素D理想水平是30-100ng/ml
• 补充维生素D应在检测指导下补充
• 检测的指标是总25-OH-D
• 实验室应选用合适的检测平台
18
• VD≥30
23
3.62%
•
聊城地区儿童VD状况
儿童统计364人
• VD<10 • 10≤VD<20 11 65 3.02% 17.86%
• 20≤VD<30
• VD≥30
130
158
35.71%
43.41%
维生素D的内分泌、旁分泌和自分泌功能
5
维生素D在钙平衡中的作用
维生素D可减低自身免疫性疾病发病率
促进细胞分化、抑制增殖 ---维生素D降低肿瘤发生率
Vit D and Disease
• Brain： ——精神分裂症 schizophrenia ——抑郁症 depression Lung： ——哮喘 Asthma Circulation： ——高血压 Hypertension ——冠心病 CHD ——中风 Stroke Immunosystem: —— I型糖尿病 DM ——多发性硬化症 MS ——风湿性关节炎 RH ——可降低结核、流感活其他感染 性疾病的临床症状 TB etc. infection disease
25-羟基维生素D的临床检测【精品】
25-羟基维生素D的临床检测SDD 张文娟一、什么是25-羟基维生素D检测维生素D(vitamin D)是一类脂溶性维生素，属固醇类衍生物，是包括人类在内的高等动物生命必需的重要营养素。
维生素D主要的生理功能是调节体内钙、磷代谢并维持血浆钙、磷水平稳定，参与个体牙齿和骨骼的正常生长发育。
维生素D主要包括五种化合物，分别为维生素D1、D2、D3、D4和D5，家族成员中最重要的是D2和D3，通常所说的维生素D即指这两种形式。
维生素D2（麦角钙化醇) 主要来源于蘑菇, 牛油果等植物性食物；维生素D3 (胆钙化醇) 一方面由皮肤中的7-脱氢胆固醇通过阳光中的紫外线照射裂解转化而来，一方面来源于人摄取的动物性食物，如海鱼, 蛋黄和黄油等[1, 2, 3, 4, 5]。
这两种形式的维生素D并没有生物活性，须与血液中的维生素D结合蛋白（VDBP）结合后，在肝脏中分别代谢成没有活性的体内储备形式的25-羟基维生素D2（骨化二醇）和25-羟基维生素D3(骨化三醇)[1, 4]。
非活性的维生素D在肾脏转换为具有生物活性的代谢物1,25-双羟基维生素D，行使激素功能（D-荷尔蒙）[1, 4]。
D-荷尔蒙调节肠道的钙吸收, 骨骼的矿物质化, 成骨细胞的分化和骨质合成，此外该激素还会影响神经肌肉的功能。
作为维生素D在体内的主要储存形式，血清中的25-羟基维生素D浓度可以作为人体维生素D 含量的最佳指标。
25-羟基维生素D是维生素D营养状态的评价指标，美国医学科学院推荐25-OHD的血浓度大于20ng/mL有利于骨骼健康，而许多文献将维生素D缺乏定义为血清25-OHD水平低于20ng/mL，不足为21-29ng/mL，充足为30ng/mL以上，而大于150ng/mL可能会导致中毒。
但是维生素D中毒极为罕见，而维生素D缺乏却十分常见，这与年龄、人种、肤色、生活习惯等等有关。
据统计，全球有超过10亿人缺乏维生素D[1, 6, 7]。
反复呼吸道感染血清25-羟维生素D测定及其临床意义
反复呼吸道感染血清25-羟维生素D测定及其临床意义摘要】：目的：分析反复呼吸道感染血清25-羟维生素D测定及其临床意义。
方法：收取我院50例反复呼吸道感染患儿作为观察组、再选取50例健康儿童作为对照组，收取时间在2015年10月11日直至2016年3月10日，分析两组儿童实施测定后的各项水平。
结果：观察组反复呼吸道感染患儿血清25-羟维生素D （42.01±19.31）nmol/L低于对照组血清25-羟维生素D（83.92±20.65）nmol/L（P＜0.05）。
结论：对于反复呼吸道感染患儿实施血清25-羟维生素D测定具有显著的临床意义，同时对儿童进行维生素D补充，能有效预防反复呼吸道感染发生。
【关键词】：反复呼吸道感染；血清25-羟维生素D测；临床意义反复呼吸道感染主要是指在12个月内患儿发生呼吸道感染次数较为频繁，超出了正常范围。
由于反复呼吸道感染的发病机制较为复杂，而在临床中主要认为机体免疫低下为该疾病的致病因素。
研究显示，微生物D是维持人体健康和代谢的营养素，活性代谢产物除了对人体钙代谢易骨骼有作用外，其还与儿童疾病和儿童生长发育密切相关，25-羟维生素D为人体维生素缺乏的检测指标[1]。
因此，我院将50例反复呼吸道感染患儿、50例健康儿童作为研究对象，对其进行血清25-羟维生素D测定，探讨其效果，见本次研究中描述。
1资料和方法1.1资料收取我院50例反复呼吸道感染患儿作为观察组、再选取50例健康儿童作为对照组，收取时间在2015年10月11日直至2016年3月10日。
纳入标准：①观察组儿童均符合临床反复呼吸道感染诊断标准，②观察组、对照组儿童家属均签署知情同意书。
排除标准：①心脏、肺、支气管、气管等先天性疾病患儿，②先天性遗传代谢性疾病、重度营养不良、哮喘、胃食管返流症患儿。
观察组；患儿年龄均在1～10岁之间，患儿的平均年龄为（5.12±1.01）岁，男性患儿有25例、女性患儿有25例，对照组；患儿年龄均在1～11岁之间，患儿的平均年龄为（5.45±1.18）岁，男性患儿有26例、女性患儿有24例。
自身免疫病患者血清25-羟维生素D水平及临床意义
ｓ ｅ ｔ ， ｇ ｅ ｎ ｄ ｅ ｒ ， ｓ ｍｏ ｋ ｉ ｎ ｇ ， ｄ ｒ ｉ ｎ ｋ ｉ ｎ ｇ ， ｃ ｏ ｕ ｌ ｅ ｅ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， ｂ ｏ ｄ ｙ ｍａ ｓ ｓ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ（ Ｂ ＭＩ ） ， ｅ ｒ ｙ ｔ ｈ ｒ ｏ ｅ ｙ ｔ ｅ ｓ ｅ ｄ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ（ Ｅ Ｓ Ｒ ） ａ ｎ ｄ Ｃ 一
Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＳ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｔ ａ ｉ ｙ ｕ ａ ｎ ０ ３ Ｏ ０ ０ １ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ２ ５ 一 ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｘ ｙ ｌ ｖ ｉ ｔ ａ ｍｉ ｎ Ｄ［ ２ ５（ ０ Ｈ ）Ｄ ）
李金 潺 李 高陵 卫 丹丹 李 小峰 温鸿雁
【 摘
要】 目的
研究 自身免疫病患者 血清 ２ ５ ． 羟 维生素 Ｄ ［ ２ ５ （ Ｏ Ｈ ） Ｄ ］ 水平 ， 并探讨 其临床 意义 。方 法
收集资料完整的 ９ １ 例 自身免疫病 患者 ， 回顾性 分析血清 ２ ５ （ Ｏ Ｈ） Ｄ水平 、 骨密度 ， 及相关临床资料 ， 包括原发病 、 发病年龄 、 性别 、 吸烟 、 饮酒、 病程 、 Ｂ ＭＩ 指数 、 Ｅ Ｓ Ｒ、 Ｃ Ｒ Ｐ等 ， 相关性采用 Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ相关 分析 。结果 血清 ２ ５ （ Ｏ Ｈ） Ｄ 水平与 Ｅ Ｓ Ｒ呈负相关（ ｒ － － ０ ． ２ ７ ３ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， 与性别呈负相关 （ ｒ ＿ － ０ ． ３ ３ ０ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ； 骨密度与年龄呈 负相关 （ ｒ ＝ ． ０ ． ４ ３ ３ 。 Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ； Ｒ Ａ患者血 清 ２ ５ （ Ｏ Ｈ） Ｄ水 平与 年龄呈 负相关 （ ｒ ． － ０ ． ７ ８ １ ， Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） ， 与Ｂ ＭＩ 指数 呈负 相关 （ ｒ － － ０ ． ６ ８ １ ， Ｐ ＜
血清25羟维生素D检测的临床意义汇编
25羟维生素D检测的临床意义一、维生素D——决定人体体质情况的重要指标，衡量体内钙吸收的重要标准。
人体内存在十多种维生素D主要存在维生素D2D3两种形式，在肝脏和肾脏转化成为有生物活性的25-羟基维生素D和1,25-二羟基维生素D。
由于25-羟基维生素D是人体内维生素D的主要储存形式，因此，通过检测25-羟基维生素D可以确定总体维生素D的情况，评价钙吸收水平，较好协助临床疾病的诊断和监测，并确定钙和维生素D的补充方案。
二、随时监测人体内维生素D远离各种维D缺乏症现在大部分人室外活动少，缺乏阳光照射，维生素D缺乏尤显严重，可能引发各种疾病，因此，我们要随时监测体内的维生素D含量，以便随时进行补充和治疗；并且，在开始治疗后，每3至6个月也需检测一次维生素D，那样可以更好地指导临床补充和治疗。
三、为什么要检测体内维生素D的含量？怀孕期间，母亲腿抽筋、胎儿发育缓慢；婴幼儿成长期，骨骼发育不良，鸡胸、龟背；成年人，腿脚抽筋，代谢紊乱；老年人，手脚不灵活，关节疼痛；各种莫名的癌症和心血管疾病突发等等，是缺乏什么致使我们如此不安？维生素D——一种常见却又常被我们忽略的元素!虽然，缺乏维生素D让我们承受如此多的痛楚，但是却不能随意无限制地补充。
原因有二：第一，应该补充维D2还是维D3；第二，补充维D并不是越多越好，过量反而有害，维生素D2中毒引起的高钙血症，可引起全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化，而致高血压及肾功能衰竭。
儿童可致生长停滞，中毒剂量可因个体差异而不同。
维生素D2中毒可因肾、心血管功能衰竭而致死。
有的患者在没有检测的情况下，自行服用钙和维生素D，不但没有起到效果，反而延误了病情；有的患者在治疗过程中服用维生素D药物，由于缺少有力的监测手段，病情不但不见好转，反而加重。
因此，我们需要检测体内维生素D的含量，如果缺乏，就给以补充，如果不缺或者已充足，则不能盲目补充了。
四、维生素D检测的应用1、权威、详细而精确的监测体内维生素D的状态，以便决定饮食或综合补充，并帮助判断如何进行补钙。
川崎病患儿血清中25-羟基维生素D水平的变化及临床意义
川崎病患儿血清中25-羟基维生素D水平的变化及临床意义川崎病是一种常见的小儿急性全身性血管炎症性疾病，可能影响到儿童的动脉系统，其临床表现包括持续性高热、结膜炎、皮疹、口腔黏膜炎症、手足红肿等。
虽然川崎病影响儿童健康，但其发病机制尚未完全明了。
现有研究表明，25-羟基维生素D（25(OH)D）水平可能在川崎病的发病和发展过程中起到重要作用。
本文旨在探讨川崎病患儿血清中25(OH)D水平的变化及其临床意义。
1. 25(OH)D在免疫调节中的作用25(OH)D是一种维生素D的代谢产物，其主要来源为皮肤合成和膳食摄入。
在机体内，25(OH)D通过肝脏转化为活性形式1,25-二羟基维生素D（1,25(OH)2D），而后者在免疫细胞中发挥重要的调节作用。
研究表明，1,25(OH)2D能够抑制免疫细胞的炎症反应，调节T细胞的分化和增殖，影响巨噬细胞和树突状细胞的活性，从而对免疫系统产生重要影响。
25(OH)D在免疫调节中起着重要作用，其水平的变化可能与炎症性疾病的发生和发展相关。
2. 川崎病患儿血清中25(OH)D水平的变化最近的研究发现，川崎病患儿血清中的25(OH)D水平存在显著的变化。
一些研究表明，川崎病患儿的血清25(OH)D水平较健康对照组显著降低。
另一些研究则发现，川崎病患儿的血清25(OH)D水平在疾病的不同阶段呈现出不同的变化趋势。
特别是在疾病的急性期，川崎病患儿的25(OH)D水平显著下降，而在恢复期则有所上升。
这些研究结果表明，川崎病患儿的血清中25(OH)D水平受到疾病状态的影响，可能与川崎病的发病和发展过程密切相关。
川崎病是一种具有复杂发病机制的疾病，其病因和发病机制尚未完全清楚。
现有研究表明，25(OH)D在川崎病的发病和发展中可能发挥重要作用。
由于25(OH)D在免疫调节中的作用，其水平的变化可能影响患儿的免疫功能和炎症反应，进而影响川崎病的发展。
由于25(OH)D参与钙磷代谢调节，其水平的变化可能与川崎病患儿的心血管并发症相关。
维生素d缺乏,血清总25羟基维生素d诊断标准
维生素d缺乏，血清总25羟基维生素d诊断标准维生素D缺乏是一种常见的健康问题，尤其是在冬季或者日照不足的地区。
血清总25羟基维生素D是检测维生素D水平的主要指标，而且也是诊断维生素D缺乏的标准之一。
在本文中，我们将详细介绍血清总25羟基维生素D的诊断标准，以及与维生素D缺乏相关的症状、原因和治疗方法。
一、血清总25羟基维生素D的诊断标准血清总25羟基维生素D的正常范围通常在20-50 ng/mL之间，而且已经被广泛接受为维生素D水平的理想范围。
根据血清总25羟基维生素D的水平，维生素D的缺乏可以被分为不同的程度：1.轻度缺乏：血清总25羟基维生素D水平在10-20 ng/mL之间。
2.中度缺乏：血清总25羟基维生素D水平在5-10 ng/mL之间。
3.重度缺乏：血清总25羟基维生素D水平低于5 ng/mL。
除了上述的标准之外，血清总25羟基维生素D的水平还会受到个体差异、季节、地理位置、日照时间等因素的影响。
因此，建议在进行维生素D水平检测时，应该综合考虑上述因素，并由专业医生进行诊断和治疗。
二、维生素D缺乏的症状维生素D缺乏会导致一系列的健康问题和症状，包括骨骼问题、肌肉问题、免疫系统问题等。
最常见的症状包括骨质疏松、骨折、肌肉无力、疲劳、抑郁等。
此外，还有一些其他症状，如头痛、胃肠道问题、睡眠问题等。
三、维生素D缺乏的原因维生素D缺乏的原因多种多样，包括不足的阳光照射、饮食不均衡、肠道吸收问题、肾脏问题等。
在日照不足的地区，尤其是冬季，人们往往面临维生素D缺乏的风险。
此外，饮食中缺乏维生素D的食物，或者摄入的维生素D无法被充分吸收，也会导致维生素D缺乏。
四、维生素D缺乏的治疗方法针对维生素D缺乏，首先应该进行血清总25羟基维生素D水平的检测，以确认是否存在维生素D缺乏。
在确定维生素D缺乏的情况下，可以采取以下治疗方法：1.补充维生素D：可以通过口服维生素D补充剂来增加体内维生素D的水平，从而缓解维生素D缺乏的症状。
血清总25oh总维生素d检测的重要性及临床应用汇编课件
Bodnar LM. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92:3517, Meewood A, J Clin Endocrinol Metab. 200994:940
· Inhibits angiogenesis
Intestine
Dietary sources of yitamin D
4
Nature Reviews | Cancer
· 阳光照射：90% 成年白人全身暴露，阳光照射10-12分钟，产生10000IU维生素D₃ 健康的户外工作者，如：农民或救生员，血清25(OH)D 可以 达到54-65.2ng/ml
3
1
Circulation
Skin
P.Ca²' and
other factors
Liver
25-OHase
24-OHase
25(OHD₃
store at fat
Parathyroid →
PTH
glands
Kidney
24.25(0H)₂ D₃
Excretion
1o,24,25(OH),D,
Intestine Increases absorption of Ca²
1,25(0H)₂ D 一 >
Regulation of cell growth and differentiation
Fig. 2:The endocrine, paracrine and intracrine functions of vitamin D.Vitamin D is converted in the liver to z5(OH)D, which enters the
血清25-羟维生素D测定在临床诊断上的重要意义
血清25-羟维生素D测定在临床诊断上的重要意义发表时间：2012-02-01T15:34:33.277Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第12期供稿作者：王利丽[导读] 存在于骨骼、肠道和肾脏的VDR发挥其经典的骨骼生物效应，促进钙的吸收利用。
王利丽（济南市中心医院医学实验诊断中心山东济南250013）【摘要】血清25羟维生素D是合成1,25（OH）2VD3的前体,是维生素D的主要循环形式，其半寿期较长,血中浓度较稳定,可直接反映机体维生素D的水平。
1，25(OH)2 D3是活性维生素D代谢物中最具活性的。
已往维生素D的研究主要集中在钙磷代谢的调节作用，近年来维生素D被证实具有更为广泛的生物学效应和免疫学效应，包括用以预防及治疗佝偻病、骨软化病和婴儿手足搐搦症，抑制多种类型细胞的增殖，诱导细胞调亡和分化，调节机体免疫系统的功能等。
本文综述了血清25-羟维生素D的生成和代谢及在临床诊断上的意义。
【关键词】25-羟维生素D； 1,25（OH）2VD3；临床诊断【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0043-02 1血清25羟维生素D的生成及代谢维生素D既是一种维生素，也是一种类固醇激素，主要包括VD2（麦角钙化醇）及VD3（胆钙化醇）体内可由胆固醇变为7-脱氢胆固醇储存在皮下，经阳光及紫外线作用下再转化为VD3，因而称7-脱氢胆固醇为维生素D3原。
在酵母和植物油中有不能被人吸收的麦角固醇，在阳光及紫外线照射下可转变为能被人吸收的VD2，所以称麦角固醇为D2原。
食物中维生素D在小肠中以乳糜微粒形式吸收，胆盐促进其吸收。
在血液与一种特异载脂蛋白-维生素D结合蛋白（DBP）结合后转运，先在肝脏线粒体经25-羟化酶系统作用转变为25-（OH）2 VD3，随后转运至肾小管上皮细胞在线粒体内经1α-羟化酶作用生成1,25（OH）2VD3，它是活性最强的维生素D代谢衍生物。
肿瘤患者血清25-(OH)D水平测定的临床意义
肿瘤患者血清25-(OH)D水平测定的临床意义韦小荣;黄丽秀;黄文渊;詹丹;刘晓艳【摘要】目的观察肿瘤患者血清25-(OH)D水平并探讨其临床意义.方法收集我院116例肿瘤患者为观察组和健康体检者116例为对照组,用电化学发光法检测肿瘤患者和健康对照者血清中25-(OH)D水平.结果观察组血清25-(OH)D水平低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);不同类型肿瘤患者之间的血清25-(OH)D水平对比,差异无统计学意义(P=0.085).结论血清25-(OH)D水平降低与肿瘤存在着密切的联系,其结果对研究肿瘤的发生发展机理以及新的诊疗方法具有不可忽视的潜在价值.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)028【总页数】2页(P17-18)【关键词】肿瘤;血清25-(OH)D;电化学发光法;维生素D缺乏【作者】韦小荣;黄丽秀;黄文渊;詹丹;刘晓艳【作者单位】广西医科大学附属武鸣医院检验科,广西南宁 530199;广西医科大学附属武鸣医院检验科,广西南宁 530199;广西医科大学附属武鸣医院检验科,广西南宁 530199;广西医科大学附属武鸣医院检验科,广西南宁 530199;广西医科大学附属武鸣医院检验科,广西南宁 530199【正文语种】中文【中图分类】R446肿瘤（Tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。
肿瘤的发病原因非常复杂，不同的肿瘤发病原因也不相同，如何预防肿瘤的发生已引起研究者的普遍重视[1]。
血清25-（OH）D是合成1，25-二羟维生素D3的前体，是维生素D的主要循环形式，其半衰期较长，血中浓度较稳定，可成为评估维生素D水平的最佳指标[2]。
25-（OH）D除了维持体内钙微环境相对稳定外，还可用于抑制多种类型细胞的增殖、诱导细胞凋亡和分化、调节机体免疫系统功能等，随着研究的不断深入，维生素D在糖尿病、心血管疾病、肿瘤等多种骨外疾病的作用日益引起人们的关注[3]。
慢性乙型肝炎患者血清25—羟维生素D水平及其临床意义
慢性乙型肝炎患者血清25—羟维生素D水平及其临床意义目的：分析慢性乙型肝炎患者血清25-羟维生素D水平及其临床意义。
方法：选取2015年7月-2016年12月在笔者所在医院就诊的慢性乙型肝炎患者80例为研究组（根据是否有病毒复制情况分为病毒复制组56例、无病毒复制组24例），选同时期的80例体检健康者为对照组，血清25-羟维生素D水平检测方法采用电化学发光法进行检测。
结果：研究组患者血清25-羟维生素D水平显著低于对照组，差异有统计意义（t=11.14，P＜0.05）。
有病毒复制组血清25-羟维生素D水平低于无病毒复制组，差异有统计学意义（t=13.17，P＜0.05）。
研究组（有病毒复制组与无病毒复制组）患者的血清25-羟维生素D 26～50 nmol/L所占比例高于对照组，51～75、76～100 nmol/L所占比例低于对照组，差异均有统计学意义（字2=5.70、17.17、4.80，P＜0.05），结论：血清25-羟维生素D水平有助于临床判断慢性乙型肝炎，血清25-羟维生素D水平过低，则可能会导致慢性乙型肝炎感染。
标签：慢性乙型肝炎；血清25-羟维生素D；临床价值血清25-羟维生素D是由外源性的维生素D在体内经过肝脏羟化而形成，血清25-羟维生素D水平较为稳定，并且半衰期较长，能够作为维生素D水平的监测指标[1]。
相关文献[2]报道显示，维生素D受体通过多种组织、细胞表达，同时也会影响到其他基因转录的表达，维生素D具有钙磷调节作用、免疫调节作用、抗炎及抗纤维化的作用等。
本次以2015年7月-2016年12月在笔者所在医院就诊的慢性乙型肝炎患者80例及同时期的80例体检健康者为研究对象，分析血清25-羟维生素D水平在慢性乙型肝炎病症中检测效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年7月-2016年12月在笔者所在医院就诊的慢性乙型肝炎患者80例为研究组（根据是否有病毒复制情况分为有病毒复制组56例、无病毒复制组24例），选取同时期的80例体检健康者为对照组。
25羟基维生素D的临床应用
25羟基维生素D的临床应用之阿布丰王创作
宁夏人民医院检验中心测定方法：化学发光法，测定仪器：德国产西门子SIEMENS Advia Centaur XP全自动化学发光免疫分析仪1. 维生素D与儿童健康
血清25-OH-VD是维生素营养状况的最佳指标，应逐步开展。
血清25-OH-VD是维生素D缺乏、轻度维生素D缺乏和佝偻病早期的主要诊断依据。
2. 维生素D与心血管
心血管疾病患者体内25羟基维生素D水平明显低于正凡人,心衰患者降低程度更为明显,可通过弥补维生素D降低心血管疾病的发病率。
3. 维生素D与孕妇健康
孕中晚期维生素D水平缺乏或缺乏是普遍现象，孕期应注意弥补维生素D治疗，存在明显VitD缺乏，应弥补VitD，维持25-OH-VD达正常范围。
母亲血清25-OH-VD水平小于37.5nmol/L,剖腹产率增加4倍。
4. 维生素D与高血压
在一项研究中，南澳大利亚大学的研究人员对146，500名欧洲、北美后裔的健康信息进行分析后发现，体内维生素D浓度每上升10%，出现高血压风险就会下降8%。
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B. Vit D 与骨健康
• 早孕期血清25OHD： - 与骨转换标志物相关 - 与新生儿的胫骨横截面积和骨矿含量有关
• 孕晚期血清25OHD水平： - 与9岁时儿童的全身骨量（不含头部）和脊椎骨密度相关
• 孕期紫外线B曝光时间： - 与9.9岁时儿童的骨大小相关
• 食物： 10% ——天然食品： 野生三文鱼 500-1000IU/100g ——强化食品： 婴儿配方奶粉： 400IU/100g 奶米粉： 400IU/100g
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female
male
25(OH)D水平随季节的变化(New Zealand）
OSTEOPOROS INT 2008
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Study in England Population
• 甲状旁腺： 富含维生素D受体， 抑制PTH分泌； • 骨骼与肌肉：
* 成骨细胞： 1,25（OH)2D促进BGP(骨钙素）生成； 刺激骨桥蛋白和 碱性磷酸酶的合成，抑制成骨细胞凋亡
* 破骨细胞： 仅前破骨细胞由维生素D受体，促进其向成熟破骨细胞 分化
* 增强肌力作用 • 肾脏：
* 促进钙磷重吸收 * 对1a 羟化酶和24-羟化酶的调节，对机体保护性灭活维生素D
• 妊娠糖尿病的风险增加 血清 25OHD 每降低 5ng/ml, GDM 风险增加 1.29
( 血清25OHD 水平与胰岛素抵抗显著相关)
• 产后抑郁症的风险增加
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D. Vit D 缺乏与子代的健康
• 过敏性疾病风险增加 • 下呼吸道感染风险增加，哮喘程度加重
—— 25OHD 水平与IgE 和 嗜酸细胞呈负相关。 ——25OHD<15ng/ml(40nmol/L), URI 时间 3-7天, 相反,则为1-4天。 —— URI发病率与随 vit D水平的降低而增加
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C. Vit D 缺乏和围产儿健康
• 增加子痫的风险 - 早孕期，低 25OHD 孕妇的子痫发生率增加
• 剖腹产风险增加 - 临产时的 25OHD 水平与剖腹产可能性相关 25OHD<15ng/ml, 剖腹产率增加4倍
Bodnar LM. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92:3517, Meewood A, J Clin Endocrinol Metab. 2009 94:940
血清总25OH总维生素D检测的 重要性及临床应用
维生素D的代谢
一、维生素D3 （胆骨化醇，cholecalciferol) • 在皮肤内的生成：7-脱氢胆固醇在紫外线（B部分：290-315nm）和体温
能量作用下生成 • 在肝、肾的转变：与DBP结合——肝脏25羟化酶—DBP——肾脏1a羟
化酶， 24羟化酶 • 维生素D代谢物的清除：不清楚，经胆汁排出为主要途径，少量成为水
S 25OHD: 30-60ng/ml(75-150nmol/L) S25OHD : 20~30ng/ml(50nmol/L) S25OHD<20ng/ml(50nmol/L) S25OHD<10ng/ml(25nmol/L)
• Immunosystem: —— I型糖尿病 DM ——多发性硬化症 MS ——风湿性关节炎 RH ——可降低结核、流感活其他感染 性疾病的临床症状 TB etc. infection disease
• 肿瘤Tumor： ——乳腺癌 (breast) ——前列腺癌(prostate) ——结肠癌(colon) ——卵巢癌(ovary)
•骨骼与肌肉Musculoskeletone: ——骨软化(osteomalacia） ——代谢性骨病
(Metabolic Bone Disease) ——肌无力(myasthenia)
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A. Fetus and Vit D with Calcium
• 25OHD可以通过胎盘， 因此新生儿的 25OHD 水平与母亲的水平 相关，
Summer
Autumn Spring
Winter
5
英国维生素D水平状况（50°N-58°N）
(<10ng/mL)
(<20ng/mL)
Nutrition Rev 2008 6
经典生理作用
• 小肠： 空肠与回肠 促进肠钙吸收； 空肠是回肠的3倍， 给予1,25(OH)2D，均促进小肠的钙吸收，回肠可以达到空肠水平； 而且结肠的钙吸收率也明显升高
溶性而降解，由尿液排出。
二、维生素D2 (麦角骨化醇， Ergocalciferol) • 植物体内的麦角甾醇经紫外线照射产生 • 在肝、肾的转变：同维生素D3，但25OHD的转换率比D3快2-5倍 • 代谢物的清除：同维生素D3，但清除率均快于D3
1
store at fat
2
维生素D的来源
• 阳光照射： 90% - 成年白人全身暴露，阳光照射10-12分钟，产生10000IU维生素D3 - 健康的户外工作者,如：农民或救生员，血清25(OH)D可以 达到 54-65.2ng/ml
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其他生理作用
• 前列腺、大肠、乳腺细胞的分化与增殖 • 活化的巨噬细胞可产生1,25(OH)2D • 免疫系统：激活T和B淋巴细胞
* 70%的多发性硬化症病人25OHD水平明显减低 * 与感染性疾病负相关 * 可延长移植器官的功能 • 器官： * 胰腺： 作用于B细胞，促进胰岛素分泌 * 皮肤：头发毛囊含大量VDR，缺乏时，头发受损 * 雄性大鼠睾丸曲精管富含VDR： 意义不详 * 作用于CYP19基因，影响雌激素的合成
30ng/ml<10-30ng/ml< 10ng/ml • 自身免疫性疾病的风险增加
—— I型糖尿病 ——多发性硬化症（MS) • 肥胖儿童 —— 低 25OHD ——<15ng/ml, 胰岛素抵抗显著增加
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Vit D 缺乏的流行病学研究
维生素D缺乏的定义 – 仍有争议
• 最佳状态： • Vit D不足: • Vit D 缺乏： • Vit D 严重缺乏 ：
人体内有30余种维生素D代谢物，生理作用不详，在研究中。
8d Disease
• Brain： ——精神分裂症 schizophrenia ——抑郁症 depression
• Lung： ——哮喘 Asthma
• Circulation： ——高血压 Hypertension ——冠心病 CHD ——中风 Stroke