维生素D的生理功能PPT课件

[6]吴越.与维生素D 相关的临床疾病研究
进展. Chinese Journal of Practical Pediatrics.2010(1):68-70
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一、佝偻病：常发生在光照不足、喂养不当的婴儿
以及出生后生长较快的早产儿。典型的骨骼病变为骨 骼变软、畸形，如出现“X”或“O”形腿、“念珠 肋”、“鸡胸”等。[7]
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三. 生理功能
1、调节钙磷代谢 ✓ 促进小肠对钙的吸收 ✓ 动员骨骼钙 ✓ 促进肾小管对钙、磷的重吸收 2、参与机体多种机能的调节 ✓ 发挥激素样作用：通过维生素D受体调节生长发育、细胞
分化、免疫、炎症反应等； ✓ 维生素D水平与高血压、糖尿病、心脑血管疾病自身免疫
性疾病、部分肿瘤等密切相关[5]
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［11］ 胡燕琪，盛晓阳．我国文献报道维生素Ｄ中毒病例诊断依据分析［Ｊ］．中国儿童保健杂志，２０１
１，１９（４）：３７３－３７６．
五.参考摄入量与食物来源
新版《建议》维生素D的预防剂量为400～800U/d， 可以根据北南方，冬季或夏季等不同情况选择, 至于孕后期妇女维生素D补充剂量仍采用我国 2007年的建议每日800～1000U/d。早产儿、低出 生体重儿、双胎儿生后即应补充维生素D800～ 1000U/d。连用3个月后改为400～800U/d.［4］
中国：孕妇及新生儿维生素D缺乏在40％～100％之间，维生素Ｄ充足不到
10％。儿童维生素D缺乏北方约30％～70％，南方约10％～40％[3]。可见，
维生素D缺乏是当前我国乃至全世界有待解决的一个重要营养问题。[4]
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➢ 维生素D的定义 ➢ 维生素D的吸收与代谢 ➢ 维生素D的生理功能 ➢ 维生素D的缺乏与过量 ➢ 参考摄入量与食物来源 ➢ 参考文献
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一. 定义
维生素D是人体必需的一种脂溶性维生素，属 于类固醇衍生物，其中与健康关系较为密切的是维 生素D2(麦角钙化醇) 和维生素D3(胆钙化醇) [5]
[5]江巍，高凤荣.维生素D 缺乏相关性疾病研究进展。 中国骨质疏松杂志.20314， 20 ( 3 )：331-337
二. 吸收与代谢
25-(OH)D是维 生素D在血液循 环中的主要形 式，25-(OH)D 可在肾脏及其 它组织中再次 羟化为1，25(OH)2D。
disease．Nutrients．2013 Jul 31; 5 ( 8 ) : 3005-3021
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维生素D中毒
过量摄入维生素D可引起维生素D过多症，其中毒症状包 括低热、烦躁、厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、口渴、 无力等，重者或晚期可出现高热、多尿、少尿、脱水、 嗜睡、昏迷、抽搐等症状。
1999年多伦多大学教授RVieth收集了大量文献，发现过 去泛滥于医学界的认为维生素Ｄ很容易引起中毒的观点 是没有根据的。以后的研究亦证明，每天摄入维生素 D10000Ｕ，持续应用＞５个月，并无不良反应。超过 5000U时，血液中25－（OH）D达到375nmol/L （150ng/mL），才能引起维生素D过量的症状。国内的综 述材料也反映出维生素D易于中毒的观点不成立［11］。
[5]江巍，高凤荣.维生素D 缺乏相关性疾病研究进展。中国骨质疏松杂志.2014，
20 ( 3 )：331-337
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四.维生素D的缺乏与过量
维生素D缺乏可以诱发许 多疾病，与其相关的疾病由 以往传统的骨骼畸形、骨质 疏松等与骨相关的单一系统 疾病延伸至癌症、自身免疫 性疾病、感染性疾病、心血 管疾病等多系统疾病。[6]
［4］仰曙芬，吴光驰.维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病防治建议解读.中国儿童保健杂志，2015，23
（7）：680-683
［10］ Ｖｉｅｔｈ Ｒ．Ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ ｔｏｘｉｃｉｔｙ，ｐｏｌｉｃｙ，ａｎｄ ｓｃｉｅｎｃ
ｅ［Ｊ］．Ｊ ＢｏｎｅＭｉｎｅｒ Ｒｅｓ，２００７，２２（Ｓ２）：６４－６８．
[6]吴越.与维生素D 相关的临床疾病研究进展. Chinese Journal of Practical
Pediatrics.2010(1):68-70
[9] Kienreich K，Tomaschitz A，Verheyen N，et al.Vitamin D and cardiovascular
四、手足痉挛症：
缺乏维生素D导致钙吸收不足可引起。表现为肌肉痉挛。小腿抽筋、 惊厥等。
[[78]]荫高恒士.安苏.维健生 等素 . 4D09与例人骨体质健疏康松关症系患.医者学血动清物25防-制羟.2维01生4素，D30水（平1调0）查：，12100117-，111110（4），8 38-40
ห้องสมุดไป่ตู้、其他：
长期维生素D缺乏易患内分泌疾病, 如1型糖尿病, 多发性 硬化症等[6]。Zitipis等[9]作了婴儿期维生素D摄入量与 1型糖尿病发生率关系的研究,通过随机化对照试验及长期 追踪观察,发现未使用维生素D添加剂的婴儿, 1型糖尿病的 发生率远高于使用维生素D添加剂的婴儿。
维生素D与钙吸收呈正相关, 研究表明,当维生素D缺乏,钙 吸收量减少,刺激1,25-(OH)2 D3 释放增多,促进脂肪合成 ,抑制脂肪分解而引起肥胖[6]。
维生素Ｄ缺乏现况：
当今维生素D营养状况倍受关注，根据血清25-（OH）D水平研究显
10亿 示全世界约有
人存在维生素Ｄ缺乏或不足；美国和欧洲老年人维生
素D缺乏占40％～100％，沙特、阿联酋、澳大利亚等国儿童和成人维生素D 缺乏占50％～50％[1]。FH Micheal[2]研究显示给予孕妇每日补充含维生 素D400Ｕ的多种维生素制剂，分娩时亦有30％～50％维生素D缺乏。
[7]荫士安.维生素D 与人体健康关系. 医学动物防制.2014，30（10）： 7 1101-1110
二、骨质软化症：
成人，特别是妊娠和哺乳的妇女以及老年人易发生。主要表现为 骨质软化，容易变形，严重时骨骼脱钙、骨质疏松，有自发性和多发性 骨折[7]
三、骨质疏松症：
高恒等[8]通过对广东省中山市409例骨质疏松症患者体内血清25羟维生素 D水平的检测，显示患者维生素D水平不足现象非常严重，其 中维生素D不足和缺乏总和高达89.5%。