腮腺混合瘤切除术
内蒙古口腔助理医师：颞下颌关节复发性脱位的治疗与预防模拟试题
内蒙古口腔助理医师：颞下颌关节复发性脱位的治疗与预防模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、修复口腔黏膜常采用的游离皮瓣是A.腹股沟皮瓣B.上臂皮瓣C.肩胛皮瓣口.胸三角肌皮瓣E.前臂皮瓣2、影响牙周疾病流行的因素不包括A. 口腔卫生B.吸烟C刷牙习惯D.饮酒E.牙菌斑3、关于药物性牙龈增生的临床表现，说法正确的是A.牙龈增生起始于牙龈乳头B.严重者波及附着龈，甚至覆盖大部分或整个牙冠C增生的牙龈一般呈淡粉红色，合并牙龈炎症时可呈深红色或紫红色D.增生的牙龈表面可呈分叶状或桑葚状E.以上全是4、某科研小组，利用中、重度哮喘的病人，给不同剂量的呋塞米雾化吸入治疗进行单盲的人体试验。
自愿参加的受试者被随机分成治疗组与对照组，并且所有的受试者在试验前停用平喘药一天，除有明显的低氧血症的患者给予30％氧气外，均不加用其他药物。
治疗组给不同浓度呋塞米生理盐水溶液雾化吸入20分钟，对照组仅给生理盐水雾化吸入，观察4小时。
结果治疗组85％有效；对照组除1例起效和1例无变化外，82％的受试者肺功能较前恶化。
请对上述案例进行伦理分析，它违背了下述的A.医学目的原则B.知情同意的原则C维护受试者利益原则D.随机对照原则E.最优化原则5、正常婴幼儿少尿标准是八.每日忘50ml8.每日忘100ml ^每日^200ml 口.每日忘300ml E.每日W400ml 6、上颌义齿基托不需要缓冲的部位是A.切牙乳突B.颧突区C腭中缝D.颤动线E.上颌隆突7、临床诊疗的医学道德原则不应包括A.整体性原则B.最优化原则C消灭差错事故原则D.知情同意原则E.协同一致原则8、牙周翻瓣术适应证__A.牙龈增生B.牙周袋深度超过膜龈联合者C.舌腭侧的骨上袋D.牙龈长期溢脓E.牙龈长期出血、疼痛9、钟状晚期成釉器外釉上皮的形态特点是__A.直线排列的低柱状细胞B.直线排列的假复层柱状上皮C.与牙囊组织无明显关系D.皱褶样排列的低立方状细胞E.皱褶样排列的高柱状细胞10、某人群随着对环境有害物质暴露量的增加，所引起的具有某种生物效应的人数随着变化的现象，称为A.时间-效应关系B.剂量-效应关系C.时间-反应关系D.剂量-反应关系E.剂量-发病关系11、通常情况下,X线显示牙槽嵴顶距釉牙骨质界的距离为A. 1mmB. 2mmC. 2mm 以内D. 3mmE. 3mm 以内12、RPI卡环邻面板的作用不包括A.防止食物嵌塞B.防止义齿脱位C.有利于美观D.增强义齿的固位E.防止基托下沉13、呼吸链中能直接将电子传递给氧的成分是A.铁硫蛋白B. CoQC. CytcD. CytbE. Cytaa314、在下列间隙感染中，哪一个最常引起颌骨边缘性骨髓炎A.颞间隙B.咬肌间隙C.颌下间隙D.颏下间隙E.眶下间隙15、与全口义齿后缘无关的解剖标志是A.腭小凹B.前颤动线C.后颤动线D.翼上颌切迹E.磨牙后垫16、口腔医务人员感染乙肝病毒的几率是普通人的A. 1 倍B. 2 倍C. 5 倍D. 10 倍E. 25 倍17、龈下牙石易沉积于A.唇颊面、邻面B.近中C.远中D.舌腭面、邻面E.唇（颊卜舌（腭）18、患者左上后牙龈肿痛2天，检查见左上第一磨牙颊侧牙龈卵圆形肿胀，有波动感，袋深8mm,牙髓活力正常，最可能的诊断是A.急性牙槽脓肿B.急性多发性牙龈脓肿C.逆行性牙髓炎D.急性牙周脓肿E.急性根尖周炎19、缺失的患者，可摘局部义齿修复时，应取A.静态印模B.功能性印模C.无压力印模D.解剖式印模E.一次印模20、口腔颌面部最常见的感染病原菌是A.单纯需氧菌感染B.单纯厌氧菌感染C.需氧菌和厌氧菌混合感染D.单纯真菌感染E.单纯病毒感染21、53岁女性患者，上唇突然肿胀2小时，伴局部灼热、痒感。
腮腺多形性腺瘤83例手术治疗疗效分析
７ ２・
中国现代 药物应用２ ０ １ ３ 年１ １ 月第７ ￣Ｊ ｇ ２ ２ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄＤ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ２ ２
２ １ 例， 对 照组幽 门螺 杆菌根 除率 为 ２ ８ ． Ｏ ％。观察 组幽 门螺 杆
楚 。 目前研究 中 ， 胆汁反 流性 胃炎 的发生是否 与幽 门螺杆菌 感染有 关存 在争议 ¨Ｊ 。幽门螺杆菌感染也可导致 胃黏膜损伤 ， 而胆汁反流也可导致 胃黏膜损伤。当幽门螺杆菌感染后 ， 可引 起 胃窦部 的 胃泌素分泌水平升高 ， 当 胃泌素水平升幽 门螺旋 杆菌相 关性分析 ． 中国
３ 讨论
除术 ｌ ５ 例， ６ 例发 生味觉性 出汗综合 征 ， 但 无复发 ， 涎瘘 和
率 高达 ５ ０ ％， １ 例形成涎瘘 ， １ 例出现味觉性 出汗综合征 ； 采 用 肿瘤加 腮腺浅 叶切 除术 １ ８ 例， ２ 例复 发 ， ５ 例 发生味觉 性 出汗综合征 ， ４ 例形成涎瘘 ， ３ 例耳垂麻木 ； 肿瘤加腮腺 全切
［ ３ ］ 黄子 初 ． （ １ ３ ） Ｃ尿素 呼气 试 验 结合 幽 门 螺旋 杆 菌抗 体 检测 快
速 诊 断 幽门 螺杆 菌感 染 ． 临床 和实 验 医学 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ２ （ １ ） ：
１ ７ ８ ８ －１ ７ ８ ９．
腮 腺 多形性 腺瘤 ８ ３例 手 术 治 疗 疗 效 分 析
邵 秀梅
【 摘要 ｌ 目的 探讨 腮腺多形性 腺瘤患者理 想的手术方 式。方法 本科 收治的腮腺 多形 性腺瘤 ８ ３ 例 当中 ， 分为 ４ 组， 其 中 Ａ组行 腮腺部分 切除术 ３ ８ 例， Ｂ 组 行腮腺 浅叶切除术 １ ８ 例， ｃ组行腮腺全 切 除术 １ ５例 ， Ｄ组行腮腺剜除术 １ ２例 ， 随访 时间 １ ～ ５年。结果 术后 出现瘢 痕和面部 凹陷畸形 、味觉 出 汗综合征 （ Ｆ ｒ ｅ ｙ 综 合征 ） 、腮 腺功能等方面 障碍 、涎腺瘘及 耳垂麻木 的发生率 Ａ组 明显要低于其他几组 ， 而肿 瘤 的复发 无明显差 异。结论 腮腺部 分切 除手术并发症少 ， 创 伤小 ， 同时还保存腮 腺一定 的功能 ， 要优 于其 它术式 ， 可作为腮腺混合瘤手术治疗 的首选术式 。
腮腺混合瘤围手术期护理
［ ］徐 建国 ， 素娥 ， ２ 傅 陆雪芳 ， 丙泊酚静脉麻 醉人工流 产的 临 等． 床研究 ［ ］ 临床麻醉学杂志 ，０ ０ １ （ １ ：６ ５ ３ Ｊ． ２ ０ ，６ １ ） ５ １— ６ ． ［ ］王伟鹏 ， ３ 李立 环 ， 主编． 临床麻 醉学 ［ ． Ｍ］４版． 北京 ： 民卫 人
后反应 ， ： 痛 、 如 疼 肿块 、 短期面瘫 ， 应解释 清楚 ， 其具有 术后 都 使
一
定 的承受能力 ， 而以 良好 的心态接受手术 。 从
・
１４ ・ ５
阿南 外 科 学 杂 志 ２ １ ０ ２年 ９月 第 １ 第 ５期 Ｈ Ｎ Ｎ Ｊ Ｕ Ｎ Ｆｓ ＲＧ Ｒ ｅ ．０ ２ Ｖｏ １ ． ｏ５ ８卷 Ｅ Ａ Ｏ Ｒ ＡＬＯ ｕ Ｅ Ｙ Ｓｐ２ １ ， １ ８ Ｎ ． ．
术 的麻 醉诱 导 ， 可减 少异丙 酚 的用 量 ， 有起效 快 ， 具 心血 管系统 功能稳定 ， 增加 了麻醉 的安全性 ， 还能缩短麻醉恢复 时间。
２ ３ 术后 宫缩痛 及不 良反响 比较 ． 术 后宫缩 痛 ： Ａ组 ３ ６例 ， Ｂ
本 资料 显示 ， 丙泊 酚复 合小 剂量舒 芬太 尼用 于人工 流 产术 麻醉 同复合芬 太尼安全有效 ， 术后宫缩痛 发作率 更低 ， 妇称 而 孕 心度更 高。但 两者合 用可能 存在 呼吸抑 制 ， 故对 上述 孕妇 给予
经关系密切或粘连 ， 在分离过程 中容易损 伤面神经 ， 并且 面部迷
走神经及 交感 神经在腮 腺部位交织 ， 手术后 容易产生 功能紊乱 ，
再加上涎腺的分泌功 能出 现并发 症 的较多 ， 正确 围手 术期 护理
腮腺混合瘤的手术治疗及术后处理
腮腺混合瘤的手术治疗及术后处理摘要】目的分析、比较不同手术治疗方式对腮腺混合瘤的治疗及其术后处理，以选择最合适的手术治疗方法有效地治疗患者，减少术后复发和并发症。
方法选取2011年至2013年在我院确诊并行手术治疗的腮腺混合瘤患者56例，对所选患者的临床资料进行回顾性分析：所有的患者进行手术治疗，根据患者的具体情况决定手术方式(瘤体摘除术、瘤体加部分腮腺切除术、瘤体加全腮腺切除术、瘤体加腮腺小叶切除术)，并处理相关的术后并发症(面瘫、涎痿、Frey综合征、面部畸形、手术部位麻木不适等)和复发者，随访、记录患者术后的情况，分析不同方式的手术治疗及其术后处理对患者预后的影响。
结果术后复发者2例，面瘫者13例，涎痿者6例，Frey综合征1例，面部畸形3例，手术部位麻木不适1例。
结论手术过程中和术后正确合理的操作、处理可减少术后并发症和复发，有利于改善病人的预后，提高手术治疗的效果。
对于不同的患者，应根据患者的自身情况选择合适的手术方式，以提高治疗效果。
【关键词】腮腺混合瘤手术治疗术后处理【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0102-02腮腺混合瘤又称腮腺多形性腺瘤，是临床上较为常见的唾液腺肿瘤之一，几乎占据了整个唾液腺肿瘤的80%左右[1]。
好发于腮腺混合瘤多发于青壮年，老年人发病少，其为良性肿瘤，但仍可恶变，一般预后良好。
目前手术治疗仍然是腮腺混合瘤的有效治疗方法[2]。
腮腺混合瘤术后有一些并发症，且术后容易复发。
目前，腮腺混合瘤的复发率逐年增加，并且恶变趋势也不断加强[3]，给治疗带来了难题。
手术操作及术后处理对患者的预后有着很大的影响，不同的手术方式对患者的预后影响也不一样。
为比较不同手术治疗方式及其术后处理对腮腺混合瘤的预后的影响，我院选取2011年至2013年在我院确诊并行手术治疗的腮腺混合瘤患者56例，对患者的临床资料进行回顾性分析。
内镜经口入路腮腺深叶多形性腺瘤切除术
内镜经口入路腮腺深叶多形性腺瘤切除术吕海丽;张秋航;严波;王振霖;杨晓彤【摘要】目的探讨内镜经口入路切除腮腺深叶多形性腺瘤的可行性及疗效.方法采用单纯内镜经口入路切除腮腺深叶多形性腺瘤6例,男4例,女2例,年龄18 ～56岁,平均年龄36岁.其中2例为无意中体检发现咽侧壁膨隆,1例为头痛,3例为咽喉异物感半年.结果 6例均完整切除,且无面瘫、声嘶、吞咽困难、伸舌偏斜等颅神经受损症状,仅有1例术后出现腮区肿痛,加压抗感染后改善.术后随访12 ～40个月,平均24个月,其中1例术后2年复发,病理为腮腺混合瘤恶变.结论内镜经口入路可以彻底切除腮腺深叶多形性腺瘤,是安全、微创的能保留面神经功能的手术入路,但对腮腺恶性肿瘤仍建议开放式入路.%Objective To explore the feasibility and curative effect of resection of deep-lobe parotid pleomorphic adenoma via a pure endoscopic transoral approach.Methods Six patients with pleomorphic adenoma of deep-lobe parotid gland (4 males and 2 females,ranging in age from 18 to 56 years old with an average of 36) received direct surgical resection of tumor via endoscopic transoral approach.As for the symptoms and signs,lateral pharyngeal wall bulging was detected in 2 patients in health examinations,one patient complained of headache,and the other 3 complained of throat indisposition.Results Complete removal of the tumor was achieved in all the 6 cases,and no complications such as facial paralysis,hoarseness and dysphagia occurred.Postoperative swelling and pain in the parotid area occurred in one patient and got improved through anti-infective therapy combined with pressure dressing.All patients had been followed up for 12 months to40 months with an average of 24.Tumor recurrence occurred in one patient due to malignant transformation 2 years afteroperation.Conclusion Pleomorphic adenoma of deep-lobe parotid gland can be resected completely via endoscopic transoral approach which is safe,minimally invasive,and capable of reserving facial nervefunction.Nonetheless,open surgical approach is recommended for the resection of malignant parotid tumors.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2018(024)002【总页数】5页(P114-118)【关键词】内镜经口入路;多形性腺瘤;腮腺深叶【作者】吕海丽;张秋航;严波;王振霖;杨晓彤【作者单位】首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉颅底外科中心,北京100053;首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉颅底外科中心,北京100053;首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉颅底外科中心,北京100053;首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉颅底外科中心,北京100053;首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉颅底外科中心,北京100053【正文语种】中文【中图分类】R782.05腮腺深叶多形性腺瘤非常少见，多位于咽旁隙内，位于此间隙内的肿瘤只占头颈部肿瘤的0.5%[1-2]，其中40%～50%来源于腮腺深叶[3]。
针刺配合中频脉冲理疗治疗腮腺混合瘤术后面瘫验案
针刺配合中频脉冲理疗治疗腮腺混合瘤术后面瘫验案作者：胡雯皎王和生来源：《中国民族民间医药·上半月》2020年第06期【摘要】周围性面瘫是临床常见疾病，目前临床西医治疗周围性面瘫以营养神经、抗病毒治疗为主，但单纯西医疗法疗效不佳。
门诊收治1例因腮腺混合瘤术出现周围性面瘫面瘫的患者，在西医治疗基础上，采用针刺配合理疗，取得较好的疗效。
【关键词】面瘫;针刺 ;腮腺混合瘤术;验案【中图分类号】R249.2/.7 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2020）11-0061-02Acupuncture Combined with Physiotherapy for Treatment of FacialParalysis after Parotid Mixed Tumor： a Case ReportHU Wenjiao1，2 WANG Hesheng2*1.Nanjing University of Traditional Chinese Medicine， Nanjing 210029， China;2.The Affiliated Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine， Nanjing 210029， ChinaAbstract： Facial paralysis is a common disease.and now western medicine mainly treats peripheral facial paralysis with nutritional nerve and anti-virus therapy， but the effect of western medicine alone is not good.A case of facial paralysis due to parotid mixed tumor surgery from the outpatient department，has achieved good curative effect with acupuncture and physical therapy on the basis of western treatment.Key words： Facial Paralysis; Acupuncture; Parotid Mixed Tumor Surgery; Case Report周围性面瘫，即面神经麻痹，是指一侧或双侧面部表情肌瘫痪导致病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊的一种疾病[1]。
不同手术方法治疗腮腺混合瘤的对比研究
不同手术方法治疗腮腺混合瘤的对比研究发表时间：2016-07-27T15:13:00.403Z 来源：《心理医生》2016年2期作者：李铁成[导读] 腮腺混合瘤属于临床上一种较为常见并且发病率很高的唾液腺肿瘤，虽然该病属于一种良性肿瘤。
李铁成（黑龙江大庆油田总医院黑龙江大庆 163310）【摘要】目的：对不同手术方法应用于腮腺混合瘤临床治疗中的效果进行对比研究。
方法：选取于2013年12月～2015年11月期间经临床确诊并且在我院接受治疗的腮腺混合瘤患者66例，并根据手术方式的不同随机分为参照组（32例）和治疗组（34例），观察传统的全腮腺切除术以及保留腮腺导管区域性肿瘤切除术的效果并进行比较。
结果：治疗组患者的下颌缘支、颊支、颧支等面部主要神经分支功能损伤发生率分别为14.7%、11.8%以及8.8%，显著低于参照组患者的83.3%、62.5%以及68.8%；同时治疗组患者的术后并发症发生率为14.7%，显著低于参照组患者的46.9%，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。
结论：保留腮腺导管区域性肿瘤切除术应用于腮腺混合瘤临床治疗中的效果确切，安全有效，值得大力推广。
【关键词】不同手术方法；腮腺混合瘤【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0094-02 腮腺混合瘤属于临床上一种较为常见并且发病率很高的唾液腺肿瘤，虽然该病属于一种良性肿瘤，但是复发率较高，并且存在着浸润包膜的恶变倾向，目前临床上主要采用手术方式治疗该病[1]。
本院将保留腮腺导管区域性肿瘤切除术应用于2013年12月～2015年11月期间收治的腮腺混合瘤患者中，治疗效果较为理想，现报道如下：1.资料和方法1.1 一般资料选取于2013年12月～2015年11月期间经CT、彩超、冰冻切片、术后石蜡切片病理等临床检查确诊并且在我院接受治疗的腮腺混合瘤患者66例，女性患者和男性患者分别为27例和39例；年龄最小的患者19岁，年龄最大的患者70岁，中位年龄：(41.67±6.75)岁；病程：1.2～9.5年，平均病程：(3.46±1.17)年；右侧腮腺患者41例，左侧腮腺患者25例。
腮腺区肿物切除术后面神经功能损伤分析
腮腺区肿物切除术后面神经功能损伤分析【摘要】目的分析腮腺区肿物切除术后，面神经功能损伤程度及其与肿物的性质及腮腺切除的范围等关系。
方法回顾性分析2005年2月至2012年5月间我院68例腮腺区肿物切除的病案资料。
结果 68例手术治疗中，有33例术后出现面神经功能损伤，约占48.5%。
良性肿物术后多为暂时性面神经损伤；恶性肿物，由于切除受累且与肿物粘连的神经分支，术后面神经损伤多为永久性的。
结论面神经功能损伤程度与手术切除范围、疾病性质是密切相关的。
【关键词】面神经；功能损伤；腮腺切除术doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.092 文章编号：1004-7484（2013）-08-4194-02保留面神经腮腺部分切除术是治疗腮腺区肿物的一种有效治疗手段，而采取何种术式以减少和避免术后面神经损伤一直是学者们关注的热点，本文回顾分析腮腺区肿物切除术后面神经功能损伤的发生率及其与手术切除范围、肿物的性质等可能影响因素的关系，为术前评估术后有面神经损伤的高危险病人及如何降低术后面神经损伤的发生提供参考。
1 临床资料所有病例均为我院2005年2月至2012年5月间的住院病人，术后经病理诊断为腮腺区肿物的病例，其中腮腺混合瘤45例，腮腺淋巴管瘤10例，腺样囊性癌5例，慢性腮腺炎8例。
68例均为首次手术治疗，术前均无面神经功能障碍的表现，其中43例进行了部分腮腺摘除保留面神经术，20例进行了单纯肿物切除术，5例进行了受累面神经分支切除术。
术后对出现面神经损伤的33例，予肌注或口服神经营养药和改善微循环等对症处理，并进行随访，了解面神经功能恢复情况，随访时间3-18个月。
2 结果68例在术后出现不同程度的面神经损伤有33例，约占总数的48.5%，其中腮腺混合瘤有20例，约占44.4%，淋巴管瘤有5例，约占50.0%，腮腺炎有3例，约占37.5%，腺样囊性癌有5例，约占100% 在33例术后面神经损伤中25例为部分腮腺摘除保留面神经术式，约75.8%，5例是部分腮腺摘除及受累在面神经分支切除术，约占15.2%，剜除术3例，约占9%。
腮腺混合瘤手术记录模板
腮腺混合瘤手术记录模板腮腺混和瘤的发病是我们比较常见的一种口腔内肿瘤，通常对于这种疾病的治疗唯一的治疗方法就是通过手术治疗。
既控制肿瘤的复发又尽量避免并发症是手术的要点。
解剖面神经的腮腺浅叶或深叶切除比简单摘除肿瘤手术效果好，复发率低，并发症少。
现将34例腮腺肿瘤患者的临床资料报告如下：手术切除是治疗腮腺肿瘤的主要手段，其中气管插管下静脉复合麻醉，局部浸润加强化镇痛麻醉2例；解剖面神经加腮腺浅叶及肿瘤切除术，解剖面神经加全腮腺切除术，腺泡细胞癌因肿瘤侵及面神经颊支无法保留，行面神经颊支及腮腺全切除，其中2例恶性肿瘤行舌骨上及颈部淋巴结清扫，恶性肿瘤中4例于术后4周放疗，2例术后转上级医院治疗，1例自动出院，手术切口均为常规腮腺“S”形切口。
术前30min从腮腺导管口注入亚甲蓝1.0～2.0ml，切口视肿瘤位置而定，近似“S”型切口，翻瓣，不显露面神经总干，其分支根据肿瘤大小位置而定，可暴露其中一支，不显露和结扎腮腺导管，切除肿瘤及其周围的正常腮腺组织0.5～1.0cm，术后生理盐水冲洗，除深叶混合瘤切除术放橡皮引流条外，其余均未置引流条，术后绷带加压包扎。
面神经解剖加腮腺浅叶及肿瘤切除术者，并发暂时性面瘫，给以肌肉注射维生素B1、B12及其他治疗，术后5个月内恢复；涎漏2例，在给予局部抽出积液，口服阿托品及局部加压包扎2～3周后痊愈；面神经解剖加腮腺全切除6例患者中，1例因肿瘤侵及面神经颊支行面神经颊支切除，出现面瘫，1年后口角歪斜症状好转；34例患者中术后出现Frey综合征1例。
经1～6年随访，其中多形性腺瘤1年后复发1例，行2次手术后至今无复发，腮腺鳞癌患者1年后复发，经2次手术后再次复发并转移，后死于并发症。
腮腺混合瘤是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称“混合瘤”，多发于青壮年。
研究认为，腮腺区域性切除手术保留了腮腺导管，由于腺体组织的再生能力很强，有利于残余腺体的组织再生，使残余腮腺在手术后仍能行使功能，而且可减少面部术后凹陷畸形的发生，而腮腺区域性切除手术不需要完全暴露面神经各分支，使暂时性面瘫的发生率大大减少。
腮腺混合瘤术后复发和并发症的原因及处理
复 发 ４例 （２ ２ ） 浅 叶 切 除 ２ ２ ．％ ； １例 ， 发 １ （ ． ％ ）腮 腺 全 复 例 ４８ ；
腮腺混合瘤 的临床资料进 行了 回顾性研究 ， 并对腮 腺混合 瘤 的 术 后复发及并 发症 的原因及处 理进行 了讨论 ， 报道如下 ： 现
少 术后 复发 及并 发症 的 发 生 ， 文 对 近 ｌ 本 ０年 ４ ４例 手 术 治 疗 的 对 复 发 肿 瘤 的 处 理 ：ｈｌｐ 等 对 复 发性 腮 腺 混 合 瘤 采 用 ５ Ｐ ｉｉｓ ｌ
种治疗方 法 ： ①局部切 除 ； ②浅 叶切 除 ； 全腮腺 切除 ； 咽旁 ③ ④
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医刊 ２ ０ ０ ８年 ｌ Ｏ月第 ３ ５卷第 ｌ ９期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆＰ ａｔ ａ Ｍｅ ｉｉｅＱ ｌ ｈｎｓ ｏ ｒ ａ ｏ ｒ—ｉ ｌ ｄｃｎ ＿ ｃｃ— ｃ
． ： ： 箜 ！
・
７３ ・
缝合穿刺 口， 囊壁 皱 缩 ， 减少 囊 肿 张力 ， 离囊 壁 与周 围的 粘 分
连， 以防止囊内容 物广 泛 污染 盆 腔而 引起 医源 性 二 次扩 散 种
例临床分析 ） Ｊ ． ［ ］ 医药杂志 ， ９ ， （ ） １ ． １ ５７５ ： ９ ７ ［ 曹泽毅 ， ２ 主编 ． 中华妇产科 学 ［ ． 京 ： 民卫生 出版社 ， ９ ： Ｍ］ 北 人 １ ９ ９
ｌ７ ２ ５．
组 织 残 存 而 导 致 术 后 复 发 。 对 于 复 发 性 腮 腺 肿 瘤 的处 理 原 则 ，
１ １ 临床 资料 ： 组 ４ ． 本 ４例 中 ， 男性 ２ ８例 ， 性 ｌ 女 ６例。年 龄 ｌ ６ ７— ６岁 （ 中位 ４ ２岁 ） 病程 １ ， １个月 ～１ （ ８年 中位 ３ ５年 ） ． 。 肿瘤位 于腮腺浅 叶 ３ ９例 ， 叶 ５例 。全部 病 例术前 均 无面 神 深 经功能 障碍 。术后病理证实均 为腮腺 混合瘤。 １２ 手术方法 ： ． 采用 常规 腮腺 肿瘤 手术切 口。采 用单 纯肿 瘤 切除 １ ， 腺浅叶切 除 ２ 例 ， 腺全 切 除 ５例。术 中暴露 ８例 腮 ｌ 腮
口腔颌面外科学习题及答案(A1型题8)
口腔颌面外科学习题及答案（A1型题8）一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．语言检查对下列哪些疾病的诊断具有重要意义A．腭裂B．舌根部肿块C．蔓状血管瘤D．颈动脉体瘤E．对以上疾病均有意义正确答案：E2．为使固定桥充分发挥咀嚼功能，首先需要的是^A．良好的固位、稳定B．缺隙区牙槽嵴丰满C．基牙稳固、支持力强D．恢复缺失牙的解剖形态E．设计合理正确答案：A3．三叉神经痛的主要病理表现是A．脱髓鞘改变B．退行性变C．轴突消失）D．轴突节段性断裂E．神经细胞坏死正确答案：A考试大论坛4．引起颞下间隙感染的来源包括A．相邻间隙感染B．上牙槽后神经阻滞麻醉时带入C．上颌磨牙根尖周感染D．上颌磨牙拔牙后感染E．以上均是感染来源正确答案：E《5．常用于腐败坏死性感染病原菌引起的口底蜂窝织炎脓腔冲洗的局部用药是A．复方硼砂液B．3％过氧化氢液C．10％过氧化氢液D．0．1％氯己定液E．0．5％氯己定液正确答案：B6．上颌第一磨牙拔除用力方向是A．主要用摇力，向腭侧力量要大B．主要用旋转力，向近中力量要大&C．主要用摇力，向颊侧力量要大D．主要用旋转力，向远中力量要大E．以上均不对正确答案：C7．以下关于三叉神经痛治疗方法中，哪种复发率最低A．药物治疗B．封闭治疗C．酒精注射疗法D．三叉神经撕脱术E．半月神经节射频控温热凝术"正确答案：E8．发生颌骨放射性骨坏死的临界放射剂量指标为A．30GyB．40GyC．50GyD．60GyE．70～80Gy正确答案：D9．根据面神经下颌缘支的行径，颌下区的手术切口应A．高于下颁骨下缘0．5cm左右~B．平齐下颌骨下缘0．5cm左右C．低于下颌骨下缘0．5～1cmD．低于下颌骨下缘1．5～2cmE．低于下颌骨下缘2cm以下正确答案：D10．在面部轴型皮瓣的长宽比例为A．2：1B．3：1C．4：1D．5：1·E．在血管长轴内不受长宽比例的限制正确答案：E11．腮腺混合瘤切除术应采取A．沿包膜摘除肿瘤，保留面神经B．包膜外正常组织处切除肿瘤，不保留面神经C．浅叶肿瘤应切除肿瘤及浅叶；深叶肿瘤应切除肿瘤及全腮腺，均保留面神经D．深叶肿瘤应保留面神经，并作肿瘤组织的切除E．浅叶肿瘤除切除肿瘤及浅叶外，不保留面神经正确答案：C12．前牙3／4冠切面沟唇侧壁与舌侧壁高度的比例应为！A．3：1B．2：1C．1：1D．1：2E．1：3正确答案：B13．属于口腔颌面外科手术的全麻方法是A．吸入麻醉B．静脉麻醉C．基础麻醉。
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8、切除腮腺浅叶 与肿瘤
9、切除腮腺 组织深叶
从腮腺实质中分离 出面神经主干及其 分支，完全切除腮 腺组织 用橡皮 片、纹式血管钳夹 末端牵引面神经主 干及其分支，盐水 显影纱布保护颌后 凹深面的血管
在解剖显露面神 经的同时，完全 离切除腮腺浅叶 及肿瘤 用丝线 结扎小圆针缝扎 止血
手术步骤及手术配合
口腔科手术配合
腺混合瘤切除术
1
2 3
适应症
发作，导 管扩张或腺体破坏明显、非手 术治疗效果不佳。 2、良性肿瘤或低度恶性肿瘤， 而面神经受侵犯的病例。
术前准备
患者准备
①术前3d用多贝尔液漱口，清洁口腔，做1次个 人口腔护理②术前禁食禁饮③剔同侧面、颈部 及耳周发际上5cm毛发，清洗面、颈部耳廓皮 肤
物品准备
甲亢包或小儿腹包、衣服、布、电刀笔、吸引 器、无菌灯柄、眼膏、亚甲蓝、凡士林纱布
手术步骤及手术配合
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
颈延伸，头偏向 健侧，头下垫头 圈
全身麻醉或局部 麻醉
用S形切口
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒
5、贴手术薄膜 及无菌单
6、切开皮肤
用0.5%活力碘 消毒，上至额顶， 下至锁骨上
配合医生包手术 患者头部，再行 三角形手术野铺 巾，贴手术薄膜
沿手术切口标记 切开皮肤、皮下 组织与颈阔肌。 翻起皮瓣，在颈 阔肌深面、腮腺 筋膜的浅面做锐 性分离，直至暴 露腮腺的上、前、 下缘为止
手术步骤及手术配合
7、暴露面神经
分离面神经主干 及分支。从腮腺 浅叶前缘顿性分 离脂肪组织，显 露腮腺导管及面 神经颊支。再沿 面神经分支继续 分离腮腺浅叶， 剖露面神经主干
10、创面处理
11、缝合
12、覆盖切口
用生理盐水冲洗 创面，彻底止血 后，用中弯血管 钳协助放置橡皮 引流条
关腔前及关腔后 清点器械、敷料 等数目。用无齿 镊小圆针，丝线 分层间断缝合肌 肉及皮下组织
有凡士林纱布、 棉垫、敷贴覆盖， 全身麻醉彻底苏 醒后加压包扎
护理要点
1、手术使用麻醉药，要严格2人核对，防止 差错的发生 2、面部消毒前眼内涂眼膏，防止消毒液损伤 眼角膜，术侧耳内填塞棉球，防止消毒液流 入耳内。 3、术后为患者提供美容缝合 4、手术中保障负压吸引器压力，避免手术患 者误吸