腮腺肿物切除术
面神经探查+腮腺肿物切除手术同意书
1、心脑血管意外：心跳、呼吸骤停，血栓形成，脑血栓、心梗。
2、麻醉意外：麻药过敏，过敏性休克。
3、脑膜暴露，脑脊液漏可能，严重时需再次手术修补。
4、脑膜炎，脑脓肿等颅内感染可能。
5、病变范围广泛与周围组织器官粘连紧密，不能彻底切除可能。
6、术中出血、术后出血，需输血可能。
7、根据术中情况，可能需行神经移植术，供体采用耳大神经或腓肠神经等。
供体神经功能丧失。
神经移植体不成活可能。
8、术后听力减退，甚至丧失，耳鸣，眩晕，头痛。
9、周围其他重要组织损伤可能，如乙状窦，颈静脉球，颈内动脉。
颗下颌关节等。
10、术中需联合颅中窝入路扩大手术范围。
11、术后切口感染、愈合延迟，化脓性耳廓软骨膜炎可能。
切口瘢痕形成, 耳周麻木感、影响外观可能。
12、术后不干耳，需长期换药。
13、最终诊断有待术后病理，术后复发、恶变，远处转移，及再次手术可能。
若为恶性需进一步放、化疗。
14、授权手术医师在手术过程中做相应的选择（如手术材料、手术方式等的选择）
15、其他手术意外。
内镜辅助下美容切口行腮腺良性肿瘤切除
瘤的 １ １ 例 患者 ， 其 中男 ６例 ， 女 ５例 ； 量： １ ５～４ ０ｍＬ ， 平均约为 ２ ５ ｍ Ｌ 。术后 的安全距 离至少 ５ ｍ ｍ． 距离神经 ３—５
年龄 １ ９～６ ５岁 ． 平均 ４ ２ ． ３岁 ： 所 有 患 疼痛 轻 。 炎性 肿胀 局 限于切 １ ３范 围 ， 程 ｍｍ情 况 下 掌握 好 点凝 的持续 时间 很
１例患者术 后获得 随 尽 量远 离神 经 ， 持续 时 间短 ， 选 择超 声 排 除恶性 肿瘤 ：选择 腮腺 浅 叶 的 良性 两周恢 复。本 组 １ ０个 月不 等 ．患者 均无 明显 的 刀 的慢 档响 ２～３声 （ 约２ ｓ ） 。本组 只 肿块 、 直径 ≤４ ｃ ｍ 的患者 ， 其 中肿 瘤位 访 ９—２
一
个相 对足 够 的手术 空 间 ．手 术 的关
２ ０ ０ ９年 ３月至 ２ ０ １ １年 ３月 对 我 院 诊 管 。 标本从 切 口取 出 ， 送术 中快 速冰 冻 键 是安 全 分 离 面神 经 。笔 者认 为 ， 内 断为 腮腺 良性 肿瘤 的 １ １ 例患者， 采 用 切 片 检查 ， 冲洗 创 面 ， 检查 无 渗 血后 ， 镜 在体 腔 外 操 作外 ，存 在 空 间不 足 ，
腮腺肿物切除重建腮腺筋膜预防Frey’s综合征临床观察
［ ］ＦｅａＡ，Ｂａ ｏ ｔＡ，Ｍａａｇ ｉ ，ｅ ａ．Ｆ ｌｗ ｕ ｆｈｇ－ｒｄ ７ ｒｇ ｉｍ ｎｉ ｒｎ ｈ Ｌ ｔ １ ｏｌ —ｐｏ ｉ ｇａｅ ｏ ｈ
ｓ ｕ ｍｏ ｓ ｉ ｔａ ｅ ｉｈ ｌ ｌ ｌ ｓｏ ｓ Ｓ ｌ １ ｎ ｈ ｍａ ｉｍｍｎ ｄ ｆ－ ｑ ａ ｕ ｎ ｒ — ｐ ｔ ｅ ｉ ｅ ｉｎ ｆＨ－ Ｉｓ ｉ ｕ ｎ ｎ ａ ｏ ｅｉ
例 采用腮 腺筋 膜上 下 翻瓣 并保 留重 建腮腺 筋膜 的腮
腺 区域切 除术 ， 对照 组 ４ 采用 腮腺 筋膜 下翻瓣 的 ２例
腮腺 区域 切 除术 。 １ ２ 手 术 方 法 实 验 组 患 者 取 仰 卧位 ， 偏 向健 ． 头
的手 术 区域 ， 待药 液 干燥后 再在该 区域撒少 量 淀粉 ， 要求 患者 咀嚼维 生 素 ｃ片 ， ｒｎ后 观 察 反应 ， 录 ３ａ ｉ 记 面部 有无 变色及 变 色范 围。 出汗可 使碘 和淀粉 起化
２０ ０ ０年 ２月 ～ ０ ９年 １ 我科 收 ２０ 月
筋膜瓣 愈合 完整 。腮腺 筋膜 完整 无破 损是本 手术 方
法 的关 键 。对照 组 ４ ２例 患 者采 用 腮 腺筋 膜 下 翻瓣
治腮 腺肿 物患 者 ８ ６例 ， 中男 ４ 其 ６例 、 ４ 女 ０例 ， 年龄 ４ ７ ２～ ５岁 、 均 ５ ． 平 ６ ８岁 ， 无 全 身 器 质性 病 变 ， 均 均 有局 部 未侵 犯腮 腺 筋 膜 的腮 腺 区直 径 小 于 ２ ５ｃ ． ｍ 的小 肿物 ， 中切 除肿物 冰冻病 理报 告均 为 良性 ， 术 病 理类 型有 混 合 瘤 ５ ６例 、 淋 巴瘤 １ 腺 ７例 、 瘤 ９例 、 腺
两种腮腺肿瘤切除术式的比较研究
两种腮腺肿瘤切除术式的比较研究【摘要】目的探讨两种腮腺肿瘤切除术在腮腺肿瘤患者中的疗效、并发症及复发率。
方法将我院2009年7月至2010年6月收治的50例腮腺肿瘤患者按照手术切除方法的不同分为观察组和对照组，对照组采用传统腮腺浅叶切除术治疗，观察组采用腮腺区域性切除术，比较两组患者的疗效、并发症及复发率。
结果观察组的手术时间、切口长度、并发症发生率、面部凹陷程度显著优于对照组，p0.05。
结论部分腺体切除术治疗腮腺良性肿瘤效果满意，能保留腮腺功能，显著减少面部畸形程度。
【关键词】腮腺肿瘤；区域性切除术；疗效；并发症腮腺肿瘤在临床比较常见，多为良性肿瘤，以多形性腺瘤及腺淋巴瘤最为常见，包块界限清楚，能活动或粘连、固定，面瘫，影响患者的外观美的同时，还会影响患者的腮腺功能。
腮腺浅叶切除术是“腮腺炎肿瘤”经典的传统治疗方法，但其切除范围较大，术后有面部凹陷性畸形、长切口、有疤痕，显著影响患者的腮腺功能。
近来有研究显示，腮腺区域性切除术治疗腮腺肿瘤疗效较好［1］。
我院2009年7月至2010年6月采用腮腺区域性切除术治疗腮腺肿瘤25例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 50例腮腺肿瘤的患者，所有病例均经病理证实，其中男性27例，女性23例，年龄13-75岁，平均47.6±4.5岁，多形性腺瘤40例，腺淋巴瘤7例，肌上皮瘤3例，左侧22例，右侧28例，肿瘤直径均1-10cm，平均3.5±1.2cm。
将该组患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组25例，两组患者在年龄、性别、肿瘤类型、位置、直径方面均无统计学意义，p>0.05。
1.2 手术方法①对照组：采用传统的浅叶切除术进行治疗，方法一般就是全麻或是局麻，然后切口保持大s型，将皮瓣翻开后，从面部神经下颌边缘开始逆行解剖，分别解剖出而神经颧支、颞支、上下颊支及下颌缘支，于面神经各分支浅面完整切除腮腺浅叶及位于其内的肿瘤。
腮腺肿瘤的美学切除技术研究进展
181中国美容医学2021年5月第30卷第5期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine.May. 2021.Vol.30.No.5腮腺肿瘤的美学切除技术研究进展周明月1,2 综述，杨 森1,2审校（1.遵义医科大学口腔医学 贵州 遵义 563000；2.遂宁市中心医院头颈颌面外科 四川 遂宁 629000）[摘要]手术切除是腮腺肿瘤的重要治疗手段，减少神经损伤、预防术后并发症发生及疾病复发是手术治疗的关键。
传统手术切口瘢痕明显，容易出现局部凹陷及味觉出汗综合征等美学问题。
随着医疗技术的进步，颌面部外科手术在手术切口及切除技术等方面作了改进。
本文将回顾腮腺肿瘤手术切除方法，介绍美学切除技术类型及其临床应用现状，为解决该病手术治疗中的美学问题提供参考依据。
[关键词]腮腺肿瘤；腮腺切除术；美学切除技术；研究进展[中图分类号]R139.81 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2021)05-0181-03Research Progress of Aesthetic Resection Techniques for Parotid Gland TumorsZHOU Ming-yue 1,2, YANG Sen 1,2(1.Zunyi Medical University Stomatology, Zunyi 563000, Guizhou,China;2.Department of Head and Neck and Maxillofacial Surgery, Suining Central Hospital, Suining 629000, Sichuan,China)Abstract: Surgical resection is an important treatment for parotid gland tumors. Reducing nerve damage, preventing postoperative complications and disease recurrence is the key to surgical treatment. Traditional surgical incision scars are obvious, and it is prone to aesthetic problems such as local depression and gustatory sweating syndrome. With the advancement of medical technology, maxillofacial surgery has made improvements in surgical incisions and resection techniques. This article will review the surgical resection methods of parotid gland tumors, introduce the types of aesthetic resection techniques and their clinical applications, and provide a reference for solving the aesthetic problems in the surgical treatment of this disease.Key words: arotid tumor; parotidectomy; aesthetic resection technique; research progress通信作者：杨森，博士、副主任医师；E-mail：***************第一作者：周明月，在读研究生，医师；E-mail：*****************腮腺肿瘤是常见唾液腺肿瘤之一，大部分为良性肿瘤，但仍有25%的腮腺肿瘤为恶性肿瘤[1]。
口腔科手术室腮腺肿物切除术患者手术护理配合要点
演讲人
汇报日期
目录
01. 目的 02. 适应证 03. 麻醉 04. 体位 05. 物品准备 06. 手术过程及护理
01
目的
目的
以手术的方法切除腮腺的良性肿瘤 或恶性肿瘤，达到治愈的目的。
02
适应证
适应证
腮腺区肿物。
03
麻醉
麻醉
全麻。
04
体位
体位
仰卧位，头偏向健侧。
05
物品准备
物品准备
腮腺器械、腮腺敷料、手术衣、无菌手套、1号线、3-0线、6-0线、10 号刀片、6×14（圆针2个、角针2个）、吸引器盘、吸引器头、20mL 注射器、电刀、0.5%氯己定棉球、油纱、腮腺剪刀、持针器、引流条 （负压引流管）。
06
手术过程及护理
手术过程及护理
置病人于仰卧位，头偏向健侧， 缝合固定辅料。
画线：递美蓝、牙签（（或针 头）画线，递两块干纱布。
翻瓣：递10号手术刀片切皮， 递弯钳或蚊式钳牵拉组织，电 刀翻好皮瓣。
解剖面神经：递纹式钳、腮腺 剪刀等解剖面神经。
切除腮腺与肿瘤：递蚊式钳分 离腮腺浅叶，同肿瘤一并切除。
缝合伤口：递生理盐水冲洗、 止血；递圆针1号线缝合颈阔肌 层；递引流条（或引流管）； 递3-0及 6-0美容线缝皮下及皮 肤，缝合皮肤前用0.5%氯己定 棉球消毒，固定引流条或负压 引流管。
手术过程及护理
消毒及包扎：缝合完毕后，用 0.5%氯已定消毒皮肤，递油纱、 干纱布覆盖创口，再用绷带或 弹力帽加压包扎。
清理手术器械及物品，消毒灭 菌备用。
感谢聆听
汇报人姓名
腮腺肿物切除术后应激性溃疡致上消化道大出血1例
屏 障破坏 。④ 胃上皮细 胞更新 受 阻 。应 激状 态下 ， 由于
患 者 ， 性 ， ３岁 。 主 因 发 现 右 腮 腺 肿 物 半 年 于 缺血 、 男 ７ 缺氧 等 因素 的影 响 ， 胃黏膜 上 皮细胞 增 生减慢 ， 可
２１ ０ ０年 ４月 １ ２ １ 院。既往无 高血压 、 ３入 冠心 病史 ， 胃 弱 胃黏膜 的抵 抗 力 。⑤ 胃黏膜 血 流 的 改 变 。 胃黏膜 无
葛士 波 肖淑 芬 １河北省邯郸 市 ２ ５医院五 官科 河北 邯郸 ０ ６ ０ ； （ ８ ５ ０ ５ ２石 家庄 市白求恩 国际和平 医院耳鼻 咽 一头颈外科 河 北 石 家庄 ０ ０ ８ ） ５ ０ ２
【 关键词 】 术后 应激性 溃疡 上消化道大 出血
应 激性溃 疡致 上 消化 道 大 出血 是 外 科术 后 的严 重 层 ， 中和 胃腔 中 的 Ｈ 黏 液／ 酸氢 盐 屏 障对 胃黏膜 可 ， 碳 并发症 之一 ， 危及患者 生命 。颌 面外科 病人 较少 发 生 起保护 作用 。应激 状 态下 （ 严 重创 伤 时 ）黏 液／ 酸 可 如 ， 碳
年 ４月 ２ 日出院 ， ４ 嘱检查 胃镜 。
２ 讨论
养 、 年 内有溃 疡病史 。 １ ２ ４ 治疗 与预 防 ． 应激性 溃疡 大 出血 的治疗 首选 非手
主要 措施包 括 ： 胃肠 减压 ； ① ②应 用 胃黏膜 保护 ２ １ 临床 特点 应激性 溃疡是 指患 者在 遭受 各种 严重 术 治疗 ， ． ③静 滴 Ｈ 受体拮 抗剂 或静 脉注射 质子泵抑 制剂 ； ④ 损伤（ 包括 大手术 ） 重病或 其它情 况下 ， 、 出现 胃 、 十二指 剂 ；
４ ０ｍ ， ０ ｌ静脉 高 营养 治 疗 。经 处 理 患 者未 再 发 生 呕 血 。 （ Ｄ ） 机械通 气 大 于 ３ ｄ 重 度 黄疸 、 并 凝 血 机 能 ＭＯ Ｓ 、 、 合 禁食 ５ｄ 进 少量 流 食 。复查 大 便潜 血 阴性 后 于 ２ １ 障碍 、 器移植 术后 、 后 ００ 脏 长期 应 用 免 疫抑 制 剂 与 胃肠 外 营
腮腺肿物切除术中器械护士操作流程
腮腺肿物切除术中器械护士操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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腮腺区肿瘤切除临床分析
１ 高根五 ， 何亮 家． 应重视外科患者合并糖尿 病的诊治． 中国实用外科 杂 志 ，９ ９ １ １ １ １９ 。９：３ ． ２ 杨 飞， 许樟 荣， 胡成伟 ， ． 等 糖尿病对腹部外 科手术 的影 响． 国糖尿 中 病 杂志 ，０２。０：６ ￣７ ． ２０ １ ２ ８ １ ３ 陈利 红． 尿 病 患者 髋部 骨 折 的 围手术 期 护理 ． 国基 层 医药 ， 糖 中
ｄ ｉ１ ． ９ ９ｊｉ ｎ １０ ７ ８ ． ０ ２Ｏ ．４ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ２－ ３６ ２ １ ．１ ０６ ｓ
・
临床 研 究 ・
腮 腺 区肿 瘤 切 除 临 床 分 析
刘丽 徐超
【 关键 词 】 腮腺 区肿 瘤 ； 面外科手 术； 颌 并发症
【 中图分类号 】 Ｒ７９ ８ ． ３
腮腺 区肿瘤是 口腔颌 面外科常见病 ， 手术切 除是惟一 的治 疗方法 ， 术前 确定肿物 的范 围和性 质 ， 对制 定一个 合理 的手 术 方案 十分重要 。经典 术式解 剖 面神经 的腮 腺浅 叶或深 叶切 除 手术 效果好 ， 复发 率低 ， 已被 大家认 可 ， 但手术 范围大 。腮腺 区 域性 切除术则保 留腮腺导管及部 分腮 腺浅 叶组织 。 能尽量减 少
２ １ １ ２ ４ － ４ ３． ０ ０， ７： ４ ２ ２
方面条件 尤其是经济因素 ， 岛素泵 的使用 不能普 及。皮下胰 胰
岛素 注射是 目前的首选 ， 邓微 等通过骨科 围手术期患 者胰岛素 的使用 ， 现“ 发 三短一 中法 ” 的方法术 前血糖控制 更好 、 达标 时
４ 张金成 ， 李新胜 ， 唐诗玲． 岛素泵在 ２型糖 尿病患者 围手术 期中 的 胰 临床应用 ． 河北 医药 ，０ ９，１４ ＿７ ２０ ３ ：６４ ． ５ 邓微 ， 纪立农 ， 张伯松． 两种胰岛素治疗方 案对 ２型糖尿病患 者骨折 围手术期效果 的比较． 中华全科医师杂志 ，０ ９ ８ １４ １６ ２ ０ 。 ：９ ．９ ． （ 收稿 日期 ：０ １ ５—０ ） ２ １ —０ ８
腮腺区肿物切除术后面神经功能损伤分析
腮腺区肿物切除术后面神经功能损伤分析【摘要】目的分析腮腺区肿物切除术后，面神经功能损伤程度及其与肿物的性质及腮腺切除的范围等关系。
方法回顾性分析2005年2月至2012年5月间我院68例腮腺区肿物切除的病案资料。
结果 68例手术治疗中，有33例术后出现面神经功能损伤，约占48.5%。
良性肿物术后多为暂时性面神经损伤；恶性肿物，由于切除受累且与肿物粘连的神经分支，术后面神经损伤多为永久性的。
结论面神经功能损伤程度与手术切除范围、疾病性质是密切相关的。
【关键词】面神经；功能损伤；腮腺切除术doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.092 文章编号：1004-7484（2013）-08-4194-02保留面神经腮腺部分切除术是治疗腮腺区肿物的一种有效治疗手段，而采取何种术式以减少和避免术后面神经损伤一直是学者们关注的热点，本文回顾分析腮腺区肿物切除术后面神经功能损伤的发生率及其与手术切除范围、肿物的性质等可能影响因素的关系，为术前评估术后有面神经损伤的高危险病人及如何降低术后面神经损伤的发生提供参考。
1 临床资料所有病例均为我院2005年2月至2012年5月间的住院病人，术后经病理诊断为腮腺区肿物的病例，其中腮腺混合瘤45例，腮腺淋巴管瘤10例，腺样囊性癌5例，慢性腮腺炎8例。
68例均为首次手术治疗，术前均无面神经功能障碍的表现，其中43例进行了部分腮腺摘除保留面神经术，20例进行了单纯肿物切除术，5例进行了受累面神经分支切除术。
术后对出现面神经损伤的33例，予肌注或口服神经营养药和改善微循环等对症处理，并进行随访，了解面神经功能恢复情况，随访时间3-18个月。
2 结果68例在术后出现不同程度的面神经损伤有33例，约占总数的48.5%，其中腮腺混合瘤有20例，约占44.4%，淋巴管瘤有5例，约占50.0%，腮腺炎有3例，约占37.5%，腺样囊性癌有5例，约占100% 在33例术后面神经损伤中25例为部分腮腺摘除保留面神经术式，约75.8%，5例是部分腮腺摘除及受累在面神经分支切除术，约占15.2%，剜除术3例，约占9%。
传统切除术与部分切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的效果观察
传统切除术与部分切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的效果观察作者：廖益辉石成明刘晓兵盘日海来源：《中国当代医药》2013年第20期[摘要] 目的比较传统切除术与部分切除术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的效果及并发症发生情况，以探讨腮腺部分切除术的临床应用价值。
方法对104例腮腺浅叶良性肿瘤首发病例（肿瘤直径均≤3.0 cm），按手术顺序随机采用部分切除术和传统浅叶切除术，术后随访6个月～3年，观察并发症的发生率及肿瘤复发情况。
结果采用腮腺部分切除术的患者术后切口平均长度、暂时性面瘫、Frey综合征发生率等方面与传统腮腺浅叶切除手术组比较，差异有统计学意义（P[关键词] 腮腺良性肿瘤；部分切除术；复发；并发症[中图分类号] R739.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（b）-0079-03腮腺肿瘤以良性常见，多位于腮腺浅叶，手术是治疗腮腺良性肿瘤唯一有效的治疗方法。
本文对2009年2月～2012年9月收治的104例腮腺浅叶首发良性肿瘤病例（肿瘤直径均≤3.0 cm），采用腮腺部分切除术和传统腮腺浅叶切除术，术后随访观察，认为腮腺部分切除术临床操作简单，术后并发症少，值得基层医院应用及推广。
1 资料与方法1.1 一般资料对新兴县人民医院口腔颌面外科2009年2月～2012年9月收治的首发腮腺浅叶肿瘤患者，术前常规行CT平描，确定肿瘤位于腮腺浅叶、测量瘤直径≤3.0 cm并排除边界不清；按手术顺序随机采用传统浅叶切除术或部分切除术，若术中冰冻诊断为恶性肿瘤者则改行腮腺全切术并不作为研究对象。
经统计共收治104例首发腮腺良性肿瘤患者，其中，男性56例，女性48例；年龄17～62岁，平均45.3岁；术中，病理确诊均为良性：其中多形性腺瘤69例，沃辛瘤26例，肌上皮瘤5例，乳头状囊腺瘤3例，嗜酸性腺瘤1例。
1.2 方法1.2.1 传统腮腺浅叶切除术传统腮腺手术采用改良式“S”形切口，翻瓣位于皮下与腮腺嚼肌筋膜浅面之间。
腮腺肿瘤手术方式及切口选择
腮腺肿瘤手术方式及切口选择腮腺肿瘤约占涎腺肿瘤的80%，治疗腮腺肿瘤最主要的方法是手术切除。
随着医疗水平的发展，颌面外科医生尝试在手术切口和切除方式上作出改进，以减少手术瘢痕和尽可能避免手术并发症，从而提升患者的术后满意度和生活质量。
本文就腮腺肿瘤手术方式及切口设计综述如下。
1. 腮腺肿瘤手术方式的发展史自19世纪初，Bernard首次报道了腮腺肿物剜除术的病例以来，该术式被广泛沿用。
然而，由于腮腺肿瘤的包膜常不完整，单纯剜除术并不能保证手术的彻底性，术后肿瘤复发率高达20%~45%。
到了20世纪中叶，得益于对腮腺肿瘤病理学特点及术区解剖结构的认识增加，人们在腮腺肿瘤的治疗理念上有了很大的改观，主要体现在以下两个方面：（1）对肿瘤周围健康腺体组织的切除变得更为激进；（2）对面神经进行彻底的解剖分离。
在20世纪50年代，Patey和Thackray首次开展了保留面神经的腮腺浅叶切除术，这使得腮腺肿瘤的术后复发率大幅降低，该手术方式在当时成为了腮腺良性肿瘤的常规术式。
然而，腮腺浅叶全切的方式手术范围大，容易引起面神经损伤、涎瘘、Frey’s综合征等并发症。
在过去的20年间，随着功能性外科概念的提出，腮腺手术中是否应彻底解剖面神经，是否需要腮腺浅叶或全腮腺切除成为了富有争议性的问题。
对腮腺的过多切除，会导致术后面部凹陷；患侧腮腺丧失唾液分泌功能，患者会出现口干的症状；而对面神经进行广泛解剖分离的过程，增加了面神经损伤的风险。
为解决上述问题，在保证肿物切除彻底的前提下尽可能地多保留腮腺组织和保护面神经成为了研究热点。
腮腺部分切除术应运而生，该术式仅对腮腺肿瘤及其周围约0.5～1 cm的腮腺组织进行切除，在不增加肿瘤术后复发率的前提下，最大程度保留了腮腺组织及主导管，保留了腮腺的生理功能，减轻了面部凹陷畸形，并减少了术后涎瘘的发生。
同时，由于该术式不追求对面神经的彻底解剖，只对与肿瘤相关的面神经分支进行解剖分离，从而避免了对面神经不必要的损伤，降低了术后面瘫的发生率，提高了患者的生存质量，在临床上得以提倡和推广。
病历书写模板口外-腮腺区肿物
卡号：3706020099000 姓名：王性别：女年龄：25岁----------------------------------------------------------------------------主诉左侧腮腺区无痛性肿物1周现病史1周前发现左腮腺区肿物,渐进性生长,抗炎治疗无效,现来我院就诊。
既往史患者自述无全身系统性疾病史，无吸烟史，无传染性疾病史，无药物过敏史，无手术史。
检查左腮腺区稍隆起，可扪及直径约3cm大小肿物，与周围组织关系密切，质地尚可，无活动，无压痛，口腔内腮腺导管开口无红肿，无溢脓。
诊断腮腺区肿物治疗计划1、B超，CT辅助检查2、腮腺及肿物切除术处置常规麻醉行腮腺腺体及肿物切除术，置引流条一根，分层缝合，加压包扎，一周后拆线，标本送病理检查，常规医嘱。
----------------------------------------------------------------------------科室:开发区分院口外科医生签名：__________ 护士签名：谢凯文时间：2019-05-19 15:38 1/2卡号：3706020099000 姓名：王性别：女年龄：25岁--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------科室:开发区分院口外科医生签名：__________ 护士签名：谢凯文时间：2019-05-19 15:38 2/2。
腮腺肿物合并糖尿病患者围手术期的护理体会
腮腺肿物合并糖尿病患者围手术期的护理体会病情概述：患者，女，60岁，患糖尿病8年。
近期出现右腮腺肿物，肿物大小约为5cm×6cm，质地较硬，疼痛感明显，伴有侧颈淋巴结肿大。
患者经住院治疗后，考虑手术治疗，选择行右颊部肿瘤切除术。
本文将阐述该患者围手术期的护理体会。
术前准备：1. 充分了解患者的病情及手术方案，告知患者手术的必要性和风险，消除患者手术的恐惧心理。
2. 评估患者糖尿病管理情况，指导患者合理饮食，控制血糖，避免饮食过度或过少引起的低血糖或高血糖。
3. 护理人员要检查患者是否存在过敏史和药物治疗史，避免在手术过程中使用过敏药物。
4. 术前进行必要的实验室检查，包括血糖、电解质、心电图、胸片等，确保患者生命体征稳定。
术中护理：1. 治疗期间，护理人员要监测患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率、血氧饱和度等。
如有异常情况尽快通知医生。
2. 在手术中，要协助医生进行麻醉和手术，全程保持患者呼吸道通畅，避免误吸。
3. 在手术切口附近敷好手术巾，避免切口污染，保持切口区域干净。
4. 在手术过程中，根据手术情况及医生的要求适时配合医生进行吸引、止血、电凝等。
2. 根据医嘱及时给予患者局部止痛药，减轻术后疼痛。
3. 注意术后患者的呼吸道和消化道情况，避免误吸和呕吐。
4. 术后48小时内，为患者禁食禁水，待伤口愈合后逐渐恢复饮食。
5. 定期更换伤口敷料，检查伤口愈合情况。
总结：围手术期护理特别重要，对于合并糖尿病的患者更是如此。
护理人员要全面了解患者的病情，协助医生制定治疗方案，全程监测患者的生命体征，及时处理术后并发症，积极进行卫生保健，做好术后康复护理，为患者提供全方位的护理服务。
同时，我们还要加强对糖尿病的认识，提高患者的疾病防治意识，共同实现疾病的有效控制和预防。
腮腺肿物术后护理ppt课件
十六病区 刘龙英
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术前护理
一般护理 患者入院后详细询问病史，了解患者的基本 情况，做好入院宣教，准确测量生命体征， 对血压高、血糖高、心电图异常等情况及时 与医生沟通，使患者尽快达到适应手术。
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心理护理
由于腮腺肿瘤患者面颊部都有不同程度大 小包块隆起，影响患者外观，再者患者对 于术后的效果是否有并发症、后遗症等， 普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理，所以应 做好心理护理，指导患者减压的方法，如 对环境的适应、医护人员的了解、手术的 方法介绍、疾病的宣教等，使患者消除紧张情绪。
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3、伤口观察
注意创口的渗血、出血情况，由于颌面颈部血管、淋巴管丰 富，术后创口渗出液较多，术后多留置伤口引流管，应在术 后注意观察引流液及伤口敷料渗血性质及量，保持伤口引流 通畅，做好记录。麻醉清醒后取半卧位有利于减轻血肿，确 保有效负压引流切勿扭曲引流管，压迫阻塞和脱出等。保证 伤口敷料加压包扎的正确与松紧适度，腮腺肿瘤切除术后敷 料加压包扎时间长，一般需要2周～3周，正确适度的局部加 压包扎可促进残余腺体萎缩，减少涎瘘的发生。如敷料包扎 过紧，可引起头痛不适，影响进食、睡眠、眼睑、颜面部肿 胀，甚至呼吸困难，包扎期间随时观察患者的面部血供及循 环是否正常。
2、手术前做好术区备皮、剃发至患者耳后4指。男患者剃胡 须，女患者询问月经是否来潮，并在术晨将头发梳到健侧， 充分暴露手术部位。
3、术前应全面了解病史，做好全身检查，根据手术的性质与 麻醉的需要，完善术前的各项常规检查，如血常规、免疫系 列、肝功能、X线照片、B超、心电图及其他特殊检查，确 、加压包扎所致。若包扎太紧 可适当放松；手术后取半卧位，减轻头部 充血、组织水肿、减轻疼痛；告诉患者疼 痛的原因及持续时间，指导患者减轻疼痛 的方法：如聊天，必要时给予止痛剂和镇静 剂。
演示文稿腮腺肿物切除术课件
第一页，共6页。
腮腺解剖
第二页，共6页。
腮腺肿物临床表现
良性70%
恶性30%
生长缓慢，病期长
生长较快，病期较短
表面光滑呈结节状
肿块大多形状不规则
质地中等硬
质地硬
界限清楚
界限不清
活动无粘连
与周围组织粘连而不活动
不会出现面瘫
有的侵及皮肤，出现表面溃疡，张 口受限少数病例出现淋巴结肿大
第五页，共6页。
腮腺肿物切除术
• 适应症 • 1 慢性腮腺炎反复发作，导管扩张或腺体破坏明显、保
守治疗不佳的病例 • 2 淋巴上皮病变特别是病变为单发的病例 • 3 腮腺实质性结核 • 4 腮腺良性肿瘤如腮腺混合瘤 • 5 腮腺部恶性肿瘤而面神经未受侵犯的病例 • 禁忌症 • 慢性腮腺炎急性发作期
第六页，共6页。
在混合瘤（多形性腺瘤）中常有肿块缓慢生长多年的良性肿瘤，近期出 现生长速度加快，表现出良性肿瘤向恶性肿瘤转变的过程
第三页，共6Biblioteka 。腮腺肿物切除术器械、巡回护士配合要点
用物准备 手术配合 麻醉方式 手术体位 手术关注点
第四页，共6页。
腮腺肿物切除术式
• 病因及三种手术方式 • 1 保留面神经的肿瘤及腮腺浅叶切除 • 2 保留面神经的肿瘤及全腮腺切除 • 3肿瘤及周围部分腺体的区域性切除
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腮腺肿物切除术并发症
1 面神经损伤面瘫，眼睑不能闭合面神经损伤
2 术后复发 3 涎漏
4 切口感染
5 窒息 6味觉出汗综合征，耳垂麻木等
良性腮腺肿物：混合瘤、腺淋巴瘤和嗜酸性腺瘤
恶性腮腺肿物：黏液表皮样癌、腺样囊性癌、恶性 混 合瘤和混合瘤恶变、腺癌、术
口整专业组成员
腮腺解剖
腮腺肿物临床表现
良性70% 恶性30%
生长缓慢，病期长
生长较快，病期较短
表面光滑呈结节状
质地中等硬
肿块大多形状不规则
质地硬
界限清楚
活动无粘连 不会出现面瘫
界限不清
与周围组织粘连而不活动 有的侵及皮肤，出现表面溃疡， 张口受限少数病例出现淋巴结肿 大
在混合瘤（多形性腺瘤）中常有肿块缓慢生长多年的良性肿瘤，近期 出现生长速度加快，表现出良性肿瘤向恶性肿瘤转变的过程
腮腺肿物切除术器械、巡回护士配合要点
用物准备 手术配合 麻醉方式 手术体位 手术关注点
腮腺肿物切除术式
病因及三种手术方式
1 保留面神经的肿瘤及腮腺浅叶切除 2 保留面神经的肿瘤及全腮腺切除
3肿瘤及周围部分腺体的区域性切除
腮腺肿物切除术
适应症 1 慢性腮腺炎反复发作，导管扩张或腺体破坏明显、 保守治疗不佳的病例 2 淋巴上皮病变特别是病变为单发的病例 3 腮腺实质性结核 4 腮腺良性肿瘤如腮腺混合瘤 5 腮腺部恶性肿瘤而面神经未受侵犯的病例 禁忌症 慢性腮腺炎急性发作期