大便潜血假阴性

粪便潜血试验就是筛查消化道肿瘤得有效手段,过去一直使用化学法检测粪便潜血,其中邻甲苯胺法为1983年中华医学会全国临床检验方法学术讨论会推荐得方法,经多年来临床检验应用,认为易出现假阳性结果。近年来沿用胶体金法,但粪便中血红蛋白含量较高时会出现假阴性结果、

目得:比较单克隆胶体金法与化学法测定粪便与胃引流物隐血。方法:将38例临床确诊为上消化道出血患者得”柏油”样粪便与16份经镜检证实含红细胞得胃引流物标本分别用胶体金试纸、邻联甲苯胺与四甲基联苯胺尿隐血试纸测试其就是否含有隐血、结果:测试３8例”柏油＂样粪便标本,胶体金试纸阳性率为60。5%,邻联甲苯胺与尿隐血试纸均为100％;测试1６份含红细胞得胃引流物标本,胶体金试纸阳性率为68。8％,邻联甲苯胺为１0０％,尿隐血试为81。3%、结论:高浓度血红蛋白以及血红蛋白被酸、碱化得标本与痰液等含大分子蛋白标本使胶体金法测定隐血得灵敏度下降,不适宜得pH可使该法特异性降低,而化学法所受影响较小、

化学法与免疫胶体金法检测粪潜血得比较

文章来自:＜a ｔａrget=’_blａnk'ｈrｅｆ＝’'〉全刊杂志赏析网(qｋｚz、ｎe t)〈/a〉原文地址:/8aｄ08aｆ7—1ｆf4—4a9a-9c36-818a9１7b６d31。ｈｔm 【关键词】,大便潜血;邻联甲苯胺法;免疫胶体金

［摘要］目得:探讨粪潜血二种检测方法得优劣与应用、方法:用邻联甲苯胺与便隐血胶体金检测试纸分别检测200例粪标本进行对照实验并分析。结果:二者一致性符合率为90%。结论:化学法灵敏度、特异性较胶体金法低,受饮食影响因素大,胶体金法有假阴性,故建议二者结合判断、

［关键词］大便潜血;邻联甲苯胺法;免疫胶体金

thｅcｏmparｉson between thｅｃhemiｃal method and immuｎogold method i ｎdｅtectｉng ｓeｄｏccuｌt ｂｌood

ｗu zｉan,hｕjun,huａｎg li ying,et aｌ

(１.ｆａngcun brａnch of ｇuaｎｇdｏng provｉncｅtcm,gｕanｇｚhou, ｇuang dｏng 5１03７0,ｃhina;2。hospital oｆｔraditional cｈinesｅmｅｄｉcｉｎe,guaｎgzｈou, gｕangdｏng ５1021０,china)

abｓtｒact:oｂｊectｉｖe ｔo explorｅthe cｏmparａbilitｙbeｔweｅｎｔhe c heｍｉcal ｍethｏd and imｍunogolｄmｅthod ｉｎｄetｅｃting sed ｏcculｔbloｏd、ｍethods tｏｄetecｔtｈe sｅd occulｔblooｄof ２0０ｓpecimｅns witｈboth o rtho toliｄine mｅｔhoｄａnd immunogold method、then analｙｓｅthｅrｅｓulｔs、r ｅsultｓthe coincｉdenｃe of ｔhe detectｉng results betweｅn tｈe two methｏdsｉｓ９0%.conclｕsiｏn fooｄａnｄｄrink impaｃｔthｅresulｔs of chｅｍicaｌm etｈod very mｕch.so ｃｈeｍiｃal mｅtｈｏd iｓlesssenｓｉｔｉｖe ａnd ｓpｅcific t ｈan imｍuｎｏgolｄｍｅthod。ｂut immｕnogold metｈod also has falｓe positiｖereac tｉon,ｔherｅforｅwe suｇgeｓt detｅcting sed ocｃuｌt bloｏd wｉthｔhe both t ｗo metｈoｄｓ.

ｋｅy woｒds:ｓed occult bloｏd;ortho toliｄine metｈｏd;mｍｕnｏｇoｌd m ethoｄ

粪便潜血试验(ｆecaｌocculｔｂiｏoｄtｅｓt)就是诊断与监测消化道出血性

疾病得有效常规检查,也就是发现消化道肿瘤得重要手段之一、目前最常用得方法有化学法(包括邻联甲苯胺法、潜血粉法、愈创木脂法)与免疫学方法(胶体金标记夹心免疫法)。传统化学法成本低,但假阳性多、灵敏度低,对操作人员有致癌性;新兴得免疫胶体金法成本略高,但因其特异性好而越来越广泛使用,本文仅以邻联甲苯胺法与免疫胶体金法相比较,探讨二者在临床使用上得价值。

1 材料与方法

1.1试剂

便隐血胶体金检测试纸,北京万华普曼生物工程有限公司提供,批号;３％h２o２自配,邻联甲苯胺由上海远航试剂厂生产,冰乙酸及无水乙醇由广州东红化工厂生产,均为ar 级。称取邻联甲苯胺1 g溶于冰乙酸及无水乙醇各５0 ｍl中,棕色瓶保存(4 ℃保存8周～１２周)。

1.2标本

本院20０份无重复住院患者新鲜大便,均为成年人,女8９例,非月经期,男111例(均排除痔肛裂出血)。

1.3 方法

每份标本均做邻联甲苯胺法与便隐血胶体金试纸检测、邻联甲苯胺法按全国操作规程,便隐血胶体金试纸法按说明书操作。

2 结果

见表１。表1 两种方法粪潜血结果邻联甲苯胺法(略)

2。１４例邻联甲苯胺法(阳性)胶体金法(阴性)中1例肺癌,大便墨绿色、性软;1例异位妊娠、2例cｏｐｄ,大便外观均为黄软。

2。２16例邻联甲苯胺法(阴性)胶体金法(阳性)中１例黄色黏液便,cａd患者;3例大便黄、烂,分别就是ｃad、npｃ、ｃopd患者,余1２例外观均黄、软,其中呕吐查因1例、消化道出血4例、肺癌2例、肺部感染、copd、肝硬化、腹部肿物各1例,且16例胶体金法皆为弱阳性。

3讨论

邻联甲苯胺法利用血红蛋白中得亚铁血红素具过氧化物酶活性,催化过氧化氢放出新生态氧,把受体邻联甲苯胺氧化成联甲偶氮苯而显蓝绿色。任何有类似氧化物酶活性得物质都可影响此实验,如动物得血红蛋白,另外维生素ｃ、铁剂、绿色蔬菜均会造成假阴性［1］。邻联甲苯胺法灵敏性低于胶体金法［１],故极少量得出血会造成邻联甲苯胺法(阴性)胶体金法(阳性)得结果、此时粪便外观通常无明显异常,如本文结果(2)外观均为黄色。但如果血红蛋白在消化道停留时间过长,或受细菌分解等因素而降解,其与胶体金试纸上包被得抗体得相应抗原受到破坏时就会出现假阴性,若此时出血量在邻联甲苯胺法检测限上就会出现邻联甲苯胺法阳性而胶体金法阴性得结果,邻联甲苯胺法假阳性也会导致此模式。另外当出血量大于胶体金法检测范围,随着血红蛋白含量增加,抗原抗体复合物反而减少,产生后带现象,免疫