大便隐血OB实验ppt课件

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粪便检查实习小讲课PPT课件

（1）粘液便：小肠炎症时，增多的粘液均匀混合于粪便之中；而来自大肠病变的粘液则一般附着于粪便表面。
（2）鲜血便：提示下消化道有出血，常见于肛裂、痔疮、直肠息肉及结肠癌等
（3）脓便及脓血便：常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌等。其中细菌性痢疾以脓及粘液为主，脓中带血；阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样
feces
标本采集、处理和接收
标本容器
清洁、干燥、有盖，无吸水和渗漏（不可用尿不湿纸片等吸水用具包裹）
粪便标本种类
常规标本——检查粪便性状、颜色、细胞等，（最常见的项目检查）细菌培养标本——致病菌（腹泻查找致病菌）寄生虫或虫卵标本——寄生虫等
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feces
标本采集、处理和接收
粪便常规检查采集新鲜标本，标本避免混有尿液、消毒液及污水，送检时间不能超过1个小时，标本量最少不能少于花生米粒大小。寄生虫检查送检时间不能超过24小时
feces
粪便检验
1
feces
粪便检查的目的
1、了解消化道有无感染、出血、恶性肿瘤 2、根据粪便的性状与组成，了解胃肠道和肝胆系统的功能状况 3、检查肠道致病菌，协助诊断肠道传染病 4、粪便隐血试验可作为消化道恶性肿瘤的筛选试验 5、根据粪便颜色检查有助于鉴别黄疸的类型
2
粪便(feces)组成
化学法隐血试验干扰因素
影响因素标本因素食物因素药物因素器材和试剂操作过程
假阳性Hale Waihona Puke 假阴性非消化道血液
亚铁血红素降解
含Hb或含过氧化物酶的食物
刺激肠道出血或具有氧化作用药物
有还原作用的药物
污染氧化剂
试剂失效，污染还原剂

粪便检验-PPT课件

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三、粪便显微镜检查
（一）细胞粪便中常见细胞为白细胞、红细胞。检查时应选
择含黏液脓血部分的粪便检查，或从成形便表面、深处及多处采集标本，将粪便用生理盐水混悬于载玻片上，于显微镜下检查各种细胞，目前也可采用粪便分析工作站（染色后）检查。
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1．白细胞（脓细胞）粪便中常见的白细胞为中性粒细胞，形态完整者与血液中的粒细胞无差别。病理情况下，中性粒细胞呈灰白色、胞体肿胀、坏死、破碎、结构不完整、胞质内充满细小的颗粒、胞核不清楚（即脓细胞），常成堆出现。
图6-3 寄生虫虫卵-3
A姜片虫卵 B血吸虫卵
常58见虫卵鞭虫卵、蛲虫卵
59
常见虫卵
蛔虫卵
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2．肠道原虫（1）溶组织内阿米巴：取新鲜粪便的脓血黏液部分进行显微镜检查可见到滋养体（图6-4），或找到包囊（图6-5）。
图6-4溶组织内阿米巴滋养体
图6-5溶组织内阿米巴包囊
常见虫卵钩虫卵
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【检测参数】粪便分析工作站能检出肠道寄生虫虫卵、幼虫、原虫、血细胞、食物残渣、结晶、真菌等20多个参数，并能在屏幕上显示出数据和图像，图像清晰、可定量报告。检测结果在报告单发送前可编辑处理。
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【方法学评价】与传统的显微镜检查法比较，该系统具有许多优点。粪便分析工作站的优点与评价见表68。
2．颜色粪便颜色变化可能的原因
15
16
3．性状健康成人的粪便为成形、条带状，其性状、硬度常与进食的食物种类有关。病理情况下粪便性状变化的临床意义见表6-3。
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4．寄生虫粪便中存在虫体较大的肠道寄生虫，如蛔虫、蛲虫、绦虫等或其片段时，肉眼即可分辨。钩虫虫体需要粪便筛洗后才能发现。

粪便检验分析ppt演示课件

显微镜检查
（一）细胞： 1、WBC：正常粪便中不见或偶见。多在带黏液的标本中见到，中性分叶核粒细胞多见。肠道炎症时增多。小肠炎症时：数量不多，均匀，不易辨认。结肠炎症时：大量白细胞或成堆出现的脓细胞。
21 21
.
2、红细胞：正常粪便中无红细胞。下段肠道黏膜炎症、糜烂或出血时可见到。如痢疾、结肠Ca等。细菌性痢疾：RBC少于WBC，多分散。阿米巴痢疾：RBC多于WBC，多成堆。
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第一节标本的采集
一、粪便采集的一般要求：

标本要新鲜；容器要清洁、干燥；挑取异常的粪便进行检测；及时检测。

5 5
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二、其它

查痢疾阿米巴滋养体时应注意保温；蛲虫虫卵的检查用透明胶纸或棉拭子于晚上12点钟或清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取；隐血试验前三日应禁食肉类及含动物血的食，并禁服铁剂及维生素C；用于细菌学检查的标本应盛于灭菌有盖的容器内送检。
病理：1、黏液水样便：过敏性肠炎；
2、米泔样：见于霍乱、副霍乱；
3、干结便：习惯性便秘；
4、颗-粒状便：便秘
5、乳凝块：消化不良。
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.
三、气味
正常便—臭味
病理：鱼腥臭味—阿米巴痢疾
酸臭味---消化不良
12
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四、寄生虫
有些较大虫体（如蛔虫），肉眼即可分辨。
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第三节
原、酸碱度测定。
化学检查
原理： Hb中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活
性，能将供氢体(色原)中的氢转移给H2O2，从
而使供氢体脱氢（氧化)后形成发色基团而呈色。
H2O2
亚铁血红蛋白

粪便常规检验 ppt课件

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镜检
上皮细胞：胃肠道炎症炎症细胞：肠道炎症疾病、侵袭性细菌感染-
（阿米巴、弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌）
细肌纤维：腹疾病、胰腺功能不全、肠蠕动加
快、胃肠道吸收紊乱
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镜检
结晶：草酸钙结晶、脂肪酸结晶、三磷酸
结晶、类胆红素结晶-（胃肠道出血）、夏科雷登结晶-（寄生虫如阿米巴）
萄球菌性肠炎及假膜性肠炎
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粪便性状与疾病
粪便含脓血
可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂性病变，见于菌痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病、结肠癌、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎及放射性直肠乙状结肠炎
暗红色或果酱样
常见于阿米巴肠病；冻状便见于过敏性结肠炎患者或某些慢性菌痢病人
柏油样
大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便
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4
粪便检验目的
根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或
虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型
根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
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5
粪便标本采集
• 念珠菌病理粪便中出现的假丝酵母菌以白色假丝母
菌最为多见，常见于长期使用广谱抗生素、激素、免
疫抑制剂和放、化疗之后
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粪便结晶
夏科-莱登结晶
为无色透明的菱形结晶。两端尖长，大小不等，折光性强，常在阿米巴痢疾，钩虫病及过敏性肠炎粪便中出现
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粪便残渣
淀粉颗粒在腹泻、慢性胰腺炎、胰腺功能不全、

粪便常规检查及便隐血试验护理课件

粪便常规检查及便隐血试验护理课件
目录
CONTENTS
• 粪便常规检查及便隐血试验概述 • 粪便常规检查及便隐血试验的护理准备 • 粪便常规检查及便隐血试验的操作流程 • 粪便常规检查及便隐血试验的注意事项 • 粪便常规检查及便隐血试验的护理问题与处
理 • 粪便常规检查及便隐血试验的案例分享
01
准备必要的护理用品，如手套、标本盒等。
物品准备
粪便常规检查所需的显微镜、载玻片、染色剂等。便隐血试验所需的试剂、试纸等。
清洁、干燥的标本盒，确保无菌、无毒。
Hale Waihona Puke 03CHAPTER
粪便常规检查及便隐血试验的操作流程
取样方法
01
02
03
排便容器准备
选择干净、干燥的容器，避免使用纸尿裤或塑料袋，以免影响检查结果。
结果解读
正常结果
粪便常规检查及便隐血试验结果正常，表明肠道健康，无出血等异常情况。
异常结果
检查结果异常，如红细胞、白细胞、潜血等阳性，可能提示肠道炎症、溃疡、肿瘤等疾病，需进一步检查和治疗。
04
CHAPTER
粪便常规检查及便隐血试验的注意事项
患者注意事项
患者在接受粪便常规检查及便隐血试验前，需要了解相关的注意事项，如饮食控制、避免服用某些药物等。
案例二：异常粪便常规检查结果解读
总结词
异常结果，需进一步检查
详细描述
粪便颜色、性状、气味出现异常，如颜色发黑、红、白等，质地过软或过硬，伴有黏液、脓血等症状。镜检可见大量白细胞、红细胞、寄生虫卵等异常物质。
案例三：便隐血试验阳性结果解读
总结词
阳性结果，需进一步确诊
详细描述

粪便常规检验(PPT精选课件)

大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便
4
粪便检验目的
• 根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态 • 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或
虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型 • 根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
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粪便标本采集
• 标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥 • 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓
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粪便性状与疾病
• 大便为米汤样多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以
及急性砷(砒霜)中毒 • 洗肉水样或血水样
见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性肠炎 • 大便呈黄绿色水样
内含蛋清样或粘膜样物质，应首先考虑金黄色葡萄球菌性肠炎及假膜性肠炎
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粪便性状与疾病
• 粪便含脓血可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂
• 过度硬实: 排泄延迟所致的液体吸收增加 • 带状结构：直肠弹性降低、肠痉挛、直肠狭窄 • 硬粪块（小的、圆的、大的粪便）：便秘
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量（Volume）
量增加的临床意义： • 缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合物摄入增加、脂
肪痢、素食饮食量减少的临床意义： • 感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉类、蛋白质）、综合征
2
粪便的检查
• 大小、形状、稠度、颜色、气味、有无血
• PH值、粘液、脓汁、组织成分 • 食物残渣 • 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 • 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、
碳水化合物、矿物质
3
食物的消化生理过程
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物

粪便隐血PPT课件

胶体金法： • 1)在稀释样杯中加入0.5ml的蒸馏水； • 2）用采样棒在标本的6个最有可能阳性的部位取样； • 3）取好样品后，将样品与蒸馏水充分混匀； • 4）将金标纸条MAX线一端插入稀释样杯中，3-5分钟后观察结果。
6.结果判断 • 邻甲苯胺法：滴加双氧水溶液后随即出现蓝色阳性反应，报告为++++；在10秒内出现阳性反应，报告为+++；在一分钟内出现阳性反应，报告为++；在1分钟后5分钟内出现阳性反应，报告为+；没有任何颜色反应则报告阴性。 • 胶体金法：检测区与质控区均出现红色线的为阳性，如仅质控区出现红色线为阴性，如质控线不出现红色线则表示试验无效应重做。
• 当免疫法与化学法结果同为阳性时，判定结果为阳性结果，化学法显色结果可作为出血程度的参考； • 当免疫法结果为阳性而化学法结果为阴性时，判定结果为阳性，但可能其标本隐血的含量极微少； • 当免疫法结果为阴性而化学法结果为阳性时，建议复查； • 当两者均为阴性时，判定为阴性结果。
7.临床意义 • 1）上消化道有出血：OB（大便隐血实验）呈阳性 • 2）消化性溃疡：阳性率40%~70%,呈间断性阳性，治疗粪便外观正常时，OB仍可持续5~7天阳性，此后若出血停止OB可转阴；只要消化道出血大于5ml，即可出现阳性，但不作为诊断的直接依据；若OB呈强阳性提示消化性溃疡合并出血 • 3）消化道癌症：阳性率95%，呈持续阳性，可OB可作为消化道癌筛选指物导致胃粘膜损伤（Eg阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等）肠结核、溃疡性结膜炎、结肠息肉、钩虫病等， OB显示阳性。
8.质控 • 邻甲苯胺法：采用血标本作为阳性对照。 • 胶体金法：质控区所显示的紫红色带（质控区被事先固定上相应抗体）是判定层析反应过程是否正常，即作为试纸条的质控标准。

《粪便检查》PPT课件

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1）假阳性
动物性食品：含有血红蛋白和肌红蛋白或其它酶类
大量生食蔬菜：含有的过氧化酶或触酶及某些肠道菌属,以及重金属离
子的存在
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： 2）假阴性
服用大量维生素C或其他具有还原作用的药
物：还原H2O2，不能再氧化色原
血液在肠道停留过久：细菌降解Hb
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二、胆色素
正常粪便中
没有胆红素有粪胆原及粪胆素
2．标本的采集量
常规性检查：约5g 集卵检查和血吸虫毛蚴孵化：约30g
3．标本的采集部位
含粘液、脓血等异常成分从粪便的表面不同部位，深处及粪端多处取材
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4．标本的送检时间
随送随检，1h内检查完毕阿米巴滋养体：立即检查，标本保温
5．检查蛲虫卵
透明薄膜拭子/棉拭子:晚12时或清晨排便前自肛门周围褶皱处拭取，立即镜检。
进食粗粮及含纤维素较多的食物：粪便量相对较多；反之，则相对较少。健康成人每日排便一次，粪便量约100～300g。病理情况：粪便的量、排便次数和性状等可不同程度改变。
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二、颜色和性状
正常成人粪便：
黄色或棕黄色，质软，成形便
婴儿粪便：
黄色或金黄色糊状便。
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粪便异常性状及可能原因1
粪便性状
5.柏油样便上消化道出血
消化道溃疡等
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粪便异常性状及可能原因2
粪便性状
6.稀汁便
可能机制
常见原因
肠蠕动亢进或分泌物增多所各种因素引起的感染性或
致
非感染性腹泻
7.米泔样便
霍乱弧菌外毒素刺激所致分霍乱、副霍乱患者泌性腹泻

大便潜血试验ppt课件

治疗效果不好者。 3.排便习惯改变，排便次数或大便带粘液等异常，便
秘、腹泻或二者交替，超过3周应格外注意。
4.大便形状改变，变细、变扁或有槽沟。 5.出现贫血，粪便检查反复多次或持续出现潜血者。 6.持续性下腹部不适，隐痛或腹胀、腹部肿块，体
重减轻。
7.肠梗阻。值得注意的是，患者容易将这些症状用“痔疮”、 “肠炎”来解释，往往错过了早诊治的时机。痔、炎症性肠病的病人也可以发生大肠癌，所以痔、炎症性肠病的病人，也应该进行检查。
引起重视，而肿瘤已是中、晚期。
青年朋友们也应重视大肠癌，尤其是有不适，或有家族史时。我国专家推荐，家族性腺瘤性息肉和遗传性非息肉病性结直肠癌家族史的人，在20岁以后就应开始进行筛查。
医生会给我安排哪些检查？多长时间做一次检查？
肛门指检：
肛门指检是医生用手指触摸接受体检者的肠道内部，来检查疾病的一种方法。这种方法能发现距离肛门7-8cm内的中下段直肠肿瘤。在我国大肠癌中，约50%可以通过肛门指检得到初步诊断。但更高部位的肿瘤，这种方法就无能为力了。
大肠癌多数发生在中老年人，但近年来国内许多资料都向青年人发出了警报。医学上将４０岁以下的大肠癌称为青年型大肠癌。欧美是大肠癌高发区，青年型大肠癌占总大肠癌数的2.2%-4.5%。令人吃惊的是，我国青年人大肠癌所占比例为２０％，高出此值 4-10倍之多，有报告最年轻一例仅13岁。
与其他年龄段相比，青年型大肠癌有以下特点：（１）中晚期癌多见：约７０％青年人大肠癌病人在确诊时已有淋巴结转移。（２）发病年龄越小，肿瘤恶性程度越高，手术存活期越短。（３）由于癌细胞生长活跃，增生极快，侵犯广泛，所以肠梗阻多见。（４）腹痛，呕吐症状突出。（５）肿瘤易出血，故贫血常见。（６）病理类型多为黏液腺癌，占全部青年大肠癌的５０％以上。

【正式版】诊断学粪便检查PPT

大便的镜下检查
4. 化学检查
隐血试验（occult blood test、OBT）目的：用于检查上消化道的少量出血（肉眼
与显微镜都不能证明的微量出血）
隐血实验时，若粪便中已有血液或镜检有红细胞无送检意义。
原理:
冰醋酸使RBC破坏释放Hb
H2O2
Hb中的铁卟啉环
邻联甲苯胺
O2-
被氧化
有色化合物（蓝褐色）
（2）消化性溃疡， OBT呈间断阳性。
及包囊
有色化合物
（蓝褐色）
5.细菌学检查
2）培养、鉴定、药敏试验 ①副溶血弧菌 (水样便和血便)
夏秋季沿海地区食物中毒和急性腹泻的主要病原菌。 ②志贺菌属主要的肠道病原菌之一，引起细菌性痢疾 ③沙门菌污染食品和水源经口感染，最常见引起轻型或爆发型腹泻
5.细菌学检查
结果分析：
（1）消化道恶性肿瘤， OBT持续阳性（2）消化性溃疡， OBT呈间断阳性。（3）钩虫病、溃结、肠结核以及克隆病可呈
阳性。（4）应考虑肉类与含动物血的食物，铁剂及
含VitC的药物的影响。
5.细菌学检查
②OB检查前三天素食，禁叶绿素丰富的食物
③细菌培养标本应盛在无菌器皿内（运送培养基）
根据疾病的类型、病情和病程的不同分别采集不同的标本。分离培养原则上于发病第一周采血，第二周取粪便，全程均可作骨髓培养。
小结
❖ 一般性状：颜色与性状 ❖ 镜检：细胞、寄生虫、结晶、食物残渣 ❖ 化学检查：隐血试验 ❖ 细菌学的检查
感谢观看
肿瘤细胞：乙状结肠癌、直肠癌。
鲜血样痔疮、肛裂、直肠损伤无或偶见，与血液中的无差别
污染食品和水源经口感染，最常见引起轻型或爆发型腹泻