大便隐血试验弱阳性的原因

诊断填空

二、填空题血液检验1、根据红细胞形态学特点，可将贫血分为正常细胞性贫血、小细胞性贫血、大细胞性贫血、单纯小细胞性贫血4类。

2、用于贫血形态学分类的三个红细胞平均值名称分别是MCV 、 MCH、MCHC。

3、促使血沉加快因素主要是血浆中纤维蛋白原、球蛋白、清蛋白。

红细胞的形状、数量对血沉也会产生影响。

4、成年男性血红蛋白正常值120-160g/L，红细胞数正常值4-5.5×1012/L。

5、成年女性血红蛋白正常值110-150g/L，红细胞数正常值3.5-5×1012/L。

6、红细胞染色反应异常包括低色素性、高色素性、嗜多色性。

7、病理情况下红细胞结构异常包括嗜碱性点彩、染色质小体、卡-波环、有核红细胞。

8、周围血白细胞正常值，成人4-10*109，白细胞分类中，杆状核粒细胞占0-5，分叶核粒细胞占50-70，淋巴细胞占20-40，单核细胞占3-8，嗜酸性粒细胞占0.5-5。

9、嗜酸性粒细胞增多最常见于过敏性疾病和皮肤病粪便检查1、显微镜检阿米巴痢疾粪便中红细胞多于白细胞，血存在；细菌性痢疾粪便中红细胞少于白细胞，粘液及脓存在。

2、孢子虫属肠道完全寄生性原虫，被列为艾滋病重要检查项目。

3、粪便中有意义的原虫类主要是阿米巴滋养体及其包囊，其中滋养体为致病阿米巴。

4、粪便显微镜检查可见的细胞种类有白细胞、红细胞、上皮细胞、巨噬细胞、及肿瘤细胞。

5、细菌性痢疾的外观常为脓血便，镜检可见到白细胞红细胞和巨噬细胞。

6、粪便隐血试验间断阳性见于消化道溃疡，持续阳性见于消化道恶性肿瘤。

浆膜腔积液检查1、漏出液属于非炎性积液，形成的主要原因有血浆胶体渗透压降低、毛细血管内流体静压升高、淋巴管阻塞。

2、渗出液主要由炎症引起。

也见于恶性肿瘤、风湿性疾病等引起。

3、漏出液蛋白总量常小于100*106，比重常在1.018以下，渗出液中葡萄糖含量较血糖水平低，比重常高于500*106。

4、漏出液细胞数常小于100*106/L，渗出液细胞数常大于500*106/L。

大便弱阳性和阳性区别

大便弱阳性和阳性区别大便隐血检查其实也是对身体健康的一定了解，大便隐血出现弱阳性和阳性的区别在本质上是不大的，但是可以判断出疾病的严重程度是如何的。

弱阳性的大便隐血相对阳性的大便隐血来说，病症可能是会轻微一点的，但是同样要找出具体的病因，及时治疗。

大便隐血试验是测定消化道出血的一种方法，主要用于检验肉眼不可见的少量出血。

也叫邻甲联苯胺法(OB)。

大便隐血试验仍是当今大肠癌普查中使用最广泛而且评估最多的一项试验。

此项试验快速简单，而且无痛。

★原理A 大肠癌发生演变可以没有任何早期警告性征炎，癌症可以先在大肠内壁生长数年后才扩散到身体其他部位。

在没有任何症状前，增生的组织通常会渗出少量血液，血液进入大便中被排出。

大便隐血试验就可检测大便中的少量血液成分。

多次、持续性隐血试验阳性，提示消化道慢性出血，应进一步检查警惕胃肠道肿瘤的存在。

B 血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性，能催化过氧化氢放出新生态氧，将受体邻联甲苯胺氧化成邻甲偶氮苯而显蓝色，呈色的深浅反应了血红蛋白的多少，即出血量，灵敏度高的可检出0.2~1mg/L的血红蛋白，相当于消化道1~5ml的出血。

★试剂大便隐血试卡(亦可自制)★方法取大便少许涂于大便隐血试纸上，再滴加3%双氧水后观察。

★观察结果(-)2min内不变为蓝色(+)30~60s后呈蓝色(++)立即呈蓝绿色(+++)立即呈深绿色★注意事项1、粪便标本在粪块中央挑取，不能混入肛门、直肠的出血，粪便应新鲜，为提高检出便中血液的几率，可多次采集大便样本。

2、3%的双氧水必须有效，还应该做阳性对照试验，将双氧水涂在血片上，有泡沫则可用3 、试验前3天内不要食用动物血、肉、肝、铁剂(硫酸亚铁，枸缘酸亚铁、红色补丸、富马酸铁)、富含叶绿素的食物(菠菜、青菜)，避免假阳性反应;亦不可大量服用Vc或其他有还原作用的物质，避免出现假阴性反应。

4、牙龈出血，鼻出血、经血亦可导致阳性反应。

3种粪便隐血试剂检测性能的比较

素Ｃ等物质的标本进行测定，测３种试剂的灵敏度、异性、干扰能力、应时间和均一性。结果两种胶体金法试剂的灵敏检特抗反度、异性、干扰能力均高于匹拉米洞法；其在反应时间和均一性方面也存在一定差异性。结论胶体金法具有敏感度、异特抗但特性高，透速度快，孔膜均一性好等特点，合有条件的医院使用。渗微适
１３２特异性实验．．
标本中，别加入绵羊、、、鸽的血液和猪、血块碎末，分兔鸡乳鸭
粪便隐血实验是诊断消化道出血性疾病的１重要指标，个
对早期发现和诊断消化道恶性肿瘤及慢性消化出血性疾病有
１１材料．１２试剂．
１０例患者随机粪便标本；集绵羊、、、鸽０收兔鸡乳试剂Ａ：拉米洞定量检测试纸板；剂Ｂ胶体匹试：
根据表１可计算出总符合率为９．８，性符合率为，７１阳
９．２，２７阴性符合率为９．９，致性系数Ｋａｐ一０８４７８一ｐａ．８，说明两种方法一致性很好，．，＞００，见，种试剂Ｙ一２１Ｐ．５可两盒的检测结果差异无统计学意义。对于两种试剂盒不一致的
一
［］叶应妩，毓三，５王申子瑜．国临床检验操作规程［．全Ｍ］３版．京：南东南大学出版社，０６８８８９２０：８ —８．

临床粪便隐血假阴性结果原因分析及对策

临床粪便隐血假阴性结果原因分析及对策摘要】目的：分析临床粪便隐血实验检出率低，照成假阴性漏诊的原因，找出相应的的对策，提出合理的建议，提高检验质量。

方法：选取我院2014年到2015年间粪便化验患者100人，分两次用不同的方法检测粪便隐血，比较两次化验结果的检出率，找出假阴性漏诊的原因，并采取相应的措施。

结果：100位患者初次化验粪便隐血检出36人，第二次更换容器，控制饮食，停止药物，增加采集量，更换实验方法，检出44人，可见采取措施后完全可以提高检验质量，提高检出率。

【关键词】粪便隐血；假阴性；检出率；分析；对策【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0040-02消化道内红细胞被消化破坏，在显微镜下不能被发现，称为隐血。

粪便隐血试验对消化道出血的诊断和鉴别有重要的价值，也常作为消化道肿瘤早期诊断的筛选指标，也可辅助诊断药物所致的黏膜损伤以及全身性病变。

然而临床发现粪便隐血的检出率较低，误差较大，时常造成不同程度的漏诊，给临床诊断带来一定的误导，我们有必要找出原因，进行相关的指导，采用正确的检验方法，提高实验的敏感性。

1.原因分析要想找出粪便潜血假阴性的具体原因，就要从整个分析过程找起，分析前，分析中，分析后，无论哪一个环节出现问题都可能导致结果的不准确。

1.1 初次检验1.1.1分析前分析前的质量控制是从临床医生开出检验单，患者准备，原始标本的采集，储存，运输，直至检验室收取标本开始。

1.1.1.1准确填写申请单。

字迹清晰，患者姓名，年龄，性别，住院号，病案号，诊断及标本来源。

1.1.1.2原始标本的留取。

采集3～5g蚕豆大小的粪便放入干燥清洁的塑料容器内1.1.1.3收集标本。

整理粪便申请单和粪便标本，审核后，对粪便检验申请单姓名和标本标识进行复查，确认一致后送检。

1.1.2分析中1.1.2.1检验方法用联苯胺和胶体金两种方法检验1.1.2.2初次检验步骤胶体金法：打开便容器的盖，取出连在盖上的取便棒。

粪便常规检验

粪便常规检查
精选ppt
1
粪便的组成
未消化的残渣如4天前摄入的食物纤维素胆汁（色素类和盐类）-颜色通常是由于细
菌活动引起胆色素的变化肠道分泌物，包括粘液来自血液的白细胞脱落的上皮细胞至少1/3的固体成分由细菌组成无机物（占10%～20%）：主要是钙和磷
酸盐不能消化的或不能被吸收的食物
量增加的临床意义：
缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合物摄入增加、脂肪痢、素食饮食
量减少的临床意义：
感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉类、蛋白质）、综合征-（肠易激综合征、吸收障碍综合征）
精选ppt
11
粪便的颜色
红色：（直肠异常，痔疮）浅表出血，下消化道出血
黑色（黑粪症）：上消化道出血，铁剂，铋的摄入，活性碳
棕黑色：肉类饮食、长期暴露于空气中黑绿色：溶血性黄疸绿色：
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重的腹泻、抗生素治疗银色：黄疸与血液的混合黄色或黄绿色：
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻泻剂、rapid transit time
精选ppt
13
粪便的颜色
药物：
白色物质-（抗酸药、铝盐）
红色物质-（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐）
黑色物质-（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药）
粉红物质-（过量的抗凝剂或水杨酸盐）
淡色物质-（钡）
绿色物质-（消炎镇痛药、汞盐）
棕色物质-（蒽醌）
蓝绿色物质-（diathiazine噻嗪）
橘红色物质-（苯重氮吡啶）
棕黄色物质-（蕃泻叶）
精选ppt
精选ppt
15
粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）：药物-（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、

M4白血病疾病查房

临床表现（八）
7）粒细胞肉瘤是有原粒或原单核细胞组成的一种髓外肿瘤，又名绿色瘤，常累及骨、骨膜、软组织、淋巴结和皮肤，好发在眼眶、副鼻窦、胸璧、乳房、唾液腺、纵隔、神经、胃肠道和泌尿生殖系等处。 AML还可以发生心脏、心包、肺、胸膜、肾及胃肠等各种器官、组织的浸润，但一般很少导致出现临床症状。睾丸、前列腺、卵巢、子宫浸润较少见。
并发症及预防
单纯疱疹病毒等，此外卡氏肺囊虫感染也常见，上呼吸道感染及肺炎为其常见类型。因此患者要注意保暖、避免受凉、讲究个人卫生，少去人群拥挤的地方。经常检查口腔、咽部有无感染，学会自测体温。
并发症及预防
2、肠功能衰竭：由于治疗白血病中的化疗药物，放疗手段影响肠胃功能，而导致怕胃功能衰竭菌，克雷白氏杆菌等，霉菌感染以白色念珠菌，曲霉菌，毛霉菌扩头毛孢子菌等。患者的营养补充成为一个突出的问题，目前采用高营养输液仅解决部分问题，营养缺乏可发生肺炎，肠炎等并发症。
特点（一）
M4(急性粒单核细胞白血病):有下列多种情况。 1) 骨髓原始细胞>30%(NEC)，原粒细胞加早幼、中性中
幼及其他中性粒细胞占30%--79%,不同成熟阶段的单核细胞(常为幼稚及成熟单核细胞)>20%。 2) 骨髓象如上所述，外周血中单核细胞系(包括原始、幼稚及成熟单核细胞)≥5X109/L。
6、潜在并发症：感染、出血、电解质紊乱等。
1、活动无耐力：与大量、长期化疗白血病引起代谢增高及贫血有关。
1）休息与适度活动：合理休息减少耗氧量，根据贫血程度制定活动计划，鼓励生活自理，若脉搏≥100次/分或有心悸、气促时应停止活动。活动时有人陪伴，防止跌倒
2）给氧：改善组织缺氧症状，给氧时给予舒适体位（半坐卧位）

探讨大便隐血的检测方法

探讨大便隐血的检测方法发表时间：2014-08-04T10:23:10.840Z 来源：《医药前沿》2014年第13期供稿作者：李功军1 邹伟[导读] 几十年来很多医院检验科选用化学法隐血试验作为检测隐血的主要手段，但该法敏感度一般，特异性低，假阳性率高。

李功军1 邹伟2（1湖北省钟祥市妇幼保健院检验科 431900；2湖北省钟祥市血防所 431900）【摘要】目的采用匹拉米洞化学法和单克隆抗体法联合检测粪便隐血的特异性，灵敏性，并对提高消化道检出率进行比较。

单克隆抗体法包括血红蛋白单克隆抗体Hb-mAb和转铁蛋白单克隆抗体TF-mAb两项胶体金法检测。

方法对120例临床确诊消化道出血患者的粪便标本和110例健康体检者，分别采用化学法和单克隆抗体法联合检测。

结果单项匹拉米洞化学法检测消化道出血的阳性率为48.3%(58/120)，单项Hb-mAb法检测消化道出血的阳性率为63.3%(76/120)，单项TF-mAb法检测消化道出血的阳性率为73.6%(88/120) ，3种方法联合检测阳性率提高至91.6%(110/120)。

110例健康体检者用匹拉米洞化学法有12人阳性，假阳性率10.8%。

结论粪便中转铁蛋白检测在消化道出血中有较高的检出率，值得推广；3种方法联合检测可以互补，对提高消化道出血性疾病的诊断有临床应用价值。

【关键词】匹拉米洞隐血血红蛋白转铁蛋白【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0034-02粪便隐血试验是临床实验室的常规检验项目之一也是对消化道出血诊断的重要指标，对鉴别诊断和治疗具有重要价值，其作为消化道恶性肿瘤早期诊断的重要筛查指标，现已成为国内外公认的、行之有效的大肠癌筛检技术，经多方研究证实，该检测可有效提高大肠癌早期诊断率和长期存活率，对无症状人群大肠疾病的早期筛查具有重要的警示作用。

几十年来很多医院检验科选用化学法隐血试验作为检测隐血的主要手段，但该法敏感度一般，特异性低，假阳性率高。

两种粪便隐血试验的方法学比较

书。
１３方法－
严格按照各自的试剂盒说明书及操作规程进行，每份对样本用两种方法进行测定。
１４结果判定标准．
由表１以看出，可单克隆胶体金法的灵敏度高于联苯胺法。
２２两种方法检测大便隐血．
阴性，１．％。占０７联苯胺法的阳性率明显高于胶体金法。敏灵
用联苯胺法及单克隆胶体金法同时分别检测１３例粪０便隐血标本。对联苯胺法阳性，克隆阴性的１患者，单８例素
度试验则证明，联苯胺法受食物影响大，阳性率高。假在干扰试验中，即使在不同浓度的维生素Ｃ的干扰下，克隆胶体单金法仍能准确的检测出Ｈｂ的存在，联苯胺法则不能。但总之．联苯胺法测粪便隐血试验，灵敏度和敏感度用在方面都比胶体金法差，易受饮食影响，阳性率较高，干且假抗
【考文献】参
【】Ｋｒｓｏ．ｃｏｉｌｖｃｌｌｄｓｃｔｎｔａｅｙｃＹｃｃｏｉｌａ１ａｌｎＪＡｒｍｃａｉｕａｉｏａｉｒｔｄｂｏａｏａｒｍｏｇ— ｓ＂ｌｏｅｉｍｅｔｒｎｆｒａｃｒｏ．ｒｕｕｇ１８，Ｏ６：．ｌａｓｒｈｏｔｐｍＴａｍａｓｒ，９６ｌ（）ｌｔｅｈ８【】杨武，锡国，鹏，．稳定锁骨远端骨折三种内固定方法疗效探２唐张等不讨叨．中国际创伤杂志，０７６２：－３美２０，（）２４．４【】周建君，志军．骨钩钢板和克氏针内固定治疗伴有移位的锁骨骨３赖锁

大便隐血弱阳性要紧吗【健康必备常识】

大便隐血弱阳性要紧吗文章导读大便隐血弱阳性的情况出现，对大家而言是要引起重视的，因为引起大便隐血弱阳性的原因是有很多种的，其实不乏对身体会产生严重损害的疾病，比如大肠癌、肛裂、溃疡性结肠炎和克隆氏病等等，这些疾病对于患者的身体都是潜在的威胁，并且会造成较大的损害。

大便隐血弱阳性?一、大肠癌：即结肠癌和直肠癌，无痛性便血，一般出血量较少，血色较暗不新鲜，常与脓液和粘液混合，附于大便表面，或与大便混合。

二、肠息肉：多见于青年，儿童次之，出血量多少不等。

肠息肉一般无痛，肠息肉体积较大，位置较低或者出血量较多时，便血不与大便相混，附于大便的表面。

若肠息肉位置较高，血液常与大便相混。

三、肛裂：也是大便出血常见的原因，特点是血色鲜红，一般出血量较少，多以手纸染血为主，伴有排便时肛门剧烈疼痛，便后疼痛稍有缓解，复又开始剧烈疼痛，常疼痛持续数小时。

但是在临床上也见到少数肛裂患者，仅伴有轻微疼痛或者无痛，也呈滴鲜血的病例。

四、溃疡性结肠炎和克隆氏病：均为原因不明的肠道非特异性炎症，多见于年青人。

以粘液血便为主要症状，粪便中出血液、脓液和粘液。

一般出血量不多，并有腹痛、腹泻或腹泻与便秘交替，或伴有消瘦、乏力、低热、贫血等全身症状。

五、内痔：是大便出血最常见的原因，以间断性出血为主，即连续出血一段时间以后，可能间歇一段时间，并非每次大便都出血。

血色鲜红，呈滴沥或是“一线如箭”的喷射状，不与大便相混合，不伴有疼痛。

如果病程较长，可能伴有便后肿物脱出的症状。

便血患者一定要警惕自己是否患了大肠癌，到医院诊断，不要担心，只要到正规的肛肠医院就诊，是一定可以查出病因的，治便血南京肛泰专科医院最好南京肛泰专科医院就拥有韩国Dr.Camscope电子肛肠镜检查系统，即使毫无医学常识的患者也可直观了解病灶情形，确诊率达99%以上。

这种检查系统可以让患者在没有专业知识的前提下也可以清楚的弄清自己到底是什么病，便血有没有什么其他病症。

大便常规检查，能看出哪些毛病？

可能发生溶血性黄疸，患者可能伴有溶血性贫血。这痢疾、或溃疡性结肠炎、直肠炎。
通常是由于溶血性细菌感染、恶性痢疾，或中毒引起的。
在正常情况下，粪便中没有肿瘤细胞。如果
如果患者粪便色泽呈白色或灰白色，提示患患者粪便中发现了肿瘤细胞，提示患者患有结肠癌。
者胆汁的排泄受到障碍，患者有可能发生胆管梗阻，
在正常情况下，粪便中只有少量的食物残渣。
1研究患者粪便的性状如果患者排出稀糊样粪便、或稀汁样便，
成分是食物被消化、吸收后的残渣，以及消化液、则反映患者肠蠕动过于亢进，提示患者可能发生感
黏液和黏膜等在消化道中形成的物质。大便内三分染性腹泻或非感染性腹泻。
之一的成分是肠道内的细菌，每克粪便中有 2000
如果患者排出米泔样粪便，粪便呈米泔水样
能发生阻塞性黄疸。
道下段炎症或肠道下段出血。
如果患者排出细条状便，反映患者直肠狭窄，
在正常情况下，粪便中含有少量柱状上皮细
提示患者可能发生直肠癌。
胞。如果患者粪便中发现大量柱状上皮细胞，提示
患者患有肠壁炎症。
2分析患者粪便的色泽如果患者粪便色泽变成深黄色，提示患者
在正常情况下，粪便中没有巨噬细胞。如果患者粪便中发现了巨噬细胞，提示患者患有细菌性
或患有胆结石。
如果患者粪便中发现了大量食物残渣，提示患者消
如果患者粪便呈白色油脂状，并有恶臭，提化不良、或患有胰腺疾病。
示患者可能发生胰源性腹泻或营养吸收不良综合征。
在正常情况下，粪便中没有寄生虫卵。如果
如果患者粪便呈白色黏液状，提示患者可能患者粪便中发现了寄生虫卵，提示患者肠道出现寄
患有慢性肠炎、肠息肉和肿瘤。
在正常情况下，成年人排出的粪便色泽呈黄褐

大便隐血检验标准操作程序

大便隐血检验标准操作程序SOP文号：JY-CHANGGUI-200703-0011作者：XXX制作日期：2007/03/21实验方法的生效日期：年月日批准人及签名：(__________ )执行范围：XXXXXX医院检验科。

实验方法的废止日期：年月日废止理由：批准人签名：文件拷贝数：2份原始文件页数：4页统一操作手册：1．特性：上消化道少量出血时，红细胞被消化而分解破坏，由于显微镜下不能被发现，故称之为隐血。

隐血的生化特性乃血红蛋白。

2．期望值：阴性。

3．临床应用：正常情况：阴性。

异常情况：阳性。

见于消化道溃疡，恶性肿瘤，结核病，痢疾，伤寒，钩虫病等。

胃肠道出血愈多，反应愈强。

按显色反应的强弱，可分为四级阳性反应（化学法）。

4．分析使用的原理方法：A.胶体金检测法：本法使用单克隆和多克隆抗体夹心的方法，特异性地针对粪样中的人血红蛋白进行检测和发现，在不到5分钟的时间里，可检出低到0.2毫克/升的人血红蛋白含量。

B.邻甲苯胺化学法：血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性，能催化H2O2放出新生态氧，后者将邻甲苯胺氧化成邻甲偶氮苯而成蓝色。

5．样品要求：5.1样品形式：新鲜大便。

5.2样品收集：以干净容器收集新鲜大便1-5克，及时送检。

6.试剂及配套品：6.1试剂：A．邻甲苯胺溶液： 15毫克（邻甲苯胺）／100毫升（冰醋酸）B．3% H2O2溶液。

C．消康保便隐血胶体金试纸。

D.蒸馏水、生理盐水若干。

6.2校准品：无。

6.3 质控品：可使用各种血标本做为阳性对照。

7.仪器和设备：7.1普通玻片。

7.2一次性滴管：吸取蒸馏水或生理盐水用。

7.3稀释样杯：“消康保”试盒内含有。

用于胶体金法测定。

7.4干净容器：以小便杯代之。

7.5采样棒：“消康保”试盒内含有。

用于胶体金法测定。

7.6生物安全：工作人员在处理标本及实验操作时带手套等防护设施。

7.7院感事项：所有用具、标本和废液均应当作感染源对待和处理。

粪便隐血

8.质控
• 胶体金法：质控区所显示的紫红色带（质控区被事先固定上相应抗体）是判定层析反应过程是否正常，即作为试纸条的质控标准。
9.注意事项
• 1）粪便标本不能混入肛门、直肠的出血，粪便应新鲜，为提高检出便中血液的几率，可多次采集大便样本。 • 2）在粪便标本的采集、运送过程中和使用试剂进行检测时，操作人员应注意做好个人防护，避免人体接触以防止可能产生的污染和自身感染。 • 3 ）试验前3天内不要食用动物血、肉、肝、铁剂（硫酸亚铁，枸缘酸亚铁、红色补丸、富马酸铁）、富含叶绿素的食物（菠菜、青菜），避免假阳性反应；亦不可大量服用Vc或其他有还原作用的物质，避免出现假阴性反应。 • 4）3%的双氧水必须有效，还应该做阳性对照试验（将双氧水涂在血片上，有泡沫则可用）。 • 5）牙龈出血，鼻出血、经血亦可导致化学法阳性反应。故化学法阳性者，应以胶体金法复查并参考问诊发出报告。 • 6）用具应杀菌处理的器材。 • 7）对无任何明显症状但却怀疑可能有少量出血的病人，建议应连续取3 天粪便标本，每天从标本的不同部位取材做两次实验，3 天之内共做6 次隐血检查。 • 8）冬天室温过低时反应可能较迟缓，应适当延长观察时间。
3.实验原理 • 胶体金法：大便或其他体液隐血的免疫一步检验法是一个高灵敏度的夹心式酶联免疫测定法。该法采用抗人血红蛋白的单克隆抗体和多克隆抗体，特异地针对粪便样品中的人血红蛋白。 • 邻甲苯胺法：血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性，能催化过氧化氢生成新生态氧，将受体邻甲苯胺氧化成邻甲偶氮苯而显蓝色。
• 缺点 • 后带现象：当患者消化道大出血时，粪便中的血红蛋白浓度过高时，抗原抗体不匹配，抗原（Hb）过剩时，外观明显成柏油样，而OB试验却为阴性，即假阴性。 • 灵敏度过高造成假阳性：马拉松长跑运动员、某些正常服用刺激胃肠道药物如阿司匹林2.5g左右，也可呈阳性。

上消化道出血而免疫法粪便潜血阴性一例

病例报告・
上消化道出血而免疫法粪便潜血阴性一例
山西省稷山县人民医院（４２００３０）吴新宏
２００８年２月１日我院收治１上消化道出血患者，８例进
讨论：粪便潜血试验是临床诊断和监测消化道出血的重要常规检查项目，多种方法：有免疫法、化学法等。因种种原但因，免疫法在临床被动推广使用。但免疫法在上消化道出血时易产生假阴性，灵敏度不如化学法。产生的原因有： ①上消化
化、冠状动脉回旋支肺血管床瘘。患者在武汉亚洲心脏病医院行介入治疗：将冠状动脉回旋支用弹簧圈封堵，手术成功。２个月后来我院复诊：患者无不适，右上肢血压１０８３／０ｍｍＨｇ左上肢血压１６８ｍＨ，，２／０ｍｇ心脏听诊无杂音。讨论：冠状动脉回旋支肺血管床瘘，是一种临床少见的心脏冠状动脉畸形，如未进行冠状动脉造影很难确诊，常误诊或漏诊… 。容易误诊为：动脉导管未闭、主肺动脉间隔缺损、心室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全。患者来我院就诊前，在多家大医院发现有心脏杂音，但未引起重视及深究。该病多引起肺淤血，造成运动后胸闷，呼吸系统抵抗力下降，易患感冒、容支
冠状动脉回旋支肺血管床瘘漏诊一例
武汉市普爱医￣（３００４０３）患者女，４岁。因 “ 闷４年，５胸咳嗽６ｄ，２０年１ ”于０８２月２０日来我院就诊。患者近４年来每当活动量稍大时，出现即头晕、促不适、闷，息一段时间后自行缓解，症治疗气胸休对方有根曲瑞森

体检报告阳性指标解读,建议收藏!

体检报告阳性指标解读，建议收藏！特别提醒：本篇体检报告解读，仅为健康知识科普，不代表临床诊断，部分阳性指标应引起重视，但不要过度恐慌，具体可到专业医疗机构进行复查、诊疗。

体检报告阳性指标解读血常规指标红细胞计数偏高解释：红细胞是血液运送氧气的最主要的媒介，同时还具有免疫功能。

病因：严重呕吐、腹泻、中暑、真性红细胞增多症、严重脱水等。

医生建议：复查血常规。

白细胞偏高/ 偏低解释：白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”，当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围﹑吞噬。

病因：白细胞值增高常见于急性细菌感染等；白细胞值降低则常见于病毒感染等。

医生建议：复查血常规。

平均血红蛋白浓度偏低解释：指血液通过离心后仅获取的剩下红细胞中血红蛋白的比例。

病因：提示贫血可能。

医生建议：复查血常规。

淋巴细胞绝对值偏高解释：淋巴细胞是一种免疫细胞。

绝对值高时，免疫力低下，容易感染疾病。

百分数高，大多提示是病毒感染。

病因：病毒感染，如感冒、扁桃体炎等。

医生建议：复查血常规。

尿常规指标尿蛋白阳性解释：尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质，正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g，常规化验检测是阴性。

病因：①生理性蛋白尿常见于高蛋白饮食后，精神激动、剧烈运动、长时间受寒等，都可能出现暂性的蛋白尿；②病理性蛋白尿见于急慢性肾炎、糖尿病肾病等；医生建议：建议清淡饮食，注意休息，避免劳累，预防感冒，复查尿常规。

必要时肾内科就诊。

尿隐血弱阳性解释：尿常规检查之一，介于阴性和阳性之间。

病因：①首先考虑的是由肾脏或尿路感染引起的；②泌尿系结石等；③尿常规检查前剧烈运动，食用过鸭血、鸡血、猪血、红心火龙果，服用含铁药物等都可造成假阳性；医生建议：建议肾内科就诊。

复查肾疾病（尿液）、尿常规。

尿糖偏高解释：在正常人，只有当血糖超过160-180mg/dl时，糖才能较多地从尿中排出，形成尿糖，尿常规检查指标之一。

大便化验隐血弱阳性是怎么回事

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生活常识分享大便化验隐血弱阳性是怎么回事
导语：大便隐血是属于肛肠科疾病的一种，通常就是指大便中带血。

造成大便隐血的情况有很多种，可能是消化肠道发生了某些疾病导致了大便中带血，也
大便隐血是属于肛肠科疾病的一种，通常就是指大便中带血。

造成大便隐血的情况有很多种，可能是消化肠道发生了某些疾病导致了大便中带血，也有可能是因为吃了上火的食物引发了痔疮所以大便中带血。

具体的便血原因需要患者去医院做大便常规检查才能确诊。

大便化验隐血弱阳性是怎么回事呢？
便常规检查正常参考值为阴性；当消化道出血如溃疡病、恶性肿瘤、肠结核、伤寒、钩虫病等时本试验可阳性；另消化道恶性肿瘤时，粪便隐血可持续阳性，溃疡病时呈间断性阳性；此外本实验也会受到最近摄入食物的影响。

粪便隐血检查又称便潜血试验。

当上消化道出血量较少时，分辨外观可无异常改变，肉眼不能辨认．因此，对疑有上消化道出血的患者，应进行分辨隐血检查。

通常用联苯胺作试剂，因血红蛋白中的铁有过氧化酶的作用，能分解过氧化氢而放出氧，将联苯胺氧化为联苯胺蓝而显蓝色，即为阳性。

根据颜色出现的速度和深度，可将阳性结果分为弱阳性、阳性、强阳性。

近年来对隐血检查开始建立了免疫学检查法，所用抗体有抗人血红蛋白抗体和抗人红细胞基质抗体，前者可检出消化道任何部位的出血，而后者只能检出下消化道的出血，因上消化道的出血经消化酶作用后，其红细胞基质尽被消化，不再有免疫反应。

这对鉴别消化道出血部位，也有临床意义。

通过上面的介绍，大便化验隐血呈弱阳性的患者朋友们也不必太过惊慌，造成大便化验隐血弱阳性的原因很有可能跟您最近的饮食习惯。

小儿急性酒精中毒护理

小儿急性酒精中毒护理发表时间：2011-12-16T11:18:34.077Z 来源：《中外健康文摘》2011年第33期供稿作者：林伟琼[导读] 小儿酒精中毒常见于误服过量乙醇，轻者恶心呕吐，面红耳赤，烦躁不安；重者抽搐、昏迷，必须及时抢救。

林伟琼（浙江舟山市定海区城市社区卫生服务中心 316000）【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）33-0201-02小儿酒精中毒常见于误服过量乙醇，轻者恶心呕吐，面红耳赤，烦躁不安；重者抽搐、昏迷，必须及时抢救。

本组9例，经抢救后均痊愈。

现将意识障碍期观察与护理录报如下：一、临床资料本组9例，男6例，女3例，年龄3—7岁，本组9例均有烦躁不安，4例昏睡，5例昏迷伴抽搐，其原因均为过量饮酒所致。

二、典型病例例1：男，3岁，随父至饭店喝白酒加汽水三匙后，即耳赤面红，烦躁不安，诉说头痛，腹痛等症状，全身皮肤发红，尿失禁，接着人事不省，全身强直性抽搐而入院。

查体：体温39℃（肛），脉搏150次/分，呼吸24次/分，面色苍白，牙关紧闭，深昏迷，瞳孔等大，对光反应迟钝，两肺呼吸音粗，巴氏征右侧阳性。

经吸氧，止痉，降低颅内压及支持等治疗和护理后，约6小时后神志转清，8天后痊愈出院。

例2：患儿女性，6岁，因偷食烧酒杨梅2 0粒后即恶心呕吐，伴昏睡，呕吐物呈咖啡色，大便隐血试验弱阳性。

查体：体温36℃（肛），脉搏120次/分，呼吸18次/分，血压10.7/8k p a，面色苍白，心律齐。

经吸氧、止血、输液等处理后，五天后痊愈出院。

三、护理观察小儿急性乙醇中毒的程度不同，临床表现也不一致，大剂量乙醇吸收后直接作用于中枢神经系统，使中枢神经系统高度抑制并扩散到大脑皮层、脑干和脊髓神经元，导致生命中枢受抑制而昏迷，脑组织缺氧，酸性物质蓄积，毛细血管通透性增加而并发脑水肿。

因此，对这类患儿降低颅内压是关键，同时，精心护理、密切观察生命体征亦至关重要。

大便隐血试验两种方法的比较分析

大便隐血试验两种方法的比较分析摘要】粪便隐血试验是诊断消化道出血性疾病的一个重要指标，对早期发现和诊断消化道出血性疾病有重要意义。

本文对化学方法中的联苯胺法和胶体金法进行综合比较，由于联苯胺法受饮食、一些化学药品、铁剂等干扰，易形成假阳性或假阴性的结果。

胶体金法却不易受到饮食等的干扰，此法测大便隐血，有较高的敏感性和特异性。

【关键词】大便隐血胶体金法邻联甲苯胺法1.资料和方法某单位职工健康体检中，抽取200人做大便隐血试验，分别采用邻联甲苯胺法和胶体金法。

2 结果邻联甲苯胺法大便隐血试验阳性为10例，其余为阴性；胶体金法大便隐血试验测试5例，其余为阴性。

经复核这一组人中，真阳性为7例，真阴性为193例。

3 讨论3.1 邻联甲苯胺法它是诊断消化道慢性小量出血的简单而很有用的方法；同时本法也可用以检测尿液或者体腔积液中的少量血液。

其原理是根据血红蛋白中的含铁卟啉部分有过氧化物酶的活性，催化放氧物质（如H2O2）对联苯胺的氧化而生成鲜兰色的醌类化合物。

此试验方法具有高度的灵敏度，但其抗干扰能力差，故需避免饮食和药物等因素的影响而产生假阳性的结果。

其中肉类和铁剂影响最为明显。

含过氧化物酶的生土豆，生黄瓜及绿色蔬菜亦可产生阳性隐血试验结果，但煮沸后过氧化物酶被破坏，则实验反应结果为阴性。

尽管如此，目前临床隐血试验仍需要无肉类无叶绿素蔬菜的严格饮食，以确保试验结果的可靠性。

加之联苯胺试剂为一种强致癌物，对人体的危害极大。

3.2 胶体金法40%～50%的上消化道出血则不能检出，原因是：①血红蛋白或红细胞经过消化酶降解变性或消化殆尽，已不具有原来所具备的免疫原性；②大量出血而致反应体系中抗原过剩出现的前带现象。

200例中5例阳性，195例阴性，其中有几例假阴性，有可能是上消化道出血所导致。

大便隐血实验常用的几种方法中，以胶体金免疫方法测定隐血为简单、迅速，且有较高的灵敏性和特异性，不受饮食和铁剂等的干扰，但像其它检测方法一样，这种方法也有它的不足之处，比如对高Hb含量的柏油便，必须充分稀释后才能进行测定;正常人可能由于某些药物（如阿司匹林等）刺激胃肠道引起隐血假阳性之类。