医嘱查对流程
医嘱核对及操作规范
医嘱核对及操作规范1. 引言本文档旨在确保医嘱核对和操作的规范性，以提高医疗服务质量和患者安全。
遵循本文档的准则有助于减少医疗错误和不必要的风险。
2. 医嘱核对流程医嘱核对是确保医嘱正确性和准确性的重要步骤。
以下是医嘱核对的流程：1. 接收医嘱：接收来自医生或其他医疗提供者的医嘱。
2. 核对医嘱内容：仔细核对医嘱中的药物名称、剂量、给药途径等关键信息。
3. 核对患者身份：核对患者的姓名、住院号或其他身份信息。
4. 核对医疗记录：检查患者的病历或电子病历，确保医嘱与现有治疗计划相符。
5. 进行双人核对：由两名医疗工作者一同核对医嘱的准确性和一致性。
6. 记录核对结果：将核对过程和结果记录在患者病历中或相关系统中。
3. 医嘱操作规范医嘱的操作过程应严格遵守以下规范：- 准确性：在执行医嘱之前，核对医嘱的准确性，并与患者确认。
- 明确沟通：当执行医嘱前有不确定或有疑问时，及时与医生或对应的医疗团队成员进行沟通和核实。
- 注意安全风险：对于可能涉及患者安全风险的医嘱，特别要重视操作规范和监测措施。
- 适用性：操作医嘱前，确认患者的情况和条件适用于该医嘱，并做出相应的调整。
- 动作规范：按照临床操作规范和安全操作流程执行医嘱，遵循正确的给药途径、剂量和频率。
- 文档记录：在执行医嘱后，及时记录相关信息，包括操作时间、执行者和执行结果。
4. 结束语医嘱核对和操作规范是确保医疗服务质量和患者安全的重要环节。
医疗机构和医护人员应严格遵守本文档规定的流程和要求，同时不断改进和提升医疗质量管理水平，将患者的利益和安全放在首位。
医嘱核对处理制度与流程
医嘱核对处理制度与流程一、医嘱核对制度（一）医嘱应做到班班查对，每天总对，包括电脑医嘱、各类执行单，各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等）。
各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。
（二）医嘱提交后，由办公护士审核、执行；责任护士执行医嘱后在电脑上执行登记。
（三）办公护士在审查医嘱时，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。
如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。
（四）各项医嘱处理后，应有查对人签名。
护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。
（五）执行医嘱须严格执行“三查八对”。
（六）麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不予执行，麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。
（七）药物筹办后，应有第2人核对，确认准确无误后方可履行。
清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项分歧标准，均不得使用。
（八）输血前、中、后要严格执行两人“三查八对”（三查：交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。
八对：姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型），并在医嘱单、输血护理记录单上两人签名。
输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后血袋送输血科保存。
（九）过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。
无误后，方可执行。
二、医嘱制度与执行流程（一）医嘱制度1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。
2、医嘱一般在上班后二小时内开出，请求层次分明，内容清楚。
转抄和整理必须准确，不得涂改。
临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。
医嘱要按时履行。
医嘱查对制度和执行核对制度及流程
医嘱查对制度和执行核对制度及流程医嘱查对制度是指医疗机构为了保证医嘱的正确性和安全性，制定的一项制度。
医嘱是医生给患者的治疗指示，是指导患者诊疗和护理工作的重要依据。
医嘱的正确与否关系到患者的治疗效果和安全，因此医嘱查对制度的实施非常重要。
一、医生医嘱签写医生在给患者开具医嘱时，需要确保医嘱的准确性、完整性和清晰性。
医嘱必须包含诊断、治疗、护理等方面的具体内容，同时还需要填写医生的姓名、签名、职称、日期等。
医生的签名是医疗行为的法律依据，具有重要的法律效力。
二、护士医嘱核对护士将医生开具的医嘱输入电脑系统后，需要进行医嘱核对工作。
这包括对医嘱的内容进行核对、确认医嘱的准确性、判断医嘱的科学性和合理性等。
同时，护士还需要核对患者的个人信息与医嘱是否一致，例如患者的姓名、住院号、性别、年龄等。
三、药师药嘱核对药师在发放药品之前，需要核对医生开具的药嘱。
这包括核对药品的名称、规格、数量、用法用量等。
药师还需要判断药品的合理性、适应症、不良反应等，确保患者使用药物的安全性。
四、护士执行核对护士在执行医嘱之前，需要核对医嘱的准确性和合理性。
这包括确认患者的身份、核对医嘱的内容与患者需要的治疗是否一致，以及执行医嘱的时间、方法、剂量等是否正确。
护士执行医嘱时还需要对患者的病情进行观察和评估，确保患者在接受治疗过程中的安全性和有效性。
五、护士执行结果记录护士执行完医嘱后需要及时记录执行结果，包括患者的病情变化、治疗效果、副作用等。
这对于医生评估患者的病情和调整治疗方案具有重要的参考价值。
首先，医生根据患者的诊断情况，制定治疗和护理方案，并向护士开具医嘱。
然后，护士核对医嘱的准确性和合理性，确认医嘱的内容与患者的个人信息是否一致。
接着，药师核对医嘱的药品名称、规格、用法用量等，确保患者使用药物的安全性。
最后，护士执行医嘱，并及时记录执行结果。
同时，护士还需要观察患者的病情变化和治疗效果，并向医生及时反馈。
医嘱查对制度的目的是确保医嘱的正确性和安全性，减少因医嘱错误造成的医疗事故和不良事件。
医嘱查对详细流程
医嘱查对详细流程一、医嘱查对的目的通过严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全，特制定查对制度。
二、医嘱查对的定义医务人员在各种诊疗活动过程中，执行医嘱查对制度的流程标准。
三、查对程序及流程(一)、医嘱查对程序：1、医师开具医嘱、处方或进行诊疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)等信息。
2、执行医嘱时，当前值班护士必须对医嘱内容进行认真阅读，如遇到有疑问的医嘱，必须与医师确认，在确认无误后再打印各种执行单。
3、处理医嘱，应做到班班查对。
4、处理医嘱者及查对者均应签名，而且需要签全名。
临时医嘱执行者，必须要记录具体的执行时间。
5、所有医嘱必须核对，经核对无误后方可执行，特殊医嘱须有第二人核对后方可执行。
6、抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认无误后方可执行，并保留用过的空安瓿。
在抢救完毕后，医师需要及时补开医嘱并且签名。
安瓿保留至抢救结束，经两人核实后方可弃去。
(二)、服药、注射、处置等关键步骤进行查对：1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查九对”制度。
三查：操作前查、操作中查、操作后查;九对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期及过敏史。
2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质;安瓿、针剂有无裂痕，注意有效期和批号，溶液有无沉淀、浑浊、絮状物等(须在振动后观察)。
如质量不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、口服药应协助患者服用后，方可离开。
5、致过敏药物，如青霉素、头孢类等，给药前必须询问有无过敏史，检查皮试结果，皮试阴性方可应用;如皮试阳性，禁止应用，并在病历牌、腕带予以标识。
对于存在个体差异，易引起过敏反应的药物，也必须在用药前询问患者有无过敏史。
例如：磺胺类药物等。
使用毒麻、精神类及高危药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿。
医嘱执行及核对流程
医嘱执行及核对流程
执行医嘱的流程一般为：阅读医嘱，查对医嘱，复核确认医嘱，打印医嘱执行单，责任护士/执行护士进行核对，执行
医嘱并进行查对，观察疗效及不良反应，最后书写记录。
医嘱处理护士在接到医生下达的医嘱后，首先认真阅读和查对，然后进行复核确认。
接着打印各种医嘱执行单，责任护士/执行
护士核对。
医嘱处理护士按照医嘱执行要求的缓急分配给责任护士/执行护士执行。
责任护士/执行护士接到医嘱执行单后，
进行三查八对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，并在电脑上执行签名。
执行医嘱后，认真观察疗效与不良反应，必要时与医生进行反馈，并书写各项记录和签名。
对于有疑问的医嘱，护士应当向开出医嘱的医师提出质疑，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。
如果找不到开具医嘱的医师，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。
在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。
在危重抢救过程中及手术时，医生下达口头医嘱后，护士执行前需复述一遍，得到医生确认后方可执行。
执行口头
医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药安全。
将口头医嘱内容及时登记在《抢救病人口头医嘱记录本》上，抢救结束后，参与抢救人员确认签名，并于抢救结束后6小时内，医生根据记录补开所下达的口头医嘱，执行护士在医嘱单上签名。
在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听人员需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
医嘱查对流程
医嘱查对流程医嘱查对是医院临床工作中非常重要的一环，它直接关系到患者的用药安全和治疗效果。
正确的医嘱查对流程能够有效地减少医疗事故的发生，保障患者的生命安全。
下面将详细介绍医嘱查对的流程及注意事项。
一、医嘱查对的流程。
1. 接收医嘱，护士在接收到医生开具的医嘱后，首先要核对患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄等，确保医嘱是针对该患者的。
2. 核对医嘱内容，护士在接收到医嘱后，要认真核对医嘱的内容，包括药品名称、剂量、频次、用法等是否符合规范，同时要检查医嘱是否存在模糊不清、冲突等问题。
3. 核对患者身体情况，护士在执行医嘱前，要对患者的身体情况进行全面评估，包括过敏史、病史、体温、脉搏、血压等，确保患者适合执行该医嘱。
4. 执行医嘱，在确认医嘱内容无误且患者适合执行该医嘱后，护士可以按照医嘱要求给予患者药物治疗或其他医疗操作。
5. 记录医嘱执行情况，护士在执行完医嘱后，要及时记录医嘱的执行情况，包括执行时间、药物剂量、患者反应等，确保医嘱执行过程可追溯。
二、医嘱查对的注意事项。
1. 仔细核对医嘱内容，护士在核对医嘱内容时，要认真仔细，避免因疏忽大意而造成医疗事故。
2. 注意医嘱的执行时间，有些医嘱有特定的执行时间要求，护士在执行医嘱时要特别注意，避免错过执行时间。
3. 注意患者的过敏史，患者的过敏史对医嘱的执行有重要影响，护士在执行医嘱前要仔细询问患者的过敏史，避免给患者使用有过敏反应的药物。
4. 注意医嘱的变更和停止，医嘱在执行过程中可能会发生变更或停止，护士要及时了解医嘱的最新情况，避免执行过时的医嘱。
5. 注意医嘱的执行效果，护士在执行医嘱后要及时观察患者的反应和治疗效果，如有异常情况要及时向医生汇报。
通过以上的介绍，我们可以清晰地了解到医嘱查对的流程及注意事项。
医嘱查对是医院临床工作中不可或缺的一环，只有严格按照规范执行，才能保障患者的用药安全和治疗效果。
希望全体医护人员能够严格执行医嘱查对流程，共同维护患者的生命安全。
医嘱查对制度和执行、核对制度及流程
医嘱查对制度一、医嘱查对制度（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。
各班医嘱均由当班护士两名进行查对。
（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对一次，并根据需要进行重整。
整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
（3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
（4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。
用过的空安瓿，须经 2 人核对后再弃去。
抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。
（5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经 2 人查对。
（6）护士长每周总查对医嘱 1 次。
医嘱制度一、医嘱制度1、医嘱一般在上午10:00之前开出，要求层次分明，内容清楚。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
2、医师写出医嘱后，要复查一遍。
除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。
5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
6、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、有疑问医嘱1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
2、当班护士在遇到有疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。
3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的医师时，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。
护理工作的查对制度流程
护理工作的查对制度流程护理查对制度是医院护理工作的重要组成部分，它是一种确保病人安全，防止医疗差错事故发生的重要措施。
在护理工作中，严格执行查对制度，可以保证病人的安全和护理工作的正常进行。
本篇文章将详细介绍护理工作的查对制度流程。
一、医嘱查对制度1. 转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。
2. 对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
3. 抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。
4. 整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经两人查对。
5. 医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。
二、服药、注射、处置查对制度1. 服药、注射、处置必须严格执行三查八对一注意”。
三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、有效期。
一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。
2. 备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。
3. 摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4. 对易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药物时要经过反复核对，用后保留安瓿。
5. 发药及注射时，应再次查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
三、输血查对制度1. 取血时应和血库发血者共同查对。
三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。
2. 在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。
3. 输血完毕应保留血袋12—24小时，以备必要时查对。
将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。
四、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。
医嘱查对制度和执行核对制度与流程
医嘱查对制度和执行核对制度与流程一、医嘱查对制度的意义1.提高患者的安全性：医嘱查对制度的建立和执行，可以有效提高患者的医疗安全性，减少因医嘱错误而引起的医疗事故、并发症和不良事件发生。
2.优化医疗资源利用：通过医嘱查对制度，可以避免因错误医嘱而导致的不必要的检查和治疗，减少医疗资源的浪费，提高医疗机构的经济效益。
3.提高医疗质量：医嘱查对制度可以规范医生、护士和药师的行为，确保医嘱的准确、完整和及时，有助于提高医疗质量和服务水平。
4.促进医患沟通：医嘱查对制度可以促进医生、护士和患者之间的有效沟通，减少因信息传递不准确而引起的误解和误诊。
二、医嘱查对制度的执行流程1.医生开具医嘱：医生根据患者的病情和需求，开具医嘱，包括诊疗、检查、药物和护理等。
2.核对医嘱：核对医嘱环节是为了确保医嘱的准确和完整性，包括核对医嘱的类别、剂量、用法、频次、禁忌症等。
3.执行医嘱：执行医嘱环节是医生、护士和药师按照核对的医嘱进行实际操作，包括给药、护理、检查和手术等。
4.评估医疗效果：医嘱执行完毕后，需要对其效果进行评估，包括监测患者的生命体征和病情变化，及时调整医嘱以提高治疗效果。
核对制度与流程是医嘱查对制度的关键环节，用来确保医嘱的准确性和安全性。
1.核对医嘱内容：核对医嘱内容是核对制度的基本环节之一，包括核对医嘱的类别、剂量、用法、频次、禁忌等内容，确保医嘱的准确和完整。
2.职责分工明确：核对制度需要明确医生、护士和药师的职责和权限，每个环节的人员需要按照规定的程序进行核对，确保医嘱的正确执行。
3.引入信息化系统：通过引入信息化系统，可以实现医嘱电子化、自动化和规范化，减少人工核对错误的发生，提高医嘱执行的效率和准确性。
4.监督与追责：制度的监督与追责是核对制度的重要组成部分，包括对医嘱执行情况进行巡视和检查，并对不符合规定的行为进行处罚和追责。
总结起来，医嘱查对制度和执行、核对制度与流程是医疗机构保障患者安全的重要手段，对医疗质量和医疗服务的提升起到了重要作用。
医嘱核对及处理流程
医嘱核对及处理流程
1、医生下达医嘱后，办公班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写(打印)后执行的原则处理嘱。
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，录入电脑后打印输液卡（注射卡）后交给药疗班，药疗班必须与办公班共同查对医嘱后备药，责任护士再次核对后方可执行。
3、将医嘱的护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。
4、办公班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或在治疗本或护理本上停止相应的医嘱。
5、办公班电脑录入各种检查、检验申请单后，由责任护士向病人告知留取标本的注意事项：如次晨抽空腹血，嘱22:00以后禁饮食;留尿标本者，嘱次晨7：00左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。
6、记账。
流程：
治疗部分责任护士转抄
→治疗班核对备药→输液卡核对执行→签名
医生下达医嘱→办公室录入
↓→转抄→
（先临时后长期）→护理部分：责任护士：转抄到护理本
↓上核对、执行→签名
记账
责任护
→检查单、检验申请单→士告知病
人意事项。
医嘱核对与处理流程
医嘱核对与处理流程医嘱核对与处理流程是医院临床工作中非常重要的一环，它直接关系到患者的用药安全和治疗效果。
正确的医嘱核对与处理流程能够有效地减少医疗事故的发生，保障患者的生命安全和身体健康。
下面，我们将详细介绍医嘱核对与处理的流程及注意事项。
一、医嘱核对流程。
1. 接诊核对，医生接诊患者后，根据患者的病情和检查结果开具医嘱。
在开具医嘱之前，医生应仔细核对患者的个人信息，确保患者的姓名、性别、年龄等信息准确无误。
2. 护士核对，医生开具医嘱后，护士在执行医嘱之前需要进行核对，包括核对患者的个人信息、药品名称、剂量、用法、用量等内容，确保医嘱的准确性和完整性。
3. 药师核对，在药房发药之前，药师需要对医嘱进行核对，确保药品的种类、剂量、用法与医嘱一致，避免因发错药导致的医疗事故。
二、医嘱处理流程。
1. 医嘱执行，护士在核对无误后，按照医嘱的要求为患者执行医嘱，包括给药、观察病情变化等。
2. 医嘱记录，护士在执行医嘱后需要及时记录患者的用药情况和病情变化，确保患者的病情得到有效的监测和记录。
3. 医嘱反馈，护士在执行医嘱过程中，如发现患者出现不良反应或病情变化，需要及时向医生反馈，以便医生及时调整治疗方案。
三、医嘱核对与处理的注意事项。
1. 严格按照规定操作，医护人员在执行医嘱的过程中，必须严格按照规定的操作流程和要求执行，不得擅自更改医嘱内容。
2. 注意患者的个人信息安全，在医嘱核对和处理的过程中，医护人员需要注意患者的个人信息安全，避免信息泄露和错误操作。
3. 加强沟通协作，医生、护士、药师之间需要加强沟通协作，共同确保医嘱的准确性和执行的及时性。
4. 定期进行医嘱核对培训，医院需要定期对医护人员进行医嘱核对与处理流程的培训，提高医护人员的专业水平和责任意识。
通过以上详细介绍，相信大家对医嘱核对与处理流程有了更清晰的认识。
医嘱核对与处理是医院临床工作中的一项重要工作，只有做好医嘱的核对和处理工作，才能更好地保障患者的用药安全和治疗效果。
医嘱查对流程
核对制度是为保证患者安全防备差错事故发生的一项重要举措。
关于不论直接或间接地用于患者的各样治疗、检查物件及其生活用品（如药物、敷料、器材、压缩气体以及治疗、急救和监护设施等），一定品名正规，表记清楚，拥有国家正式赞同文号、出厂标记、日期、保存限期，物件外观表现均切合安全要求。
凡笔迹不清、不全面或标记不明确以及有疑问的，一律禁止使用。
使用过程中如患者有不适反响应当立刻停用，再次进行核对应用的全部物件，直到找出原由。
所用物件不得抛弃，应当按要求妥当保存备查。
一、手术患者核对制度（一）择期手术，在手术前的各项准备工作、患者的知情赞同与手术切口标记皆已达成后方可手术；（二）每例手术患者佩带“腕带” ，其上具备有患者核对用的患者身份信息。
（三）成立病房与手术室之间的交接程序，麻醉科医师、手术室护士与病房医师、护士应当严格依照核对制度的要求进行逐项交接，核对无误后两方署名确认。
（四）手术安全核查是由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉手术前、手术开始前和患者走开手术室前共同对患者身份和手术部位等内容进行核对的工作，由麻醉师主持并填写表格，无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。
（五）实行手术安全核查前，参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回与洗手护士等人员一定到位。
（六）手术安全核对一定依照核对步骤进行，核对无误后方可进行下一步操作。
（七）保证手术前预防性抗生素规范地使用，在术前，由病房医师下达医嘱；二、医嘱核对制度（一）办理长久医嘱或暂时医嘱要记录办理时间、签全名，如有疑问一定问清后方可履行。
（二）护士转抄或微机输出医嘱时，要按“三查七对”要求履行。
每天由两人认真核对医嘱一次，护士长每周参加核对医嘱一次。
整理医嘱后需经另一人核对，方可履行。
（三）转抄或微机输出医嘱者与核对者均须署名或盖印（四）急救患者时，下达口头医嘱后履行者须复述一遍，待医师确认后方可履行并保存用过的空安瓿核对。
三、服药、注射、输液核对制度（一）服药、注射、输液前一定严格进行三查七对。
医嘱查对制度和执行核对制度及流程
医嘱查对制度和执行核对制度及流程一、医嘱查对制度1.医生开具医嘱：医生根据患者的病情和需要，开具相应的治疗、用药或护理等医嘱，并签名确认。
2.护士查对医嘱：护士在医生开具医嘱后，认真查对医嘱的内容，包括药品的名称、剂量、用法、频次等，核对是否与患者的病情相符。
3.药剂师查对医嘱：药剂师在护士查对医嘱后，再次查对医嘱的内容，主要是对药品的类型和用法进行核对，确保患者用药的安全性和合理性。
4.反馈确认：护士和药剂师核对医嘱后，进行反馈确认，并将查对结果记录在医嘱单上。
二、医嘱执行核对制度医嘱执行核对制度是指在护士执行医嘱前，进行核对，确保医嘱的准确执行和避免错误。
具体流程如下：1.执行前核对：护士在执行医嘱前，认真核对医嘱的内容，包括医生的签名、患者的姓名和病床号、药品的名称、剂量和用法等是否准确无误。
2.药品核对：在执行用药医嘱时，护士需要核对药品的名称、规格、剂量和有效期等信息，确保用药的安全性和有效性。
3.现场核对：在执行医嘱时，护士需要在患者面前核对患者的姓名和病床号，避免患者信息混淆导致执行错误。
4.反馈确认：护士在执行医嘱后，将执行情况进行反馈确认，并记录在病历和医嘱单上，包括执行时间、具体操作步骤和是否有异常情况等。
三、流程管理为了确保医嘱查对和执行核对制度的落地和执行，医疗机构需要进行有效的流程管理，包括以下几个方面：1.人员培训：医疗机构应对医嘱查对和执行核对的流程进行培训，特别是对护士和药剂师进行实操培训，提高其操作技能和意识。
2.质控评估：医疗机构应建立质控评估体系，定期对医嘱查对和执行核对的流程进行评估和改进，发现问题及时纠正，并对执行情况进行统计和分析，为改进提供依据。
3.信息化支持：医疗机构可以借助信息化技术，建立电子医嘱和护理记录系统，实现医嘱查对和执行核对的电子化，提高工作效率和准确性。
4.习惯养成：医疗机构应通过不断重申和强调医嘱查对和执行核对的重要性，促使医务人员养成良好的工作习惯和规范操作流程。
护理查对操作流程
护理查对操作流程护理查对是护理工作中的重要环节，它能够有效避免护理差错的发生，保障患者的安全和护理质量。
下面将详细介绍护理查对的操作流程。
一、医嘱查对1、医生下达医嘱后，主班护士应认真阅读并确认医嘱的准确性和完整性。
2、转抄医嘱时，需经第二人核对无误后再执行。
3、每日总查对医嘱一次，护士长每周参与总查对不少于两次。
4、对有疑问的医嘱，必须询问清楚后方可执行。
二、服药、注射、输液查对1、执行前严格“三查七对”。
三查：操作前查、操作中查、操作后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
2、备药前要检查药品的质量，如发现水剂有混浊、变色、瓶口松动、裂缝，片剂有变色、发霉、潮解等，均不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。
4、易致敏的药物，使用前应询问患者有无过敏史。
5、应用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。
6、给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
三、输血查对1、采血样前，需经两人核对患者姓名、床号、住院号。
2、取血时，与血库人员共同做好“三查八对”。
三查：血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。
八对：对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。
3、输血前，由两名医护人员再次核对“三查八对”内容。
4、输血过程中，密切观察患者有无输血反应，如有异常，应立即停止输血，并及时报告医生处理。
四、手术患者查对1、接患者时，要查对患者的科室、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、术前用药等。
2、手术前，需再次核对患者的姓名、床号、手术名称、手术部位等。
3、手术中，所有使用的物品均需严格查对。
4、手术结束后，护送患者回病房时，要与病房护士交接患者的病情、物品等。
五、饮食查对1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床号、姓名及饮食种类。
2、发放饮食前，再次核对患者的床号、姓名及饮食种类。
六、供应室查对1、回收器械物品时，要查对数量、质量、清洁处理情况。
护理工作流程.医嘱查对与处理流程
护理工作流程（6）
医嘱查对与处理流程
一、护士转抄及录入医嘱必须认真核对，确保准确无误，转抄者签名必须签名清晰。
二、认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、吋间、给药方法）。
三、分不同内容对电子医嘱进行处理（如口服给药、静脉给药等）。
四、核对并打印执行单，交执行护士进行处理。
五、文字和电子医嘱，都必须每班进行查对，并签字确认、存档2周。
六、临时即刻执行的医嘱，需经二人查对无误，方可执行。
并记录执行时间，执行者签名。
七、抢救患者时, 医师下达口头医嘱，执行者须重述一遍, 医生确认后执行。
抢救结束后督促医生及时补开医嘱，安瓶保留至抢救结束，已备记录。
八、执行医嘱后,认真观察疗效与不良反应，作好记录。
护理医嘱查对制度模板
护理医嘱查对制度模板一、总则1.1 为了确保患者安全，提高护理服务质量，规范护理工作流程，根据《医疗事故处理条例》和《医疗机构护理管理办法》等相关法律法规，制定本制度。
1.2 本制度适用于全院护理人员对医嘱的查对工作。
二、医嘱查对流程2.1 医嘱查对时间2.1.1 日常医嘱：由责任护士在患者入院后24小时内查对，并告知患者及家属。
2.1.2 临时医嘱：由执行护士在执行前查对，并告知患者及家属。
2.1.3 长期医嘱：由责任护士定期（如每周一次）查对，并告知患者及家属。
2.2 医嘱查对内容2.2.1 医嘱内容：包括医嘱日期、时间、床号、姓名、诊断、医嘱内容、剂量、用法、频率、执行时间等。
2.2.2 患者状况：了解患者的一般情况，如年龄、性别、体重、过敏史等，判断医嘱是否适合患者。
2.2.3 药物信息：了解药物的名称、规格、剂量、给药途径、不良反应等，确保药物安全使用。
2.3 医嘱查对方式2.3.1 护士在接收医嘱时，应先查看医嘱是否清晰、完整，如有疑问应及时向医生询问。
2.3.2 护士在执行医嘱前，应再次查对医嘱内容，确认无误后方可执行。
2.3.3 护士在执行医嘱后，应记录执行时间、执行结果及患者反应，并签名确认。
三、医嘱查对注意事项3.1 护理人员在查对医嘱时，应保持专注、认真，不得有任何疏忽大意。
3.2 护理人员在查对医嘱时，应注意保护患者隐私，遵守医疗伦理。
3.3 护理人员在查对医嘱时，应掌握相关专业知识，不断提高查对能力。
四、违规处理4.1 护理人员未查对医嘱，导致患者受到损害的，应按照《医疗事故处理条例》等相关法律法规进行处理。
4.2 护理人员未按照规定程序查对医嘱，造成医疗差错的，应给予相应的纪律处分。
4.3 护理人员查对医嘱过程中，出现严重失误或者故意隐瞒事实的，应依法承担相应的法律责任。
五、附则5.1 本制度自发布之日起实施。
5.2 本制度的解释权归医院护理部。