运动疗法操作技能题库

各关节的被动活动1、躯干的被动活动方法（12分）（1）患者仰卧位，患侧下肢膝屈曲，治疗师一手固定患者的一侧肩关节。

（7分）（2）使肩和骨盆向相反的方向旋转并停留数秒钟。

(5分)2、肩关节屈曲的被动活动方法（10分）（1）患者仰卧位，治疗师一手握住肘关节上方，另一手握住腕关节处。

（6分）（2）慢慢把患者上肢沿矢状面向上高举过头。

（4分）3、肩关节外展的被动活动方法（10分）（1）患者仰卧位，一手握住患者肘关节上方，另一只手握住腕关节处。

（3分）（2）然后慢慢把患者上肢沿额状面向上高举过头。

（3分）（3）当患者上肢被动移到外展900时，将上肢外旋后再移动直至接近耳部。

（4分）4、肩关节内外旋的被动活动方法（10分）（1）患者仰卧位，肩关节外展900肘关节屈曲，治疗师一手固定肘关节，另一只手握住患者的腕关节。

（6分）（2）以肘关节为轴，将上肢向内、向外方向旋转。

（4分）5、肘关节的被动活动方法（8分）（1）患者仰卧位，上肢呈外展位，治疗师一手固定肘关节，另一只手握住患者的腕关节。

（4分）（2）作肘关节的屈伸动作。

（4分）6、前臂和腕关节的被动活动方法（18分）（1）患者肘关节处于屈曲位，治疗师一手握住患者的腕关节上方进行固定，另一手抓握手指。

（6分）（2）旋转前臂，进行旋前旋后的动作。

（6分）（3）一手握住腕关节的上方，另一只手握住下方，做腕关节的屈伸动作。

（6分）7、髋关节屈曲、伸展、外展的被动活动方法（22分）（1）髋关节的屈曲的被动活动方法：（8分）①一手握住患者小腿，另一只手用手心托住患者足跟处。

（4分）②双手将患者大腿沿矢状面向上弯曲，使大腿前部尽量接近患者腹部。

（4分）（2）髋关节伸展的被动活动方法：（8分）①一手握住踝关节上方，另一只手从下方抓住膝关节前部。

（5分）②用前臂托住患者小腿和膝关节部位，用力向上抬，被动伸展髋部。

（3分）（3）髋关节外展的被动活动方法：（6分）①治疗师一手放在膝关节下方，另一只手握住踝关节上方。

（3分）②将上肢沿额状面方向移动，一直达到全关节活动范围。

（3分）8、踝关节背屈的被动活动方法（10分）①一手固定踝关节上方，另一只手用手心握住患者的足后跟。

（5分）②前臂贴住患者脚掌及外侧，用力向上方拉动。

（5分）被动牵拉跟腱、腘绳肌、股四头肌、髋关节内收肌、屈肌的手法1、被动牵拉跟腱（20分）①治疗师一手握足跟，另一手固定踝关节上方。

（12分）②利用治疗师的前臂屈曲动作来牵拉跟踺。

（8分）2、被动牵拉腘绳肌（20分）①患者仰卧，屈髋、伸膝上举患侧下肢，治疗师一只手握住踝关节，另一只手压在足底上。

（10分）②利用自身的体重向患者的头部牵拉，完成髋关节的屈曲动作。

（10分）3、被动牵拉股四头肌（20分）①一只手固定患者的骨盆部位，另一只手将患者下肢屈曲。

（10分）②达到关节的末端活动范围时，用力牵拉肢体并停留数秒。

（10分）4、被动牵拉髋关节内收肌（20分）①患者仰卧位，一只手放在膝关节下方，另一只手抓握踝关节上方。

（10分）②将下肢沿额状面方向移动，当达到关节的末端活动范围时，用力牵拉肢体并停留数秒。

（10分）5、被动牵拉髋关节屈肌（20分）①患者俯卧位，治疗师将下肢屈曲，一只手固定在骨盆位置，另一只手固定在膝关节处。

（12分）②用前臂支持小腿部位，并缓慢用力向患者头部方向进行牵拉。

（8分）关节松动术三、盂肱关节的关节松动术（100分）1、关节牵引：①使用靠近治疗部位的手，拇指在前，其余四指在后置于患者的腋下顶端，另一只手握持肱骨外侧面。

（10分）②以用腋下的手用力将肱骨向外侧边移动。

（10分）2、尾端滑动：①一只手置于患者腋下，提供第一级的关节牵张；另一只手的拇指置于肩峰远端。

（10分）②上位的手将肱骨向下滑动，或用替换手法，即治疗师双手握持患者的手臂，利用身体后倾的力量将手臂向尾端牵拉。

（10分)3、向后滑动：①背向患者，站在患者的上肢与躯干间，将其上肢靠在治疗师躯干上作为支撑。

（10分）②以侧边手握住肱骨远端；上位手置于关节前缘远端，该手为作用力手。

治疗师移动上肢将肱骨头向后滑动。

（10分）4、向前滑动：①面对治疗床头，靠治疗床的一脚向前跨步。

治疗师外侧手将患者手臂固定于治疗师的腿部，为患者肩部提供第一级的关节牵张。

（10分）②另一只手尺侧缘置于肩峰突后脚远端，给予松动力量。

作用力方向朝前并且稍向内侧。

屈曲双膝以带动患者整个上肢向前移动。

（10分）5、关节挤压：①治疗师面向患者站立，一手置于患者肩峰，另一手置盂肱关节处。

（10分）②给予肩部一定的挤压力量。

（10分）四、肘、膝关节的关节松动术（100分）肱尺关节：（34分）1、关节牵引：双手交叉环抱尺骨近端掌面，与骨干成450角的力量对尺骨近端施力。

（10分）2、牵引进级：体位同关节牵引。

作用力方向与尺骨均成450角。

（12分）3、远端滑动：先以双手环抱方式牵张关节，然后再沿着尺骨长轴牵引。

（12分）肱桡关节：（38分）4、关节牵引：站在患者前部尺侧。

上侧手固定肱骨，下侧手的大鱼际部及其余手指握住桡骨远端，将桡骨向远端牵拉。

（14分）5、桡骨的背侧或掌侧滑动:在患者手臂内侧面固定肱骨,外侧手的手掌置于桡骨头的掌面,手指置于桡骨头背侧,用手掌将桡骨头向背侧推.（14分）6、关节挤压:一只手的大鱼际部与患者的大鱼际部相扣合,另一只手固定好患者的肱骨及尺骨近端。

（10分）膝关节：（28分）7、关节牵引：双手抓住小腿下端，沿着胫骨长轴牵拉，分离关节面。

（9分）8、向后滑动：坐在床上，以其大腿固定患者足部，双手抓住胫骨，拇指朝前，其余四指朝后，治疗师上肢伸直，将身体前倾，以拇指将胫骨向后推。

(9分)9、向前滑动：远端手抓住胫骨末端，近端手掌面放于胫骨近端，给予向前的力。

（10分）体位摆放偏瘫患者：（60分）1、患侧卧位：（35分）头部：①应在上颈部屈曲。

（ 2分）②头转向偏瘫侧。

（3分）患上肢：①应向前伸与躯干的角度不小于90度。

（3分）②前臂旋后。

（3分）③腕被动背伸。

（3分）④伸直肘部。

(3分)⑤手指伸直，掌心向上。

（3分）患下肢：稍屈曲位。

（5分）健上肢：自然放置于体侧。

(5分)健下肢：髋膝关节屈曲，下方垫一长枕，成迈步位。

（5分）2、健侧卧位：（15分）躯干；躯干与床面成直角。

（3分）患上肢；由枕头支持在患者的前面，上举约100度，腕背伸。

（3分）患下肢：向前屈髋屈膝，并完全由枕头支持。

（4分）健上肢：可放在任何舒适的位置。

（3分）健下肢：平放在床上，轻度屈髋。

（2分）3、仰卧位：（10分）头部：应由枕头提供良好的支持。

（2分）患上肢：在患侧肩胛下放一个枕头，使其前伸，从而使上肢处于正确抬高的位置，腕关节背屈30度。

（3分）患下肢：患侧下肢稍屈曲。

（3分）骨盆：应在患侧臀部、大腿下方放一枕头，使其骨盆向前。

（2分）脊髓损伤的患者：（40分）4、仰卧位：①头下放置薄枕，将头两侧固定。

（8分）②肩胛、上肢、膝、踝下垫枕。

（8分）③用毛巾卷将腕关节保持在40度背伸位。

（5分）5、侧卧位：①上侧的上肢保持伸展位、下肢屈曲位，肢体下均垫长枕。

(5分)②下侧上肢肩关节前屈90度，肘关节屈90度，背后用长枕靠住。

（5分）③髋关节20度屈曲位，膝关节屈曲60度左右。

（5分）④踝关节背伸和足趾伸直位。

（4分）偏瘫患者的转移训练1、床上翻身（18分）（1）辅助下向健侧翻身: （8分）①将健侧下肢放于健侧上肢上。

（4分）②翻身时健侧上肢带动患肢一起翻转。

（4分）（2）向健、患侧翻身：（10分）①患者Bobath握手。

（5分）②双上肢甩向一边，利用惯性将身体转到侧卧位。

（5分）2、健侧起床法:（10分）①利用健侧下肢带动患侧下肢至床边。

（5分）②用健侧肘将躯干支撑起，再用健手将躯干调整至坐位。

（5分）3、患侧起床法：（12分）①利用健侧下肢带动患侧下肢至床边。

（6分）②然后用健侧手直接将躯干支撑起，将身体调整至坐位。

(6分)4、椅坐位平衡训练（15分）①健侧手扶栏杆保持坐位；双上肢抱于胸前。

（6分）②进行躯干旋转，躯干前倾，双手够脚，诱发翻正反应的训练。

（9分）5、坐位移动训练 (15分)①健侧手放在身体前方支撑身体，健侧下肢屈曲向健手处移动。

（8分）②以膝为支点，移动臀部。

（7分）6、坐位到站立位的转移：（14分）（1）辅助站起：患者双足平放于地面上，患脚在前。

（6分）（2）独立站起：患者双手交叉，双上肢向前伸展，身体前倾，当双肩向前超过双膝位置时，立即抬臀，站起。

（8分）7、从轮椅到床的转移：（16分）①转移之前床与轮椅成45度角左右，刹住车闸，向两侧旋开足托。

（7分）②患者利用健手健脚站起，将健手扶在外侧扶手上，以健腿为轴，旋转躯干使臀部正对床，平稳坐下。

（9分）七、步行训练（100分）1、蹭步：双拐同时向前方伸出，两腿拖地移动至拐角附近。

（16分）2、交替拖曳步行：将左拐伸出，再伸右拐，双足拖地，向前移动到拐角附近。

（14分）3、迈至步：双脚在拐角附近着地。

（15分）4、迈过步：双足在拐杖着地点前方的位置着地。

（14分）5、四点步行：一侧拐→对侧下肢→另一侧拐→另一侧下肢。

（16分）6、两点步行：将一侧拐和对侧下肢同时向前伸出。

（13分）7、三点步行：患侧下肢与拐杖交替伸出，然后健侧向前迈出。

（12分）腰牵的操作步骤及注意事项操作步骤：（70分）1、电动牵引带，将牵引带放置好，让患者仰卧于牵引床合适的位置，头下垫枕，去除不必要的物品，腰大肌体位。

（7分）2、分别固定好胸廓及骨盆上缘的牵引带，对于较瘦的患者在胸腹部垫以海绵垫或枕头，注意松紧合适。

过紧患者会出现不适，过松牵引时易滑下。

（7分）3、骨盆牵引带双侧的固定皮带系于一牵引弓，然后与牵引绳相连。

（7分）4、调整所须牵引的重量，牵引重量一般为体重的50%，首次牵引女28Kg，男30Kg，以后逐渐增加。

（7分）5、调整牵引治疗时间，也可用间歇牵引，一般每次30Min，15次为1个疗程。

（7分）6、开启牵引床滑动分离部分，然后启动。

（7分）7、观察患者牵引情况，倾听患者有无不适，注意牵引带有无滑脱等。

（7分）8、牵引结束后，使显示器回零，放松牵引带速度不宜过快，否则会出现疼痛等不适反应。

（7分）9、牵引后如能休息半小时可有良好效果。

（7分）10、起床前应锁定牵引床的滑动分离部分。

（7分）注意事项：（30分）1、向患者介绍牵引过程，消除顾虑及紧张心理。

（5分）2、不宜在饱餐后或空腹时进行。

（5分）3、牵引后症状加重，应暂时停止治疗，进一步查明原因。

（5分）4、牵引过程中疗程不宜轻易中断，否则影响疗效。

（5分）5、年龄较大的患者不宜进行力量较大的牵引，应以较轻力量的牵引为主。

（5分）6、进行滑轮牵引时注意重物重量不宜过低，以免接触地面失去治疗作用。