输卵管妊娠腹腔镜手术治疗分析
腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效分析
２ ． ２两组 患者在Ａ Ｐ ＡＣ Ｈ ＥⅡ 评 分 、伴 发ＭＯ Ｄ Ｓ 、致 死率方 面观察组 明
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ＿ １ ６
要 和老年患者危 重症的程度 明显高于非老年 人有关 。有相 关的研究表
明 ，年龄不 是影响患者治疗 后预后情 况的独立 因素 ，而是各种 因素综
显优于对照组 （ 尸 ＜０ ． ０ ５ ），差异具有统计学 意义 ，结果见表 １ 。
表１ 观 察指 标 情 况对比 分析
合作用 的结 果 ，由此 ，不能因为单纯 的年 龄因素而放 弃积极治疗 。在 治疗过程 中，要加强对 患者 基础性疾病 以及致病 的危 险 因素进行 积极
的整体防治，进而提高临床治疗效果，改善患者的生活和生存质量 。
官 的代偿和储备 能力也 明显减弱 ，由此发作Ａ Ｒ 临床上一些 并不是十分严 重的致病原 因都可能导致 患者器官功 能 不全 ，进而产生 连锁反应 ，引发其他 的器官 相继 的出现 功能不全或者
衰竭 ，进 而发生ＭＯ Ｄ Ｓ １ ］ 】 。根 据本研 究结果 显示 ，老年人基 础性疾病
学 意 义
＜０ ． ０ ５ 、Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） ，在 手术 时 间、 重复 异位妊 娠 方 面比较 ，其 差异 无显 著性
＞Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 腹 腔镜 下保 守 性手 术 治疗输 卵
管妊娠 ，具 有微创 、术后 恢 复较快和 再 次 宫 内妊娠 几率 高的特 点 ，对 于有 生育要 求 的患者 宜及早 进行 腹 腔镜 下保 守性 手术 治疗 。 【 关键 词】 输 卵 管妊 娠 ；腹 腔镜 保 守性 手术 ；开腹 保 守性 手术
腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠46例分析
腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠46例分析摘要：目的：探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的临床疗效。
方法：采用腹腔镜下开窗术及挤压法排出输卵管妊娠物及甲氨蝶呤（mtx）患侧局部输卵管系膜下注射治疗46例输卵管妊娠，术后行输卵管通液术了解输卵管通畅情况。
结果：46例手术均获成功，无中转开腹，未发现持续性输卵管妊娠，血-hcg平均12天下降至正常，输卵管通畅率达87%。
结论：输卵管妊娠的腹腔镜下保守手术，配合药物治疗，效果好，术后早期通液，提高输卵管通畅率，具有临床实用价值。
关键词：腹腔镜保守手术；挤压法；开窗术；输卵管妊娠异位妊娠是妇产科常见的急腹症，近年来发病率呈上升趋势，异位妊娠旦破裂，常引起腹腔内出血等严重并发症，可危及生命。
由于血hcg测定敏感性提高及彩超技术发展，使早期异位妊娠可以在未破裂时得到诊断，早期诊断保守治疗创造了条件，异位妊娠最常见部位为输卵管妊娠[1]，我院采用腹腔镜下保守手术治疗46例输卵管妊娠，并配合药物治疗，取得满意临床效果，现报告如下。
一、资料与方法（一）一般资料。
2011年1月～2012年7月我院在腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠46例，年龄19～41岁，平均（25.1±3.62）岁，其中有剖腹手术史13例，宫外孕史16例，未产妇34例，经产妇12例，均要求保留输卵管功能，临床表现有停经、腹痛、阴道不规则流血，9例术行人工流产或诊刮未见绒毛，后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血37例，46例均经彩超或阴道彩超排除宫内妊娠，附件包块直径<5cm，血-hcg1000～10000u/l（正常<5u/l），腹腔镜术中探查输卵管妊娠局部管壁完整，或虽已破裂，但破孔较小，46例病例中无腹腔内出血7例，腹腔内出血<500ml39例。
（二）方法。
采用德国狼牌电视腹腔镜系统，co2气腹压力设置12～13mmhg，单极或双极电凝输出功率设置为40w，采用气管插管+静脉全身麻醉，术前禁食水6h以上，不灌肠，术后留置导尿6h，手术取头低臀高30°，膀胱截石位，于脐上缘或下缘穿刺形成co2气腹，将10mm套管针穿刺置入腹腔镜，于左、右下腹部分别置入10mm、5mm 套管针作为操作孔。
腹腔镜治疗输卵管妊娠患者41例临床分析
无 １ 中转开腹 。与开腹 组比较 患者 的手术 时间 、术 中出血量 、术后肛 门排 气时 间、术后住 院天数 、术后活 动时 间均优 于开腹 组 ，二者 差 例
２ （） ５ ８１： ． ９
［］ Ｌ ｔ ａ Ｇ，ａ ａ ｓ ， ｉ ｎＬｅ １ ｓ ａｔｒ ａｓ ｉｔｄ ｌ ｅ ５ ａｃ ｗ Ｔ ｋ ｃ Ｇａｔ ，ｔ ． ｋｆｃｏ ｓｏ ａｅ ｗｉ ｔ ｈ Ｐ ａ ａ Ｒｉ ｓ ｃ ｈｈ
ｒｐｕ ｅｏ ｂ ｌｃｏ ｉ ｒｇ ａ ｃ ［］ ｎ ｃ ｌ ｓ ｔ ｎ ｅｔ ０ ５ ｕ ｔｒ ｆｕ ａｅｔｐｃＰ ｅｎ ｎ ｙＪ． ｅｏ ｔ ｃ ｓ２ ０ ， ｔ Ｇｙ Ｏｂ ｅ Ｉ ， ６ （）１７ １ ０ ０ ３：７ －８ ．
参考 文献
求恩 军医学 院学 报 ， ０ ， ３： ６ ２ ７ （） ６ ． ０ ５ １ 【】 冷金 花 ， ２ 郎景 和． 腹腔 镜 在 异位 妊 娠诊 治 中的应 用 【 ． 国实用 Ｊ中 】
妇 科 与产科 杂志 ， ０ ， （） ０ ． ２ ０１ ４ ： ４ ０ ２ ６
［ 夏恩 兰． 科 内镜学 ［ ． 京： 民卫 生 出版社 ， ０ ：１－１． ３ 】 妇 Ｍ］ 北 人 ２ ４３７３８ ０ ［］ 韦 敏 ． 卵管 妊娠 腹 腔镜 手 术７ 例 临床 分析 【】 ４ 输 ０ Ｊ． 医学 ， ０ ， 广西 ２ ６ ０
壁和 单纯的下壁梗死 显著低于常规 治疗 组和溶栓 治疗组 。但接 受常规 治疗 的Ａ 患者其心力 衰竭 、心源性 休克和 ３ ｄ 死率 却显著高 于溶 ＭＩ ０病 栓和Ｐ Ｉ 。说明急诊Ｐ Ｉ Ｃ组 Ｃ 确能显著降低Ａ 并发症和病死率 的发生。 ＭＩ
腹腔镜手术治疗输卵管妊娠48例疗效分析
输卵管妊娠腹腔镜治疗两种术式临床分析
５５ 诊 内科 的患者 较 容 易忽 视 颈椎 病 的 检查 ， 是 导致 误 诊 的 【】 巧 英 ， 子 彦 ， 志 军 ， 颈椎 病 患者 动 态血 压 特 点 ｆ ． 国 ．首 也 ４李 赵 李 等 Ｊ中 １ 【】 ５包春 宇 ， 兆 强 ． 源 性 高血 压 的 认 识 与 治 疗 【 ． 国 疗 养 医 刘 颈 Ｊ中 】 ５ ． ６内、 、 疗 科 的医师 应 重 视对 颈 椎病 性 高 血 压 的认 识 ， 外 理 重视 学，２ １， ３ ． ０ ０１ ９ ９，
者 ， 比分析 两组 围手 术期情 况和 术后 再 次 宫 内妊娠 率 、 位妊娠 率 。结 果 ： 组术 中 出血 量 大 于Ｂ ， 术 时间 长于Ｂ ， 对 异 Ａ 组 手 组 差异 有 统 计
学意 义 （‘ ． ） Ｐ ００ 。随访 １ － 年 ， 组 和Ｂ ＜ ５ ．６ Ａ ５ 组再 次 宫 内妊 娠 率分 别为４ 。 ４ ． 再 次异 住妊娠 率分 别为 １％、５ ％。 比较 差异 均 无 ７ ％、２ ％， ５ ３ ５ １． 两组 ３ 统 计 学意 义 （ ． ）结论 ： 尸 ００ 。 ５ 腹腔 镜 下保 守性 手术 再 次宫 内妊娠 高于腹 腔镜 下输 卵管 大部 分切 除术 ， 但无 统计 学 意义 。 于严 重盆腔 对 粘连或 患侧输 卵管破 坏严 重 而对侧 输 卵 管正 常者 。 不建 议行保 守性 手 术 。
２ １ 年第 ｌ 期 ０ １ ３
３ ９
５１ ． 以往 认为 颈 椎病 多 发生 在 ４ 岁 以上 的 女 性 患者 ， ０ 由于 电脑 、 对 以头 痛 、 昏 、 晕 为 首 发 症 状 起病 的患 者 ， 其 是 内科 医生 头 眩 尤 汽 车驾 驶 的 普及 ，以及 人们 生 活 和工 作 方 式 的改 变 ，使 得 颈椎 要 同时 注 意颈 椎 病 和高 血 压 的检 查 ，警 惕颈 椎 病 性 高血 压 的存 病 、 血 压 的发 病均 趋 向年 轻 化 ， 颈椎 病 性 高 血压 的发 病 人数 在 ， 高 对 对一 些 无 明确 高血 压病 史 患 者 ， 降 压 效 果 欠 佳 、 其 是 血 或 尤
腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠72例疗效分析
输卵管妊 娠是 妇产科常见的急腹症之 一。目前 ， 由于各 种不
良因素的影 响 ， 我国输卵管妊娠发病率逐年升高 ， 甚至 导致 大量 不孕症的产生 ， 据 临床资料统计 ． 我国输卵管妊娠 发生率为 ２ ． ７ ％～ １ ３ ． ５ ％， 约 占妇科急诊 手术 的 ７ ０ ％以上Ｉ Ｉ ＿ 。由于其发病突然 ， 可随
口固
一 ２ ０ １ ３ Ｎ Ｏ ． １ 俐 …一
临床 医 学
腹腔镜下手术治疗输卵管妊 娠 ７ ２例疗 效分析
桂 连 芝
长春市妇产讨腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠 的临床疗效。方法 对该 院收治 的 １ ４ ４ 例输卵管妊娠患者进行 回顾性分析 ，
差异有统计学意 义 Ｊ ＜ ０ ． ｏ ５ ） 。腹腔镜组患侧输卵管通 畅 ５ ７例（ ７ ９ ． ２ ％） ， 开腹组患侧输 卯管通畅 ４ ８ 例（ ６ ６ ． ７ ％） ， 经 比较 ， 差 异
有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 术后妊娠 １ ９例 ， 均 为宫 内妊娠 。 结论 腹 腔镜 下手术治疗可有效提高患者治愈率 ， 缩 短手 术时间、 住 院时间 ， 减少术后并发症发生 ， 具有创伤小 、 出血少 、 恢复快等优 点 ， 可作为治疗输卵管妊娠的首选术式 ， 值得推广 。 【 关键词】 腹腔镜 ； 传统开腹 ； 输 卵管妊娠 ； 疗效 【 中图分类号】Ｒ ４ ［ 文献标 识码１ Ａ ・ ［ 文章编 号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ （ ａ ） 一 ０ ０ ４ ０ — ０ ２
腔脏 器及 各脏 器的关系 ， 明确 妊娠 部位 ， 用 吸引器迅速 吸引盆腔 积血 ， 清除凝 血块 ， 充分暴 露术野 ， 根据妊 娠部 位及患者 生育要 求决定手术方式『 引 。 ①对于要求保 留生育功能可采用切开取胚术 ，
腹腔镜手术治疗输卵管妊娠临床疗效分析
活性高等特点 ， 值得 临床推广应用。
【 关键 词 】 腹腔镜手 术 ； 卵管妊娠 ； 输 开腹手术
【 图 分 类 号 】 ７４２ 中 Ｒ １． ［ 献 标 识 码 】Ｂ 文 【 章编号 】 ６３９０ ２ １ ）４ １４０ 文 １７ — ７ １（ ０ １ ２ — ５ — ２
【 ｙ ｗｏ ｄ 】Ｌ ｐ ｒｓ ｏ ｉ ｐ ｒｔ ｎ ｕ ａ ｒ ｇ ａ ｃ Ｋｅ ｒ ｓ ａ ａｏ ｅ ｐｃｏ ｅａｉ ；Ｔ ｂ ｌ ｅ ｎ ｎ ｙ；Ｏｐ ｎｏ ｅ ａｉｎ ｏ ｐ ｅ ｐｒｔ ｏ
ｔｅｄｆｅｅ ｃ ｓｓａｉｔｃ ｌ ｉｎｆｃ ｎ Ｐ ＜ ００ ． ｈ ｉ ｒｎ ｅｗａ ｔｔ ｉａｌ ｓｇ ｉ ａ ｔ（ ｓ ｙ ｉ ．５） Ｃｏｎ ｌ ｉ ａ ａ ｏｃ ｐｃｏ ｅａｉｎｆｒｔｅｔｅ ｔ ｎ ｆｔｂ ｌ ｒｇ ａ ｃ ｔ ｃ ｕｓｏｎ Ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｐ ｒｔ ｏ ｈ ｒａｍｅ ｔｏ ａ ｅ ｎ ｎ ｙｗｉ ｏ ｕ ２ 期 ０ １ 月 ９ ４
腹腔 术 镜手 治疗输 妊 床 卵管 娠临 疗效分 析
林海燕
（ 丰 县妇 幼 保 健 院 妇 产 科 ， 东 海 丰 ５ ６ ０ ） 海 广 １４ ０ 【 要 】 的 探 讨 腹 腔镜 手 术 治 疗 输 卵 管 妊 娠 的 临 床 疗 效 。方 法 摘 目 研究对 象为 ２０ ０ ９年 ５月 ～ ２ １ ０ ０年 ５ 来 我 院 就 诊 月
【 ｓ ｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｄｓ ｕｓａ ｄａ ａｙｉ ｏ ｐ ｒｓｏ ｉ ｐ ｒｔ ｎｆｒ ｈ ｅｔ ｎ ｆｔｂ ｌ ｒｇ ａ ｃ ｌ ｉａ ｅｆ ａ ｙ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃ ｉｅ Ｔ ｉ ｓ ｎ ｎ ｌｓｓ ｆ ａ ａｏｃｐｃｏ ｅａｉ ｏ ｅｔ ａｍｅ ｔ ｕ ａ ｐｅ ｎ ｎ ｙｃｉ ｃｌ ｆ ｃｃ ． ｃ ｌ ｏ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ
腹腔镜手术治疗输卵管妊娠356例分析
例患者术后 ８ Ｃ 一Ｈ Ｇ值下 降不显著或下降后又 回升 ，Ｐ Ｐ Ｅ 率 ９７ ．％。其 中 ２例予 以米 非 司酮片 治疗 ，９例 ＭⅨ 化疗 ，其
卵管最嘭 出部位或者 破裂 口周 围 ，电凝线 形切 开输 卵管 管 ２ １ 一般情 况 ． 本组 病例 中共 ８例术后 ２ ４～４ ｈ内肛 门排 ８
气， 其余均在术后 ２ｈ ４ 内恢 复肛门排气。术后 ２ｈ ４ 留置导尿
管拔除后仅 １ 例发 生尿潴 留而重插 。 ｌ 例术后 肌注 杜冷 丁 １
李艳 丽 徐 开红 林 俊
文献标识码：Ｂ １０ －９１（０７ ００４ ． ０７０ ３ ２０ ）１－０９０ ２
中图分类号 ：Ｒ １ ．６ ７ １７
随着腔镜技术 的发展 ，腹 腔镜手术逐 步代替开 腹手术 ，
甲氨 喋呤 （ ｔ ｔ ｘｔ，ＮＴ ） ｍｅ ｏ ｅａｅ １Ｘ 。 ｈｒ
成为治 疗异位 妊娠 的首 选方 法 。我 院 ２０ ０ ０～２０ ０ ５年 有 ３６ ５
均 （０２±５３ ３ ． ．）岁。经产妇 １３ ，未产妇 ２３ 。有盆腔 ５例 ０例
手术史 者 １０例 ，其 中输 卵 管 手术 史 ３ ，剖宫 产 术 ３ ２ ６例 ３ 例 ，阑尾切除术 １ ，卵巢囊肿剔 除术 ５例 ，其他手 术 ２ ７例 ９ 例。既往有输 卵管妊娠史 者 ６ 例 ，其 中保守手术 １ 例 ，根 ４ ７ 治手术 １ ，药物保守及期待治疗者 ２ 例 。另有结核病史 ９例 ８ ４例。输 卵 管 妊 娠 发 生 于 体 外 受 精 一胚 胎 移 植 （ｎｖｒ ｉ ｉｏ ｔ ｆｒ ｉ ｔｎａｄｅ ｂ ｏｔ ￣ｅ，ＩＦ ｒ ｅｉｚ ｉ ｎ ｍ ｒ ＇ ｒ Ｖ —ｚ ）术后 １ ｔ ａｏ ｌ ｙ ｌ ａ ０例。发现妊 娠 时宫内有节育 器者 ３ ０例。有不孕史者 ５ 。停经时 间 ＜ ９例 ６周者 ８ 例 ，停经时 间 ＞１ 周者 ２ 例 ，停经时 间在 上述两 ３ ０ ７ 者之 间的有 ２ ６ ５ 例。Ｂ超检查多在一侧卵巢旁 或宫旁发 现不 均质 回声包 块 ，其 中包 块直径 ＜３ｍ者 ２７例 ＞３ｍ者 １９ ｃ １ ｃ ３ 例 ，最 大直径达 ８８ｍ。所有病 例术前 Ｂ超检查宫腔 内均未 ，ｃ
腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠50例临床效果分析
作费 时费力 ，定位 不准确 ，有损 伤膀胱血管之 虞 ，且 闭孔神 经阻滞成
功率 并不高 。②全麻 和肌松剂 的使用可完全 阻滞 闭孔神经反射 ，但相
髓过程 中被硬 膜外麻醉所 阻断 ，而冲动沿运动 神经纤维 下传引起所支 配 的大腿 内收肌 收缩 ，实质 上这 一过 程并 非经 典 “ 反射 ” ，称 其为
例 ；均 未见胎心管搏动 ；血 ｐ Ｈ Ｇ ００ ／者２例 ，＞２０ ＵＬ — Ｃ ＜２０Ｕ Ｌ ８ ００ ／者 ３ 例 ；盆 腹腔 内 出血 征象３ 例 ；初产 妇３ 例 ，经产 妇２ 例 ；年 龄在 ５ ６ ４ ９
２ － ３ ；要求保 留生育能 力５ 例 。腹腔镜 下输卯 管妊娠局部 注射 甲 ０ ３岁 ０ 氨蝶呤２ 例 ，输卵管开窗术 １例 ，输卵管切除术１ 例 。 ｌ ７ ３ １ ． ２手术方式【 ３
６ 例 腹腔镜 下诊治 术，５ ３ ０例为 全身麻醉 ，１ 例为连 续硬膜 外麻 ３ 醉。术 中均进行严密心 、 肺功能监测 ， 氧监 测。常规留置尿管 ， 血 开放 。
酌情置举 宫器。取脐 轮下缘 １ ｃ 纵切 口，气腹针 穿刺 ，接 Ｃ ： ．ｍ ２ Ｏ ，人 工气腹 ，使腹压达 １－ ４ ｍ ｇ ０ １ ｍ Ｈ 。拔 针后 ，行 Ｔｏ ａ 穿刺 ，置 镜观察 。 ｒｃｒ
外孕 、行 二 次手 术治愈 外 ，其 余腹腔 镜 下保 守治 疗手 术均 成功 治愈 ；腹 腔镜 下 治疗输 卵 管妊 娠 总 治愈率 ９ ． ８ ％；手术 时 间短 ， 出血 少 ，住 ４ 院时 间短 ，恢 复快 。结 论 腹 腔镜 下保 守 治疗低 龄输 卵 管妊 娠是 一种 值得 推广 的 方式 。
套 圈结 扎法 ，切 除输卵管。单极 电凝 切经输卵管伞 端系膜 电凝切 断至
腹腔镜手术治疗输卵管妊娠120例论文
腹腔镜手术治疗输卵管妊娠120例临床分析【摘要】目的探讨腹腔镜手术在治疗输卵管妊娠中的临床效果。
方法我院2008年1月到2012年1月所收治的输卵管妊娠中抽取240例，对其相关资料进行回顾分析。
结果两组患者无论是手术时间、尿hcg转阴时间、术中出血量、肛门排气时间，还是术后切口感染率均低于开腹手术组。
结论腹腔镜手术的优越得到充分的体现，不仅能够达到治疗效果，同时还能够确保患者的生育能力，是治疗输卵管妊娠的理想方法。
【关键词】腹腔镜手术；输卵管妊娠；开腹手术近几年来，异位妊娠的发病率日渐上升，成为了妇科中较为常见的一种急症，而输卵管妊娠则是异位妊娠中最常见部位，在异位妊娠中有90%以上的患者属于输卵管妊娠1］治疗输卵管妊娠大多采用手术的方式来处理，主要采用腹腔镜保留输卵管手术和传统的输卵管妊娠切除术。
现对我院2008年1月到2012年1月所收治的输卵管妊娠中抽取240例，对其相关资料进行回顾分析，并将有关情况报告如下。
1 资料与方法1 1 一般资料从我院2008年1月到2012年1月所收治的输卵管妊娠患者中抽取240例，患者的年龄在18~47岁之间，平均年龄为365岁。
240例患者均根据相关诊断标准确诊，均符合以下几项:①通过b超检查发现患者的子宫内没有妊娠囊，但是宫旁却有低回声区。
②按压患者的宫旁会感觉疼痛且能够发现明显的包块。
③患者有停经史，且伴随有或不伴随有阴道流血或腹痛。
④在手术前对患者进行尿hcg检测，均呈现为弱阳性或阳性。
将240例患者随机分为腹腔镜组和开腹手术组，每组各120例。
两组患者无论是在年龄、阴道流血，还是在停经时间等方面均无明显差异。
1 2 手术方法在手术前对患者实施腰硬联合麻醉或气管插管全身麻醉，将二氧化碳气体注入到患者的腹腔内，保持12 mm hg 的压力，将腹腔镜置入到患者体内。
将患者下腹部左右麦氏点确定为第二、三穿刺点，将将0 5 cm的trocar置入。
若患者有内出血现象，则应当立即将积血全部吸出，并全面掌握患者的盆腔情况，再结合患者的妊娠类型、部位以及患侧输卵管的实际情况，同时还应当结合患者的生育要求，来确定治疗该病的应当采取的方式。
腹腔镜手术治疗输卵管妊娠58例疗效分析
腹 腔 镜 手 Biblioteka 已成 为 治 疗 输 卵管 妊娠 的 首 选 理 想 方 式 。
腹 腔 镜 现 已成 为 妇科 重要 的诊 断与 治 疗 手 段 之 一 。本 院
２０ ０ ３年 ８月 一２ ０ ０ ６年 １ ２月 应 用腹 腔镜 手 术 诊 治 输 卵 管 妊 娠
维普资讯
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕ ｎ ｌ ｆＩｔｇ ａｅ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔｒ ｄｃ ｅ２ ０ ｂ，１ （ ） ｄ ｒ ｏ ｒａ ｎｅ ｒｔｄＴｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓｅｎＭｅ ｉｉ ０ ８Ｆｅ ０ ｉ ｎ ７ ５
于发 现 盆 腔 内其 他 细 小 病 灶 ， 内异 灶 、 腔 粘 连 等 ， 中 可 如 盆 术
一
翻倍 增 长 。所 有 病例 无 休 克 表 现 。术 前 常规 作血 尿 、 血 、 凝 血
生化 、 电 图 等检 查 。 心 １２ 治 疗 方 法 ． 器 械 为 德 国 ｓ ｒ 公 司 生 产 。采 用 全 麻 。麻 ｔｚ ｏ
５ ８例 ， 得 满 意 的效 果 ， 取 现报 道 如下 。
１ 临 床 资 料
１ １ 一 般 资料 ．
本院 ５ ８例 ， 龄 １ ～４ 年 ８ １岁 ， 均 ２ ． 平 ７ ４岁 ；
ｈ内 均恢 复 胃肠 功 能 。 术 后 均 不 镇 痛 。 术 后 ２ ～４ｄ出 院 ， 腹
其中 １ ２例 有 生 育 要 求 。 既 往 有 剖 宫 产 史 ８例 ， 外 孕 史 ５ 宫 例 。原 发 不 孕 ５例 ， 发 不 孕 ２ 继 ３例 。 不规 则 阴道 流 血 ５ ２例 ， 有腹 痛 ４ ２例 ， 经 ３ ～ ７ ， 穹 隆 穿 刺 不 凝 血 ２ 停 ５ ０ｄ 后 ９例 。 Ｂ超 均提 示 官 腔 内未 见 妊娠 囊 ； 宫外 可见 大小 不 等 附件 包 块 ， 中 其 ２例 包 块 内见 孕 囊 ； Ｇ Ｃ 血 —Ｈ Ｇ有 不 同程 度 升 高 ， 不 呈 隔 日 但
腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠的临床效果分析
ｔ ｎ ｓ ｒ ｏｌｗｅ ｐｆｒｏ ｅｙ ａ ａ ｄ ｎ ｏ ｌ ａｉ ｎ ｃ ｕ ｒ ｄ ｉ ｔ ｗｅｅｆｉ ｅ ｏ ｄｕ ｎ ｅ ｒ ｎ ｏ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｃ ｒｅ ． ｏ ｃ ｏ ｏ
．
伤及更严重酸碱平衡紊乱 ，必要 时需及时 中转开放手术 ，防止 腔压力增高 ，尤其在气腹初期 ，快速 注入的 Ｃ Ｏ 易经腹 膜及断 长时间 Ｃ Ｏ 蓄积导致更严重并发症 。
【 ｂ ｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｘ ｌ ｅ ｈ ｐ ｌ ａｏ ｆａａｏｃｐｃｓｒｉａｔ ａ ｎ ｒｕ ａ ｅｔ ｉ ｐｅｎ ｎｙ Ｍｅ ｏ ｓ４ ａｅ ｆ Ａ ｓｒｃ】 ｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏ ｅ ｐｉ ｔ ｎｏ ｐ ｒｓｏ ｉ ｕｇｃｌ ｅｔ ｔｏ ｂ ｌ ｃ ｐｃ ｒｇ ａｃ ． ｔ ｄ ５ ｓｓ ｉ ｒｔ ａ ｃ ｉ ｌ ｍｅ ｆ ｔ ｏ ｒ ｈ ｃ ｏ
ｕ ａ ｃ ｏ ｉ ｒ ｇ ａ ｃ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｅ ｙ ｗｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ｅｒ ｔｂ ｌｅ ｔ ｐ ｃ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ｒ ｎ ｌ ｓ ｄ ｒ ｔ 一 ｒ ｏ
收 稿 日期 ：２ １ － ７ １ 修 回 日期 ：２ １－ ０ ２ Ｏ１０—２ ０ １ １— ６
可减 少阿片类 等药物的用量 ，但 也有 学者认 为其并不 能减少全
麻药用量 。为减少长时间手术 持续用药所致 的药物蓄积 ，本 参考文献
研究所有患者均使用静吸复合全麻 。结果 显示 组间丙 泊酚用量 ［】 Ｓｌ ｒＬ ， ｉｅＪ ，Ｒ ｉ Ｇ ．Ｃ ｍｂｎｄ ｇｎｒｌ ｅｉｕａ ａｅｔｅｉ １ ｅｌ Ｊ Ｓｆ Ｃ ｕｚ Ｖ ｏ ｉｅ ｅ ｅａ－ ｐｄ ｒｌ ｎ ｓ ｓａ ｅ ｒ ｈ
皮质醇类 物质释放 减少 ，这 有利 于维 持手术 中血流 动力 学的稳 等
腹腔镜用于输卵管妊娠保守治疗临床分析
李志玲
广东 省 东莞 市 石 排 医院 妇产 科 ， 东 东莞 广
５ ３４ ２３ ３
【 要】目的 ： 讨腹 腔 镜用 于输 卵管 妊 娠保 守 治疗 临 床效 果 。 法 ： 用 回顾 性分 析 的方 法 ， 析本 院 收治 的输 卵 管 摘 探 方 采 分 妊 娠 患者 的临床 资 料 ， 据 治疗 方 式不 同 分为 观察 组 和对 照 组 。结 果 ： 察组 成 功 、 依 观 失败 、 异位 妊 娠再 次 发 生率 均 明 显优 于 对 照 组 ， 察 组 术后 恶 心 、 吐 、 氨酶 异 常 升 高 等发 生 均 明 显低 于对 照 组 ， 观 呕 转 差异 均 有 统计 学 意 义 （ ＜ ．５ 。 Ｐ ００ ）
分析 ， 报道 如 下 ： 现
１ 资 料 与 方 法
采用 统计 学 软件 Ｓ Ｓ ２０建立 数据 库 ．数 据通 过 卡 方 Ｐ Ｓ１ ．
检 验 进行 分 析 ． Ｐ ００ 以 ＜ ．５为差异 有 统计 学 意义 。
２结果
２１两组 患 者成 功 、 败 、 位妊 娠 再 次发 生率 情 况的 比较 ． 失 异 一
１１一般 资料 ．
见表 １ 。观 察 组成 功 、 败 、 位妊 娠 再次 发生 率 均 明显 失 异
优 于 对照 组 （ ＜ ． ） 差 异均 有 统计 学意 义 。 Ｐ ００ ， ５
表 １ 两组患者成功、 失败、 异位妊娠再次发生率情况的Ｅ 较［ ％） Ｅ （ 】
选 取 本 院 ２０ ０ ９年 １月 ～ ０ ０年 １月妇 产 科 收 治 的 输 卵 ２１
果 具 有 可 比性
１２ 治 疗 方 法 ．
输卵管妊娠腹腔镜两种术式临床比较分析
ｃｍｐｒ ｅｏ ｅａｎ ｕｃｍｅ ｈ ａ ｆｐｅｎ ｃ ｄ ｅｔ ｉ ｐ ｇ ａｃ ｎ ｌｐｒｓｏｉ ｓｌｉ ｅｔ ｙ ｇｏｐ（ ｒｕＡ， ｏ ａｅｔ ｐ ｒ ｉｇｏｔｏ ，ｔ ｒ ｅ ｏ ｒｇａ ｙ ａ ｃ ｐｅ ｒ ｎｙ ｉ ａａｏｃｐｃ ａ ｎ ｃ ｍ ｒｕ ｇｏｐ ｈ ｔ ｅ ｔ ｎ ｎ ｏ ｅ ｎ ｐｇ ｏ
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８ｌ ・ ０
四川医学 ２ １ ０２年 ５月第 ３ ３卷（ ５期 ） Ｓｃｕ ｎＭｅｉ ｌ ｏ ｒａ ，０ ２ Ｖ１ ３， ． 第 ｉ ａ ｈ ｄｃ ｕｎ ｌ２ １ ，ｏ． Ｎｏ５ ａＪ ３
论 著
输 卵管 妊娠
许盛芳， 谭 鑫
（ 内江市第二人 民医院妇产科 ， 四川 内江 ６ １０ ） ４０ ３
【 要】 目的 观察腹腔镜下 两种术式 治疗输 卵管妊娠 ， 摘 术后再妊娠 情 况， 并探 讨其影 响 因素。方法
１５ ０ 例接 受
腹腔镜手术 治疗输卵管妊娠 的患者 ， 分为保 守性手术组（ Ａ组 ）４例 ， 卵管大部 分切 除手术组 （ ７ 榆 Ｂ组 ） １ ， ３ 例 对比两组术 中出血 、 手术 时间、 术后 再次宫 内妊娠 率、 异位妊娠率 。采 用 Ｌｇｓｃ回归分析 盆腔 粘连等 因素对 Ａ组术后 生育情 况的影 ｏｉｉ ｔ
ｏ 洳 ， ｅ ａｇ，ｉ ｕ ｎ６ １０ ，ｈｎ ｆ Ｎ ￣ ｎ Ｓ ｈａ ０ ３ Ｃ ｉ ｃ ４ ａ
腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠6例临床分析
临
床
医
学
Ｆｂ ２ １ ｅ． ００ Ｖ０． ６ Ｎｏ １ １３ ．
第３ ６卷
第 １期
Ｊ ＯＵＲＮ ＡＬ ＯＦ ＭＯＤＥＲＮ Ｉ ＣＡＬ ＭＥＤＩ ＮＥ ＣＬＮＩ ＣＩ
术后视功能 的恢复 。对 糖尿病患者术 前请 内分 泌科会诊
治疗 ， 将血糖控制在 ８ｍ ｏ ・ 以下 。术中仔细止血 ， ｍｌ Ｌ 术 后给予球结膜注射庆大霉素及地塞米松 。这类病人术后还
联合小梁切除术。对于术前眼压不能充分 降至正 常者 ， 麻
醉后加用手压法降压 ， 做巩膜切 口时先切 透一小 口将房水 缓慢放 出， 以达进一步降低眼压 目的。术后前房 出血病人 均局部滴高渗糖而保守治愈。滴高渗糖后在 于其对睫状血 管、 睫状上皮的刺激 ， 使房水分泌增多， 加快房水循环 ， 便于 自体冲洗血凝块 ， 加快排出 ， 而使前房 积血很快 吸收。 从
全身应用 ２ ％甘露醇、 ０ 乙酰唑胺降眼压 ， 眼压正常 、 待 炎症
减轻后行 白内障手术 ， 视房角情况行虹膜周切或小梁切 除 术 。本组病例 中继发性青光眼 ３ ， 例 ２例行虹膜周切 ， １例
［］ ２ 苏小波 ， 润祺 ， 杨 梁都雅． 老年性 白内障晶体核硬度与年龄关 系［ ］ Ｊ． 中国实用眼科杂志 ，９９，７ ７ ：３ ． １９ １ （ ） ４ ５ ［］ ３ 盛双燕 ， 魏厚仁． 眼科手术与全身病 １８ ４ ６例 中老年眼科手术 临床分 析［ ］ 中国实用眼科杂志 ，９８，６ ３ ：７ Ｊ． １９ １ （ ） １７—１９ ７． ［ 宋琛． ４］ 手术学全集 ・ 眼科卷［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民军医出版社 ，９ ４，６ １９ ３ ． ［ 李凤 鸣． ５］ 眼科全书 ［ ． Ｍ］北京 ： 民卫生 出版社 ，９ ６ １８ ． 人 １９ ，６ ６
43例输卵管妊娠合并失血性休克经腹腔镜手术治疗分析
43例输卵管妊娠合并失血性休克经腹腔镜手术治疗分析摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠合并失血性休克的可行性。
方法回顾性分析我院2008年1月至2010年12月经腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠患者267例。
其中术前合并失血性休克的患者43例，为休克组，其余224例术前生命体征平稳，为非休克组。
两组均根据患者是否需要保留生育功能分别采取输卵管切除或开窗取胚术。
休克组入院后立即纠正休克，在纠正休克的同时行急诊腹腔镜手术。
结果两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、腹穿刺孔甲级愈合率、住院时间比较，差异无统计学意义。
两组均无术中、术后并发症发生。
结论输卵管妊娠合并失血性休克在纠正休克同时，进行腹腔镜手术是安全可行的。
丰富的腹腔镜手术经验是保证手术成功的关键。
【关键词】输卵管妊娠失血性休克腹腔镜手术【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0115-02异位妊娠为目前妇产科中的常见病。
随着社会生活的进步，受盆腔炎症发病率逐步升高，意外妊娠后人工流产、剖宫产手术率逐年上升等诸多因素影响，异位妊娠发病率也逐年升高。
异位妊娠中输卵管妊娠占90-95%。
[1]现就我院自2008—2010年来输卵管妊娠合并失血性休克经腹腔镜手术治疗的病例43例进行回顾性分析。
探讨对输卵管妊娠合并失血性休克实施腹腔镜手术的可行性。
1 资料与方法1.1 一般资料 2008年1月至2010年12月在我院经腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠患者267例。
术前均进行超声、血β-HCG或尿HCG检查诊断为异位妊娠，并经腹腔镜手术及术后病理最终确诊为输卵管妊娠。
其中平均年龄：休克组为29.13±5.32岁，非休克组为24.32±4.61岁；停经时间：休克组为30—63天，非休克组为34—69天，差异无统计学意义（P>0.05）；腹痛时间：休克组为1小时至3天，平均8.72±4.56小时，非休克组为13小时至18天，平均31.47±6.28小时，差异有统计学意义（P<0.05）；出血量：休克组为1000ml-3000ml，平均1982±386.43ml，非休克组为50-800ml，平均196±72.38ml，差异有高度统计学意义（P<0.01）。
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输卵管妊娠腹腔镜手术治疗分析
发表时间：2011-06-24T15:19:02.920Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第5期供稿作者：陈新娥
[导读] 目的:探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠的手术方法及效果。
陈新娥
【摘要】目的:探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠的手术方法及效果。
方法:将我院2007年5月至2009年5月收治的60例输卵管妊娠的患者随机分为观察组和对照组，对照组采用传统开腹手术治疗，观察组在采用腹腔镜手术治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后并发症、住院时间再次宫内妊娠的比例。
结果两组患者的手术时间、并发症的发生率无显著性差异，P>0.05。
但观察组的术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、再次宫内妊娠的比例显著优于对照组，P<0.05。
结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠创伤小，患者恢复快，且有有利于患者再次宫内妊娠。
【关键词】输卵管妊娠；腹腔镜；疗效
【中图分类号】R241【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0183-01
输卵管妊娠是妇科急腹症之一，属于异位妊娠的一种，其多发病凶险，有些病例不典型，或早期无症状，或呈陈旧性，使病情扑朔迷离，一旦发生破裂会危及生命[1]。
近年来输卵管妊娠的发病率有明显上升趋势，且趋于年轻化，是早孕期孕妇死亡的主要原因。
手术是治疗输卵管妊娠的良好的方式，随着腹腔镜应用设备不断更新，操作技术日益熟练。
腹腔镜应用在妇科手术中越来越广泛。
其损伤小、恢复快、并发症少等优点，且其同时避免了开腹手术对患者生理及心理造成的不良影响，受到了广大妇女患者的欢迎。
我院2007年5月至2009年5月采用腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠患者30例，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料:该组患者60例，均为我院收治的输卵管妊娠患者，所有病例经尿妊娠试验、血β-HCG、B超(均有盆腔包块)证实，无严重的心、肝、肾疾病，年龄17～45岁，平均(26.5±3.2)岁，已婚49例，未婚11例，有不同次数的流产史者24例，有停经史20例，停经时间37～63d。
月经周期不规则4例，无法判断有无停经史。
孕周4～8周，临床表现为肛门坠胀12例，腹部隐痛41例，少量阴道流血49例，盆腔无或少量积液，宫旁出现低回声区，查体：下腹压痛、反跳痛及腹肌紧张。
尿检HCG阳性或弱阳性。
本组7例是第2次异位妊娠，且其中3例有不孕史，3例合并宫内节育器。
包块直径2～5cm。
将该组患者随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患者在年龄、临床表现、包块直径等一般资料方面无显著性差异，具有可比性，P>0.05。
1.2治疗方法:⑴对照组：采用传统开腹手术治疗，患者取膀胱截石位，采用连续硬脊膜外阻滞麻醉加腰麻，行开腹输卵管切除术。
⑵观察组：采用腹腔镜手术保守治疗，常规备皮、禁食水、灌肠、留置尿管，气管插管后，全身麻醉，采用膀胱截石位，取头低足高仰卧位。
常规手术野皮肤消毒，铺巾。
脐孔下缘弧形切开皮肤1cm，气腹针由此孔穿刺进腹，形成人工气腹，注入CO2至腹内压力达13 mmHg，用10mm套管针穿刺置入腹腔镜，全面检查盆、腹腔脏器，探查肝、胆、肠管、大网膜有无异常。
于两下腹相应部位放入5mm 或15mm 套管为操作孔，放置手术操作器械。
进行输卵管开窗取胚或伞端妊娠物清除术，用无损伤钳钳夹出内容物，或吸出妊娠产物及凝血块，用电棒烧灼止血，同时在输卵管系膜内注入MTX 20mg，检查有无出血并充分止血后，冲洗缝合切口。
术中严密监测患者呼吸、心率、血压及血氧饱和度等生命体征，术后预防性抗感染治疗1d，术后24h，拔除尿管，检测血β-HCG下降情况[2]。
1.3评价指标:比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后并发症、住院时间及再次妊娠的比例，术后并发症主要有皮下气肿、感染、盆腔积液、腹壁血肿及阴道残段出血等。
1.4统计学处理:记数资料采用结果以（±s）表示，用SPSS13.0统计软件。
t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义
2结果
2.1两组患者术中、术后情况比较:两组患者的手术时间、并发症的发生率无显著性差异，P>0.05。
但观察组的术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间显著优于对照组，P<0.05。
见表2-1。
表2-1两组患者手术疗效比较
注：﹡观察组与对照组相比，P<0.05
2.2两组患者的随访情况:两组患者均随访3个月～2年，观察组再次宫内妊娠24例，占80.0%(24／30)；对照组再次宫内妊娠60.0%(18／30)，观察组显著高于对照组，P<0.05。
3讨论
正确安置合适的体位是手术成功的先决条件，手术体位的安置既要符合手术操作的需要，又不能影响正常呼吸循环及神经功能。
然而，妇科腹腔镜手术的体位（膀胱截石位）可以诱发或加重患者循环、呼吸的功能紊乱。
有研究证实，截石位的手术体位轻易引起下肢静脉血栓形成、神经损伤及小腿骨筋膜室综合征等。
因此在摆放体位时注重支脚架的角度和长度应调整到使大腿与躯干纵轴成145°左右，以便使放置于宫腔内举宫器能自如地向下后推移，同时方便手术医师在腹腔内操作。
小腿摆放较平，使窝受压减小，有利于小腿血液回流和减少腓总神经压迫，可以减少并发症的发生。
腹腔镜手术治疗异位妊娠创伤小、切口小、恢复快的，患者第二天就可以下床活动，住院时间短，切口美观。
术前充分的器械准备，本文中患者手术均获得成功，无并发症出现，痊愈出院。
手术室护士必须熟练掌握腹腔镜下异位妊娠治疗的操作步骤，对手术过程的熟悉掌握，术前认真检查各以其性能，熟练掌握仪器正常运转及常见故障的排除方法，进行熟练的护理配合，这些都是手术能顺利进行并取得成功的关键之一。
输卵管妊娠的发病原因之一是输卵管炎症，其可引起腹腔内出血，若治疗不及时，可危及患者的生命。
随着医药卫生产业的不断发展，医学模式的转变，患者对医疗提出了更高的要求，治疗方法的可靠性及有效性直接影响到患者对医院的信任程度。
近年来，随着腹腔镜手
术器械的不断改进和更新，腹腔镜手术指证不断扩大，相对于传统开腹手术，通过腹腔镜同样可以检查盆、腹腔脏器，直视卵巢、输卵管情况及诊治盆腔并存疾病，并可以在直视下分离盆、腹腔粘连，适用于子宫脱垂、子宫肌瘤、功能性子宫出血以及各种癌变前期等，且对腹腔的干扰较少，创伤小，恢复快[3]。
本研究结果表明，采用腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠患者在术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、再次宫内妊娠的比例显著优于传统开腹手术，P<0.05。
且两组患者在手术时间、术后并发症方面无显著性差异，P>0.05。
这提示腹腔镜手术治疗输卵管妊娠创伤小，患者恢复快，较为安全有效，且有利于患者再次宫内妊娠，值得临床推广。
参考文献
[1]卢焕霞．罗丽莉.腹腔镜手术治疗异位妊振236例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19(8)：493-495
[2]王明春.腹腔镜治疗异位妊娠的手术配合[J]. 基层医学论坛, 2006，10(21)：1024-1025
[3]姜泽允，李庆芬，乔梅，等.输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗与传统开腹手术治疗对比分析[J].实用妇产科杂志，2008，24(7)：428-429作者单位：423600安仁县人民医院。