腹腔镜下宫外孕手术的配合课件

• 消毒皮肤，有齿镊、 9*28角针、4-0内缝线
缝合伤口，敷贴覆盖 切口。
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腹腔镜下宫外孕手术的配合
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适应症
• 1、流产性宫外孕 • 2、宫外孕破裂 • 3、陈旧性宫外孕 • 4、诊断性应用
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术前准备
• 1、患者准备 留置尿管，休克患者做好备 血准备。
• 2、物品准备 妇科器械包、腹腔镜器械、手 术衣、双极电凝、取物袋、剖腹包
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手术步骤及配合
• 手术步骤 • 1、体位 • 2、麻醉 • 3、手术切口
• 8、在内镜监视下做第 2、3、4个手术切口， 置入穿刺套管，做相 应器械操作通道
• 为高流量，压力位 13—14mmHg
• 取回气腹针，用 10mm穿刺套管插入 ，取回大布巾钳用腹 腔镜镜头连接光源进 行观察。
• 用11号刀片切开，分 别用5mm、10mm穿 刺套管。
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源自文库
• 9、吸尽盆腔内积血， 显露病变输卵管，根 据病人病情决定手术 方式：输卵管部分切 除、输卵管切除、输 卵管切开取胚术及修 补术等
• 4、手术野皮肤消毒 • 5、准备腹腔镜物品
• 手术配合 • 仰卧位 • 全身麻醉 • 脐缘上，右侧麦氏点
处及两侧腹直肌后侧
• 同经腹剖宫产术 • 连接、检查、调节腹
腔镜摄像、光源、二
氧化碳气腹、冲洗吸
引、电切割系统，连 接、测试双极电凝
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• 6、做第一个切口：消 毒脐及周围皮肤，巾 钳钳夹脐轮两侧皮肤 ，在脐轮下缘弧形或 纵行切一小口，长约
1cm • 7、建立人工气腹 • （1）气腹针呈80度左
右插入腹腔内，注入 二氧化碳气体
• 用消毒棉球消毒皮肤 ，大布巾钳2把提起腹 壁后，用11号刀切开 ，小显影纱布拭血
• （1）用气腹针插入， 连接二氧化碳输入管 ，注入二氧化碳气体 。手术床调整为头低 足高位，气腹机调
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• （2退出气腹针， 10mm穿刺套管呈80 度插入，放置腹腔镜 镜头进行观察
• 10、冲洗盆腔，放出 腹腔内二氧化碳气体 ，退出穿刺套管
• 用腔镜吸头、手术器 械给术者探查腹腔。 决定手术方式后，用 相应的腔镜器械：双 极电凝、剪刀、血管 钳等。用完的器械及 时收回并擦净，切除 下的标本妥善保管。
• 清点手术器械和物品 数目取回腹腔镜、手 术器械及穿刺套管。
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• 11、缝合切口、覆盖 切口