腹腔镜下宫外孕手术的配合 PPT
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妇科腹腔镜手术配合PPT课件
洗手护士配合
消毒后的气腹针、镜头、10毫米穿刺针及 鞘、5毫米穿刺针及鞘等平摆在器械台上， 安装好后与摄像头[不能灭菌，使用时外 套无菌保护套]、光源线、气腹管仔细连 接。根据手术所需的前后顺序摆放在器 械台上。根据病人病情术者酌情选择手 术方式。
腹腔镜器械的保养
1、拿取镜头时要轻拿轻放，手持物镜处，防 止镜头落地。
• 子宫位于骨盆腔中央，四周由韧带固定，前方 通过子宫颈于阴道相连，两侧通过输卵管和卵 巢相接。呈倒置的梨形，正常体积约为 7.5*4.5*2.5cm。宫腔容积约5ml。由二层组织 构成，内层为子宫内膜，其上2/3可随体内性激 素的周期性变化而出现周期性的增殖和剥脱， 剥脱物及出血即是月经。肌层非常强大，极富 弹性和收缩力，为胎儿的生存和娩出作出巨大 贡献，另外子宫肌肉的收缩还可促使产后自发 止血、恶露排出和子宫回缩。
双极电凝使用时，仅两叶电极之间的组 织有电流作用，因此消除了不确切的回 流点，双极电凝教单极点凝相对安全。
举宫器械包 敷料包：开腹包、手术衣包、中单 器械包：胆切包
术前 患者准备
手术室护士在术前访视时要注意交流艺术。耐 心地向患者介绍手术的目的方法，麻醉的方法， 术前禁食、水的重要性，如何配合麻醉和手术。 要向病人讲解手术体位及该体位对手术的必要 性，从而缓解患者的恐惧和不安，取得患者的 合作。
患者取头低脚高位30 o并使用肩托并结合 截石位完成下腹部手术，双下肢屈曲抬
高放在腿托上，腿托应托大腿处于腿平
行，注意髋关节处于功能位。将手术床
的末片拆下使患者臀部超出手术台面5～
6cm，双上肢用手术单卷裹后固定于体侧， 以避免两上肢过度外展。使用肩托要垫 棉垫
可能发生的并发症的预防
1、体位安置应严格按照预防褥疮进行，如： 着力点处床单应平整无皱褶，骨隆突处垫软垫， 容易受压的皮肤，软组织垫棉垫，避免皮肤直 接接触金属，以免烫伤等。
宫外孕腹腔镜术前术后护理课件
主要目的是修复或切除病变组织 ，恢复正常的生理功能。
手术适用人群
01
适用于早期宫外孕患者，当胚胎 尚未破裂或仅有少量内出血时。
02
对于有生育要求的患者，腹腔镜 手术可以最大程度地保留输卵管 和其他器官。
手术优点与局限性
优点
创伤小、恢复快、术后疼痛轻、腹部 疤痕小。
局限性
手术难度较高，需要经验丰富的医生 操作；对于严重腹腔粘连等复杂病例 ，可能需要转为开腹手术。
保护周围组织
在手术操作过程中需注意保护周 围组织器官，避免损伤。
止血措施
手术中需采取有效的止血措施， 确保手术视野清晰。
04
术后护理
术后观察与监测
生命体征监测
术后应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和 体温等，以确保患者的生命安全。
伤口观察
注意观察手术伤口是否有渗血、渗液、红肿等情况，及时发现并处 理。
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如使用止痛药或镇痛 泵。
疼痛管理与护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和 持续时间，以便采取相应的护理措施。
疼痛控制
根据患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如 药物治疗、物理治疗等。
心理支持
给予患者心理支持，缓解其焦虑和疼痛带来的心 理压力。
06
出院指导பைடு நூலகம்随访
出院指导
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免剧烈 运动和重体力劳动，防止伤口
感染。
饮食指导
合理安排饮食，多摄入高蛋白 、高热量、易消化的食物，避 免生冷、辛辣、刺激性食物。
休息与活动
手术适用人群
01
适用于早期宫外孕患者，当胚胎 尚未破裂或仅有少量内出血时。
02
对于有生育要求的患者，腹腔镜 手术可以最大程度地保留输卵管 和其他器官。
手术优点与局限性
优点
创伤小、恢复快、术后疼痛轻、腹部 疤痕小。
局限性
手术难度较高，需要经验丰富的医生 操作；对于严重腹腔粘连等复杂病例 ，可能需要转为开腹手术。
保护周围组织
在手术操作过程中需注意保护周 围组织器官，避免损伤。
止血措施
手术中需采取有效的止血措施， 确保手术视野清晰。
04
术后护理
术后观察与监测
生命体征监测
术后应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和 体温等，以确保患者的生命安全。
伤口观察
注意观察手术伤口是否有渗血、渗液、红肿等情况，及时发现并处 理。
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如使用止痛药或镇痛 泵。
疼痛管理与护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和 持续时间，以便采取相应的护理措施。
疼痛控制
根据患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如 药物治疗、物理治疗等。
心理支持
给予患者心理支持，缓解其焦虑和疼痛带来的心 理压力。
06
出院指导பைடு நூலகம்随访
出院指导
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免剧烈 运动和重体力劳动，防止伤口
感染。
饮食指导
合理安排饮食，多摄入高蛋白 、高热量、易消化的食物，避 免生冷、辛辣、刺激性食物。
休息与活动
腹腔镜下宫外孕手术的配合ppt课件
• 消毒皮肤，有齿镊、 9*28角针、4-0内缝线
缝合伤口，敷贴覆盖 切口。
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腹腔镜下宫外孕手术的配合
适应症
• 1、流产性宫外孕 • 2、宫外孕破裂 • 3、陈旧性宫外孕 • 4、诊断性应用
术前准备
• 1、患者准备 留置尿管，休克患者做好备 血准备。
• 2、物品准备 妇科器械包、腹腔镜器械、手 术骤 • 1、体位 • 2、麻醉 • 3、手术切口
• 4、手术野皮肤消毒 • 5、准备腹腔镜物品
• 手术配合 • 仰卧位 • 全身麻醉 • 脐缘上，右侧麦氏点
处及两侧腹直肌后侧
• 同经腹剖宫产术 • 连接、检查、调节腹
腔镜摄像、光源、二
氧化碳气腹、冲洗吸
引、电切割系统，连 接、测试双极电凝
• 6、做第一个切口：消 毒脐及周围皮肤，巾 钳钳夹脐轮两侧皮肤 ，在脐轮下缘弧形或 纵行切一小口，长约
• 8、在内镜监视下做第 2、3、4个手术切口， 置入穿刺套管，做相 应器械操作通道
• 为高流量，压力位 13—14mmHg
• 取回气腹针，用 10mm穿刺套管插入 ，取回大布巾钳用腹 腔镜镜头连接光源进 行观察。
• 用11号刀片切开，分 别用5mm、10mm穿 刺套管。
• 9、吸尽盆腔内积血， 显露病变输卵管，根 据病人病情决定手术 方式：输卵管部分切 除、输卵管切除、输 卵管切开取胚术及修 补术等
1cm • 7、建立人工气腹 • （1）气腹针呈80度左
右插入腹腔内，注入 二氧化碳气体
• 用消毒棉球消毒皮肤 ，大布巾钳2把提起腹 壁后，用11号刀切开 ，小显影纱布拭血
• （1）用气腹针插入， 连接二氧化碳输入管 ，注入二氧化碳气体 。手术床调整为头低 足高位，气腹机调
腹腔镜手术配合课件课件
巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备用状态，二氧化 碳气源是否充足。患者入手术室后核对姓名、床号、ID号、 住院号、手术名称、手术部位、手术方式等。给患者建立静脉 通路，协助麻醉师进行全身麻醉，并在手术过程中注意观察患 者心率、血压、血氧饱和度、尿量等，正确连接摄像系统、电 凝线、气腹管、超声刀等设备.打开机器调节腹压，并备好 70~80℃的无菌水预热镜面用，根据手术过程按需添加用品。 严格无菌操作，保证手术顺利进行。手术过程中要监督手术 人员的无菌操作，严格控制非手术人员参观、流动，减少感
现在学习的是第33页，共38页
腹腔镜宫外孕术中配合
❖ 巡回护士的配合 (1)协助麻醉 ,摆好体位。 (2)连接好各线路管道 ,包括 :冷光源 线、摄像头线、电凝器电线、注气皮管、冲洗吸引皮管、脚踏线等 ,尤其是冲吸 装置 ,应掌握其规律 ,即“长接长、短接短”切勿接错 ,正确使用各仪器。 (3) 备好热盐水纱布 :用于加温腹腔镜头 ,防止因腹腔内和镜头表面温差而产生冷凝 ,影响 术野。 (4)随时观察病人情况 ,检查病人身体是否接触铁器 ,以免使用高频电刀时
吸引头
现在学习的是第20页，共38页
超声刀
现在学习的是第21页，共38页
针芯
盖片
胶帽
转换器 气腹接头
❖
10mm Trocar 5mm Trocar
吸引头装置
现在学习的是第22页，共38页
气腹管
现在学习的是第23页，共38页
光纤或光导纤维
现在学习的是第24页，共38页
电凝线
现在8页
腹腔镜手术配合 一、术前护理 手术前一天巡回护士需下科访视病人, 了解患者一般情况,通过心理护理或术 前教育向患者介绍腹腔镜手术的方法 和优点以及对麻醉的配合与方法,使患 者对手术和麻醉有一定了解,以消除其 心理恐惧,增加安全感,以良好的心理状态 接受手术治疗.
现在学习的是第33页，共38页
腹腔镜宫外孕术中配合
❖ 巡回护士的配合 (1)协助麻醉 ,摆好体位。 (2)连接好各线路管道 ,包括 :冷光源 线、摄像头线、电凝器电线、注气皮管、冲洗吸引皮管、脚踏线等 ,尤其是冲吸 装置 ,应掌握其规律 ,即“长接长、短接短”切勿接错 ,正确使用各仪器。 (3) 备好热盐水纱布 :用于加温腹腔镜头 ,防止因腹腔内和镜头表面温差而产生冷凝 ,影响 术野。 (4)随时观察病人情况 ,检查病人身体是否接触铁器 ,以免使用高频电刀时
吸引头
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超声刀
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针芯
盖片
胶帽
转换器 气腹接头
❖
10mm Trocar 5mm Trocar
吸引头装置
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气腹管
现在学习的是第23页，共38页
光纤或光导纤维
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电凝线
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腹腔镜手术配合 一、术前护理 手术前一天巡回护士需下科访视病人, 了解患者一般情况,通过心理护理或术 前教育向患者介绍腹腔镜手术的方法 和优点以及对麻醉的配合与方法,使患 者对手术和麻醉有一定了解,以消除其 心理恐惧,增加安全感,以良好的心理状态 接受手术治疗.
宫外孕腹腔镜术前术后的护理ppt课件
整理版课件
10
护理
术后常见
并发症处 与理
整理版课件
11
术后护理要点
体位：
• 患者头偏向一次，去枕平卧6小时 ，避免呕吐物呛 入气道引起窒息 ；
• 鼓励患者深呼吸
• 督促患者勤翻身
• 指导下肢屈伸活动
整理版课件
12
饮食
• 禁食6小时后按医嘱给予流质饮食（忌牛奶、鸡蛋、豆浆、糖易产气 食物）
• 禁止同房一个月，注意避孕，注意 个人卫生，预防逆行感染。
整理版课件
17
整理版课件
18
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备皮 消除焦虑
8
护理措施
• 卧床休息，取平卧位，不准随意搬动病人及按压下腹部。因输卵管妊娠受震 动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血。
• 严密观察病人有无突然腹痛、阴道流血、尿频等症状。 • 密切观察血压、脉搏的变化，每小时测量一次，血压脉搏是反映休克的可靠
指征，休克可表现为脉快，血压下降，脉压差低，必要时给予氧气输入
2
主要病因
• 输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲 • 输卵管发育不良或功能异常 • 其他 ➢ 内分泌失调、神经精神机能紊乱 ➢ 输卵管手术、子宫内膜异位症 ➢ 放置节育器
整理版课件
3
临床表现
症状 • 停经 • 腹痛：主要症状，常为患侧 • 阴道流血 • 晕厥与休克：急性大量内出血
，剧烈腹痛 • 腹部包块 体征 • 可呈现贫血貌 • 下腹压痛、反跳痛明显 • 叩诊移动性浊音
整理版课件
6
护理评估
• 诊断检查：压痛、反跳痛，移动性 浊音，包块
腹腔镜下宫外孕手术的护理配合
腹腔镜下宫外孕手术的护理配合一、术前护理配合1.与患者进行详细的术前交流，了解患者的病情、手术的相关风险以及手术后的护理措施。
2.准备必要的器械和设备，包括腹腔镜、电刀、止血钳等。
确保器械无菌。
3.协助患者签署手术知情同意书，并检查患者的身体状态，排除手术禁忌症。
4.嘱咐患者术前禁食禁饮，保持空腹状态。
二、术中护理配合1.协助医生完成手术准备工作，如给患者静脉输液，安置导尿管等。
2.做好无菌操作，确保手术切口及周围环境无菌。
3.配合医生进行手术，如递刀递线、吸引毛糙度的异位组织等。
4.观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时报告异常。
三、术后护理配合1.患者恢复期间，保持患者的卧床休息，减少活动。
2.观察患者的术后出血情况，如有过多的出血应及时报告医生。
3.盯紧患者的尿量，及时记录尿量的变化。
4.观察患者的消化道功能，如恶心、呕吐等情况，及时采取相应的护理措施。
5.给予患者有效的镇痛药物，缓解术后的疼痛感。
6.观察患者的伤口愈合情况，注意防止感染。
7.帮助患者进行情绪疏导，提供心理支持。
四、宣教与指导1.向患者详细说明手术后的注意事项，包括饮食、活动、伤口护理等。
2.指导患者进行适当的活动，尽量避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
3.教育患者进行规范的伤口护理，包括清洁伤口，更换敷料等。
4.告知患者宜多食用富含维生素和蛋白质的食物，有助于加快恢复。
5.告知患者复诊时间及注意事项，如有异常及时就医。
总之，腹腔镜下宫外孕手术的护理配合对于患者的康复至关重要。
医护人员要认真执行术前、术中和术后的护理措施，及时发现并处理并发症，帮助患者尽快恢复。
与此同时，宣教与指导也是不可忽视的一环，通过合理的教育与指导，患者能够更好地了解自己的疾病，掌握正确的护理方法，有助于预防并发症的发生，并提高康复质量。
腹腔镜手术的配合PPT课件
2019/6/2254 Nhomakorabea3、灭菌完成后分解成水分子及氧分子，无毒害物质残留，不需通风和排水，安 全而环保。等离子低温灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等，灭菌器每灭菌 1次，都有灭菌指标记录和化学指示卡进行监测，我们根据所显示的记录数据和 化学指示卡变色的程度判断灭菌效果，每天做1次生物监测。 每台器械灭菌完毕将灭菌指标数据和化学指示卡保留存档并登记。
2019/6/22
2
腹腔镜的原理
1、是用二氧化碳气体造成人工气腹作用为观察和操作空间，用穿刺器通过腹 壁几个0.5~1.0CM的小洞建立腹腔与外界的通道：
2、通过穿刺器插入带有摄录象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况通 过CCD摄像头传送到电视显示器上， 3、手术医生看着电视屏幕上的图像，把手术器械通过穿刺器查入腹腔内进行手 术操作。
2019/6/22
51
5、所有仪器、器械取放和清洁均应动作轻稳。仪器使用后注意检查各零件是否 完整，有无缺损，并关闭开关。
2019/6/22
52
低温等离子灭菌器灭菌
2019/6/22
53
低温等离子灭菌器灭菌原理
我们使用的是等离子低温灭菌机
1、低温等离子灭菌设备是在密封容器形成的灭菌室内，根据预设条件和特定的 设备，激发产生放电，形成低温等离子体，可在极短的时间内使微生物死 亡达到对器械灭菌的目的。 2、低温等离子过氧化氢在低温（60℃以下）和真空状态下，通过高频电场作用， 使等离子体在形成过程中产生的大量紫外线，可直接破坏微生物的基因物质，紫 外线固有的光解作用打破了微生物分子的化学键，最后生成挥发性的化合物，能 够摧毁微生物和扰乱微生物的生存功能。并作用于微生物之细胞，破坏其生命， 进一步对微生物实施杀灭。
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腹腔镜下宫外孕手术的配合
大家好
1
应症
• 1、流产性宫外孕 • 2、宫外孕破裂 • 3、陈旧性宫外孕 • 4、诊断性应用
大家好
2
术前准备
• 1、患者准备 留置尿管，休克患者做好备 血准备。
• 2、物品准备 妇科器械包、腹腔镜器械、手 术衣、双极电凝、取物袋、剖腹包
大家好
3
手术步骤及配合
• 手术步骤 • 1、体位 • 2、麻醉 • 3、手术切口
• 10、冲洗盆腔，放出 腹腔内二氧化碳气体， 退出穿刺套管
• 用腔镜吸头、手术器 械给术者探查腹腔。 决定手术方式后，用 相应的腔镜器械：双 极电凝、剪刀、血管 钳等。用完的器械及 时收回并擦净，切除 下的标本妥善保管。
• 清点手术器械和物品 数目取回腹腔镜、手 术器械及穿刺套管。
大家好
7
• 11、缝合切口、覆盖 切口
• 8、在内镜监视下做第 2、3、4个手术切口， 置入穿刺套管，做相 应器械操作通道
• 为高流量，压力位 13—14mmHg
• 取回气腹针，用 10mm穿刺套管插入， 取回大布巾钳用腹腔 镜镜头连接光源进行 观察。
• 用11号刀片切开，分 别用5mm、10mm穿 刺套管。
大家好
6
• 9、吸尽盆腔内积血， 显露病变输卵管，根 据病人病情决定手术 方式：输卵管部分切 除、输卵管切除、输 卵管切开取胚术及修 补术等
• 4、手术野皮肤消毒 • 5、准备腹腔镜物品
• 手术配合
• 仰卧位
• 全身麻醉
• 脐缘上，右侧麦氏点
处及两侧腹直肌后侧
• 同经腹剖宫产术
• 连接、检查、调节腹
腔镜摄像、光源、二
氧化碳气腹、冲洗吸
引、电切割系统，连
接、测试双极电凝
大家好
4
• 6、做第一个切口：消 • 用消毒棉球消毒皮肤，
毒脐及周围皮肤，巾
• 消毒皮肤，有齿镊、 9*28角针、4-0内缝线
缝合伤口，敷贴覆盖 切口。
大家好
8
谢谢
大家好
9
大布巾钳2把提起腹壁
钳钳夹脐轮两侧皮肤， 后，用11号刀切开，
在脐轮下缘弧形或纵
小显影纱布拭血
行切一小口，长约
1cm
• 7、建立人工气腹
• （1）气腹针呈80度左 • （1）用气腹针插入，
右插入腹腔内，注入
连接二氧化碳输入管，
二氧化碳气体
注入二氧化碳气体。
手术床调整为头低足
高位，气腹机调
大家好
5
• （2退出气腹针， 10mm穿刺套管呈80 度插入，放置腹腔镜 镜头进行观察
大家好
1
应症
• 1、流产性宫外孕 • 2、宫外孕破裂 • 3、陈旧性宫外孕 • 4、诊断性应用
大家好
2
术前准备
• 1、患者准备 留置尿管，休克患者做好备 血准备。
• 2、物品准备 妇科器械包、腹腔镜器械、手 术衣、双极电凝、取物袋、剖腹包
大家好
3
手术步骤及配合
• 手术步骤 • 1、体位 • 2、麻醉 • 3、手术切口
• 10、冲洗盆腔，放出 腹腔内二氧化碳气体， 退出穿刺套管
• 用腔镜吸头、手术器 械给术者探查腹腔。 决定手术方式后，用 相应的腔镜器械：双 极电凝、剪刀、血管 钳等。用完的器械及 时收回并擦净，切除 下的标本妥善保管。
• 清点手术器械和物品 数目取回腹腔镜、手 术器械及穿刺套管。
大家好
7
• 11、缝合切口、覆盖 切口
• 8、在内镜监视下做第 2、3、4个手术切口， 置入穿刺套管，做相 应器械操作通道
• 为高流量，压力位 13—14mmHg
• 取回气腹针，用 10mm穿刺套管插入， 取回大布巾钳用腹腔 镜镜头连接光源进行 观察。
• 用11号刀片切开，分 别用5mm、10mm穿 刺套管。
大家好
6
• 9、吸尽盆腔内积血， 显露病变输卵管，根 据病人病情决定手术 方式：输卵管部分切 除、输卵管切除、输 卵管切开取胚术及修 补术等
• 4、手术野皮肤消毒 • 5、准备腹腔镜物品
• 手术配合
• 仰卧位
• 全身麻醉
• 脐缘上，右侧麦氏点
处及两侧腹直肌后侧
• 同经腹剖宫产术
• 连接、检查、调节腹
腔镜摄像、光源、二
氧化碳气腹、冲洗吸
引、电切割系统，连
接、测试双极电凝
大家好
4
• 6、做第一个切口：消 • 用消毒棉球消毒皮肤，
毒脐及周围皮肤，巾
• 消毒皮肤，有齿镊、 9*28角针、4-0内缝线
缝合伤口，敷贴覆盖 切口。
大家好
8
谢谢
大家好
9
大布巾钳2把提起腹壁
钳钳夹脐轮两侧皮肤， 后，用11号刀切开，
在脐轮下缘弧形或纵
小显影纱布拭血
行切一小口，长约
1cm
• 7、建立人工气腹
• （1）气腹针呈80度左 • （1）用气腹针插入，
右插入腹腔内，注入
连接二氧化碳输入管，
二氧化碳气体
注入二氧化碳气体。
手术床调整为头低足
高位，气腹机调
大家好
5
• （2退出气腹针， 10mm穿刺套管呈80 度插入，放置腹腔镜 镜头进行观察