静脉炎案例分析ppt课件
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静脉炎PPT演示课件
静脉炎的防治
心胸外科 高秀秀
1
静脉炎的定义
静脉炎（全称血栓性静脉炎）是指静脉血 管的急性无菌性炎症。
根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉 炎和深静脉炎。
少数病人可有发热、白细胞总数增高等， 患者常常陈诉疼痛肿胀。
2
静脉炎的分级
根据美国输液护理学会（INS）所规 定的指标，将静脉炎分为4度。
15
输输液液静脉炎炎的的药药物物因因素素
药液pH值 药液渗透压
药物的刺激性和毒 性
不溶性微粒
药物的输注速度 输液时间长短 药物浓度 给药容积
16
输液静脉炎的药物因素
药液pH值
正常血浆pH值：7.35—7.45 输入药物会造成血浆pH值改变 过酸过碱均会造成血管损伤 药液pH值7—7.4时静脉炎发生率显著下降 pH值不同的两种药液混合静脉给药容易发
6
INS
7
静脉炎的临床表现和分型
临床表现：沿静脉的 走向出现条索状红线， 局部组织出现红、肿、 热、痛，机能障碍。
临床分型：红肿型、 硬结型、坏死型、闭 锁型。
8
静脉炎的临床表现和分型
9
病理改变
静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶 液或因机械直接损伤静脉壁，还有长 期静脉曲张引起的血淤滞等，而导致 静脉血管内膜损害，形成血栓，迅速 导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至 累及静脉周围组织，并有渗出液，局 部表现有疼痛，肿胀和压痛的索条柱， 往往伴有全身反应，但多不严重
14
静脉炎发生的原因
个体与操作者因素: 与患者全身情况及护士的技 术和责任心有关。若为特异性体质，输入丝裂霉 素、顺铂等化疗药物后表现出局部过敏反应。有 报道认为，药物的化学刺激仅仅是静脉炎的诱因， 主要原因与神经传导有关。
心胸外科 高秀秀
1
静脉炎的定义
静脉炎（全称血栓性静脉炎）是指静脉血 管的急性无菌性炎症。
根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉 炎和深静脉炎。
少数病人可有发热、白细胞总数增高等， 患者常常陈诉疼痛肿胀。
2
静脉炎的分级
根据美国输液护理学会（INS）所规 定的指标，将静脉炎分为4度。
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输输液液静脉炎炎的的药药物物因因素素
药液pH值 药液渗透压
药物的刺激性和毒 性
不溶性微粒
药物的输注速度 输液时间长短 药物浓度 给药容积
16
输液静脉炎的药物因素
药液pH值
正常血浆pH值：7.35—7.45 输入药物会造成血浆pH值改变 过酸过碱均会造成血管损伤 药液pH值7—7.4时静脉炎发生率显著下降 pH值不同的两种药液混合静脉给药容易发
6
INS
7
静脉炎的临床表现和分型
临床表现：沿静脉的 走向出现条索状红线， 局部组织出现红、肿、 热、痛，机能障碍。
临床分型：红肿型、 硬结型、坏死型、闭 锁型。
8
静脉炎的临床表现和分型
9
病理改变
静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶 液或因机械直接损伤静脉壁，还有长 期静脉曲张引起的血淤滞等，而导致 静脉血管内膜损害，形成血栓，迅速 导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至 累及静脉周围组织，并有渗出液，局 部表现有疼痛，肿胀和压痛的索条柱， 往往伴有全身反应，但多不严重
14
静脉炎发生的原因
个体与操作者因素: 与患者全身情况及护士的技 术和责任心有关。若为特异性体质，输入丝裂霉 素、顺铂等化疗药物后表现出局部过敏反应。有 报道认为，药物的化学刺激仅仅是静脉炎的诱因， 主要原因与神经传导有关。
静脉炎的讨论分析【五官科】 ppt课件
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7
典型事件讨论分析
事件2：静脉炎
1、事件经过：患者因翼状胬肉于 8月6日入院，8月8月在神 经阻滞麻醉下行左眼翼状胬肉切除 +角膜缘干细胞移植术， 予以补液对症治疗，8月6日输注射血塞通时，患者诉留置针 处轻微疼痛，予以调慢输液速度，动态监测患者情况，患者 未诉症状加重，输液毕，拔除留置针，8月11日医嘱停止输 注血塞通，8月12日晨患者穿刺点处周围3x3范围你皮肤发红， 压之疼痛，通知医生，予以硫酸镁湿热敷，红肿较前消退。
体会：
预防为主
以人为本 规范操作
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20
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9
原因分析（鱼骨图）
护士因素 药物因素
护理操作不恰当 输液观察不到位
过敏反应 药品质量
超量应用 环境因素
静 脉 炎
特殊时期 特异性体质 忽视药物排泄 患者因素 医疗因素
忽视药毒副作用 处理不及时
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10
具体原因分析： 1.天气因素 2.患者自身因素：抵抗力、药物过敏，及糖尿病 （事件3）影响 3.无菌操作不规范：配药与输液过程中 4.留置针使用超过有效期 5.患者自身维护与保护意识不够
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15
整改措施
1 、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并遵 医嘱处理。 2、详细询问患者过敏史 3、严格无菌操作 4、熟悉与掌握药物排泄与给予途径
5、加强病房巡视
6、提高药品纯度，医嘱对症下药 7 、加强宣教，做好特殊患者（老年、体弱、糖尿病 等）留置针维护，尤其是糖尿病患者的维护
2
静脉炎的影响
静脉炎是静脉输液常见的不良反应之一， 静脉炎的发生会使患者不适，加重了患者的 心理负担和经济负担,也给护理人员增加穿刺 难度和工作量，更加影响了患者的治疗和康复， 甚至会引起医患纠纷和矛盾
静脉炎PPT课件
J Nurs. 1999 Nov 25-Dec 8:8(21):1420-2, 1424-7
31
细菌性静脉炎的预防
新观点： 输液时应使用手套，关注袖口污染 设置最大的无菌屏障 不建议应用持续碘剂抑菌 使用密闭、隔水、透气、能吸收、顺应性好的无菌透明敷料
32
血栓性静脉炎的预防
操作环境的净化 玻璃安咅的正确切割 正确抽吸药液 尽量选择较小的输液针头 尽量不用橡皮胶塞 安装输液终端过滤器1
小时交替使用或使用中心静脉导管； 局部使用扩血管药物 （硝酸甘油贴剂贴在穿刺点的上方2cm处）；加强巡视
21
例二：20%甘露醇
渗透压为血浆的3.95倍 滴速快 微粒 文献报道：输注2天内静脉炎发生率为45.69%，2天后发生率
100% 预防：湿敷；加温液体；减少输液总量；留置针时间<5天
with vinorelbine tartrate (Navelbine R). Oncol, news forom 22:707-710 3.胡岳栎, 李春凌. 预防维诺本致周围静脉炎的临床研究. 中国肿瘤临床.2007年第7期27卷, 论著 4.杨永年, 朱宝荣等. 肾上腺皮质激素在内科疾病中的应用. 见上海医科大学实用内科学. 人民卫生出版社.1994
12
输液性静脉炎的原因分析
3）微粒因素 各种液体微粒（玻璃屑、橡皮屑、金属屑及各种结晶物质）、 细菌、输液中添加药物较多，致输液中污染的微粒增加
13
PH值
正常7.35--7.45 <7.35为酸性，随着酸性的增加，对静脉的刺激也随之增加 >7.45为碱性，当一种化合物与另一种化合物酸碱度不相容
5
导致静脉炎的不良后果
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细菌性静脉炎的预防
新观点： 输液时应使用手套，关注袖口污染 设置最大的无菌屏障 不建议应用持续碘剂抑菌 使用密闭、隔水、透气、能吸收、顺应性好的无菌透明敷料
32
血栓性静脉炎的预防
操作环境的净化 玻璃安咅的正确切割 正确抽吸药液 尽量选择较小的输液针头 尽量不用橡皮胶塞 安装输液终端过滤器1
小时交替使用或使用中心静脉导管； 局部使用扩血管药物 （硝酸甘油贴剂贴在穿刺点的上方2cm处）；加强巡视
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例二：20%甘露醇
渗透压为血浆的3.95倍 滴速快 微粒 文献报道：输注2天内静脉炎发生率为45.69%，2天后发生率
100% 预防：湿敷；加温液体；减少输液总量；留置针时间<5天
with vinorelbine tartrate (Navelbine R). Oncol, news forom 22:707-710 3.胡岳栎, 李春凌. 预防维诺本致周围静脉炎的临床研究. 中国肿瘤临床.2007年第7期27卷, 论著 4.杨永年, 朱宝荣等. 肾上腺皮质激素在内科疾病中的应用. 见上海医科大学实用内科学. 人民卫生出版社.1994
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输液性静脉炎的原因分析
3）微粒因素 各种液体微粒（玻璃屑、橡皮屑、金属屑及各种结晶物质）、 细菌、输液中添加药物较多，致输液中污染的微粒增加
13
PH值
正常7.35--7.45 <7.35为酸性，随着酸性的增加，对静脉的刺激也随之增加 >7.45为碱性，当一种化合物与另一种化合物酸碱度不相容
5
导致静脉炎的不良后果
静脉炎的分类与处理 PPT课件
• 部分药物PH值
• 5%GS、 10%GS 、50%GS PH=3.2~5.5 • 0.9%NS PH=4.5~7.5 • 5%GSNS PH=3.5~5.5 • 复方氯化钠 PH=4.5 • 5%NaHCO3 PH=7.5~8.5 • 20%甘露醇 PH=4.5~6.5 • 低分子右旋糖苷GS PH=3.5~6.0 • 多巴胺 PH=2.5~4.5 • 10%KCL PH=4.5~6.5 • 氨苄P PH=10
352
• 生理盐水
308
• 3%氯化钠
1030
• 20%甘露醇
1098
• 5%碳酸氢钠
1190
• 50%GS
2526
2019/9/12
可编辑
11
导致血管内膜损害的药物因素(药物输注速度 )
• 药物输注速度 液流＞血流，会引起机械性静脉炎，同 时会导致渗出造成化学性静脉炎
• 部分静脉流速 • 外周小静脉5ml/min • 手背及前臂静脉＜90ml/min • 肘部及上肢静脉100~300ml/min • 锁骨下静脉1~1.5L/min • 上腔静脉2~2.5L/min
2019/9/12
可编辑
3
定义：
静脉炎是由于长期输人浓度 较高、刺激性较强的药液, 或静 脉内放置刺激性大的塑料管时 间过长,引起局部静脉壁的化学 炎性反应或在输液过程中无菌 操作不严, 导致局部静脉感染。
2019/9/12
可编辑
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病理改变
静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因 机械直接损伤静脉壁，还有长期静脉曲张引起的血 淤滞等，而导致静脉血管内膜损害，形成血栓，迅 速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周 围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压 痛的索条柱，往往伴有全身反应，但多不严重。
• 5%GS、 10%GS 、50%GS PH=3.2~5.5 • 0.9%NS PH=4.5~7.5 • 5%GSNS PH=3.5~5.5 • 复方氯化钠 PH=4.5 • 5%NaHCO3 PH=7.5~8.5 • 20%甘露醇 PH=4.5~6.5 • 低分子右旋糖苷GS PH=3.5~6.0 • 多巴胺 PH=2.5~4.5 • 10%KCL PH=4.5~6.5 • 氨苄P PH=10
352
• 生理盐水
308
• 3%氯化钠
1030
• 20%甘露醇
1098
• 5%碳酸氢钠
1190
• 50%GS
2526
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导致血管内膜损害的药物因素(药物输注速度 )
• 药物输注速度 液流＞血流，会引起机械性静脉炎，同 时会导致渗出造成化学性静脉炎
• 部分静脉流速 • 外周小静脉5ml/min • 手背及前臂静脉＜90ml/min • 肘部及上肢静脉100~300ml/min • 锁骨下静脉1~1.5L/min • 上腔静脉2~2.5L/min
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3
定义：
静脉炎是由于长期输人浓度 较高、刺激性较强的药液, 或静 脉内放置刺激性大的塑料管时 间过长,引起局部静脉壁的化学 炎性反应或在输液过程中无菌 操作不严, 导致局部静脉感染。
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可编辑
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病理改变
静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因 机械直接损伤静脉壁，还有长期静脉曲张引起的血 淤滞等，而导致静脉血管内膜损害，形成血栓，迅 速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周 围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压 痛的索条柱，往往伴有全身反应，但多不严重。
静脉炎案例分析 PPT课件
不良反应：但其因浓度高，对血 管刺激性非常大，即使无药液外 渗，也有可能发生静脉炎，严重 者可出现静脉硬结、皮肤破溃甚 至坏死。
• 静脉炎相关知识链接
静脉炎
定义
静脉炎是由于物理、化学及感染等因素对血 管内壁的刺激而导致的炎症表现。
原因
•长期输注高浓度、刺激性较强的药液或静脉 内放置刺激性大的塑料管；无菌操作不严。
注射液0.15g+5%GS250ml以45ml/h静脉泵入。
病案观察记录
在使用可达龙的过程中，护士发现，延 可达龙的静脉泵入方向，出现皮肤发红 硬结。期初，我们怀疑是留置针使用时 间过长，所导致的局部不良症状，所以 立即将此针拔出，又重新建立了新的静 脉通道进行胺碘酮持续泵入。
但患者在7月8日转去ICU的时候，责任护 士观察时发现，穿刺过的静脉通道处都 出现了皮肤红肿的情况，未予以及时处 理及记录，转ICU继续治疗。
图监测，动态心电图示：快心室率性心房颤动（平均心
室率159次/分，最慢心室率110次/分，最快220次/分）。
病案观察记录
4
后经会诊确诊，患者为心房颤动。
5
为减慢心律，减少心肌氧耗，维持心输出量，减轻患者
5
的症状，在7月5日22：21分，遵医嘱给予患者进行盐酸
胺碘酮注射液0.15g+5%GS20ml静推，22:23分盐酸胺碘酮
静脉炎
症状
• 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛， 可伴畏寒、发热等全身症状。
• 静脉炎的种类
化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎
静脉炎
INS 级别 临床标准 0 无临床症状 1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触摸到条索状的静脉 4 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于1英寸，
• 静脉炎相关知识链接
静脉炎
定义
静脉炎是由于物理、化学及感染等因素对血 管内壁的刺激而导致的炎症表现。
原因
•长期输注高浓度、刺激性较强的药液或静脉 内放置刺激性大的塑料管；无菌操作不严。
注射液0.15g+5%GS250ml以45ml/h静脉泵入。
病案观察记录
在使用可达龙的过程中，护士发现，延 可达龙的静脉泵入方向，出现皮肤发红 硬结。期初，我们怀疑是留置针使用时 间过长，所导致的局部不良症状，所以 立即将此针拔出，又重新建立了新的静 脉通道进行胺碘酮持续泵入。
但患者在7月8日转去ICU的时候，责任护 士观察时发现，穿刺过的静脉通道处都 出现了皮肤红肿的情况，未予以及时处 理及记录，转ICU继续治疗。
图监测，动态心电图示：快心室率性心房颤动（平均心
室率159次/分，最慢心室率110次/分，最快220次/分）。
病案观察记录
4
后经会诊确诊，患者为心房颤动。
5
为减慢心律，减少心肌氧耗，维持心输出量，减轻患者
5
的症状，在7月5日22：21分，遵医嘱给予患者进行盐酸
胺碘酮注射液0.15g+5%GS20ml静推，22:23分盐酸胺碘酮
静脉炎
症状
• 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛， 可伴畏寒、发热等全身症状。
• 静脉炎的种类
化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎
静脉炎
INS 级别 临床标准 0 无临床症状 1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触摸到条索状的静脉 4 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于1英寸，
静脉炎案例分析PPT参考课件
分析：患者年龄大，神志 不清楚，躁动不安，静脉 2 纤细、无弹性可胺碘酮的 不良静脉反应导致了患者 在这么短的时间内，就出 现了皮肤的红肿。
分析：对于刺激性 药物的输注可引发 的不良反应，未作 4 出正确的判断，怎 样保护血管减少不 良反应的发生，未 与医生达成一致。
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分析原因
1 未报告医生及 时给予处理，护理 记录无任何描述。
原因
•长期输注高浓度、刺激性较强的药液或静脉 内放置刺激性大的塑料管；无菌操作不严。
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静脉炎
症状
• 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛， 可伴畏寒、发热等全身症状。
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• 静脉炎的种类
化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎
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静脉炎
INS 级别 临床标准 0 无临床症状 1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触摸到条索状的静脉 4 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于1英寸，
对科室的非常用药物，在使用前，一定要 充分了解药物的性质、作用及不良反应， 以免对患者造成不良后果。
护士及时发现疑点，做出正确决策， 避免了不良后果的发生
9
作为非专科科室，胺碘酮 I 这种专科药物在我科很少
使用，对其了解也甚少。
引发了护士对药物的思考？ II 到底是什么原因导致的呢？
10
立即去翻阅可达龙的说明书，并 I从I 网上搜索使用胺碘酮后可能出 现的不良反应。
胺碘酮注射液0.15g+5%GS20ml静推，22:23分盐酸胺碘酮
注射液0.15g+5%GS250ml以45ml/h静脉泵入。
静脉炎的预防与处理PPT
正确穿戴弹力袜
穿戴医用弹力袜时应注意松紧适度，避免过紧导致血液循环不畅，同时应避免长 时间穿戴。
03 静脉炎的处理
非药物治疗
休息与抬高患肢
减轻肿胀和疼痛，促进血液循环 。
冷敷与热敷
根据炎症程度和症状选择冷敷或热 敷，以缓解疼痛和肿胀。
压力治疗
穿戴医用弹力袜或使用压力绷带， 减少血液淤积，缓解症状。
预防措施
保持皮肤清洁干燥，避免创伤和摩擦；使用适当的敷料和药膏促进愈合；定期更换医用弹力袜或绷带 。
其他并发症及预防
其他并发症
静脉炎还可能引起疼痛、肿胀、皮肤变 色等症状，影响日常生活和工作。
VS
预防措施
及时诊断和治疗静脉炎，避免病情恶化； 保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量 运动等；定期进行体检，及早发现潜在的 血管问题。
04 静脉炎的并发症与预防
深静脉血栓形成
深静脉血栓形成
静脉炎可能导致血液在深静脉中形成凝块，即深静脉血栓。血栓可能随血液流动至肺部，引发肺栓塞，严重时可 致命。
预防措施
定期活动、按摩、热敷或冷敷静脉区域，促进血液循环；避免久坐或久站；穿着医用弹力袜或绷带，减少静脉压 力。
溃疡形成
溃疡形成
静脉炎可能导致皮肤表面出现溃疡，通常出现在下肢。溃疡可能因感染而加重，影响生活质量。
THANKS
诊断
根据患者的临床表现和医疗操作史，医生通常可以诊断静脉炎。辅助检查如血 管超声、造影等有助于进一步了解血管病变情况。
02 静脉炎的预防
保持良好生活习惯
01
02
03
规律作息
保持充足的睡眠，避免熬 夜，以维持身体正常代谢 和血液循环。
适度运动
定期进行适量的有氧运动 ，如散步、慢跑、游泳等 ，以增强血管弹性，促进 血液循环。
穿戴医用弹力袜时应注意松紧适度，避免过紧导致血液循环不畅，同时应避免长 时间穿戴。
03 静脉炎的处理
非药物治疗
休息与抬高患肢
减轻肿胀和疼痛，促进血液循环 。
冷敷与热敷
根据炎症程度和症状选择冷敷或热 敷，以缓解疼痛和肿胀。
压力治疗
穿戴医用弹力袜或使用压力绷带， 减少血液淤积，缓解症状。
预防措施
保持皮肤清洁干燥，避免创伤和摩擦；使用适当的敷料和药膏促进愈合；定期更换医用弹力袜或绷带 。
其他并发症及预防
其他并发症
静脉炎还可能引起疼痛、肿胀、皮肤变 色等症状，影响日常生活和工作。
VS
预防措施
及时诊断和治疗静脉炎，避免病情恶化； 保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量 运动等；定期进行体检，及早发现潜在的 血管问题。
04 静脉炎的并发症与预防
深静脉血栓形成
深静脉血栓形成
静脉炎可能导致血液在深静脉中形成凝块，即深静脉血栓。血栓可能随血液流动至肺部，引发肺栓塞，严重时可 致命。
预防措施
定期活动、按摩、热敷或冷敷静脉区域，促进血液循环；避免久坐或久站；穿着医用弹力袜或绷带，减少静脉压 力。
溃疡形成
溃疡形成
静脉炎可能导致皮肤表面出现溃疡，通常出现在下肢。溃疡可能因感染而加重，影响生活质量。
THANKS
诊断
根据患者的临床表现和医疗操作史，医生通常可以诊断静脉炎。辅助检查如血 管超声、造影等有助于进一步了解血管病变情况。
02 静脉炎的预防
保持良好生活习惯
01
02
03
规律作息
保持充足的睡眠，避免熬 夜，以维持身体正常代谢 和血液循环。
适度运动
定期进行适量的有氧运动 ，如散步、慢跑、游泳等 ，以增强血管弹性，促进 血液循环。
静脉炎患者的个案护理PPT课件
5
目的 病史汇报 静脉炎相关知识 治疗与护理 评价
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目的 病史汇报 静脉炎相关知识 治疗与护理 评价
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目的
病史 汇报
静脉炎 相关知
识
治疗 与
护理
评价
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目录页
1
Contents Page
5
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静脉炎
目的 病史汇报 静脉炎相关知识 治疗与护理 评价
静脉炎定义
1
静脉炎分类
2
3 静脉炎分级
4
静脉炎发生原因
体温36.0 脉搏72次/分 呼吸：19次/分 血压：95/53mmhg。 血常规示： 白细胞4.96*109/L 中性粒细胞 4.10*109/L 淋巴细胞0.51*109/L 血红蛋白106g/L 红细胞压积35.40% 血小板186*109/L。
于2016.11.3行全身化疗， 行PICC置管术，选择右侧 贵要静脉，置管长度44cm 臂围为26cm 术后4天（11.7）于穿刺点 上方沿静脉走向出现发红、 肿胀、疼痛。考虑为PICC 置管并发症：机械性静脉 炎
9
静脉炎定义 目的 病史汇报 静脉炎相关知识 治疗与护理 评价
静脉炎： 静脉炎（全称血栓性静脉炎）是指静脉血管的
急性无菌性炎症，根据病变部位不同，静脉炎可分 为浅静脉炎和深静脉炎。少数病人可有发热、白细 胞总数增高等，患者常常陈诉疼痛肿胀。
引起静脉血栓形成的病因很多，如创伤、手术、 妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长 期站立、下蹲、久坐、久卧等，较常见的是外科手 术后引发本病。
（3）土豆湿敷法：先将土豆洗净，再切成约０．３厘米厚，直径约３厘米的圆形或
２厘米×４厘米的长方形的薄片；然后沿静脉炎的走向一个接一个贴敷；最后在土豆片上包一层保鲜膜， ２－４个小时更换一次。除了把土豆切片外用，还可以将土豆捣成泥状，外敷在静脉炎的患部，其余注意 事项同上。治病原理：因为土豆含有胆碱烷衍生物茄碱，能促进血液循环，起到活血、化淤、止痛作用； 同时土豆中所含的大量淀粉具有吸水作用，能吸收发炎、肿胀组织里的水分，从而起到良好的消肿效果。
静脉炎护理业务学习(共7张PPT)
❖ 1，细菌性静脉炎的原因
❖ （1）未严格执行无菌操作规程：操作环境不符合要求；不注重手卫生；没有做到最大化无菌屏障； 消毒不正确、不彻底等。
❖ （2）未严格执行维护操作规程：如未按时进行维护、未及时更换输液接头、贴膜内潮 （1）湿置管、因贴素：膜穿松刺及脱送未管过及程时中对更血换管内等膜。的机械性损伤：①置管过程中导丝、穿刺鞘及导管对血管的刺激；
❖ 置管后及时采取预防措施，如置管手臂上方贴预防静脉炎贴，局部热敷穿刺点上方的置管 部位等，每日2-3次，已促进血液循环。
第3页，共7页。
❖ （二）细菌性静脉炎
❖ 由于护理操作过程不规范或患者抵抗力下降引起PICC穿刺处血管的细菌性炎症。主要表现为穿刺 点周围或上方的皮肤出现硬结及穿刺静脉红、肿、热、痛，症状严重时可伴发热。
静脉炎。 ❖ （5）维护不当：导管固定不牢或消毒用力过大，均有可能牵拉导管。 ❖ （6）心理因素：巨大心理压力使血管收缩，导管与静脉壁接触增加。
❖ （7）导管移位：当导管移位至锁骨下静脉、颈内静脉或腋静脉时，由于局部血流速度较上腔静脉慢，药液在 静脉内局部停留时间较长，损伤血管内膜，易发生静脉炎。
❖ （8）年龄和性别因素。
（（84） ）❖年肢龄体（和活性动2别：）因置置素管。 侧管肢中体规过度范活操动（作特别是在置管初期）或剧烈活动，均会使肌肉收缩挤压血管，血管与导管发生摩擦易致静脉炎。
容量严❖重不①足的加休强克病P人IC，C抢救置开管始1前-2h沟内的通输液和速交度每流分，钟应告在1知5m置l以上管。过程。缓解患者情绪，使患者配合置 管。 例如:某病人输液时间2小时，每分钟滴数为50滴，所用输液器滴系数为20，输液总量是多少？
（8）年龄和性别因素。
2，静❖脉炎②部位对予置以对管症治护疗士：多进磺行酸黏专多业糖乳培膏训、双及氯考芬酸核钠，乳膏规。范操作，提升操作水平。
❖ （1）未严格执行无菌操作规程：操作环境不符合要求；不注重手卫生；没有做到最大化无菌屏障； 消毒不正确、不彻底等。
❖ （2）未严格执行维护操作规程：如未按时进行维护、未及时更换输液接头、贴膜内潮 （1）湿置管、因贴素：膜穿松刺及脱送未管过及程时中对更血换管内等膜。的机械性损伤：①置管过程中导丝、穿刺鞘及导管对血管的刺激；
❖ 置管后及时采取预防措施，如置管手臂上方贴预防静脉炎贴，局部热敷穿刺点上方的置管 部位等，每日2-3次，已促进血液循环。
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❖ （二）细菌性静脉炎
❖ 由于护理操作过程不规范或患者抵抗力下降引起PICC穿刺处血管的细菌性炎症。主要表现为穿刺 点周围或上方的皮肤出现硬结及穿刺静脉红、肿、热、痛，症状严重时可伴发热。
静脉炎。 ❖ （5）维护不当：导管固定不牢或消毒用力过大，均有可能牵拉导管。 ❖ （6）心理因素：巨大心理压力使血管收缩，导管与静脉壁接触增加。
❖ （7）导管移位：当导管移位至锁骨下静脉、颈内静脉或腋静脉时，由于局部血流速度较上腔静脉慢，药液在 静脉内局部停留时间较长，损伤血管内膜，易发生静脉炎。
❖ （8）年龄和性别因素。
（（84） ）❖年肢龄体（和活性动2别：）因置置素管。 侧管肢中体规过度范活操动（作特别是在置管初期）或剧烈活动，均会使肌肉收缩挤压血管，血管与导管发生摩擦易致静脉炎。
容量严❖重不①足的加休强克病P人IC，C抢救置开管始1前-2h沟内的通输液和速交度每流分，钟应告在1知5m置l以上管。过程。缓解患者情绪，使患者配合置 管。 例如:某病人输液时间2小时，每分钟滴数为50滴，所用输液器滴系数为20，输液总量是多少？
（8）年龄和性别因素。
2，静❖脉炎②部位对予置以对管症治护疗士：多进磺行酸黏专多业糖乳培膏训、双及氯考芬酸核钠，乳膏规。范操作，提升操作水平。
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分析原因
各班护士未立
即将此事报告
给护士长，并
与本组护理人
1
员一起商讨如
何进行静脉的
保护。
未立即给予患者泵
注可达龙的静脉进
3
行处理，以减轻局
部红肿。
分析：患者年
龄大，神志不
清楚，躁动不
安，静脉纤细
、无弹性可胺
碘酮的不良静
2
脉反应导致了
患者在这么短
的时间内，就
出现了皮肤的
红肿。
分析：对于刺激性
药物的输注可引发
3
怀疑心脏问题，给予患者进行心电图及24小时 动态心电图监测，动态心电图示：快心室率性
心房颤动（平均心室率159次/分，最慢心室率
110次/分，最快220次/分）。
病案观察记录
4
后经会诊确诊，患者为心房颤动。
5 5
为减慢心律，减少心肌氧耗，维持心输出量，减 轻患者的症状，在7月5日22：21分，遵医嘱给予 患者进行盐酸胺碘酮注射液0.15g+5%GS20ml静推， 22:23分盐酸胺碘酮注射液0.15g+5%GS250ml以45ml/h 静脉泵入。
有脓液流出
静脉炎
• 预防
• 严格执行无菌操作原则，以防感染。
• 对血管壁有刺激的药物应充分稀释后再应用，并减慢速 度，防止药物溢出静脉外。
• 有计划的更换输液部位，以保护静脉。
静脉炎
• 处理
• 立即停止此部位输液，抬高患肢并制动，局部用95%乙醇 或50%硫酸镁进行湿热敷（早期冷敷，晚期热敷），每日2 次，每次20分钟,也可中药外敷（金黄散）局部外敷。
静脉炎案例分析
患者基本信息
患者姓名：张某某 性别：男 年龄：86岁 床号：19床 住院号：20179010063
病案观察记录
1
6月28日，患者因“突发谵妄20余天，咳嗽咳痰10天 ”，
门诊以“肺部感染”收入我科。
入院后，持续心电监护显示：患者心率波动于
2
140-170次/分之间，痰多，呼吸急促。
的不良反应，未作
4 出正确的判断，怎 样保护血管减少不
良反应的发生，未
பைடு நூலகம்
与医生达成一致。
分析原因
1 未报告医生及 时给予处理，护理 记录无任何描述。
未严格交接班，对 2 于药物的不良反应
未引起重视
分析：对于患者皮肤异常 3 未及时作出正确的判断，
缺乏思考及安全纠纷意识。
分析：未严格执行交 4 接班制度，对于药物的
化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎
静脉炎
INS 级别 临床标准 0 无临床症状 1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触摸到条索状的静脉 4 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于1英寸，
性质、作用及不良反 应不熟知。
由于各班护士发现不及 时且对患者干预较晚， 经过一段时间的药物输注，患者的静脉炎越
发严重。
老年患者，活动无耐力者，一定要重点 关注皮肤问题。班班做好交接。
对于科室的非常用药物，在使用前，一定要 充分了解药物的性质、作用及不良反应， 以免对患者造成不良后果。
护士及时发现疑点，做出正确决策， 避免了不良后果的发生
• 静脉炎相关知识链接
静脉炎
定义
静脉炎是由于物理、化学及感染等因素对血 管内壁的刺激而导致的炎症表现。
原因
•长期输注高浓度、刺激性较强的药液或静脉 内放置刺激性大的塑料管；无菌操作不严。
静脉炎
症状
• 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛， 可伴畏寒、发热等全身症状。
• 静脉炎的种类
• 超短波理疗，每日1次，每次10-20分钟。 • 如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗
尽早辨别： 一问：听病人主诉
二看：局部查看 三查：了解血象、D-二聚体变化、出凝血时间、B超检查
Thank You!
作为非专科科室，胺碘酮 这种专科药物I 在我科很少 使用，对其了解也甚少。
引发了护士对药物的思考？ II 到底是什么原因导致的呢？
立即去翻阅可达龙的说明书，并 I从I 网上搜索使用胺碘酮后可能出 现的不良反应。
优点：抗心律失常常用药物，疗 效好、副反应小、毒性低等。
不良反应：但其因浓度高，对血 管刺激性非常大，即使无药液外 渗，也有可能发生静脉炎，严重 者可出现静脉硬结、皮肤破溃甚 至坏死。
病案观察记录
在使用可达龙的过程中，护士发现，延 可达龙的静脉泵入方向，出现皮肤发红 硬结。期初，我们怀疑是留置针使用时 间过长，所导致的局部不良症状，所以 立即将此针拔出，又重新建立了新的静 脉通道进行胺碘酮持续泵入。
但患者在7月8日转去ICU的时候，责任护 士观察时发现，穿刺过的静脉通道处都 出现了皮肤红肿的情况，未予以及时处 理及记录，转ICU继续治疗。