溃疡性结肠炎护理常规PPT课件

3.其他症状 出血、里急后重、消化不良，严重 病例可有食欲不振、恶心及呕吐。
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二、全身表现：
1.发热：常有低度或中度发热，重者可有高热 2.消瘦：常为中、重度病人症状 3.水肿：持续发作者表现为踝以下水肿.7三、肠外表现：
1.关节症状：关节疼痛 2.皮肤症状：结节性红斑，小儿常见 3.眼部症状：虹膜炎 4.肝脏症状：肝大而致的不适或隐痛
5.腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。 6.监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电 解质等指标。
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健康教育
1、疾病知识介绍
用简单易懂的语言向病人及家属介绍该 疾病的病因病理，临床表现，治疗及护理， 消除病人的紧张、焦虑等不良情绪，让病人 树立起战胜疾病的信心。
二、变态反应
主要是肠道性过敏，有时也累及皮肤。
三、遗传 本病在血缘家族的发病率较高。 四、感染 目前一般认为感染是继发或诱发因素。
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病理
溃疡性结肠炎首先侵犯直肠，以后 沿结肠长轴往上发展。病变早期为局部 结肠粘膜广泛的充血水肿，并可形成无 数微小脓肿，破溃后形成大小不等的溃 疡。
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临床表现
其特征为发作期与缓解期交替出现。起病多数慢 ，少数急性起病。
（二）重型 较少见。腹泻每日4次以上，急性起病，症 状重，有全身症状及肠道外表现，结肠病变呈进行性加 重，累及全结肠，并发症也较多见。
（三）暴发型 最少见。
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辅助检查
一、血液检查 可有轻、中度贫血，重症患者白细胞计 数增高及红细胞沉降率加速。严重者血清白蛋白及钠 、钾、氯降低。
二、粪便检查 活动期有粘液脓血便，反复检查包括常 规、培养、孵化等均无特异病原体发现。
三、免疫学检查 抗结肠粘膜抗体阳性。
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四、纤维结肠镜检查 是最有价值的诊断方法，通过结肠粘 膜活检，可明确病变的性质。
五、钡剂灌肠X线检查 为重要的诊断方法。
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治疗
1.本病以内科治疗为主。治疗原则为控制急性 发作、缓解病情、减少复发和防止并发症。
2.精神刺激、劳累、饮食失调为发病诱因。因此， 本病患者应保持乐观情绪，注意劳逸结合，避免 不洁食物，注意饮食规律。
溃疡性结肠炎
护理常规
肛肠科 廖一镅
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概述
溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直 肠和结肠的慢性炎症，又称慢性非特异性溃 疡性结肠炎。
本病可发生于任何年龄，但以20～40岁居 多，男多于女，病情轻重不一，有缓解和反复 发作的趋势。
主要临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛和里 急后重。
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病因
一、自身免疫 本病是一种自身免疫性疾病，因本病多并发结 节性红斑、关节炎、眼色素层炎、虹膜炎等自 身免疫性肠外表现。
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护理诊断
❖ 疼痛 ❖ 腹泻 ❖ 营养失调
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一、疼 痛
【相关因素】 1. 炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。 2. 急性穿孔。 3. 部分或完全性肠梗阻。
【护理目标】 1.病人主诉疼痛减轻或缓解。 2.日常生活能自理。
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【护理措施】
1.嘱病人注意休息，给予舒适的体位，保持安 静，以保存体力。
1.消化系统表现 2.全身表现 3.肠外表现 4.并发症：中毒性结肠扩张、肠穿孔、
大出血、息肉、癌变、小肠炎
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一、消化系统表现：
1.腹泻 轻者每日3－4次；重者每日排便次数 可多至30余次。粪质多呈糊状及稀水状，混有 粘液、脓血。
2.腹痛 轻型及病变缓解期可无腹痛，或呈轻度 至中度隐痛，少数绞痛。
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【护理措施】
1.给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食， 勿食牛奶和乳制品。
2.病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。
3.保留灌肠时，指导病人正确体位（左侧卧位），药 液量（小于200ml）及灌肠后的注意事项。
4.腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防上肛周皮肤粘 膜破溃、糜烂。
5.观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及 便后症状缓解情况。
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三、营养失调：低于机体需要量
【相关因素】 1.吸收障碍 3.纳差，食欲下降
2.腹泻 4.摄入量不足
【护理目标】
1.营养状况改变表现为体重增加，皮肤和粘膜湿润、有 弹性，毛发有光泽。
2.无贫血现象或贫血症状得到改善。
3.水、电解质平衡，病人表现为无脱水征，无低钾、低 钠、低氯、低钙等表现。
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体 征：
轻型患者左下腹有轻压痛，部分病人 可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠或降结 肠。重型和暴发型者可有明显鼓肠、腹肌 紧张、腹部压痛及反跳痛。
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临床类型：
按本病起病缓急与病情轻重，一般可分三种类型。
（一）轻型 临床最多见。腹泻每日4次以下，起病缓慢 ，症状轻微，除有腹泻与便秘交替、粘液血便外，无全 身症状，病变局限在直肠及乙状结肠。
3.轻、中程度的溃疡性结肠炎首选柳氮磺胺吡 啶水杨酸制剂 (简称SASP)口服，剂量从大到 小，维持服药1-2年。
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4.激素治疗：重型或暴发型患者选用肾上腺皮 质激素(如氢化可的松、地塞米松、强的松等)， 可静脉滴注或口服，也可保留灌肠。一旦急性 症状缓解后，改SASP口服维持。
5.手术治疗：有严重并发症,经内科治疗无效的， 应果断采取手术治疗。
【护理措施】
1.评估病人的营养状况，如贫血的程度、皮肤 粘膜的湿度与弹性。
2.病情严重或进食困难者，应静脉补充葡萄糖、 氨基酸、脂肪乳剂、维生素等，必要时补充血 清白蛋白、电解质及微量元素。
3.准确记录24h出入液量。
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【护理措施】
4.遵医嘱补充铁剂、叶酸、维生素B12等，注 意铁剂宜饭后服用。
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6.中药保留灌肠：是治疗溃疡性结肠炎的一种重 要手段，能使高浓度药物直达患处，提高肠内局 部血药浓度，疗效确切，无明显毒副作用，具有 较高的治愈好转率。
中医学很早就认识到UC的存在，归属于“肠癖”、“脏 毒”、“小肠泄”等范畴。UC多以脾虚为发病之本，湿 热为发病之标，血瘀为局部病理变化。治疗上综观各医 家，在灌肠中药的选择上，主要以清热化湿解毒为主。
2.指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧， 如听音乐，看报纸、杂志，参加一些力所能及 的娱乐活动等。
3.遵医嘱给予解痉药，如阿托品、山莨菪碱等。
4.疼痛剧烈时及时报告，并协助其日常生活。
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二、腹 泻
【相关因素】 1.病变肠段炎症。 2.肠蠕动增加。 3.肠内水、钠吸收障碍。继发性吸收不良。
【护理目标】 1.病人大便次数减少。 2.恢复正常的排便型态。