脊柱内固定课件
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最全脊柱内固定系统课件
颈椎前外侧入路
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上胸椎前方入路
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颈前路钢板系统
• AO 钢板及ORION 钢板 • 颈前路减压后一个局部的椎体固定方
式，维持暂时的稳定性
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Z-plate的适应证
• 中下胸段、胸腰段和腰段创伤的前 路手术内固定
• 中下胸段、胸腰段和腰段肿瘤的前 路手术内固定
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• 用于恢复椎间盘 的高度并促进植 骨的融合
• 术后取得即刻稳 定性
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适应证
1. 颈椎骨折脱位致颈椎不稳，脊髓 压迫，需行颈前路减压术者
2. 颈椎退变性疾病需行前路减压者 3. 颈椎爆裂性骨折，有严重不稳者
为其禁忌
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• 胸腰段、腰椎肿瘤
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上胸椎前方入路
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颈前路钢板系统
• AO 钢板及ORION 钢板 • 颈前路减压后一个局部的椎体固定方
式，维持暂时的稳定性
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Z-plate的适应证
• 中下胸段、胸腰段和腰段创伤的前 路手术内固定
• 中下胸段、胸腰段和腰段肿瘤的前 路手术内固定
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• 用于恢复椎间盘 的高度并促进植 骨的融合
• 术后取得即刻稳 定性
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适应证
1. 颈椎骨折脱位致颈椎不稳，脊髓 压迫，需行颈前路减压术者
2. 颈椎退变性疾病需行前路减压者 3. 颈椎爆裂性骨折，有严重不稳者
为其禁忌
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• 胸腰段、腰椎肿瘤
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脊柱内固定原理和方法
对于轻度滑脱可采用钩棒系统或经皮椎弓 根螺钉固定，重度滑脱则需采用开放手术 内固定。
脊柱肿瘤
脊柱畸形
根据肿瘤性质和位置选择内固定方法，如 椎弓根螺钉固定、钢板固定等，同时需考 虑肿瘤切除后的脊柱稳定性重建。
根据畸形类型和程度选择相应的内固定方 法，如椎弓根螺钉固定、钩棒系统等，同 时需结合截骨矫形等手术操作。
长期随访管理策略建议
定期随访
建议患者术后定期接受随访 ，以及时发现并处理可能出 现的并发症或内固定失效等 问题。
影像学复查
在随访过程中，定期进行影 像学复查，以监测脊柱和内 固定物的稳定性及可能出现 的变化。
功能锻炼指导
根据患者的恢复情况，制定 个性化的功能锻炼计划，帮 助患者逐步恢复脊柱功能， 提高生活质量。
力学性能评价
通过拉伸试验、压缩试验、弯曲试验 等方法评价材料的强度、刚度、韧性 等力学性能，以确保植入后能够承受 相应的力学负荷并保持稳定。
04 脊柱内固定操作技巧与 注意事项
术前评估与准备工作
影像学评估
通过X线、CT或MRI等影像学检查，详细了解脊柱病变的性质、 范围和程度，为内固定手术提供准确依据。
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）等疼痛评估工具，对患者术前、术后 的疼痛程度进行量化评估。
神经功能评估
根据患者病情，采用相应的神经功能评估量表，如ASIA神经功能分级标准等，对患者术 前、术后的神经功能进行评估。
活动能力评估
通过观察患者行走、坐立等日常活动能力，以及进行相关的量化评估，如Oswestry功能 障碍指数等，对患者术前、术后的活动能力进行评估。
脊柱的生理曲度
脊柱具有四个生理曲度，即颈椎 前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶 椎后凸，这些曲度对于维持身体 平衡和减轻震荡具有重要作用。
脊柱内固定知识
后路手术可以利用“弓弦原理”进行多 节段的间接减压，但却不能进行前方直 接、有效的减压。适合多节段的病变。
内固定的相关知识
脊柱的功能单位 也称功能单元， 即一个运动节段， 包括两个椎体及 两椎体之间的软 组织。
三柱的概念（Denis,1983）
前柱：前纵韧带、椎体的 前2/3、前侧纤维环
中柱：后纵韧带、椎体的 后1/3、后侧纤维环
后柱：椎弓根、椎板、黄 韧带、棘突、棘间韧带、 棘上韧带
脊柱内固定器材的分类
内固定分类 钢板
钉棒系统 椎间替代物
常用规格： 直径：4.0mm ，修正螺钉为4.35mm
颈椎后路侧块
脊柱外科里侧块的定义
进针点：侧块中点向头侧和1~2mm。 进针角度：矢状面与小关节面平行，水 平面向外25°。
共31对 1. cervical nerves 8 2. thoracic nerves 12 3. lumbar nerves 5 4. sacral nerves 5 5. coccygeal nerve 1
前根和后根----脊神经
脊神经31对， 每对脊神经连 于一个脊髓节 段
脊神经
颈椎侧块常用规格
常用规格： 直径：3.：横突中点水平线与上关节突外缘 垂线的交点。
人字嵴定点法
椎弓根钉常用规格：
胸椎直径： T1~5 3.5~4.0mm ， T6~10 4.0~4.5mm T11~12 5.5~6.5mm 长度均为35~40mm。 腰椎直径：5.5~6.5mm，长度：40~45mm。 骶骨直径：6.5~7.5mm，长度：30~35mm。
脊柱应用解剖
脊神经的毗邻 脊髓 神经根 椎间孔
脊柱外科常见疾病：
创伤-----骨折，脊髓损伤 退行性变-----颈椎病，腰椎间盘突出症，
内固定的相关知识
脊柱的功能单位 也称功能单元， 即一个运动节段， 包括两个椎体及 两椎体之间的软 组织。
三柱的概念（Denis,1983）
前柱：前纵韧带、椎体的 前2/3、前侧纤维环
中柱：后纵韧带、椎体的 后1/3、后侧纤维环
后柱：椎弓根、椎板、黄 韧带、棘突、棘间韧带、 棘上韧带
脊柱内固定器材的分类
内固定分类 钢板
钉棒系统 椎间替代物
常用规格： 直径：4.0mm ，修正螺钉为4.35mm
颈椎后路侧块
脊柱外科里侧块的定义
进针点：侧块中点向头侧和1~2mm。 进针角度：矢状面与小关节面平行，水 平面向外25°。
共31对 1. cervical nerves 8 2. thoracic nerves 12 3. lumbar nerves 5 4. sacral nerves 5 5. coccygeal nerve 1
前根和后根----脊神经
脊神经31对， 每对脊神经连 于一个脊髓节 段
脊神经
颈椎侧块常用规格
常用规格： 直径：3.：横突中点水平线与上关节突外缘 垂线的交点。
人字嵴定点法
椎弓根钉常用规格：
胸椎直径： T1~5 3.5~4.0mm ， T6~10 4.0~4.5mm T11~12 5.5~6.5mm 长度均为35~40mm。 腰椎直径：5.5~6.5mm，长度：40~45mm。 骶骨直径：6.5~7.5mm，长度：30~35mm。
脊柱应用解剖
脊神经的毗邻 脊髓 神经根 椎间孔
脊柱外科常见疾病：
创伤-----骨折，脊髓损伤 退行性变-----颈椎病，腰椎间盘突出症，
脊柱内固定基本原理
脊柱内固定基本原理
脊柱内固定是治疗脊柱疾病的常用方法之一。
其基本原理是通过内部
固定器件将患者的脊柱牢固地固定起来，使其在一段时间内得到充分
的恢复和愈合。
内部固定器件可以是螺钉、钩子、板材等材料，将其固定在椎弓根、
椎体骨等部位。
这样一来，在治疗过程中，患者的脊柱就被完全固定
住了，减小了对脊柱的移动和挤压力度，加速了硬化和愈合。
此外，随着技术的不断发展，现在还出现了各种各样的脊柱内固定器件，其中最常见的是可调节螺钉和椎间螺钉。
可调节螺钉的原理是通过一个外部操纵器将其内部的针螺杆调整到想
要的角度，使其能够更准确地达到治疗的目的。
椎间螺钉的原理是将两个相邻的椎体用双侧螺钉固定在一起，形成一
个强大的稳定结构，起到了支撑、减轻压力的作用。
总之，脊柱内固定是一种安全、有效的脊柱疾病治疗方法，它利用内
部固定器件来将患者的脊柱固定，从而帮助患者加速康复、减少疼痛，并提高治疗效果。
未来，我们对脊柱内固定器件的研究和发展还有很
大的空间，相信我们在不断优化和改进的同时，将能够帮助更多的患者摆脱各种脊柱疾病的困扰。
脊柱内固定PPT课件
• 用于胸8—骶1的各种不稳定性骨折脱位 或合并瘫痪者，最多用于爆裂性骨折或 伴前纵韧带断裂者，以及需同时行椎板 切除或后外侧减压手术者
• 胸腰段、腰椎肿瘤
39
40
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Z-plate的ห้องสมุดไป่ตู้应证
• 中下胸段、胸腰段和腰段创伤的前 路手术内固定
• 中下胸段、胸腰段和腰段肿瘤的前 路手术内固定
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钛网
适应证
• 颈椎、胸腰椎骨折 • 颈椎、胸腰椎肿瘤
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88
人工椎体的适应证
• 整个椎体切除（椎体和相邻椎间 盘的切除）
• 双椎体切除时（植入双节段柱体）
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90
91
92
93
谢 谢！
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• 用于恢复椎间盘 的高度并促进植 骨的融合
• 术后取得即刻稳 定性
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适应证
1. 颈椎骨折脱位致颈椎不稳，脊髓 压迫，需行颈前路减压术者
2. 颈椎退变性疾病需行前路减压者 3. 颈椎爆裂性骨折，有严重不稳者
为其禁忌
37
DYNALOK
属经椎弓根内固定中 的螺钉钢板系统
38
适应证
• 主要用于腰椎骨折脱位、腰椎滑脱的后 路固定
颈椎爆裂性骨折有严重不稳者为其禁忌适应证dynalok属经椎弓根内固定中的螺钉钢板系统?主要用于腰椎骨折脱位腰椎滑脱的后路固定?用于胸88骶11的各种不稳定性骨折脱位或合并瘫痪者最多用于爆裂性骨折或伴前纵韧带断裂者以及需同时行椎板切除或后外侧减压手术者?胸腰段腰椎肿瘤适应证zzplate的适应证?中下胸段胸腰段和腰段创伤的前路手术内固定?中下胸段胸腰段和腰段肿瘤的前路手术内固定thankyousuccess201942548可编辑tenor系统?属经椎弓根内固定的螺钉棒系统?提供多方向多角度的矫形旋转后路减压和节段压缩功能?不能用于tt10以上更不能用于颈部适应证?胸腰段骨折脱位?腰椎滑脱?胸腰段腰椎肿瘤枕颈ccd系统?钉板棒及钩系统?枕颈部内固定适应证?上颈椎因创伤畸形炎症肿瘤和感染等所致的不稳?不可复位的寰枢椎脱位?如有寰椎前脱位脊髓压迫者先行寰椎后弓切除减压枕颈cdc适应证?上颈椎因创伤畸形炎症肿瘤和感染等所致的不稳?不可复位的寰枢椎脱位?如有寰椎前脱位脊髓压迫者先行寰椎后弓切除减压cdhorizon脊柱内固定系统?在三维上全面恢复脊柱的平衡?长节段固定用于脊柱侧凸的矫形术?短节段固定用于腰椎的骨折脱位harrington撑开器固定术?用于脊柱侧凸的矫形?也可用于胸腰椎的创伤治疗1
• 胸腰段、腰椎肿瘤
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Z-plate的ห้องสมุดไป่ตู้应证
• 中下胸段、胸腰段和腰段创伤的前 路手术内固定
• 中下胸段、胸腰段和腰段肿瘤的前 路手术内固定
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钛网
适应证
• 颈椎、胸腰椎骨折 • 颈椎、胸腰椎肿瘤
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人工椎体的适应证
• 整个椎体切除（椎体和相邻椎间 盘的切除）
• 双椎体切除时（植入双节段柱体）
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谢 谢！
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• 用于恢复椎间盘 的高度并促进植 骨的融合
• 术后取得即刻稳 定性
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适应证
1. 颈椎骨折脱位致颈椎不稳，脊髓 压迫，需行颈前路减压术者
2. 颈椎退变性疾病需行前路减压者 3. 颈椎爆裂性骨折，有严重不稳者
为其禁忌
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DYNALOK
属经椎弓根内固定中 的螺钉钢板系统
38
适应证
• 主要用于腰椎骨折脱位、腰椎滑脱的后 路固定
颈椎爆裂性骨折有严重不稳者为其禁忌适应证dynalok属经椎弓根内固定中的螺钉钢板系统?主要用于腰椎骨折脱位腰椎滑脱的后路固定?用于胸88骶11的各种不稳定性骨折脱位或合并瘫痪者最多用于爆裂性骨折或伴前纵韧带断裂者以及需同时行椎板切除或后外侧减压手术者?胸腰段腰椎肿瘤适应证zzplate的适应证?中下胸段胸腰段和腰段创伤的前路手术内固定?中下胸段胸腰段和腰段肿瘤的前路手术内固定thankyousuccess201942548可编辑tenor系统?属经椎弓根内固定的螺钉棒系统?提供多方向多角度的矫形旋转后路减压和节段压缩功能?不能用于tt10以上更不能用于颈部适应证?胸腰段骨折脱位?腰椎滑脱?胸腰段腰椎肿瘤枕颈ccd系统?钉板棒及钩系统?枕颈部内固定适应证?上颈椎因创伤畸形炎症肿瘤和感染等所致的不稳?不可复位的寰枢椎脱位?如有寰椎前脱位脊髓压迫者先行寰椎后弓切除减压枕颈cdc适应证?上颈椎因创伤畸形炎症肿瘤和感染等所致的不稳?不可复位的寰枢椎脱位?如有寰椎前脱位脊髓压迫者先行寰椎后弓切除减压cdhorizon脊柱内固定系统?在三维上全面恢复脊柱的平衡?长节段固定用于脊柱侧凸的矫形术?短节段固定用于腰椎的骨折脱位harrington撑开器固定术?用于脊柱侧凸的矫形?也可用于胸腰椎的创伤治疗1
脊柱内固定基本原理
脊柱内固定基本原理脊柱内固定基本原理王先祥脊柱内固定最初是从下肢体⾻折的外固定⽀架构思⽽来的，作为临时复位系统并辅助脊柱融合。
上世纪60年代， Harrington 和Luqne问世后，扩⼤到脊柱创伤治疗上世纪70年代，椎⼸根螺钉装置，例如Dick钉、RF钉杆装置上世纪80年代，由法国的Cotrel和Dubousset发明了C-D钉棒结合装置系统。
近年来随着脊柱外科技术的发展，特别是材料技术的发展，内固定技术在治疗脊髓脊柱病变⽅⾯越来越受到重视。
本⽂主要重点介绍临床常⽤的与神经外科关系密切的的神经脊柱内固定的前路和后路常⽤的⽅法技巧，仅供我们共同参考学习。
⼀、颈椎内固定1.颈椎后路固定颈椎后路固定可通过颈椎重建固定板或钉棒系统来完成。
这些技术均基于侧块螺钉的应⽤。
所谓侧块，亦称关节突侧块，为脊柱后外侧柱较为短⼩的部分，在颈椎侧块垂直⽅向为圆柱状，前后⽅向稍微扁平，前内侧与椎⼸根相连，前⽅为横突后根，内侧为椎板，通常每⼀阶段均与神经根相邻，C3⾄C6阶段同时与椎动脉相邻。
⽮状⾯直径约12-18mm。
1.1上颈椎后路固定(C1-C2)1.1.1 C1侧块螺钉的置⼊C1侧块进针点和C2侧块进针点在同⼀直线上，正好位于C1后椎板的下⽅，C1/2关节间隙的上⽅。
通过神经剥离⼦，剥离C1椎板下的软组织，显露C1侧块，进针点为侧块中点，钻头与C1后⼸平⾏向C1前⽅，通常具有10゜-20゜（根据术中C臂定位）向上的倾斜⾓度。
在⽮状⾯上，钻头向内侧倾斜约10゜，必须穿过双层⽪质，在侧位⽚上，当钻头⾄C1前结节约3mm处时停⽌钻⼊，探⼦探查，并测量长度，必要时进⾏攻丝，双⽪质置⼊3.5mm , 多轴螺钉。
1.1.2 C2侧块螺钉置⼊C2侧块峡部做⾻膜下剥离，显露侧块的上下椎间关节和侧块内外侧缘，进针点为侧块中点。
⽮状⾯上位于C2关节突中垂线的上下关节⾯连线的中点，钻头向上倾斜约25゜，向内侧倾斜15゜-25゜，⼀般选择3.5mm螺钉。
脊柱内固定原理基础知识
理想的稳定
载荷分布原则
无支撑物/6.35 钛棒
前方支撑/3.6 钛棒
前方支撑/6.35 钛棒
张力带法则
张力带法则
背部肌肉
载荷发生变化
支撑作用
局部后凸或脊柱 滑
生物力学上的张力带原则：
肌肉
脊柱后柱关节
脊柱功能单位的伸直与排序
对后方关节产生压力
脊柱出现直立
韧带结构的弹性强度－－－被动的限制因素（如棘间 韧带黄韧带后纵韧带)
各种材料的生物力学N
松质骨
2200N
钛合金 25000+ N
弹性模量（Gpa）
松质骨
0.5－5
PEEK
3.7
碳纤维合金
8.8
PEEK
皮质骨
18
商业用纯钛
100
钛合金（Ti-
110
6Al-4V）
脊柱内固定原理
内固定原则
对重新排列的脊椎给予载荷
在脊柱融合过程中，限制局部运动 从而维持稳定
促进坚固的骨融合
内固定生物力学基础
张力带法则 和 载荷分布法则
后路加压作用内固
定 系统张力带原则
≈ 正常生物力学
椎体或/和椎间盘缺 陷
前柱的载荷分布
脊柱前路重建
脊柱后方融合方式
横突间融合
椎板间融合
弹性模量： 不锈钢：高于骨12倍 钛合金：骨的6倍
钛是脊柱固定更上乘的内固定材料。
疲劳断裂是重复性负荷造成累及损害 的结 果。
脊柱的重复运动平均大约每年300万次。
过低的应变（高应力）可造成 骨的废用或 应力遮挡而出现骨 质不良。
过高的应变（低应力）可造成 局部失稳，融合失败，假关节 形成。
脊椎固定板PPT课件
• 钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定： • ①脊柱疼痛或触痛； • ②出现神经性缺损主诉或体征； • ③脊柱结构变形。
二、徒手制动的各种手法
头胸锁 头锁 头肩锁 双肩锁 胸背锁 头背锁
头胸锁: 作转换其它制动锁或放置头枕时的 制动手法。
1.跪或半蹲跪在伤病者侧；
2.近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手 指按着伤病者前额；
2.用双臂夹着伤病者的胸部及 背部；
3.再把双手手腕向下压锁，并 紧捉伤病者的颧骨（下巴） 及后枕部，而手掌不可覆盖 着伤病者的口鼻。
三、整体翻身法
• 整体翻身法包括有仰翻法和俯翻法。
仰翻法
• 仰翻法是把仰卧的伤病者翻卧至长脊椎板 上。
俯翻法
• 俯翻法可把俯卧的伤病者翻转至长脊椎板 上
脊柱损伤病人搬运时的翻转手法
脊柱损伤固定搬运术Fra bibliotek——目录
脊柱损伤的相关知识 徒手制动的各种手法 整体搬运法 脊柱板固定方法
脊柱创伤，可导致伤者呼吸肌肉及肢体瘫痪 ，后果严重，因此在处理脊椎创伤时，须应 极为小心，不可随便将伤者转动，尤其是处 理脆弱的颈椎骨损伤时，应先徒手固定伤者 的头部及颈部，然后才作伤检处理，最后须 使用仪器制动伤者的颈部、身体和肢体后，
才可将伤者移动。
椎骨受压骨折
骨折产生的小骨碎片
脊柱创伤类型
半脱位
过度拉伸或撕裂韧带及 肌肉
脊柱创伤原因
▲任何对头、颈、躯体或脊柱产生的猛烈撞 击 ▲突然对颈或躯体产生的加速、减速或侧弯 力的事故 ▲任何跌倒情况，尤其是长者 ▲从任何机动或其他动力运输工具中被抛出 或跌下 ▲高处坠落 ▲其他
。
适应症
• 8.助手A与助手B分别由上至下，由内到外的原则 检查
二、徒手制动的各种手法
头胸锁 头锁 头肩锁 双肩锁 胸背锁 头背锁
头胸锁: 作转换其它制动锁或放置头枕时的 制动手法。
1.跪或半蹲跪在伤病者侧；
2.近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手 指按着伤病者前额；
2.用双臂夹着伤病者的胸部及 背部；
3.再把双手手腕向下压锁，并 紧捉伤病者的颧骨（下巴） 及后枕部，而手掌不可覆盖 着伤病者的口鼻。
三、整体翻身法
• 整体翻身法包括有仰翻法和俯翻法。
仰翻法
• 仰翻法是把仰卧的伤病者翻卧至长脊椎板 上。
俯翻法
• 俯翻法可把俯卧的伤病者翻转至长脊椎板 上
脊柱损伤病人搬运时的翻转手法
脊柱损伤固定搬运术Fra bibliotek——目录
脊柱损伤的相关知识 徒手制动的各种手法 整体搬运法 脊柱板固定方法
脊柱创伤，可导致伤者呼吸肌肉及肢体瘫痪 ，后果严重，因此在处理脊椎创伤时，须应 极为小心，不可随便将伤者转动，尤其是处 理脆弱的颈椎骨损伤时，应先徒手固定伤者 的头部及颈部，然后才作伤检处理，最后须 使用仪器制动伤者的颈部、身体和肢体后，
才可将伤者移动。
椎骨受压骨折
骨折产生的小骨碎片
脊柱创伤类型
半脱位
过度拉伸或撕裂韧带及 肌肉
脊柱创伤原因
▲任何对头、颈、躯体或脊柱产生的猛烈撞 击 ▲突然对颈或躯体产生的加速、减速或侧弯 力的事故 ▲任何跌倒情况，尤其是长者 ▲从任何机动或其他动力运输工具中被抛出 或跌下 ▲高处坠落 ▲其他
。
适应症
• 8.助手A与助手B分别由上至下，由内到外的原则 检查
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脊柱内固定
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脊柱内固定
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胸腰椎前路 钉板系统
脊柱内固定
28
腰椎后路 钉棒系统 （A型）
脊柱内固定
脊柱内固定
14
• 手术设计可分为前入路和后入路及前后联合入 路，但各有其适应症：
• 前路可以有效的解除来自前方的压迫，恢复脊 柱良好的生理曲度，适合单节段的病变。
• 后路手术可以利用“弓弦原理”进行多节段的间 接减压，但却不能进行前方直接、有效的减压。 适合多节段的病变。
脊柱内固定
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内固定的相关知识
脊柱内固定
马尾
5
脊柱内固定
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脊神经（spinal nerves）
• 共31对 1. cervical nerves 8 2. thoracic nerves 12 3. lumbar nerves 5 4. sacral nerves 5 5. coccygeal nerve 1
脊柱内固定
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• 前根和后根----脊神经
29
腰椎后路 钉棒系统 （B型）
脊柱内固定
30
腰椎后路 钉棒系统 （滑脱）
脊柱内固定
31
腰椎后路 钉棒系统 （3D）
脊柱内固定
32
胸腰椎后路 钉棒系统
（单内锁）
脊柱内固定
33
腰椎后路 钉棒系统 （白金）
脊柱内固定
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腰椎白金系列卖点
1、表面２型阳极氧化技术＋表面 封孔，a抗腐蚀，b生物相容性好， c降低缺口敏感性。
脊柱内固定器材的分类
内固定分类
钢板
钉棒系统
椎间替代物
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常用规格： 直径：4.0mm ，修正螺钉为4.35mm
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颈椎后路侧块
脊柱外科里侧块的定义
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进针点：侧块中点向头侧和1~2mm。 进针角度：矢状面与小关节面平行，水 平面向外25°。
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颈椎侧块常用规格
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脊柱外科手术治疗目的在于：
(1)恢复压缩椎体的高度和脊柱的正常序列； (2)恢复受损的椎管管径，解除脊髓神经受压； (3)重建脊柱的稳定性，促进受损节段骨性融合。
所有的手术设计均需要满足上述3项原则
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手术入路的选择原则
• 通过判断压迫来自何方来选择入路。即来自前方，选择前侧入路； 来自后方，选择后方入路；如果是多节段的则选择后路间接减压。
2、内锁方形螺纹，有效防止钉尾 撑开力。
3、螺钉为双线设计，置钉速度更 快。
4、钉头优化的锥形设计，便于置 钉方向的操控。
5、进口材料，钛棒的强度更好。
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• 从胚胎的第4个月起，脊柱的 生长速度快于脊髓，因此成 人脊髓和脊柱的长度不等， 脊柱的长度与脊髓的节段并 不完全对应。
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• 因为脊髓比脊柱 短，腰、骶和尾 部的脊神经前后 根要在椎管内下 行一段距离后才 能到达各自相应 的椎间孔。这些 在脊髓末端下行 的脊神经根称为 马尾。
脊柱的功能单位 也称功能单元， 即一个运动节段， 包括两个椎体及 两椎体之间的软 组织。
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•
三柱的概念（Denis,1983）
前柱：前纵韧带、椎体的 前2/3、前侧纤维环
中柱：后纵韧带、椎体的 后1/3、后侧纤维环
后柱：椎弓根、椎板、黄 韧带、棘突、棘间韧带、 棘上韧带
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脊柱外科基本知识
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神经系统 ( nervous system)
1.中枢神经系统(central nervous system) 2.周围神经系统(peripheral nervous system)
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中枢神经系统
•脑
• 脊髓 与脑相比，分化较少，功能较低的部分。保留着明显的
节段性。与31对脊神经相连，后者分布到躯干和四周。
常用规格： 直径：3.5mm， 长度：10~24mm。
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腰椎后路钉棒
进针点：横突中点水平线与上关节突外缘 垂线的交点。
人字嵴定点法
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椎弓根钉常用规格：
胸椎直径： T1~5 3.5~4.0mm ， T6~10 4.0~4.5mm T11~12 5.5~6.5mm 长度均为35~40mm。 腰椎直径：5.5~6.5mm，长度：40~45mm。 骶骨直径：6.5~7.5mm，长度：30~35mm。
脊神经31对，每 对脊神经连于一 个脊髓节段
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脊神经
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脊柱应用解剖
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脊神经的毗邻
脊髓 ：
• 创伤-----骨折，脊髓损伤 • 退行性变-----颈椎病，腰椎间盘突出症，椎管
狭窄，椎体滑脱、失稳等 • 畸形-----脊柱侧弯 • 肿瘤 • 炎症------结核病等