最全脊柱内固定系统培训课件
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脊柱内固定课件
脊柱内固定
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脊柱内固定
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我们的产品
颈椎前路 钉板系统
表面２型阳极氧化技术， a抗腐蚀，b生物相容性好， c降低缺口敏感性。
低切迹 半限制性板 胀圈锁定设计
脊柱内固定
26
颈、枕、胸 后路固定系 统
脊柱内固定
27
胸腰椎前路 钉板系统
脊柱内固定
28
腰椎后路 钉棒系统 （A型）
脊柱内固定
脊柱内固定
14
• 手术设计可分为前入路和后入路及前后联合入 路，但各有其适应症：
• 前路可以有效的解除来自前方的压迫，恢复脊 柱良好的生理曲度，适合单节段的病变。
• 后路手术可以利用“弓弦原理”进行多节段的间 接减压，但却不能进行前方直接、有效的减压。 适合多节段的病变。
脊柱内固定
15
内固定的相关知识
脊柱内固定
马尾
5
脊柱内固定
6
脊神经（spinal nerves）
• 共31对 1. cervical nerves 8 2. thoracic nerves 12 3. lumbar nerves 5 4. sacral nerves 5 5. coccygeal nerve 1
脊柱内固定
7
• 前根和后根----脊神经
29
腰椎后路 钉棒系统 （B型）
脊柱内固定
30
腰椎后路 钉棒系统 （滑脱）
脊柱内固定
31
腰椎后路 钉棒系统 （3D）
脊柱内固定
32
胸腰椎后路 钉棒系统
（单内锁）
脊柱内固定
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腰椎后路 钉棒系统 （白金）
脊柱内固定
34
腰椎白金系列卖点
脊柱内固定原理和方法PPT课件
将二者连接起来的连接部分basictraininginternationaluseonlydistribute张力带法则basictraininginternationaluseonlydistribute融合期间载荷分布的变化正常情况下椎体支撑近7580的脊柱压力载荷而后部结构支撑余下的2025放置植骨块或者器械构件后载荷会从椎体的后方向植骨块或内置物转移
的脊柱前路重建。
脊柱内固定组成
安置内固定的部位
s 枕骨：钉板、钩棒 s 颈椎侧块：螺钉 s 颈1、2关节突：螺钉 s 齿状突：螺钉 s 椎板：骨钩、椎板夹、钢丝、钛缆 s 棘突：钢丝、钛缆 s 椎弓根：螺钉 s 横突：骨钩 s 椎体：螺钉、椎体间融合器 s 骶骨：螺钉、棒 s 髂骨：螺钉、棒
类型
s 位置：前---椎体间植骨
后---椎板间、横突间、小关节间植骨
植骨的来源：自体骨：髂骨，肋骨，胫骨，腓骨
异体骨
脊柱融合术
s 内固定物的要求：
1，很好的生物相容性 2，恢复脊柱正常的解剖关系和稳定性 3，限制所有的自由度 4，简单安全，容易安装 5，有足够的强度，以去除外支架 6，与CT,MRI相兼容---钛合金
s 单纯螺钉（拉力螺钉） s 单纯钢丝（作为张力带） s 钩棒结合 s 钉棒结合 s 钢丝与棒结合 s 钢板与螺钉结合
枕颈
颈椎侧块，椎弓根
C1，2关节突、齿状突
椎板----颈椎
骨钩
s 椎弓根钩：
s 钩刃的切迹在中央，使其紧 抱于椎弓根的下缘。
s 钩刃向上，置于椎弓根的后 部，神经根的后方。
s 用在T2-T10
椎弓根钉
椎弓根螺钉
s 椎弓根螺钉的 植入位置：
s 横突的平分线与 小关节外缘垂线 的交点向外侧2 mm
的脊柱前路重建。
脊柱内固定组成
安置内固定的部位
s 枕骨：钉板、钩棒 s 颈椎侧块：螺钉 s 颈1、2关节突：螺钉 s 齿状突：螺钉 s 椎板：骨钩、椎板夹、钢丝、钛缆 s 棘突：钢丝、钛缆 s 椎弓根：螺钉 s 横突：骨钩 s 椎体：螺钉、椎体间融合器 s 骶骨：螺钉、棒 s 髂骨：螺钉、棒
类型
s 位置：前---椎体间植骨
后---椎板间、横突间、小关节间植骨
植骨的来源：自体骨：髂骨，肋骨，胫骨，腓骨
异体骨
脊柱融合术
s 内固定物的要求：
1，很好的生物相容性 2，恢复脊柱正常的解剖关系和稳定性 3，限制所有的自由度 4，简单安全，容易安装 5，有足够的强度，以去除外支架 6，与CT,MRI相兼容---钛合金
s 单纯螺钉（拉力螺钉） s 单纯钢丝（作为张力带） s 钩棒结合 s 钉棒结合 s 钢丝与棒结合 s 钢板与螺钉结合
枕颈
颈椎侧块，椎弓根
C1，2关节突、齿状突
椎板----颈椎
骨钩
s 椎弓根钩：
s 钩刃的切迹在中央，使其紧 抱于椎弓根的下缘。
s 钩刃向上，置于椎弓根的后 部，神经根的后方。
s 用在T2-T10
椎弓根钉
椎弓根螺钉
s 椎弓根螺钉的 植入位置：
s 横突的平分线与 小关节外缘垂线 的交点向外侧2 mm
脊柱内固定原理和方法PPT32页
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
脊柱内固定原理和方法
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！Βιβλιοθήκη
经皮椎弓根内固定通用课件
三点固定原理
通过经皮椎弓根螺钉在椎弓根内 形成三点固定，提高脊柱的稳定
性。
分散应力
内固定物通过椎弓根分散脊柱的应 力，减轻椎体负担，促进骨折愈合 。
矫正畸形
经皮椎弓根内固定可以矫正脊柱畸 形，恢复生理曲度。
经皮椎弓根内固定的手术步骤与技巧
1. 术前准备
完善相关检查，明确病变部位和 程度，制定手术方案。
优点
阐述经皮椎弓根内固定在治疗腰椎退行性疾病中的优点，如减小手术创伤、提 高手术效果等。
经皮椎弓根内固定在胸椎骨折中的应用
适应症
详细解析经皮椎弓根内固定用于治疗胸椎骨折的适应症，如 各种类型的胸椎骨折、胸椎爆裂性骨折等。
手术技巧
介绍在胸椎骨折治疗中，采用经皮椎弓根内固定的手术技巧 和方法。
经皮椎弓根内固定在脊柱侧弯矫正中的应用
适应症
• 脊柱骨折：适用于轻度至中度的脊柱压缩性骨折、爆裂性骨折等。
• 脊柱滑脱：对于腰椎滑脱、颈椎滑脱等脊柱滑脱病变，经皮椎弓根内固定可起到 稳定脊柱的作用。
经皮椎弓根内固定的适应症与禁忌症
• 脊柱畸形：如脊柱侧弯、后凸等畸形病变，可通过经皮椎 弓根内固定进行矫正。
经皮椎弓根内固定的适应症与禁忌症
适应症
阐述经皮椎弓根内固定在脊柱侧弯矫正中的适应症，如青少年特发性脊柱侧弯、 成人脊柱侧弯等。
疗效评估
详细介绍采用经皮椎弓根内固定进行脊柱侧弯矫正后，如何对手术疗效进行评估 。
经皮椎弓根内固定的并发症及其防治
常见并发症
列举经皮椎弓根内固定可能出现的并发症，如感染、神经损伤、内固定松动等。
防治措施
详细介绍针对经皮椎弓根内固定并发症的防治措施，包括预防措施、早期发现、及时治疗等方面。
通过经皮椎弓根螺钉在椎弓根内 形成三点固定，提高脊柱的稳定
性。
分散应力
内固定物通过椎弓根分散脊柱的应 力，减轻椎体负担，促进骨折愈合 。
矫正畸形
经皮椎弓根内固定可以矫正脊柱畸 形，恢复生理曲度。
经皮椎弓根内固定的手术步骤与技巧
1. 术前准备
完善相关检查，明确病变部位和 程度，制定手术方案。
优点
阐述经皮椎弓根内固定在治疗腰椎退行性疾病中的优点，如减小手术创伤、提 高手术效果等。
经皮椎弓根内固定在胸椎骨折中的应用
适应症
详细解析经皮椎弓根内固定用于治疗胸椎骨折的适应症，如 各种类型的胸椎骨折、胸椎爆裂性骨折等。
手术技巧
介绍在胸椎骨折治疗中，采用经皮椎弓根内固定的手术技巧 和方法。
经皮椎弓根内固定在脊柱侧弯矫正中的应用
适应症
• 脊柱骨折：适用于轻度至中度的脊柱压缩性骨折、爆裂性骨折等。
• 脊柱滑脱：对于腰椎滑脱、颈椎滑脱等脊柱滑脱病变，经皮椎弓根内固定可起到 稳定脊柱的作用。
经皮椎弓根内固定的适应症与禁忌症
• 脊柱畸形：如脊柱侧弯、后凸等畸形病变，可通过经皮椎 弓根内固定进行矫正。
经皮椎弓根内固定的适应症与禁忌症
适应症
阐述经皮椎弓根内固定在脊柱侧弯矫正中的适应症，如青少年特发性脊柱侧弯、 成人脊柱侧弯等。
疗效评估
详细介绍采用经皮椎弓根内固定进行脊柱侧弯矫正后，如何对手术疗效进行评估 。
经皮椎弓根内固定的并发症及其防治
常见并发症
列举经皮椎弓根内固定可能出现的并发症，如感染、神经损伤、内固定松动等。
防治措施
详细介绍针对经皮椎弓根内固定并发症的防治措施，包括预防措施、早期发现、及时治疗等方面。
最全脊柱内固定系统课件
颈椎前外侧入路
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
上胸椎前方入路
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颈前路钢板系统
• AO 钢板及ORION 钢板 • 颈前路减压后一个局部的椎体固定方
式，维持暂时的稳定性
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Z-plate的适应证
• 中下胸段、胸腰段和腰段创伤的前 路手术内固定
• 中下胸段、胸腰段和腰段肿瘤的前 路手术内固定
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• 用于恢复椎间盘 的高度并促进植 骨的融合
• 术后取得即刻稳 定性
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适应证
1. 颈椎骨折脱位致颈椎不稳，脊髓 压迫，需行颈前路减压术者
2. 颈椎退变性疾病需行前路减压者 3. 颈椎爆裂性骨折，有严重不稳者
为其禁忌
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• 胸腰段、腰椎肿瘤
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上胸椎前方入路
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颈前路钢板系统
• AO 钢板及ORION 钢板 • 颈前路减压后一个局部的椎体固定方
式，维持暂时的稳定性
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Z-plate的适应证
• 中下胸段、胸腰段和腰段创伤的前 路手术内固定
• 中下胸段、胸腰段和腰段肿瘤的前 路手术内固定
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• 用于恢复椎间盘 的高度并促进植 骨的融合
• 术后取得即刻稳 定性
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适应证
1. 颈椎骨折脱位致颈椎不稳，脊髓 压迫，需行颈前路减压术者
2. 颈椎退变性疾病需行前路减压者 3. 颈椎爆裂性骨折，有严重不稳者
为其禁忌
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• 胸腰段、腰椎肿瘤
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脊柱内固定原理和方法
对于轻度滑脱可采用钩棒系统或经皮椎弓 根螺钉固定，重度滑脱则需采用开放手术 内固定。
脊柱肿瘤
脊柱畸形
根据肿瘤性质和位置选择内固定方法，如 椎弓根螺钉固定、钢板固定等，同时需考 虑肿瘤切除后的脊柱稳定性重建。
根据畸形类型和程度选择相应的内固定方 法，如椎弓根螺钉固定、钩棒系统等，同 时需结合截骨矫形等手术操作。
长期随访管理策略建议
定期随访
建议患者术后定期接受随访 ，以及时发现并处理可能出 现的并发症或内固定失效等 问题。
影像学复查
在随访过程中，定期进行影 像学复查，以监测脊柱和内 固定物的稳定性及可能出现 的变化。
功能锻炼指导
根据患者的恢复情况，制定 个性化的功能锻炼计划，帮 助患者逐步恢复脊柱功能， 提高生活质量。
力学性能评价
通过拉伸试验、压缩试验、弯曲试验 等方法评价材料的强度、刚度、韧性 等力学性能，以确保植入后能够承受 相应的力学负荷并保持稳定。
04 脊柱内固定操作技巧与 注意事项
术前评估与准备工作
影像学评估
通过X线、CT或MRI等影像学检查，详细了解脊柱病变的性质、 范围和程度，为内固定手术提供准确依据。
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）等疼痛评估工具，对患者术前、术后 的疼痛程度进行量化评估。
神经功能评估
根据患者病情，采用相应的神经功能评估量表，如ASIA神经功能分级标准等，对患者术 前、术后的神经功能进行评估。
活动能力评估
通过观察患者行走、坐立等日常活动能力，以及进行相关的量化评估，如Oswestry功能 障碍指数等，对患者术前、术后的活动能力进行评估。
脊柱的生理曲度
脊柱具有四个生理曲度，即颈椎 前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶 椎后凸，这些曲度对于维持身体 平衡和减轻震荡具有重要作用。
最全脊柱内固定系统：功能、手术入路等【参考仅供】
21
医学参考A
22
医学参考A
23
医学参考A
24
颈椎侧块螺钉钢板内固定
主要包括 AXIS及Cervifix内 固定系统
医学参考A
25
适应证
•颈椎后结构损伤及不稳，保守 治 疗失败
• 颈椎前路减压术后继发不稳 定者
医学参考A
26
医学参考A
27
医学参考A
28
医学参考A
29
Atlas 线 缆 系 统
医学参考A
37
DYNALOK
属经椎弓根内固定中 的螺钉钢板系统
医学参考A
38
适应证
• 主要用于腰椎骨折脱位、腰椎滑脱的后 路固定
• 用于胸8—骶1的各种不稳定性骨折脱位 或合并瘫痪者，最多用于爆裂性骨折或 伴前纵韧带断裂者，以及需同时行椎板 切除或后外侧减压手术者
• 胸腰段、腰椎肿瘤
医学参考A
39
寰椎后弓切除减压
医学参考A
60
医学参考A
61
医学参考A
62
医学参考A
63
CD HORIZON 脊柱内固定系统
• 在三维上全面恢复 脊柱的平衡
• 长节段固定，用于 脊柱侧凸的矫形术
• 短节段固定，用于 腰椎的骨折脱位
医学参考A
64
Harrington撑开器固定术
• 用于脊柱侧凸的矫形 • 也可用于胸腰椎的创伤治疗
医学参考A
65
适应证
1. 损伤在两周内，伴或不伴瘫痪者 2. 不稳定性爆裂性骨折 3. 屈曲压缩性骨折，前柱压缩50%以上 4. 骨折脱位椎体移位轻（≤50%）者
5. 损伤超过两周以上，血肿机化难于复位， 以及三柱韧带均有损伤者为手术禁忌
脊柱内固定原理精品PPT课件
人本未来
颈 椎 器 械-前路钢板
但是临床研究 显示，前路钢板固 定植骨融可以有效 地治疗爆裂骨折， 颈椎半脱位合并椎 间盘突出和颈椎肿 瘤
还可以有效地 应用于假关节融合 以及进行多节段融 合。
人本未来
颈 椎 器 械-前路钢板
• 适应证：
创伤：椎间盘突出合并半脱位 伸直型泪滴骨折 爆裂骨折
严重旋转型损伤，需前 后内固定 退行性变：类风湿关节炎造成 的多节段不稳定、假关节 肿瘤
人本未来
前柱 中柱
前柱承担80％ 的应力
人本未来
三柱理论
后柱
• 1983年Denis提出三柱分类概念，提 出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整， 并强调后方韧带复合结构对稳定性的 作用。Denis提出三柱分类：
• 将脊柱分为前、中、后三柱。
• 前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、 椎间盘的前部。
• 中柱：椎体后二分之一、椎间盘后半 部分、后纵韧带和椎管。
脊柱内固定原理
人本未来
脊柱内固定发展史
• 最初是为治疗脊柱侧弯设计的： 作为临时复位系统并辅助脊柱融合
• 上世纪60年代， Harrington和Luqne问世 后，扩大到脊柱创伤治疗
• 上世纪70年代，椎弓根螺钉装置，例如 Dick钉、RF钉杆装置
• 上世纪80年代，由法国的Cotrel和 Dubousset发明了C-D钉棒结合装置系统
人本未来
颈 椎 器 械-螺钉
• 颈椎单纯的螺钉固定最初设 计是为了治疗上颈椎的不稳 定
• C1-C2后路关节间螺钉固定技 术是由Magerl发展的
• 可使C1-C2复合体保持稳定， 促进融合
• 无需Halo支架
人本未来
颈 椎 器 械-螺钉
颈 椎 器 械-前路钢板
但是临床研究 显示，前路钢板固 定植骨融可以有效 地治疗爆裂骨折， 颈椎半脱位合并椎 间盘突出和颈椎肿 瘤
还可以有效地 应用于假关节融合 以及进行多节段融 合。
人本未来
颈 椎 器 械-前路钢板
• 适应证：
创伤：椎间盘突出合并半脱位 伸直型泪滴骨折 爆裂骨折
严重旋转型损伤，需前 后内固定 退行性变：类风湿关节炎造成 的多节段不稳定、假关节 肿瘤
人本未来
前柱 中柱
前柱承担80％ 的应力
人本未来
三柱理论
后柱
• 1983年Denis提出三柱分类概念，提 出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整， 并强调后方韧带复合结构对稳定性的 作用。Denis提出三柱分类：
• 将脊柱分为前、中、后三柱。
• 前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、 椎间盘的前部。
• 中柱：椎体后二分之一、椎间盘后半 部分、后纵韧带和椎管。
脊柱内固定原理
人本未来
脊柱内固定发展史
• 最初是为治疗脊柱侧弯设计的： 作为临时复位系统并辅助脊柱融合
• 上世纪60年代， Harrington和Luqne问世 后，扩大到脊柱创伤治疗
• 上世纪70年代，椎弓根螺钉装置，例如 Dick钉、RF钉杆装置
• 上世纪80年代，由法国的Cotrel和 Dubousset发明了C-D钉棒结合装置系统
人本未来
颈 椎 器 械-螺钉
• 颈椎单纯的螺钉固定最初设 计是为了治疗上颈椎的不稳 定
• C1-C2后路关节间螺钉固定技 术是由Magerl发展的
• 可使C1-C2复合体保持稳定， 促进融合
• 无需Halo支架
人本未来
颈 椎 器 械-螺钉
胸腰椎骨折内固定技术 ppt课件
L2骨折
腰椎多发性骨折内固定
T12、L4骨折
L3、4骨折
L1、4骨折
L2、5骨折
L5 L2
L1、3骨折
骶椎弓根钉固定技术
F M
L5爆裂骨折
L5椎弓骨折
前路胸腰椎固定技术
胸腰椎前路固定技术
适应症：
1 骨折后椎体高度严重丢失
2 椎管内骨性占
胸腰椎骨折内固定技术
椎弓根钉系统 钉板系统：Steffee、RoyCamille钢板 钉杆系统：CD、RF系统
椎体固定系统 Kaneda、Z-Plate
胸腰椎骨折内固定技术
棘突钢板固定法
胸腰椎骨折内固定技术
Harrigton系统
胸腰椎骨折内固定技术
Luque系统
胸腰椎骨折内固定技术
椎弓根钉固定
胸腰椎骨折内固定技术
前路椎体固定系统
脊 柱 应 用 解 剖
胸腰椎应用解剖
胸椎生理后凸（Kyphosis） 20~500（椎体、椎间盘前低后高）
腰椎生理前凸（Lordosis） 40~700（椎间盘前高后低）
胸腰段交界区（Thoracolumbar） 0~100 后凸
腰 椎 生 理 前 凸
胸 椎 应 用 解 剖
作技术 4 充分术前准备及术后处理
机理
T10骨折
L2骨折
L3陈旧骨折
人工椎体应用
胸腰椎骨折分类
Denis 法 AO 法 Ferguson 法 McAfee 法 张光铂 法 唐天驷 法
Denis分类法
脊柱稳定性骨折 力学性脊柱不稳定 神经性脊柱不稳定 混合性脊柱不稳定
Denis分类法
AO分类法
A型 - 椎体压缩性损伤
AO分类法
胸腰椎骨折后路钉棒系统内固定的手术查房PPT培训课件
可为医生观察手术疗效提供重要依据。
物品的准备
1 做好血制品的准备，预防术中出血过多。术前评估患者 能否使用电刀，对病人压疮进行评估。
2 物品：高频电刀一套，吸引器，C型臂机，双轨脊柱拱形 架外包裹3cm*45cm*12cm凝胶垫，海绵软垫2个，拖手架 两个，厚方垫1个，小方型凝胶垫1块。应提前测试电刀性能 是否完好，以便处于最佳工作状态。（3）手术用物准备： 骨科器械，椎间盘器械，外买器械（脊柱专用器械1套，脊 柱钉棒系统专用器械1套），布包（2个）手术衣，电刀笔， 电刀擦，手术薄膜，吸引管，负压球，脑棉片，骨蜡，尖刀 片，50ML注射器，血垫，丝线（1#，4#，7#）。
胸腰椎骨折后路 钉棒系统内固定
的手术查房
概论
胸腰椎骨折是脊柱创伤中的一种常见损 伤，且常合并脊髓损伤及并发症，骨折若不 尽早复位和固定，如压迫神经，可引起骨折 平面以下运动感觉障碍，甚至截瘫。给患者 和家庭带来极大的痛苦。
目的
1 熟悉胸腰椎骨折后路钉棒系统内固定术的 手术适应症，手术体位，术中配合，围手术 期注意事项。
（7）缝合伤口：仔细检查有无出血点，用双击电凝彻底止 血，用生理盐水冲洗伤口，放置引流管，清点敷料、缝针、 脑棉、器械等物，并与术前核实，确保准确无误。递丝线按 层次缝合伤口，递敷料将伤口包扎好。
急诊拍摄腰椎X光片示：1.腰1椎体压缩性骨折；2.腰椎左侧横突骨折不 除外。主管医生根据病人的具体情况建议患者行胸腰椎骨折后路钉棒系 统内固定术治疗。
术前访视查化验检查结果：WBC13.5/L,RBC5.25/L,HGB145g/L,葡萄糖 5.48mmol/L，凝血酶原活度（PTA)121.6，凝血酶原PT\APTT分别为 10.5秒，28秒，HIV与梅毒抗体检测结果阴性，血型“A”型。
物品的准备
1 做好血制品的准备，预防术中出血过多。术前评估患者 能否使用电刀，对病人压疮进行评估。
2 物品：高频电刀一套，吸引器，C型臂机，双轨脊柱拱形 架外包裹3cm*45cm*12cm凝胶垫，海绵软垫2个，拖手架 两个，厚方垫1个，小方型凝胶垫1块。应提前测试电刀性能 是否完好，以便处于最佳工作状态。（3）手术用物准备： 骨科器械，椎间盘器械，外买器械（脊柱专用器械1套，脊 柱钉棒系统专用器械1套），布包（2个）手术衣，电刀笔， 电刀擦，手术薄膜，吸引管，负压球，脑棉片，骨蜡，尖刀 片，50ML注射器，血垫，丝线（1#，4#，7#）。
胸腰椎骨折后路 钉棒系统内固定
的手术查房
概论
胸腰椎骨折是脊柱创伤中的一种常见损 伤，且常合并脊髓损伤及并发症，骨折若不 尽早复位和固定，如压迫神经，可引起骨折 平面以下运动感觉障碍，甚至截瘫。给患者 和家庭带来极大的痛苦。
目的
1 熟悉胸腰椎骨折后路钉棒系统内固定术的 手术适应症，手术体位，术中配合，围手术 期注意事项。
（7）缝合伤口：仔细检查有无出血点，用双击电凝彻底止 血，用生理盐水冲洗伤口，放置引流管，清点敷料、缝针、 脑棉、器械等物，并与术前核实，确保准确无误。递丝线按 层次缝合伤口，递敷料将伤口包扎好。
急诊拍摄腰椎X光片示：1.腰1椎体压缩性骨折；2.腰椎左侧横突骨折不 除外。主管医生根据病人的具体情况建议患者行胸腰椎骨折后路钉棒系 统内固定术治疗。
术前访视查化验检查结果：WBC13.5/L,RBC5.25/L,HGB145g/L,葡萄糖 5.48mmol/L，凝血酶原活度（PTA)121.6，凝血酶原PT\APTT分别为 10.5秒，28秒，HIV与梅毒抗体检测结果阴性，血型“A”型。
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钛网
适应证
• 颈椎、胸腰椎骨折 • 颈椎、胸腰椎肿瘤
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人工椎体的适应证
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脊髓的生理功能
• 传导感觉 • 运动 • 简单的反射
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手术入路
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前方入路
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侧方入路
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颈椎前外侧入路
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上胸椎前方入路
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颈前路钢板系统
• AO 钢板及ORION 钢板 • 颈前路减压后一个局部的椎体固定方
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APOFIX 内 固 定
最全脊柱内固定系统
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适应证
• 颈椎后路椎板钩加压内固定 • 适于所有节段的颈椎手术 • 除用于寰枢椎内固定外，还
可在下颈椎骨折脱位的复位 固定中使用
最全脊柱内固定系统
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最全脊柱内固定系统
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颈前路螺纹融合器 （Vigus ,CAGE）
• 用于恢复椎间盘 的高度并促进植
式，维持暂时的稳定性
最全脊柱内固定系统
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适应证
• 下颈椎骨折、脱位、不稳
• 肿瘤、结核、畸形
• 颈前路减压 、植骨融合时采用钢板 固定增加颈椎的稳定性
• 骨质疏松的患者易发生螺钉松动， 为颈前路钢板内固定术之禁忌
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骨的融合
• 术后取得即刻稳 定性
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适应证
1. 颈椎骨折脱位致颈椎不稳，脊髓 压迫，需行颈前路减压术者
2. 颈椎退变性疾病需行前路减压者
3. 颈椎爆裂性骨折，有严重不稳者 为其禁忌
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DYNALOK
属经椎弓根内固定中 的螺钉钢板系统
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适应证
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枕颈CCD系统
• 钉、板、棒及钩 系统
• 枕颈部内固定
最全脊柱内固定系统
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适应证
• 上颈椎因创伤、畸形、炎症、、肿 瘤和感染等所致的不稳
• 不可复位的寰枢椎脱位 • 如有寰椎前脱位脊髓压迫者，先行
寰椎后弓切除减压
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枕颈CDC
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• 颈椎前路减压术后继发不稳 定者
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Atlas 线 缆 系 统
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适应证
• 颈椎后路内固定 • 用于矫正脊柱不稳，其柔软性及强
度均比单股钢丝好，也更易于控制 • 用于椎板完整时
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TENOR系统
• 属经椎弓根内固定的螺 钉/棒系统
• 提供多方向多角度的矫 形、旋转、后路减压和 节段压缩功能
• 不能用于T10以上，更 不能用于颈部
最全脊柱内固定系统
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适应证
• 胸腰段骨折、脱位 • 腰椎滑脱 • 胸腰段、腰椎肿瘤
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最全脊柱内固定系统
适应证
• 上颈椎因创伤、畸形、炎症、、肿 瘤和感染等所致的不稳
• 不可复位的寰枢椎脱位 • 如有寰椎前脱位脊髓压迫者，先行
寰椎后弓切除减压
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CD HORIZON 脊柱内固定系统
• 在三维上全面恢复 脊柱的平衡
5. 损伤超过两周以上，血肿机化难于复位， 以及三柱韧带均有损伤者为手术禁忌
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Luque 器 械 固 定 术
• 用于脊柱侧凸 及脊柱骨折脱位
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适应证
1. 损伤在两周内，伴或不伴瘫痪 者
2. 屈曲旋转骨折脱位或平移剪力 骨折脱位
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TSRH 固 定 术
最全脊柱内固定系 统
脊
柱
脊
髓
的
功
能
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脊柱的功能
– 使四肢有所依附，支持头颅 – 传导重力，吸收震荡，缓冲暴力 – 平衡机体，维持姿势 – 容纳脊髓，保护神经 – 保护胸腔、腹腔及盆腔内脏器等 – 幼年时参与造血
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最全脊柱内固定系统
适应证
• 前路或后路胸腰椎骨折、肿瘤、结 核、畸形
• 腰椎、骨盆固定（适用于骶骨肿瘤 ）
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Z-plate的适应证
• 中下胸段、胸腰段和腰段创伤的前 路手术内固定
• 中下胸段、胸腰段和腰段肿瘤的前 路手术内固定
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最全脊柱内固定系统
• 长节段固定，用于 脊柱侧凸的矫形术
• 短节段固定，用于 腰椎的骨折脱位
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Harrington撑开器固定术
• 用于脊柱侧凸的矫形 • 也可用于胸腰椎的创伤治疗
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适应证
1. 损伤在两周内，伴或不伴瘫痪者 2. 不稳定性爆裂性骨折 3. 屈曲压缩性骨折，前柱压缩50%以上 4. 骨折脱位椎体移位轻（≤50%）者
• 主要用于腰椎骨折脱位、腰椎滑脱的后 路固定
• 用于胸8—骶1的各种不稳定性骨折脱位 或合并瘫痪者，最多用于爆裂性骨折或 伴前纵韧带断裂者，以及需同时行椎板 切除或后外侧减压手术者
• 胸腰段、腰椎肿瘤
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颈椎侧块螺钉钢板内固定
主要包括 AXIS及Cervifix内 固定系统
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适应证
•颈椎后结构损伤及不稳，保守 治 疗失败