麻醉质量与安全管理制度详细版

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麻醉科质量与安全管理制度.doc

一、总则

麻醉科是医院重要的医疗科室之一，承担着重要的麻醉工作。为了确保麻醉工作的质量与安全，保障患者的生命安全，制定本《麻醉科质量与安全管理制度》。

二、管理体制

1、麻醉科设立麻醉科主任、副主任和一定数量的麻醉医生。麻醉科主任负责麻醉科的整体管理工作，副主任协助主任工作，麻醉医生负责具体的麻醉工作。

2、麻醉科应设立质控小组，每季度召开一次麻醉科质量安全会议，对麻醉工作进行总结和评估，并不断完善管理制度。

3、麻醉科应设立文件档案专人，对麻醉科的各项文件和记录进行管理和保存。

三、麻醉设备管理

1、麻醉科应根据工作需要，配备适量和规格的麻醉设备，并定期进行检查维护，确保麻醉设备的正常使用。

2、麻醉设备的使用应有专人负责，严格按照操作规程进行操作，定期进行巡检和保养，确保设备的可靠性和安全性。

3、麻醉设备的使用记录应详细、准确，并依据文件保存要求进行存档，以备查询和证明。

四、麻醉药品管理

1、麻醉科应配备足够数量和种类的麻醉药品，并对药品进行分类存储，确保药品的质量和有效期。

2、麻醉药品的配制和使用应严格按照规范操作程序进行，遵守用药原则和用药剂量的要求，确保患者的安全。

3、麻醉药品的使用记录应详细清楚，包括用药名称、剂量、时间、途径等，以备查阅和追溯。

五、麻醉术前评估

1、麻醉科应对每位接受麻醉的患者进行术前评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，确定麻醉风险，制定个性化麻醉方案。

2、术前评估应由专业的麻醉医师负责，并尽量减

少术前麻醉评估中的遗漏和错误，确保麻醉的安全性。

麻醉科规章制度最新版

麻醉科作为医院中非常重要的科室之一，涉及到患者的生命安全以

及手术过程的顺利进行。为了保障患者的权益和医疗质量，各个医疗

机构都有相应的麻醉科规章制度。本文将介绍并详细解读麻醉科规章

制度的最新版。

一、规章制度介绍

麻醉科规章制度是医疗机构内部制定的，旨在规范麻醉科的工作流程、操作规范、事故处理和专业培训等方面的一系列制度。这些规章

制度的实施可以确保医务人员按照标准化程序进行工作，提升医疗质

量和安全性。

二、麻醉科规章制度的内容

1. 麻醉科工作流程

麻醉科工作流程包括患者评估、麻醉方案制定、手术监测、麻醉药

物使用等环节。规章制度中应明确每个环节的具体操作规范和注意事项，确保医务人员能够按照规定的流程进行工作。

2. 麻醉设备的管理

规章制度应包括麻醉设备的管理标准，包括设备的购置、验收、维护、清洁和报废等方面的规定。特别是对于需要定期维护保养的设备，应有详细的维护流程和计划，确保设备的正常运转和使用安全。

3. 麻醉药物的使用与管理

麻醉药物是麻醉科非常重要的工具之一，规章制度应明确麻醉药物的使用范围、剂量、适应症和禁忌症等内容，确保医务人员正确、合理地使用麻醉药物。此外，对于麻醉药物的管理，包括采购、存储、配发、登记和报废等方面也需要有具体的规定。

4. 麻醉术后监测与处理

麻醉后的监测和处理是麻醉科重要的环节之一。规章制度应明确术后监测的项目和频率，以及对异常情况的处理方案，包括如何在发生麻醉并发症时及时采取应对措施和与其他科室配合的方法。

5. 麻醉科的专业培训和考核

规章制度应包含麻醉科医务人员的专业培训和考核制度，确保医务人员具备麻醉科所需的专业知识和技能。这些培训和考核可以包括定期组织学习、参加学术会议、进行技能操作考核等形式。

麻醉科医疗质量与安全管理制度范本

麻醉科医疗质量与安全管理制度

范本

第一章总则

第一条为规范麻醉科医疗质量与安全管理工作，保障患者的生命安全和身体健康，树立科学、合理的管理理念，制定本制度。

第二条本制度适用于医院的麻醉科医疗质量管理工作，涉及麻醉科的所有医疗行为和管理活动。

第三条麻醉科医疗质量管理工作必须贯彻预防为主、质量第一、安全第一的原则，严格执行相关法律法规和规章制度，不断提高医疗质量和服务水平。

第二章质量目标

第四条麻醉科医疗质量管理的目标是：保证麻醉术安全、有效、及时地进行，提供高质量的麻醉服务，最大限度减少麻醉风险，确保患者的生存和康复。

第五条医院的麻醉科医疗质量管理要根据患者的

不同情况和需求，制定相应的医疗服务标准，确保麻醉服务工作的规范化和标准化。

第六条医院的麻醉科医疗质量管理要建立和完善

质量评价体系，定期开展医疗质量评估和监测，及时发现问题并采取有效措施进行纠正，提高医疗质量和服务水平。

第三章组织机构

第七条医院应当设立麻醉临床质量管理委员会，

负责制定和审批相关管理制度和规章制度，指导和监督麻醉科医疗质量管理工作，协调解决相关问题。

第八条医院应当设立麻醉科医疗质量管理科室，

负责具体的医疗质量管理工作，配备相应的医务人员和设备设施，提供技术支持和协助。

第九条医院应当设立麻醉科医疗质量管理专家组，由具有丰富经验和专业知识的麻醉科医师组成，负责审核和评估医疗质量，提出改进建议。

第四章工作职责

第十条医院的麻醉科医疗质量管理委员会应当：（一）制定医疗质量管理规章制度，明确工作职责和流程，并定期进行审查和更新；

（二）指导和监督麻醉科的医疗质量管理工作，及时发现和解决问题，提高医疗服务水平；

医院手术麻醉管理制度

围手术期管理制度

一、手术前管理制度

（一）凡需手术治疗的患者，各级医师应当严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的患者必须检查血型及输血前系列(肝功、肝炎系列、HCV、HIV、梅毒抗体)。

（二）手术前，术者及实施麻醉的医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括:患者病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由患者或患者授权代理人签字。如遇紧急手术，患者家属或授权代理人未在医院不能及时签字时，按照《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科或总值班，在病历中详细记录。

（三）主管医师应当做好术前小结记录。三级以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊患者手术及新开展的手术等术前讨论需有科主任主持讨论，制订手术方案，讨论内容需写在术前讨论记录单上。

（四）手术医师确定应当按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科备案。

（五）手术时间需提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应当在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。

（六）手术前，做好手术部位标识、腕带标识，腕带所标的信息准确无误。

（七）"I”类切口手术，按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，选择预防性抗菌药物，手术前(切皮前)半小时使用。

二、术中管理制度

（一）医护人员要在接诊时及手术开始前认真核对患者姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。患者进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。

2023修正版《麻醉药品管理办法》

《麻醉药品管理办法》

麻醉药品管理办法

一、概述

麻醉药品管理办法是为了加强对麻醉药品的管理，确保麻醉药品的安全合理使用而制定的，旨在规范麻醉药品的生产、流通和使用环节，提高医疗机构和医务人员对麻醉药品的认知和管理水平，保障患者的身体健康和生命安全。

二、管理责任

1. 国家食品药品监督管理局负责统一监督麻醉药品的生产、流通和使用，制定相关管理规定和标准。

2. 医疗机构的负责人必须建立健全麻醉药品管理制度，并指定专人负责具体工作。医疗机构要加强对麻醉药品管理人员的培训和监督，确保其具备相关专业知识和操作技能。

3. 医务人员要遵守麻醉药品使用的相关规定，确保操作安全、合理和规范。

4. 麻醉药品的生产、流通单位要严格按照监管部门的规定进行操作，确保麻醉药品的质量安全。

三、麻醉药品的分级管理

根据麻醉药品的危险程度和临床应用情况，麻醉药品被分为三个类别进行管理：A类、B类和C类。

1. A类麻醉药品属于严格管理范畴，包括麻醉诱导剂、麻醉维持剂和静脉麻醉药，使用前必须经过麻醉科医师评估。

2. B类麻醉药品属于限制性管理范畴，包括局部麻醉药和表面麻醉药，使用前需要医师处方。

3. C类麻醉药品属于一般管理范畴，包括口服麻醉药和外用麻醉药，规范使用即可。

四、麻醉药品的采购和使用

1. 医疗机构对于麻醉药品的采购要按照国家相关政策和规定进行，确保采购的麻醉药品来源合法、质量可靠。

2. 医务人员在使用麻醉药品前，必须仔细阅读产品说明书和操作规范，确保了解麻醉药品的适应症、剂量和使用方法。

3. 医务人员在使用麻醉药品时要遵循严格的操作规范，确保麻醉药品的正确使用和避免使用失误。

麻醉药品管理制度完整版

间巡查和安全防范措施的落实。同时，对麻醉药品和精神药品的报损、

丢失、被盗等情况进行及时报告和处理，确保药品使用安全。

七、本制度的实施由医疗管理部门负责，各部门要严格按照制度要求

执行，对违反制度的行为，将依法依规进行处理，确保麻醉药品和第一类

精神药品的安全使用和管理。

改写：

医疗机构对于麻醉药品和第一类精神药品的管理十分重视，为此制定了一系列的管理制度。这些制度包括目标责任制度、专项检查制度、采购与验收制度、储存与保管制度、发放与调配制度、使用制度、处方管理制度、病历管理制度、报损与销毁制度、管理报告制度、回收登记制度、安全管理和值班巡查制度、值班与交接班制度、知识培训考核制度、患者随诊复诊制度。这些制度的实施旨在确保麻醉药品和第一类精神药品的安全使用和管理。

在制度实施方面，医院成立了麻醉、精神药品管理部门，该部门由分管负责人和相关部门的人员组成，专门负责麻醉药品和第一类精神药品的日常管理工作。医院将麻醉药品和第一类精神药品的管理列入本单位目标责任制考核，实行“五专”管理，建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，严格执行各项制度。医疗管理部门负责麻醉药品和精神药品处方权审批及签名备案工作，组织全院医、药、护人员的培训和考核，考核本院各科室麻醉药品和精神药品使用管理情况，并记录汇总纳入年度工作目标责任制考核。护理部门负责临床科室麻醉药品和精神药品的保管和使用工作，督促临床科室使用过的麻醉药品、第一类精神药品安瓿、废贴的回收，对麻醉药品和精神药品使用登记必须及时、准确。药品管理部门负责全院麻醉药品和精神药品计划、采购、验收、保管、发放、调配及专用处方审核和管理工作，配合医疗管理部门组织相关法律法规、专业知识培训考试工作。保卫部门负责麻醉药品和精神药品保管设施设备的安全检查，夜间巡查和安全防范措施的落实，对麻醉药品和精神药品的报损、丢失、被盗等情况进行及时报告和处理，确保药品使用安全。

麻醉药品管理制度完整版

麻醉药品是一类特殊的药物，在医疗过程中扮演着不可或缺的角色。然而，由于其药理特性的限制和潜在的风险，对麻醉药品的管理应该

更加严格和规范。为此，制定一套完整的麻醉药品管理制度势在必行。本文将详细介绍该制度的相关内容。

一、管理目的和原则

麻醉药品管理制度的目的在于确保麻醉药品的正常供应和使用，防

止麻醉药品的滥用和造假行为，减少相关风险和事故的发生。其主要

原则包括合理规划、全面监管、科学使用、防止滥用、保证供应、追

责问责等。

二、管理范围和责任

麻醉药品管理制度适用于所有从事麻醉药品采购、配送、储存和使

用的医疗机构及相关从业人员。医疗机构应建立相应的管理机构和责

任人，明确各级岗位的职责和权限，划定管理范围。

三、麻醉药品采购

1. 公开招标：医疗机构应通过公开招标的方式采购麻醉药品，确保

供应商的资质和产品的质量。

2. 采购合同：医疗机构应与供应商签订采购合同，明确双方的权益

和义务，确保供应稳定、质量可控。

四、麻醉药品配送和储存

1. 配送环节：医疗机构应建立麻醉药品的配送台账，监控麻醉药品

的流向和数量，防止丢失和滥用。

2. 储存条件：医疗机构应建立符合规范的麻醉药品库房，确保温度、湿度等环境条件适宜，防止药品变质和失效。

五、麻醉药品使用和管理

1. 开药、发药：医疗机构应严格按照医生的处方和病人的需要进行

麻醉药品的开药和发药环节，并建立详细的记录。

2. 使用操作：医疗机构应培训医务人员的麻醉药品使用技术，确保

正确和安全地进行麻醉操作。

3. 档案管理：医疗机构应建立麻醉药品使用的档案管理制度，包括

麻醉质量与安全管理制度办法

麻醉质量与安全管理制度办法第一章总则

第一条为加强麻醉质量与安全管理，确保手术患者的安全和健康，根据《医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本办法。

第二条本办法适用于所有具有手术麻醉资质的医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。

第三条医疗机构应当建立麻醉科和麻醉委员会，负责麻醉质量与安全管理工作。

第四条医疗机构应当配备专业麻醉医师和麻醉护士，并进行规范的培训和考核，确保其麻醉技术水平符合要求。

第五条医疗机构应当建立健全的麻醉设备和药物管理制度，确保设备的运行正常，药物的储存安全。

第二章麻醉质量管理

第六条医疗机构应当建立健全的麻醉记录系统，记录患者的麻醉过程、操作及药物使用情况，便于事后追踪和评估。

第七条医疗机构应当建立麻醉质量评估制度，对麻醉效果进行评估，发现问题及时整改，并定期进行自查。

第八条医疗机构应当加强对麻醉医师和护士的培训和考核，提高其技术水平，确保麻醉过程的安全和有效。

第九条医疗机构应当建立麻醉后镇痛管理制度，对手术患者进行镇痛处理，减轻患者的疼痛感受。

第三章麻醉安全管理

第十条医疗机构应当建立麻醉风险管理制度，识别麻醉过程中可能存在的风险，采取必要的措施进行防范。

第十一条医疗机构应当建立麻醉事故报告和处理制度，对麻醉事故进行及时报告、调查和处理，避免事故再次发生。

第十二条医疗机构应当定期组织麻醉质量与安全管理的培训和演练，提高医务人员的应急处理能力。

第十三条医疗机构应当对麻醉设备和药物进行定期检测和维护，确保其运行正常，减少事故发生的可能性。

第十四条医疗机构应当加强对患者的术前评估工作，包括病史、过敏史等，减少手术风险。

麻醉科医疗质量与安全管理制度

麻醉科医疗质量与安全管理制度是为了保障患者在手术过程中得到适

当的麻醉和术后的安全管理，而制定的一系列规范和流程。下面将从麻醉

术前准备、麻醉操作、麻醉术后管理三个方面，详细介绍麻醉科的医疗质

量与安全管理制度。

一、麻醉术前准备

麻醉术前准备是麻醉科医疗质量与安全管理的重要环节。正确的术前

评估和准备能够降低手术风险，保证手术的安全和成功进行。具体要求如下：

1.术前评估：麻醉科医生需对患者进行全面的术前评估，包括病史、

体格检查、实验室检查等，确保患者是否适合接受麻醉和手术。对于高危

患者，需要做好特殊处理，如进行心电图、胸片、超声心动图等检查。

2.麻醉计划：根据术前评估结果和手术类型，麻醉科医生需制定具体

的麻醉计划，包括麻醉药物选择、麻醉深度控制、麻醉监测等。对于特殊

情况，如过敏史、药物禁忌等，需特别关注，并进行重点规避措施的制定。

3.麻醉设备准备：麻醉科医生需对麻醉设备进行严格的检查和维护，

确保设备的正常运作。同时要有足够的备用设备，以应对可能出现的突发

情况。

二、麻醉操作

麻醉操作是麻醉科医疗质量与安全管理的核心环节。正确的麻醉操作

能够保证患者在手术中得到有效的麻醉和术后的安全管理。具体要求如下：

1.麻醉诱导：麻醉科医生需要根据麻醉计划，选用适当的麻醉药物进

行诱导。在诱导过程中，需注意患者的生命体征的监测，并及时进行调整。

2.麻醉维持：麻醉科医生需根据手术时长和患者的麻醉深度要求，调

整麻醉药物的使用和控制。同时要对患者的生理指标进行监测，保持患者

的稳定。

3.麻醉监护：麻醉科医生需对患者的生命体征和麻醉深度进行全程监护，包括血压、心率、呼吸等，确保麻醉的安全性和有效性。

质控中心麻醉管理制度

一、总则

为进一步加强质控中心麻醉管理工作，规范医疗行为，提高医疗质量，确保患者安全，特

制订本制度。

二、管理机构

质控中心麻醉管理由医院领导班子负责具体承担，设立专门麻醉科进行具体管理工作，员

工均需接受相关培训并获得相应证书。

三、工作内容

1. 麻醉药品管理：麻醉科需要对所有麻醉药品进行统一管理，包括采购、入库、使用、报

废等，确保药品的使用安全和合理。

2. 麻醉设备管理：麻醉科需要对所有麻醉设备进行定期检查、保养和维修，确保设备的正

常运行和安全使用。

3. 麻醉操作规范：麻醉科要求医务人员必须持证上岗，严格遵守麻醉操作规程，确保患者

的安全和舒适。

4. 麻醉术前评估：在进行麻醉前，麻醉科需要对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、检验等，确保患者的手术麻醉风险评估。

5. 麻醉后监护：麻醉科需要对麻醉后患者进行严密的监护，包括呼吸、循环等生命体征的

监测，确保患者在麻醉后的安全。

6. 麻醉并发症处理：麻醉科需要对可能发生的麻醉并发症进行有效的处理，包括呼吸抑制、意识丧失等，确保患者的安全。

7. 麻醉质控：麻醉科需要对麻醉质量进行定期评估和改进，包括手术麻醉效果、患者满意

度等，确保麻醉质量持续提升。

四、职责分工

1. 麻醉科主任：负责全面领导和管理麻醉科工作，制定年度工作计划和质控目标，确保麻

醉科工作的顺利开展。

2. 麻醉科医生：负责手术麻醉和术前术后的麻醉管理工作，严格遵守规定的操作流程，确

保患者的安全和舒适。

3. 麻醉科护士：负责监护麻醉患者的生命体征和情况变化，及时报告和处理异常情况，确

医院麻醉科质量与安全管理制度范本

医院麻醉科质量与安全管理制度

范本

第一章总则

第一条为了加强医院麻醉科质量与安全管理，保

障患者手术安全，提高医疗服务水平，制定本制度。

第二条本制度适用于医院内所有的麻醉科部门，

主要包括麻醉科的人员组织管理、工作流程和质量安全管理等内容。

第三条医院麻醉科应当遵循国家相关法律法规和

标准，严格执行医疗质量管理相关规定，保障患者的生命安全和健康。

第四条医院麻醉科主任为负责医院麻醉科的工作，全面负责麻醉科的管理和运行，具体负责医院麻醉科质量与安全管理。

第五条医院麻醉科应当建立质量与安全管理小组，负责对麻醉科的相关工作进行监督和管理。

第二章人员管理

第六条医院麻醉科应当制定岗位设置和岗位职责，确保人员配置合理，麻醉科工作顺利进行。

第七条医院麻醉科人员应当持有相应的执业证书，具备相关专业技能和经验，能够熟练开展麻醉工作。

第八条医院麻醉科应当对新员工进行培训，包括

麻醉技能培训、安全操作规范培训等，确保新员工能够胜任工作。

第九条医院麻醉科应当建立员工考核和奖惩制度，对员工的工作表现进行考核，奖励表现优异的员工，惩罚不合格的员工。

第十条医院麻醉科应当建立员工岗前培训和考核

制度，对新入职员工进行严格的岗前培训和考核，确保员工能够胜任自己的工作。

第三章工作流程

第十一条医院麻醉科应当建立标准的手术麻醉流程，对手术麻醉的每一个环节进行规范化管理，确保手术顺利进行。

第十二条医院麻醉科应当建立电子病历记录系统，对患者的病历和麻醉记录进行电子化管理，确保信息安全和完整性。

第十三条医院麻醉科应当建立安全医疗用药管理

制度，对麻醉药品的采购、储存和使用进行规范化管理，避免因药物错误导致的安全事故。

麻醉药品管理制度完整版加强麻醉专业人员培训与管理

麻醉药品管理制度完整版加强麻醉专业人员

培训与管理

麻醉药品在医疗领域中具有重要作用，但同时也存在一定的风险。

为确保麻醉药品的安全和合理使用，加强麻醉专业人员的培训与管理

至关重要。本文将全面介绍麻醉药品管理制度，并提出加强麻醉专业

人员培训与管理的相关措施。

一、麻醉药品管理制度

1. 麻醉药品管理的法律依据

麻醉药品管理工作应依据相关法律法规进行，包括《中华人民共和

国药品管理法》、《中华人民共和国卫生法》等。这些法律法规对麻

醉药品的管理、存储和使用等方面都有详细规定，麻醉专业人员应当

熟悉并遵守。

2. 麻醉药品管理的责任部门

麻醉药品管理工作应由医疗机构的麻醉科或专门的麻醉管理部门负责。该部门需设立专门的麻醉药品管理岗位，负责监督和管理麻醉药

品的购进、存储、分发和使用等环节，以确保工作的顺利进行。

3. 麻醉药品管理的标准化要求

为确保麻醉药品管理的高效和规范，应建立一套标准化的管理要求。包括麻醉药品的分类管理、使用记录的统一规范、药品的存储环境要

求等。这些标准化要求的制定有利于提高麻醉药品管理的水平，减少相关风险的发生。

二、加强麻醉专业人员的培训与管理

1. 麻醉专业人员的岗前培训

麻醉专业人员应接受系统的麻醉知识培训，包括麻醉药品的分类与作用、使用方法和注意事项等。培训内容应涵盖临床实践，增加实战经验，提高麻醉专业人员对风险的识别和控制能力。

2. 麻醉专业人员的继续教育

麻醉专业人员的知识更新是保障麻醉药品管理工作的重要环节。应建立完善的继续教育制度，组织定期的培训和学术交流活动，使麻醉专业人员能够及时了解最新的技术和管理进展，提升专业水平。

麻醉科工作制度大全整理版本汇编

麻醉科工作制度

1 麻醉质量控制管理度

2 麻醉医师岗位职责制度

3 麻醉审批制度

4 麻醉术前术后访视制度

5 麻醉术前告知制度

6 差错事故防范制度

7 会诊制度

8 麻醉性镇痛药及精神药品管理制度

9 麻醉科设备管理制度

10 麻醉科相关无菌操作流程

11 麻醉科麻醉苏醒室（PACU）工作制度

12 术后自控镇痛管理制度

13 困难气道处理对策

14 过敏反应处理对策

15 术中心肌缺血防治对策

16 术中心跳骤停救治对策

17 局麻药毒性反应处理对策

18 术中大失血处理对策

19 恶性高热处理对策

20 高风险择期手术麻醉前讨论制度

21 麻醉不良事件无责上报制度等

22 麻醉镇痛操作分级与授权管理制度

23 麻醉镇痛风险评估制度

麻醉质量控制管理制度

1、麻醉记录单要求准确、清晰、全面。

2、麻醉医师在接到麻醉通知单后，应在手术前检诊病人。急症手术麻醉应在病

人未入手术室前进行查看。

3、麻醉管理实行三级医师执行制度，一线医师负责检查病人，并进行麻醉前的

准备工作。二线医师应严格审核，并在现场指导和协助操作。三线医师执行巡视制度。

4、对疑难麻醉病例应实行及时麻醉前讨论制度，由二、三线医师负责。

5、对危重病人抢救应严格执行三级医师责任制，经治医师征得科主任同意后，

应及时向患者家属或单位发通知书及进行谈话、签字。

6、麻醉前访视完病人后应填写麻醉计划书和麻醉同意书，在同意书上应有家属

签字。麻醉后应有总结。

7、紧急会诊应随时应诊。

8、严格执行交接班制度。

9、科内质量管理小组应明确质量管理目标及管理措施。

麻醉科医师岗位责任制度

1、在科主任和上级医师的指导下配合各科手术麻醉。

麻醉科工作管理规定

Qingdao Women and Children ’s Hospital

1.目的

规范患者在麻醉复苏期间的管理，保证手术患者安全。

2.范围

医院科室/部门、员工、医学学员、患者、来访者。

3.定义

无。

4.内容

4.1 岗位责任制度

4.1.1 麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器能否正常运行。

4.1.2 实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。

4.1.3 麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。文件名称麻醉科工作管理

规定

版本号 2016-10-A 文件编号 QFE/JCI-M-2016-

109

总页数共3页制定部门医务科生效日期

4.1.4 如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，积极处理。4.1.5 认真及时填写麻醉记录单、术中每5分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，必要时予心电图、中心静脉压、尿量、体温、呼末二氧化碳、血气等监测，每30分钟记录

一次，如病情不稳定时应反复监测并记录之。术中应详细记录麻醉期间用药、输血输液量、丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。

4.1.6 严格掌握病人麻醉恢复标准，不达标准，不离病人。全麻及危重病人，须待病情许可后由麻醉者或恢复室医师护送病人回病房，认真做好交接班。

4.2 术前访视会诊讨论制度

4.2.1 详细了解病情，进行必要体检，如发现术前准备不足应向手术医师建议和补充实验室检查或特殊检查，并商讨最佳手术时机。

完整版)麻醉精神药品三级、五专管理制度和流程

完整版)麻醉精神药品三级、五专管理制

度和流程

麻醉药品和精神药品的管理非常重要，因此实施了“五专”管理制度。

首先，药库必须由专人负责合理申报计划，保持合理库存。药品采购人员必须获得批准，并凭“印鉴卡”向省、市的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。计划采购的麻醉药品和第一类精神药品应由药品经营企业送到药库，采购和保管人员不得自行提货。入库验收必须在货到时进行，双人开箱验收，清点验收到最小包装，并记录在专簿上，包括日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字等内容。如果发现缺少或缺损的麻醉药品和第一类精神药品，应当双人清点登记并上报科主任和分管院长批准，然后由药品采购人员向供货单位查询和处理。

其次，药库、药房、各病区和麻醉科存放麻醉药品和第一类精神药品必须配备保险柜，并实行双人开启制度，一人保管钥匙，另一人保管密码。

第三，计划采购的麻醉药品和第一类精神药品必须进行专用账册登记，包括日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、入库数量、出库数量、结存数、批号、有效期、生产企业、供应商、质量情况、验收/发货人领药人、复核人签字等内容。

专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。药房实行基数管理，凭请领单同时附上与请领单内容相符麻醉药品和第一类精神药品处方到药库领取药品。麻醉药品和第一类精神药品的处方由药库统一保管。领取后的麻醉药品和第一类精神药品数量不得超过固定基数。麻醉药品和精神药品出库应双人复核，并由发药人和复核人签署姓名。出库后应及时核对库存，出库单据上发药和领用部门均需双签名，专用帐册至少保存至药品有效期满后2年。

麻醉技术分级管理制度

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麻醉技术分级管理制度

遵照《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《三级医院综合评审实施细则》（2011年版）等文件精神，为加强麻醉操作管理，保证麻醉质量及麻醉患者的医疗安全，减少手术并发症，提高医疗质量，特制定麻醉医师分级授权制度如下，请严格执行。

一、麻醉患者的分级

参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准，将患者分为下列5级：

第1级：患者心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；

第2级：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段；

第3级：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段；

第4级：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段；

第5级：无论手术与否，均难以挽救患者的生命。

二、特殊手术麻醉及操作技术

心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄患者麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉。

三、新开展项目、极高风险手术麻醉

四、麻醉医师级别及麻醉技术权限

所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定麻醉医师的级别及麻醉技术权限，具体如下：