术后谵妄的介绍28页PPT
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了解术后谵妄PPT优质课件
病因和病理生理
无论是手术麻醉，还是外伤所造成的炎症反应，都可 以看成是一个可预见的阶段性身体愈合能力适应反应。 在 “ 低潮 ” 期，对心输出量、心率及氧耗、糖原异 生、脂肪分解和细胞因子以及儿茶酚胺水平影响类似休 克。这个过程大约经历 24h ，这是急性损伤减少能量 需求的一种内在的调节反应以适应生存需要。这个阶段 在紧急情况下的出血、败血症、脱水情况与择期手术相 似，麻醉剂会导致心输出量减少，从而激活上述机制。 当外科手术涉及循环系统时，其他的生存信号被激活， 开始第二阶段的 “ 波动 ” 或高代谢状态。而损伤程 度与高代谢程度是旗鼓相当的。
术后谵妄是排除性诊断，它本身并不遗留后遗症。 但术后谵妄可造成病人损伤、心率增快、血压升高, 增加创口出血、创口裂开、各种导管意外拔除、增 加护理负担、延长PACU或逐留时间甚至住院时间。
术后谵妄是麻醉后常见并发症。上世纪60年代 就有这方面的报道，但近几年来术后谵妄的发生率 并无下降，可能与大量应用七氟烷有关。
术后谵妄的临床表现
活动增多型—易唤醒、多语、运动增多、 或刻板动作或反应敏捷、甚至出现攻击行 为。 活动减少型—脸面无表情、说话缓慢、运 动迟缓、反应迟钝、精神萎靡，此型表现 常被忽视。
术后谵妄的发生率
术后谵妄发生率：0%~75.5%，成人发生率约4%，儿童发 生率约6%~15%，老年人历经一般手术的发生率为10%，经受 大的整形手术（关节置换、股骨颈骨折手术）的发生率为 24%~50%，心脏手术后为3%~47%，其所以有如此大差距的发 生率，与谵妄的界定标准、方法、病人合并疾病情况、手 术类型、诊断的医生、研究样本的大小等因素有关。
病因和病理生理
谵妄是一种潜在的、可逆性的神经元功能失调， 其造成的氧化应激紊乱状态会对大脑结构薄弱部 位造成损害。这种特定的神经递质系统功能会 “ 选择性的攻击 ” 大脑，从而导致精神活动或 脑功能的障碍。如果损害持续下去，那么脆弱的 脑结构也成为所谓 “ 渐进攻击 ” 功能失调在一 个环节。在谵妄发生时海马神经元最早受到影响， 其次是皮层下、脑干、灰质，小脑的神经元。
老年术后谵妄ppt课件
一旦诊断为谵妄后就要积极治疗，首先采 取非药物治疗措施，除非谵妄症状影响自 身或他人的安全，影响治疗措施实施（如 机器通气，重心静脉插管等），才用药物 治疗。
8
非药物治疗
1. 监测生命体征，记录出入量，给氧 2. 治疗脱水，心衰，电解质紊乱 3. 保持吸痰准备措施 4. 治疗常见感染，补充营养 5. 治疗贫血，低氧，低血压 6. 避免扰乱患者睡眠 7. 如果感到环境危险，安排专人陪护，最好
13
安全护理
安全护理 加强观察，注意安全。评估患 者的情况，创造一个安全的环境，以防 患者跌倒或防患者受到伤害，如移去一 些患者会拿来伤害自己的物质或设备。 若患者谵妄发生前是戴眼镜或助听器的， 在谵妄时同样让他们戴上，以帮助他们 能够看清或听清，给患者安全感，消除 患者的恐惧。应用最少的受限干预措施 可适当增加家属陪护。以往对行为紊乱、 躁动、激越的患者，往往采取约束措施， 14
✓ 最近有报道在术后谵妄患者中，活动抑制 型66%，混合型33%，活动亢进型2%.
4
术后发生率
术后谵妄发生率报道不一，约 10%—51%，其中心胸外科术后发 生的危险较高;老年患者中术后一 般有15%—53%的患者发生谵妄； 有研究认为在监护病房的老年患者 发生率高达80%以上。
5
发生术后谵妄的危险因素
谵妄分型
活动亢进型 活动抑制型 混合型
3
活动亢进型：表现为高警觉状态，对周围 环境高度警觉，躁动不安。
活动抑制型：表现为不易唤醒，嗜睡和软 弱无力，由于无破坏性，通常症状不易察 觉。
混合型
✓ 每种类型的确切发生率目前没有确切报道， 但是老年患者活动抑郁性较常见。该类型 通常不易注意到，同时容易误诊为抑郁症。
老年病人术后谵 妄的护理
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非药物治疗
1. 监测生命体征，记录出入量，给氧 2. 治疗脱水，心衰，电解质紊乱 3. 保持吸痰准备措施 4. 治疗常见感染，补充营养 5. 治疗贫血，低氧，低血压 6. 避免扰乱患者睡眠 7. 如果感到环境危险，安排专人陪护，最好
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安全护理
安全护理 加强观察，注意安全。评估患 者的情况，创造一个安全的环境，以防 患者跌倒或防患者受到伤害，如移去一 些患者会拿来伤害自己的物质或设备。 若患者谵妄发生前是戴眼镜或助听器的， 在谵妄时同样让他们戴上，以帮助他们 能够看清或听清，给患者安全感，消除 患者的恐惧。应用最少的受限干预措施 可适当增加家属陪护。以往对行为紊乱、 躁动、激越的患者，往往采取约束措施， 14
✓ 最近有报道在术后谵妄患者中，活动抑制 型66%，混合型33%，活动亢进型2%.
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术后发生率
术后谵妄发生率报道不一，约 10%—51%，其中心胸外科术后发 生的危险较高;老年患者中术后一 般有15%—53%的患者发生谵妄； 有研究认为在监护病房的老年患者 发生率高达80%以上。
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发生术后谵妄的危险因素
谵妄分型
活动亢进型 活动抑制型 混合型
3
活动亢进型：表现为高警觉状态，对周围 环境高度警觉，躁动不安。
活动抑制型：表现为不易唤醒，嗜睡和软 弱无力，由于无破坏性，通常症状不易察 觉。
混合型
✓ 每种类型的确切发生率目前没有确切报道， 但是老年患者活动抑郁性较常见。该类型 通常不易注意到，同时容易误诊为抑郁症。
老年病人术后谵 妄的护理
《了解术后谵妄》课件
3 如何对谵妄进行分类
和评估？
手术后患者可能会出现精
能障碍等多种因素有关。
可以根据病情的轻重、影
神混乱、烦躁不安等症状。
响的范围、认知表现等方
面来对谵妄进行分类和评
估。
个体差异
长时间手术可能会引起术后谵妄。
不同患者对麻醉药物敏感程度和 反应不同。
心理护理在术后谵妄中的应用
心理干预
通过与患者建立关系，增强 其自信心和情感安全感。
家庭支持
传递给患者积极态度，加强 家庭的监护和支持。
宣教知识
教育患者及其家属认识谵妄， 增加对谵妄的理解。
谵妄对患者家属的影响及应对策略
案例讨论: 示范分组讨论
小组 A
• 如何预防术后谵妄？ • 哪些因素可能会引起谵妄？ • 谵妄症状应如何评估？
小组 B
• 什么是谵妄？ • 谵妄症状的表现有哪些？ • 谵妄的治疗方法有哪些？
知识问答: 经典题库
1 什么是术后谵妄？
它是一种常见的并发症，
2 谵妄的成因有哪些？
可能与手术麻醉、神经功
2
疗成本。
谵妄可能导致患者坠床、误吸或感染等
并发症。
3
影响日常生活
患者可能需要更长时间来适应常规生活。
降低生活质量
4
谵妄可能导致患者情感不稳定，逐渐神 经衰弱。
成因和机制
手术过程
手术中使用的麻醉药物和镇痛剂 可能导致患者出现谵妄症状。
神经功能
谵妄可能与手术后脑神经受损、 神经递质失衡等因素有关。
年龄因素
术后谵妄的实例分析
病情分析
该患者在手术后出现术后谵妄， 情况较为严重。
治疗方案
通过药物治疗、固定治疗、心理 护理等方法，缓解患者的症状。
术后谵妄PPT课件
活动变化和神经行为异常变化症状等。
.
8
诊断
谵妄分级量表(Delirium rating scale, DRS)
➢ 是目前国内外应用较为广泛的临床评估谵妄的主要工具之一，它具有良好的 特异性、敏感性以及可靠性；
➢ 尤其是1998年的修订版——即谵妄分级量表-98修订版(DRS-R-98)弥补了 原有量表的部分不足，可以帮助临床区分认知功能缺损与运动亚型(如精神运 动性激越或迟滞)，更适用于临床。
.
9
谵妄分级量表-98修订版
❖ 病人姓名：_________________；日期________/________/________；时间：_________
❖ 评估者：___________________；严重程度得分：
量表总分：
❖ 症状严重程度项目
项目得分
可选信息
❖ 1睡眠-觉醒周期紊乱
0
痴呆的风险增加10倍。
JAMA, 2010，
304(4):443
.
3
死亡率
前言
再次入院
痴呆
JAMA, 2010，
304(4):443
.
4
目录
➢ 一、概 念 ➢ 二、分类和临床表现 ➢ 三、诊 断 ➢ 四、鉴 别 诊 断 ➢ 五、病因和高危因素 ➢ 六、病 理 生 理 ➢ 七、预防 ➢ 八、治疗
.
➢ 定义：谵妄是一种急性脑功能衰竭状态，伴有认知功能
障碍和意识紊乱。
.
6
临床表现和分类
时间：术后当天到第5天。 术后谵妄的分类
➢ 高活动性（hyperactive）：占25%，引起重视被及时发现。 表现为躁动、焦虑不安、幻觉、妄想等
➢ 低活动性（hypoactive）：占50%，不引起重视常不能及时发现。 表现为活动减少、缺言少语、冷漠无反应，通常被误认为抑郁。 “低活动性”型谵妄相关的死亡率更高。
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诊断
谵妄分级量表(Delirium rating scale, DRS)
➢ 是目前国内外应用较为广泛的临床评估谵妄的主要工具之一，它具有良好的 特异性、敏感性以及可靠性；
➢ 尤其是1998年的修订版——即谵妄分级量表-98修订版(DRS-R-98)弥补了 原有量表的部分不足，可以帮助临床区分认知功能缺损与运动亚型(如精神运 动性激越或迟滞)，更适用于临床。
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谵妄分级量表-98修订版
❖ 病人姓名：_________________；日期________/________/________；时间：_________
❖ 评估者：___________________；严重程度得分：
量表总分：
❖ 症状严重程度项目
项目得分
可选信息
❖ 1睡眠-觉醒周期紊乱
0
痴呆的风险增加10倍。
JAMA, 2010，
304(4):443
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3
死亡率
前言
再次入院
痴呆
JAMA, 2010，
304(4):443
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4
目录
➢ 一、概 念 ➢ 二、分类和临床表现 ➢ 三、诊 断 ➢ 四、鉴 别 诊 断 ➢ 五、病因和高危因素 ➢ 六、病 理 生 理 ➢ 七、预防 ➢ 八、治疗
.
➢ 定义：谵妄是一种急性脑功能衰竭状态，伴有认知功能
障碍和意识紊乱。
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临床表现和分类
时间：术后当天到第5天。 术后谵妄的分类
➢ 高活动性（hyperactive）：占25%，引起重视被及时发现。 表现为躁动、焦虑不安、幻觉、妄想等
➢ 低活动性（hypoactive）：占50%，不引起重视常不能及时发现。 表现为活动减少、缺言少语、冷漠无反应，通常被误认为抑郁。 “低活动性”型谵妄相关的死亡率更高。
ICU病人的谵妄(PPT课件)
0或1分
5. 精神运动性激越或者阻滞
0或1分
6. 不恰当的语言和情绪
0或1分
7. 睡眠-觉醒周期失调
8. 症状波动
ICU病人的谵妄
0或1分
0或1分 9
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• ICU意识紊乱评估方法 （CAM-ICU）
(The Confusion Assessment Method for the ICU）
1. 适用于不能说话可唤醒的ICU患者
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2020-12-09
ICU病人的谵妄
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ICU病人的谵妄
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ICU病人的谵妄
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ICU病人的谵妄
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ICU病人的谵妄
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A组
10个图片
2020-12-09
ICU病人的谵妄
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4. 思维混乱 无组织性
and
or
3. 意识水平下降
= 谵妄 ICU病人的谵妄
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第二步 （病人合作）
•注意力不集中（①听觉测试 ②视觉测试）
① 听觉测试：“当我说1（或A）时握我手 ”
SAVEAHAART （懂英语）字母 8 1 7 5 1 4 1 1 3 6 （中国） 数字 计握手的错误次数（>2 阳性）
或者反复波动
and
2. 注意力不集中
4. 思维混乱 无组织性
and
or
3. 意识水平下降
= 谵妄 ICU病人的谵妄
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谵妄评估流程
2020-12-09
术后谵妄最新PPT课件
? 多巴胺： 运动功能、注意力和认知力的重要递质。 D1家族(D1、D5受体)激活增加乙酰胆碱分泌， D2、 D3、D4激活减少乙酰胆碱分泌。 左旋多巴触发活 动亢进型。
病理生理 -神经递质
? 5-羟色胺 ：作用复杂，过量或缺乏均与谵妄相关。 谵妄是 5- 羟色胺能综合征的临床表现之一，可发生 在暴露于 SSRIs 之后。
? 规律的体育锻炼 ? 受教育程度 ? 业余活动
改善心功能，减少脑血管病负担 减少海马萎缩
病理生理和危险因素结论
? 术后谵妄的发生是个多因素进程，易感性和促发 性因素联合触发。
? 精神运动显型不与明确的病理生理途径相关，最 可能的是几种机制（可能包括神经炎症）联合造成 了神经传导紊乱和凋亡。
预防-非药物策略
? 谵妄患者比非谵妄患者IL-6、IL-8更可能超过检测值上 限，支持外周炎症和认知功能存在关联。
? C反应蛋白：水平升高与谵妄相关；另外学者发现与抑 郁相关，而非认知障碍。
病理生理-神经递质
? 乙酰胆碱： 与皮层觉醒、注意力、学习力、记忆力、 运动行为相关。抗胆碱药物与活动亢进相关。代谢 紊乱如缺氧、低血糖、维生素 B1缺乏干扰轴浆中乙 酰胆碱合成。
? 影像学提示血脑屏障破坏是谵妄的一个特征。
? 目前没有证实脑损伤与谵妄间关联的生化标记物。
病理生理 -外周炎症
? 外周促炎因子IL-1β、TNF-α、IL-6 诱导脑小胶质细胞 产生炎症因子，激起严重的神经炎症循环，导致神经元 退化（动物试验）。
? 健康人体注射低剂量非致热性LPS,显著损害记忆测试。
电话采访认知状态
(改良
MMSE)
＜ 30
分： 1
分
体力活动功能测量 Ⅳ级： 1 分
病理生理 -神经递质
? 5-羟色胺 ：作用复杂，过量或缺乏均与谵妄相关。 谵妄是 5- 羟色胺能综合征的临床表现之一，可发生 在暴露于 SSRIs 之后。
? 规律的体育锻炼 ? 受教育程度 ? 业余活动
改善心功能，减少脑血管病负担 减少海马萎缩
病理生理和危险因素结论
? 术后谵妄的发生是个多因素进程，易感性和促发 性因素联合触发。
? 精神运动显型不与明确的病理生理途径相关，最 可能的是几种机制（可能包括神经炎症）联合造成 了神经传导紊乱和凋亡。
预防-非药物策略
? 谵妄患者比非谵妄患者IL-6、IL-8更可能超过检测值上 限，支持外周炎症和认知功能存在关联。
? C反应蛋白：水平升高与谵妄相关；另外学者发现与抑 郁相关，而非认知障碍。
病理生理-神经递质
? 乙酰胆碱： 与皮层觉醒、注意力、学习力、记忆力、 运动行为相关。抗胆碱药物与活动亢进相关。代谢 紊乱如缺氧、低血糖、维生素 B1缺乏干扰轴浆中乙 酰胆碱合成。
? 影像学提示血脑屏障破坏是谵妄的一个特征。
? 目前没有证实脑损伤与谵妄间关联的生化标记物。
病理生理 -外周炎症
? 外周促炎因子IL-1β、TNF-α、IL-6 诱导脑小胶质细胞 产生炎症因子，激起严重的神经炎症循环，导致神经元 退化（动物试验）。
? 健康人体注射低剂量非致热性LPS,显著损害记忆测试。
电话采访认知状态
(改良
MMSE)
＜ 30
分： 1
分
体力活动功能测量 Ⅳ级： 1 分
术后谵妄PPT演示课件
5
antidiastole
• 以兴奋躁动为主要表现的谵妄特点是警觉性增高、 对周围环境高度警惕和明显的激越躁动不安；以 精神活动抑制为主要表现的谵妄则表现为不易唤 醒、嗜睡和软弱无力，因为无破坏性，通常症状 不易早期被察觉。不过，有时患者可同时存在上 述二种谵妄特点。情感稳定性在谵妄患者中亦有 改变，如愤怒、烦躁不安、淡漠和意志要求减退 等表现。也可以出现精神病性症状，如交替出现 的幻觉、妄想等，同时还可以发现有思维形式障 碍。如果没有自主功能的紊乱或感知觉的改变， 通常又可称之为 “ 急性混沌状态 ” 。
7
antidiastole
• 住院治疗的酒依赖患者会出现急性酒精戒断症状， 特别是手术后。一般由于肾上腺素皮质激素的过 度释放而出现震颤、焦虑、多汗、心慌心悸和失 眠等症状，严重者可能会有幻觉，当出现戒断性 肌痉挛及酒精戒断症状或震颤谵妄等表现时其死 亡率为 1% 。一般来讲，酒精戒断症状会有发热、 心动过速、高血压、震颤、失眠、幻觉（主要是 视觉，听觉，也有触觉）、激越、焦虑、和痉挛， 另外还可以有注意力下降、定向力障碍、认知功 能障碍和言语紊乱。酒精戒断是术后谵妄鉴别的 主要常见疾病，需要注意的是这两者的症状有重 叠。
6
antidiastole
• 对谵妄的鉴别诊断需要特别注意患者症状 的背景资料：发作时间、躯体情况、神经 系统功能和精神检查、影像学和实验室检 查结果等。常见体征为肢体摆动和多发性 肌阵挛；脑电图为慢波及波幅增加（见于 大多数非酒精戒断性谵妄），如为三相波 则提示可能为代谢性脑病 ( 如肝性脑病 ) ； 床旁诊断检查可采用画钟和书写试验。
术后谵妄
1
Definition
• 术后谵妄是一个诊断名称，在做出这个诊 断的时候首先要排除其他疾病，并对其进 行评估、治疗。只有排除了其他潜在病因 才能给予有效的治疗；另外，药物也是导 致谵妄的最常见原因之一。
antidiastole
• 以兴奋躁动为主要表现的谵妄特点是警觉性增高、 对周围环境高度警惕和明显的激越躁动不安；以 精神活动抑制为主要表现的谵妄则表现为不易唤 醒、嗜睡和软弱无力，因为无破坏性，通常症状 不易早期被察觉。不过，有时患者可同时存在上 述二种谵妄特点。情感稳定性在谵妄患者中亦有 改变，如愤怒、烦躁不安、淡漠和意志要求减退 等表现。也可以出现精神病性症状，如交替出现 的幻觉、妄想等，同时还可以发现有思维形式障 碍。如果没有自主功能的紊乱或感知觉的改变， 通常又可称之为 “ 急性混沌状态 ” 。
7
antidiastole
• 住院治疗的酒依赖患者会出现急性酒精戒断症状， 特别是手术后。一般由于肾上腺素皮质激素的过 度释放而出现震颤、焦虑、多汗、心慌心悸和失 眠等症状，严重者可能会有幻觉，当出现戒断性 肌痉挛及酒精戒断症状或震颤谵妄等表现时其死 亡率为 1% 。一般来讲，酒精戒断症状会有发热、 心动过速、高血压、震颤、失眠、幻觉（主要是 视觉，听觉，也有触觉）、激越、焦虑、和痉挛， 另外还可以有注意力下降、定向力障碍、认知功 能障碍和言语紊乱。酒精戒断是术后谵妄鉴别的 主要常见疾病，需要注意的是这两者的症状有重 叠。
6
antidiastole
• 对谵妄的鉴别诊断需要特别注意患者症状 的背景资料：发作时间、躯体情况、神经 系统功能和精神检查、影像学和实验室检 查结果等。常见体征为肢体摆动和多发性 肌阵挛；脑电图为慢波及波幅增加（见于 大多数非酒精戒断性谵妄），如为三相波 则提示可能为代谢性脑病 ( 如肝性脑病 ) ； 床旁诊断检查可采用画钟和书写试验。
术后谵妄
1
Definition
• 术后谵妄是一个诊断名称，在做出这个诊 断的时候首先要排除其他疾病，并对其进 行评估、治疗。只有排除了其他潜在病因 才能给予有效的治疗；另外，药物也是导 致谵妄的最常见原因之一。
术后谵妄的预防与护理PPT课件
5/13/2020
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术后谵妄的预防
至少30%~40%的老年患者术后谵妄是可预防的
危险因素
预防措施
既往史 认知损害
详细询问患者服药史或酒精滥用史 术前应改善全身并存疾病状况 改善认知，与患者交谈，让患者读、听
视力或听力不好的患者应尽早给予眼镜或助听器
改善定向力，提供时钟， 避免药物损害认知功能
活动受限
早期下床活动，尽可能避免身体约束
控制易感因素 及时纠正水电解质失衡、低氧血症、控制感染和控制血糖
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术后谵妄的预防
危险因素 高危药物 疼痛
起的脑氧供不足，而释放胆碱能递质的神经原对缺氧特别敏感，从
2. 应激反应假说 ❖ 手术创伤应激、术后疼痛对机体产生伤害性应激反应，导致神经内
分泌功能改变，肾上腺素、去甲肾上素水平增加，致脑血流加速， 氧耗增加，导致谵妄发生。
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病因
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谵妄诊断量表1
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谵妄诊断量表2
护理谵妄筛选评分（Nu-DESC）
❶定向障碍 ❷行为异常 ❸交流障碍 ❹幻觉或错觉 ❺精神运动 迟缓
语言或行为表 现为分不清时 间地点或周围 的人
行为和场合、 身份不相符； 试图拔导管、 下床
语无伦次、胡 言乱语、缄默 、不愿交流
看到或听到不存 反映迟钝、少 在的事物、视物 有自主活动 变形
3. 炎症反应学说 ❖ 术后第 2 天，几乎所有的炎症和分解代谢反应都达到了高峰，大
约要 6-7 天后才能回到基础水平。这个过程和谵妄表现时间类似， 这也显示炎症反应综合征可能参与术后谵妄的病理生理过程。
术后谵妄的介绍
术后谵妄的治疗
• 病房里患者发生术后谵妄，首先要营造病 室安静的氛围，保证患者充分睡眠。避免 用束缚带。安眠药可用短时间作用的药物， 如咪唑安定。长时间、大剂量应用苯二氮 卓类药物，可引起逆转性兴奋，产生所谓 “安定不安定”，可用氟马西尼拮抗
术后谵妄的治疗
• 如仍不能控制精神症状，可用神经安定剂，如氟哌
PACU或逐留时间甚至住院时间。
术后谵妄的临床分型
苏醒期谵妄：发生在全麻患者苏醒阶段，持
续几分钟至几小时。
术后谵妄：发生在手术结束后24~72小时。
若老年人发生术后谵妄，有可能
延续为术后认知功能障碍。
苏醒期谵妄的临床表现
患者在清醒期经历精神愰惚、定向力障
碍、意识淡漠或嗜睡或发生精神躁动、肢体
无意识动作、床上翻滚不合作，甚至做出有
害的行为（拔除管道等）。
术后谵妄的临床表现
活动增多型—易唤醒、多语、运动增多、或 刻板动作或反应敏捷、甚至出 现攻击行为。 活动减少型—脸面无表情、说话缓慢、运动 迟缓、反应迟钝、精神萎靡， 此型表现常被忽视。
术后谵妄的发生率
术后谵妄发生率：0%~75.5%，成人发生
率约4%，儿童发生率约6%~15%，老年人历经
发生术后谵妄的可能机制
• 神经递质假说：胆碱能通道异常可能起重
要作用。5-羟色胺、去甲肾上腺素等其它递 质的异常也与谵妄发生有关。各种原因引 起的脑氧供不足，可能导致术后或苏醒期 谵妄或躁动发生率增加，其原因是释放胆 碱能递质的神经原对缺氧特别敏感。
发生术后谵妄的危险因素
• 易感因素：如视力、听力障碍、严重疾病、 认知障碍史、脱水、脑梗塞史、术后谵妄 史等 • 诱发因素：束缚体动、营养不良、留置导 尿管、医源性不良事件（诊断或治疗性操 作所致的并发症、输血反应或严重药物反 应）
术后谵妄的预防与护理 ppt课件
术后谵妄的预防
至少30%~40%的老年患者术后谵妄是可预防的
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术后谵妄的预防与护理 ppt课件
术后谵妄的预防
危险因素 高危药物 疼痛
睡眠剥夺
预防措施 停用苯二氮卓类药类（安定）、抗胆碱能药（阿托品、东莨菪碱） 超前、适时镇痛。使用非甾体类抗炎药（特耐、莫比可、西乐葆等）、 非阿片类药物（曲马多），禁用阿片类药物（吗啡、哌替啶） 减少环境的干扰，天灯光明亮，夜间关闭，保持安静
语言或行为表 现为分不清时 间地点或周围 的人
行为和场合、 身份不相符； 试图拔导管、 下床
语无伦次、胡 看到或听到不存 反映迟钝、少
言乱语、缄默、 在的事物、视物 有自主活动
不愿交流
变形
每个症状0，1，2分，合计最高10分，评分≥2分即诊断谵妄
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术后谵妄的预防与护理 ppt课件
23
术后谵妄的预防与护理 ppt课件
术后谵妄的预防和护理
Prevention and Nursing care of PostOperative Delirium(POD)
泌尿外科
1
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新年快乐
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教学需求报告
3
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教学需求报告
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➢活动减少型—安静型 (43.5-47.9)% 嗜睡和沉默不语。脸面无表情、 说话缓慢、运动迟缓、反应迟钝、精神萎靡，此型表现常被忽视。
➢混合型— (34.3-54.9)%
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术后谵妄的预防与护理 ppt课件
病因
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