宫颈癌筛查知识科普(热门)
科普宫颈癌的早期筛查
经验交流168 科普宫颈癌的早期筛查田 芳宁南县人民医院 四川宁南 615400宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤疾病之一，其发病时间较长，若在初期发现，治愈的可能性较大。
医学专家研究出很多宫颈癌早期筛查的检测方法，在全球范围内，随着医学技术的不断发展，宫颈癌的早期筛查越来越普遍。
子宫癌死亡率较高的地区一般是在医学技术不发达的国家地区。
所以进行科学的防控，提倡定期宫颈癌筛查变得尤为重要。
本文就宫颈癌的病原学、早期筛查等相关知识进行普及。
一、对于宫颈癌你了解多少宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤疾病，多发生于50-55岁。
近年来，宫颈癌发病出现了年轻化的趋势。
宫颈癌病情发展早期无任何症状和体征，发展过程中会出现阴道流血、阴道排液和一些晚期症状。
阴道流血的早期多为性生活或进行妇科检查后的接触性出血；后期为不规则的阴道出血。
多数宫颈癌病人阴道会排出白色或血性、稀薄如水样或米泔样的液体，伴有腥臭味。
晚期则出现大量脓性或米泔样恶臭白带。
宫颈癌晚期病变累及腰骶神经、闭孔神经等，患者会出现严重持续性的腰骶部或坐骨神经痛。
或是癌肿侵犯膀胱或直肠，患者可出现尿频、尿急、便秘等。
晚期患者还可出现贫血、恶病质等全身衰竭的症状。
二、为什么要进行宫颈筛查定期进行宫颈筛查，可以说是预防宫颈癌的一个有效的方法。
在进行宫颈癌筛查时提前发现一些细胞的早期病变，并在初期进行治疗预防，可以有效地提升宫颈癌的治愈率，降低宫颈癌的发病率以及死亡率。
目前许多地区例如北美洲等地区都通过宫颈癌的筛查，在很大的程度上降低了宫颈癌的死亡率。
随着经济和医学技术的发展，以及居民的需求，我国许多的一线城市也早已展开了宫颈癌的筛查。
机体内一些宫颈细胞在致癌因素下会出现异常增多，再通过一段时间癌细胞会持续增长，进一步发展为宫颈浸润癌，但是这一段过程是缓慢的，一般需要多年的时间。
宫颈位于阴道的顶端，可以借助一些仪器对妇女进行宫颈筛查。
这样就会尽早发现变异的宫颈细胞，有效降低宫颈癌的死亡率。
宫颈癌筛查必备知识知识竞答专题
宫颈癌筛查必备知识知识竞答专题各年龄段宫颈癌筛查什么1、青春期（＜21岁）：无需筛查。
预防宫颈癌的方案：①HPV 疫苗；②安全性行为的咨询，以保证暴露于性传播疾病的风险下。
2、21～29岁：每3年筛查1次TCT(新柏氏液基细胞学检测)。
3、30～65岁：每5年做1次TCT+HPV检测；也可每3年筛查1 次 TCT。
4、＞65岁：无论采用何种的筛查方式，当既往有足够多的阴性筛查结果，且没有CIN Ⅱ或以上病史时，＞65岁可以停止筛查。
5、足够多的阴性筛查结果是指：在过去10年内连续3次细胞学结果阴性或连续2次联合筛查阴性，且最近的一次筛查在5年之内。
重要提醒：既往有CINⅡ、Ⅲ或原位腺癌的患者即使超过了65岁，也需要在病变消退或治疗后继续筛查足够20年。
全子宫切除术后的筛查管理全子宫切除患者，既往没有CINⅡ或更高级别的病变，可以停止细胞学和 HPV 筛查。
全子宫切除患者，既往20年里有CINⅡ及以上病变，或者在任何时期曾有宫颈癌的患者，应该继续筛查。
全子宫切除，保留了宫颈的患者，既往有 CINⅡ及更高级别病变的患者，推荐治疗后继续筛查20年。
对于子宫切除术后需要继续筛查的人群可以选择每3年一次细胞学单独筛查。
曾接种HPV 疫苗的女性：筛查程序与未接种人群相同。
（即按以上的要求进行筛查）HIV 感染者的宫颈癌筛查①无论感染HIV的类型，性生活开始时就要开始筛查，并且不要晚于21岁。
②HIV 感染者的筛查应该持续终生。
③<30岁的HIV感染者在诊断 HIV 感染时就要做宫颈细胞学筛查。
如果细胞学筛查正常，那一年筛查一次。
如果连续 3 次细胞学筛查阴性，以后可以每3年查一次。
④≥30岁的HIV感染者可以选择细胞学单独筛查或联合筛查。
选择单独筛查，需每年查一次，连续3年阴性后可以每3年做一次细胞学筛查。
选择联合筛查，结果阴性的话可以3年后再做筛查。
⑤HIV感染者细胞学检查结果为LSIL (宫颈低度鳞状上皮细胞病变)或以上病变，需要做阴道镜检查。
宫颈癌筛查常识普及
宫颈癌筛查常识普及在妇科中，最常见的一种恶性肿瘤就是宫颈癌，其发病率和致死率位于恶性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌，严重危害患者生命健康。
如今，宫颈癌的发病率呈逐年增高趋势，且还存在年轻化趋势，故广大女性应给予高度重视，加之此疾病在早期诊断后及时采取有效治疗措施，可明显提高治愈率及降低致死率。
因此，宫颈癌的有效筛查是至关重要。
一、宫颈癌的三阶梯筛查1、此时期为宫颈癌的初筛阶段，主要通过HPV检测、TCT检测或者两者联合进行筛查。
在医疗资源欠发达的地区还会通过醋酸/复方碘染色在肉眼下进行筛查。
第一阶段初筛结果异常的，提示其可能是宫颈癌的高危人群，并不是最终确诊结果，应由专科医生进行进一步的随访，并需行阴道镜确诊。
2、此时期为助诊阶段，主要是行阴道镜检查。
此阶段主要是对第一阶梯检查结果异常的患者进行进一步检查。
利用阴道镜的放大原理，在醋酸等染色液的作用下察看宫颈上皮细胞、血管有无异常以及其异常程度等，再根据实际检查结果决定是否需要进行病理活检。
3、此期为确诊阶段，即行组织学病理活检。
病理科医生根据阴道镜的检查结果，取适量宫颈疑似病灶组织进行病理活检，判断其是否存有宫颈病变及病变程度，最后临床医师根据病理结果确诊疾病，并制定下一步治疗方案。
为临床医师提供细胞病理学指导，但漏检率高达10%左右。
二、宫颈癌筛查方法1、TCT检查：用于宫颈癌的初级筛查，主要是利用宫颈毛刷将宫颈管周围的黏液和脱落的细胞刷下，然后进行液基薄膜细胞学检查。
诊断结果按病变程度分正常细胞、不典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变癌。
2、阴道镜检查：适用于宫颈早期病变，在阴道镜下可以观察到宫颈病变的程度。
如果存在息肉或者其他占位性病变，可以在阴道镜下取组织进行活检，送病理检查，为手术治疗提供依据。
3、HPV筛查：HPV病毒学检测中有几种常见的检测方法，其一是HC-2DNA检测，其二是HPV分型检测，其三是careHPV检测。
其中，HC-2DNA检测利用化学发光法捕获抗体信号，放大信号并进行检测，以筛查3种高危型的HPV亚型。
宫颈癌筛查健康教育
建议摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的 食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等。
THANKS
谢谢您的观看
禁忌症
禁忌症状
如果出现生殖器官溃疡、出血、疼痛等症状，应避免进 行宫颈癌筛查。
禁忌人群
如果患有免疫缺陷病、炎症、恶性肿瘤等，应避免进行 宫颈癌筛查。
禁忌情况
如果处于妊娠期、哺乳期等特殊时期，应避免进行宫颈 癌筛查。
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宫颈癌筛查的结果解读和处理建议
正常结果解读
阴性结果
如果宫颈癌筛查结果为阴性，表 明样本中未发现异常细胞或病毒 感染，可以放心，这是正常结果 。
HPV检测
HPV检测是利用基因组学技术检测人乳头瘤病毒（ HPV）感染的方法。
HPV检测的优点是灵敏度高、特异性好，但费用较高 。
高危型HPV感染是宫颈癌发生的主要危险因素，因此 HPV检测可以预测宫颈癌的发生风险。
HPV检测适用于年龄在25岁以上且有性生活史的女性 。
阴道镜检查
阴道镜检查是通过观察阴道和宫颈表 面的血管和上皮变化，判断是否存在 异常。
健康教育的内容和方法
宫颈癌的危害与预防
宫颈癌筛查的重要性
介绍宫颈癌对女性健康的影响，以及HPV 疫苗接种的重要性和必要性。
阐述定期进行宫颈癌筛查可以及早发现病变 ，降低患病风险，提高治愈率。
筛查方法及流程
筛查后的随访与管理
详细说明宫颈癌筛查的具体方法、流程和注 意事项。
强调筛查后的随访和管理，包括定期复查和 必要的治疗措施。
处理建议
听从医生建议
如果宫颈癌筛查结果异常，需要听从医生的建议进行进一步检 查和治疗。
积极配合治疗
如果检查结果显示需要治疗，应该积极配合医生的治疗方案进 行治疗，以避免病情恶化。
宫颈癌概述：科普讲座PPT
宫颈癌的治疗
宫颈癌的治疗
手术治疗 - 早期宫颈癌可以通过手术切除病变
组织进行治疗。
宫颈癌的治疗
放射治疗 - 晚期宫颈癌可以通过放射
治疗来控制病情。
宫颈癌的治疗
化学治疗 - 化学治疗可以用于宫颈癌的辅助治
疗或晚期宫颈癌的症状缓解。
宫颈癌的预后 与复发
宫颈癌的预后与复发
宫颈癌的预后 - 早期诊断、及时治疗和规
范的随访可以提高宫颈癌的预 后。
宫颈癌的预后与复发
宫颈癌的复发 - 宫颈癌的复发可能发生在宫颈残留
组织、盆腔淋巴结或远处器官。
宫颈癌的生活 护理与康复
宫颈癌的生活护理与康复
生活护理 - 定期复查、避免高危行为
和保持健康生活方式有助于宫 颈癌的康复。
宫颈癌的生活护理与康复
康复措施 - 宫颈癌患者可以进行心理咨询、康
复训练和社会支持来提高康复效果。
宫颈癌的科学 知识普及
宫颈癌的科学知识普及
宫颈癌的误区 - 宫颈癌与性行为频率、洗
澡方式等没有直接关联，应该 摒弃相关的错误观念。
宫颈癌的科学知识普及
宫颈癌的防范措施 - 关注个人卫生、定期进行宫颈癌筛
谢谢您的观赏聆听
宫颈癌概述： 科普讲座PPT
目录 宫颈癌概述 宫颈癌的预防与筛查 宫颈癌的治疗 宫颈癌的预后与复发 宫颈癌的生活护理与康复 宫颈癌的科学知识普及 宫颈癌的社会影响与支持
宫颈癌概述
宫颈癌概述
什么是宫颈癌？ - 宫颈癌是一种恶性肿瘤，
发生在女性的宫颈部位。
宫颈癌概述
宫颈癌的症状 - 早期宫颈癌一般无明显症状，晚期
可能出现异常阴道流血、异常阴道分泌 物等症状。
宫颈癌的筛查和预防护理知识
宫颈癌的筛查和预防护理知识现在宫颈癌的发病率越来越高，已经成为了妇科比较常见的恶性肿瘤之一。
造成宫颈癌的因素有很多，主要是高危型人乳头瘤病毒感染。
通常情况下，早期的宫颈癌是很难被发现的，因此，很有必要进行定期的宫颈癌的筛查。
一旦患上宫颈癌，不要过度惊慌，一定要积极配合医生治疗，俗话说“三分治疗，七分护理”，日常的护理也是非常重要的，能够有效帮助患者战胜疾病。
一、哪些人患宫颈癌风险增加？其一，高危型HPV持续感染者；其二，过早开始性生活或者有多个性伴侣、早育或多次分娩史；其三，有过宫颈癌及癌前病变并且接受过治疗者；其四，有过性传播疾病史或者与高危男子（生殖系统癌或其伴侣曾患宫颈癌）性接触；其五，免疫力低下、慢性感染、长时间吸烟的群体；二、何时需要提高警惕？比较典型的症状有不规则阴道出血、接触性阴道出血、血性白带、白带增多、绝经后阴道出血等；宫颈癌晚期的症状为腰痛、下肢水肿、发热、贫血、少尿、阴道大出血、阴道血性分泌物增多、恶臭以及阴道流液等情况。
三、生活中怎样预防宫颈癌？其一，及时接种宫颈癌疫苗；其二，不要过早地开始性生活，尽量规范自己的性行为，适龄生育；其三，高危易感人群，需要定期进行宫颈癌筛查；其四，积极预防并治疗性传播疾病、避免与高危男子无保护的性接触；其五，加强锻炼，杜绝不良嗜好。
四、如何做子宫颈癌筛查？（一）一级预防健康教育：需要对目标人群进行健康教育，以及进行相关知识的科普和宣传，正确认识HPV疫苗接种和宫颈癌定期筛查的重要性，进一步提升人们对于性健康的重视程度。
近年来HPV疫苗的供应也有了较大提升，可以根据自己的年龄和经济能力在医生指导下选择接种二价、四价或九价宫颈癌疫苗，对于宫颈癌的预防发挥着良好的作用。
（二）二级预防对于适龄有性生活的女性需要定期检查，已接种HPV疫苗的女性，适龄有性生活后也有定期筛查的必要。
尤其是有妊娠意愿的女性，在备孕期间一定要进行宫颈癌筛查，如果没来得及进行筛查，就可以在第一次孕检时检查。
宫颈癌科普知识
宫颈癌科普知识宫颈癌是女性常见的一种生殖道恶性肿瘤疾病，根据世卫组织2018年发布的报告，在全球范围内妇科宫颈癌的发病率已经达到十万人13人患病，每年宫颈癌新发病例更是高达56.9万例，与此同时每年死亡病例可达到31.1万例。
近年来宫颈癌的疾病发病率以及死亡率均呈现出一定的下降趋势，这主要与宫颈癌的筛查、宫颈癌健康教育以及疫苗接种等有关，在我国妇科宫颈癌的高发年龄段有两个，即40～50岁和60～70岁。
1、认识宫颈癌对于宫颈癌一些女性并不了解，还有些女性谈之色变，那么到底什么是宫颈癌？它是如何发生的？这些女性朋友都应该有所了解。
所谓宫颈癌是指原发于女性子宫颈处的一种恶性肿瘤疾病，也被称作子宫颈癌，是比较常见的一种妇科生殖系统恶性肿瘤，该疾病的发生一个最主要的因素是人乳头状瘤病毒（HPV）的持续性感染。
根据病理特点不同可分为鳞癌、腺癌以及腺鳞癌，还有极少数的小细胞癌与透明细胞癌。
依据宫颈癌患者的不同发病阶段还可进行分期，目前主要分为I～Ⅳ期。
其中I期肿瘤病灶仅局限在宫颈处，Ⅱ期肿瘤病灶侵犯超出子宫颈，然而尚未扩散到患者阴道下1/3，以及并未抵达骨盆壁。
Ⅲ期患者的肿瘤侵犯范围进一步扩大，可累及骨盆壁、盆腔以及腹主动脉旁淋巴结等。
Ⅳ期患者的肿瘤病灶已经扩散并超出患者的真骨盆，同时累及膀胱与直肠黏膜等处。
2、宫颈癌的症状表现如何？宫颈癌患者在不同疾病阶段其症状表现也具有一定差异，比如在宫颈癌的早期可能并无症状表现，伴随患者病情的持续发展，可产生接触性出血以及阴道流血等临床症状表现，与此同时随着病灶的逐渐增大会对相邻组织器官造成压迫与侵犯，并诱发相应的临床症状。
早期宫颈癌患者通常并无症状表现，一般是在妇科筛查时得以发现，患者病情在持续进展的过程中会产生接触性出血、阴道流血。
例如，在接受妇科检查之后以及在性交之后会出现阴道流血的情况，或表现为血性白带，患者的出血量主要与病灶累及血管的严重程度有关。
还有一些患者表现出月经时间延长以及月经量增多等情况。
宫颈癌筛查知多少
宫颈癌筛查知多少宫颈癌是危害我国女性健康和生命的主要恶性肿瘤之一。
研究表明宫颈癌30岁前发病率较低，30岁及以上年龄发病率迅速上升，约45岁时达到高峰，以后又逐渐下降。
随着宫颈癌筛查的推广，宫颈癌和癌前病变得到了早发现、早诊断、早治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已明显下降。
宫颈癌筛查如此重要，那么我们应该怎么做呢，今天一起来科普一下。
一、宫颈癌是如何发生的研究表明绝大部分宫颈癌和生殖器系统的高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染（一般定义为二年）有关。
HR-HPV感染后持续存在，首先会导致宫颈癌前病变，如果癌前病变没有及时发现和治疗，一般经过10-20年的时间可发展为宫颈癌。
多个性伴侣、初次性生活<16岁、早年分娩、多产、性传播疾病、经济状况低下、免疫抑制与宫颈癌发生有关。
青春期子宫颈发育尚未成熟，对致癌物质敏感。
分娩次数增多，子宫颈创伤几率也增加，分娩及妊娠内分泌及营养也有改变，抵抗力降低患宫颈癌的危险增加。
另外与有阴茎癌、前列腺癌或者其性伴侣曾患子宫颈癌的高危男子性接触的女性，也容易患宫颈癌。
二、什么是宫颈癌筛查宫颈癌筛查是宫颈癌的二级预防，是指将无症状的或者有潜在宫颈癌的高危女性筛查出来，对筛查出结果异常的女性，进一步检查、诊断及治疗，将宫颈癌前病变阻断在癌前期或者早期癌，这样可以减少晚期宫颈癌，降低宫颈癌的死亡率。
目前宫颈癌筛查的方法主要有：细胞学检测、HPV检测及阴道镜检查（醋酸白-碘试验）。
其中细胞学检测包块：传统的巴氏涂片法和液基细胞学检测（TCT），目前多采用TCT检测。
TCT检测是指医生用专门的一次性宫颈采样拭子通过阴道在宫颈上刷取一定的宫颈脱落细胞（注意这里是刷取宫颈细胞，并不是一部分人理解的夹一块肉），放入特定的细胞保存液中，实验室通过一系列仪器检查，判断所取细胞有无病变，有无微生物感染如：霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。
一般TCT检查的结果包括以下几项：无上皮内病变或恶性病变（NILM），表示目前未见病变，定期复查；非典型鳞状细胞，意义不明确（ASC-US），表示目前发现了一些无明确诊断意义的不典型鳞状细胞，需结合HPV检查，若有高危HPV感染，需转阴道镜检查；非典型鳞状细胞，不除外高级别鳞状上皮内病变（ASU-H）,表示目前发现了非典型鳞状细胞，需行HPV检查、阴道镜检查，必要时行宫颈活检；低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高低级别鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）、非典型腺细胞意义不明确(AGC-NOS)、非典型腺细胞倾向肿瘤、子宫颈管原位腺癌(AIS)、腺癌，以上结果应做阴道镜检查及宫颈活组织检查。
两癌筛查之宫颈癌
妇女两癌筛查
--宫颈癌
●宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤
宫颈癌的发病率在女性生殖系统肿瘤中仅次于乳腺癌，居第二位。
我国每年有新发病例约13.15万，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%；全世界每年约有29万女性死于宫颈癌，其中我国约为5万人。
且农村高于城市，发病高峰年龄为40－70岁。
随着近年来性病发病率的上升，年轻妇女宫颈癌的发病率有上升趋势，每年增速达2%－3%。
●宫颈癌有年轻化趋势
近年来我国宫颈癌发病率和死亡率逐渐上升，并明显趋向年轻化；以36岁至50岁最为集中，占患病人数的57%左右，尤以41岁至47岁的女性为数最多。
上世纪70年代，30岁以下年轻妇
女宫颈癌仅占0.5%，而90年代后，30岁年轻妇女宫颈癌所占比例升至15%－20%。
●宫颈癌较隐蔽，难于早期发现
由于宫颈的生理解剖位置较深，当其发生癌变时，病人往往不能通过自我检查发现，致使许多宫颈癌病人一直到疾病的中晚期尚无症状，导致了癌组织的扩散。
所以要想早期发现宫颈癌，就必须借助医务人员的帮助，进行妇科普查，为了提高北京市广大妇女对宫颈癌的防范意识，做到对宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗，而宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）是目前较为先进的诊断方法。
●宫颈癌高危人群
1.人乳头瘤病毒（HPV）感染者
2.多性伴侣
3.早婚多育者
4.宫颈不典型增生者
5.口服避孕药、吸烟者也是宫颈癌高发人群。
6.年龄超过35岁。
宫颈癌的早期症状与筛查技术
宫颈癌的早期症状与筛查技术一、宫颈癌的早期症状宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，对女性身体健康造成了严重威胁。
为了早期发现和治疗宫颈癌，了解其早期症状至关重要。
下面将介绍宫颈癌的常见早期症状：1.异常阴道出血：不规则性、间歇性或增多代表可能存在问题的阴道出血是宫颈癌常见的早期症状之一。
这种异常出血可能发生在月经周期之外，并且持续时间较长。
2.不正常阴道分泌物：正常情况下，女性体内产生透明或微黄色分泌物。
然而，如果你感觉到阴道分泌物量增多、变得浑浊或混合有血液，这可能与宫颈癌有关。
3.经久不愈的盆腔疼痛：如果你感到隐约的盆腔不适或长时间存在盆腔局部疼痛，应该警惕宫颈癌可能导致的症状。
这种持续疼痛可能与癌细胞的生长和扩散有关。
4.排尿困难和尿血：宫颈癌可以压迫膀胱，导致排尿不畅和尿血。
如果你经常感到尿意强烈、尿液出现血丝，应该及时寻求医生的帮助。
二、宫颈癌的筛查技术早期发现宫颈癌至关重要，而宫颈癌的筛查技术可以帮助女性及时检测并治疗该疾病。
以下是常见的宫颈癌筛查技术：1.子宫颈涂片：子宫颈涂片通常被认为是最常见和有效的宫颈癌筛查方法之一。
这个过程简单快捷，通过收集来自子宫颈表面的细胞样本，并送往实验室进行分析。
专业人员将观察这些细胞是否有异常变化或恶性肿瘤迹象。
2.HPV DNA检测：高危型人乳头瘤病毒（HPV）是引起大多数宫颈癌的主要原因之一。
这项检测可以帮助确定女性体内是否携带高危型人乳头瘤病毒。
如果得到阳性结果，进一步的检查可能包括子宫颈涂片或宫颈活检。
3.宫颈活检：宫颈活检是通过取得子宫颈组织样本来进行进一步分析的方法。
这个过程通常在特定部位使用一个工具刮下一小段组织，然后送往实验室进行病理学分析。
这种筛查技术可以更准确地确定异常细胞增生和恶性肿瘤发展风险。
4.脆性X染色体筛查：脆性X染色体筛查在孕妇群体中被广泛使用，但也可以应用于宫颈癌筛查。
该方法通过对基因进行分析，确定是否有与宫颈癌相关的遗传突变。
宫颈癌筛查那些事儿
宫颈癌筛查那些事儿宫颈癌是发生于宫颈部上皮组织的恶性肿瘤，是常见的女性恶性肿瘤，在我国女性恶性肿瘤中的发病率仅次于乳腺癌，位居女性恶性肿瘤的第二位。
我国子宫颈癌患者中位发病年龄是51 岁，但主要好发于 2 个年龄段，以 40～50 岁为最多，60～70 岁又有一高峰出现，20 岁以前少见。
随着我国经济社会发展和工业化、城镇化进程加快，居民生活环境与生活方式快速变化，宫颈癌发病率持续增高并呈现年轻化的趋势。
由于绝大部分宫颈癌的发生由持续的高危型人乳头瘤病毒感染引起，且从病毒感染到侵袭性癌症的发生往往要经历10-30年的时间，再加上宫颈脱落细胞采样便捷，这就为宫颈癌筛查提供了绝佳的机会。
2009年国家卫生健康委将农村妇女“两癌”（即宫颈癌和乳腺癌，以下简称“两癌”）筛查列入重大公共卫生服务项目，2019年，又将“两癌”筛查纳入基本公共卫生服务项目，“两癌”筛查项目覆盖面逐年扩大，受益人群不断增加，宫颈癌筛查是所有癌症筛查中最富有成效的，筛查工作取得明显成效。
近年来，我市各区县级妇幼保健院积极实施妇女“两癌”筛查服务，建立了分工协作、上下联动的宫颈癌防治体系，促进了宫颈癌早诊断早治疗，宫颈癌诊疗不断规范，群众健康意识逐步得到了提升。
今天我们就来聊一聊宫颈癌筛查那些事。
一、宫颈癌是由哪些因素导致的呢？宫颈癌的主要致病原因是高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染，其他高危因素有如性生活过早、多个性伴侣或性伴侣有多个性伙伴，过早生育(18周岁以前)，吸烟、吸毒，正在接受免疫抑制剂治疗，有宫颈癌等疾病相关家族史，HIV 感染，患有其他性传播疾病。
二、宫颈癌的主要有哪些症状呢？宫颈癌早期常常没有明显症状，随着病情进展，逐渐出现接触性出血如性交后出血或妇科检查后出血，阴道不规则出血，阴道排液等症状。
三、宫颈癌是否可以预防呢？可以。
宫颈癌可以通过为年轻女性接种HPV疫苗、在适龄女性中开展宫颈癌筛查、及时治疗宫颈癌及癌前病变等三级预防措施有效防控并最终实现消除宫颈癌。
宫颈癌相关科普知识及筛查前注意事项
宫颈癌相关科普知识及筛查前注意事项宫颈癌、乳腺癌是影响我国妇女健康的重大疾病，开展人群筛查是促进早诊早治的有效措施。
“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）检查项目属基本公共卫生服务内容，越来越多妇女从中受益。
国家卫健委在宫颈癌筛查工作方案中的重要目标包括普及宫颈癌防治知识，提高妇女宫颈癌防治意识，要求适龄妇女宫颈癌防治核心知识知晓率达到 80%以上。
一、宫颈癌防治健康教育核心知识宫颈癌是严重危害妇女健康的恶性肿瘤，如果能够早期发现、早期治疗效果较好。
为保障妇女的生殖健康，应做好常规宫颈癌筛查，检查项目包括：妇科盆腔检查及阴道分泌物显微镜检查/HPV检查（HPV高危分型检测），有指征的宫颈细胞学检查，有指征的组织病例活检。
宫颈癌检查的技术方案经过专家论证，通过检查将尽可能发现阳性病例。
但是，由于肿瘤发展有个过程，一次检查难以发现尚无征象的早期癌肿，这种情况属于“间期癌”（两次检查中间出现的癌肿）。
若本次检查未发现异常，需继续检查定期进行妇科病及宫颈癌检查。
1.什么是宫颈癌：宫颈癌是发生于宫颈部上皮组织的恶性肿瘤，高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是导致宫颈癌的主要原因。
2.宫颈癌有什么症状?宫颈癌早期常常没有明显症状，随着病情进展，逐渐出现阴道不规则出血、阴道排液等症状3.哪些危险因素与宫颈病变相关?宫颈癌主要致病因素为高危型HPV持续感染，其他高危因素还包括:1）有宫颈癌等疾病相关家族史;2）性生活过早;3）过早生育(18周岁以前);4）正在接受免疫抑制剂治疗;5）多个性伴或性伴有多个性伴;6）HIV感染;7）患有其他性传播疾病;8）吸烟、吸毒者4.生活中怎样预防HPV感染?树立自我保护意识。
安全性行为，正确使用避孕套，避免性传播疾病发生。
提倡健康生活方式。
5.接种HPV疫苗可以预防宫颈癌吗?可以。
9-45周岁女性均可接种HPV疫苗，在此年龄段越早接种保护效果越好，其中9-15周岁女性是重点人群。
6.定期宫颈癌筛查有必要吗?有必要。
科普宫颈癌的早期筛查意义
科普宫颈癌的早期筛查意义宫颈癌是全球女性健康的重大威胁之一，特别是在发展中国家。
根据世界卫生组织的统计数据，每年有超过50万名女性被宫颈癌夺去生命，其中大多数发生在资源匮乏的地区，然而，宫颈癌也是可以预防和治疗的，而早期筛查已被证明是最有效的方法之一。
正如我们将在本文中看到的，宫颈癌早期筛查不仅可以提高宫颈癌的早期诊断率，还可以降低患者的死亡率，现在，让我们深入了解宫颈癌早期筛查的意义与实践。
一、宫颈癌早期筛查方法宫颈癌早期筛查的成功在很大程度上依赖于选择合适的筛查方法，这些方法不仅需要高度敏感和特异，还需要在实际临床中易于执行。
（一）细胞学检查细胞学检查是宫颈癌筛查的传统方法之一，已经在临床实践中广泛应用。
（1）阴道镜检查，是一种简单的筛查方法，在这个过程中，医生会在宫颈上涂抹稀释的醋酸溶液，然后用阴道镜观察宫颈上的改变，异常组织（如宫颈上的病变）则会变为白色，这种改变可以被观察到，尽管该方式是一种低成本且易于执行的筛查方法，但它的特异性较低，容易产生假阳性结果。
因此，行筛查时，通常需要进一步的确认测试。
（2）巴氏涂片，通常称为Pap测试，是宫颈癌筛查的经典方法之一，这项测试通过采集宫颈细胞样本，并将其送往实验室进行细胞学分析。
在实验室中，专业的细胞学家会检查细胞样本，寻找异常细胞的迹象，如细胞畸形、增生和染色体异常，该诊断方式已经取得了显著的效果，能够识别出早期宫颈病变和癌前病变，从而提供了及早干预的机会，然而，它仍然存在一些局限性，包括样本质量、诊断一致性和对假阳性和假阴性结果的敏感性。
（二）分子生物学检查该方式是近年来在宫颈癌筛查中取得显著进展方法，这些检查方法通过检测宫颈细胞中的DNA或RNA来寻找与宫颈癌相关的分子标志物。
（1）HPVDNA检测人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌的主要致病因素之一，因此检测宫颈中的HPVDNA已成为一种常见的筛查方法，这些检查方法可以检测宫颈组织中的HPV感染，从而提供了宫颈癌风险的重要信息。
医院宫颈癌筛查宣传知识
四、注意事项。
筛查前3天禁止性生活、阴道冲洗、阴道上药，以免影响筛查质量，若为急性炎症期，如外阴瘙痒、疼痛、白带 增多等情况，需要治疗炎症后再进行筛查。
宫颈筛查后可能会有少量阴道出血，请您不要进行性生活，禁盆浴、游泳、阴道冲洗等操作，以免造成感染， 如出血量增多、腹痛等不适请及时复诊。
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二、筛查方案。
1、有性生活史的适龄女性。
25岁以下：存在多性伴史、过早性生活史、感染HIV等高危女性，推荐筛查并适当缩短筛查间隔。
25~64岁：每5年一次的HPV核酸单独检测/联合筛查；每3年一次细胞学检查。
65岁及以上：
①10年内有连续3次细胞学筛查，或连续2次的HPV筛查或联合筛查，且最近一次筛查在5年内，筛查结果均正 常，并且无宫颈上皮内瘤变（CIN）.HPV持续感染，以及无因HPV相关疾病治疗史等高危因素，可终止筛查。
②从未接受过筛查或65岁前10年没有充分阴性筛查记录或有临床症状，仍应进行筛查。
三、特殊人群筛查。
.妊娠期女性的筛查：对妊娠期女性进行筛查的目的是排除子宫
颈癌。妊娠期进行子宫颈癌筛查是安全的，不会对母儿健康构成威胁。
推荐意见：对于从未接受过子宫颈癌筛查的女性；未进行规范子宫颈癌筛查的女性；恰好需再次子宫颈癌筛查 的女性，建议在孕前检查或者第一次产前检查时进行子宫颈癌筛查。
医院宫颈癌筛查宣传知识
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子宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤之一，人们常常“谈癌色变”，但目前宫颈癌是公认的唯一的一种病因明确，可 以预防的恶性肿瘤,除了HPV疫苗之外，还可以通过定期筛查宫颈癌前病变等方式，做到早发现、早诊断、早治疗。
带你了解宫颈癌筛查
带你了解宫颈癌筛查近年来，生活水平不断提高，生活节奏也不断加快，广大的女性朋友们在繁忙的生活之余也十分注重自身的身体健康。
其中，宫颈癌就是威胁女性健康的主要恶性疾病之一，但是宫颈癌一种可以预防和治疗的疾病，定期进行正规、科学的宫颈癌筛查可以有效、及时地发现宫颈癌变的可能性，子宫颈癌筛查具有及其重要的作用和意义，具体表现在哪些方面呢？宫颈癌筛查的主要方法有哪些呢？筛查的过程有什么需要注意的问题呢？下面就从这几个问题展开讨论。
1.宫颈癌筛查的作用和意义在了解宫颈癌筛查的作用和意义之前先来具体了解一下宫颈癌，宫颈癌是一种发生在宫颈上皮的恶性肿瘤，随着肿瘤细胞的扩散还会引发其他疾病。
生活中，大家最熟悉的宫颈癌就是由HPV感染引起的恶性肿瘤，其实除了HPV感染，子宫颈癌发病的高位因素还包括很多方面：（1）与性生活相关，如初次性生活早、性伴侣多、性病史等；（2）早婚早育、多产多孕等；（3）丈夫带来的疾病，如丈夫包皮过长、包茎或患阴茎癌等；（4）病毒感染，HIV感染、HSV-2感染等。
其实，宫颈癌是一种可以预防和治疗的疾病，因为宫颈癌的发病是具有阶段性的，患宫颈癌前期是可以得到很好地治疗和控制的，所以宫颈癌的筛查就显得尤为重要。
那么子宫颈癌筛查的方法具体有哪些呢？2.子宫颈癌筛查的方法2.1液基薄层细胞检测（TCT）TCT检测是目前较为先进且成熟的宫颈癌筛查方式之一，主要是利用专业的机器从生殖道内获取标本，通过观察标本细胞的变化来确定其是否发生癌变，是目前筛查子宫颈癌的首选方法。
那么，TCT筛查可以检查出什么呢？（1）TCT筛查可以用于宫颈炎的检查，可以发现大部分微生物感染情况，如真菌、衣原体、滴虫和细菌等；（2）TCT筛查可以发现疑似宫颈和宫颈管内恶性病变者。
2.2人乳头瘤病毒（HPV）检测生活中，大家对HPV的了解相对来说更多，目前对HPV病毒的研究发现，有查过100中类型的HPV病毒，而且感染范围广。
根据相关数据表明，95%以上的宫颈癌患者都存在HPV病毒感染的情况，因此做HPV筛查可以检测出绝大多数的病毒感染，可以有效预防宫颈癌的发生。
宫颈癌筛查知识2024
宫颈癌筛查知识2024宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，在发展中国家更是被列为妇科癌症之首。
世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）2023年发表数据显示,我国2023年有11.0万例宫颈癌新发病例和5.9万例死亡病例，因此，规范宫颈癌预防与妇女健康水平息息相关。
近日，国家卫健委发布"关于印发加速消除宫颈癌行动计划（2023年-2030年）的通知〃，再次强调宫颈癌早筛查、早诊断、早治疗。
那么，什么是宫颈癌？如何做到"三早"？需不需要注射HPV疫苗？在国际三八妇女节到来之际，我们一起关注女性健康，详细了解宫颈癌及HPV疫苗。
宫颈癌的病因宫颈癌最大的元凶是人乳头瘤状病毒（humanpapi11omavirus,HPV）,主要由高危型HPV持续感染引起，目前已知HPV共有160多个亚型，其中13~15种与宫颈癌发病密切相关。
HPV感染传播途径分为三种：直接性接触传播、间接接触传播、母婴传播。
性行为是最主要的传播方式，尤其是有多个性伴侣，初次性生活＜16岁，与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患宫颈癌的高危男性接触的妇女。
间接接触传染，是指通过使用带有病毒的衣服或器具（如不洁的内裤、浴缸、澡堂等）传染。
幼童本身抵抗力较差，有可能通过间接接触被传染。
宫颈癌的预防一级预防：需要对适龄男女进行安全性行为教育（推迟初次性行为、减少高危性行为、使用安全套、包皮环切、控烟）和咨询，以及预防性接种HPV 疫苗（9~45岁女性）。
二级预防：定期规范的宫颈癌筛杳。
宫颈癌的筛查宫颈癌筛查分为TCT和HPV两种检查方式，经常有仙女产生疑问，同为宫颈癌筛查，TCT和HPV检直有什么区别呢?其实，TCT检查是宫颈脱落细胞检测的简称，是目前国际上较先进的一种宫颈脱落细胞学检查技术。
TCT检查主要看取材细胞有没有异常（看结果）。
而HPV是人乳头瘤状病毒的英文缩写，是取宫颈表面分泌物进行HPV-DNA检测，判断是否有人乳头瘤病毒感染。
宫颈癌的科普知识PPT
8. 了解宫颈癌，保护自己 的健康
8. 了解宫颈癌，保护自己的健康
掌握宫颈癌的基本知识、症状和预防方 法 积极参与筛查和防治活动，提高宫颈癌 的防控意识和能力
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宫颈癌的科普知识PPT
目录 1. 什么是宫颈癌 2. 宫颈癌的发病原因 3. 宫颈癌的症状 4. 宫颈癌的预防与筛查 5. 宫颈癌的治疗 6. 宫颈癌的预后与复发 7. 健康生活方式与宫颈癌预防 8. 了解宫颈癌，保护自己的健康
1. 什么是宫颈癌
1. 什么是宫颈癌
宫颈癌是一种常见的女性生殖系统恶性 肿瘤 宫颈是子宫与阴道相连接的部分，宫颈 癌起源于宫颈上皮细胞异常增生并侵入 深层组织
4. 宫颈癌的预防与筛查
HPV疫苗接种是预防宫颈癌的有效手段 ，可以在青春期前接种 定期进行宫颈细胞学检查(涂片检查)是 宫颈癌筛查的常用方法
5. 宫颈癌的治疗
5. 宫颈癌的治疗
早期宫颈癌可通过手术切除、放疗或化 疗来治疗 晚期宫颈癌综合治疗常包括手术、放疗 、化疗和靶向治疗
6. 宫颈癌的预后与复发
2. 宫颈癌的发病原因
2. 宫颈癌的发病原因
最主要的原因是人乳头瘤病毒(HPV)感 染，尤其是高危型HPV16和18型 其他危险因素包括吸烟、长期口服避孕 药、多个性伴侣等
3. 宫颈癌的症状
3. 宫颈癌的症状
早期宫颈癌一般没有明显症状 晚期症状可能包括异常阴道出血、阴道 异味、盆腔疼痛等
4. 宫颈癌的预防与筛查
6. 宫颈癌的预后与复发
早期诊断的宫颈癌治愈率较高，五年生 存率可达90%以上 高风险因素患者需定期复查，随访观察 复发情况
7. 健康生活方式与宫颈癌 预防
7. 健康生活方式与宫颈癌预防
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1. 细胞分散 2. 细胞采集 3. 细胞转移
1
2
3
TCT与传统巴氏涂片比较：
传统巴氏涂片
大多数细胞被丢弃 涂片中细胞不一定具有代表性 细胞重叠结构不清 杂质污染影响阅片效果
液基细胞学涂片
大部分细胞留存于液体保存液瓶中 制片的细胞均匀化有代表性 细胞单层平铺易于阅片 杂质经过处理涂片背景干净
宫颈癌筛查知识科普（热门）
全球死亡率最高 的疾病有哪些？
心脏病 恶性肿瘤（癌） 脑血管病变 胃肠炎（包括痢疾）
流行性感冒及肺炎
卵巢癌
宫颈癌
乳腺癌
宫颈癌流行病学：
*全球女性恶性肿瘤的第二位
*发展中国家恶性肿瘤的第一位 *生殖道恶性肿瘤的第一位 *全世界每年新发病例数约46万多，其中发 展中国家占80%，我国占1/3，15万
（4）黏膜高危型：HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈 癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。
印尼树人……
印度尼西亚一名 男子的四肢仿佛树干 一样长有树枝和树根 状的肉瘤，故被称为 “印尼树人”。美国 一名皮肤病专家确诊， 这种怪病是人体乳头 状瘤病毒和一种遗传 病联合作用的结果。 由于遗传病的问题， 德德的免疫系统过于 虚弱，致使人体乳头 状瘤病毒轻松侵入他 的体内。
宫颈细胞学……
•传统巴氏涂片 •膜式超薄液基细胞学（TCT）
1、巴氏涂片
• 是过去50年来最有效的 子宫颈癌的筛查方法自从 被发明以来，做出了巨大 贡献。
•缺点：在过去的50年内， 几乎没有什么改进。
•漏诊率较高，假阴性率 40%~80%；
•阴性筛查间隔为3~6个月
2、膜式超薄液基细胞学（TCT）
宫颈病变定义
❖泛指：在宫颈区域发生的各种病变， 包括炎症、损伤 、肿瘤（以及癌前病 变）、畸形和子宫内膜异位症等。
❖特指：宫颈上皮内瘤变（包括宫颈非 典型增生和宫颈原位癌），以及HPV感 染和亚临床湿疣。
“三阶梯”检查
阴道镜检查 宫颈细胞学
病理组织检查
宫颈病变规范化诊治遵循的原则
• 三阶梯诊疗：细胞学—阴道镜– 病理学 • 细胞学：筛查，发现问题 • 阴道镜：检查，评估问题 • 病理学：诊断，明确问题 • 治疗学：决策，解决问题 • HR-HPV：提高诊疗的敏感性，质控和监测
ASC-H：不能排除高级 别鳞状上皮内病变的非 典型鳞状上皮细胞。
ASC-H
采集步骤
采样：3-5圈 拧紧：防漏
漂洗：10次 Βιβλιοθήκη 录:姓名• 膜式液基细胞学检查
• 1病人准备：采样前24小时之内 禁止性生活，检查前停止外用 药，并清洗外阴部
• 2采样步骤：用窥阴器扩开阴道 ，血液、粘液较多者要先用棉 签清擦干净，用TCT采样器抵住 宫颈表面转动3-5圈，取出采样 器迅速放入保存液瓶内均匀摇 动数次，再盖好瓶塞，在瓶身 上写上被检测者姓名。
(TCT - ThinPrep® Cytology Test™)
TCT（膜式液基细胞学，中文新柏氏）
针对传统细胞学的局限（取材、制片，染色）， TCT在细胞学技术上取得了重大的突破，将检出 率提高了50%左右
宫 颈 涂 片
TCT
液 基 薄 层 细 胞 学
扫帚状取样器
一次能取到140万个细胞
保存液
人乳头瘤病毒（HPV）
是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA 病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖.目前已分离出130多种， 不同的型别引起不同的临床表现，根据侵犯的组织部位不同可分为:
（1）皮肤低危型：包括HPV-1、2、3、4、7、10、12、15等与 寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；
病毒学……
1、宫颈癌的病因学 2、HC2 HPV-DNA检测及临床意义 3、采样方法及注意事项
1、宫颈癌的病因学
•2008年10月6日瑞 典卡罗林斯卡医学院 诺贝尔生理学或医学 奖评审委员会宣布将 本年度诺贝尔生理学 或医学奖授予三位科 学家，其中一位就是 德国癌症研究中心的 哈拉尔德·楚尔·豪森。 人乳头瘤病毒(HPV) 与宫颈癌的关系的第 一次明确，使宫颈癌 成为目前所有癌症中 唯一病因明确、唯一 可以早期预防和治疗、 唯一可以彻底根除的 癌症。
（2）皮肤高危型：包括HPV-5、8、14、17、20、36、38与疣 状表皮发育不良有关，其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括： 外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌；
（3）黏膜低危型：如HPV-6，11，13，32，34，40，42，43， 44，53，54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜；
1.保证医生的健康： 15分钟内彻底杀灭所 有的病菌及微生物；
2.同时能分解黏液， 确保制备的标本背景 清晰；
3. 可重复制片达10张
TCT的制备步骤
在诊所
一个重要的转变
将 细 胞 涮 到 保 存 液 中
2 cm
在实验室
• 全自动化微 电脑处理
• 精确过滤膜 有效的去除 血液、黏液 及非诊断性 杂质
细胞学术语：
-CIN：宫颈上皮细胞 内瘤变
CINⅠ轻度非典型增 CINⅡ中度非典型增生 CINIII重度非典型增生和原位癌
LSIL：低度鳞状上皮内瘤变 包括： CINⅠ和HPV感染 HSIL：高度鳞状上皮内瘤变 – 包括： CINⅡ和CINIII
CIN1 CIN2
CIN3
ASCUS
ASCUS：未明确诊断意义 的不典型鳞状细胞
• 注意事项
• 1经期不能取材
• 2分泌物太多时要用棉签擦干净
• 3宫颈糜烂严重的患者 旋转不 能超过5圈，以免出血过多冲淡 细胞
• 4旋转式只能向同一方向旋转、 不要来回转动以免加大创伤引 起出血
• 标本收集装箱 • 1、采集好标本后，要在瓶身上写好患者的姓名、并在瓶盖上编
上编号（编号的目的是便于统计和检查）
• 2、标本装箱：以箱为单位装入采集好的标本。（备注：每箱规 定装入25个标本，在该标本箱上附上本箱25个标本对应的所有申 请单，并在该箱上面标明对应的编号，例如00001—00025）、装 完一箱后并依此接着下一个箱子往下装，在每个箱子上面都同样 要附上对应标本的申请单和写上编号。
• 3、登记数量、检查对应申请单、编码，并签字确认后送检。
宫颈癌的高危因素
❖ 性生活过早 ❖ 早孕多产或多次人工流产 ❖ 自己或性伴侣有多个性伴侣 ❖ 曾经或正患有生殖道HPV感染 ❖ HIV感染 ❖ 有或曾经患有其它性病（STD） ❖ 内分泌紊乱或免疫力低下 ❖ 吸烟、吸毒和营养不良 ❖ 有过宫颈病变（CIN、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或
外阴癌）等病史 ❖ 低社会经济阶层