第十六章 消食剂

枳实消痞丸
《兰室秘藏》
[组成]干生姜、甘草(炙)、麦芽曲、白茯 苓、白术各6g，半夏曲、人参各9g，厚 朴(炙)12g，枳实、黄连各15g。 [ 用法 ] 共为细末，水泛小丸或糊丸，每 服 6-9 g ，饭后温开水送下，日 2 次；亦 可改为汤剂，水煎服。
[功用]消痞除满，健脾和胃
[主治]脾虚气滞，寒热互结证。心下痞满， 不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅，苔腻而 微黄，脉弦。
第二节 健脾消食
适应症：脾胃虚弱，食积内停证。 药物选择：益气健脾药如人参、白 术、山药等。
健脾丸
《证治准绳》
[组成]白术 木香 黄莲（酒炒） 甘草 白 茯苓 人参 神曲 陈皮 砂仁 麦芽 山楂 山 药 肉豆蔻 [用法] 丸剂，每服6-9克，温开水送服。 也可按照原方比例酌减，用作汤剂。
[功用]健脾和胃，消食止泻
[方解] 枳实——行气消痞 厚朴——行气除满 黄连——清热燥湿而除痞 半夏曲——辛温散结而和胃 干姜——温中祛寒 ——君 ——臣
麦芽——消食和胃
四君子汤（参苓术草）——益气健脾，祛湿和中
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ——佐
炙甘草——调和诸药 ——使
[运用]
1、辨证要点：本方为治疗脾虚气滞，寒热互结之心 下痞满证之常用方。临床应用以心下痞满，食少倦 怠，苔腻微黄为辨证要点。 2、加减：脾虚甚者，重用人参、白术以增益气健脾 之功；偏寒者，减黄连，加重干姜用量，可再加高 良姜、肉桂等以助温中散寒之力；胀满重者，可加 陈皮、木香以加强行气消胀之效。
枳实导滞丸
《内外伤辨惑论》
[组成]大黄一两 [9g] 枳实（麸炒）神曲 （炒） 各五钱 [各9g] 茯苓 黄芩 黄连 白术各三钱 [各6g] 泽泻二钱 [6g] [用法]水泛小丸，每服6～9g，温开水送 下，每日二次。
[功用]消食化积，清热祛湿
[ 主治 ] 湿热食积证。症见：脘腹胀满， 下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤， 舌苔黄腻，脉沉有力。 [病机] ：湿热食积，内阻肠胃
[主治]脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷， 大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。
[方解] 四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）：补益脾 胃。 山楂、神曲、麦芽:消食化滞，以除内停之食积。
木香、砂仁、陈皮：理气和胃。
山药、肉豆蔻：健脾止泻。 黄连：清热燥湿。
[运用] 1 、辨证要点：以脘腹痞闷，是少 难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚 弱为辨证要点。 2 、现代运用：常用于慢性胃肠炎、 消化不良等属于脾虚食滞者。
[方解]
大黄：攻积泻热，使积热从大便而下。 —君
枳实：行气导滞，消积除胀满。
黄芩、黄连：清热燥湿而止痢。 茯苓、泽泻：利水渗湿而止泻。 白术：燥湿健脾，使攻积而不伤正。 神曲：消食化滞而和胃。
—臣
—佐
[运用]
1、辨证要点：本方主治食积湿热内阻肠胃之 证。以脘腹胀痛，大便失常，苔黄腻，脉沉 有力为证治要点。 2 、现代运用：胃肠功能紊乱、慢性痢疾等 属湿热积滞者，可加减用之。 3、使用注意：泄泻无积滞及孕妇均不宜使用。
第十六章 消食剂
概述：
概念：凡以消食药为主组成，具有消食 健脾或化积导滞作用，用以治疗食积停 滞的方剂，统称消食剂。
适应范围及分类：
消法 消导—食 食积—消食导滞—保和丸 脾虚食积健脾消食—健脾丸 消散—
气 血 痰
火
湿
虫
使用注意事项：
1、区别消食剂与泻下剂。（作用峻缓、病势、 病程、剂型）
2、配伍（理气药、扶正健脾药） 3、消食剂属于克伐之剂，不宜长期服用。
3、使用注意：若脾胃气滞，无寒热互结者，非本 方所宜。
[方解]
山楂：消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积。—君
神曲：消食健脾，长于化酒食陈腐之积；
莱菔子：下气消食除胀，长于消谷面之积。 半夏、陈皮：理气化湿，和胃止呕。 茯苓：健脾渗湿，和中止泻。 连翘：既可散结以助消积，又可清解食积所生之热。 —佐 麦芽汤：有助消食。 —使 —臣
[运用]
1、辨证要点：以脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚 腻，脉滑为辨证要点。 2 、现代运用：常用于急慢性胃炎、急慢性 肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属于食积内 停者。 3、使用注意：本方属攻伐之剂，不宜久服。
第一节
消食化滞
适应症：食积内停证。 药物选择：消食药如山楂、神曲、莱菔 子、麦芽等。
保和丸
《丹溪心法》
[组成]山楂 神曲 半夏 茯苓 陈皮 连翘 莱菔子
[用法]丸剂，每服6-9克，温开水或麦芽汤 送服。也可按照原方比例酌减，用作汤剂。
[功用]消食和胃
[ 主治 ] 食滞胃脘证。症见：脘腹痞满 胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便 泄泻，舌苔厚腻，脉滑。