方剂学课件 18消食剂

木香、砂仁、陈皮—理气和胃化湿 黄连—清热燥湿，厚肠止泻 佐使 ：炙甘草 — 补中和药
配伍特点：补消兼施，寓消于补。
运用 1、辨证要点：
脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄， 脉虚弱。 2、临证加减： ❖ 若脾虚食滞兼寒者，去黄连，加干姜； ❖ 若湿甚者，可加车前子、泽泻。
葛花解酲汤
《内外伤辨惑论》（C类）
第十八章 消导化积剂
概念 作用：消食运脾，化积导滞 主治：食积。 属于“消法”的范畴。
分类、适应证及代表方 1、消食化滞—适用于食积内停之证。
— 保和丸、枳实导滞丸 2、健脾消食—适用于脾胃虚弱，食积内停证。
— 健脾丸、葛花解酲汤
使用注意
1、本品属克伐之品，不宜长期使用，纯虚无实 者禁用。
2、多用丸剂，取其渐消缓散。 3、积滞内停，易阻滞气机，常须配伍理气药；
脾虚者，配伍补益之药，消补兼施，使祛邪不 伤正。
第一节 消食化滞剂
保和丸
《丹溪心法》（A类）
中焦气滞 食 升降失司 积
食积内停
脘腹胀满 甚则疼痛
嗳腐吞酸， 呕吐或泄泻
舌苔厚腻 脉滑
君：山楂 — 消食化积，尤善消肉食油腻之积 臣：神曲 — 消食健脾，尤善消酒积
萝卜子 — 下气消食，长于消谷面之积
枳实导滞丸
《内外伤辨惑论》（B类）
腑气不通
湿
热 食
湿热积滞下注
积
湿热之象
脘腹胀满疼痛 大便秘结
泄泻或下痢
小便黄赤 舌苔黄腻 脉沉有力
君：大黄—攻积泻热，导湿热从大便出 臣：枳实—行气化滞
神曲—消食健脾 佐：黄连、黄芩—清热燥湿，厚肠止利
茯苓、泽泻—淡渗利湿，导湿热从小便去 白术—健脾燥湿
运用： 辨证要点： 脘腹胀满，泻痢或便秘，苔黄腻，脉沉有力。 随证加减： 腹胀满较甚，里急较重者，加木香、槟榔。 使用注意： 泄泻无积滞及孕妇皆不宜使用。
三药相配，可消一切饮食积滞
佐：半夏、陈皮 — 行气化滞，和胃止呕 茯苓 — 健脾渗湿，和中止泻 连翘 — 清热散结
运用 1、辨证要点： 脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑。 2、临证加减： ❖ 若食滞较重，加枳实、槟榔 ❖ 若食积化热甚，可酌加黄芩、黄连 ❖ 若大便秘结者，加大黄；兼脾虚者，加白术。
运用
辨证要点： 头痛眩晕，胸闷呕吐，食少苔腻。
【复习思考题】
1、消导化积剂与泻下剂有何区别应用？ 2、试述保和丸主治证的病机？方中配伍连翘有何意
义？ 3、试简述健脾丸主治证的病机及方剂的配伍特点。 4、试述连翘在保和丸、银翘散、清营汤、凉膈散中
的作用特点。
5、试述黄连在清胃散、朱砂安神丸、健脾丸、芍 药汤中的作用有何不同？
饮酒无度 酒毒熏蒸
酒 脾胃受伤 积 升降失司 伤 脾 气化失司
湿阻气滞
头痛眩晕 心烦
呕吐泄泻 食少体倦
小便不利
胸膈满闷 苔腻脉滑
君：葛花—独入阳明，解酒醒脾 臣：神曲—消食和胃，善消酒食之积 佐：砂仁、豆蔻—理气开胃醒脾
茯苓、猪苓、泽泻—淡渗利湿 青皮、陈皮、木香—行气和胃 干姜、人参、白术—温中健脾
木香槟榔丸
《儒门事亲》（B类）
食积气滞 湿 热 湿热熏蒸 积 传唤失常 滞
湿热之象
脘腹痞满胀痛
泄泻，或大便秘结 或下利赤白，里急后重
苔黄腻，脉沉实
君：木香、槟榔—消痞除胀，行气止痛 —善行胃肠、三焦气滞
臣：牵牛、大黄—通便泻热，导邪下行 佐：香附、莪术—疏肝行气，莪术善破血中气滞
青皮、陈皮—理气宽中，助木香、槟榔 黄连、黄柏—清热燥湿，厚肠止利
6、参苓白术散、四神丸、真人养脏汤、健脾丸均 可用治泄泻，临证如何区别应用？
7、试分析健脾丸与保和丸功效、主治上的异同。 8、试分析保和丸的组成原则，并说明其功效、主
治。
运用
辨证要点: 脘腹胀痛，下利赤白，里急后重，苔黄腻，脉 沉实。
第二节 健脾消食剂
健脾丸
《证治准绳》（A类）
胃虚不纳 脾不运化 脾 虚 食停气阻 食 积 食积化热
脾胃气虚
食少难消 大便溏薄
脘腹痞闷 苔腻微黄
ห้องสมุดไป่ตู้脉虚弱
君：人参、白术、茯苓—健脾渗湿以止泻 臣：山楂、神曲、麦芽—消食和胃 佐：山药、肉豆蔻—健脾止泻。