胸腹部体格检查考试考核评分标准题库
(完整版)体格检查考试试题(含答案)
体格检查考试试题（含答案）
1.时间：60分钟
2.总分：100分
3.答案写在答题卡上
一、选择题（每小题2分，共20分）
1、体格检查的基本方法有：（）
A、视诊触诊扣诊听诊嗅诊
B、视诊触诊扣诊问诊切诊
C、视诊触诊问诊听诊嗅诊
D、问诊视诊听诊巡诊嗅诊
2、视诊的概念是：（）
A、以视觉来观察患者全身或局部表现的一种诊断方法
B、通过观察病情变化和检查结果来分析病情的方法
C、通过查看心电图、胸片、CT等检查了解病情的方法
D、通过查看病历资料了解患者病情的一种方法
3、全身视诊的主要内容是观察（）
A、发育营养表情体位姿态等
B、心尖搏动心界大小心率快慢心影位置等
C、体温脉搏呼吸血压体位等
D、病灶的大小活动度质地有无压痛等
4、触诊（）
A、可明确视诊所不能明确的体征
B、仅能触及体表可见的包块，不能触及深部病变
C、可用于神经系统、呼吸系统、造血系统等系统的检查
D、将很快被现代化仪器设备所取代
5、浅部触诊法常用的触及深度约为（）
A、1公分左右
B、3公分左右
C、5公分左右
D、7公分左右
6、深部滑行触诊法常用于（）
A、胸壁病变的检查
B、腹壁病变的检查
C、腹腔深部包块和胃肠病变的检查
D、肝脾病变的检查
7、冲击触诊法是否属于触诊法（）
A、是
B、不是
C、不确定
8、触诊的方法有（）
A、浅部触诊法深部滑行触诊法双手触
诊法深压触诊法等
B、双手触诊法深部触诊法深压触诊法局部触诊法等
C、间接触诊法局部触诊法双手触诊法冲击触诊法等
D、浅部触诊法直接触诊法间接触诊法深压触诊法等
9、腹部检查压痛、反跳痛时，常用的方法是（）
A、深部滑行触诊法
体格检查试题及答案
一、体格检查1（两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）测试项目21项：
(一)一般检查（小项目）
1、血压（间接测量法）（6分）
(1)检查血压计（1分）；
关健：先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确（1分）；
肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；
气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。
(4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；
胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
(5) 测量过程流畅，读数正确（2分）；
向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。
2、眼（眼球运动、对光反射）（6分）
(1)眼球运动检查方法正确（2分）；
检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；
①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一
手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
(3)眼球震颤检查方法正确（2分）。
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
体格检查题库1-1-8
体格检查题库1-1-8
问题：
[问答题,简答题]腹部触诊
问题：
[问答题,简答题]脊柱、四肢、肛门检查
问题：
[问答题,简答题]神经概述
出处：山东11选5 https://;
问题：
[问答题,简答题]神经反射
问题：
[问答题,简答题]病理反射
问题：
[问答题,简答题]头颈部检查
问题：
[问答题,简答题]胸部概述
执业医师技能胸部体格检查考试真题题库
执业医师技能胸部体格检查考试真题题库
1、肺气肿时，胸廓的改变是:（） [单选题] *
A.漏斗胸
B.扁平胸
C.鸡胸
D.桶状胸(正确答案)
2、语音震颤增强可见于:（） [单选题] *
A.大叶性肺炎(正确答案)
B.气胸
C.肺气肿
D.胸膜肥厚
3、两肺底闻及湿性啰音多见于:（） [单选题] *
A.支气管扩张
B.肺淤血(正确答案)
C.支气管炎
D.吸入性肺炎
4、正常人右锁骨中线第五肋间的叩诊音为:（） [单选题] *
A.清音
B.过清音
C.鼓音
D.浊音(正确答案)
5、下列不是正常呼吸音有:（） [单选题] *
A. 肺泡呼吸音
B. 支气管呼吸音
C. 支气管肺泡呼吸音
D. 管状呼吸音(正确答案)
6、正常成人心率范围为（） [单选题] *
A 50~80／min
B 60~90／min
C 60~100／min(正确答案)
D 0~80／min
7、心尖搏动的论述错误的是（） [单选题] * A视诊均能看到心尖搏动(正确答案)
B可位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm
C可位于第四肋间隙
D可位于第六肋间隙
8、对房颤描述错误的是（） [单选题] *
A心律绝对不齐
B第一心音强弱不等
C脉率大于心率(正确答案)
D脉搏短绌
9、第一心音是在何时出现（） [单选题] *
A心室收缩开始时出现(正确答案)
B心室舒张中期出现
C二、三尖瓣打开时出现
D心房舒张时出现
10、慢性消耗性疾病患者的胸廓形态为（） [单选题] *
A.扁平胸(正确答案)
B.桶状胸
C.串珠胸
D.漏斗胸
11、骨髓异常增生者，常有胸骨压痛和叩击痛，见于（） [单选题] *
A、肋骨骨折
体格检查试题、答案及评分标准
试题编号颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查
(1)颈部淋巴结检查
①告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。（3分）②检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。（3分）③检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。（3分）
(2)腋窝淋巴结检查
①告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者手腕，将其前臂稍外展。（3分）②检查者手确：以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝5组淋巴结。（4分）
(3) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①发现淋巴结肿大应如何描述？（1分）
答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？（1分）
答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？（1分）
答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
试题编号4：锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查
锁骨上淋巴结检查①告之被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位，头部
稍向前屈。（3分）②检查者手确：检查者左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐
触摸至锁骨后深部。（3分）腹股沟淋巴结检查①告之被检查者体位、姿势正确：被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧。（2分）②检查者手确：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触膜腹股沟大隐静
肺部体格检查评分标准
语音共振，百度文库告结果。
2
注意
事项
10
操作轻柔、注意患者感受
2
操作过程中无过多改变患者体位，造成过多不适
3
操作完毕后复原患者衣物、被褥
3
告知患者检查结果
2
总分
4
胸膜摩擦音：胸廓下前侧部，吸气、呼气（2分）（口述：听到胸膜摩擦音需屏住呼吸，报告结果，1分）。
3
背
部
检
查
30分
视诊2
胸廓是否对称，饱满（1分），呼吸运动是否对称（1分）；
2
触诊6
胸廓扩张度（2分），报告结果（1分）；
3
语音震颤（位置：1，2,3,4）（位置正确1分，手法正确2分），报告结果
3
叩诊16
2
前
侧
胸
部
检
查
50分
视诊
8
呼吸运动：胸/腹式呼吸（1分），有无三凹征，有无呼吸困难（2分）；
3
呼吸频率 次/分（1分）；（口述未见浅快及深大呼吸，1分）
2
呼吸节律均匀整齐（1分），无潮式呼吸，无间停呼吸，无叹气样呼吸及抑制性呼吸（每项0.5分）。
3
触诊
13
胸廓扩张度（3分），报告结果前胸胸廓扩张度双侧对称（1分）；
向前稍低头，双手交叉抱肘，尽可能使肩甲骨移向外侧，上半身略向前倾（1分），叩诊肺尖，报告肺尖宽度结果（3分）。（备注：亦可在前胸叩诊时叩诊）
完整版)体格检查考试试题(含答案)
完整版)体格检查考试试题(含答案) 体格检查考试试题（含答案）
1.时间：60分钟
2.总分：100分
3.答案写在答题卡上
一、选择题（每小题2分，共20分）
1.体格检查的基本方法有：
A、视诊触诊扣诊听诊嗅诊
B、视诊触诊扣诊问诊切诊
C、视诊触诊问诊听诊嗅诊
D、问诊视诊听诊巡诊嗅诊
2.视诊的概念是：
A、以视觉来观察患者全身或局部表现的一种诊断方法
B、通过观察病情变化和检查结果来分析病情的方法
C、通过查看心电图、胸片、CT等检查了解病情的方法
D、通过查看病历资料了解患者病情的一种方法
3.全身视诊的主要内容是观察：
A、发育营养表情体位姿态等
B、心尖搏动心界大小心率快慢心影位置等
C、体温脉搏呼吸血压体位等
D、病灶的大小活动度质地有无压痛等
4.触诊：
A、可明确视诊所不能明确的体征
B、仅能触及体表可见的包块，不能触及深部病变
C、可用于神经系统、呼吸系统、造血系统等系统的检查
D、将很快被现代化仪器设备所取代
5.浅部触诊法常用的触及深度约为：
A、1公分左右
B、3公分左右
C、5公分左右
D、7公分左右
6.XXX滑行触诊法常用于：
A、胸壁病变的检查
B、腹壁病变的检查
C、腹腔深部包块和胃肠病变的检查
D、肝脾病变的检查
7.冲击触诊法是否属于触诊法：
A、是
B、不是
C、不确定
8.触诊的方法有：
A、浅部触诊法深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法等
B、双手触诊法深部触诊法深压触诊法局部触诊法等
C、间接触诊法局部触诊法双手触诊法冲击触诊法等
D、浅部触诊法直接触诊法间接触诊法深压触诊法等
9.腹部检查压痛、反跳痛时，常用的方法是：
第三章 体格检查习题
第三章体格检查习题
第一节体格检查基本方法
一．选择题
【A1型题】
1．医生在体格检查时下列哪项不正确
A举止端庄、态度和蔼B检查操作细致C检查环境安静、光线充足
D被检查部位应充分暴露。E医生一般应站立在病人左侧
2．哪项不适用于浅部触诊法
A关节B软组织C神经反射D浅部动脉静脉E阴囊和精索
*3．腹部检查以哪种方法为主
A 视诊
B 触诊C叩诊D听诊E嗅诊
4．肝脏检查常用的方法是
A 视诊法B深压触诊法C双手触诊法D冲击触诊法E浅表触诊法
*5．正常肺部叩诊音是
A 清音
B 浊音
C 实音
D 鼓音
E 过清音
**6．有机磷农药中毒时呼出气味应为
A酒味B肝腥味C恶臭味D尿臭味E蒜味
**7．关于深压触诊法不正确的是
A又称插入触诊法B用于探测腹腔病变的部位C确定腹腔压痛点
D检查方法是用手掌逐渐深压E反跳痛检查是在深压触诊法的基础进行
*8．叩诊呈过清音的是
A肺结核B肺炎C肺气肿D胸腔积液E心包积液
*9．宜采用直接叩诊法的是
A心浊音界B肝浊音界C肺部叩诊D少量胸水E肺部大面积病变
10．对浊音不正确的认识是
A是实体脏器产生的声音B是清音与实音的重叠音C见于肝脏与心脏的交界处D见于肝脏与肺脏交界处E可见于肺炎
【B型题】
A清音B浊音C实音D过清音E鼓音
*11．叩诊正常肝脏和心脏产生
*12．叩诊正常腹部产生
13．叩诊心与肺交界处产生
14．叩诊大量胸腔积液产生
15．叩诊气胸病人产生
A听诊 B 视诊C深部滑行触诊法D冲击触诊法E深压触诊法
*16．观察病人全身或局部表现采用
17．了解肿快的位置、大小、轮廓、性质采用
18．大量腹水使肝脾难以触及时采用
腹部检查习题库
填空题
1. 腹部视诊的主要内容有：______ ,______ ,________ ,_______ ,______
2. 腹部听诊搔弹音的改变可协助测定：______ ,_______ ,________
3. 正常肠鸣音大约_____次/分钟，肠鸣音活跃时达______次/分钟以上。
4. 正常脾脏叩诊部位在________，其长度约为________cm。
5. 腹部触到异常包块时，需描述：____,____ ,___,____,____ ,____ ,____ ,____
6. 脾轻度肿大是指 ________ ,中度肿大是指________，重度肿大是指
_________。
7. 肝脏的触诊方法有：_____ , ________ ,_________
8. 右下腹常见的病理性包块有：____ __ ,________ ,________ ,___________
9. 正常肝脏触诊在锁骨中线肋缘下小于______cm，剑突下小于_____ cm。正常肝脏叩诊浊音区在锁骨中线为_____cm。
10. 腹壁静脉怒张见于：_______ ,______
11. 病理情况下，上腹部搏动见于：______ ,________ ,______
12. 腹式呼吸消失见于：________ ,________
13. 腹部深触诊法包括：____ ,______ ,____ ,_______ ,________
14. 腹膜刺激三联征是指：_____ ,______ ,________
二 判断题
1. 腹上角是指两侧肋弓的交角，剑突根部，用于判断体型及肝测量。（ ）
体格检查试题、答案及评分标准
体格检查试题、答案及评分标准
考核组织方式：考生进入考室后，随机抽取试题编号。
考生检查“模拟人”或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推），由考官提出相关问题，参照评分标准进行评分。
考试时间：8分钟
体格检查共24个项目：
试题编号1：血压（间接测量法）（18分）
(1)检查血压计（2分）；
关健：先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确（2分）；
肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）；
气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2~3cm，肱动脉表面。
(4)听诊器胸件放置部位正确（2分）；
胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
(5) 测量过程流畅（2分）；
向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
(6) 读数正确（6分）；
考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。（如读数不正确酌情扣分）
(7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分）答：应记录为140－150/80－90mmhg
②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分）
答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。
③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分）
答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
一般体格检查考核评分标准
云南省2015年第三批住院医师规范化培训结业临床技能考核
第二站-1 一般体格检查
（标准分100分）
医院专业姓名
考核用时：分钟
考官签名：
考核日期：年月日
1
临床技能操作考试试题及评分标准
(一)体格检查
试题编号1：血压（间接测量法）18分
（1）检查血压计2分：检查血压计水银柱是否在0点
（2）肘部位置正确2分：肘部位置与心脏同一水平，坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线
（3）血压计气袖绑扎部位正确，松紧度适宜2分：血压计气袖下缘在肘窝以上2-3cm，肱动脉表面，松紧度容纳1指为宜
（4）听诊器胸件放置部位正确2分：听诊器胸件置于肱动脉搏动处（在肘窝偏尺侧1-2cm），不能塞在气袖下
（5）测量过程流畅2分：向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20-30mmHg，缓慢放气，双眼观察汞柱，读出血压值
（6）读数正确6分：汇报血压值，先报收缩压，再报舒张压，必要时考官可复测一次（如读数不正确酌情扣分）
（7）考官提问2分
试题编号2：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐凑反射、眼球震颤检查）18分
（1）眼球运动检查方法正确4分：检查者置目标物，如棉签或手指尖，位于被检查者眼前30-40cm（厘米）告之被检查者头部不动，眼球随检查者手指尖运动，按照左、左上、左下，右、右上，右下方向顺序进行（呈H型）
（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确6分：①直接光源从侧边迅速直接照射被检查者瞳孔，瞳孔立即缩小②间接照射一眼，另一眼瞳孔立即缩小，检查时，应以一手挡住光源，以防光线照射到被检查之眼形成直接对光反射
（3）辐凑反射（又称集合反射）3分：告知被检查者注视检查者手指，检查者手指自被检查前面约1m（米）远外，匀速向被检查者鼻前移动，至10cm（厘米）处停止，观察被检查者两侧瞳孔缩小，两眼聚合情况
医院体格检查考核试题题库及答案
医院体格检查考核试题
一、单选题
第1题下列对老年人的判断,哪项不正确? （）[单选题] *
A. 角膜老年环见于60岁以上的老人
B. 老年人皮肤弹性减低
C. 大多数老年人均有牙齿脱落
D. 头发变白或毛发稀疏肯定已属老年√
E. 老年人大多数肌肉萎缩松弛
第2题皮肤粘膜苍白,下列叙述哪项不正确? （）[单选题] *
A. 皮肤粘膜苍白见于寒冷、惊恐
B. 皮肤粘膜苍白见于休克、虚脱
C. 皮肤粘膜苍白见于贫血
D. 肢端苍白见于主动脉关闭不全√
E. 肢端苍白见于雷诺病
第3题男19岁,突发脐周疼痛,呈进行性加重并逐渐转至右下腹,伴恶心呕吐,右下腹局部压痛。最可能是: （）[单选题] *
A. 急性阑尾炎√
B. 急性胆囊炎
C. 急性胃穿孔
D. 胆道蛔虫症
第4题突发剑突下钻顶样腹痛最可能的诊断是: （）[单选题] *
A. 肠蛔虫症
B. 胆石症
C. 急性病毒性肝炎
D. 胆道蛔虫症√
E. 胆囊炎
第5题女65岁,近3年来常于餐后平躺时出现胸骨后烧灼样疼痛,口服吗叮啉有效,最可能是: （）[单选题] *
A. 心绞痛
B. 胸膜炎
C. 胃溃疡
D. 十二指肠溃疡
E. 反流性食管炎√
第6题粘液脓血便伴里急后重可见于: （）[单选题] *
A. 消化性溃疡
B. 急性细菌性痢疾√
C. 肠结核
D. 小肠血管畸形
E. 结肠癌
第7题慢性腹泻是指病程超过: （）[单选题] *
A. 2周
C. 1月
D. 2月√
E. 3月
第8题血尿伴排尿时痛,尿流突然中断或排尿困难见于: （）[单选题] *
A. 肾结石
B. 膀胱结石√
C. 前列腺炎
D. 肾炎
体格检查考试试题
体格检查考试试题
体格检查考试试题
体格检查是医学教育中的重要环节，对于医学生来说，熟练掌握体格检查的方
法和技巧是必不可少的。为了帮助医学生更好地学习和应用体格检查知识，下
面给出一些体格检查考试试题，供大家参考。
一、听诊部分
1. 请问如何正确使用听诊器进行心脏听诊？请简要描述步骤。
2. 什么是心脏瓣膜听诊？请列举常见的心脏瓣膜听诊位置及其对应的听诊器位置。
3. 在进行肺部听诊时，有哪些常见的呼吸音和异常呼吸音？请简要描述其特点。
4. 如何正确使用听诊器进行腹部听诊？请简要描述步骤。
二、触诊部分
1. 请简要描述如何进行深浅触诊。
2. 在进行腹部触诊时，有哪些常见的腹部器官可以触及到？请列举并简要描述
其位置和触诊方法。
3. 什么是肝脾肋下触诊法？请简要描述其操作步骤。
4. 在进行浅表淋巴结触诊时，有哪些常见的淋巴结可以触及到？请列举并简要
描述其位置和触诊方法。
三、视诊部分
1. 在进行眼部视诊时，有哪些常见的眼底病变可以观察到？请列举并简要描述
其特点。
2. 什么是舌诊？请简要描述舌诊的方法和常见的舌象变化。
3. 在进行皮肤视诊时，有哪些常见的皮肤病变可以观察到？请列举并简要描述其特点。
4. 如何正确进行肛门视诊？请简要描述步骤。
四、其他部分
1. 请简要描述如何进行体温测量。
2. 在进行血压测量时，有哪些常见的血压测量位置？请列举并简要描述其位置和测量方法。
3. 什么是脉搏触诊？请简要描述脉搏触诊的方法和常见的脉搏变化。
4. 在进行听力检查时，有哪些常见的听力测试方法？请列举并简要描述其操作步骤。
体格检查考核评分表
姓名__________ 得分________
体格检查评分标准一（心脏视诊、叩诊）
姓名_________得分________
二、体格检查评分标准二（心脏触诊、听诊）
姓名___________得分________
二、体格检查评分标准三（腹部视诊、听诊）
姓名__________ 得分________
二、体格检查评分标准四（腹部及脾脏、胆囊触诊）
姓名___________ 得分_______
二、体格检查评分标准五（胸部视诊、触诊）
姓名___________得分_________
二、体格检查评分标准六（胸<肺>部间接叩诊、听诊）
官店镇中心卫生院医生三基技能考核体格检查评分标准七（神经系统检查）姓名___________得分________
姓名___________ 得分________
二、体格检查评分标准八（眼、淋巴结检查）
官店镇中心卫生院三基技能考核心肺复苏操作评分姓名___________ 得分________
执业医师资格考试体格检查试题
1号题：
请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。
体格检查考试项目：1.测身高（须报告测量结果）；2.甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）；3.肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）。
考试时间：13分钟
评分标准（总分20分）
一、测身高（须报告测量结果）（2分）
（一）测量方法正确（1分）
告知被检者脱鞋，站立于体重身高测量仪上（背靠站立），头部、臀部、足跟三点紧靠于测量仪立柱（分），头顶最高点与测量仪立柱垂直线的交叉点即身高读数（分）。
（二）测量结果正确（1分）
报告测得身高，以厘米表示。
二、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分）
（一）视诊（口述内容）：观察甲状腺大小，是否对称（1分）
（二）触诊方法正确（4分）
1.甲状腺侧叶触诊（3分）
后面触诊
告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺（1分）。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。
2.甲状腺峡部触诊（1分）
考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触到气管
前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。
（三）听诊方法正确（分）
考生将听诊器体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。
（四）检查结果正确（分）
报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。
三、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分）
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腹部体格检查考试考核评分标
体表标志
1．肋弓下缘：由第8一10肋软骨连接形成肋弓。其下缘为腹壁上界。
2胸骨剑突：是胸骨下端的软骨．位于第七对肋软骨之间凹陷的顶部。
3腹上角：是两侧肋弓的交角。
4脐：位于腹部的正中央．向后投影相当于第3—4腰椎之间。
5．髂前上棘：是髂嵴前方突出点。
6．腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续。
7腹中线是胸骨中线的延续．位于腹前壁正中。
8腹股沟韧带：是腹部体表的下界，位于腹股沟三角的下界与耻骨联合上缘共同构成腹壁下界
9肋脊角：是两侧背部第l2肋骨与脊柱的交角。
10耻骨联合：是两耻骨间的纤维软骨连接。
九区法：由
2条水平线(两肋弓下缘连线、两髂前上棘连线)和
2条垂直线(通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点的垂直线)
将腹部分为#字形的9区，即左右上腹部及上腹部、左右侧腹部及中腹部。左右下腹部及下腹部。
四区法：通过脐画一水平线及垂直线，两线相交将腹部分为4区。即左上腹、左下腹、右上腹、右下腹部。
腹部望诊
1．被检查者取仰卧位．充分暴露全腹。
2．医生站于病人右侧，一般按自上而下视诊．有时为了查出细小隆起或蠕动波，检查者的眼晴需降低至腹平面，自侧面呈切线方向观察。3．观察顺序及内容：腹部外形、(平坦、膨隆、凹陷、呼吸运动)，腹壁静脉、(有无曲张及血流方向)，胃肠型和蠕动渡。腹壁皮疹、色索、胆纹、疝等。
4．检查腹壁静脉血流方向可选择一段没有分支的腹壁静脉．检查者将手食指和中指并拢压在静脉上，然后一只手指紧压静脉向外滑动，挤出该段静脉内血液，至一定距离放松该手指，另一手指紧压不动，看静脉是否迅速充盈．再同法放松另一手指，即可看出血流方向。
腹部触诊方法
检查者站于病人右侧，被检查者取仰卧位，两腿屈曲．腹部放松，检查顺序一般自左下腹开始逆时针方向检查，原则是自无病痛部位向病痛部位触诊。
浅部触诊：以一手轻放于被检查部位。利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。使腹壁压陷约lcm，用于发现腹壁的紧张度、抵抗感、表浅的压痛、包块、搏动和腹壁上的肿物等。
深部触诊：患者张口平静呼吸，检查者以一手或两手重叠．由浅人深．逐渐加压以达深部。使腹壁压陷至少2cm以上，以了解腹腔内脏器情况，用于检查压痛、反跳痛和腹内胂物等。
深部触诊包括：深压触诊、滑动触诊、双手触诊、浮沉触诊。
1深压触诊：以拇指或井拢的2个手指逐渐深压以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，和反跳痛。
2滑动触诊：检查者以并拢的2、3、4指端．逐渐向腹腔的脏器或包块上作上下、左右的滑动触摸．以探知脏器或肿块的部位大、小、性质．表面是否光滑及肿块移动度。
3双手触诊：将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查
部位或脏器向右手方向推动，常用于肝、脾、肾和腹腔内肿块的检查．检查盆腔的双合诊亦属此列。
4冲击触诊：亦称浮沉触诊．以2、3、4并拢的手指取70—90角，置于腹壁上相应部位．作急速冲击动作，用于大量腹水时检查深部的脏器和肿物。
腹部触诊的内容主要有：腹壁肌肉紧张度、压痛及反跳痛、肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、腹部包块、液波。震颤、振水音、腹部压痛点等。
1腹部压痛点通常包括：胆囊压痛点、阑尾压痛点和尿路压痛点。
2尿路压痛点：
①季肋点，即第l0肋骨前端：上输尿管压痛
②脐水平腹直肌外缘；中输尿管压痛点．
③两骼前上棘连线与通过耻骨结节垂直线的相交点．约相当于翰尿管第2狭窄处；
④肋脊点。背部第12肋骨与脊柱夹角的顶点，
⑤肋腰点，第l2肋骨与腰肌外缘的夹角顶点。
3胆囊触诊：医师以左手掌平放于患者的右肋缘部。
用单手触诊法在右肋下．腹直肌外缘触及胆囊。肿大的胆囊呈梨形或卵圆形，胆囊肿大不明显时用钩指触诊．方法是将左手大拇指放在腹
直肌外缘与肋弓交界处(即胆囊点)，嘱患者深吸气如有压痛，示墨菲氏征阳性。
肝浊音界叩诊
(1)病人取仰卧位，医师从右侧2肋．沿右锁骨中钱向下叩．由清音变浊音为肝上畀．肝相对浊音界。
《2)沿相对浊音界继续向下即1一2肋间，变实音为肝绝对浊音界，肝未被肺遮盖部位。
(3)肝下界，从腹部鼓音区，沿右锁骨中线或正中线向上即。鼓音转为浊音为肝下界。沿右锁骨中线侧量肝上界至下界的距离正常成人在9一11cm。
肝脏触诊
1被检者处仰卧位．双膝关节屈曲，腹壁放松。
2检查者应于患者右侧用单手或双手触诊。
(1)单手触诊：检查者右手掌关节伸直．4指井拢。置手于右中下腹脐水平．向上触诊，患者作腹式呼吸．患者呼气时，手指压向腹探部，吸气时手指随腹上抬．如此向边缘移动，触及肝缘时止。
(2)双手触诊：检查者右手手法用单手触诊，左手托住被捡者右腰郡，触诊时左手向上推。
3．触及肝脏时注意肝脏的大小、质地．边缘及表面是否光滑，有无压痛及搏动。
脾脏触诊
正常情况脾摸不到。肝硬化、白血病会脾大
脾浊音界叩诊
正常情况脾摸不到。肝硬化、白血病会脾大
（1）病人取右侧卧位，医师从左腋中线向下叩诊．正常在左腋中线第9—11肋间，可叩到脾浊音。
(2)脾脏横径(长度为4—7cm)，前方不超过腋前线．后方不超过腋后线。
脾触诊
1单手触诊：脾脏肿大明显时采用单手触诊．即可触及。
2双手触诊：单手触诊不能确定肿大时用双手触诊。
(1)病人处仰卧位．双腿屈曲。
(2)检查者左手绕过患者腹前方，手置于左胸下部9—11肋处．将脾从后向前托住，右手掌平放于左腹部，配合呼吸．触及脾缘。
(3)脾大不易触及时可嘱患者处右侧卧位，右下肢伸直．左下肢屈髋屈膝．进行触诊．脾脏因重力向下移，易触到轻度脾肿大。
3 脾脏肿大的测量与记录法
第I线（又称甲乙线）指左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距