带CuFF中心静脉导管作为血液透析通路的应用体会(附30例报告)

采 用 美 国Ｑ ｉｔ 公 司 生 产 带 ｕｎｏ ｎ
２１ 导 管 留置 方 法 ．
效后拔管 ， 治疗有效率７ ％。 ５ ②导管 内血栓４ 例次 ， 以
尿激酶２ ｔ／ ｌ Ｅ ｍ注入堵塞的管腔 ， ｘ 管腔均通畅。
Ｃ Ｆ 血 液 透析 双腔 导 管 （ ２ ｒ １ｃ 采 用 Ｓ ｌｉｇ ｒ ｕＦ １ Ｆ一 ９ ｍ） ｅｄｎ ｅ
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大理学院学报
Ｊ ０ＵＲ ＮＡＬ ＯＦ ＤＡＬ Ｉ ＵＮＩ Ｒ Ｔ ＶＥ Ｓｒ Ｙ
第６ 第６ ２０ 年６ 誊 期 ０７ 月
ＶＯ ． Ｎｏ６ Ｊ ｎ ２ ０ Ｉ ６ ． ｕ ． ０ ７
带Ｃ Ｆ 中心静脉导管作为血液透析通路的应用体会 ｕＦ
总第４ 期 自ｉ科学 ２ ； ｃ ；
大 理 学 院 学 报
深静脉 留置双腔导管 为血液透析患者 的临时 血管通路 已广泛应用于临床 ， 但普通双腔导管容易 感染 ， 血栓形成 ， 临床上不能长期使用 。 ｕ Ｆ 带Ｃ Ｆ 深静 脉置管针导管的柔韧性 明显增强 ，ｕ Ｆ Ｃ Ｆ 埋于皮下 ，
穿刺 技 术 ， 颈 内静 脉 穿 刺 ｌ例 ， 锁 骨 下 静 脉 穿 右 ２ 右
［ 收稿 日期 ］ ０ ７ ０ — ３ ２ ０ — ４ １
３ 讨论
［ 作者简介 ］李瑞君 （９ ７ ）女 ， 南风庆人 ， １６ 一 ， 云 副主任 医师， 主要 从事肾脏病研 究
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1导管留置方法采用美国quinton公司生产带cuff血液透析双腔导管12fr一19cm采用seldinger穿刺技术右颈内静脉穿刺12例右锁骨下静脉穿刺18例放入导丝备用颈部或胸部作皮下隧道血管钳分离在穿刺点处做一皮下切口植入带cuff双腔导管cuff距皮下出口约23cm将导管延导丝置人血管内退出钢丝缝合切口皮肤每侧导管内分别用15iill肝素封管观察有无明显渗血术后摄片导管尖端位于上腔静脉及右心房人口处
维 持 性 血 透 患 者 主 要 使 用 动静 脉 内瘘 作 为血 管 通 路 ， 多患 者 由 于 自身 血 管 条 件 较 差 ， 很 多次 动 静 脉 内瘘 失 败 ， 的 因心 脏 功 能 差 ， 能 耐 受 动一 有 不 静 脉 内瘘 手 术 。我 科 于 ２０ 年４ 一２ ０ 年 ｌ 月成 ０２ 月 ０６ ２ 功 应 用 隧 道 针 法 为 ３ 例 维 持 性 血 透 患 者 施 行 带 ０ Ｃ Ｆ 双 腔导 管 置入术 ， 报告 如下 。 ｕＦ 现
２ 结 果
３ 例患者穿刺 ， ０ 置管过程顺利 ， 成功率１０ 血 ０ ％，
液 透 析流 量 可达 ２０ ３ ０ ／ ｎ 目前 导管 使 用 时 ５ ～ ５ｍｌｍｉ， 间２４ 个 月 （ ～０ 平均 ３ ． 月 ）２ 因非导 管原 因带导 ０２ 个 ，例 管 死 亡 ，例 失 访 ，例 接 受 肾移 植 ，例 因感 染 不 能 ２ １ ２ 控 制拔 管 ， ３ 有２ 例在 使用 。
果 ：０￣患者一 次成 功 置入 ， 严 重 并发 症 。结论 ： 长期血 液 透析 而无 血 管通路 或 不能 耐 受动静 脉 内瘘 的 ３４ ４ 无 需 患者 ， 可选 用带Ｃ Ｆ 中心静 脉 导 管作 为血 液透析 通路 。 ｕＦ ［ 关键 词 ］带Ｃ Ｆ ｕ Ｆ中心静 脉 导 管 ； 血液 透析 通路 ［ 中图分 类 号 ］Ｒ ４ ．６ ［ 献标 识码 ］Ｂ ［ ５０ ＊ 文 ４ 文章 编 号 ］１７ — ３５ ２０ ）６ ０ ３－ ２ ６２ ２４ （ｏ ７０ —０ １０
被 皮 下组 织 生 长包 绕 ，有利 于 防止 细菌 的感 染 ， 同
可以防治 ［ 。因此 ， 需长期血液透析而无血管通路 或不能耐受动静脉 内瘘 的患者 ， 可选用带Ｃ Ｆ 中心 ｕＦ 静脉导管 ， 采用隧道针法置入 ， 使透析疗效充分。 ［ 参考文献 ］
［ ］叶朝 阳， １ 付文戍。 长期深静脉 留置双腔 导管在血液透析 中
片 ， 管尖 端位 于上 腔静 脉及 右 心房入 口处 。 导
ｌ 资料 与方法
１１ 临 床 资料 ． ３ 例 维 持 性 血 透 患 者接 受 留置 带 ０ Ｃ Ｆ 中心 静 脉 导管 治 疗 ， 中 ， ｌ例 ， ｌ 例 ， ｕＦ 其 男 ８ 女 ２ 年 龄２ ～ ０ ， ８ ８岁 平均 年 龄６ ．岁 。 液透 析时 间 ｌ １７ ０３ 血 ～０ 个 月 ， 均 ３ ． 。原 发 性糖 尿 病 肾病 ｌ例 ， 性 肾小 平 ６８ 月 ６ 慢 球 肾炎 ６ ， 血 压 肾病 ３ ， 例 高 例 狼疮 性 肾炎 ３ ， 风 例 痛 性 肾病 ２ 。其 中２ 例 桡动 脉一 头 静 脉 内瘘 手 术 失 例 ０ 败 ，例 因 双 上 肢 动 静 脉 血 管 较 细 不 能 行 手 术 ，例 ６ ４
时固定导管不易脱出。应用撕脱型扩张导管置管法 易引起 出血， 打折 ， 血栓形成 ［ ， 我们采用隧道针法 操作简便 ， 对患者创伤小 ， 不易 出血 ， 不易打折 。导 管 血流量好 ， 保证 了透析效果 ， 虽有一定并发症 ， 但
（ ０ 附３ 例报告 ）
李 瑞君
（ 大理 学 院非直属 附属 医院 肾 内科 ， 南 大理 云 ６ １０ ） ７０ ０
［ 要 ］目的 ： 讨 带Ｃ Ｆ ￣心静 脉导 管在 血液 透析 中的应 用。方 法 ： 用Ｓｌｉｇｒ 术 ， ０ 患者选 用 美 摘 探 ｕＦ 应 ｅｄｎｅ￣ 对３ 例
国Ｏ ｉ ｉ 公 司带Ｃ Ｆ 双腔导管行右颈 内 ｕ ｔｎ ｎｏ ｕＦ 静脉 ， 右锁骨下静脉穿刺， 隧道针建立皮下隧道 ， 牵引导管置入。结
＊ １例 ， 入 导丝 备 用 ， Ｕ８ 放 颈部 或 胸部 作 皮 下 隧道 ， 血
管钳分离 ， 在穿刺点处做一皮下切 口， 植入带Ｃ Ｆ ｕＦ
双腔 导管 ，ｕ Ｆ Ｃ Ｆ Ｉ 下 出 口约２ ３ｍ， ￣皮 ～ｃ 将导 管延 导 丝
置入血管内， 退出钢丝 ， 缝合切 口 皮肤 ， 每侧导管内 分别用 １ ｍ 肝素封管 ， ． ｌ ５ 观察有无 明显渗血 ， 术后摄
并发症： ①感染８ 例次（６ ％）其 中ｌ 隧道感 ２． ， ７ 例
染 ， 滴 头孢 菌素 后好 转 ，例疑 诊 导管 相 关性 菌血 静 ７ 症 ， 中 ｌ 培 养 为大 肠 埃希 杆 菌 ， 其 例 静滴 左 氧 氟 沙 星
பைடு நூலகம்
因合并 充血性心衰不能接受动脉一静脉 内瘘吻合
术。
治疗好转 ，其余６ 例静滴头孢菌素 ，例好转 ，例无 ４ ２