泌尿外科护理业务查房
泌尿外科护理查房
1.密切观察病情 意识、生命体征、重要器官功能状况、呼吸及泌尿系统感染的征象、各引流管的引流情况等。2.气囊尿管牵引的护理 平卧位，尿管牵引并固定在病人一侧大腿内侧，牵引压迫时间为8~10小时。3.做好膀胱冲洗的护理 生理盐水持续冲洗膀胱3-7日（1）速度调节，尿色深则快，浅则慢 （2）确保冲洗管道通畅 不通则高压冲洗抽吸血块（3）准确记录尿量、冲洗量、排出量 尿量=排出量—冲洗量4.保持伤口和各引流管的清洁，避免污染。遵医嘱使用抗生素5、预防感染 尿路感染和精道感染。
有管道脱落的危险
05
加强巡视，定时观察管道情况，防止管道扭曲，堵塞和脱落。嘱患者转身时注意动作要缓慢，避免牵扯引流管致脱落。每天做好管道的床边交接班。护理评价——患者未出现管路滑脱
有皮肤完整性受损的危险
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术后卧床3—5天时，注意定时协助患者翻身、防止局部受压时间过长而发生压疮。可使用气垫床。注意营养均衡，清淡，忌辛辣。 鼓励病人吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅，防止便秘致血压升高和切口裂开。注意保暖，预防感冒。护理评价——患者皮肤完整
潜在并发症——感染
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定时测量生命体征，如体温升高超过38度，伴脉搏加快，应及时报告医生做相应处理。每周更换引流袋，更换引流袋时注意严格遵守无菌操作原则，防止污染发生感染；同时每天2次会阴护理，保持尿道口的清洁。鼓励病人大量饮水，饮水可以起到内冲刷的作用，有利于尿路感染的预防。护理评价——患者未发生感染
前列腺增生
02
定义： 前列腺增生又称前列腺肥大是中老年男性的常见疾病又称良性前列腺肥大增生腺体位于膀胱颈使尿路梗阻引起尿频和排尿困难温暖早期膀胱壁肌层增厚想买可以克服颈部阻力排尽尿液随着腺体增大逐渐超过了膀胱的代偿挂号能力尿液便残留膀胱症状为了随之也不加重甚至发生尿潴留或上尿路积水、病因：尚未完全明确。目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。上皮和基质的相互影响，各种生长因子的作用，随年龄增长而出现的睾酮. 双氢睾酮以及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要因素
泌尿外科护理查房医学
选择一个合适的时间和安静的病房或 会议室进行查房。
通知医生、护士、患者家属等相关人 员参加查房。
准备相关资料
查阅患者的病历、检查报告、医嘱等 信息，了解患者的病情和治疗情况。
查房过程中的注意事项
注意礼仪和态度
保持专业、友善的态度，尊重患者隐 私，注意语言和行为的规范。
观察患者情况
观察患者的病情变化、生命体征、疼 痛情况等，了解患者的需求和心理状 态。
泌尿外科护理的新技术
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机器人手术辅助护理
随着机器人手术在泌尿外科的广泛应用，相关的 护理技术也得到了发展，如机器人手术前的准备、 手术后的观察和护理等。
远程护理
利用信息技术进行远程监测和指导，为患者提供 便捷、高效的护理服务，如远程血压监测、远程 病情评估等。
3D打印技术在泌尿外科的应用
3D打印技术在泌尿外科领域的应用逐渐增多， 如打印器官模型、手术辅助工具等，为护理工作 提供了新的支持和便利。
肾脏通过滤过作用将血液中的有害物 质和多余水分形成尿液，输尿管将尿 液输送到膀胱，膀胱储存尿液，最后 通过尿道排出体外。
泌尿外科常见疾病类型
泌尿系统结石
包括肾结石、输尿管结石和膀 胱结石等，形成原因与代谢异 常、尿路感染、梗阻等因素有
关。
泌尿系统肿瘤
如肾癌、膀胱癌等，可能与遗 传、环境、生活习惯等因素有 关。
术中配合
护理人员需熟练掌握手术 器械和设备的使用，与医 生密切配合，确保手术顺 利进行。
术后护理
护理人员需密切观察患者 生命体征和病情变化，及 时处理并发症，促进患者 康复。
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前列腺疾病
如前列腺炎、前列腺增生等， 常见于中老年男性，与年龄、 激素水平、生活方式等因素有 关。
泌尿科护理查房范文
一、查房时间：2023年3月15日二、查房地点：泌尿科病房三、查房人员：1. 主管护师：张护士2. 护士：李护士、王护士3. 护理员：陈护士4. 医生：李医生四、查房目的：1. 了解泌尿科患者病情变化，确保患者安全。
2. 检查护理措施的落实情况，提高护理质量。
3. 总结护理经验，不断改进护理工作。
五、查房内容：（一）患者病情评估1. 患者信息：- 患者姓名：王先生- 性别：男- 年龄：58岁- 住院号：20230315A001- 入院诊断：膀胱癌2. 病情评估：- 入院时：患者主诉尿频、尿急、血尿，伴下腹部疼痛。
- 现状：患者经过膀胱肿瘤切除术及化疗后，病情稳定，但仍有轻度尿频、尿急症状。
- 检查：尿常规、血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等指标基本正常。
（二）护理措施落实情况1. 饮食护理：- 根据医嘱，给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
- 患者目前饮食状况良好，无特殊饮食禁忌。
2. 休息与活动：- 患者目前卧床休息，根据病情逐渐增加活动量。
- 护理员协助患者进行床上肢体活动，预防深静脉血栓形成。
3. 尿路护理：- 保持尿管通畅，定期更换尿袋，预防尿路感染。
- 患者目前尿管通畅，无尿液浑浊、异味等症状。
4. 心理护理：- 患者因疾病困扰，情绪低落，护士耐心倾听患者诉说，给予心理疏导。
- 患者情绪稳定，对治疗充满信心。
（三）存在问题及改进措施1. 问题：- 患者仍有轻度尿频、尿急症状，可能因膀胱功能恢复不完全所致。
2. 改进措施：- 加强膀胱功能训练，指导患者进行盆底肌肉锻炼。
- 密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
六、护理经验总结1. 重视患者的心理护理：- 患者因疾病困扰，情绪波动较大，护士应耐心倾听患者诉说，给予心理支持。
2. 加强膀胱功能训练：- 指导患者进行盆底肌肉锻炼，有助于膀胱功能恢复。
3. 密切观察病情变化：- 及时发现并处理患者的并发症，确保患者安全。
七、查房总结本次查房，我们对泌尿科患者的病情变化、护理措施落实情况进行了全面评估，并针对存在的问题提出了改进措施。
泌尿外科护理教学查房PPT课件
病情介绍（3）
术后第六天开始，出现腹胀、腹部膨隆、呕吐， 呕吐物为淡黄色胆汁样消化液，体温高，波动在 37.5～38.5℃。经腹平片、B超检查，提示腹腔 及盆腔存在积液，伴麻痹性肠梗阻。
患者于3月25日开始出现神志不清、呈嗜睡状态， 考虑为麻痹性肠梗阻合并腹腔感染。
3月26日急诊在全麻下行腹腔剖腹探查、乙状结 肠漏修补、输尿管修补术。
瘘，再次行乙状结肠瘘修补、输尿管修 补术。
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专科护理重点
前期：引流管的护理 保持通畅、固定牢固、观察细致、 准确记录。
后期：结肠造口袋的护理 造口袋选择、更换、周围皮肤护 理、并发症的预防等。
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衷心感谢
各位专家的指导! 各位护士长的指导! 各位同行的指导!
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生活需要。 3.每日完成晨晚间护理。 4.随时保持左右输尿管导管，盆腔引流管，肛管，
胃管，大静脉置管的通畅，位置固定、牢固，每 日记录引流液的性质、颜色和量。
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清理呼吸道无效
目标：1日内患者痰液减少易于咳出。
措施： 1.指导并协助患者床上翻身、活动，逐步增加活
动量。 2.背部护理，翻身叩背1次/2小时。 3.雾化吸入2次/日。 4.指导患者进行有效咳嗽。
膀胱全切、回肠膀胱术 膀胱全切、回肠代膀胱术 膀胱全切、输尿管乙状结肠吻合术 膀胱全切、输尿管皮肤造瘘术
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输尿管乙状结肠吻合术
•尿粪混流型
•术后尿漏、粪 漏、高氯性酸 中毒等并发症
•生活质量比较 高
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回肠代膀胱术
•膀胱贮尿、排空 功能接近生理状 态
•手术复杂，并发 症多
•适应症
•术后生活质量高
治疗原则
膀胱镜下疗法：单发性乳头状肿瘤 可行膀胱镜下肿瘤电切术、激光术 等治疗。
泌尿外科护理业务查房
护理业务查房
活动。
作与活动，建立自信心。
2）患者不宜过度疲劳，术后1-2月内避免过度活动，适当锻炼，增强体质。
3）并指导患者严密观察引流液的性质及造口的血运情况，发现异常及时就诊。
4）指导病人及家属正确使用及更换造口袋。
5）衣着：避免穿紧身衣裤，以免压迫摩擦造口影响血运。
6）饮食：多喝水，多吃水果蔬菜，补充维生素C以提高小便酸性减少感染几率。
何利琼护士长总结：这次护理查房大家都做了充分的准备，回答的比较全面，相信通过这次
业务查房大家对膀胱肿瘤相关疾病知识和护理有了一定的理解和掌握，下面看各位护士长还
有没有什么问题？
黄顺丽骨科护士长：提问在整个护理查房中，我们对病员的饮食指导为什么是酸化尿液而不是碱化尿液？
卿绍玉手术室护士长：手术病员送入手术室时，血压偏咼，与病房有偏差，建议手术病员使用台式血压计准确测量血压，确保手术顺利进行；针对手术病员的护理，术后交接及时，防
止交接病人时的不安全因素。
沈君妇产科护士长：刚才病房护理查体时，见病员对大家非常满意，病人的微笑，就是对我们护理工作的肯定，但是如果我们在护理工作中遇到不配合、不听从讲解的患者，怎样做造口袋宣教，请大家下来思考一下。
杜亚玲普外科护士：根治性膀胱全切术后是否需要化疗，术后随访内容。
李宏外科片区护士长：重视护理评估，体现专科护理，医护一体化，大手术、疑难病例要参加医生手术讨论、疑难病例讨论，加强医护沟通，指导病员术后随访；提出今后我们的护理
查房模式：入院介绍-护理评估-护理问题-预期目标-护理措施（术前、术后）-评价。
泌尿外科的护理查房
定期对护士进行培训和考核，提高 其专业素养和护理技能。
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护理查房流程梳理
查房前沟通与交流技巧培训
强调以患者为中心的 服务理念，尊重患者 隐私和权益。
预先了解患者病情、 治疗计划和护理需求 ，为查房做好充分准 备。
培训护士掌握有效的 沟通技巧，包括倾听 、表达、核实等。
查房中观察与记录要点讲解
观察患者生命体征、尿液颜色、量及性状等变化 。
注意导管、造瘘口、伤口等部位的护理情况，及 时发现并处理异常。
记录重要观察结果、护理措施和患者反应，确保 信息准确完整。
查房后总结与反馈机制建立
及时汇总查房中发现的问题和 护理措施执行情况。
针对问题进行分析讨论，提出 改进措施并跟踪落实效果。
建立定期反馈机制，将查房结 果及时向医生和患者通报，促 进医患沟通。
查房环境布置与调整
调整病房环境
保持病房整洁、安静，调 整适宜的温度和湿度。
安排查房顺序
根据患者病情和护理需求 ，合理安排查房的先后顺 序。
保护患者隐私
在查房过程中，注意保护 患者隐私，避免不必要的 尴尬和纠纷。
护士团队分工与协作
明确护士职责
根据护士的层级和专长，合理分 配护理任务。
加强团队协作
鼓励护士之间的相互协作和配合， 共同完成查房工作。
团队协作加强
查房过程中，医生、护士、患者及其家属之间进行了有效的沟通，团 队协作得到了加强，有利于患者的康复。
存在问题分析及改进方向
护理操作规范性有待提高
部分护理人员在操作过程中存在不规范的情况，需要加强培训和 监督，确保操作规范、安全。
患者心理护理不足
泌尿系统疾病患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，需要护理人员 加强心理护理，关注患者的心理需求。
医院泌尿外科科护理查房及病例讨论记录模板
王XX（规培护士）：在临床上做理疗或者雾化治疗时，只喊患者床号，未认真查对执行单与腕带，今天通过管理查房认识到身份识别在任何操作都重要，必须严格核查患者信息。
杨XX（N1级）：平时输液或者肌肉注射时，容易忽略检查输液器及注射器效期，今后一定注意。
魏XX（N2级）：身份识别在任何环节都不可大意，其中包括手术核查、输血治疗、口服药、检查单发放等，如有一个环节错误会导致不良事件发生。
医院泌尿外科科护理查房及病例讨论记录
时 间
4 月 14 日
地 点
护士长办公室
主持人
主查人
类 型
□业务查房 √管理查房 □教学查房 □疑难病例讨论 □死亡病例讨论
培训对象
□N0 □N1别管理查房
主要内容
（一）前言：患者身份识别是确保各种检查、治疗安全、准确执行的基础。
（二）目标：查对制度，严格落实 ，执行准确，保证质量。
（三）培训标准：解读标准各维度的细则，分享科室现状取得的成效。
（四）现场查房：查看现场包括：患者腕带、床头卡是否规范；查看疑问医嘱及危急值登记；抽看护士查对制度落实。
（五）科室存在问题：1、腕带转床字迹不清；2、个别腕带模糊未更换；3、输液用物未查对效期，操作中、操作后未查对执行单、瓶贴、腕带三方一致；4、理疗及雾化查对不到位，直接喊病人床号、姓名，未查腕带和执行单；5、转床后床头卡未转；新入患者床头卡无医护人员信息、诊断。6、出院床头卡多日未取，个别床位2张床头卡，正床床头卡未放在床尾。7、医嘱查对签名代签名（一人字迹）；8、危急值登记医生未签名。
王XX（N4级）护士长总结：护理安全是我们工作重中之中，在每项操作前做好患者身份识别，是确保患者安全、防止护理差错事故最基本措施之一；在繁忙工作中，容易出错，不得只喊床号，要用询问式方式与患者核查。加强标准
泌尿外科业务查房
问题二：膀胱颈等离子切除术后的护理?
心理护理:向患者及家属解释现已术毕返回病房, 嘱保持心情舒畅.
术后据麻醉情况遵医嘱予逐渐恢复正常饮食,饮食予清淡 易消化.
术后据麻醉情况去枕平卧4-6小时，以后每2小时翻身。 术后陪护协助按摩病人的双下肢，30分钟1次，每次5-10
分钟。麻醉消退后病人应及早抬高、伸缩双下肢，以促进 双下肢的血循环。 术后留置导尿管期间，应保持会阴清洁，保持导尿管引流 通畅，避免管道脱出、受压、扭曲、高于引流口。
术后如出现恶心呕吐做深呼吸家属陪护分散注意力呕吐时应头偏向一边呕吐后及时漱口保持口腔清遵医嘱予定期夹毕导尿管训练膀胱储尿排尿功能白天2h夜里34h放一次
泌尿外科业务查房
报告病情
一般资料
患者：金振国，女性，56岁，温州 永嘉人,文化程度：小学，职业： 无,婚姻:已婚。
病史
患者因“尿频,尿急，尿程变短一年”入院。患者 一年余前无明显诱因下出现尿频,尿急，尿程变短, 逐到当地医院就诊,诊断为”膀胱炎”,给予药物治 疗(具体药物不详),患者症状稍改善,而后症状反复 发作,经治后稍好转。患者为求进一步诊治,逐到本 院,查膀胱镜检查示膀胱颈梗阻。今为求进一步治 疗，门诊拟“膀胱颈梗阻”收住。
谢谢
膀胱颈梗阻术后出院指导？
生活规律，情绪稳定，避免过度劳累。 避免腹内压增高的活动，避免感冒，保持大便通
畅，勿用力排便。 注意个人卫生，勤换内裤，保持尿道口清洁，对
于性生活，视年龄和健康状况而定，但有尿潴留 病史的病人，最好不过性生活。 增加营养，饮食清谈，忌饮酒，多食高维生素， 粗纤维易消化的食物。 指导其多饮水，2000-3000ml/d，勤排尿，不憋 尿。 指导有尿失禁的病人掌握盆底肌肉收缩锻炼的方 法：深吸一口气，同时收缩上提肛门肌肉，坚持 6-10s,然后呼气,重复进行,每次5-10min,每日2-3 次,循序渐进,据身体状况而定。 出院带药，应遵医嘱按时服药。 定期门诊随访，如有不适及时上医院门诊随访。
泌尿外科护理查房
护理措施
（3）“石街”形成：双J管置管时间过久，导致碎石 积聚于双J管上并不断生长，可引起“石街”
护理措施
• 饮食护理：含钙结石者应该合理摄入钙量，适当
减少牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙 量高的食物；避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动 物脂肪，忌食人参、鹿茸、阿胶、龙眼、蘑菇类、 淡水及海水产品等的食物，多食黑木耳。
术程顺利送返病房，术中予留置双J管、导 尿管及肾造瘘管，引流出淡红色尿液，肾造瘘 管口敷料干洁，血压110/62mmHg，脉搏81次 /分，体温正常，自诉肾造瘘口处疼痛，无其 他不适
今日查房
• 生命体征：患者血压 / mmHg，体
温 ℃，脉搏
次/分
• 压痛点：季肋点压痛（）上输尿管压痛（）
中输尿管压痛（）肋脊点压痛（）
• 饮食护理：
（1）多饮白开水，使尿液稀释，每天3000~4000ml （2）限量摄入高糖食品，可降低患肾结石的机会 （3）少吃草酸钙含量高的食物，如番茄、菠菜、草
莓、巧克力、土豆、果仁、茶叶等，控制钠的摄入
（4）控制饮食中的嘌呤，禁食动物肝、肾等内脏和 鲲鱼、沙丁鱼等海鱼
（5）碱化尿液首选枸橼酸钾，其次是枸橼酸合剂和 碳酸氢钠，可多饮鲜橙汁
护理措施
3.引流管的护理 （1）肾造瘘管：
1）妥善固定：勿牵拉、防脱出 2）引流管位置：不得高于肾造瘘口，防逆行感染 3）保持通畅：勿压迫、折叠管道 4）引流液观察：颜色、性质和量，做好记录 5）拔管：术后3~5日，引流尿液转清、体温正常， 可考虑拔管
护理措施
（2）双J管：
泌尿外科护理教学查房教案模板
一、教学目标1. 了解泌尿外科常见疾病的护理要点。
2. 掌握泌尿外科患者术后护理的注意事项。
3. 提高护理团队对多学科协作的认识和沟通能力。
4. 增强护理人员对患者心理护理的敏感度和应对能力。
二、教学对象泌尿外科护理人员，包括护士、护理实习生等。
三、教学时间2小时四、教学地点泌尿外科病房或会议室五、教学准备1. 教学查房PPT或教学视频。
2. 案例讨论表格。
3. 查房所需物品（如病历夹、护理记录本等）。
六、教学过程（一）查房前准备（10分钟）1. 护理组长或责任护士提前了解患者病情，准备查房所需资料。
2. 组织参与查房的护理人员学习相关专业知识。
3. 安排查房时间、地点和人员。
（二）查房开始（30分钟）1. 查房介绍（5分钟）- 介绍查房目的、时间、地点和参与人员。
- 明确查房重点和预期达到的效果。
2. 病例汇报（15分钟）- 责任护士或实习护士汇报患者病情，包括病史、体格检查、辅助检查结果、诊断、治疗及护理措施等。
- 结合PPT或视频展示患者护理过程。
3. 病例讨论（10分钟）- 围绕患者病情，各参与人员就护理问题展开讨论，包括护理评估、护理诊断、护理措施、护理效果评价等。
- 鼓励护理人员积极发言，提出自己的观点和疑问。
4. 专家点评（5分钟）- 由护理专家对病例讨论进行点评，指出护理工作中的亮点和不足，并提出改进建议。
（三）护理操作示范（20分钟）1. 导尿术操作示范（15分钟）- 由资深护士进行导尿术操作示范，讲解操作步骤、注意事项及并发症预防。
- 参与查房的护理人员跟随操作，熟悉操作流程。
2. 膀胱冲洗操作示范（5分钟）- 由资深护士进行膀胱冲洗操作示范，讲解操作步骤、注意事项及冲洗液的选择。
（四）查房总结（5分钟）1. 总结查房内容- 对本次查房的重点内容进行总结，强调护理工作中的关键环节。
2. 布置课后作业- 要求护理人员根据查房内容，撰写护理病历或进行相关护理操作。
七、教学评价1. 查房参与度- 评价护理人员参与查房的热情和积极性。
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护理业务查房
何利琼护士长：膀胱全切术的术后护理非常重要，下面请徐灵芝讲一下膀胱全切术的术后护理要点。
徐灵芝护士：膀胱全切术的术后护理
1)患者返回病房后，按全麻术后护理，患者麻醉恢复后适当床上活动，定时更换卧位，保
持床单元清洁，干燥，预防压疮的发生。
2)严密观察神志及患者生命体征的变化。
3)注意创口渗出情况，观察渗出液的性质、量及颜色，及时更换无菌敷料，使用抗生素，
预防伤口感染。
4)饮食肛门排气后改半流术后3-4天可恢复进清淡普食，避免辛辣刺激性食物，增加营养
的摄入，促进切口愈合。
5)伤口疼痛时遵医嘱予以镇痛药。
6)协助患者做好生活护理，及满足患者的生活需要。
7)妥善固定各种引流管，保持各引流管通畅，床旁引流袋低于导尿管出口水平，以利于引
流及预防逆行感染，保持引流管足够的长度；协助病人翻身时，动作要轻柔，防止引流
管滑脱，定期更换引流袋，操作时严格执行无菌技术。
8)注意个人卫生，保持尿道口清洁，每日用0.1%洗必泰擦洗尿道口3-4次。
9)告知患者及家属勿用热水袋等取暖用品。
10)定时按摩皮肤，促进局部血液循环。
何利琼护士长：该病人术后要永久性的佩戴尿路造口袋，我们不仅每位护士要掌握尿路造口
袋的护理，而且还要教会病人及家属掌握尿路造口袋的护理，请曾瑶讲一下尿路造口袋的护
理。
曾瑶护士：尿路造口袋的护理
1)饮食方面：多饮水，每天2000ml以上，多进食维生素C丰富的食物或饮料，五谷类，
面包，玉米，瘦肉，花生，鱼肉等，以提高尿路的酸性浓度。
2)尿液的观察：白色絮状物常由肠管分泌的黏液，可通过多饮水减少这种絮状物，尿液浑
浊有异味，尿量减少，尿色加深应考虑感染，泌尿造口者睡觉时最好接床边袋，防止尿
液过满逆流影响肾功能，也避免影响造口袋的稳固性。
3)造口袋的选择：防逆流，透明，二件式较好。
4)尿路感染的预防措施，每天饮水足量是预防尿路感染的最好方法，使用防逆流的造口袋，
腿带，晚上使用床边尿袋，三分之一满时排放尿液，床边袋每周更换一次。
5)造口袋的更换方法：造口袋撕下前用手轻压造口周围，使代膀胱内的尿液排空，减少换。