精神疾病分类和概述
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感觉（sensation）：人体感官对 外部事物的个别属性的反映； 知觉（perception）：在感觉的基 础上形成对事物整体的印象。
感觉障碍
1感觉过敏：感觉阈值下降，对一般刺激都难 以忍受。多见于神经症、更年期综合症
2感觉减退：感觉阈值增高，对强烈的刺激感 觉轻微或完全不能感知。多见于抑郁症、 木僵状态和意识障碍
精神疾病分类和 概述
课时目标
了解精神科护理学与其他学科的联系与 区别
了解精神疾病的分类、检查与诊断 熟悉精神障碍的病因 掌握精神疾病的症状学 掌握精神科护理的基本内容、要求、技
能与评估
精神病学和精神病护理学
1精 神 疾 病：是指在各种致病因素的影响下， 大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行 为与意志等精神活动不同障碍的一类疾病。
2精 神 病 学：是研究精神疾病病因、发病机 制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预 防的一门学科，是临床医学的一个分支。
3精神病护理学：是以人类异常精神活动与行为 的护理、保健、康复为研究对象的一门学科， 以护理程序为核心，实施系统化整体护理，以 达到恢复健康为目的，是护理学的一个分支。
精神疾病的特点
患者学习成绩良好，系班中优秀生。三个月前无 明显原因出现失眠、上课时注意不集中，主动要 家长给介绍男朋友，二个月前发展到不去读书， 在街上闲游，住院前一月常半夜高歌、自言自语、 扮丑脸、做怪动作、照镜子、痴笑，有时头插鲜 花，甚至赤身裸体、将家中玻璃窗打碎、喝痰盂 中小便、自打耳光、哭笑无常、讲话前言不对后 语，无故咒骂老母，言语粗鲁。
诊断：精神分裂症青春型
精神症状是学习精神病学的基础
1、了解精神症状是诊断精神障碍的 钥匙。
2、精神症状多见于精神性疾病，但 可能是躯体性疾病的一种表现， 也可能是脑器质性疾病的特殊症 状。
精神症状的本质
精神症状是异常的精神活动，是大脑功能障碍的 表现，这种障碍必定有其物质基础，只是严重程 度与性质不一。
知觉障碍：幻觉
幻觉（hallucination）：虚幻的知觉体 验。二个特点：
A 幻觉是一种感受，它缺乏相应的客 观刺激，但病人自身体验而言， 是 “真实”的。
B 幻觉源于主观体验，没有客观事实 根源，但病人坚信起自客观事实。
幻听(auditory hallucination)
非言语性幻听：见于脑器质性疾病
患者特点：精神疾病者中除神经症外，精神病者否认自 己患有精神异常。即自知力缺乏。因而病人拒诊、拒药。 如强制诊治往往发生暴怒、兴奋等
精神病护理学的任务
根本任务：维持与提高精神健康水平
基本任务：解决与精神卫生有关的护理问题，为 病人提供家庭化、社会化的治疗护理环境，运用 治疗性关系、沟通技巧，帮助病人学习、形成健 康的行为模式，增进适应社会的能力，促进病人 恢复健康，尽早回归社会。
大致可分4种情况： 1、大脑结构的病变所致(如多发梗塞性痴呆） 2、大脑功能障碍所致（如癫痫发作） 3、大脑代谢或生化病变所致 4、所谓“功能性精神病”的症状
精神症状的本质
精神症状发生于中枢神经系统病变的基 础上，但症状的内容却明显地受社会心 理因素的影响，随时代演进而变化，表 达的是客观现实的内容。
3内感性不适（体感异常）：是驱体内部产生 的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感 觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。特 点：病人不能明确指出具体不适的部位。 多见于神经症、精神分裂症。
知觉障碍：错觉
错觉（illusion）：把实体存在的事物歪曲 地感知为与实际完全不相符合的事物。 而且患者坚信不疑，不能通过旁人的解 释校正。
精神症状的特点
症状出现不受意识控制 一旦出现难以通过转移令其消失 症状的内容与外在的客观环境不相
称 多伴有痛苦体验 给病人带来不同的社会功能损害
精神症状的特点
判定某一精神活动属于病态还是正常， 一般应从以下3方面进行对比分析：
1、纵向比较，即与其过去一贯表现相比 2、横向比较，即与大多数正常人相比较 3、结合当事人的心理背景和当时的处境
进行具体分析和判断
精神症状的学习方法
大多按心理过程来归类与分析。
心理过程一般分为知（感知觉、注意、 思维、智能等）、情（情感）、意（意 志、行为）等。
常见的精神症状
（一）感知觉障碍 （二）思维障碍 （三）情绪障碍 （四）记忆障碍 （五）活动、意志行为障碍 （六）智能障碍 （七）意识障碍
(一) 感知觉障碍
病例
躯体检查和神经系统检查未发现异常。精神检 查：意识清，定向好，蓬头垢面，不断傻笑， 有时又歌又舞，然歌曲内容支离破碎，舞步杂 乱无章。言语散乱如“今天的甜密，我要传给 下一代，也就是喜欢熊猫的人，吃巧克力就是 猪虼，黄岩密橘就是炎皇子孙，未代皇帝走的 时候，把我当熊猫一样抬到日本。”无自知力。
言语性幻听：最常见，其中命令性幻听、 评论性幻听、议论性幻听，是精神分裂症 最常见及重要的症状之一。
其他幻觉
1 幻视 2 幻嗅 3 幻味 4 幻触 5 内脏幻觉：病人感到固定于其某个内脏
或躯体内部有一种异常的感觉，如感到 某一内脏在扭转、断裂、穿孔等
病程特点: 对精神病者的检查和观察应以生物学和心理 学的观点进行。各个年龄阶段发育史、生长过程和家庭 教养，学校教育以及社会环境、心理活动状态、性格特 点、智力发育、学习成绩、爱好和能力等,从生物学和 心理学两方面了解和分析
治疗和护理特点: 一般强调心理学治疗和环境治疗，药 物治疗也是重要不可缺的。需要医院、家庭和社会密切 配合进行预防、医疗和护理而构成防治网的一种完整医 疗体系。
பைடு நூலகம்
精神障碍的病因 生物因素 心理因素 社会文化因素
领会精神病学的病因
1、精神障碍的发生是内部因素（个性 /人格） 和外部因素（应激源）共 同作用的结果
2、个性/人格的偏差有脑器质性病变 的生物学依据，心理和行为与遗传 密切相关
3、教育方式对其有重要的影响
病例
女，17岁高中生。平素身体健康。病前性格：喜 沉思，寡交友，胆怯腼碘，不苟言笑。无恋爱史。 其母曾因“精神分裂症”住院，父患“神经衰弱” 常就诊于精神科门诊。
感觉障碍
1感觉过敏：感觉阈值下降，对一般刺激都难 以忍受。多见于神经症、更年期综合症
2感觉减退：感觉阈值增高，对强烈的刺激感 觉轻微或完全不能感知。多见于抑郁症、 木僵状态和意识障碍
精神疾病分类和 概述
课时目标
了解精神科护理学与其他学科的联系与 区别
了解精神疾病的分类、检查与诊断 熟悉精神障碍的病因 掌握精神疾病的症状学 掌握精神科护理的基本内容、要求、技
能与评估
精神病学和精神病护理学
1精 神 疾 病：是指在各种致病因素的影响下， 大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行 为与意志等精神活动不同障碍的一类疾病。
2精 神 病 学：是研究精神疾病病因、发病机 制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预 防的一门学科，是临床医学的一个分支。
3精神病护理学：是以人类异常精神活动与行为 的护理、保健、康复为研究对象的一门学科， 以护理程序为核心，实施系统化整体护理，以 达到恢复健康为目的，是护理学的一个分支。
精神疾病的特点
患者学习成绩良好，系班中优秀生。三个月前无 明显原因出现失眠、上课时注意不集中，主动要 家长给介绍男朋友，二个月前发展到不去读书， 在街上闲游，住院前一月常半夜高歌、自言自语、 扮丑脸、做怪动作、照镜子、痴笑，有时头插鲜 花，甚至赤身裸体、将家中玻璃窗打碎、喝痰盂 中小便、自打耳光、哭笑无常、讲话前言不对后 语，无故咒骂老母，言语粗鲁。
诊断：精神分裂症青春型
精神症状是学习精神病学的基础
1、了解精神症状是诊断精神障碍的 钥匙。
2、精神症状多见于精神性疾病，但 可能是躯体性疾病的一种表现， 也可能是脑器质性疾病的特殊症 状。
精神症状的本质
精神症状是异常的精神活动，是大脑功能障碍的 表现，这种障碍必定有其物质基础，只是严重程 度与性质不一。
知觉障碍：幻觉
幻觉（hallucination）：虚幻的知觉体 验。二个特点：
A 幻觉是一种感受，它缺乏相应的客 观刺激，但病人自身体验而言， 是 “真实”的。
B 幻觉源于主观体验，没有客观事实 根源，但病人坚信起自客观事实。
幻听(auditory hallucination)
非言语性幻听：见于脑器质性疾病
患者特点：精神疾病者中除神经症外，精神病者否认自 己患有精神异常。即自知力缺乏。因而病人拒诊、拒药。 如强制诊治往往发生暴怒、兴奋等
精神病护理学的任务
根本任务：维持与提高精神健康水平
基本任务：解决与精神卫生有关的护理问题，为 病人提供家庭化、社会化的治疗护理环境，运用 治疗性关系、沟通技巧，帮助病人学习、形成健 康的行为模式，增进适应社会的能力，促进病人 恢复健康，尽早回归社会。
大致可分4种情况： 1、大脑结构的病变所致(如多发梗塞性痴呆） 2、大脑功能障碍所致（如癫痫发作） 3、大脑代谢或生化病变所致 4、所谓“功能性精神病”的症状
精神症状的本质
精神症状发生于中枢神经系统病变的基 础上，但症状的内容却明显地受社会心 理因素的影响，随时代演进而变化，表 达的是客观现实的内容。
3内感性不适（体感异常）：是驱体内部产生 的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感 觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。特 点：病人不能明确指出具体不适的部位。 多见于神经症、精神分裂症。
知觉障碍：错觉
错觉（illusion）：把实体存在的事物歪曲 地感知为与实际完全不相符合的事物。 而且患者坚信不疑，不能通过旁人的解 释校正。
精神症状的特点
症状出现不受意识控制 一旦出现难以通过转移令其消失 症状的内容与外在的客观环境不相
称 多伴有痛苦体验 给病人带来不同的社会功能损害
精神症状的特点
判定某一精神活动属于病态还是正常， 一般应从以下3方面进行对比分析：
1、纵向比较，即与其过去一贯表现相比 2、横向比较，即与大多数正常人相比较 3、结合当事人的心理背景和当时的处境
进行具体分析和判断
精神症状的学习方法
大多按心理过程来归类与分析。
心理过程一般分为知（感知觉、注意、 思维、智能等）、情（情感）、意（意 志、行为）等。
常见的精神症状
（一）感知觉障碍 （二）思维障碍 （三）情绪障碍 （四）记忆障碍 （五）活动、意志行为障碍 （六）智能障碍 （七）意识障碍
(一) 感知觉障碍
病例
躯体检查和神经系统检查未发现异常。精神检 查：意识清，定向好，蓬头垢面，不断傻笑， 有时又歌又舞，然歌曲内容支离破碎，舞步杂 乱无章。言语散乱如“今天的甜密，我要传给 下一代，也就是喜欢熊猫的人，吃巧克力就是 猪虼，黄岩密橘就是炎皇子孙，未代皇帝走的 时候，把我当熊猫一样抬到日本。”无自知力。
言语性幻听：最常见，其中命令性幻听、 评论性幻听、议论性幻听，是精神分裂症 最常见及重要的症状之一。
其他幻觉
1 幻视 2 幻嗅 3 幻味 4 幻触 5 内脏幻觉：病人感到固定于其某个内脏
或躯体内部有一种异常的感觉，如感到 某一内脏在扭转、断裂、穿孔等
病程特点: 对精神病者的检查和观察应以生物学和心理 学的观点进行。各个年龄阶段发育史、生长过程和家庭 教养，学校教育以及社会环境、心理活动状态、性格特 点、智力发育、学习成绩、爱好和能力等,从生物学和 心理学两方面了解和分析
治疗和护理特点: 一般强调心理学治疗和环境治疗，药 物治疗也是重要不可缺的。需要医院、家庭和社会密切 配合进行预防、医疗和护理而构成防治网的一种完整医 疗体系。
பைடு நூலகம்
精神障碍的病因 生物因素 心理因素 社会文化因素
领会精神病学的病因
1、精神障碍的发生是内部因素（个性 /人格） 和外部因素（应激源）共 同作用的结果
2、个性/人格的偏差有脑器质性病变 的生物学依据，心理和行为与遗传 密切相关
3、教育方式对其有重要的影响
病例
女，17岁高中生。平素身体健康。病前性格：喜 沉思，寡交友，胆怯腼碘，不苟言笑。无恋爱史。 其母曾因“精神分裂症”住院，父患“神经衰弱” 常就诊于精神科门诊。