材料样品确认单
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材料样品确认单
工程名称佳兆业·上品一期2标段材料名称热镀锌钢管
确认时间2012年2月13日材料规格DN200、DN150、DN100、DN50
使用部位确认意见
地下室消火栓系统及喷淋系统
建设单位
参加人员
监理单位
（签字）
施工单位
注：为了保证施工质量符合验收标准,不造成返工,施工单位在每道工序施工前所需材料必须提前5天向甲方、监理现场确认样板签字确认后方可组织大面施工，擅自进入大面施工所完成的工程量不予确认，并且对其严厉处罚。
工程名称佳兆业·上品一期2标段材料名称蝶阀
确认时间2012年2月13日材料规格DN200、DN150
使用部位确认意见
地下室消火栓系统及喷淋系统
建设单位
参加人员
监理单位
（签字）
施工单位
注：为了保证施工质量符合验收标准,不造成返工,施工单位在每道工序施工前所需材料必须提前5天向甲方、监理现场确认样板签字确认后方可组织大面施工，擅自进入大面施工所完成的工程量不予确认，并且对其严厉处罚。
工程名称佳兆业·上品一期2标段材料名称槽钢
确认时间2012年2月13日材料规格I10、I6.3
使用部位确认意见
地下室消火栓系统及喷淋系统
建设单位
参加人员
监理单位
（签字）
施工单位
注：为了保证施工质量符合验收标准,不造成返工,施工单位在每道工序施工前所需材料必须提前5天向甲方、监理现场确认样板签字确认后方可组织大面施工，擅自进入大面施工所完成的工程量不予确认，并且对其严厉处罚。
样品确认汇报材料
样品确认汇报材料
尊敬的XXX公司质量部，
以下是我们对您提供的样品进行确认的汇报材料。
请查收。
1. 样品编号：XXX-001
材料：钢制零件
规格：尺寸为10cm x 5cm x 2cm
2. 样品编号：XXX-002
材料：塑料零件
规格：尺寸为8cm x 8cm x 3cm
我们对以上两个样品进行了详细的检查和测试，确认以下结果：
1. 钢制零件样品：
- 外观：整体无明显划痕或变形。
- 尺寸：符合规格要求，误差范围在±0.5cm以内。
- 材料质量：通过材料测试，材料符合相关标准。
2. 塑料零件样品：
- 外观：整体无明显划痕、凹陷或色差。
- 尺寸：符合规格要求，误差范围在±0.2cm以内。
- 材料质量：通过材料测试，材料符合相关标准。
综上所述，我们对所提供的钢制零件和塑料零件样品的质量进行确认，确认样品符合您的要求。
如有任何关于样品确认的问题或需要进一步的测试，请随时与我们联系。
谢谢。
此致，
XXX公司质量部。
材料定样确认单三篇
XX（监理单位）：
我方20XX年3月2日提供的工程材料/样品数量如下。
现将样品报上，拟用于我项目部承包的工程内，请予以审核。
样品：
防护栏型材
资料：
1、XX合金型材有限公司
2、防护栏型材合格证
项目经理：
施工单位（章）
20XX年3月2日
监理方审查意见：
经办人签章：
年月日
建设方审查意见：
经办人签章：
年月日
3、检验报告
4、资质文件
项目经理：
施工单位（章）
20XX年3月19日
监理方审查意见：
经办人签章：
年月日
建设方审查意见：
经办人签章：
年月日
工程材料/样品报审确认单
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
XX（建设单位）：
XX（监理单位）：
我方20XX年3月2日提供的工程材料/样品数量如下。
现将样品报上，拟用于我项目部承包的工程内，请予以审核。
样品：
防护栏型材
资料：
1、XX铁艺制品厂
2、防护栏型材合格证
项目经理：
施工单位（章）
20XX年3月2日
监理方审查意见：
（监理单位）：
我方20XX年月日提供的工程材料/样品数量如下。
现将样品报上，拟用于我项目部承包的工程内，请予以审核。
样品：
涂料
资料：
2、
项目经理：
施工单位（章）
20XX年3月2日
监理方审查意见：
经办人签章：
年月日
建设方审查意见：
经办人签章：
年月日
工程材料/样品报审确认单
工程名称：编号：
XX（建设单位）：
我方20XX年3月2日提供的工程材料/样品数量如下。
现将样品报上，拟用于我项目部承包的工程内，请予以审核。
样品：
防护栏型材
资料：
1、XX合金型材有限公司
2、防护栏型材合格证
项目经理：
施工单位（章）
20XX年3月2日
监理方审查意见：
经办人签章：
年月日
建设方审查意见：
经办人签章：
年月日
3、检验报告
4、资质文件
项目经理：
施工单位（章）
20XX年3月19日
监理方审查意见：
经办人签章：
年月日
建设方审查意见：
经办人签章：
年月日
工程材料/样品报审确认单
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
XX（建设单位）：
XX（监理单位）：
我方20XX年3月2日提供的工程材料/样品数量如下。
现将样品报上，拟用于我项目部承包的工程内，请予以审核。
样品：
防护栏型材
资料：
1、XX铁艺制品厂
2、防护栏型材合格证
项目经理：
施工单位（章）
20XX年3月2日
监理方审查意见：
（监理单位）：
我方20XX年月日提供的工程材料/样品数量如下。
现将样品报上，拟用于我项目部承包的工程内，请予以审核。
样品：
涂料
资料：
2、
项目经理：
施工单位（章）
20XX年3月2日
监理方审查意见：
经办人签章：
年月日
建设方审查意见：
经办人签章：
年月日
工程材料/样品报审确认单
工程名称：编号：
XX（建设单位）：
样品确认单三篇
样品确认单三篇
篇一：样品确认单
XX市某科技有限公司
地址：XX市XX区XX
电话：传真：
样品确认单
篇二：工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX具城改造工程编号：
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
工程名称：XX2.1期编号：
工程名称：XX2.1期编号：
工程名称：XX2.1期编号：
工程名称：XX2.1期编号：
工程名称：XX2.1期编号：
工程名称：XX2.1期编号：
工程名称：XX2.1期编号：
工程名称：XX2.1期编号：。
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1
学海无 涯
材料样品确认单
工 程 名 称 佳兆业·上品一期 2 标段
确认时间
2012 年 2 月 13 日
使用部位
地下室消火栓系统及喷淋系统
材料名称
蝶阀
材料规格
DN200、DN150
确认意见
建设单位
参加人员 （签 字）
监理单位
施工单位
注：为了保证施工质量符合验收标准,不造成返工,施工单位在每道工序施工前所需材料必须提 前 5 天向甲方、监理现场确认样板签字确认后方可组织大面施工，擅自进入大面施工所完成 的工程量不予确认，并且对其严厉处罚。
学海无 涯
材料样品确认单
工 程 名 称 佳兆业·上品一期 2 标段
确认时间
2012 年 2 月 13 日
使用部位
地下室消火栓系统及喷淋系统
材料名称
热镀锌钢管
材料规格
DN200、DN150、DN100、DN50
确认意见
建设位
施工单位
注：为了保证施工质量符合验收标准,不造成返工,施工单位在每道工序施工前所需材料必须提 前 5 天向甲方、监理现场确认样板签字确认后方可组织大面施工，擅自进入大面施工所完成 的工程量不予确认，并且对其严厉处罚。
2
学海无 涯
材料样品确认单
工 程 名 称 佳兆业·上品一期 2 标段
确认时间
2012 年 2 月 13 日
使用部位
地下室消火栓系统及喷淋系统
材料名称
槽钢
材料规格
I10、I6.3
确认意见
建设单位
参加人员 （签 字）
监理单位
施工单位
注：为了保证施工质量符合验收标准,不造成返工,施工单位在每道工序施工前所需材料必须提 前 5 天向甲方、监理现场确认样板签字确认后方可组织大面施工，擅自进入大面施工所完成 的工程量不予确认，并且对其严厉处罚。
样品确认单
B组图号：QXFN001-1Z21000/5K00000/5L10000
技术要求：
1、表面光滑，无气泡砂眼，无色差；不做油漆处理玻璃钢件选配白色（Ral9016）；(A+B)
2、合理添加加强筋保证产品在正常条件下使用;(A+B)
3、承受120kg/㎡下的变形量在15mm以内；(B)
检验方法：
1、技术要求1、2、3以及实物尺寸是否有偏差均由质检人员检验；2、有喷漆处理的玻璃钢检验油漆附着力。
技术总监/技术总理签名：
日期：
样品确认单（附页）
针对《样品确认单》技术要求3、4的检验方法，考虑到公司实际情况，技术部门给出的检验方法为：
A）对于技术要求3：一个体重约70kg的人单脚/双脚站立在玻璃钢件上，保持约10秒钟，玻璃钢件不断裂。
B）对于技术要求4：采购12㎡的玻璃钢样件做阻燃性B1级测试。
样品确认单
编号：
样品名称
样品型号规格
申请人
供ห้องสมุดไป่ตู้商名称
物料类型
□A类物料□重要B类物料
□一般B类物料□C类物料
样品最终确认人
□技术总监
□技术经理
申请原因
□新供应商□新物料□替代原有物料（原有物料型号厂家）
□技术原因□质量问题
确认次数
□首次□第次
技术要求及检验方法：
A组图号：QXFN001-1A20000/1B00001/1M00003/2K00001/3C00000/3D00000/5500005/5640005/5ZB2000
技术工程师签名：技术部门经理签名：技术总监签名：
日期：日期：日期：
质量部意见：
签名：
日期：
生产部意见：
技术要求：
1、表面光滑，无气泡砂眼，无色差；不做油漆处理玻璃钢件选配白色（Ral9016）；(A+B)
2、合理添加加强筋保证产品在正常条件下使用;(A+B)
3、承受120kg/㎡下的变形量在15mm以内；(B)
检验方法：
1、技术要求1、2、3以及实物尺寸是否有偏差均由质检人员检验；2、有喷漆处理的玻璃钢检验油漆附着力。
技术总监/技术总理签名：
日期：
样品确认单（附页）
针对《样品确认单》技术要求3、4的检验方法，考虑到公司实际情况，技术部门给出的检验方法为：
A）对于技术要求3：一个体重约70kg的人单脚/双脚站立在玻璃钢件上，保持约10秒钟，玻璃钢件不断裂。
B）对于技术要求4：采购12㎡的玻璃钢样件做阻燃性B1级测试。
样品确认单
编号：
样品名称
样品型号规格
申请人
供ห้องสมุดไป่ตู้商名称
物料类型
□A类物料□重要B类物料
□一般B类物料□C类物料
样品最终确认人
□技术总监
□技术经理
申请原因
□新供应商□新物料□替代原有物料（原有物料型号厂家）
□技术原因□质量问题
确认次数
□首次□第次
技术要求及检验方法：
A组图号：QXFN001-1A20000/1B00001/1M00003/2K00001/3C00000/3D00000/5500005/5640005/5ZB2000
技术工程师签名：技术部门经理签名：技术总监签名：
日期：日期：日期：
质量部意见：
签名：
日期：
生产部意见：
样品确认单
品质经理/日期：
样品合格，同意批量试样。 样品不合格，样品退还试样单位或报废，重新加工送样确认。
改善事项：
其它意见：
研发总监/日期：
总经理 意见
总经理/日期： 抄送 生产部、品质部、业务部、资材部、总经理 注：样品确认单由研发部发起，品质部填写检验结论，各部门逐级审批，由总经理批准。
样品确认单
样品名称
规格型号
样品数量
物料编码
供应商名称
确认日期
确认原因 新产品导入 新物料导入 新供方导入 设计变更 工艺变更
技术要求
外观： 尺寸： 材质： 检验结果 功能/装配： 其它：
检验结论
检验员/日期
生产部 研发部 确认
工艺确认/日期：
生产经理/日期：
采购经理/日期：
材料样品确认单
材料样品确认单
工程名称
滨海高新区研发、孵化和综合服务中心
品名
内墙面砖
规格
300mm×450mm
使用部位
地下室食品加工区墙面
生产厂家
广东东鹏陶瓷股份有限公司
监理单位：
年 月 日
施工单位：
年 月 日
建设单位：
年月日
材料样品确认单
工程名称
滨海高新区研发、孵化和综合服务中心
品 名
埃及米黄大理石
规 格
600mm×600mm×18mm
施工单位：
年 月 日
建设单位：发、孵化和综合服务中心
品 名
地面砖
规 格
200×200mm
使用部位
地下室食品加工区地面
生产厂家
广东东鹏陶瓷股份有限公司
监理单位：
年 月 日
施工单位：
年 月 日
建设单位：
年 月 日
使用部位
地下室男、女卫生间地面
生产厂家
北京市西联宏星石材有限公司
监理单位：
年 月 日
施工单位：
年 月 日
建设单位：
年 月 日
材料样品确认单
工程名称
滨海高新区研发、孵化和综合服务中心
品 名
萨米特釉面砖
规 格
300mm×600mm
使用部位
地下室男、女卫生间墙面
生产厂家
佛山市萨米特陶瓷有限公司
监理单位：
年 月 日
工程名称
滨海高新区研发、孵化和综合服务中心
品名
内墙面砖
规格
300mm×450mm
使用部位
地下室食品加工区墙面
生产厂家
广东东鹏陶瓷股份有限公司
监理单位：
年 月 日
施工单位：
年 月 日
建设单位：
年月日
材料样品确认单
工程名称
滨海高新区研发、孵化和综合服务中心
品 名
埃及米黄大理石
规 格
600mm×600mm×18mm
施工单位：
年 月 日
建设单位：发、孵化和综合服务中心
品 名
地面砖
规 格
200×200mm
使用部位
地下室食品加工区地面
生产厂家
广东东鹏陶瓷股份有限公司
监理单位：
年 月 日
施工单位：
年 月 日
建设单位：
年 月 日
使用部位
地下室男、女卫生间地面
生产厂家
北京市西联宏星石材有限公司
监理单位：
年 月 日
施工单位：
年 月 日
建设单位：
年 月 日
材料样品确认单
工程名称
滨海高新区研发、孵化和综合服务中心
品 名
萨米特釉面砖
规 格
300mm×600mm
使用部位
地下室男、女卫生间墙面
生产厂家
佛山市萨米特陶瓷有限公司
监理单位：
年 月 日
工程材料／样品报审确认单
样品： 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、 11、 12、 13、 14、 15、 16、 17、 生产单位： 部位 路缘石 石材地面 坐凳 石材墙面 石材地板 石材台阶面 石材楼地面 石材台阶面 石材楼地面 石材墙面 石材楼地面 栏杆 材料名称 烧面芝麻灰花岗岩收边石 烧面芝麻灰花岗岩收边石 烧面芝麻灰花岗岩收边石 烧面芝麻灰花岗岩 灰色花岗岩坐凳 烧面灰色花岗岩 光面黑色花岗岩压顶石(种植池) 烧面黑色花岗岩踏面 烧面黑色花岗岩踢面 烧面灰色花岗岩盖板 烧面芝麻灰花岗岩 45度斜铺 烧面芝麻灰花岗岩踏面 烧面芝麻灰花岗岩踢面 烧面芝麻灰花岗岩压顶 黄锈石花岗岩 烧面芝麻灰花岗岩 烧面芝麻灰花岗岩 福建南安市新艺发石材有限公司 规格 600*400*150 600*300*150 600*300*120 600*300*50 450*400*490 320*300*20 600*300*80 600*350*50 600*70*20 550*550*80 500*500*30 700*300*100 700*50*20 710*450*100 30厚直径200-50 600*300*100 H=1.12
建设单位：
监理单位：
施工单位：
安市新艺发石材有限公司烧面芝麻灰花岗岩踏面烧面芝麻灰花岗岩踢面石材楼地面栏杆60030012060030050450400490烧面芝麻灰花岗岩收边石烧面芝麻灰花岗岩灰色花岗岩坐凳3203002060030080600350506007020烧面灰色花岗岩光面黑色花岗岩压顶石种植池55055080500500307003001007005020烧面灰色花岗岩盖板烧面芝麻灰花岗岩45度斜铺71045010030厚直径20050600300100h112烧面芝麻灰花岗岩压顶黄锈石花岗岩烧面芝麻灰花岗岩烧面芝麻灰花岗岩规格材料名称600400150600300150烧面芝麻灰花岗岩收边石烧面芝麻灰花岗岩收边石年月日年月日年月日
建设单位：
监理单位：
施工单位：
安市新艺发石材有限公司烧面芝麻灰花岗岩踏面烧面芝麻灰花岗岩踢面石材楼地面栏杆60030012060030050450400490烧面芝麻灰花岗岩收边石烧面芝麻灰花岗岩灰色花岗岩坐凳3203002060030080600350506007020烧面灰色花岗岩光面黑色花岗岩压顶石种植池55055080500500307003001007005020烧面灰色花岗岩盖板烧面芝麻灰花岗岩45度斜铺71045010030厚直径20050600300100h112烧面芝麻灰花岗岩压顶黄锈石花岗岩烧面芝麻灰花岗岩烧面芝麻灰花岗岩规格材料名称600400150600300150烧面芝麻灰花岗岩收边石烧面芝麻灰花岗岩收边石年月日年月日年月日
表2.4.3 A进场设备 材料 样品封样确认单
说明：1、进场设备/材料/样品验收报审通过后方可进行封样；
2、本表签字完成后由工程部完成封样。
………………………………………………………………………………………………………………………
进场设备/材料/样品封样确认单2.4.2/A
合同编号：确认单编号：
工程名称
施工单位
进场设备/材料/样品验收报审表编号：
进场设备/材料/样品封样确认单
合同编号：确认单编号：
工程名称
康盛周庄旅游度假综合体项目一期铝合金门窗
施工单位
江西建工装潢有限责任公司
进场设备/材料/样品验收报审表编号：
设备/材料/样品名称：厂家：
产地：型号：使用部位：
封样确认意见
施工（供货）单位
江西建工装潢有限
其他参评部门
设备/材料/样品名称：厂家：
产地：型号：使用部位：
封样确认意见
施工（供货）单位
监理单位
业主项目部
业主设计部
其他参评部门
说明：1、进场设备/材料/样品验收报审通过后方可进行封样；
2、本表签字完成后由工程部完成封样。
2、本表签字完成后由工程部完成封样。
………………………………………………………………………………………………………………………
进场设备/材料/样品封样确认单2.4.2/A
合同编号：确认单编号：
工程名称
施工单位
进场设备/材料/样品验收报审表编号：
进场设备/材料/样品封样确认单
合同编号：确认单编号：
工程名称
康盛周庄旅游度假综合体项目一期铝合金门窗
施工单位
江西建工装潢有限责任公司
进场设备/材料/样品验收报审表编号：
设备/材料/样品名称：厂家：
产地：型号：使用部位：
封样确认意见
施工（供货）单位
江西建工装潢有限
其他参评部门
设备/材料/样品名称：厂家：
产地：型号：使用部位：
封样确认意见
施工（供货）单位
监理单位
业主项目部
业主设计部
其他参评部门
说明：1、进场设备/材料/样品验收报审通过后方可进行封样；
2、本表签字完成后由工程部完成封样。
样品确认单格式1
武汉凌云建筑装饰工程有限公司
融科天城三期幕墙工程材料封样
产品名称: 用途: 规格: 单位: 甲方确认: 融科智地(武汉）有限公司 单位: 乙方确认:
武汉凌云建筑装饰工程有限公司
材质
融科天城三期幕墙工程材料封样
产品名称: 用途: 规格: 单位: 甲方确认: 融科智地(武汉）有限公司 单位: 乙方确认:
武汉凌云建筑装工程有限公司
材质
武汉凌云建筑装饰工程有限公司
材质
融科天城三期幕墙工程材料封样
产品名称: 用途: 规格: 单位: 甲方确认: 融科智地(武汉）有限公司 单位: 乙方确认:
武汉凌云建筑装饰工程有限公司
材质
融科天城三期幕墙工程材料封样
产品名称: 用途: 规格: 单位: 甲方确认: 融科智地(武汉）有限公司 单位: 乙方确认:
武汉凌云建筑装饰工程有限公司
融科天城三期幕墙工程材料封样
产品名称: 用途: 规格: 单位: 甲方确认: 融科智地(武汉）有限公司 装饰带 6+12+6灰色镀膜中空玻璃 材质 6+12+6 单位: 乙方确认:
武汉凌云建筑装饰工程有限公司
融科天城三期幕墙工程材料封样
产品名称: 用途: 规格: 单位: 甲方确认: 融科智地(武汉）有限公司 装饰带 6+12+6灰色镀膜中空玻璃 材质 6+12+6 单位: 乙方确认:
融科天城三期幕墙工程材料封样
产品名称: 用途: 规格: 单位: 甲方确认: 融科智地(武汉）有限公司 装饰带 6+12+6灰色镀膜中空玻璃 材质 6+12+6 单位: 乙方确认:
武汉凌云建筑装饰工程有限公司
融科天城三期幕墙工程材料封样
融科天城三期幕墙工程材料封样
产品名称: 用途: 规格: 单位: 甲方确认: 融科智地(武汉）有限公司 单位: 乙方确认:
武汉凌云建筑装饰工程有限公司
材质
融科天城三期幕墙工程材料封样
产品名称: 用途: 规格: 单位: 甲方确认: 融科智地(武汉）有限公司 单位: 乙方确认:
武汉凌云建筑装工程有限公司
材质
武汉凌云建筑装饰工程有限公司
材质
融科天城三期幕墙工程材料封样
产品名称: 用途: 规格: 单位: 甲方确认: 融科智地(武汉）有限公司 单位: 乙方确认:
武汉凌云建筑装饰工程有限公司
材质
融科天城三期幕墙工程材料封样
产品名称: 用途: 规格: 单位: 甲方确认: 融科智地(武汉）有限公司 单位: 乙方确认:
武汉凌云建筑装饰工程有限公司
融科天城三期幕墙工程材料封样
产品名称: 用途: 规格: 单位: 甲方确认: 融科智地(武汉）有限公司 装饰带 6+12+6灰色镀膜中空玻璃 材质 6+12+6 单位: 乙方确认:
武汉凌云建筑装饰工程有限公司
融科天城三期幕墙工程材料封样
产品名称: 用途: 规格: 单位: 甲方确认: 融科智地(武汉）有限公司 装饰带 6+12+6灰色镀膜中空玻璃 材质 6+12+6 单位: 乙方确认:
融科天城三期幕墙工程材料封样
产品名称: 用途: 规格: 单位: 甲方确认: 融科智地(武汉）有限公司 装饰带 6+12+6灰色镀膜中空玻璃 材质 6+12+6 单位: 乙方确认:
武汉凌云建筑装饰工程有限公司
融科天城三期幕墙工程材料封样
工程材料样品确认单
4、品牌: SOYAL产品名称：门禁控制器规格型号：AR-716E
5、品牌: SOYAL产品名称：读卡头规格型号：AR721H
6、品牌: SOYAL产品名称：指纹控制器规格型号：AR-881EF
7、品牌:华鹏产品名称：弱电桥架规格型号：100*200
8、品牌:欧洁产品名称：洁净电话规格型号：CTS-3
工程材料/样品报审确认单
工程名称：西湖区双桥区块R1-18地块塘河村农转非居民拆迁安置房市政工程编号：001
致：杭州西湖城建投资集团有限公司（建设单位）
浙江求是工程咨询监理有限公司（监理单位）
我方2018年5月11日提供的工程材料/样品如下：
现将样品报上，拟用于本工程D300排水管道铺设，用量12500米，请建设（监理）单位检查选定其中之一品牌用于本工程。
上海市工程设备监理有限公司（监理单位）：
我方2016年10月30日提供的工程材料/样品如下。
现将样品报上，拟用于我项目部承包的工程内，请予以审核。
样品：
1、品牌:赢胜产品名称：B1级橡塑保温棉规格型号：厚20mm
2、品牌:赢胜产品名称：B1级夹筋铝箔橡塑保温棉规格型号：厚20mm
3、品牌:盈达产品名称：全自动排烟风口规格型号：400*400
上海市工程设备监理有限公司（监理单位）：
我方2016年10月26日提供的工程材料/样品如下。
现将样品报上，拟用于我项目部承包的工程内，请予以审核。
样品：
1、品牌:西门子产品名称：信息面板规格型号：远景
2、品牌: AMP产品名称：6类非屏4对双绞线规格型号：
3、品牌: AMP产品名称：6类24口非屏配线架规格型号：
9、品牌:欧洁产品名称：互锁系统规格型号：AL-5
5、品牌: SOYAL产品名称：读卡头规格型号：AR721H
6、品牌: SOYAL产品名称：指纹控制器规格型号：AR-881EF
7、品牌:华鹏产品名称：弱电桥架规格型号：100*200
8、品牌:欧洁产品名称：洁净电话规格型号：CTS-3
工程材料/样品报审确认单
工程名称：西湖区双桥区块R1-18地块塘河村农转非居民拆迁安置房市政工程编号：001
致：杭州西湖城建投资集团有限公司（建设单位）
浙江求是工程咨询监理有限公司（监理单位）
我方2018年5月11日提供的工程材料/样品如下：
现将样品报上，拟用于本工程D300排水管道铺设，用量12500米，请建设（监理）单位检查选定其中之一品牌用于本工程。
上海市工程设备监理有限公司（监理单位）：
我方2016年10月30日提供的工程材料/样品如下。
现将样品报上，拟用于我项目部承包的工程内，请予以审核。
样品：
1、品牌:赢胜产品名称：B1级橡塑保温棉规格型号：厚20mm
2、品牌:赢胜产品名称：B1级夹筋铝箔橡塑保温棉规格型号：厚20mm
3、品牌:盈达产品名称：全自动排烟风口规格型号：400*400
上海市工程设备监理有限公司（监理单位）：
我方2016年10月26日提供的工程材料/样品如下。
现将样品报上，拟用于我项目部承包的工程内，请予以审核。
样品：
1、品牌:西门子产品名称：信息面板规格型号：远景
2、品牌: AMP产品名称：6类非屏4对双绞线规格型号：
3、品牌: AMP产品名称：6类24口非屏配线架规格型号：
9、品牌:欧洁产品名称：互锁系统规格型号：AL-5
材料样品封样确认单 (1)
备注：同一供货方材料展板需统一规格且不小于A2大小；同一展板中材料样块要求规格一致（五金等除外）整 齐有序；有明显纹理的材料，如石材、木饰面等样块规格不得小于100*100mm；样块下方统一粘贴样品封样 记录，未经确认的材料不得使用，如使用未确认且甲方未认可的材料需无条件更换且承担相应的经济损失及时 间等管理责任。
工程材料样品封样确认单
日期：﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月﹍﹍﹍日
产品名称 产品编号 规格/颜色 型号/名称 产地
工程材料样品封样确认单
编号: ﹍﹍﹍
使用部位
日期：﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月﹍﹍﹍日
产品名称 产品编号 规格/颜色 型号/货厂家 (签字盖章) 设计 建设单位 (签字)
承包单位 (签字盖章) 工程 (签字)
工程材料样品封样确认单
日期：﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月﹍﹍﹍日
产品名称 产品编号 规格/颜色 型号/名称 产地
工程材料样品封样确认单
编号: ﹍﹍﹍
使用部位
日期：﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月﹍﹍﹍日
产品名称 产品编号 规格/颜色 型号/名称 产地
编号: ﹍﹍﹍
使用部位
供货厂家 (签字盖章) 设计 建设单位 (签字)
承包单位 (签字盖章) 工程 (签字)
工程材料样品封样确认单工程材料样品封样确认单产品名称产品编号产地使用部位产品名称产品编号产地使用部位供货厂家承包单位监理单位供货厂家承包单位监理单位建设单位设计工程成本建设单位设计工程成本工程材料样品封样确认单工程材料样品封样确认单产品名称产品编号产地使用部位产品名称产品编号产地使用部位供货厂家承包单位监理单位供货厂家承包单位监理单位建设单位设计工程成本建设单位设计工程成本日期
监理单位 (签字盖章) 成本
供货厂家 (签字盖章) 设计 建设单位 (签字) 工程
材料选样确认单
工程材料选样确认单
工程名称：海南省肿瘤医院（室内装饰工程）
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 材料名称 轻钢龙骨 轻钢龙骨 轻钢龙骨 轻钢龙骨 轻钢龙骨 石膏板 石膏板 石膏板 埃特板 花岗岩 防火板 乳胶漆 乳胶漆 福建 江苏 广州 广州 常州市中天朝晖耐火装饰板有限公 司 霞红 中天朝晖 多乐士 多乐士 防水 产地 北京 北京 北京 北京 北京 北京 北京 北京 生产厂家 北新建材集团有限公司 北新建材集团有限公司 北新建材集团有限公司 北新建材集团有限公司 北新建材集团有限公司 北新建材集团有限公司 北新建材集团有限公司 北新建材集团有限公司 品牌 龙牌 龙牌 龙牌 龙牌 龙牌 龙牌 龙牌 龙牌 规格型号 U50*40*0.8 C75*40*0.8 U38*12*1.0 DV37*20*1.0 DC50*20*0.8 2400*1200*12 2400*1200*9.5 2400*1200*9.5 2400*1200*6 定制，厚度20mm 厚度0.8mm 见样品 颜色 镀锌 镀锌 镀锌 镀锌 镀锌 普通纸面 普通纸面 蓝色纸面
木纹系列2209/ 5F-10F病房墙面面板 南非金橡木 B1-10F墙面、顶棚 B1-10F有水房间墙面、顶棚 施工单位;中天建设集团有限公司
建设单位：海南省肿瘤医院 确认意见：
监理单位：深圳市建星项目管理顾问有限公司 确认意见：
负责人签字： 确认时间： 年 月 日
负责人签字： 确认时间： 年 月 日
负责人签字： 确认时间： 年 月 日
第 1 页，共 1 页Βιβλιοθήκη 编号：CLQR-ZT001
使用部位 1F-10F隔墙 1F-10F隔墙 1F-10F隔墙 1F-10F隔墙 1F-10F隔墙 1F-10F隔墙 B1-10F顶棚 B1-10F有水房间顶棚 B1-10F顶棚、5F-10F走道隔墙 B1-10F卫生间洗手盆台面、窗台 板、8#、9#、15#、16#、22#楼梯
工程名称：海南省肿瘤医院（室内装饰工程）
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 材料名称 轻钢龙骨 轻钢龙骨 轻钢龙骨 轻钢龙骨 轻钢龙骨 石膏板 石膏板 石膏板 埃特板 花岗岩 防火板 乳胶漆 乳胶漆 福建 江苏 广州 广州 常州市中天朝晖耐火装饰板有限公 司 霞红 中天朝晖 多乐士 多乐士 防水 产地 北京 北京 北京 北京 北京 北京 北京 北京 生产厂家 北新建材集团有限公司 北新建材集团有限公司 北新建材集团有限公司 北新建材集团有限公司 北新建材集团有限公司 北新建材集团有限公司 北新建材集团有限公司 北新建材集团有限公司 品牌 龙牌 龙牌 龙牌 龙牌 龙牌 龙牌 龙牌 龙牌 规格型号 U50*40*0.8 C75*40*0.8 U38*12*1.0 DV37*20*1.0 DC50*20*0.8 2400*1200*12 2400*1200*9.5 2400*1200*9.5 2400*1200*6 定制，厚度20mm 厚度0.8mm 见样品 颜色 镀锌 镀锌 镀锌 镀锌 镀锌 普通纸面 普通纸面 蓝色纸面
木纹系列2209/ 5F-10F病房墙面面板 南非金橡木 B1-10F墙面、顶棚 B1-10F有水房间墙面、顶棚 施工单位;中天建设集团有限公司
建设单位：海南省肿瘤医院 确认意见：
监理单位：深圳市建星项目管理顾问有限公司 确认意见：
负责人签字： 确认时间： 年 月 日
负责人签字： 确认时间： 年 月 日
负责人签字： 确认时间： 年 月 日
第 1 页，共 1 页Βιβλιοθήκη 编号：CLQR-ZT001
使用部位 1F-10F隔墙 1F-10F隔墙 1F-10F隔墙 1F-10F隔墙 1F-10F隔墙 1F-10F隔墙 B1-10F顶棚 B1-10F有水房间顶棚 B1-10F顶棚、5F-10F走道隔墙 B1-10F卫生间洗手盆台面、窗台 板、8#、9#、15#、16#、22#楼梯
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