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2020云南医疗卫生招聘考试医学基础知识：肺结核的种类及原因

2020云南医疗卫生招聘考试医学基础知识：肺结核的种类及原因随着炎炎夏日的到来，云南医疗卫生考试也逐渐拉开帷幕，各位想要报考的小伙伴知道吗？在这，和备考的小伙伴看一看肺结核的种类及原因，记一记，为2020年云南医疗卫生考试做准备。

一、结核病概述1.结核病是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿病。

以肺结核最常见。

典型病变为结核结节形成伴有不同程度干酪样坏死。

2.基本病理变化(1)以渗出为主的病变：主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎。

(2)以增生为主的病变：形成具有诊断价值的结核结节。

结核结节是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。

典型者结节中央有干酪样坏死。

(3)以坏死为主的病变：结核坏死灶由于含脂质较多呈淡黄色、均匀细腻，质地较实，状似奶酪，故称干酪样坏死二、肺结核1.原发性和继发性肺结核病比较原发性肺结核病继发性肺结核病结核杆菌感染初次再次发病人群儿童成人对结核杆菌的免疫力过敏性无有病理特征原发综合征（肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核）病变多样，新旧病灶复杂，较局限起始病灶上叶下部、下叶上部近胸膜处肺尖部主要播散途径淋巴道或血道支气管病程短，大多治愈长，需治疗2.继发性肺结核病分以下几种类型：(1)局灶型肺结核：是继发性肺结核病的早期病变。

(2)浸润型肺结核：是临床上最常见的活动性、继发性肺结核。

多由局灶型肺结核发展而来。

X线示锁骨下可见边缘模糊的云絮状阴影。

病变以渗出为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。

(3)慢性纤维空洞型肺结核：病变空洞与支气管相通，成为结核病的传染源，故此型又有开放性肺结核之称。

(4)干酪性肺炎。

(5)结核球：又称结核瘤。

结核球是直径2～5cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。

(6)结核性胸膜炎。

结核病概述-1 zzn

机体对结核杆菌产生特异的细胞免疫（3050天）→皮肤结核菌素试验阳性（OT试验）
免疫反应（细胞免疫）结核菌感染变态反应Ⅳ型 (迟发型)
肉芽肿为主
干酪样坏死为主
结核杆菌（初次感染）
巨噬细胞吞噬细菌
CD4 T细胞致敏
对抗原的加工、处理和提呈
CD4 T细胞再次感染释放细胞因子
迟发性变态反应
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
免疫反应吞噬/杀灭细菌
干酪样坏死
超敏反应（hypersensitivity）
指机体对某些抗原进行初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。
亦称变态反应（allergy）或过敏反应（anaphylaxis）
免疫反应与变态反应的关系
结核病
Tuberculosis (TB)
广东医学院病理教研室李洪梅
结核病 Tuberculosis

概述
• • • • 概念病因与发病机制基本病变* 基本病变的转归*

肺结核病 (发生发展过程及各型的病变特点*）肺外结核病
传染病
病原微生物通过一定的传染途径进入易感人群的个
体引起的一组疾病，并能在人群中引起流行。
■ 同时发生，相伴出现 ■ 贯穿整过程，随机体内、外环境而改变从而决定结核病的转归 ■ 两种不同反应由不同的免疫原/变应原引起核糖体RNA 细胞免疫结核菌素、蜡质D IV型变态反应
概念
结核病概念由结核杆菌(bovine and human strain) 引起的慢性传染病. 属肉芽肿性炎病变特征结核结节干酪样坏死
病因与发病机制
（一）病因

医学资料-什么是结核病

1、什么是结核病？结核病是由结核菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病。

结核病是一种古老的疾病，可以说有人类就可能有结核病的存在。

德国考古发现，早在7000年前新石器时代的人就有典型的脊椎结核病变。

1973年，在湖南长沙马王堆汉墓出土的2100年前的女尸身上发现左上肺门上有结核病灶。

公元前460-370年，希腊医师希伯克拉底〔Hippocrates〕详细描述了结核病病症和肺内病变，将结核病称之为“痨〞。

1650年，法国学者雪尔弗〔Sylvius〕解剖死于所谓“消耗病〞或“痨病〞人的尸体，发现肺脏及其他器官有颗粒状的病变，根据其形态特征称之为“结核〞。

因而，结核的名称就此而被应用至今。

2、结核病的传染性?不是所有类型的结核病都具有传染性，也不是任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。

肺结核病人由于肺脏与外界相通，在肺结核病开展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播，这样的肺结核病人才具有传染性。

像肺外结核病〔如骨结核、脑膜结核、淋巴结核等〕通常不具有传染性。

结核病传染的程度主要受结核病人排菌量、咳嗽病症以及接触的密切程度等因素的影响，但病人治愈了，就不再成为传染源。

传染性肺结核病人一经治疗，其传染性迅速下降，通常对药物敏感的传染性肺结核，接受治疗两周后，特别是两个月内痰中结核菌迅速减少，细菌的活力也受到抑制或完全消失，对周围人群已多无传染性。

肺结核病人按照规定的治疗方案和疗程治好后，肺内病灶消失或形成硬结、钙化，痰中也查不到结核杆菌，因此已不具有传染性。

3、结核菌素试验阳性说明什么？结核菌素是一种由结核菌培养滤液制成、只含结核菌蛋白、不含结核菌体的生物制品。

目前我国常用的结核菌素为结核菌的纯蛋白衍生物，简称PPD。

人体感染结核菌一段时间后，结核菌素即可显示阳性反响。

其中自然感染的结核菌素反响甚至可保持终生阳性，而未感染过结核菌的人即使屡次试验也不出现阳性反响。

关于结核病的科普文章

关于结核病的科普文章标题：结核病科普：探究这一全球流行疾病的原因与预防引言：结核病，又称肺结核，是一种由结核分枝杆菌引发的慢性感染病。

这种疾病已有几千年的历史，至今仍是全球范围内死亡人数最多的传染病之一。

为了更好地了解结核病，本文将深入探讨它的传播途径、危害以及常见的预防措施。

第一部分：了解结核病1. 结核病的定义和历史背景结核病是一种由结核分枝杆菌引发的慢性感染病，最常见于肺部。

它在人类历史上已存在数千年，直到20世纪以前，结核病仍然是一种难以控制的疾病。

2. 结核分枝杆菌的传播途径结核分枝杆菌主要通过空气传播，当一个患者咳嗽、打喷嚏或说话时，带有结核菌的飞沫会通过空气传播，并被其他人吸入。

结核分枝杆菌也可以通过食品、饮水和牛奶等途径传播。

3. 结核病的症状和危害结核病的主要症状包括咳嗽、咳痰、发热、盗汗、乏力和体重下降等。

如果不及时治疗，结核病可能导致肺部组织受损、肺功能减退，严重时甚至危及生命。

第二部分：预防结核病的措施1. 结核病的筛查和早期诊断通过结核病的筛查，可以及早发现感染者，并进行进一步的检测和治疗。

常见的筛查方法包括皮肤试验、胸部X射线和结核菌素试验等。

2. 维持良好的个人卫生习惯个人卫生习惯对于预防结核病至关重要。

包括良好的手卫生、咳嗽和打喷嚏时用纸巾或袖子遮住口鼻，以及避免与感染者密切接触等。

3. 结核病的疫苗接种结核病的主要预防措施之一是疫苗接种，目前世界上使用的结核疫苗是BCG疫苗。

此疫苗主要用于预防婴儿和儿童的结核病感染。

第三部分：结核病的面临挑战与发展趋势1. 多药耐药结核病的威胁近年来，多药耐药结核病的发病率不断上升，给结核病的治疗带来了巨大挑战。

如何有效地管理和控制多药耐药结核病成为了全球卫生领域的重要议题。

2. 结核病的全球合作与资源投入由于结核病是一种主要影响低收入国家的疾病，全球范围内的合作与资源投入至关重要。

加强国际合作、增加资源投入，提高结核病防控水平，有助于减少其在全球范围内的传播和危害。

14.1.2 结核病概述-1

结核病tuberculosis, TB
黛玉提诗旧帕后自觉
“通身燥热︐腮上通红︐自羡压倒桃花︐却不知病由此盟”
主要内容概述肺结核病肺外结核病
结核杆菌引起的传染病, 基本特点:
病因及发病机制病原菌：
传染途径：
传染源：
小于5 m
带菌微粒发病机理
到达肺部巨噬细胞吞噬
缺乏特异性杀菌能力细胞死亡细菌继续生长免疫系统被致敏发生免疫反应细胞免疫（30－50天）
杀灭结核杆菌
结核性肉芽肿发生变态反应（Ⅳ型）被健康人吸入
出现干酪样坏死
渗出性病变早期
播散至它处局部炎症
思考
⚫传染病的基本病变------炎症
渗出？变质？增生？
⚫不同的病变------不同的典型病变-----不同的病变部位
⚫结核病
基本病变？特征病变？（概念）
⚫结核病基本病变与机体免疫状态的关系
⚫基本病变的转化规律
注：本节所用图片为转载，如有不适，请联系删除。

结核病(专业知识值得参考借鉴)

结核病(专业知识值得参考借鉴)一概述结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。

结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。

结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。

潜伏期4～8周。

其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。

人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。

传染源是接触排菌的肺结核患者。

随着环境污染和艾滋病的传播，结核病发病率越发强烈。

除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程。

常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

二病因1.原发性当人体抵抗力降低时，经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌，常在肺部或肠壁形成原发病灶。

2.血型播散当机体抵抗力降低时，大量结核菌一次或在极短时间内多次侵入血循环而引起，此时，由于机体变态反应增高，可致血管通透性增强。

3.继发型指原发感染过程中肺内遗留下的潜在性病灶重新复燃或结核杆菌再次感染所引起的。

三临床表现侵入不同部位表现不一。

肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：多在午后体温升高，一般为37～38℃之间，患者常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。

1.肺部结核咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状，痰内带血丝或小血块。

2.胃部结核临床表现很不一致，有些无症状或很轻微，有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病，患者有上腹部不适或疼痛，常伴有反酸嗳气，腹痛与进食无关。

幽门梗阻所表现的呕吐多以下午、晚间为重，呕吐物为所进之食物，不含胆汁，潜血可为阴性，呕吐后腹胀减轻。

除胃症状外还可伴全身结核症状，如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等。

体格检查上腹有时可触及不规则的包块，有幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音。

3.肝结核最常见的症状为发热和乏力。

其他症状有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

发热多在午后，有时伴畏寒和夜间盗汗；有低热者也有弛张型者，高热可达39～41℃。

资料大全-结核病防治宣传资料精品

结核病防治宣传资料结核病被人们称为白色瘟疫，它是一种具有强烈传染性的疾病。

发病不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体的许多器官都在受着结核病地威胁。

结核病的传染90以上是通过呼吸道传染的，结核病人通过咳嗽、打喷嚏，带有结核菌的飞沫喷出体外，健康人吸入后而被感染，就成了结核病。

下面是范文先生网整理的结核病防治宣传资料，欢迎阅读。

结核病简介一结核病又称为痨病和白色瘟疫，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。

在历史上，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。

结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。

结核病一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。

潜伏期4～8周。

其中80％发生在肺部，其他部位颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼也可继发感染。

人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。

传染源是接触排菌的肺结核患者。

结核病可累及全身多个脏器；但以肺结核最为常见。

人体感染结核杆菌后不一定发病，仅于抵抗力低下时方始发病。

本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。

除少数可急起发病外，临床上多呈慢性过程。

常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

1882年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌，但由于没有有效的治疗药物，仍然在全球广泛流行。

自五十年代以来，不断发现有效的抗结核药物，使流行得到了一定的控制。

结核病的分类二结核病分为五类原发性肺结核代号--Ⅰ，包括原发综合症及胸内淋巴结核；血行播散型肺结核代号--Ⅱ，包括急性粟粒性、亚急性及慢性血行播散型肺结核；继发型肺结核代号--Ⅲ，是肺结核病中的一个主要类型，病变可以含有增殖、浸润、干酪以及空洞等不同的病理改变；结核性胸膜炎代号--Ⅳ，包括结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸；其他肺外结核代号--Ⅴ，按部位及脏器命名，如骨结核，结核性脑膜炎，肾结核等。

结核病科普知识

结核病科普知识一、结核病概述结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病。

它是全球范围内重要的公共卫生问题之一。

结核病可以影响身体的各个器官，但主要影响肺部，称为肺结核。

肺结核是结核病最常见的形式。

二、结核病传播途径结核病主要通过飞沫传播。

当一个结核病患者咳嗽、打喷嚏或说话时，可以释放出含有结核杆菌的飞沫。

其他人吸入这些飞沫后，如果他们的免疫系统不足以抵抗这些病菌，就可能被感染。

此外，尘埃传播也是结核病传播的一种途径。

三、结核病预防措施1.增强免疫力：保持健康的生活方式，如充足的睡眠、均衡的饮食和适量的运动，可以提高免疫力，帮助抵抗病菌的侵袭。

2.接种疫苗：接种结核疫苗可以增强对结核病的免疫力。

3.避免接触：尽量避免与结核病患者接触，特别是在封闭的空间中。

4.保持良好的卫生习惯：经常洗手，避免触摸面部，尤其是眼睛、鼻子和嘴巴。

四、结核病治疗手段结核病的治疗通常需要多种药物联合使用，以消灭体内的结核杆菌。

治疗周期通常为6个月以上。

治疗过程中，患者需要定期接受医生的检查和指导。

五、结核病康复知识在接受治疗后，结核病患者需要定期进行复查，以确保病菌已经被完全消除。

在康复期间，患者仍需要注意保持良好的生活习惯和饮食，以增强免疫力，防止复发。

六、结核病社会支持社会应该提供足够的支持和援助，帮助结核病患者克服疾病带来的困难和挑战。

这可以包括提供医疗援助、心理咨询、营养补助等。

同时，社会应该采取包容的态度，减少对结核病患者的歧视和隔离。

七、结核病科普知识的重要性普及结核病的知识是防止和控制结核病的重要策略。

了解结核病的传播方式、预防措施和治疗手段可以帮助公众更好地保护自己和他人免受感染。

此外，提高公众对结核病的认知水平也有助于消除对结核病患者的歧视和偏见，从而为他们提供更好的社会支持。

结核病的定义与概述

结核病的定义与概述第一篇：结核病的定义与概述结核病的定义与概述[定义与概述]肺结核病是由结核分枝杆菌感染肺部引起的慢性传染病。

是各种结核中最常见者，占90%。

一般是由于吸入传染源咳嗽、喷嚏、大声说话时喷出的含结核菌的飞沫而感染。

感染后不一定发病，少数于抵抗力降低时发病，病理特点是有结核结节，干酪坏死，易形成空洞。

发病多为慢性经过，但也有急性发病者。

常有咳嗽、咳痰、痰血或咯血等呼吸道症状及低热、盗汗、纳差、乏力等全身症状。

40年代我国结核病患病率城市达5％，农村１％；死亡率为200/10万，是各种疾病死亡的第一位。

90年代以来患病率降为0.53%，死亡率降为19/10万，顺位降为第6、7位。

防治成绩不小，但受人口因素等影响，患病总人数仍近600万，与50年代初比无大变化；传染源仍有150万；死亡每年24万人，是各种传染病死亡总数的2倍。

比发达国家疫情高出许多倍，是世界上结核病人数最多的国家。

我国还存在结核病高耐药率问题，HIV/AIDS开始流行，人口增长、流动和向城镇集中化加强等可能加重结核病疫情。

因此，卫生部已把结核病列为95规划重大疾病控制之列并将结核病升格为乙类传染病管理。

[结核病的易感易发因素] 指对结核病感染、发病、患病的易感或促发因素。

了解这些因素有助于加深对结核病病因、发病和流行的理解。

对结核病的临床诊治和预防控制都有重要意义。

一.遗传因素：研究表明，同卵双胞胎患结核病时其经过一致性比例远高于异卵双胞胎者，证明遗传因素对结核病患者有肯定的影响。

二.年龄：我国三次流调结果显示20岁以下患病率随年龄快速增长，以后为平缓增长至70岁达高峰，再后又下降。

三.性别：20岁前患病率女性高于男性，其后男性高于女性，显示年龄性别都对结核病发病、患病有肯定的影响。

产后妇女易发结核尤其是血源性结核和结脑，并易受产褥热症状混淆而延误诊断。

四.职业：某些职业与结核病密切相关。

如粉尘业矽肺多发而矽肺者易患结核病。

结核病概况

结核病概况首都医科大学附属北京佑安医院赵玉花一、定义结核（Tuberculosis ，简称 TB）是常见并可致命的一种传染病，由分枝杆菌又称结核杆菌导致。

结核通常感染并破坏肺以及淋巴系统，但其它器官如脑、中枢神经系统、循环系统、泌尿系统、骨骼、关节、甚至皮肤亦可受感染。

其他的分枝杆菌，如牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、卡氏分枝杆菌、田鼠分枝杆菌亦可引起结核，但通常不感染健康成人。

二、结核病疫情及现状（一）国际现状据世界卫生组织报道，目前全球有近 1/3 的人已感染结核杆菌，也就是 20 亿人口感染了结核菌。

在 2010 年，全球有 900 万人罹患结核病， 140 万人死亡，其中 95% 发生在发展中国家。

这些数字使结核病成为世界上成人传染病的二号杀手。

（二）国内现状中国是全球 22 个结核病高负担国家之一，世界卫生组织评估，目前中国结核病年发病人数约为 130 万，占全球发病人数的 14% ，位居全球第二位。

近年来，中国每年报告肺结核发病人数约 100 万，始终位居全国甲乙类传染病的前列。

（三）我国疫情1. 我国结核病年发病数 100 万，发病率 78/10 万。

2. 我国结核病患病情况： 15 岁及以上人群中，活动性肺结核患病人数 499 万，患病率 459/10 万；涂阳肺结核患病人数 72 万，患病率 66/10 万；菌阳肺结核患病人数 129 万，患病率 119/10 万。

3. 结核病年死亡人数 5.4 万；肺结核年死亡人数 5.2 万。

4. 结核杆菌 / 人类免疫缺陷病毒双重感染患者约 2 万；每年新发耐多药肺结核患者约 10 万人。

5. 与2000年相比，2010年活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率分别下降 1.5% 、60.9% 和 44.9% ；肺结核死亡率下降 55.7% 。

（四）我国结核病的流行现状中国是世界上结核病负担最重的 22 个国家之一，结核病患者数量居世界第二，仅次于印度。

结核病介绍

结核病介绍如同流感一样，结核病并未引起人们的恐慌，可能是因其病程相对较长的缘故吧。

其实结核病的传染和致病程度也确实不被一般人所了解，它是在各种传染病中夺人性命最多的可怕疾病。

结核病的魔力从1882年3月24日德国微生物学家郭霍发现结核杆菌以来，全世界至少有2亿人被结核病夺去了生命。

如同天花一样，人类也是从了解这一疾病的病原菌着手，通过疫苗预防和药物治疗，曾一度将其“消灭”或基本“消灭”。

但是由于人类的粗心大意，今天，这一病魔又卷土重来，死灰复燃，多因它的病程慢，表现形式比较温和而不被人重视导致的。

结核病是一种人畜共患性疾病。

1882年郭霍首先在肺结核病人痰中发现了结核杆菌，从而证实结核病的病原是结核杆菌。

结核菌是一种细长杆菌，形态稍弯曲，长1-4μm，宽0．5μm，常有分支倾向，具有抗酸脱色的性质，在肺结核病人痰中经抗酸染色涂片可以发现，而且能与其他细菌相区别。

根据致病性，结核杆菌可以分为好几种，而引起人患结核病的主要病原体是人型和牛型结核杆菌。

牛型结核杆菌也能使牛、羊、家兔患结核病，而且对动物的毒性要比人型结核杆菌强。

结核杆菌对人的致病性在于它能产生一种糖脂，可以侵犯人体细胞中的线粒体膜，影响细胞呼吸和能量吸收与转化作用(氧化磷酸化作用)，造成严重结果。

人型结核杆菌可以引起多种脏器组织的结核，但尤以肺结核居多。

主要的全身症状有疲乏、食欲减退、低热、盗汗、月经不调及植物神经功能紊乱等，少数急性发展的肺结核可出现高热等急性发病症状。

主要呼吸系症状有咳嗽、咳痰、咯血，胸痛常与病变刺激胸膜有关，呼吸困难在病变广泛或伴有胸腔积液、自发性气胸等情况时出现。

在被结核杆菌侵害的器官可以见到结核结节、干酪样坏死和纤维空洞形成，病情恶化后还会并发肺气肿、肺源性心脏病等，常导致病人死亡。

卡介苗的功绩郭霍发现结核杆菌的重大意义在于明确了结核病的病因，后来通过众多研究人员的努力，逐步掌握了结核菌的生物学特性和检查方法，并且找到了预防和治疗结核的克星，即卡介苗和对结核病有特效的药物，如利福平、链霉素、异烟肼(雷米封)等。

结核病简介

(2 )浸润性肺结核最常见的活动性肺结核病，临床意义较大。病变特点：锁骨下，多右肺见有大小不一成片的干酪坏死灶及病灶周围炎，界限不清；常可伴急性空洞（无壁或薄壁）
临床表现：低热、盗汗、厌食、消瘦、咳痰、咯血、痰菌（＋）/（－）， X 线见模糊的云絮状阴影。
转归：吸收、纤维化、钙化而愈合或转局灶性或恶化病灶扩大，形成急性空洞和干酪性肺炎。空洞经久不愈，
（二）结核病的基本病变
结核病是一种炎症，除了具有炎症的一般基本病变外，又有其区别于一般炎症的特殊病变*——结核结节形成及干酪样坏死。
1、以渗出为主的病变：
• 发生于病变早期或机体抵抗力低下，细菌数量多，毒力强，或变态反应较强时。
• 病变表现为浆液或浆液纤维素性炎，此型结核好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处。
转为慢性纤维空洞性肺结核病
(3 )慢性纤维空洞性肺结核来源：浸润性肺结核形成急性空洞慢性转化而来
病变特点： ①纤维性厚壁空洞（巨大，形状不整）
镜下结构（自内向外）：干酪坏死物＋结核性肉芽组织＋纤维结缔组织 ; ②新旧和大小不一的结核病灶（由支气管播散而; 来） ③后期：肺纤; 维化
临床表现：持续多年，反复发作，慢性消耗，痰菌（＋）是重要的传染源 ----开放性肺结核并发：大咯血、气胸、脓气胸、肺心
（一）肠结核病分原发和继发性两种病变分溃疡型和增生型（二）结核性脑膜炎（三）泌尿生殖系统结核（四）骨关节结核
淋巴结结核）。
•X线表现*：肺原发综合征在X线上呈 “哑铃状”阴影。
2.发展与结局
1、a.痊急愈性：全约身9粟8%粒的性患结者核症---状-干轻酪微坏而死短物暂破，通溃过入吸肺收静、脉纤，维大化量、细纤菌维一包次裹进或入钙。化等方式b痊.急愈性。肺粟粒性结核----干酪坏死物破溃

结核病(概述)

传染病、寄生虫病
结核病 ( Tuberculosis )
云南医学专科学校
病理教研室
课时目标
简述结核病的基本病理变化及转归规律
解释原发性肺结核病的概念；描述其病变特点及主要结局解释继发性肺结核病的概念；描述其病变类型及各型的病变特点
传染病、寄生虫病
第一节、结核病 ( Tuberculosis ) 一、结核病的概述（一）概念（二）病因及发病机制脂质 1、病因:结核杆菌蛋白质多糖类 2、感染途径 3、发病机制
(三)、基本病理变化来自结核病的特征性病变结核结节形成及干酪样坏死
1、渗出为主的病变发病条件：细菌毒力抵抗力好发部位：浆膜、肺、脑膜等病变：浆液或浆液纤维素性炎结局
变态反应
2、增生为主的病变发病条件：细菌毒力抵抗力变态反应病变：肉芽肿性病变——结核结节形成（诊断价值）镜下观：强调典型结核结节肉眼观结局
2、恶化进展
（1）、病灶扩大（2）、溶解播散自然管道播散淋巴道播散血道播散溶解播散期浸润进展期
结核结节（tubercle）
3、坏死为主的病变发病条件：细菌毒力抵抗力变态反应病变：干酪样坏死肉眼观镜下观结局
肉眼观
镜下观
（四）、转归 1、好转愈合（1）、吸收消散：渗出性病变的主要愈合方式——吸收好转期（2）、纤维化：结核结节及较小的干酪样坏死灶的主要愈合方式（3）、纤维包裹及钙化：较大的干酪样灶的主要愈合方式——硬结钙化期

结核病营养治疗

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浸润性肺结核
望触叩听
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望
结核性胸膜炎
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并胸腔积液
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望
干酪样肺炎
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望
继发性肺结核所致毁损肺
触
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实验室和其他检查
〔一〕影像学特点：“新老〞并存，无特异性方法：普通胸片，特殊体位、断层、支气管造影，CT 〔二〕结核菌的检查确诊依据方法：痰涂、集菌、培养、接种、聚合酶链〔三〕纤维支气管镜检查
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〔四〕结核菌素试验
旧结素(old tuberculin,OT)
结素的纯蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD)
方法：左前臂屈侧皮内注射0.1ml(5IU)48～72h
结果判断：硬结直径<5mm 阴性，5～9mm 弱阳性，10～
19mm
阳性，≥20mm或水泡、硬结、坏死强
⑷肺结核者适当多项选择用青菜、胡萝卜、土豆、豆类〔尤其是黄豆和豆制品〕等食品，橘子、苹果、梨、番茄、百合、莲子、藕、菱、荸荠、芡实、银耳等都可选用
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2.忌〔少〕用食物不用油煎炸和不易消化食物膳食应少刺激性，少用或不用辛辣食品和调味品禁烟和烈性酒，酒精能使血管扩张，加重肺结核者的气管
牡蛎等也是供钙的良好来源
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结核病--营养治疗
矿物质
少量反复出血的肺结核、肠结核、肾结核者常伴缺铁性贫血膳食中铁的补充，如动物肝脏、动物血液、瘦肉类、绿叶蔬菜和水
果等用牡蛎加韭菜制成的菜肴对预防咯血有疗效必要时可补充钙片或铁剂进行性肺结核者多极度衰弱，伴慢性肠炎和多汗，注意补充钾、钠

结核病

一、什么是结核病？
结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病。

结核病可以发生在身体的任何部分，最常见的是肺结核。

肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低烧、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦。

二、肺结核的危害？
肺结核是传染性疾病，如果不及时治疗，对您个人而言会造成肺的损伤，影响您的工作、生活，严重的甚至会危及您的生命；同时还有可能会传染您的亲人和朋友。

如果得了肺结核没有按疗程完成正规治疗，极有可能转化为难治的耐药结核。

三、肺结核是如何传播的？
肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带有结核菌的飞沫即可能受到传染。

健康人可能通过吸入传染性肺结核患者喷出的飞沫而被感染。

但是，一般人感染结核菌后不会发病，只有身体抵抗力低的时候才会发病。

感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率约为10%。

感染结核菌但不发病的人不会传染他人。

结核的概述

– 继发性肺结核病时，机体对结核分支杆菌已产生一定的免疫力，故病变一般易局限，肺门淋巴结一般不受累；很少发生血道播散，病程长、病情时好时坏。原发性和继发性肺结核的比较（表10-1）。
三、创伤愈合
• （二）继发性肺结核病 – 1. 局灶型肺结核 – 此型是继发性肺结核病的早期改变，病变位于肺尖部，尤以右肺尖常见，X线检查，肺尖部有单个或多个境界清楚的结节状阴影，直径大小为0.5cm-1cm。病变以增生为主，中央可有干酪样坏死，周围有纤维性包裹。 – 2. 浸润性肺结核 – 是临床上最常见的类型，多由局灶型肺结核发展而来。结核菌多在潜伏下来的肺尖病灶处重新繁殖，或通过支气管播散的结果。
– 组织学观察：粉红色颗粒状物，周围常有渗出性改变。
一、概述
（三）转归 • 1.好转、愈合 • 当机体抵抗力增强，经过适当治疗后结核病变可好转、愈合。①吸收、消散：是渗出性病变的主要愈合方式。②纤维化、
纤维包裹及钙化：结核性肉芽肿可通过成纤维细胞的增生、纤维化而愈合；未被完全吸收的渗出性病变和小的干酪样坏死灶也可通过机化、纤维化而愈合；较大的干酪样坏死灶的周围则由纤维组织增生，将病灶包裹；其中干酪样坏死逐渐干燥伴有沉积而发生钙化 • 2.恶化进展 • 当机体抵抗力下降，治疗不及时，结核病变可恶化发展。①浸润进展：在原有病灶的周围又出现新的渗出性病变，范围不断扩大，并继发干酪样坏死，肺部X线检查，病灶周围出现模糊絮状阴影，临床上称浸润进展期。②溶解播散：干酪样坏死液化并形成半流体状坏死物，通过体内的自然管道（如支气管、输尿管等）排出，在局部形成空洞。
二、肺结核病
结核病中最常见的是肺结核病，因结核分支杆菌的传播途经多是通过呼吸道侵入人体。机体初次感染和再次感染结核菌的反应性不同，肺部病变的发生、发展也不相同，故将肺结核病分为原发性和继发性两大类。

肺结核概述(DOC)

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------肺结核概述(DOC)结核病是一种严重危害人类健康的主要传染病, 是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一。

它像感冒一样，可以通过空气传播，每个活动性结核病患者每年平均感染10-15人，全世界已有近20亿人受到结核菌感染，每年新发病人数为800-1000万，因此它是一种世界范围内的大流行性疾病。

自 20世纪80年代中期以来，在发达国家由于AIDS流行，结核疫情死灰复燃，并出现了多重耐药菌的结核病死亡病例发生在发展中国家。

此外，据估计，目前全球有5 000万难民及移民，其中一半已感染结核菌，由于其生活的流动性与特殊性，一旦发病通常难以接受合理治疗，亦是造成结核病特别是耐药结核病播散的原因之一。

WHO估计，当今全球至少有2/3以上的患者处于发生多种药物耐药的危险中。

高耐药率及多种药物耐药结核菌的不断扩散，将使结核病难以用现有的化学疗法加以控制。

因此， 1993年，世界卫生组织宣布全球结核病处于紧急状态，1998年再次强调遏制结核病行动刻不容缓。

在我国，晋代的《肘后备急方》曾设专章讨论，指出能死后复传旁人，乃至灭门，说明我们祖先在很早期对肺结核就有了足1 / 12够的认识，并总结出了它的特点，具有很强的传染性和危害性。

在我国2019年第四次全国结核病流行病学调查统计：我国结核菌感染者近3. 3亿，活动性肺结核病人600万，约占世界结核病患者的1/4，传染性肺结核150万，每年死于肺结核者25万，为各种传染病死亡人数总和的2倍。

近10年以来，我国结核病流行表现出高感染率、高患病率、高病死率及高耐药率的特点。

而高耐药率是结核病难治和流行的重要原因。