脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症临床效果

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脊柱后路微创手术治疗腰椎间盘突出症42例

手术系统（包括光学系统、图像采集系统及手术器械）。
价标准评价，２例中优３４１例，８例，３例，０良可差
例，良率９．５。优２８４讨论
４１手术适应证的选择与传统的开放手术相比，．ＭＥＤ具有创伤小、可早期下床活动、后恢复时间短术等优点。ＭＥ但Ｄ系统为单纯椎间盘切除设计，大多数学者认为单节段的各种椎间盘突出症，或不伴有侧伴隐窝狭窄，采用ＭＥ技术乜。我们认为，择可Ｄ州］选ＭＥ手术方式时应尊重其原始设计，应盲目扩大Ｄ不其手术适应证，中央型巨大突出、对复发和钙化型突出或伴有椎管狭窄者、龄偏大、关节增生严重、板年小椎
麻醉。患者俯卧于手术台上，根据术者和助手的习惯，将监视器放置于患者的尾侧。型臂Ｘ线机透视下于Ｃ病变椎间隙的后正中线部位插入长针头进行术前定位。采用德国Ｒｄｌ公司生产的脊柱后路显微内窥镜ｕｏｆ
【键词】椎间盘突出症｝显微内窥镜，手术关
【中圈分类号】Ｒ８．６１５３
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１７．５１２０）２０３ — ２６２３１（０７０ —０５０
现代外科学发展的趋势之一是外科手术的有限化、显微化。用脊柱后路显微内窥镜手术系统治疗腰应

椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症

椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，其主要症状为腰痛、放射痛和下肢麻木。

传统的治疗方法主要是药物治疗和康复训练，但对于一些严重的患者来说，这些方法可能效果不佳。

近年来，椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症逐渐受到关注，取得了一定的疗效。

本文将从椎间孔镜微创手术和复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的原理、优势和临床应用等方面进行详细介绍。

椎间孔镜微创手术是一种针对腰椎间盘突出症的微创手术方法，该方法通过椎间孔进入椎间盘，利用显微镜和微创手术器械进行病变椎间盘组织的切除或热凝，从而达到减轻患者疼痛症状的目的。

相对于开放手术，椎间孔镜微创手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优势，对于一些有手术适应症的患者来说，是一种更加理想的治疗方法。

复方倍他米松是一种有效的激素类抗炎药，常用于治疗各种炎症性疾病。

在治疗腰椎间盘突出症时，复方倍他米松可以通过抗炎镇痛、减少水肿、缓解神经根炎症等作用，帮助患者减轻疼痛症状，促进神经根的修复和康复。

复方倍他米松还可以改善椎间盘的营养代谢，促进椎间盘的再生和修复，从而对腰椎间盘突出症的治疗起到积极的作用。

椎间孔镜微创手术可以直接针对病变椎间盘进行治疗，减轻患者的疼痛症状和神经根压迫症状。

相比传统的手术方法，微创手术创伤小、出血少、恢复快，大大提高了患者的手术治疗体验。

椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症还具有术后恢复快、并发症少等优势，对于一些手术适应症的患者来说，可以减轻手术治疗的负担，提高治疗效果。

而且，椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的临床应用也得到了一定的验证。

研究表明，该方法能够有效减轻患者的疼痛症状，改善神经功能，提高患者的生活质量。

在临床实践中，该方法也逐渐成为治疗腰椎间盘突出症的重要手段之一。

椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症具有疗效确切、创伤小、恢复快、并发症少等优势，是一种较为理想的治疗方法。

微创治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展

展作一综述。
一
、
经皮手术技术
痛是该手术的适应证。该手术缺点是复发率高，常
需联合胶原酶。
ｌ－髓核化学溶解术髓核化学溶解术是利用特定溶解酶，将椎间盘内髓核的某种成分溶解，使椎间盘内及椎管内压力
３．等离子髓核消融术低温等离子髓核成形术于２０００年７月首先在美国应用于临床。其原理是通过等离子使髓核细胞裂解为简单的碳水化合物和氧化物，蛋白体积缩
态，从而解除或缓解腰腿痛症状。１９８８年，Ｖｅｒｇａ通讯作者ｈａｓｓｅｎｈｏｕ＠１６３．ｃｏｍ
研究】，其研究结果表明，双极水冷式射频纤维环成形术治疗ＤＬＢＰ具有较好的中远期疗效。其适应
实间盘轻度突出或局限性膨出的腰腿痛患者。诸多
我国有关文献报道：其有效率可达 Байду номын сангаас ９．７％，穿刺成
功率可达１００％，是一种治疗腰椎间盘突出症安全
文献报道等离子髓核消融术操作简单、微创、安全、疗效肯定。由于椎间盘内减压有限，术后短期内症状可得到缓解，但长期来说，其复发率高。
腰腿疼痛最常见的病因。腰椎问盘突出症的治疗方
首先利用臭氧注入腰大肌及椎旁间隙治疗腰腿痛。２Ｏ世纪９Ｏ年代中期，Ｍｕｔｏ等应用臭氧治疗腰椎间盘突出症ｌＪ］，于１９９８年报道了９３例，其中有效率

微创手术治疗腰椎间盘突出症46例的临床探讨

一
例食道瘘，后分析可能长时问的牵拉食道造成对食道的潜术
性结论有待进一步观察。
【参考文献】
［】１谢威，张志玉，蒋知节．ｌａｄ术式治疗脊髓型颈椎间盘突出症治疗Ｃｏｒｗ分析骨与关节损伤杂志，００，５４：４．２０１（）２７
Ｌ３例，５，１，３Ｌ～Ｓ１例有黄韧带肥厚或侧隐窝狭窄者２４例，其中双侧侧隐窝狭窄者６。例
１手术方法．２
优：症状消失，恢复正常生活与工作；腰部轻度酸痛，良：无下肢放射痛，不影响正常工作；：可仍有腰腿痛但比术前减轻；差：无恢复或加重者。
术前在放射科，患者采用健侧卧位后用长无菌针头刺人手
术椎间隙，无菌敷料包扎，并拍片检查证实无误后，保持体位不变，送手术室手术。局部麻醉，采用后正中旁切口（双侧侧隐窝狭
２结果
术后随访６个月～３年，平均１个月。本组优３６４例，良９
在损伤。喉返神经损伤是颈椎前路手术的常见并发症，别是特颈６７和胸处手术。因放置钢板时需额外显露，、可能更会损伤喉返神经。在颈６７和胸处手术时应注意并找到喉返神经，心、小牵开，就能将这些危险降至最小，本组声音嘶哑２例后消失。由于病例较少，随访时间短，组病例未发现钢板和螺钉松动和本
显疗效均采用微创手术摘除突出椎间盘。结果术后随访６月～个３年，平均１６个月，本组优３４例，９。疗效优良者已良例恢复日常工作。结论微创手术摘除突出椎间盘具有损伤小、基本不破坏脊柱的稳定性、术后恢复快、患者容易接受的优点，值得临床推广。【关键词】腰椎间盘突出症；微创手术；神经根减压；疗效；治疗【中图分类号】Ｒ８．【６１文献标识码】Ａ【５文章编号】１７ — ７１２０）５－２６３９０（０８１－９０１－

脊柱外科OLIF手术临床应用

THANKS
感谢您的观看。
OLIF手术操作流程
对患者进行详细的病史采集、体格检查和影像学检查，以确定手术适应症和制定手术计划。
诊断评估
向患者及家属介绍OLIF手术的原理、风险和预后，以及术前注意事项和术后康复计划。
术前宣教
进行必要的术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等，并确保患者身体状况适合手术。
术前准备
缝合伤口
清洗伤口，缝合肌肉和软组织，包扎伤口。
手术过程中存在感染的风险，包括手术部位感染和全身感染。
感染风险
手术过程中可能损伤神经根或脊髓，导致患者术后出现下肢麻木、无力或大小便功能障碍等症状。
神经损伤
由于个体差异、骨质疏松等因素，OLIF手术后可能出现内固定松动、断裂等情况，影响手术效果。
内固定失败
手术后可能出现邻近节段腰椎退变加速的情况，导致术后疼痛等症状加重。
总结词：矫正畸形
详细描述：OLIF手术对于脊柱侧弯具有一定的治疗效果，能够有效地矫正侧弯畸形并改善脊柱的生理曲度。该手术通过在腹侧腰椎间进行小切口，植入椎间融合器和矫形器械，对脊柱侧弯进行矫形和固定，提高患者的生活质量。
总结词：缓解疼痛
详细描述：OLIF手术对于骨质疏松压缩性骨折具有较好的治疗效果，能够有效地缓解疼痛并改善患者的活动能力。该手术通过在腹侧腰椎间进行小切口，将压缩的椎体复位并固定，同时进行骨水泥填充，增强椎体的稳定性和承重能力。术后患者疼痛明显减轻，生活质量得到提高。
腰椎滑脱
对于腰椎管狭窄引起的神经压迫症状，OLIF手术能够通过植骨融合解除狭窄，缓解症状。
腰椎管狭窄
对于部分腰椎间盘突出患者，OLIF手术能够通过植骨融合稳定腰椎，减少间盘对神经的压迫。
腰椎间盘突出

脊柱微创技术治疗腰椎间盘突出症

脊柱微创技术治疗腰椎间盘突出症腰痛伴坐骨神经痛是常见病，多发病，大约有70%的人会经历过这种苦痛。

而导致这种情况发生的一个重要原因是腰椎间盘突出。

腰椎间盘是由附着于椎体的上下软骨板，外周坚实的纤维环和中间弹性胶状物质——髓核组成。

当髓核组织从纤维环的破口处被挤压出来刺激、压迫周围的神经产生疼痛、麻木、无力就是我们所说的腰椎间盘突出症。

因为腰椎间盘突出会导致严重的后果，所及及时诊治对于减少该病的并发症具有重要意义。

医生通过询问病史，查体及影像学检查如CT和核磁共振检查能明确腰椎间盘突出症的诊断，并给出治疗建议。

治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

大多数患者通过保守治疗如卧床休息或减少活动，口服抗炎药物或理疗能缓解症状。

但是少部分患者(约5%）症状重，神经受压明显的患者经保守治疗无效严重影响生活质量的需要进行手术治疗。

目前公认的腰椎间盘突出症手术治疗的金标准是：腰椎间盘切除或者去除导致症状的椎间盘组织。

和我们想的不一样，腰椎间盘切除术不是切除全部的椎间盘，而是切除腰椎中受损椎间盘突出部分。

第一台腰椎间盘切除手术开展至今已经有90多年的历史。

而且手术治疗腰椎间盘突出也被证明是一种行之有效的方法。

制定手术方案前医生需通过影像资料评估腰椎的稳定性。

如果仅是单纯的腰椎间盘突出没有合并腰椎的不稳，只需要行腰椎间盘切除术即可。

由于腰椎间盘位置深在，要到达腰椎间盘，需要经过皮肤、椎旁肌肉、椎板、黄韧带等结构。

要想进入到椎管就必然要损伤这些结构。

传统的开放式手术，采用将肌肉从脊柱上剥离的方式进入手术区域。

并且为了能“看得到，够得着”椎间盘，手术切口必须足够大，并充分显露手术区域，以便在直视下进行操作。

但是也带来了如下弊端：出血多，感染率增加，由于显露手术区域时“骨肉分离”导致术后患者疼痛较甚，恢复慢，不能早期进行功能锻炼。

正是因为传统开放式手术方式存在诸多弊端，让很多需要手术的患者心中充满恐惧，害怕手术，拒绝手术，延误了治疗。

微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效发表时间：2019-05-15T09:13:50.860Z 来源：《中国结合医学》2019年第03期作者：王珲[导读] 微创手术在治疗腰椎间盘突出症方面临床效果更为突出，患者在术中出血量较少、手术时间短、术后住院时间短，且术后引流量较少，值得临床推广。

昆明市第二人民医院疼痛科云南昆明 650204摘要：目的：分析微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法：以我院2017年2月至2019年2月收治的54例腰椎间盘突出症患者为例，对患者采取微创手术治疗。

结果：采用微创手术治疗的患者术中出血量、手术时间、术后引流量以及住院时间等各项指标较为理想，实现了对患者的科学治疗。

结论：微创手术在治疗腰椎间盘突出症方面临床效果更为突出，患者在术中出血量较少、手术时间短、术后住院时间短，且术后引流量较少，值得临床推广。

关键词：微创；开放手术；腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是临床上常见的脊柱外科疾病，患病的主要原因在于纤维环、软骨版以及髓核在剧烈的撞击之下，出现纤维环破裂以及髓核突出等症状，并且可能会导致患者的硬膜囊和神经根受刺激，对患者的正常生活产生严重影响。

临床上主要采取手术对腰椎间盘突出症患者进行治疗。

因此，本文对微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

1资料与方法1.1一般资料以我院2017年2月至2019年2月收治的54例腰椎间盘突出症患者为例，54例患者中男性30例，女性24例，年龄区间为38岁至62岁，平均（46.7±3.4）岁。

1.2方法对54例患者采取微创手术治疗：患者需要在医护人员的帮助下保持腹部悬空，患者手术治疗的体位为俯卧拱桥位，同时实施局部麻醉。

做好术前准备工作。

手术在C臂X光机透视引导下进行，医护人员以经皮穿刺切吸和椎间孔镜为主要术式，并且套入手术需要使用的通道管，将固定的自由臂与通道管进行连接，从而保证通道管放置位置的准确性[1]。

使用髓核钳清除上关节突出前方的下缘骨质组织和黄韧带组织。

微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

２结果
史，无微创手术的禁忌证。１２手术方法术前在手术室ｃ光机下定位所需手术的．臂ｘ腰椎间隙，采用局麻或连续硬膜外麻醉，根据术前确定的部位，用后正中旁切口（侧侧隐窝狭窄者采用后正中切采双口，两侧椎板开窗），消毒铺巾后顺针切入直达椎板，然后拔出此针。纵形切口长约３ｍｃ，如同时有２间隙突出者个可延长至４ｍ逐层切开，沿棘突缘剥离骶棘肌，用直角ｃ，自动椎板拉钩牵开，暴露突出间隙的上、下椎板及小关节突。剥离上位椎板下缘处骨膜，用刮勺将椎板下缘与黄韧带起点间剥离出问隙。用神经剥离子在黄韧带下方探查并分离黄韧带与硬脊膜间的粘连，咬除黄韧带，完全显露椎管。必要时可咬除小关节突内侧缘，扩大窗口。显露硬膜囊及神经根并牵向对侧，即可见到突出的椎间盘。穿刺进一步证实后，于突出部位十字切开纤维环并切除突出髓核，探查神经根管，若有神经根管狭窄，则予潜行减压，使神经根松弛并上下有０５ｍ．ｃ活动范围。用生理盐水加压冲洗椎间隙，避免组织碎屑残留。常规放引流管，关闭切口。１３术后处理术后留置负压引流，４ｈ拔除。使用抗生８后素３５。术后第２开始练习仰卧挺腰抬高骨盆运动，不要－ｄｄ行直腿抬高检查，防止椎管内再出血；３５行直腿抬高活 —ｄ动，防止神经根粘连。７后进行背肌锻炼。ｄ

七叶皂苷纳合脊柱微创镇痛术治疗腰椎间盘突出症

七叶皂苷纳合脊柱微创镇痛术治疗腰椎间盘突出症目的：观察七叶皂苷钠静滴合脊柱微创镇痛术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的疗效。

方法：选择2014年1月-2015年1月本院收治的60例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组30例，治疗组采用七叶皂苷钠合脊柱微创镇痛术疗法，对照组只采用脊柱微创镇痛术，观察比较两组疗效及不良反应等情况。

结果：治疗组治疗后1周下腰痛评分低于对照组、治疗前及治疗后3个月，疗效优于对照组及治疗后3个月，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗3个月后，两组疗效及下腰痛评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

两组均未出现明显不良反应。

结论：七叶皂苷钠能明显提高脊柱微创镇痛术对腰椎间盘突出症的近期疗效。

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，临床上有不少病例对常规保守治疗无效，但没有明显的开放手术指征，本科对该类患者采取了脊柱微创镇痛术结合七叶皂苷钠针静滴进行治疗，获得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月-2015年1月本院脊柱外科收治的60例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组30例。

治疗组男19例，女11例；年龄19～60岁，平均（36.8±6.8）岁；病程8 d～3年，平均（2.1±0.5）年；对照组男18例，女12例；年龄17～61岁，平均（37.2±6.6）岁；病程10 d～3年，平均（2.0±0.5）年。

60例患者治疗前均经CT或/和MRI确诊为腰椎间盘突出症，且病变节段均为L4～5或L5～S1，其中治疗组L4～5突出者17例，L5～S1突出者13例，对照组L4～5突出者18例，L5～S1突出者12例，所有患者的突出椎间盘大小在水平面和矢状面上观察均未超过椎管前后径的1/2[1]。

两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

七叶皂苷纳合脊柱微创镇痛术治疗腰椎间盘突出症临床研究

七叶皂苷纳合脊柱微创镇痛术治疗腰椎间盘突出症临床研究【摘要】目的对腰间盘突出患者采用七叶皂苷钠联合脊柱微创镇痛术治疗后，观察其腰痛情况以及临床价值。

方法选取我院2014年与2015年中，2年间收治的94例腰椎间盘突出患者进行实验研究，将其按治疗方法不同分为镇痛组与联合组各47例，对镇痛组患者仅给予单纯的脊柱微创镇痛术，而对联合组患者采取七叶皂苷钠+脊柱微创镇痛术联合治疗。

观察两组患者治疗前后腰痛评分与治疗后效果。

结果对比两组患者腰痛评分发现，治疗前与治疗后2月两组差异对比无意义（P＞0.05），在治疗后2周，联合组效果显著优于镇痛组（P＜0.05），对比两组患者治疗后2周的总优良率发现，联合组100%的总优良率显著高于镇痛组87.23%的优良率（P＜0.05）。

结论七叶皂苷钠联合脊柱微创镇痛术可迅速缓解腰椎间盘突出的近期症状，效果满意。

【关键词】七叶皂苷钠；脊柱微创镇痛术；腰间盘突出；治疗；研究腰间盘突出是临床较为常见的疾病，主要是因为腰椎间盘中的髓核部分，在某些外力因素的作用下导致纤维环破裂，使髓核组织从破裂处移位至椎管后方内，压迫脊神经根，产生强烈刺痛、麻木等症状[1]。

临床对于腰椎间盘突出分为非手术与手术治疗，对于非手术保守治疗，有不少患者并无显著效果，并且也不具备手术治疗的适应症。

多名学者对此类患者采取七叶皂苷钠静脉滴注联合脊柱微创镇痛术后治疗后获得显著疗效，笔者对这一结论深入研究加以证实，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料统计2014年与2015年，2年期间我院共收治97例腰椎间盘突出患者，作为本次实验观察对象，所选患者经腰椎X线平片、CT、MRI检查与临床症状确诊为腰椎间盘突出，排除严重心肾功能不全患者，孕妇以及对本次实验药物过敏患者。

将97例患者按治疗方法不同分为镇痛组与联合组各47例，镇痛组中男性患者32例，女性患者15例，年龄42~79岁，平均年龄（63.5±8.7）岁，病程均在1个月~5年；联合组中男性患者30例，女性患者17例，年龄44~82岁，平均年龄（65.5±7.2）岁，病程均在20d~6年。

maxmorespine椎间孔镜手术与小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

maxmorespine椎间孔镜手术与小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较1. 引言1.1 背景介绍腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，通常是由于腰椎间盘突出压迫神经根或脊髓引起的。

病症主要表现为腰部疼痛、下肢放射痛、腱反射亢进等症状，严重影响患者的生活质量。

随着医学技术的发展，治疗腰椎间盘突出症的方法也在不断更新和完善。

近年来，maxmorespine椎间孔镜手术和小切口髓核摘除术作为治疗腰椎间盘突出症的两种新型手术方式，备受关注。

maxmorespine椎间孔镜手术是一种微创手术，通过椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症患者体内进行手术治疗，具有创伤小、术中出血少、恢复快等优点。

而小切口髓核摘除术则是一种经皮腰椎间盘摘除手术，同样具有微创、恢复迅速等特点。

在这样两种先进的治疗手术之间，人们往往会疑惑选择哪一种治疗方式更为有效。

本研究旨在比较maxmorespine椎间孔镜手术和小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效和优劣势，为临床医生和患者在治疗选择上提供参考依据。

1.2 研究目的本研究旨在比较maxmorespine椎间孔镜手术和小切口髓核摘除术两种治疗腰椎间盘突出症的方法在临床疗效、手术风险和康复情况等方面的差异。

通过对这两种手术的原理、技术及治疗效果进行详细分析，旨在为临床医生和患者提供更科学、更客观的选择依据。

通过比较手术的优劣势，可以为未来的研究提供参考，进一步完善治疗腰椎间盘突出症的方法，提高治疗效果，减少手术风险，促进患者康复。

通过本研究的开展，可以深入了解不同手术方式在治疗腰椎间盘突出症方面的优缺点，为临床实践提供更准确的指导，为患者提供更有效的治疗方案。

1.3 研究意义腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，常表现为腰部疼痛、下肢放射痛等症状，严重影响患者的生活质量。

随着医学技术的不断发展，目前治疗腰椎间盘突出症的方法也越来越多样化，而maxmorespine椎间孔镜手术和小切口髓核摘除术作为两种比较常见的治疗方式，受到了广泛关注。

脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效探讨

收稿日期:2019-03-04作者简介:张国伟(1979-),男,汉族,河南襄城人,本科,主治医师㊂研究方向:脊柱外科㊂文章编号:1004-4337(2020)03-0362-02 中图分类号:R 681.5 文献标识码:A㊃临床科研分析㊃脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效探讨张国伟(许昌仁和骨伤医院许昌461000)摘要: 目的:探讨脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效㊂方法:以2017年8月~2018年8月在某院接受治疗的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照入院前后顺序分为对照组与研究组,每组各40例㊂对照组采用传统的开放式手术治疗方案,研究组采用椎间盘镜下切除微创术治疗方案,对比两组患者的临床治疗效果㊂结果:研究组患者手术时间及住院时间较对照组更短;术中出血量及术后创口出血㊁创口感染㊁静脉血栓形成等不良并发症发生率较对照组更低;各组数据对比差异均具有统计学意义(P <0.05)㊂结论:脊柱微创手术在治疗腰椎间盘突出症中的临床效果显著,可有效降低患者的术中出血量及术后并发症发生几率,缩短患者手术治疗时间及住院时间,具有较高的临床推广价值㊂关键词: 脊柱微创手术; 腰椎间盘突出; 并发症; 临床疗效d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2020.03.021腰椎间盘突出是临床极其常见的一种腰椎疾病[1],主要症状表现包括不同程度的坐骨神经痛㊁腰痛及下肢一侧放射性疼痛等,给患者带来巨大疾病痛苦,致使生活质量降低㊂目前,临床对于腰椎间盘突出主要是采取手术治疗方案㊂本次研究选取2017年8月~2018年8月间我院所收治的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,拟采用分组的方式探讨脊柱微创手术用于治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料以2017年8月~2018年8月在我院接受治疗的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,其中,男44例,女36例;年龄38~72岁,平均年龄(52.81ʃ6.13)岁㊂按照入院前后顺序分为对照组与研究组,每组各40例㊂患者均符合腰椎间盘突出症临床诊断标准,均伴有不同程度的坐骨神经痛㊁腰痛,部分患者有一侧下肢放射疼痛㊂症状较为严重的患者活动明显受限,表现为在进行腰部活动时有疼痛加剧现象,而在休息时疼痛现象明显减轻㊂患者对本次研究均自愿签署知情同意书㊂两组患者各项基本资料如性别㊁年龄等对比无统计学差异(P >0.05),具有可比性㊂1.2 方法对照组给予传统开放手术进行治疗,治疗过程中取俯卧位,实施硬膜外麻醉,微微垫高双侧髂嵴使腹部状态保持悬空,例行常规消毒㊁铺巾等,在后正中部位沿着骨膜向下作切口处理,向外牵引并剥离骶棘肌,使其病变椎间隙充分暴露,切除上位椎板及下位椎板的上下缘部分,扩大黄韧带开窗,用生理盐水进行常规伤口消毒,未伴有出血情况则可放置引流管,最后进行伤口缝合,于术后48h 拆除引流管㊂研究组患者实施腰椎间盘镜下切除术,患者体位及麻醉方式与以上趋同,取患者病变间隙棘突0.5~1.0c m 处进行穿刺定位,铺巾并进行常规消毒,采用导针刺入穿刺点椎板下缘[2]㊂按照手术规程安装椎间盘镜及摄像系统,充分暴露患者椎板下缘㊁关节突内缘㊁黄韧带㊁神经根以及硬膜囊[3]㊂术中需保护好患者的神经根,将后纵韧带与纤维环同时切除,清洗与消毒伤口,并在伤口完全止血后进行缝合㊂术后24h 拆除引流管㊂1.3 观察指标对患者的手术治疗时间㊁术中出血量以及术后并发症发生情况㊁住院时间进行观察记录,术后并发症观察指标主要为:伤口出血㊁创口感染㊁静脉血栓形成等㊂依据国家医学会制定的手术疗效标准对患者的临床治疗效果进行综合评价㊂1.4 统计学方法采用S P S S 21.0统计学软件进行数据分析㊂计量资料采用(x ʃs )表示,用t 检验;计数资料采用(%)表示,用χ2检验㊂以P <0.05表示差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 患者手术时间㊁术中出血量及住院时间比较研究组患者手术时间及住院时间较对照组更短,且术中出血量明显更低(P <0.05),见表1㊂表1 两组患者手术时间㊁术中出血量及住院时间比较(x ʃs)组别例数手术时间(m i n )术中出血量(m l )住院时间(d )对照组4058.71ʃ9.6292.16ʃ17.5014.19ʃ2.55研究组4037.34ʃ7.1149.33ʃ14.826.5ʃ1.16t 8.179.1816.25P0.010.020.01㊃263㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .33 N o .3 20202.2 患者术后并发症发生率比较研究组患者术后创口出血㊁创口感染㊁静脉血栓形成等不良并发症发生几率显著低于对照组(P <0.05),见表2㊂表2 两组患者术后并发症发生率比较[n (%)]组别创口出血创口感染静脉血栓形成总发生率对照组(n =40)5(12.50)2(5.00)1(2.00)8(20.00)研究组(n =40)3(7.50)1(2.50)0(0.00)4(10.00)χ210.25P0.013 讨论腰椎间盘突出是临床医学的一项常见疾病[4]㊂腰椎间体在人体中的主要作用是连接椎间盘及周围韧带组织,在外力等因素的影响极易突发腰椎间盘突出疾病㊂在传统的治疗过程中,临床通常会采用全切开暴露术对腰椎间盘突出进行治疗,该项手术的成功率比较高,但创伤也较大,出血量多,容易破坏脊柱的稳定性,且患者住院时间较长,术后并发症发生率高,给患者疾病恢复带来不利影响㊂随着医疗技术㊁光纤技术及显微摄像系统的快速发展,椎间盘镜下切除术作为一种新的微创治疗技术在临床得到了推广使用,并取得了良好的疗效[5]㊂椎间盘镜下切除术在患者皮肤所做的切口只有1.6c m 左右,直接插入工作通道穿越肌肉及筋膜,直至韧带与椎板,从而彻底避开了神经根及血管,并在摄像系统的支持下,能够通过监视器更为清晰的显示手术位置,相较于传统的开放式手术,可更加有效地对神经根及硬膜囊进行识别与保护,切除病变髓核等各项操作的精准性也更高,使得患者的手术时间与恢复时间大大缩短㊂本次研究中,研究组患者手术时间及住院时间明显短于对照组,且术中出血量及术后并发症发生率低于对照组,治疗效果更优(P <0.05),表明脊椎微创手术用于治疗腰间盘突出具有十分积极的临床意义㊂综上所述,脊椎微创手术用于治疗腰间盘突出具有创伤小㊁疗效确切的优点,可有效缩短患者的手术治疗时间及住院时间,降低术中出血量与术后并发症发生几率,加快患者疾病恢复,临床可积极推广使用㊂参考文献1 李相军.脊柱微创与融合固定治疗腰椎间盘突出症的效果比较.河南医学研究,2018,27(20):3761~3762.2 高琨,杨隆秋,胡美琴,等.脊柱微创术治疗症状性椎体血管瘤合并腰椎间盘突出症.中国矫形外科杂志,2018,26(21):2003~2006.3 孙金子,马俊萍,杨福生,等.脊柱内镜下T E S S Y S 技术治疗腰椎间盘突出症的临床研究.中国疼痛医学杂志,2018,24(1):60~62.4 范有福,王想福,石瑞芳,等.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症168例.中国中医骨伤科杂志,2017,25(4):55~57.5 翟沛,孙永强,岳宗进.腰椎间盘突出症的微创治疗.风湿病与关节炎,2015,4(8):78~80.C l i n i c a l E f f i c a c y o fM i n i m a l l y I n v a s i v e S p i n e S u r g e r yi n t h eT r e a t m e n t o fL u m b a rD i s cH e r n i a t i o nZ h a n g Gu o w e i (X u c h a n g R e n h eO r t h o p a e d i cH o s p i t a l ,X u c h a n g 461000)A b s t r a c t O b j e c t i v e :T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l e f f i c a c y o fm i n i m a l l y i n v a s i v e s p i n e s u r g e r y i n t h e t r e a t -m e n t o f l u m b a r d i s c h e r n i a t i o n .M e t h o d s :80p a t i e n t sw i t h l u m b a r d i s c h e r n i a t i o nw h ow e r e t r e a t e d i n ah o s -p i t a l f r o m A u g u s t 2017t oA u g u s t 2018w e r e e n r o l l e d i n t h e s t u d y .T h e y w e r e d i v i d e d i n t o c o n t r o l g r o u p an d s t u d yg r o u p a c c o r d i n g t o t h e o r d e r o f a d m i s s i o n .E a c h g r o u p h a d 40c a s e s .T h e c o n t r o l g r o u p us e d t r a d i t i o n a l o p e n s u r g i c a l t r e a t m e n t p r o g r a m ,t h e s t u d yg r o u p u s e d i n v a s i v e r e s e c t i o nu n d e rd i s c e c t o m y ,a n dc o m p a r e d t h e c l i n i c a l e f f e c t s o f t h e t w o g r o u p s .R e s u l t s :T h e o p e r a t i o n t i m e a n dh o s p i t a l i z a t i o n t i m e o f t h e s t u d yg r o u pw e r e s h o r t e r t h a nt h o s eo f t h ec o n t r o l g r o u p .T h e i n c i d e n c eo f i n t r a o p e r a t i v eb l o o d l o s sa n d p o s t o pe r a t i v e w o u n db l e e d i n g ,w o u n d i nf e c t i o n ,v e n o u s t h r o m b o s i s a n d o t h e r a d v e r s e c o m pl i c a t i o n sw e r e l o w e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p ,w i t hs t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e (P <0.05).C o n c l u s i o n :T h em i n i m a l l yi n v a s i v e s u r g e r y o f t h e s p i n e i s e f f e c t i v e i n t h e t r e a t m e n t o f l u m b a rd i s ch e r n i a t i o n ,w h i c hc a ne f f e c t i v e l y re d u c e t h e i n t r a o p e r a t i v eb l o o dl o s sa n dt h e i n c i d e n c eof p o s t o p e r a t i v ec o m p l i c a t i o n s ,s h o r t e nt h es u r gi c a l t r e a t m e n t t i m e a n dh o s p i t a l i z a t i o n t i m e ,a n dh a v e ah i g hc l i n i c a l pr o m o t i o nv a l u e .K e y wo r d s m i n i m a l l y i n v a s i v e s p i n e s u r g e r y ;l u m b a r d i s c h e r n i a t i o n ;c o m p l i c a t i o n s ;c l i n i c a l e f f i c a c y ㊃363㊃数理医药学杂志2020年第33卷第3期。

传统手术与微创手术治疗腰椎间盘突出症疗效比较

如下。
身髂骨条，棒加压。定满意后逐层缝合，后留置引流管。钉固术
１３疗效分析．
采用Ｍａｎｂ准：：ｃａ标优疼痛消失，运动功能受限，复正常工无恢作；：有疼痛，良偶能正常工作；：痛有改善，可疼能做轻工作；：差仍有神经根受压表现，进一步手术治疗。需１４统计学处理．采用ＳＳ１．统计软件处理，床定量资料用ｔ验，性ＰＳ３０临检定资料用卡方检验。２结果（１表）
表１２组手术及住院时间、有效率、发例数比较复
要经过切开皮肤，离骶棘肌，除部分或全部椎板，除黄韧带，剥咬切摘除髓核，管内彻底止血等步骤。手术视野充分，椎该直接操作摘除髓核，经根减压充分，神术后效果肯定。分病例术后容易出现部神经根粘连，椎不稳定，腰甚至导致腰腿痛不能缓解或远期再次出现。近年来开展了经皮穿刺抽吸或经内窥镜下椎间盘摘除术及故
术治疗腰椎问盘突出症疗效比较
王鑫伟 ’ 王欢喜刘思华 ’ 程松涛（．南省祁阳县中医院湖南祁阳１湖４６０；２上海市杨浦区市东医院脊柱外科上海２０３）２１０．０４８
腰椎间盘突出症是脊柱退行性病变之一，脊柱外科的常见是病和多发病，临床典型症状为腰背部疼痛并且牵连下肢麻木肿其胀不适，目前微创手术有了较大的发展，创手术方式也相对较微多，皮椎间盘切吸术其特点是创伤小、术时间短、复快、经手恢为大多数患者所接受，科通过２手术方式的结果比较，结报道我种总

小切口微创手术治疗腰椎间盘突出症(附94例分析)

例，无效７例，效率为９．％。有２６
１～５，８６岁平均年龄４．岁。病程６８２１～３个月，结合术中所见病理改变，其中外侧型突出５，２例中央型突出４例，２合并侧隐窝及神经根管狭窄３２例。伴有黄韧带肥厚３，４例突出的椎问盘有不同程度的钙化２０例。腰５骶１突出２。３例
成形术。
２４随访时间及内容全部患者均得到随访，．分别于术后的
６个月、个月、４１２２个月定期随访，对其行腰椎动力摄片或进行Ｃ或Ｍｌ检查，ｒｉｌ未发现开窗椎间隙存在椎问不稳定现象。
３讨论
１２临床表现．
９例均有程度不一的腰部疼痛，向同侧４且
１资料和方法
床活动。术后１个月恢复基本工作，个月恢复正常工作。３２２疗效评价．临床疗效按照综合Ｍｃａａｎｂ及ｗｔ标准评ａｓｔ
价，：治愈临床症状及体征完全消失，像学检查（ｒ或影Ｃ
ＩＩ显示压迫消失或明显减轻，忸）显效：临床症状消失，体征大部分消失，影像学显示压迫减轻；有效：床症状明显减临
维普资讯
・
１２・６２
浙江临床医学２０年１０７２月第９卷第１期２
小切口微创手术治疗腰椎问盘突出症（９附４例分析）
王晓春
腰椎间盘突出症的微创手术是目前脊柱外科关注的热点之一，作者自２０６０３年月至２０年５，０５月选择性应用微创小切口手术治疗腰椎间盘突出症９例，１２年的随访观４经～察，疗效满意，报告如下。

小针刀治疗腰椎间盘突出效果怎么样

小针刀治疗腰椎间盘突出效果评价
腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，给患者带来不适和疼痛。

小针刀治疗作
为一种微创疗法，近年来逐渐受到关注。

那么，小针刀治疗腰椎间盘突出的效果如何呢？
小针刀治疗原理
小针刀治疗是一种介入性微创手术技术，通过专业的医疗设备，将针刀引导到
患者体内目标部位，通过热能、冷冻或电能等方式作用于病变组织，达到减轻疼痛、恢复功能的目的。

小针刀治疗效果
根据临床研究和医院统计，小针刀治疗腰椎间盘突出在一定程度上能够取得明
显疗效。

主要表现在以下几个方面：
1.疼痛缓解：小针刀能够减轻患者的疼痛感，改善生活质量。

2.功能恢复：通过小针刀治疗，患者的腰椎间盘突出问题得到改善，
致使相关功能逐渐恢复。

3.减少并发症：小针刀治疗能有效降低手术风险，减少并发症的发生。

4.术后康复速度快：相比传统手术，小针刀治疗术后康复速度更快，
患者病愈时间缩短。

小针刀治疗注意事项
尽管小针刀治疗有一定的优势，但也需慎重对待。

在接受小针刀治疗前，患者
需注意以下事项：
1.医生评估：在选择小针刀治疗前，应接受医生全面评估，确保手术
适用。

2.手术风险：小针刀治疗也存在一定风险，包括感染、出血等，术前
需充分了解风险。

3.术后康复：患者术后需遵循医嘱进行康复训练，不能过度活动。

4.长期疗效：小针刀治疗的长期疗效需要进一步观察和研究，术后应
定期复查。

综上所述，小针刀治疗腰椎间盘突出在一定程度上能够取得较好的效果，能够有效缓解患者疼痛、恢复功能，但在接受治疗前应充分了解手术细节和注意事项，谨慎选择是否进行小针刀治疗。

脊柱后路微创手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

术后４８ｈ白细胞介素（ＩＩ）一６。Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）及血清肌酸激
酶（ＣＫ）水平。
１．４统计学处理
采用ＳＰＳＳ１５．０软件对数据进行统计学分
腰椎间盘突出或脱出。在知情同意的情况下，其中５Ｏ例患者采用传统开放手术方式，作为对照组，其余５ｏ例患者采用微创
腰椎间盘突出症是骨外科常见的疾病，发病率日趋增高，
常引起腰腿痛，影响患者正常生活ｌ１］。腰椎间盘突出症是由于
１．２方法两组均采用硬膜外麻醉，俯卧位腰部抬高，充分展开脊柱棘突。对照组患者采用传统开放性手术方式：患者采
向昱阳。（１．重庆市垫江县人民医院骨科
【摘要】目的
４０８３００；２．重庆市垫江县卫生学校
４０８３００）
探究脊柱后路微创手术治疗腰椎间盘突出症的Ｉ临床疗效。方法选取２ｏ１２年４月到２Ｏｌ３年
核，检查游离髓核，避免遗漏，同样需要解除神经压迫，扩张神
经管。
以供临床借鉴参考。
１资料与方法
１．３观察指标
选取２０１２年４月到２０１３年４月垫江县人民
手术时间，术中出血量和术后住院时间，术后
・
６５６・
检验医学与临床２０１４年３月第１１卷第５期

微创技术治疗腰椎间盘突出症疗效临床分析

微创技术治疗腰椎间盘突出症疗效临床分析发表时间：2013-09-02T16:49:22.640Z 来源：《世界临床医学》2013年第5期供稿作者：黄献京[导读] 本组进行手术的患者52 例,手术的进行时间均在半小时到一个半小时之间，平均为一个小时，平均的住院时间为两个星期。

黄献京广西梧州市中医医院 543000【摘要】目的对来我院接受微创手术治疗的腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析，探讨微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及方法。

方法 2010 年1 月至2013 年2 月我院共收治腰椎间盘突出症患者52 例，对齐进行微创手术治疗，观察记录其临床疗效。

结果本组的52 例患者手术后伤口均完全愈合，康复出院，随后我们还进行随访，时间是半年至两年，平均为9 个月。

根据中华医学会骨科分会脊柱组腰背痛手术评定标准，本组患者疗效显著的有44 例，优良率为84.6%，术后产生并发症2 例，占3.8％，经对症治疗后康复痊愈。

结论微创手术具备切口小、恢复快、创伤小、疗效显著及并发症少等优势，临床上值得广泛被推广。

【关键词】微创技术；腰椎盘突出症；疗效分析1.前言腰椎间盘突出症是骨科中最为常见的一种疾病，它时常会引发患者腰腿疼痛，其发病率极高。

传统手术在治疗腰椎间盘突出症时对腰椎后部结构会造成很明显的伤害，对术后腰椎的健康产生不利影响，因此需要改善腰椎间盘手术的手术方法、手术疗效以及降低其对腰椎造成的伤害，成为我国脊柱外科手术需要密切关注的问题。

随着微创技术的革新和医用器材的日益完善，微创手术由于其自身具备切口小、恢复快、创伤小、疗效显著及并发症少等易被患者所接受的优点，所以被大量的运用于治疗腰椎间盘突出症。

临床资料2010 年1 月至2013 年2 月来我院进行微创手术治疗的52 例患者，其中女 22 例，男30 例，年龄在二十一岁到六十五岁之间，平均年龄为35 岁，发病到进行手术经历了两个月到三年。

全部患者都至少经历了3 个月的保守治疗，均无效。

微创技术在治疗腰椎间盘突出症的临床应用

的截瘫。因Байду номын сангаас在临床应用时一定严格掌握适应症和禁忌
症，准确定位，是提高有效性和安全性的关键。并这
国内盘外法已广泛开展，但仍有部分病例引起了一些术
后的严重并发症，蛛网膜下腔出血，学性脑脊髓炎，如化双
‘综述・
微创技术在治疗腰椎间盘突出症的临床应用
吕国栋闫生亮，
［键词］徽创；关腰椎间盘突出症［图分类号］Ｒ８．中６３２［图分类号］Ａ中
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病之一，是腰腿痛最常见的原因。国内外学者对此进行了大量实验和临床研究，并在明确诊断的基础上，根据临床情况进行手术治疗。随着现代微创脊柱外科的兴起与发展，许多医师设计了先进的手术器械，化了手术技术以便提高手术疗效和减少术后并优发症。而腰椎间盘突出症的手术治疗也从常规开放手术向微
方式。
如临床症状无任何改善才能确认治疗无效。
此术式特点是操作简便、定位准确、手术时间短、出血少、不破坏脊柱稳定性、痛苦轻、恢复快。经皮激光椎间盘减压术激光的能量容易控制，穿刺针较细，伤小，损没有严重并发症，因而比较安全。但由于经皮激光切除椎间盘技术尚不能改善椎管狭窄、神经根管狭窄、骨赘及关节突肥厚内聚，其手术适
下肢瘫痪等。国内学者李鹏、国增等采用ｃ许Ｔ引导下针
对腰椎间盘突出物的精确化学溶核术治疗１３例患者，于５并

单侧双通道内镜下脊柱微创手术（UBE）简介

单侧双通道内镜下脊柱微创手术（UBE）简介腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH）属于临床常见的腰椎退行性疾病，多发病，主要症状有腰腿部疼痛，是引起腰痛及下肢放射痛的主要原因。

发病率百分之二到百分之三，三十五岁以上的男性人群的发病率较高，约为百分之四点八。

随着人们生活习惯的改变，腰椎间盘突出症发病率呈逐年上升的趋势，对患者的生活和工作造成严重影响，给社会带来巨大的经济负担。

腰椎间盘突出症导致的急性腰痛和进展性下肢疼痛会导致患者丧失工作能力，症状抑制持续四到六周才缓慢消退。

大部分患者通过药物、卧床休息等方式进行保守治疗即可治愈，但有百分之二十到百分之五十的患者病情严重时需要采用手术方法进行治疗，并且保守治疗之后也有百分之五到百分之十的复发率。

年轻患者在治疗方法的选择上通常更偏向于手术治疗，希望通过手术解决疼痛问题，让他们可以更快地恢复工作能力返回到工作岗位上。

近年来随着科技的发展和中医药事业的进步，椎间盘境作为一种新兴的种经后路显微椎间盘髓核摘除系统受到广泛关注，椎间盘镜微创手术配合中药成为治疗腰椎间盘突出症的手段之一。

技术不断进步，微创手术逐渐发展成熟，为患者提供了更多的治疗方式的选择。

传统的手术治疗方法为椎板间开窗髓核摘除术（fenestration discectomy，FD），后来逐步发展出了脊柱内镜下髓核摘除术等微创术式。

传统椎板间开窗髓核摘除术手术创伤较大，切口较长，手术过程中的出血量较多，术后容易出现椎旁肌萎缩、腰椎不稳等并发症，并发症类型较多、产生概率较大，术后住院恢复时间较长。

在不断的研究与改良下，通过脊柱内镜技术发展出的经皮脊柱内镜下髓核摘除术成为治疗腰椎间盘突出症的手术常用术式，脊柱内镜技术优点较多，例如微创等，在腰椎间盘突出症治疗上优势较为明显。

目前较为主流的手术方法有脊柱内镜下髓核摘除术主要包括经皮内镜髓核摘除术术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD）和单侧双通道脊柱内镜髓核摘除术（unilateral biportal endoscopic discectomy，UBED）。