肋软骨炎的位置图片
感染性肋软骨炎科普讲座PPT课件
例如糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂的人。
谁容易得感染性肋软骨炎？
伤后感染
外伤后，特别是在胸部的手术或创伤，容易导致 感染。
手术后感染的风险也会增加。
谁容易得感染性肋软骨炎？
生活方式因素
不良的生活习惯，如吸烟和酗酒，可能增加感染 风险。
这些因素会影响免疫系统的功能。
什么是感染性肋软骨炎？
病因
主要由细菌感染引起，常见病原体包括金黄色葡 萄球菌和链球菌。
有时也可能由病毒感染或免疫系统异常引发。
什么是感染性肋软骨炎？
发病机制
感染后，病原体侵入肋软骨，导致局部炎症和疼 痛。
炎症反应可能会引发骨骼的进一步损伤。
谁容易得感染性肋软骨炎？
谁容易得感染性肋软骨炎？
高风险人群
何时就医？
何时就医？
症状表现
若出现持续性胸痛、局部肿胀、发热等症状，应 及时就医。
这些可能是感染性肋软骨炎的早期迹象。
何时就医？
体检和检测
医生会通过体检、影像学检查如X光或CT扫描来 确诊。
有时需要进行血液检查以确定感染的病原体。
何时就医？
ห้องสมุดไป่ตู้
专业评估
及时就医可以帮助医生做出正确的诊断并制定治 疗方案。
感染性肋软骨炎科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是感染性肋软骨炎？ 2. 谁容易得感染性肋软骨炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防感染性肋软骨炎？ 5. 如何治疗感染性肋软骨炎？
什么是感染性肋软骨炎？
什么是感染性肋软骨炎？
定义
感染性肋软骨炎是一种由细菌或其他病原体引起 的肋软骨炎症。
通常表现为胸部疼痛和局部肿胀，可能伴随发热 等全身症状。
胁痛 ppt课件
再 见！
ppt课件 22
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目的要求
• 了解胁痛为临床常见多发病。该病 和范围，调摄与护理以及现代研究进展。 • 熟悉其病因病机、辨证要点及治疗原 则。
• 掌握胁痛的证候特征，诊断要点，证 候分型的辨证论治。
ppt课件 2
一、概念
胁，指胁肋部，在胸 壁两侧，由腋以下至第 十二肋骨。
• 胁痛，指一侧或两侧
胁痛指什么
•肝气郁结 症状：气滞胁痛实证症候+肝郁症候
机理：肝郁气滞，疏泄不利，气阻胁络
治法：疏肝理气 方药：柴胡疏肝散 加减：
ppt课件 13
•瘀血阻络
症状：血瘀胁痛实证症候 机理：气滞血瘀，瘀血停着，痹阻血络
治法：活血化瘀，通络止痛
方药：血府逐瘀汤、旋复花汤 加减：
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•湿热蕴结
症状：胁肋实证症候+肝胆湿热症候 机理：肝胆湿热，疏泄失常，胁络不和
起病
实
起病急
虚
起病慢
痛势
病程
痛剧
病程短
隐痛
病程长
按压
形体
拒按
体壮
喜按
体虚
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脉象
脉实
脉虚
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（二）治疗要点：
1、治疗原则：通实、养虚
2、治疗方法：
通——理气、活血、清热、化湿 养——滋阴、养血、柔肝，佐理气和络 3、治疗注意： 理气药多辛燥，不宜过量或长期使用
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（三）分证论治
ppt课件 4•病位：来自肋•病变脏腑：肝、胆，与脾、胃、肾有关
•病理：络脉不通；络脉不荣 •病性： 实、 虚、虚实夹杂
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肋软骨炎什么表现
肋软骨炎什么表现肋软骨炎是一种很常见的疾病，分为两种：非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨。
最常见的是非特异性肋软骨炎，比例在95%以上。
25～35岁成年人患此病几率大，女性最多，老年人亦有发病。
感染性肋软骨炎又称化脓性肋软骨炎，是一种比较少见的外科感染。
得病后，尽快去医院，找医生诊断，但是最好先保守治疗中医推荐使用肋软顺古安玉贴，实在不行再进行手术。
症状包括：刚开始的时候会感受到胸痛，不久之后受累软骨部位就会出现肿大隆起，并且伴有压痛的感觉。
深呼吸、咳嗽及活动患侧上肢时就会出现疼痛加剧的情况，有时向肩部或背部放射。
发炎的原因有：1、由流行性感冒等病毒引起发炎。
2、病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，是比较常见的胸壁疼痛疾病之一。
3、较比较罕见的就是肋骨断裂，但也最痛的一种情况。
4、很多其他原因，与结核病、全身营养不良、类风湿性关节炎胸肋关节半脱位、以及胸部撞击伤、剧烈咳嗽等损伤有关。
注意局部的保暖，同时可以辅助热敷，配合一些外用的药物，可以起到比较好的治疗作用，比如活血膏药，止痛膏，都可以使用，如果疼痛剧烈的话，可以在局部做一个痛点封闭这样的治疗。
多吃蔬菜、水果，多食增强免疫作用的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。
忌食辣椒等辛辣刺激的食物及含大量动物脂肪的食品，戒烟（吸烟是发生严重并发症的重要因素），不喝烈性酒。
工作时，注意提高防护意识，最好不要携带重物，注意工作与休闲的结合。
肋软骨炎的症状时轻时重，而且反复发作，时间也从数月到数年。
受累的肋软骨肿大到一定程度后，有的会逐渐缩小；但也情况是疼痛虽已消退，而肋软骨继续肿大，并不会缩小。
及早治疗才是最正确的决定。
肋骨外伤丨影像表现、并发症！
肋骨外伤丨影像表现、并发症！译者：花人青来源：熊猫放射肋骨的形态学分类。
（a）图中所示为第8肋骨，这是一个典型的肋骨，头、结节和体部，末端各有一个小关节面。
可见肋间血管沟。
（b）图中所示为第1肋骨和第2肋骨，因其特殊形状和附着物而被视为非典型，可见锁骨下动静脉血管沟；而第11肋骨和第12肋骨由于缺乏典型肋骨的解剖特征而被视为非典型。
肋骨位置及相关易损结构：第1肋：锁骨下血管；第1-3肋：血管、臂丛；第4-9肋：肺、心血管；第9-12肋：肝（右肋）、脾（左肋）。
呼吸的生理特性。
（a）功能性肋骨单元，由两块骨头、肋间肌层和神经血管束组成，周围有靠近胸膜的筋膜。
（b）呼气时胸腔收缩、膈肌放松，吸气时胸腔扩大、膈肌收缩。
肋骨骨折。
轴位CT示断端轻度移位；MR增强示骨质不连续，因炎症明显强化。
肋骨常见解剖变异及主要影像学表现•发育性肋骨融合：可能累及肋骨的任何部分；融合可能改变胸部生物力学，导致骨折易发性增加。
•叉状肋：肋骨的前部是重复的，多见于第4肋；模拟肋骨骨折。
•副肋：如颈肋，它起源于第七颈椎；可骨折，特别是颈部肋骨的损伤会加重胸廓出口综合征。
•发育不全肋骨：受影响肋骨的侧缘在相邻肋骨侧缘的切线内侧，超过4mm；模拟肋骨骨折。
•骨桥：肋骨局灶性融合，可能是完全的，也可能是假关节；骨桥可能骨折；额外的骨桥可能改变肋骨运动的生物力学，使这些肋骨更容易骨折。
•漏斗胸：肋骨前部明显内陷，其后部肋骨向上，胸骨凹陷；由于重叠，在平片上可模拟或隐藏肋骨骨折。
双侧颈肋肋骨外伤，右前部见一残肋。
右侧第10、11后肋肋骨骨桥局部形成一关节，患者可有症状。
叉状肋：第7肋可见两个肋骨头。
肋骨良性、恶性病变（类似外伤性肋骨损伤）•纤维结构不良•Paget病•骨软骨瘤与多发性遗传性外生骨疣•朗格汉斯细胞组织细胞增生症•内生软骨瘤•转移瘤•软骨肉瘤•骨肉瘤纤维结构不良Paget病前列腺癌骨转移朗格汉斯细胞组织细胞增生症。
右侧肋骨可见轻微膨胀、骨密度略减低，轻微骨膜反应，左侧为正常肋骨。
关于肋骨病变CT总结
关于肋骨病变CT总结早7点发文医护多影像学霸 2022-06-22 07:00 发表于广东不容错过哦。
正常胸廓由12对肋骨，12个胸椎和1块胸骨组成。
后方肋骨与脊柱形成关节[1]。
在前面，第一肋的肋软骨在第一胸椎平面连接到胸骨柄，第二到第七肋骨与胸骨的柄或体连接，第八到第十肋与第七肋骨软骨形成软骨连结。
第11肋骨和第12肋骨通常被称为浮肋，因为它们的肋软骨不与其他肋相连接，它们末端是游离状态[2]。
胸锁关节是上肢与躯干之间的唯一关节，由锁骨胸骨端与胸骨锁切迹及第一肋软骨构成，属鞍状关节。
关节囊坚韧，周围有韧带增强。
构成胸锁关节锁骨端的部分为关节面，位于锁骨内侧端膨大的胸骨端上。
其下方有肋锁韧带压迹。
锁骨内侧端膨大称胸骨端。
胸骨端年龄变化明显，是研究骨骼年龄判断方法的良好材料。
关节面之间有关节盘，使关节头与关节窝更为适应，并增强了关节的活动方式。
胸锁关节面用于根据胸骨形态推算年龄（图1）。
胸骨柄和胸骨体相接的地方有个向前突起的角叫胸骨角，又称Louis角。
胸骨角是计数肋骨的重要标志，两侧平对第二肋，第四胸椎的下缘正对胸骨角的水平[1]（图2）。
图1：正常年轻女性的正常重建CT图像显示正常的胸骨柄和体，可用于上半部分软骨。
胸锁关节（直箭头）位于胸骨上切口（箭头）的两侧。
注意第一肋骨（波浪形箭头）和管胸骨关节（弯曲箭头）的钙化肋软骨图2：正常年轻女性的矢状重建CT图像显示在胸骨关节处的突出横向脊，称为胸骨角或Louis角（箭头）每个肋骨的后端由头部，颈部和结节组成。
头部与相应的椎骨关节连接，形成肋椎关节。
结节，肋骨后表面的骨突起，与椎骨的横突相连，形成肋横突关节（图3）。
肋骨下内侧的肋沟包含肋间血管和神经。
图3：正常年轻女性骨窗的右侧CT图像显示肋骨与椎骨关节连接，形成肋椎关节（箭头）。
肋骨后部的结节，骨突起与横突相连，形成肋横突（箭头）。
两者都是滑膜关节对于年龄小于35岁的大多数健康患者，肋软骨的钙化倾向于在放射学上不明显。
常易被误诊的胸痛——肋软骨炎PPT课件
人体的胸腔起到了既能保护柔软的肺和心
脏，但又能允许一呼一吸时肺的扩张和收缩的
活动空间作用，这就要求这部分的结构是硬中
有软、软中有硬。于是胸廓的结构就是一种多
部件、多材料组成的桶状结构。其中胸部的软
骨，一端连接中间硬硬的胸骨柄，另一端连接
左右两侧结实的肋骨，即左右两侧的成分是坚
硬的骨结构，比较结实，但相对缺少弹性，它
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如果对有这种不适的病人做检查 的话，多数人可在胸部找到一个明 确的、局限的、固定的、浅表的压 痛点，正好位于肋骨和肋软骨的交 界处，外表没有什么红肿及发热的 表现。少数人病程较长的可以发现 有轻度的局部隆起，但皮肤表面光 滑正常。咳嗽，上肢活动或转身时 疼痛加重，病程长短不一，常可达 数年或数月，时轻时重，反复发作10
激素类药物治疗，抗生素更是没有必要（也
没有用），极少人才需要开刀治疗。
有人认为，既然是肋软骨出现了增生，是
否可以通过按摩的方法来达到缓解症状的目
的呢？一般说按摩不妥当，局部的按摩会增
加疼痛，但可以做一些理疗，像红外线，磁
疗等，也可以采用中药治疗和针灸治疗。
非特异性肋软骨炎是一种具有自限性的疾
病，病情较轻，可以不治自愈，因此，大多
骨折，而轻一点的就会在这个结合部发生一
些非特异性炎症，这就是非特异性肋软骨炎
比较容易发生的原因了。相对来说胸廓的扩
张和收缩在中上部比较大一些，所以这个部
位的肋软骨就相对容易发生一些损伤，肋软
骨炎最常见的部位就在于此。由于人体的软
骨本身是没有血管的，所以一旦发生了一些
损伤就不容易很快自我修复，病程往往较长
己这块心病的忧愁一下子得到了解决3
病呢？其实，小张得的是 一种很常见的外科病，叫 做“无菌性肋软骨炎”也叫“非特 异性肋软骨炎”。这是一种发生在 肋软骨部位的慢性非特异性炎症， 是一种肋软骨增生病，其自我感觉
肋骨软骨炎ppt课件
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简介
肋骨和胸骨之间是靠软骨将两者连在一起的 ， 肋软骨炎(Costochondritis) 是指这种连接肋骨和 胸骨的软骨发生了炎症，从而引起疼痛。
有的医生可能更喜欢用其他名字来称呼肋软骨 炎，比如胸壁痛、非化脓性肋软骨炎、肋软骨 增生病等。除了有疼痛症状外，有的肋软骨炎 还伴有肿胀，这类肋软骨炎病例又被称为 Tietze 综合征（泰齐综合征或泰齐病）。
动性炎性改变，特异性和敏感性较高。 5、实验室检查、血常规、血磷、血钙、血沉、
碱性磷酸酶等均可正常。
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诊断
本病多见于青壮年，女多于男。老年人中也常见。 主要诊断依据是临床症状和局部体征以及发病特点 发病特点 1、20~ 30岁及40~ 50岁患者多见，左右侧发病率相似，70%
~ 80% 为单侧且单发病变。 2、起病缓慢。多数病例仅侵犯单根肋软骨，亦有个别病例2
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感染性肋软骨炎
感染性肋软骨炎又称化脓性肋软骨炎，是一种 较少见的外科感染。
X线和CT检查有助于本病的诊断： 胸部X片可显示局部软组织肿胀及骨质破坏，
还可排除局限性脓胸，X线碘油窦道造影还可 显示病变的范围。 CT检查：CT检查发现病变部位。疾病早期诊 断明确, 先行保守治疗，采用针对性抗生素有 效控制感染，对症镇痛。 上述方法无效时，需手术治疗。
痛之法，如柴胡疏肝散、复元活血汤、 补阳还五汤等。 中医药及针灸疗法可缓解疼痛，但治愈 率低。？？
个以上或双侧多个肋软骨。 3、疼痛症状多在3~4周内逐渐减轻或消失。 4、有的病例症状时轻时重，反复发作，也可迁延数月或数年。 5、受累的肋软骨肿大到一定程度后，有的逐渐缩小；但也有
的疼痛虽已消退，而肋软骨继续肿大，并不缩小。
肋软骨炎的位置图
肋软骨炎的位置图
肋软骨炎是指胸肋软骨与肋骨交界处非炎症性的肿胀疼痛。
其病因不明，一般认为与劳损或外伤有关，好发于上臂长期持重的劳动者。
临床表现：好发于20~30女性,男与女之比为1；9。
发病有急有缓,急性者可骤然发病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隐袭者则发病缓慢，在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状，肿胀，钝痛，有时放射至肩背部，腋部，颈胸部，有时胸闷憋气，休息或侧卧时疼痛缓解，深呼吸，咳嗽，平卧，挺胸与疲劳后则疼痛加重。
x线摄片未见明显异常，临床一般无明显分类。
中医认为肋软骨炎以气滞血瘀，瘀血化热为主，治疗则以行气一般历时2～3个月，可自行缓解或消失。
但部分患者反复发作，时好时犯，时轻时重，迁延数月甚至数年。
一般外敷膏贴，外扶萄葆的【济愈堂.肋软顺古安玉.贴】能康复，不要太积极锻炼，让身体恶化，最好静养，好后再锻炼身体。
注意事项：
肋软骨炎患者在天气转凉时应该要避免感冒，居室内应该经常开窗通气，目的是保持室内空气的新鲜，还应该注意室内的清洁卫生工作，枕巾、被单、被罩等应该做到勤洗勤换的工作，这样做的目的也是帮助患者远离肋软骨炎这种疾病。
肋软骨炎是常伴有脂肪吸收不良的消化问题的，所以这个时候如果吃太多油脂。
比如肥肉、油条等等的油炸食品都是不利于疾病的治疗的。
肋软骨炎患者应该怎么样锻炼：
散步是最简单最易实现的一项运动，散步与健康长寿关系密切。
坚持散步不仅能增强心肺功能，增加肠胃蠕动，还会加速肺部、皮肤、肾脏等系统的排毒。
坚持散步还能疏通经络和血管，促进血液循环，加快新陈代谢，从而排出废物和毒素。
肋软骨炎患者的诊断
肋软骨炎患者的诊断肋软骨炎也被称为胸骨旁软骨炎，是一种常见的胸痛病症，主要表现为胸骨后侧疼痛，常因胸廓活动或深呼吸而加重。
肋软骨炎患者的诊断主要依靠病史、体格检查和相关辅助检查。
第一部分：病史肋软骨炎患者的病史一般包括以下几个方面：1. 疼痛特点：胸骨后侧疼痛是肋软骨炎的主要症状，一般持续数天至数周。
疼痛可由活动、咳嗽、深呼吸等触发，也可能与姿势的改变有关。
2. 疼痛位置：胸骨旁的软骨处，常见于第3至第6肋软骨连接处。
疼痛可能单侧或双侧存在，但通常不会放射到其他部位。
3. 疼痛性质：肋软骨炎患者的疼痛常为胸部的刺痛、灼热或钝痛，但并不伴有尖锐的胸痛或胸闷感。
4. 诱因：疼痛的出现通常与体力活动、打喷嚏、咳嗽、深呼吸或伸直上体等有关。
第二部分：体格检查体格检查对于肋软骨炎患者的诊断也有重要的价值，常见的体征包括：1. 触痛：在肋软骨连接处轻压时，患者会感到疼痛，疼痛程度可以评估炎症的程度。
2. 局部肿胀：炎症引起的局部水肿可能导致肋软骨连接处的肿胀，触摸时可以感觉到明显的隆起。
3. 紧张性肋软骨：严重的肋软骨炎可能导致肋软骨紧张，即患处软骨触摸时感到异常的硬。
第三部分：辅助检查在肋软骨炎的诊断中，辅助检查的目的主要是排除其他病因，同时可以辅助判断炎症的程度和涉及范围。
以下是常见的辅助检查项目：1. X射线检查：X射线可以排除其他胸部病变，如肋骨骨折或胸腔积液。
2. 血液检查：通过血常规、C反应蛋白和血沉等指标可以评估炎症的程度。
3. 心电图：通过心电图可以排除有关心血管系统的异常。
4. 胸部CT扫描：对于需要进一步评估病变范围或排除其他疾病的病人，胸部CT扫描可以提供更详细的信息。
综合病史、体格检查和辅助检查的结果，可以基本确诊肋软骨炎。
然而，肋软骨炎的诊断往往是一种排除性诊断，排除其他导致胸痛的疾病是十分重要的。
确诊后，针对肋软骨炎的治疗主要包括对症治疗，如疼痛缓解和炎症控制，并且需要避免过度活动和刺激。
肋名词解释解剖学
肋名词解释解剖学摘要：1.肋的解剖学概念2.肋的分类和结构3.肋的作用和功能4.肋的异常和疾病5.总结：肋在人体解剖学中的重要性正文：肋（Costal bone）是构成胸腔骨架的重要组成部分，位于胸部两侧。
在解剖学中，肋骨起着保护内脏器官，特别是心肺的作用。
本文将对肋的解剖学特征、分类、功能及异常进行详细阐述。
一、肋的解剖学概念肋骨是人体胸部的一系列长骨，分为肋软骨和肋骨。
肋软骨是连接肋骨与胸骨的关节软骨，使胸骨与肋骨形成活动的关节。
肋骨与胸骨相连，共同构成胸廓，起到保护胸腔内器官的作用。
二、肋的分类和结构根据形态和位置，肋可分为以下几种：1.肋软骨：连接胸骨与肋骨的软骨关节。
2.肋骨：共12对，分为前肋、侧肋和后肋。
3.肋弓：由肋骨和肋软骨组成，分为前肋弓和后肋弓。
肋骨的结构包括：1.肋骨柄：连接肋骨与胸骨的部分。
2.肋骨体：肋骨中间较宽的部分。
3.肋骨尖：肋骨向外末端的尖端。
三、肋的作用和功能肋骨的主要作用是保护胸腔内的器官，特别是心肺。
同时，肋骨与肌肉和韧带共同作用，使胸腔具有足够的空间和稳定性。
肋骨在呼吸过程中也有重要作用，与胸肌一起参与呼吸运动。
四、肋的异常和疾病1.肋骨骨折：在外力作用下，肋骨发生的断裂。
2.肋软骨炎：肋软骨发生的炎症性疾病。
3.胸廓畸形：肋骨、胸骨或胸肌的异常结构导致的胸腔形状改变。
五、总结肋作为人体胸部的重要组成部分，起着保护内脏器官和参与呼吸的作用。
了解肋的解剖学特征、结构、功能及异常，对于医学研究和临床实践具有重要意义。
胸骨肋软骨炎位置图
胸骨肋软骨炎位置图胸骨肋软骨炎在患病初期患者感到胸痛，数日后受累肋软骨部位出现肿胀隆起、钝痛或锐痛的肿块，发生部位多在胸骨旁第2～4肋软骨，以第2肋软骨最常见，偶尔也可发生于肋弓。
本病多侵犯单根肋骨，偶见多根或左右两侧肋骨同时受累。
局部压痛明显，疼痛剧烈的向后背肩胛部或侧肩、上臂、腋窝处放射，深呼吸、咳嗽、活动加剧。
由于病灶在乳房内上方，同侧的乳房也有牵涉性疼痛，女性患者误以为乳房疼痛而就诊。
咱们大部人患者都属于非特异性肋软骨炎。
肋软骨炎的治疗方法有哪些：1、通过口服药物方法进行治疗。
这些药物通常是一些激素类的药物，通常具有一些镇痛的效果。
它只是暂时的缓解了疼痛的症状，对治疗疾病没有太大的意义，也不能根治肋软骨炎症。
而且用激素类的药物效果比较差，副作用比较多。
还会影响机体的免疫能力，会使疾病更加难治愈。
2、药物治疗无效的结果就会采取手术方式进行治疗。
手术的切除会有很大的创伤，而且风险比较高，对患者及其损伤也比较大。
手术完成后容易发生各种并发症，例如各种肺炎，软组织坏死和脓肿等，这样就会增加治疗的难度以及患者自身的痛苦。
3、中医中药是传统医学的组成部分，博大精深，历史悠久，是中国的国粹，几千年来不知道治好了多少疑难杂症，一直以来被国人引以为骄傲。
可以借助掏.宝的（济愈堂.肋软顺古安玉.贴）调理，经常感冒者，必要时可以注射流感疫苗。
衣着要松软、干燥、避免潮湿，要经常开窗通气，保持室内空气新鲜，多参加体育活动，增强自身的抵抗力。
平时注意保暖，防止受寒。
肋软骨炎的饮食注意事项：1、应忌食辛辣刺激，生冷油腻和不易消化制品。
如辣椒、香烟、烈酒、生食、冷荤及含大量动物脂肪的食品。
2、一些能使疾病加重或诱使疾病发作的食物，民间习惯称之为“发物”，如带鱼、鳝鱼、蛤蜊、海参、螃蟹、虾、狗肉、羊肉、公鸡辣椒、韭菜等。
3、若素体阳虚，或疾病属阴症、寒症者，应忌食寒凉、滋腻、骨汤之品，如生冷瓜果，油腻之物。
如病人为阴虚体质，常有虚热表现，或疾病属阳症、热症者，饮食应忌食辛辣、温热、助阳之品。
疼痛诊疗学：肋间神经痛和肋软骨炎
肋间神经痛的临床表现
▪ 疼痛沿肋间神经走行 ▪ 为表浅性的持续性刀割或烧灼样痛 ▪ 咳嗽、打喷嚏、深吸气时疼痛加剧 ▪ 病变多为单侧单支 ▪ 胸椎棘突旁和肋下缘有明显压痛 ▪ 其支配区皮肤可有感觉异常
肋间神经痛的诊断
▪ 依据临床表现 ▪ 应与心绞痛、胸膜炎、早期带
状疱疹鉴别
肋间神经痛的治疗
▪ 病因治疗 ▪ 肋间神经阻滞为首选（鉴别诊断） ▪ 痛点阻滞 ▪ 针灸、理疗 ▪ 药物（非甾体、抗癫痫、阿片类） ▪ 经皮肋间神经热凝术
肋软骨炎的治疗
▪ 保证充分的睡眠休息 ▪ 局部注射效果好 ▪ 顽固者可联用肋间神经阻滞 ▪ 非甾体消炎止痛药和镇静药 ▪ 针灸、理疗 ▪ 心理疗法
第十章 胸腹部疼痛
概述
胸腹部的疼痛除胸壁、腹壁疼 痛外多是内脏性疼痛，需转诊至 内科、外科或妇产科。因此，熟 知常见的胸腹部疼痛性疾病有利 于疼痛科医生作出正确诊断，不 至于贻误患者病情。
肋间神经痛
是指一个或几个肋间神经支 配区域阵发性或持续性疼痛。
肋间神经痛的病因
以下各种原因可致肋间神经 炎或压迫肋间神经和胸段脊神经 根而引发肋间神经痛 ▪ 炎症 ▪ 创伤 ▪ 肿瘤 ▪ 代谢性疾病
肋骨软骨炎
是指发生在肋软骨部位的慢 性非特异性炎症引起的局部疼痛。
肋软骨炎的病因
病因未完全明了，一般认为 与病毒感染、睡眠不足、睡眠欠 佳有可缓 ▪ 病程一般较长，可反复发作 ▪ 好发部位为第2～4肋软骨、肋弓 ▪ 肋弓处的肋软骨炎多见于老年人 ▪ 肋软骨与肋骨、胸骨交界处压痛明显 ▪ 局部可有梭型肿胀，但皮肤无红肿
多种肋骨病变的CT特征！
多种肋骨病变的CT特征！肋骨病变的种类很多，常常是偶然发现，因此，CT上见到肋骨病变可能是最早的发现疾病的线索。
作出正确诊断非常重要。
因此，本文旨在阐释各种肋骨病变的CT特征。
首先，先天性疾病：淋巴管瘤病。
少见，多发，通常为溶骨性，较少出现骨质硬化改变。
其次，肿瘤性病变：1、转移瘤。
最常见的恶性肋骨病变。
可以为溶骨性，硬化性，或混合性。
上图为肋骨转移瘤。
2、Pancost瘤。
最常见的病因是肺尖癌侵犯胸壁。
见下图。
3、Gorham病（大块骨溶解症）。
特征是连续的肋骨发生广泛的、进展性溶骨改变。
见下图。
4、软骨肉瘤。
肋骨最常见的原发恶性肿瘤。
通常发生于肋软骨连接处。
发病高峰为50岁，20岁以下者少见。
最常见特征为：肿瘤分叶状，内有絮状、斑点状或环状钙化。
见下图。
5、内生软骨瘤。
局部膨胀，透亮，代表骨髓腔内含有透明软骨。
见下图。
6、遗传性多发性外生骨疣。
50%的遗传性多发性外生骨疣会累及肋骨。
7、硬纤维瘤。
表现为均质，不强化，软组织肿块。
可以侵犯相邻的肋骨，并且刺激骨膜反应使得新骨形成。
见下图。
8、淋巴瘤。
其中弥漫性大b细胞淋巴瘤是最常见的类型。
表现为骨外软组织肿块，骨皮质相对完整。
如果伴AIDS，那么淋巴瘤也可以表现为溶骨性。
9、骨纤维组织异常增生症。
肋骨最常见的良性病变。
表现为骨膨胀，磨玻璃密度。
10、动脉瘤样骨囊肿。
生长迅速的良性病变。
病变表现为多个薄壁，富血的空腔。
CT特征为膨胀性、溶骨性、偏心性。
可以有液平。
第三，外伤性：骨折。
需要格外记住的是，肋骨也可以发生应力性骨折。
第四，感染性病变：化脓性关节炎。
CT征象包括：软组织水肿，关节侵蚀，关节积液，软骨下骨破坏，反应性骨硬化。
第五，代谢性疾病：1、Paget病。
1-4%的Paget病会累及肋骨。
2、痛风。
累及肋软骨关节比较少见，但是器官移植后的患者发生率高于其它人。
第六，非感染性炎症：强直性脊柱炎。
可以累及肋椎关节和肋横突关节。
另外，“测测你”栏目中，“找病变”的图片已经更新。
肋软骨炎的症状位置图片
肋软骨炎的症状位置图片
肋软骨炎，通常发生在胸骨和肋骨的连接处，是一种相对常见的疾病。
这种疾病的病因目前还没有明确的说法，但根据临床统计，25-35岁的年轻人容易患肋软骨炎，且多为女性，女性人数是男性的9倍。
因为疾病中常出现胸痛，所以很多女性一开始会误以为自己的乳房有病。
中医方法：多休息外敷（济愈堂肋软顺古安玉贴）就能好，逃宝惊东天锚都有，注意保养身体。
非特异性肋软骨炎的病因有可能，病毒性上呼吸道感染的人容易引起肋软骨炎；胸肋关节韧带慢性损伤者，易患肋软骨炎；免疫系统异常或内分泌紊乱会引起肋软骨营养不良，也会导致肋软骨炎症；此外，全身营养不良、肺结核、类风湿性关节炎、胸肋关节半脱位、胸部撞击伤、咳嗽引起的损伤等都是可诱发肋软骨炎的原因。
传染性肋软骨炎患者的症状如下：局部皮肤容易发红、发热、疼痛，通常以胸痛开始。
深呼吸、咳嗽和一些胸部动作都会导致疼痛加重，患者往往会抑制对咳嗽和呼吸的需求，容易导致肺部感染和软组织坏死，进而导致脓肿，进而导致全身感染。
非特异性肋软骨炎，患者最初的感觉是胸痛，很快肋软骨出现肿块，用手按压会引起明显疼痛。
随着病情的恶化，疼痛会沿着背部的肩胛骨扩散到腋窝。
同样，咳嗽、深呼吸、挺胸也会导致疼痛加重。
日常生活中有哪些可以注意的预防肋软骨炎的方法？
注意避免上呼吸道感染，每天保持室内空气流通，尽量少去人多的公共场所，减少感染的可能性。
运动可以提高你的免疫力，预防感染。
因为胸肋损伤会导致肋软骨炎，所以在参加劳动和运动时一定要注意安全，做好防护。
避免吃辛辣刺激性食物，容易引起炎症和各种并发症，无形中增加肋软骨炎的风险。
肋软骨炎疼痛位置图
肋软骨炎疼痛位置图
肋间神经痛是指一根或几根肋间神经支配区的经常性疼痛。
对于肋间神经痛在确诊前一定要从下面几个方面考虑：
1、疼痛为发作性的沿某一肋间神经走向的刺痛或灼痛，咳嗽、喷嚏、深呼吸时疼痛加剧，以单侧单支为最多。
2、疼痛范围局限于病变肋间神经分布区，多见于一侧5～9肋间。
患部呈弧型剧痛，并有固定痛点，呈阵发性加剧。
3、沿着肋间神经分布区域及其相当皮肤部位有压痛点，特别是在其外侧皮神经的起点处。
最恒常的压痛点在脊椎旁、腋线及胸骨旁。
肋软骨炎吃什么药：
肋软骨炎的疼痛部位主要以前胸等部位为主，可以向四周部位延伸。
肋软骨在胸骨与肋骨的交界的地方，与心绞痛的疼痛部位相似，经常容易混淆。
如果有肋软骨炎，在治疗的同时，应该注意保暖，不要受凉，不要过度的劳累，因为这些都是肋软骨炎的诱发因素。
服用一些止疼药物，可以配合肋软顺古安玉贴可以根治肋软骨炎，某宝购买。
注意事项：
1.由于本病的发生可能与上呼吸道感染有关。
因此，预防首先要避免上感。
经常开窗通气，使室内空气新鲜。
少去公共场所，多参加体育活动，增强自身的抵抗力。
必要时注射流感疫苗。
2.日常注意保暖，防止受寒。
身体出汗时不宜立即脱衣，以免着凉。
衣着松软、干燥。
避免潮湿。
注意劳逸结合，切勿过于劳累。
3.劳动操作时，提高防护意识，搬运重物姿势要正确，不要用力过猛，提防胸肋软骨、
韧带的损伤。
肋软骨炎的位置图
肋软骨炎的位置图
肋软骨炎的症状
当人体的骨关节出现炎症之后，还是很容易影响到正常活动的，尤其是肋软骨炎发病之后更需要及时察觉到。
最常见是非特异性软肋骨炎。
发病之后会在患处产生疼痛感，还会长出肿块，多数为单根肋骨发病，咳嗽或劳动时疼痛加重。
还有就是感染性软肋骨炎，除了皮肤红肿，胸部容易疼痛。
肋软骨炎的治疗方法：
（1）对症治疗，症状较重时可适当休息，减少上肢及胸部活动。
剧烈运动或提举重物都应避免。
适当的牵拉运动可加快病情恢复，但需在医生专业指导下进行。
（2）局部理疗，如激光、红外线、超声波等，也可热敷。
（3）可以外用肋间顺古安玉贴并配合烤电治疗。
（4）如疼痛明显、对症治疗不佳，采用复方倍他米松注射液加利多卡因局部阻滞，对减轻肿胀及疼痛疗效确实。
受累肋软骨上下缘及软骨表面行局部注射治疗。
预防方法：
1、工作中劳逸结合
在日常工作中，特别是从事较重的体力劳动人群，应该根据自己的情况量力而行，尽量避免胸部出现外伤，另外工作时应该穿着宽松，减少对胸部皮肤摩擦。
2、多吃一些蔬菜水果和高蛋白食物
蔬菜水果中含有丰富的维生素和人体所需要的营养元素，既可以补充人体所需要的营养，又可以增强人体的免疫力。
高蛋白的食物如牛奶、蛋类等含有丰富的钙质可以促进人体骨骼的发育和修复。
3、不吃辛辣刺激性食物
辛辣刺激性食物容易导致人们出现上火的症状，加重肋软骨炎。
所以胸骨痛的患者不适合食用这类食物。
肋软骨炎的症状
肋软骨炎的症状
肋软骨炎最好是不要熬夜保持睡眠充足，可以使拥掏宝的（济愈堂肋软顺古安玉贴）敷在患部能够有效缓解和治疗患者局部疼痛症状的。
不要过度的劳累，适当的休息，多吃高蛋白富有营养的食物。
肋软骨炎的症状：初期感到胸痛，不久之后受累软骨部位出现肿大隆起，有压痛。
深呼吸、咳嗽及活动患侧上肢时疼痛加剧，有时向肩部或背部放射。
患处肿大，边缘分界清楚、固定，与皮肤无粘连，皮肤表面光滑，无红、热现象。
本病疼痛症状多在3~4周内逐渐减轻或消失。
有的病例症状时轻时重，反复发作，也可迁延数月或数年。
受累的肋软骨肿大到一定程度后，有的逐渐缩小；但也有的疼痛虽已消退，而肋软骨继续肿大，并不缩小。
肋软骨炎这个疾病的患者一定是要注意休息的，不要让自己过于劳累的，平时的话一定是不要经常地熬夜的，要学会放松自己，还有就是尽量是不要高强度地工作的，要学会劳逸结合。
肋软骨炎这个疾病的患者在平时的饮食上也是要特别注意的，饮食上要以清淡为主，不要吃油腻的食物，也不要吃一些刺激性的食物，一定要忌辛辣。
早晨可饮用牛奶、豆浆、豆粥等，中午和晚上应选用热量高蛋白多的羊肉、狗肉、鱼、蛋等食品，同时还应多食用含有维生
素B2的食物，以防皮肤干粗、皲裂。
多吃荠菜可治疗高血压；多吃萝卜可健胃消食，顺气宽胸；多吃山药能补脾胃。
日常食用的胡桃、芝麻、花生、红枣、扁豆等也是进补的佳品。
肋软骨炎演示课件
再生医学应用
再生医学的发展为肋软骨炎的治疗提供了新的思路，如利 用干细胞、组织工程等技术修复受损的肋软骨组织，从根 本上解决问题。
智能化辅助治疗
借助人工智能、大数据等技术，可以为患者提供更加智能 化的辅助治疗，如智能疼痛管理、远程医疗等，提高患者 的生活质量和治疗效果。
分型
根据发病部位和临床表现，肋软骨炎可分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨 炎两种类型。其中非特异性肋软骨炎占绝大多数，而感染性肋软骨炎较为少见 。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患者的临床表现、体征和影像学检查，可作出肋软骨炎 的诊断。具体标准包括局部疼痛、肿胀、压痛等典型症状， 以及X线、CT等影像学检查结果。
风险评估及预防措施
风险评估
及时治疗
生活调整
避免过度活动
定期复查
对于肋软骨炎患者，医 生通常会根据其症状、 体征以及影像学检查结 果来评估并发症的风险 。年龄、健康状况和免 疫力等因素也会影响风 险评估。
一旦出现肋软骨炎的症 状，应及早就医，以便 得到及时诊断和治疗， 防止病情恶化。
保持良好的生活习惯， 如充足睡眠、合理饮食 和适度运动，以增强身 体免疫力。
通过红外线照射促进局部 血液循环，缓解疼痛和炎 症。
超声波பைடு நூலகம்疗
利用超声波的振动作用， 促进局部血液循环和淋巴 回流，缓解疼痛和炎症。
手术治疗
肋软骨切除术
对于长期疼痛、影响生活的患者 ，可考虑手术切除病变的肋软骨
。
胸腔镜手术
通过胸腔镜进行微创手术，切除病 变的肋软骨，具有创伤小、恢复快 的优点。
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肋软骨炎的位置图片
肋软骨炎的疼痛部位主要以前胸等部位为主，可以向四周部位延伸。
肋软骨在胸骨与肋骨的交界的地方，与心绞痛的疼痛部位相似，经常容易混淆。
如果有肋软骨炎，在治疗的同时，应该注意保暖，不要受凉，不要过度的劳累，因为这些都是肋软骨炎的诱发因素。
服用一些止疼药物，可以配合肋软顺古安玉贴可以根治肋软骨炎，某宝购买。
肋软骨炎和肋骨炎的区别就是发病位置的不同，肋软骨炎这个疾病的发病的位置就是在肋软骨这个位置，一般是在胸骨旁第二到第四根肋软骨，以第二肋软骨最常见，也有可能会发生于肋弓。
肋骨炎的发病的位置就是在肋骨的位置，肋骨共12对，平分在胸部两侧，胸口位置的肋骨是更容易会发生肋骨炎的情况的，还有就是比较容易会发生的就是肋骨骨折的情况，这个位置发生炎症的话需要治疗的时间就会长一点。
全身感染：感染肋软骨炎局部皮肤会出现红肿热痛，以胸痛为主，大都以此首发，程度轻重不等，患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽，易引起肺部感染，软组织坏死可形成脓肿，脓肿溃破可形成窦道。
病人往往有明显的全身性感染症状。
容易复发：疼痛轻重程度不等，往往迁延不愈。
由于病灶在乳房内上方，同侧的乳房也有牵涉性疼痛，女性患者误以为乳房疼痛而就诊。
但乳房本身疾患，常可在乳房摸到肿块或条索状物，或乳房局部皮肤发红等可鉴别。
病程可持续几小时或几天，但可复发，常在数月内自愈，个别可持续数年。