慢性阻塞性肺疾病临床护理
COPD的护理计划书
COPD的护理计划书引言慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种严重影响患者呼吸功能的慢性疾病。
该病主要由吸烟、空气污染和遗传因素等多种因素引起。
COPD患者的护理计划是一个综合性的方案,旨在提高患者的生活质量,减轻症状,降低并发症的发生率,并帮助患者自我管理疾病。
目的本护理计划书旨在制定适用于COPD患者的全面护理计划,包括疾病评估、药物治疗、康复锻炼、心理支持和教育指导等方面,以促进患者康复和改善其生活质量。
1. 疾病评估1.1. 详细病史采集在接触COPD患者时,护士应详细了解其病史,包括年龄、性别、吸烟史、家族史等。
同时还需了解患者的症状、发病过程以及过去、现在和最近一次的治疗情况。
1.2. 体格检查护士应进行全面的体格检查,包括测量身高、体重、脉搏、血压和呼吸频率等指标。
此外,还需观察肺部呼吸音、胸部X光片和血气分析结果等,以了解疾病的严重程度和患者的病情。
2. 药物治疗2.1. 氧疗COPD患者常伴有低氧血症,氧疗作为常规治疗手段,有助于缓解低氧血症的症状并提高患者的生活质量。
护士应根据患者的血氧饱和度(SpO2)来确定氧疗参数,并监测患者氧疗后的疗效。
2.2. 药物治疗根据患者的病情和严重程度,护士可推荐合适的药物治疗方案。
例如,支气管舒张剂可用于缓解气道痉挛,抗炎药可用于减轻肺部炎症。
护士应详细了解患者对药物的使用方法、剂量和频率等,并监测患者的服药情况和疗效。
3. 康复锻炼3.1. 评估患者的运动能力和症状护士应根据患者的年龄、体力状况和病情评估其运动能力,并了解患者在日常活动中是否出现呼吸困难、咳嗽等症状。
3.2. 制定个性化锻炼计划根据患者的评估结果,护士应与患者共同制定个性化的锻炼计划。
计划应包括有氧运动、肌肉强化和柔韧性训练等,以提高患者的运动耐力和呼吸功能。
3.3. 监测锻炼效果护士应定期监测患者的锻炼效果,并根据结果调整锻炼计划。
慢性阻塞性肺疾病的护理分析
慢性阻塞性肺疾病的护理分析【摘要】目的:探讨慢性阻塞性肺疾病的临床护理措施。
方法:对136例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料进行回顾性分析。
结果:122例患者经治疗和护理症状明显改善,病情好转。
结论:对慢性阻塞性肺疾病患者实施规范、精心全面的护理,这样才能有效提高患者的生活质量。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;护理慢性阻塞性肺疾病(copd)是由慢性支气管炎、肺气肿等引起的气流阻塞呈进行性加重的慢性肺部疾病,是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展[1]。
copd由于反复发作加重病情,给患者身心造成很大痛苦,严重影响病人的劳动能力和生活质量,并给患者的家庭和社会造成沉重负担[2]。
我科于2009年1月~2011年12月收治copd患者136例,经精心治疗和护理取得满意效果,现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组138例患者中男103例,女35例;年龄42~84岁,平均64.5岁;病史:5-36年;其中慢性支气管型86例,肺气肿型50例,合并呼吸衰竭16例,肺源性心脏病28例;所有患者诊断符合2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[3],除外标准:心、肝、肺、脑等重要器官病变、精神性疾病和意识障碍、其它肺部疾病。
2护理2.1基础护理将患者安排在整洁、舒适病房,定时开窗通风,保持室内空气流通,特别注意对患者保暖,避免冷空气刺激呼吸道,温度22~24℃、湿度50%~60%。
严禁患者吸烟及他人于病房内吸烟,并耐心劝吸烟患者戒烟,向其详细说明吸烟对本病的危害。
2.2监测护理对合并心衰竭、肺性脑、少尿、心律失常患者应进行床旁心电监护、随时观察心电、血压、脉搏、呼吸、血氧饱合度,密切观察生命体征的变化,4~24小时做动脉血气分析一次,严格记录24h出入液量。
2.3静脉输液护理对该病患者要严格控制输液滴速,一般肺心病30~40滴/min,严重心衰20滴/min以下,一天输液量在24h内输完[4]。
慢性阻塞性肺疾病(护理)
中国
– 农村慢性病死亡率的首位
慢性阻塞性肺疾病
内科护理学第二章第八节
COPD的危害性
2000年WHO估计全世界有274万人死于 COPD 每年COPD可能影响多达6亿人 据世界银行、世界卫生组织估计,1990年 COPD在疾病造成的负担中位居第12位,预 计到2020年将达到疾病负担第五位,并成为 第三大死亡原因
三环理论 - ATS
慢支炎
慢性阻塞性肺疾病
哮喘
肺气肿
COPD
气流阻塞
Adapted from Snider 1995
为什么关注COPD?
发病率高 发病率不断增加 社会经济负担重
慢性阻塞性肺疾病
COPD的严峻形势与病因
WHO
– COPD占所有死因的第4位 – 大约50%的吸烟者会患COPD – COPD的患病率与年龄和吸烟密切相
慢性阻塞性肺疾病
护理措施
三.用药护理
①镇静麻醉剂:重症呼吸衰竭病人应避免使用,以免呼吸抑制和咳嗽反 射。
②呼吸兴奋剂:观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。 ③抗生素:注意观察感染控制的效果及不良反应。 ④支气管舒张剂:沙丁胺醇、氨茶碱缓释片。 ⑤祛痰剂:盐酸氨溴索、复方甘草合剂。
内科护理学第二章第八节
慢性阻塞性肺疾病
内科护理学第二章第八节
保健指导:
1、指导病人和家属了解、适应慢性病,坚持康 复治疗。在病人能力范围内,鼓励自我护理。 2.避免诱发因素 有条件者改善生活环境。
慢性阻塞性肺疾病
continue
内科护理学第二章第八节
保健指导:
3.家庭氧疗
①了解氧疗的目的、注意事项; ②注意安全:供氧装置周围严禁烟火 ③导管须每天更换,以防堵塞; ④监测氧流量 有条件者最好购置制氧机。 ⑤防止感染:氧疗装置定期更换、消毒。
慢阻肺护理讲课稿范文
慢阻肺护理讲课稿范文慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,其特点是慢性的、进行性的气流受限,引起肺功能进行性下降。
COPD 主要包括慢性支气管炎和肺气肿两大类,主要表现为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。
目前COPD已成为全球公共卫生问题,给患者及其家庭带来了严重的痛苦与负担。
本次讲课的主题为《慢性阻塞性肺疾病的护理》,我们将从以下几个方面进行介绍:一、慢性阻塞性肺疾病的病因和发病机制1.1 病因:主要与吸烟、空气污染、职业性粉尘暴露等因素有关。
1.2 发病机制:包括气道炎症和气道重塑等过程,导致气道狭窄和肺功能减退。
二、慢性阻塞性肺疾病的临床表现和分类2.1 临床表现:慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等症状。
2.2 分类:根据病情严重程度分为轻度、中度、重度和极重度。
三、慢性阻塞性肺疾病的诊断和评估3.1 诊断:通过病史、体格检查、肺功能检查等手段进行诊断。
3.2 评估:采用BODE指数等评估工具,对患者的病情进行评估。
四、慢性阻塞性肺疾病的治疗原则4.1 放弃吸烟:吸烟是COPD最主要的诱因,戒烟对患者的治疗非常重要。
4.2 药物治疗:包括支气管扩张剂、糖皮质激素、磷酸二酯酶-4抑制剂等。
4.3 氧疗:对于缺氧的患者,可以通过氧气治疗来改善肺功能。
4.4 肺康复:包括呼吸训练、体力活动和情绪支持等,旨在改善患者的生活质量。
五、慢性阻塞性肺疾病的护理措施5.1 呼吸道管理:包括合理使用雾化器、清除呼吸道分泌物等。
5.2 氧疗管理:选择合适的氧流量和氧疗方式,监测血氧饱和度等。
5.3 安全管理:注意防止感染、观察患者的体征变化等,确保患者的安全。
5.4 管理支持:提供情绪支持,帮助患者调整心态,增强抵抗力。
六、慢性阻塞性肺疾病的并发症和预防6.1 并发症:包括肺感染、肺心病、气胸等,需要引起重视。
6.2 预防:通过合理的生活方式、控制环境因素等来预防COPD的发生。
慢阻肺查房护士长总结
慢阻肺查房护士长总结慢阻肺查房护士长总结一、慢阻肺的定义和病因慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,主要表现为气道阻塞和肺组织损伤。
其主要病因为长期吸烟,也包括空气污染、职业性粉尘接触等。
二、慢阻肺的临床表现患者常表现出咳嗽、咳痰、气促等呼吸系统症状,严重者可出现发绀、心力衰竭等。
三、护理措施1. 患者教育:对于患者和家属进行相关知识普及,如戒烟、合理饮食等。
2. 吸氧治疗:对于缺氧的患者进行吸氧治疗,保持血氧饱和度在90%以上。
3. 支持性治疗:如营养支持、水电解质平衡调节等。
4. 药物治疗:如支气管扩张剂、类固醇等药物。
5. 康复训练:如呼吸康复训练、肌力锻炼等。
四、护理重点1. 监测生命体征:包括呼吸频率、心率、血压等,及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 管理呼吸道分泌物:通过气管切开或气管插管等方式进行呼吸道分泌物的清除。
3. 防止并发症:如肺部感染、肺栓塞等,并对患者进行深静脉血栓预防。
4. 心理护理:对于患者进行心理疏导和鼓励,增强其信心和治疗意愿。
五、护理评估1. 呼吸系统评估:包括呼吸音、咳嗽、咳痰等。
2. 氧合状态评估:包括血氧饱和度、动脉血气分析等指标的监测。
3. 营养状态评估:包括体重变化、营养摄入量等指标的监测。
4. 心理状态评估:包括焦虑情绪、自我效能感等指标的监测。
六、护理记录1. 患者基本情况:包括姓名、性别、年龄等。
2. 护理措施:包括吸氧治疗、药物治疗等。
3. 生命体征变化:包括呼吸频率、心率、血压等。
4. 氧合状态变化:包括血氧饱和度、动脉血气分析等指标的监测。
5. 营养状态变化:包括体重变化、营养摄入量等指标的监测。
6. 心理状态变化:包括焦虑情绪、自我效能感等指标的监测。
七、总结慢阻肺是一种常见的呼吸系统疾病,其临床表现多样,需要采取针对性的护理措施。
护士长需要对患者进行全面的评估和记录,并及时调整护理计划,以提高患者的生活质量和治疗效果。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的护理诊断和措施方案
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的护理诊断和措施方案摘要目的探讨慢性阻塞性肺疾病的病因、常见护理诊断及护理措施。
方法分析病例。
结果临床发现选择适合患者的最佳护理措施能有效地减轻患者所出现护理诊断的症状。
结论在护理过程中,不断地完善,总结经验,以便更好地为更多的患者减轻不适和痛苦,让护理工作越来越完善。
目录1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的概述 (4)2.病因 (4)3.临床资料 (5)4.COPD护理诊断和护理措施 (5)4.1 气体交换受损 (5)4.2 清理呼吸道无效 (8)4.3 低效性呼吸型态 (9)4.4 活动无耐力 (10)4.5 营养失调 (10)4.6 焦虑 (11)5.结语 (11)参考文献 (12)1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的概述慢性阻塞性肺疾病,简称COPD,是一种以不完全可逆性气流受限为特征,呈进行性发展的肺部疾病。
COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,其患病人数多,死亡率高。
在世界上,COPD的死亡率居所有死因第四位,造成了就巨大的社会负担。
2.病因吸烟烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学成分,可损伤气道上皮细胞,使巨噬细胞吞噬功能降低和纤毛运动减退;可促进粘液分泌,使气道净化能力减弱;也可使支气管粘膜充血水肿和粘液积聚,而易引起感染。
慢性炎症及吸烟刺激,引起支气管平滑肌收缩,气流受限等。
职业粉尘和化学物质如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等,浓度过大或接触时间过长,均可导致与吸烟无关的COPD。
空气污染大气中的二氧化硫、二氧化氮、氯气等有害气体可损伤气道粘膜,并有细胞毒作用使纤毛清除功能下降,粘液分泌增多,为细菌感染创造了条件。
感染长期、反复感染可破坏气道正常的防御功能,损伤细支气管和肺泡。
蛋白酶-抗蛋白酶失衡各种原因引起的蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。
其他机体内在因素如呼吸道防御能力及免疫功能降低、自主神经功能失调、营养不足、气温突变等都可能参与COPD的发生、发展。
慢性阻塞性肺疾病个案护理
危险因素
引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因 素两个方面,两者相互影响。
一、个体因素:某些遗传因素可增加COPD发病的危险 性
二、环境因素 1.吸烟:吸烟为COPD重要发病因素。 2.职业性粉尘和化学物质: 3.空气污染:化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等, 对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。 4.感染:呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要 因素. 5.社会经济地位:COPD的发病与患者社会经济地位 相关。
17
(3)保持呼吸道通畅:予雾化吸入,指压天突穴排痰, 咳嗽咯痰时采取半坐卧位。
(4)中医特色疗法:予大黄贴双丰隆,天突穴,贴2 小时,注意观察局部皮肤有无发红、过敏反应等。
(5)饮食宜多食清热止咳化痰之品,如鱼腥草瘦肉汤、 罗汉果南北杏仁猪Biblioteka 汤、枇杷叶粥、鲜芦根粥等。18
【护理评价】11月8日,患者仍间中有咳嗽,咳痰,白 粘痰,较前易咯。
性症状,是使患者焦虑不安的主要原因,早期 仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动 甚至休息时也感气短。
大家有疑问的,可以询问和交流
可以互相讨论下,但要小声点
常见并发症
慢性呼吸衰竭 慢性肺源性心脏病 自发性气胸
8
COPD 病程分期:
(一)急性加重期(AECOPD) 短期内出现咳、痰、喘或气短加重,痰量增多,呈脓性或
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入院症见
患者神清,精神稍疲倦,咳嗽,日间5-8次短暂咳嗽, 夜间因咳嗽导致惊醒1-2次,昼夜咳痰50-10ml,黄粘 痰,气促明显,活动后加重,呼吸波动于23-24次/分, 舌红,苔厚脉弦。
13
既往史
2015年曾行心脏支架置入术,有腔隙星脑梗死病史, 否认高血压、糖尿病史。
慢性阻塞性肺疾病61例临床护理
常见病 和多 发病 , 具有发病率 、 病死率 、 残率高 的特点 , 致 主要
表现为慢性 咳嗽 、 咳痰 及逐渐 加重 的 呼吸 困难 。早 期表 现 为
劳 累时出现 , 后逐渐加重 , 日常活动 甚至休息 时也感 到呼 吸 在
困难 , 严重影响患者生活质量 … 。20 0 9年 1~1 , 2月 我院收 治 6例 CP 1 O D患者 , 经精心护理 , 效果满 意。现报告如下 。 1 临床资料
会 呼吸分会制定的 C P O D诊 断标准。
2 护 理
2 0I i, . Vmn 吸氧时间 >1 / 。吸氧 目的是 使患 者在 海平 面 5hd
静 息 状 态 下 达 到 P O ≥6 m H ( m H a 2 0 m g 1m g=0 13k a 、 . 3 P )
活动 , 尽量做到生活 自理 。
2 2 健康 教育 .
向患者及 家属讲 解 C P 的危 险 因素 、 OD 防治
呼吸方式 。通 过呼吸 功能 锻炼 能有效 扩张气 道 , 大和增 扩
强胸廓 的运动幅度 , 改变 异 常的呼 吸形 态 , 加 肺 活量 , 增 改善 日常生活及活动能力 , 提高生存 质量 。 2 6 促进有效排痰 . 帮助长期 卧床 的患 者翻身 、 叩背 , 2h 每
量、 富含维生素 、 易消 化 的食物 , 如瘦 肉 、 蛋类 、 类 、 奶 鱼类 、 蔬 菜、 水果等 。忌辛辣 、 气食物 , 产 饮食 不宜过 饱 ,不少 于 15 0ml以稀 释痰液利 于排 每 0 , 出。通过 食疗 改善患 者全 身的 营养状 况 , 高呼 吸肌 的肌 力 提
气 时腹肌放松 , 尽量使腹部鼓起 , 呼气时腹部 下沉 、 腹肌 收缩 。 吸气 时经鼻 , 呼气 时经 口, 吸呼时 间之 比为 1 2或 1 3 : : 。每次
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理方案【精品范文】
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理方案慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理方案慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,通常包括慢支、阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘。
慢阻肺(COPD)可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病,与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高、全球40岁以上发病率已高达9%-10%。
其临床特点反复咳嗽、咳痰、气促等症状。
做好临床护理,让患者病情得到了有效控制。
我于2014年10月在肺病科实习的过程中护理了一例慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者,在带教老师的指导下,较好的完成了对该患者的护理,学到了一些值得总结的知识和经验,现汇报如下。
1 病例资料1.1 一般情况姓名:陈某出生地:湖南长沙性别:男民族:汉族年龄:78岁职业:无婚姻:已婚现住址:长沙县联系电话:139******** 电子邮箱:无入院时间:2014-10-28 16:07 记录时间:2014-10-28 17:57病情陈述者:患者本人入院方式:搀扶1.2健康史患者陈某,男,78岁,反复咳嗽、咳痰10年,气促2年,再加发重4天。
多次在我科住院,诊断为“慢性阻塞性肺疾病”于2014年7月27日至2014年8月12日在湘雅医院住院,诊断为“慢性阻塞性肺疾病II型呼衰重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征低钾血症”。
此次于4天再发上诉症状,伴气促加剧,无发热、流涕、咽痛,无胸痛、心慌、浮肿,经门诊求治,拟“慢性阻塞性肺疾病”收住内科,患者起病以来精神、睡眠欠佳、食欲可,大小便正常,体重无明显减轻。
主诉:反复咳嗽、咳痰10年,气促2年,再加发重4天既往史:既有“冠心病”病史,否认“高血压病”“糖尿病”病史,否认“肝炎”“结核”“伤寒”等传染病史,否认外伤、手术及输血史,否认食物及药物过敏史,预防接种不详。
个人史:生于原籍,无长期外地居住史,无疫水、疫水接触史,吸烟30余年,每天1包左右,不饮酒,无性病及治游史,无重大精神创伤史。
护理学基础知识:慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理措施
护理学基础知识:慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者
护理措施
护理学是医疗事业单位考试的重要考察内容,帮助大家梳理护理学基础知识:慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理措施,以便大家更好地复习和记忆。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理措施
(一)休息与活动:患者卧床休息,病室内通风良好,温湿度适宜。
(二)注意病情观察
(三)饮食:给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食。
保证足够的饮水量,有助于痰液的稀释。
(四)遵医嘱给予抗感染治疗,有效地控制呼吸道感染。
(五)合理用氧:采用低流量持续给氧,低流量l~2L/min,低浓度25%~29%持续给氧。
提倡长期家庭输氧疗法,每天氧疗时间不少于15h。
(六)呼吸训练:缩唇呼气和腹式呼吸训练。
(1)缩唇呼气:呼气时将口唇缩成吹笛子状,气体经缩窄的口唇缓慢呼出。
作用:提高支气管内压,防止呼气时小气道过早陷闭,
以利肺泡气体排出。
(2)腹式呼吸:作用:腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练,可使呼吸阻力减低,肺泡通气量增加,提高呼吸效率。
训练方法如下:
1)以半卧位,膝半屈曲体位最适宜;可使腹肌放松,舒缩自如。
2)用鼻吸气,经口呼气,吸气时腹肌放松,腹部鼓起。
3)呼气时腹肌收缩,腹部下陷。
4)呼与吸时间比例为2~3:1,每分钟l0次左右。
每日训练2次,每次l0~15min。
(七)心理护理
护理措施可以顺口溜重点记忆:
呼吸感染及时控,吸氧训练勤观察,饮食清淡多饮水,促进排痰方法佳。
慢性阻塞性肺疾病的护理论文
慢性阻塞性肺疾病的护理论文1. 慢性阻塞性肺疾病的概述慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达910。
吸烟:为重要的发病因素,烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质,可损伤气道上皮细胞,使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低;支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生,黏液分泌增多,使气道净化能力下降;支气管黏膜充血水肿、黏液积聚,容易继发感染,慢性炎症及吸烟刺激黏膜下感受器,使副交感神经功能亢进,引起支气管平滑肌收缩,气流受限。
烟草、烟雾还可使氧自由基产生增多,诱导中性粒细胞释放蛋白酶,抑制抗蛋白酶系统,破坏肺弹力纤维,诱发肺气肿形成。
吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高28倍,吸烟量越大,COPD患病率越高。
吸入职业性粉尘及化学物质:如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等。
浓度过大或接触时间过长,均可能促进慢阻肺发生。
空气污染:大量有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮,使纤毛清除功能下降,黏液分泌增加为细菌感染增加条件。
支气管哮喘(简称哮喘)和气道高反应性:哮喘不仅可以和慢阻肺病同时存在,也是慢阻肺病的危险因素,气道高反应性也参与慢阻肺病的发病过程。
低体重指数:低体重指数也与慢阻肺病的发病有关,体重指数越低,慢阻肺病的患病率越高。
吸烟和体重指数对慢阻肺病存在交互作用。
慢性阻塞性肺疾病按照其病程可分为稳定期和加重期,稳定期患者咳嗽、咳痰、气短等症状相对稳定,无明显加重。
加重期则是指患者呼吸困难、发烧、咳嗽加剧,痰量增多或呈脓性,可伴有胸痛、咯血等。
患者还可能出现疲乏、消瘦、焦虑等症状。
在治疗方面,稳定期的治疗主要包括戒烟、避免吸入有害物质、使用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物以及进行肺康复训练等。
慢性阻塞性肺疾病护理规范
呼吸功能锻炼有助于改善慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困难症状。
详细描述
患者老张,58岁,患有慢性阻塞性肺疾病,经常出现呼吸困难。在医生的指导下,老张开始进行呼吸 功能锻炼,如深呼吸、吹气球等。经过一段时间的锻炼,老张的呼吸困难症状得到明显减轻。
成功案例三:戒烟后肺功能的改善
总结词
戒烟对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的改善具有重要意义。
提供心理疏导和放松技巧,缓 解患者的焦虑和抑郁情绪。
03
慢性阻塞性肺疾病的康复 护理
呼吸功能锻炼
01
02
03
腹式呼吸
通过腹式呼吸练习,增强 膈肌和腹肌的活动度,提 高呼吸效率。
缩唇呼吸
通过缩唇呼吸练习,控制 呼气流量,减少呼气时的 阻力,改善通气功能。
深呼吸
通过深呼吸练习,增加肺 通气量,提高肺泡氧合能 力,改善缺氧状况。
运动康复训练
有氧运动
如散步、慢跑、骑车等, 提高心肺耐力,增强体质 。
力量训练
如举重、俯卧撑等,增强 肌肉力量,改善骨骼健康 。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等,提高关 节灵活性和肌肉伸展性。
健康教育
疾病知识教育
向患者和家属介绍慢性阻塞性肺 疾病的病因、症状、治疗和预防
等方面的知识。
健康生活方式教育
鼓励患者保持健康的生活方式,包 括戒烟、合理饮食、适量运动等。
观察患者用药后的反应,如出现 不良反应或不适症状,应及时报
告医生。
提醒患者避免自行调整药物剂量 或停药。
饮食护理
提供高热量、高蛋白、易消化的食物,以补充营养。 鼓励患者多饮水,以保持呼吸道湿润。
注意饮食搭配的多样性,以满足患者的营养需求。
心理护理
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慢性阻塞性肺疾病临床护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征,且气流受限不完全可逆,呈进行性发展的肺部疾病,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应相关[1]。
COPD是呼吸系统的常见病和多发病,与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。
因此对COPD患者采取积极有效的排痰护理措施很重要。
选取临床2012年3月~2014年6月收治的COPD患者37例临床护理方法分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组收治的37例COPD患者,其中男30例,女7例,年龄53~82岁,平均年龄65岁。
诊断均符合2002年中华医学会呼吸病学会制订的诊断标准。
1.2方法避免接触任何刺激支气管的因素,如戒烟。
控制职业性或环境污染,避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入。
抗生素治疗,在未应用抗生素之前做痰细菌培养,以选择敏感抗生素。
促进排痰,保持呼吸道通畅。
进行控制性氧疗。
1.3护理
1.3.1评估与判断评估患者有无COPD的危险因素:长期吸烟史,职业性接触某些特殊的物质、有害物质接触史:如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。
长期接触污染的空气,如氯、二氧化硫、二氧化氮等。
家族史:COPD有家族聚集倾向。
发病年龄及好发季节:多中年以后发病,症状好发于秋冬寒冷季节,常有反复呼吸道感染及急性加重史。
监测病情变化,观察有无慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、肺部急性感染等并发症。
1.3.2护理措施
1.3.
2.1休息与体位缓解期可适当地活动,以不感觉疲劳,不加重症状
为宜。
急性加重期卧床休息,协助患者半卧位或前倾位,使辅助呼吸肌
参与呼吸。
1.3.
2.2饮食护理高质饮食:清淡、易消化、色香味俱佳的高蛋白、
高热量、富含维生素膳食。
对于二氧化碳潴留的患者,避免进食过多的
糖类,以免加重二氧化碳潴留。
为患者提供清洁、舒适的就餐环境,促
进食欲。
急性加重期不能经口进食者,可经胃肠或静脉营养。
1.3.
2.3心理护理因为患者长期患病,社会活动减少,经济收入减低等,易形成焦虑和压抑的心理状态,对治疗失去信心。
护士应详细了解患者
及家属对疾病的态度,耐心倾听患者诉说,安慰患者,建立良好的护患关系;耐心讲解相关防治知识,使患者树立战胜疾病的信心。
1.3.
2.4氧疗低流量(1~2L/min)、低浓度(25%~30%)持续、控制性鼻导管或鼻塞给氧,每天>15h。
氧疗应达到PaO2>8kPa[即
60mmHg(1mmHg=0.133kPa)]或Sat>90%的效果。
除宣教用氧安全等注意事项外,一定要向患者解释控制性氧疗的重要性。
1.3.
2.5促进排痰,保持呼吸道通畅鼓励患者多饮水,稀释痰液。
对清
醒的患者鼓励咳痰,并教会有效咳嗽的方法;无力咳痰者,定时翻身叩背,促进排痰;对痰液黏稠者,可遵医嘱予雾化吸入或静脉用化痰药。
1.3.
2.6症状护理观察并记录患者生命体征、神志、尿量,尤其要观察呼吸的频率、节律、深度及呼吸困难的水准。
观察缺氧及二氧化碳潴
留的症状及体征,监测血气分析和水电解质、酸碱平衡情况。
观察咳嗽、咳痰的情况,包括咳嗽的性质,痰液的量、颜色、性状及气道是否通畅等。
监测心率、心律的变化,注意有无心律失常。
观察有无呼吸衰竭、
气胸等并发症的发生,如有病情变化,及时汇报医生并配合抢救。
1.3.
2.7机械通气COPD急性加重期,根据血气分析尽早应用无创性正
压通气(NIPPV)。
无创正压通气过程中,除做好气道及管道的护理、病
情观察外,还应观察有无气压伤等并发症,并严密观察机械通气的效果。
如经药物和NIPPV治疗后,患者出现呼吸衰竭进行性恶化,出现危及生
命的酸碱失衡和(或)神志改变时,及时做好有创性机械通气的准备。
1.3.
2.8呼吸功能锻炼指导患者进行呼吸功能的锻炼,如缩唇式呼吸、腹式呼吸、呼吸操、全身运动等,以增强胸、膈呼吸肌肌力和耐力,改
善呼吸功能。
缩唇式呼吸,口唇呈吹笛状,用鼻深吸气,用唇缓缓呼气,
吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3,7~8次/min,呼气量以能使15~20cm
处与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。
每天
训练3~4次,每次重复8~10次。
腹式呼吸患者可取立位、平卧或半卧位,两手分别放于前胸部和上腹部,用鼻缓慢吸气,膈肌最大水准下降,
腹肌松弛,腹部凸出,手感到腹部向上抬起。
呼气时用口呼出,腹肌收缩,膈肌松弛,膈肌随腹腔内压增加而上抬,推动肺部气体排出,手感到腹部
下降。
1.4健康教育向患者及家属讲解COPD常见病因以及如何避免病情加重和急性发作的诱因。
保持乐观情绪和规律性的生活。
家中环境要通风,
保持空气清新。
按照医嘱合理用药,了解常用药物的作用、用量、用法、不良反应。
勿滥用抗生素,或自行使用强镇静、止咳、止痛、安眠等药物。
吸烟者要彻底戒烟,并避免被动吸烟。
让患者掌握肺功能锻炼的方
法及意义。
指导患者有效咳嗽的方法,促进排痰,以保持气道通畅,预防
呼吸道感染[3]。
指导长期家庭氧疗的方法及注意事项。
长期氧疗的
指征包括:①PaO2≤7.3kPa(即55mmHg)或Sat≤88%,有或无高碳酸血症;②PaO2在7.3~9.3kPa(即55~70mmHg)或Sat≤89%,并有肺动脉高压、右心衰或红细胞增多症。
高热量、高蛋白、高维生素的清淡易消
化的饮食,并少食多餐。
2结果
35例患者气急、呼吸困难感觉明显改善。
3小结
所给予的护理及解释,患者及家属能够理解。
早期辨别病情的异常变化,并及时做出准确的处理。
通过护理没有出现并发症,患者及家属能掌握相关COPD的预防保健知识。
慢性阻塞性肺疾病临床护理。