经鼻口腔吸痰法操作流程(精)
经口鼻吸痰法操作流程
经口鼻吸痰法操作流程
经口鼻吸痰法通常用于清除气管、支气管和肺部中的分泌物,以减轻呼吸困难和呼吸道感染的症状。以下是具体的操作流程:
步骤一:准备工作
患者应该先坐起来或半躺在床上,口腔应该清洁干净,如果患者喉咙有炎症或者感染,应该提前吸入一些雾化药物以减轻炎症和分泌物的影响。
护士应该准备好以下工具:
•吸痰管
•氧气或呼吸机
•抹布或面纸
•消毒液
步骤二:前期准备
护士应该把吸痰管从包装中取出并检查是否损坏,如果有损坏应该立即更换。接下来,护士应该仔细洗手并戴上手套。
步骤三:插入吸痰管
护士应该先告诉患者需要进行吸痰,并说明操作步骤。接着,护士应该拿起吸痰管,用消毒液消毒后,握住两端将管子插入患者口腔或鼻腔。
在插入过程中,需要注意以下几点:
•管子的插入要缓慢,让患者能够适应
•插入时应该避免对喉部和喉结造成压力
•对于口腔插管,您可以让患者深呼吸,然后在呼气时插入管子;对于鼻腔插管,您可以向上抬起患者的鼻子,然后插入管子
•插好后,应该待患者适应后慢慢往管子中注入氧气或连接呼吸机,以减少患者的不适感
步骤四:吸出分泌物
当插入管子并连接好氧气或呼吸机后,可以开始吸出气管、支气管和肺部中的分泌物了。操作时应该注意以下几点:
•吸痰器前端先吸出口腔,然后吸取支气管;手握吸痰器前端,调节吸力,缓慢快速吸痰,一方面吸痰,一方面轻拍背部帮助排除分泌物。
•吸痰时间通常为5-10秒钟,可以根据患者状况选择适当的时间。
•在吸痰过程中,应该注意患者是否有不适感,如果有必须立即停止吸痰。
吸痰完成后,护士应该将吸痰管从患者嘴或鼻中取出并用消毒液彻底清洗消毒。
经鼻口腔吸痰法操作流程(精)
知
要点说明: 患者痰多危急时应 立即实施操作,然 后再向患者/家属作 适当的解释
准
1、操作者:洗手、戴口罩 2、环境:清洁、舒适 3、用物:负压吸引装置、 吸痰管、听诊器等。手套、 吸痰包、生理盐水、弯盘、 治疗巾、手电筒、消佳净 100ml、必要时准备开口 器、压舌板、舌钳 4、患者:头转向一侧,检 查口腔粘膜,取下活动性 假牙,颌下埔治疗巾
记录 核对: 医嘱、患者的床号、姓名
评
1、病情、意识状态、 生命体征、痰液的量、 粘稠度及部位 2、呼吸状况:有呼吸 困难和发绀,SpO2是 否下降,有无痰鸣音 3、口鼻腔粘膜情况 4、心理状态、合作能 力
估
要点说明: 视痰液的多少决定 吸痰的时间和次数
告
1、吸痰的目的和步骤 2、操作中可能出现的 不适和风险,取得合作
施
要点说明:
1、注意无菌操作原则 2、痰液粘稠者可雾化或叩 背3~5min再吸 3、每次吸痰时间≤15s,间 歇3~5min 4、吸痰管一用一换 5、吸痰托盘4h更换一次 6、用物按消毒隔离规范处 理
观察与记录
1、观察呼吸是否改善、痰液吸引情况,有 心电监护者严密观察生命体征,SpO2情况 2、记录痰液量、性质、颜色
患者体位舒适清洁用物按规定分类处来自百度文库痰液粘稠者可雾化或叩背35min再吸3每次吸痰时间15s间歇35min1观察呼吸是否改善痰液吸引情况有心电监护者严密观察生命体征spo情况2记录痰液量性质颜色
经鼻口腔吸痰法123
---林布霞 ---林布霞
吸痰法
指经口、鼻腔、人工气道将呼吸 道的分泌物吸出,以保持呼吸道 通畅,预防吸入性肺炎、肺不张、 窒息等并发症的一种方法。
素质要求
1、服装、鞋帽整洁 2、仪表大方、举止端庄 3、微笑服务、语言柔和恰当、态度 和蔼可亲
四准备
环境:整洁、安静、 1、环境:整洁、安静、安全 护士: 2、护士: (1) 自我介绍 了解患者年龄、病情、意识、 (2) 评估病人 :了解患者年龄、病情、意识、生 命体征、 命体征、吸氧流量 患者分泌物的量、粘稠度、 (3) 患者分泌物的量、粘稠度、部位 向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项、 (4) 向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项、 配合要点 3、评估吸痰器
留置鼻导管吸痰
★不能将痰液咳出,无气管插管时可进行 ★取半坐卧位最佳 ★ 一侧鼻腔吸氧,一侧鼻腔进吸痰管 ★插管时不能有负压 ★插入深度可较深,患者出现咳嗽反射时再插 入至只露出吸痰管接头 ★整个过程40-50分钟,至痰液全部吸出 ★心率控制在<120次/分,SpO2>80%
操作要点
吸引压力:成人40-53.3Kpa(300-400mmHg); 儿童<40.0Kpa 插管时不可有负压,以免引起呼吸道黏膜损伤 采取左右旋转并向上提管的手法,以利于呼吸 道分泌物的充分吸引 插入深度:经口约10-15厘米;经鼻约25厘米 操作时应注意观察患者的反应,如面色、呼吸、 心率等
基础护理学操作——经鼻口腔吸痰法
经⿐/⼝腔吸痰法
(⼀)⽬的:
清除患者呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
(⼆)实施要点:
1.评估患者:
(1)了解患者的意识状态、⽣命体征、吸氧流量。
(2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。
(3)对清醒患者应当进⾏解释,取得患者配合。
2.操作要点:
(1)做好准备,携物品⾄患者旁,核对患者,帮助患者取合适体位。
(2)连接导管,接通电源,打开开关,检查吸引器性能,调节合适的负压。
(3)检查患者⼝腔,取下活动义齿。
(4)连接吸痰管,滑润冲洗吸痰管。
(5)插管深度适宜,吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。
(6)如果经⼝腔吸痰,告诉患者张⼝。对昏迷患者可以使⽤压⾆板考试,⼤站收集或者⼝咽⽓道帮助其张⼝,吸痰⽅法同清醒患者,吸痰毕,取出压⾆板或者⼝咽⽓道。
(7)清洁患者的⼝⿐,帮助患者恢复舒适体位。
3.指导患者:
(1)如果患者清醒,安抚患者不要紧张,指导其⾃主咳嗽。
(2)告知患者适当饮⽔,以利痰液排除。
(三)注意事项:
1.按照⽆菌操作原则,插管动作轻柔,敏捷。
2.吸痰前后应当给予⾼流量吸氧,吸痰时间不宜超过15秒,如痰考,试⼤站收集液较多,需要再次吸引,应间隔 3-5 分钟,患者耐受后再进⾏。⼀根吸痰管只能使⽤⼀次。
3.如患者痰稠,可以配合翻⾝扣背、雾化吸⼊;患者发⽣缺氧的症状如紫绀、⼼率下降等症状时,应当⽴即停⽌吸痰,休息后再吸。
4.观察患者痰液性状、颜⾊、量。
医院护理操作规范——经鼻、口腔吸痰法(2019年版)
医院护理操作规范——经鼻/口腔吸痰法
【目的】
1.清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
2.促进呼吸功能,改善肺通气。
3.预防并发症的发生
【用物准备】中心负压装置或电动吸引器一套(设备性能良好,各管道己连接好)、治疗盘内有带盖无菌容器2个、弯盘、无菌纱布、无菌血管钳或镊子。一次性吸痰管数根、手套、压舌板、手电筒,听诊器、必要时备舌钳、开口器或口咽气道、插线板等。
【操作流程及评分标准】
【指导内容】
1.如果患者清醒,安抚患者不要紧张,指导正确配合,向患者和家属讲解呼吸
道疾病的预防保健知识。
2.告知患者适当饮水,以利痰液排除。
【注意事项】
1.遵守无菌操作原则,插管动作轻柔,敏捷。
2.吸痰前后应当给予高流量吸氧,吸痰时间不直超过15秒,如痰液较多,需要
再次吸引,应间隔3~5分钟,患者耐受后再进行。
3.如患者痰液粘稠,可以配合翻身叩背、雾化吸入;当患者出现缺氧症状如紫结、
心率下降等时,应当立即停止吸痰,休息后再吸。
4.吸痰手法是从插管的适宜深度轻轻左右旋转向上提吸。
5.吸痰管的型号、软硬度均应适宜,一根吸痰管只能用一次。
6.一次吸痰时间不宜超过15秒,重复吸痰应间隔3~5分钟。
7.吸引过程中,要密切观察病人的面色、呼吸是否改善、吸出物的性状及病情
变化。
8.插管时不可有负压,以免损伤呼吸道或口腔粘膜。
9.贮液瓶不可过满,超过2/3满时应及时倾倒。
【相关知识】
1.电动吸引器调节负压:成人为40~53.3kPa、儿童<40 kPa。
2.有效清除呼吸道分泌物的护理措施
①有效咳嗽:咳嗽是一种防御性呼吸反射,可排出呼吸道内的异物、分泌物,
经鼻口腔吸痰技术操作规范(吸氧患者)
经鼻/口腔吸痰技术操作规范(吸氧患者)
一、操作目的
清除患者呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
二、评估要点
1、评估患者病情、意识状态、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、吸氧
流量,口腔及鼻腔有无损伤。
2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。
3、对清醒患者应当进行解释,取得患者配合。
三、物品准备
1、中心/电动吸痰装置。
2、治疗盘内:治疗碗2个(内盛无菌生理盐水、分别用于吸痰前预吸以
及吸痰后冲洗导管),一次性吸痰管数根,无菌手套,听诊器,清洁纱布数块,手电筒,弯盘,必要时备一次性治疗巾及无菌手套。
3、必要时备压舌板,口咽气道,插电板。
4、其他:医嘱单、治疗卡、快速手消毒剂、医用垃圾桶,生活垃圾桶。
四、操作要点
1、核对医嘱。
2、核对床号、姓名、住院号,评估患者,检查患者口、鼻腔,取下活动
义齿,听诊患者双肺呼吸音。
3、洗手。检查吸引器储液瓶内消毒液(200ml)、有效期,拧紧瓶塞。连
接导管,接通电源,打开开关,调节合适的负压,将吸引器放于床边适当处。
接负压吸引器电源或中心负压吸引器装置,调节合适压力(成人300-400mmHg
或0.04-0.053MPa;小儿150-200mmHg或0.02-0.04MPa)。
4、洗手,戴口罩。
5、备齐用物携至患者床旁,再次核对、解释,以取得合作。
6、协助患者头偏向一侧,略向后仰。
7、吸痰前给予高流量吸氧。
8、检查并打开吸痰管,检查并戴无菌手套,连接吸痰管,打开吸引器开关,试吸少量 ,检查吸引器是否通畅,湿润导管前端。
9、如果经口腔吸痰,告诉患者张口,安抚患者不要紧张,指导其自主咳嗽,对昏迷患者用压舌板或口咽气道帮助其张口,吸痰完毕取出压舌板或口咽
经口经鼻吸痰法
经口经鼻吸痰法
1.目的:协助病人清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
2.评估:
⑴ 病人病情、治疗情况、肺部症状、呼吸情况。
⑵ 病人心理状态与合作程度。
3.操作程序 素质要求(着装、仪表、态度)
用物准备 备治疗盘:吸痰盒(内装吸痰管数根),吸痰管的长度和粗细应合适,婴幼儿一般用6
号,小儿用8号、10号,成人用12号、14号;治疗碗2个(内盛生理盐
水或凉开水),镊子或持物钳1把,无菌纱布数块,一次性吸引导管(连接
外旁有开口或无开口),一次性手套,生理盐水,配合连接器的压力管道,
墙式/移动式吸引装置,必要时备开口器、压舌板、拉舌钳、牙垫、手电筒、
治疗车、小塑料桶、洗手液。
携用物至病房 查对床头牌,呼唤病人姓名。
吸痰前做好解释工作,取得病人配合。
打开开关,检查吸引。
调节压力:成人300-400mmHg 、儿童小于300mmHg 、婴儿88mmHg 。连接吸引导管到
压力管道。
戴手套,取出吸引导管,用生理盐水检测吸痰管是否通畅。
协助病人头转向一侧并略向后仰。
经口吸痰:轻柔的将吸痰管插入咽部,吸痰管由口腔颊部插至咽喉部15cm 左右,在无吸
力的情况下,乘病人吸气时,平稳快速地将吸痰管插入。
经鼻吸痰:如口腔吸痰困难时,可采用鼻腔吸痰法,在病人吸气时,平稳快速地将吸痰
管沿鼻道插至咽喉部,其深度约20-25cm 。
昏迷病人可用压舌板将口启开,若病人有舌根后坠情况,在吸引前将下颌托起或用舌钳 将舌拉出。
吸痰管应自下而上缓慢上移,左右旋转防止损伤气管黏膜,每次吸引时间不超过10-15
秒。
每次吸痰均应更换消毒吸痰管。
经鼻、口吸痰法操作流程
十八、经鼻/口腔吸痰法
(一)目的
清除患者呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
(二)实施要点
1.评估患者:
(1)了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。
(2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。
(3)对清醒患者应当进行解释,取得患者配合。
2.操作要点:
(1)做好准备,携物品至患者旁,核对患者,帮助患者取合适体位。
(2)连接导管,接通电源,打开开关,检查吸引器性能,调节合适的负压。
(3)检查患者口腔,取下活动义齿。
(4)连接吸痰管,滑润冲洗吸痰管。
(5)插管深度适宜,吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。
(6)如果经口腔吸痰,告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口,吸痰方法同清醒患者,吸痰毕,取出压舌板或口咽气道。
(7)清洁患者的口鼻,帮助患者恢复舒适体位。
3.指导患者:
(1)如果患者清醒,安抚患者不要紧张,指导其自主咳嗽。
(2)告知患者适当饮水,以利痰液排除。
(三)注意事项
1.按照无菌操作原则,插管动作轻柔,敏捷。
2.吸痰前后应当给予高流量吸氧,吸痰时间不宜超过15秒,如痰液较多,需要再次吸引,应间隔3-5 分钟,患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。
3.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入;患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时,应当立即停止吸痰,休息后再吸。
4.观察患者痰液性状、颜色、量。
经口鼻中心吸引器吸痰法
电动吸引器吸痰法评分标准
经鼻口腔吸痰法
经鼻/口腔吸痰法
一、目的:
保持呼吸道通畅,保证有效的通气。
二、用物准备:负压吸引器1套、无菌吸痰管2根、无菌
手套1付、生理盐水100ml1袋、叩背器1个、复苏气囊1个。
三、操作步骤:
1.评估:
(1)了解患儿意识状态、生命体征、吸氧流量。
(2)了解患儿呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。
(3)对家长、清醒年长患儿进行解释,取得配合。
2.操作要点:
(1)做好准备,携物品至患儿床旁,核对患儿,帮助患儿取合适体位。
(2)给予患儿高流量吸氧2分钟,以防止吸痰造成的低氧血症。
(3)接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置,调节压力(儿童为0.02—0.04MP a);
(4)打开冲洗水瓶。
(5)撕开吸痰管外包装前端,一只手戴无菌手套,将吸痰管抽出并盘绕在手中,根部与负压管相连。
(6)用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管送入吸痰管,吸痰管遇阻力略上提后加负压,边上提边旋转边吸引,避免在气管内上下提插。
(7)吸痰结束后,给予患儿高流量吸氧2分钟,待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
(8)冲洗吸痰管和负压吸引管,如需再次吸痰应重新更换吸痰管。
(9)吸痰过程中应当观察患儿痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。
(10)清洁口鼻,协助患儿取安全、舒适体位。
四、注意事项
1.遵守无菌操作原则,动作应轻柔、准确、快速。
2.吸痰前后应给予高流量吸氧,吸痰时间不宜超过15秒,如痰液较多,需要再次吸引,应间隔3—5分钟,患儿耐受后再进行,一根吸痰管只能使用一次。
3.如患儿痰液粘稠,可以配合翻身叩背、雾化吸入;如患儿发生缺氧症状如紫绀、心率下降时应立即停止吸痰,休息后再吸。
经口鼻腔吸痰法操作流程
经口鼻腔吸痰法操作流程
1.准备工作
首先,进行必要的准备工作。包括:
-确认医嘱:确保医生已经给出了吸痰的医嘱,并明确吸痰的频率和方法。
-确认患者的病情:了解患者的病情,包括需要清除的痰液的性质、黏稠度和量。
-确保设备和用品准备齐全:包括呼吸机、吸痰管、生理盐水、吸痰手套、消毒液、吸痰器、垫子、护理巾等。
2.选择正确的体位
选择适当的体位有助于顺利进行吸痰。常用的体位包括:
-半卧位:患者靠在床上的靠背上,将床头抬高30°至45°,有助于减少误吸的风险。
-侧卧位:将患者侧卧在床上,用一个枕头将患者的头部抬高,有助于清除口腔和咽喉部的痰液。
3.维持呼吸机的连接
如果患者正在使用呼吸机,需要注意保持呼吸机的连接。在吸痰前,要检查呼吸机的连接是否稳固,通气管道是否通畅。
4.洗手和穿戴适当的个人防护用品
在进行吸痰前,护士需要洗手,并穿戴适当的个人防护用品,如吸痰
手套、面罩和护目镜。这样可以避免交叉感染的风险。
5.喷洒生理盐水
使用注射器加配件,用生理盐水喷洒在患者的口腔和咽喉部。这样可
以软化痰液,使其更容易吸出。
6.吸痰操作
a.打开吸痰装置,并将吸痰管插入患者的口腔或鼻腔,直到达到合适
的位置。在插入过程中,要尽量避免碰到患者的舌头和咽喉部,以减少刺
激和引起呕吐的风险。
b.当吸痰管插入到合适的位置后,需要进行吸痰操作。根据医嘱,可
以选择持续抽吸和间歇抽吸两种方法。
-持续抽吸:将吸痰管与吸痰器连接,打开吸痰器的抽吸开关,开始
抽吸。同时,要注意观察患者的状况,如呼吸是否稳定,有无面色改变等。
-间歇抽吸:通过定时抽吸的方法进行吸痰。设定一个适当的时间间隔,如每隔2-3小时进行一次吸痰,以清除呼吸道内的痰液。
经口(鼻)吸痰操作规程及评分标准
经口(鼻)吸痰操作规程及评分标准
单位科室姓名操作时间得分
注:操作过程中用物落地一次及时更换扣0.5分,未更换扣1分。时间7分钟,每超过10秒扣0.1分。
主考教师:考核日期: . . .
经口鼻吸痰技术
理盐水抽吸
一根吸痰导管只使用一次
8.观察 气道是否通畅;患者的反应,如 动态评估患者 面色、呼吸、心率、血压等;吸出液的 色、质、量
9.安置患者 拭净脸部分泌物,体位舒适, 使患者舒适 整理床单位
10.整理用物 吸痰管按一次性用物处理, 吸痰用物根据吸痰操作性质每班更 吸痰的玻璃接管插入盛有消毒液的试管 换或每日更换1-2次 中浸泡
2.调节 接通电源,打开开关,检查吸引 一般成人40.0-53.3kPa(300-
器性能,调节负压
400mmHg);儿童<40.0kPa
3.检查 患者口、鼻腔,取下活动义齿
若口腔吸痰有困难,可由鼻腔吸引; 昏迷患者可用压舌板或张口器帮助 张口
4.体位 患者头部转向一侧,面向操作者
5.试吸 连接吸痰管,在试吸罐中试吸少 检查吸痰管是否通畅,同时润滑导
吸痰谨记
• “轻”:吸痰动作轻柔,轻轻插入,不可反复上下提插。 • “快”:吸痰动作迅速,每次吸痰时间<15 S。 • “转”:采用边捻边吸引边上提的吸痰方法,防止拉锯式
经鼻口腔吸痰技术操作规范
经鼻口腔吸痰技术操作规范(一)操作要点与评价标准
项目操作要点评价要点
分
值评价等级
仪表仪表端庄,服装整洁符合要求 5 5 3 1
评估1.查看医嘱及治疗卡:患者床号、姓名等完整、正确 5 5 3 1 2.向患者解释吸痰的目的、方法、配合要点,
取得患者的合作
解释到位,
交流自然
5 5 3 1 3.评估患者呼吸道分泌物、缺氧和氧疗情况:
了解患者痰量、痰粘稠度、呼吸道分泌物排出
能力、合作能力等,了解给氧方式及吸氧流量
评估准确
3 3 2 1
4.评估患者的口、鼻情况:鼻腔是否通畅、
有无堵塞,鼻腔黏膜有无破损等;查看是否有
义齿,口唇、舌面、口腔粘膜有无破损等,(必
要时使用手电筒)
评估准确,
观察认真
2 2 1 0
操作前1.个人准备:应用六步洗手法洗手,戴口罩正确 5 5 3 1 2.物品准备:①电动吸引器及电插销板或中
心吸引装置1套;②治疗盘内备:无菌罐2个、
弯盘1个、生理盐水1瓶、一次性手套2副、
一次性无菌纱布2块、适当型号一次性吸痰管
2—3根;③压舌板、开口器、口咽通气道、听
按需备齐
物品,放置
合理 5 5 3 1
诊器
操作中1.携用物至患者床旁,核对床号、姓名等;
打开氧气流量表开关,插入鼻塞(鼻导管),给
予高流量吸氧1—2分钟。
核对细致,
操作正确 6 6 4 2
2.安装吸引器:
(1)安装中心吸引器方法:取下墙壁吸引装置
上活塞,将吸引器负压插头插入与其配套的负
压接头内,用力推压锁住,然后连接吸引导管。
(2)安装电动吸引器方法:①先接好真空瓶与
储液瓶的接管,其顺序:吸引器→真空瓶→贮
液瓶→橡胶导管;②连接电插板,接通电源
经鼻口腔吸痰操作流程及评分标准.docx
经鼻口腔吸痰操作流程及评分标准.docx
经鼻 / 口腔吸痰法操作流程及评分标准
(一)操作流程
操作流程操作方法
准备●护士:着装规范,洗手,戴口罩●用物:电动吸引器或中心负压吸引装置、
治疗车:两瓶灭菌注射用水(检查
两瓶吸痰用生理盐水的效期:一瓶用于吸痰前预冲和湿润吸痰管,一瓶用于吸痰后
冲洗吸痰管,用笔醒目注明用途)、适当型号的无菌吸痰管2—4 根(内
含手套,检查吸痰管包装有无破损及是否在效期)、听诊器、快速手消毒液、记
录单、笔、纱布 2 张、必要时备压舌板、舌钳、开口器
告知●携用物至床旁,自我介绍,核对患者、腕带、床头卡
●告知患者吸痰目的,取得配合
评估●放下床栏,评估患者的病情、意识状态、合作程度、有无义齿、呼吸道是否
通畅及缺氧情况
●听诊双肺呼吸音及上呼吸道内有无痰鸣音(听诊部位:胸骨上窝,左侧和右
侧锁骨下,左侧和右侧侧胸)
●给予 6-8L/min 高流量氧气吸入
连接吸●协助患者取适当体位
引装置●检查吸引器性能,调节负压:成人0.02-0.53Mpa / 小儿< 0.02Mpa或成人150-400mmHg / 小儿< 150mmHg
●打开两瓶灭菌注射用水瓶盖
●选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管;打开吸痰管包装袋前端,取出治疗巾
和手套,将手套戴于右手,治疗巾放于病人胸前
●左手拿吸痰管外包装,戴无菌手套的右手将吸痰管取出,盘绕在手中,注意
保护吸痰管前端不受污染
●左手取下吸引接头,将吸痰管根部与负压管连接,在预冲生理盐水瓶内试吸
生理盐水,检查负压及吸痰管是否通畅
插管●左手阻断负压,右手持吸痰管前端插管
经鼻口吸痰护理操作流程PPT教案
(二)工作规范要点
4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管 (成人10-12F,小儿6-8F )。吸痰管 应一用一换。
5.吸痰前后给予高流量(5-7L/min)氧 气吸入2分钟。
(二)工作规范要点
6.检查吸痰器的性能是否完好,调节合适的 吸痰压力。因负压过高.可导致气管痉挛、肺
泡萎陷、气道黏膜损伤、颅内压升高等并发症, 负压过低,痰液不易吸尽,达不到清理呼吸道的 目的。因此,负压选择为:成人-300~400mmHg,儿童-150~-300mmHg,小儿<150mmHg.
做好用物准备:负压吸引装置,无菌吸痰管,无菌治疗碗, 无菌手套,生理盐水,听诊器,方纱,必要时备压舌板、 舌钳、开口器、避污纸 。
如有活动义齿应取出(放入冷开水内存放,每日 更换冷开水,班班交接)。
(二)工作规范要点
3.评估患者生命体征、病 情、意识状态、合作程 度、氧疗情况、SpO2、 咳嗽能力、通过观察病 人的SpO2 及喉部、肺 部(肺尖、下肺)的听 诊,判断痰液的量和粘 稠度、按需吸痰。
具体的判断依据是根据吸痰过程中痰液在吸痰管玻璃接 头处的性状及在玻璃管内壁的附着情况将痰液的粘稠度分 为三度: 1度:痰液如米汤或泡沫样,吸痰后玻璃接头内壁上无痰液 滞留;
2度:痰的外观较1度粘稠,吸痰后有少量痰液在玻璃接头内 壁滞留,但容易被水冲净;
3度:痰的外观明显粘稠,呈黄色,吸痰管常因负压过大而 塌陷,玻璃接头内壁上常滞留大量痰液且不易被水冲净。
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施
要点说明:
1、注意无菌操作原则 2、痰液粘稠者可雾化或叩 背3~5min再吸 3、每次吸痰时间≤15s,间 歇3~5min 4、吸痰管一用一换 5、吸痰托盘4h更换一次 6、用物按消毒隔离规范处 理
观察与记录
1、观察呼吸是否改善、痰液吸引情况,有 心电监护者严密观察生命体征,SpO2情况 2、记录痰液量、性质、颜色
备
要点说明: 调节压力: 成人300~400mg 小儿250~300mg
实
1、连接吸痰管、试吸力、 湿润导管 2、插管:进管时阻断负压 经口插管深度为14~16cm 经鼻腔插管深度为 22~25cm 3、吸痰:左右旋转,向外 退出,吸净痰液 4、肺部听诊:湿罗音有无 减少或消失 5、整理:患者体位舒适、 清洁,用物按规定分类处 理
估
要点说明: 视痰液的多少决定 吸痰的时间和次数
告
1、吸痰的目的和步骤 2、操作中可能出现的 不适和风险,取得合作
知
要点说明: 患者痰多危急时应 立即实施操作,然 后再向患者/家属作 适当的解释
准
1、操作者:洗手、戴口罩 2、环境:清洁、舒适 3、用物:负压吸引装置、 吸痰管、听诊器等。手套、 吸痰包、生理盐水、弯盘、 治疗巾、手电筒、消佳净 100ml、必要时准备开口 器、压舌板、舌钳 4、患者:头转向一侧,检 查口腔粘膜,取下活动性 假牙,颌下埔治疗巾
经鼻/口腔吸痰法操作流程
高晓明
Biblioteka Baidu 护理目标: 能吸净痰液,呼吸道通畅。 操作流程: 核对→评估→告知→准备→实施→观察与
记录 核对: 医嘱、患者的床号、姓名
评
1、病情、意识状态、 生命体征、痰液的量、 粘稠度及部位 2、呼吸状况:有呼吸 困难和发绀,SpO2是 否下降,有无痰鸣音 3、口鼻腔粘膜情况 4、心理状态、合作能 力
谢 谢!