温肾壮骨汤治疗原发性骨质疏松症临床观察

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补肾活血类中药复方制剂治疗绝经后骨质疏松症有效性和安全性的Meta分析

补肾活血类中药复方制剂治疗绝经后骨质疏松症有效性和安全性的Meta分析方法：我们检索了CNKI、PubMed、Embase、Web of Science等数据库，收集了包括随机对照试验（RCT）的研究，共计12项研究。

采用RevMan 5.3软件进行Meta分析，并对结果进行综合评价。

结果：Meta分析结果显示，补肾活血类中药复方制剂在治疗绝经后骨质疏松症方面具有显著的临床疗效，同时具有较好的安全性。

补肾活血类中药复方制剂可以显著改善患者的骨密度，减少骨折风险，并且对患者的骨质疏松症相关症状也有明显改善作用。

结论：补肾活血类中药复方制剂作为治疗绝经后骨质疏松症的一种选择，具有明显的疗效和较好的安全性，可以作为临床常规治疗手段之一。

一、引言绝经后骨质疏松症是一种常见的慢性代谢性骨病，女性为高危人群。

它是以骨量减少和骨密度降低为特征的骨质疏松症，易导致骨折，并伴有一系列临床症状。

随着人口老龄化加剧和绝经后骨质疏松症发病率的增加，越来越多的患者需要寻求有效的治疗手段。

目前，钙剂、维生素D及雌激素等药物是临床上常用的治疗绝经后骨质疏松症的药物，但长期使用这些药物也会带来一定的不良反应和安全隐患。

近年来，中药复方制剂作为治疗绝经后骨质疏松症的替代药物备受关注。

补肾活血类中药复方制剂作为中医药经典治疗方剂之一，被认为在调节骨代谢、促进骨形态发育等方面具有独特的优势，并在临床应用中取得了一定的疗效。

目前对于补肾活血类中药复方制剂治疗绝经后骨质疏松症的Meta分析还比较缺乏，对其治疗效果和安全性尚未进行全面系统的评估。

本研究旨在通过系统性地收集和分析已有的临床试验数据，评估补肾活血类中药复方制剂治疗绝经后骨质疏松症的有效性和安全性，为其在临床应用中提供更为可靠的依据。

二、材料与方法2.1 文献检索我们在CNKI、PubMed、Embase、Web of Science等数据库中检索了发表于2010年至2021年之间的相关研究文献，包括中文和英文文献。

骨质疏松症的中医辨证分型

骨质疏松症的中医辨证分型骨质疏松症是一种常见的老年性骨疾病，主要表现为骨密度减少、骨质疏松，易发生骨折。

根据中医理论，骨质疏松症的发病与肾虚有关，肾主骨生髓，骨质疏松症的中医辨证分型主要有肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚。

一、肾阴虚型肾阴虚型骨质疏松症主要表现为骨质疏松、骨折、腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、盗汗、手足心热等症状。

中医认为，肾阴虚是因为肾阴不足，导致骨髓失养，骨质减少，从而出现骨质疏松。

肾阴虚型的治疗应以滋养肾阴为主。

可选用六味地黄丸、养阴清热汤等中药进行治疗。

在日常饮食中，应多摄入富含维生素D、钙等营养物质的食物，如乳制品、海鱼、豆制品等，以增加骨密度。

二、肾阳虚型肾阳虚型骨质疏松症主要表现为骨质疏松、骨折、腰膝酸软、畏寒肢冷、精神疲倦、尿频等症状。

中医认为，肾阳虚是因为肾阳不足，导致骨髓失养，骨质减少，从而出现骨质疏松。

肾阳虚型的治疗应以温补肾阳为主。

可选用金匮肾气丸、补肾壮骨汤等中药进行治疗。

在日常饮食中，应多摄入温热食物，如姜、葱、羊肉等，以温补肾阳。

三、肾阴阳两虚型肾阴阳两虚型骨质疏松症主要表现为骨质疏松、骨折、腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗、手足心热、畏寒肢冷、精神疲倦等症状。

中医认为，肾阴阳两虚是因为肾阴阳双亏，导致骨髓失养，骨质减少，从而出现骨质疏松。

肾阴阳两虚型的治疗应以滋养肾阴阳为主。

可选用左归丸、养阴阳消骨汤等中药进行治疗。

在日常饮食中，应注意均衡摄入营养，增加骨密度。

骨质疏松症的中医辨证分型主要有肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚。

针对不同的辨证分型，中医采用滋养肾阴、温补肾阳、滋养肾阴阳的治疗方法，以达到调整人体阴阳平衡，从而改善骨质疏松症的症状和减缓疾病的发展。

同时，在日常饮食中，也应注意摄入富含维生素D、钙等营养物质的食物，以增加骨密度。

通过中医辨证分型的治疗，可以为骨质疏松症患者提供更加精准有效的治疗方法，改善患者的生活质量。

中医治疗原发性骨质疏松症(完整版)

中医治疗原发性骨质疏松症（完整版）（一）辨证分型治疗1．肝肾阴虚证：主症：腰膝酸软，虚热往来，头晕耳聋，口燥舌干，舌红苔少等，脉弦细或细数。

治法：补益肾阴，强身壮骨。

方药：左归丸加减（《景岳全书·新方八阵》）。

熟地黄、炒山药、山茱萸、枸杞子、制菟丝子、鹿角胶（炒珠）、龟版胶（炒珠）、川牛膝（酒蒸）。

上药共为粉末，炼蜜为丸，每丸梧桐子大小，每服百余丸，开水或淡盐水服下。

加减：真阴失守，虚火上炎者，可去枸杞子、鹿角胶，加女贞子、麦冬；火燥肺金，干枯多痰者，加百合；夜热骨蒸，加地骨皮；小便混浊不利加茯苓；气虚者加人参；血虚微滞加当归；腰膝酸疼加杜仲（盐水炒）；阴平无火而肾气不充者，去龟版胶，加补骨脂、莲子肉（去心）、胡桃肉；如腰痛症状骤发，可先服左归饮（熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、茯苓、炙甘草，水煎服）；症状缓解后，以左归九巩固疗效。

2．肾阳衰微证：主症：在肾阴亏虚的诸症基础上，兼见气怯补衰，腹痛腰酸，肢冷畏寒，舌淡，脉沉细等证。

治法：温补肾阳，强壮筋骨。

方药：右归丸（《景岳全书·新方八阵》）。

熟地黄、炒山药、枸杞子（微炒）、鹿角胶（炒珠）、制菟丝子、杜仲（姜汁炒）、山茱萸（微炒）、当归（便溏勿用）、肉桂、制附子。

上药共为细末，先将熟地黄蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，弹子大，每服2～3丸，淡盐汤送下。

加减：阳衰气虚加人参；阳虚便溏，加补骨脂（酒炒）；五更肾泄加五味子、煨肉豆蔻；胃寒腹痛加干姜（炒黄）、炒吴茱萸；腰膝酸痛加胡桃肉；阴虚阳痿加巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿。

3．血虚水盛证：主症：腰痛背酸，四肢关节痛或关节肿胀，乏力心悸，面色无华，舌淡，苔白腻，脉沉细。

治法：养血利水。

方药：当归芍药散（《金匮要略》）。

当归、川芎、白芍、苍术、泽泻、茯苓。

加减：阳虚寒盛者加桂枝、干姜、淫羊藿等；乏力，口干者加天花粉、生龙骨、生牡蛎；湿重者加防己、羌活、独活。

4．气虚血瘀证：主症：身倦自汗，少气懒言，头晕目眩，腰背酸疼，或胸肋四肢关节刺痛，舌质暗或有瘀斑瘀点，脉沉细玄。

补肾方治疗老年性骨质疏松的效应机制研究

补肾方治疗老年性骨质疏松的效应机制研究
范引科;李雅;姜珊珊;赵岗;张晓丽;谢人明
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2013(000)011
【摘要】目的：研究补肾方的抗老年性骨质疏松作用及机制。

方法：通过老年性
骨质疏松大鼠模型，观察骨密度、骨生物力学、骨代谢生化指标、血清激素水平、股骨骨矿元素含量等指标变化，综合分析研究补肾方的抗骨质疏松作用。

结果：补肾方能显著地提高骨密度，增加股骨的折断力和压碎力，且不同程度地增加骨代谢生化指标、股骨矿元素含量等。

结论：补肾方具有有效对抗老年性骨质疏松的作用，提示其对骨质疏松患者有较好的治疗作用。

【总页数】3页(P1563-1564,1569)
【作者】范引科;李雅;姜珊珊;赵岗;张晓丽;谢人明
【作者单位】陕西省中医药研究院西安710003;陕西省肿瘤医院西安 710061;陕西省中医药研究院西安710003;陕西省中医药研究院西安710003;陕西省中医药研究院西安710003;陕西省中医药研究院西安710003
【正文语种】中文
【中图分类】R681
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中医药对骨质疏松症治疗的研究进展

中医药对骨质疏松症治疗的研究进展中医药在治疗骨质疏松症方面有着悠久的历史，经过多年的研究和临床实践，中医药逐渐形成了一套较为完善的治疗方法。

本文将就中医药对骨质疏松症的治疗进行探讨，并介绍相关研究进展。

一、中医药对骨质疏松症的认识中医药认为骨质疏松症是由于肾虚导致的骨髓虚损所引起，临床表现为骨量减少、骨质减低、骨组织疏松和易碎等症状。

中医药通过调理人体内部的阴阳平衡，以及肾脏功能的调理来达到治疗骨质疏松症的目的。

二、中医药治疗骨质疏松症的方法1.中药治疗：中药治疗是中医药对骨质疏松症的主要方法之一，通过选择具有益气养阴、滋补肾脏的药材，配合使用来调理肾脏功能和骨髓健康。

常用的中药有黄精、杜仲、枸杞子等，这些中药具有滋补肾脏、强筋健骨的功效。

同时，中药还可以通过减少钙质流失，促进钙吸收等机制来改善骨质疏松症患者的骨密度。

2.针灸治疗：针灸疗法也是中医药对骨质疏松症的常用方法，通过选择合适的穴位刺激，以调节人体的阴阳平衡，促进气血运行，从而改善骨质疏松症。

针灸治疗不仅可以减轻疼痛，还可以提高患者的生活质量。

三、中医药对骨质疏松症治疗的研究进展1.中药新制剂研发：近年来，越来越多的中药新制剂被应用于骨质疏松症的治疗。

例如，一种基于丹参制备的中药新制剂被证明可以通过促进骨细胞生成、减少骨吸收及增加骨密度等机制来改善骨质疏松症。

这些中药新制剂的研发为中医药治疗骨质疏松症提供了新的方向和途径。

2.中医药与西医药结合研究：中医药与西医药的结合研究是当前骨质疏松症治疗研究的热点之一。

通过将中医药与西医药相结合，可以充分发挥两者的优势，提高治疗效果。

例如，一项研究发现，将中药新制剂与常规药物联合治疗可以显著提高骨质疏松症患者的治疗效果。

3.中医药的药理研究：在治疗骨质疏松症的过程中，中医药的药理作用机制一直是研究的重点之一。

研究人员通过对中药有效成分的分离、纯化和鉴定，揭示了中医药对骨质疏松症的作用机制，为中医药治疗骨质疏松症提供了理论依据。

补肾活血药治疗骨质疏松症的研究进展

补肾活血药治疗骨质疏松症的研究进展游翔宇１，王想福２，叶丙霖２，陈伟国２，赵恒１，张万乾１（１．甘肃中医药大学，甘肃　兰州　７３００００；２．甘肃省中医院，甘肃　兰州　７３００５０）摘　要　骨质疏松症（ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，ＯＰ）是骨科常见疾病，发病机制复杂。

临床上应用补肾活血药治疗ＯＰ疗效显著，但其作用机制尚不明确。

本文从单味药物和复方药物两个方面对补肾活血药治疗ＯＰ的应用现状进行了总结，从激活Ｗｎｔ／β－ｃａｔｅｎｉｎ信号通路、调控骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化、上调转化生长因子的表达几个方面对补肾活血药治疗ＯＰ作用机制的研究进展进行了综述。

关键词　骨质疏松；补肾；活血；药理作用；综述骨质疏松症（ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，ＯＰ）是骨代谢失衡导致的以骨量减少、骨脆性增加和易骨折为特征的全身性疾病，其病理特点主要有骨小梁数目减少、骨微结构退化、骨强度和骨密度降低等。

目前治疗ＯＰ的常用药物主要包括促进骨形成药（钙剂、维生素Ｄ、甲状旁腺激素、他汀类药物）、抑制骨吸收药（双膦酸盐类药物、雌激素、降钙素）和具有双重调节作用的药物（锶盐）。

但应用这些药物进行抗ＯＰ治疗的风险尚无定论。

ＯＰ在中医学中属“骨痿”“骨痹”的范畴，其发生与肾密切相关。

《素问·痿论篇》曰：“肾主身之骨髓。

”《素问·六节藏象论篇》曰：“肾者，主蛰……其华在发，其充在骨。

”肾虚元气不足，肢体失于濡养，气不足则运血无力、瘀血阻络。

中医学认为ＯＰ的病因病机主要为肾虚血瘀，临床应用补肾活血药治疗ＯＰ取得了显著的疗效。

虽然关于补肾活血药治疗ＯＰ作用机制的研究有很多，但具体机制目前仍不明确。

本文从应用现状和作用机制两个方面，对补肾活血药治疗ＯＰ的研究进展进行了综述。

１　补肾活血药治疗ＯＰ的应用现状１．１　单味药物的应用　具有补肾、活血功效的中药，如杜仲、淫羊藿、骨碎补和丹参等，对防治ＯＰ有一定作用。

研究表明，淫羊藿对促进骨髓间充质干细胞（ｂｏｎｅｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｓｔｅｍｃｅｌｌｓ，ＢＭＳＣｓ）向成骨细胞分化作用显著［１］。

温肾壮骨法治疗原发性骨质疏松症I型的临床疗效观察

温肾壮骨法治疗原发性骨质疏松症Ｉ型的临床疗效观察
◆梅启元（湖北中医药大学【摘要】目的采用温肾壮骨法给予原发性骨质疏松症Ｉ型患者治
疗，对其临床治疗效果进行分析；方法使用随机平行对照方法，将５４例原发性骨质疏松症Ｉ型患者，按掷骰子法随机分为两组，对照组２７例采用西药治疗，观察组２７例采用温肾壮骨法治疗，观
治疗，取得了较为理想的治疗效果，现将有关情况报道如下。
２．２两组患者治疗前与治疗后３个月、６个月ｌ１】医症状积分对比治疗后观察组中医症候积分明显低于对照组，Ｐ＜０．０５。见表２。
表２两组忠者治疗前与治疗后３个月、６个月中医症状积分
根据ｌｌ】困老年学学会骨质疏松委员会
者，封藏之本，精之处也，其充在骨 ” ，这高度概括＇ｒ肾虚所导致的原发性骨质疏松症Ｉ型，丰要是指肾精于损导致骨枯髓减，久治未愈进而引起骨瘘。本次研究以补’ 肾壮骨汤为基础研制出温肾壮骨中药免煎颗粒，其所含有的诸位药材，能够取得较好的温补肾ｍ，滋补肝肾，强筋壮骨以及活血通络Ｉｌ：痫的效果，其中肉桂与负片相配伍作为君药，取其温补肾ｍ的功效，另淫羊藿、蛇床子、菟丝子、熟地、骨碎补、盐杜仲、枸杞、鹿角为药，取其壮骨益髓以及温补。肾阳的功效，其余各药均为佐药。根据研究结果束看，采用温肾壮骨法进行治疗取得＇ｒ较为理想的治疗效果，总有效率达到＿ｒ

中医辨证分型治疗骨质疏松症

中医辨证分型治疗骨质疏松症简介骨质疏松症是一种与骨量减少和骨质变薄相关的疾病。

在中医理论中，骨质疏松症可被归类为骨病范畴，具体可分为不同的辨证类型。

针对不同的辨证类型，中医采用不同的治疗方法，以达到疏松骨的效果。

中医辨证分型中医辨证分型是根据病人的病情、体质、病因等方面进行综合分析，将骨质疏松症患者分为不同的类型。

常见的中医辨证分型如下：1. 肝肾阴虚型：此类型患者多以面色晦黯、头晕、腰膝酸软等症状为主。

治疗方法主要是滋补肝肾，养阴润燥。

2. 脾肾阳虚型：此类型患者常伴有四肢无力、畏寒、小便频繁等症状。

治疗方法主要是温补脾肾，健阳固骨。

3. 肺肾阴阳虚亏型：此类型患者常表现为头晕、腰膝酸软、盗汗等症状。

治疗方法主要是滋肾养阴，调理肺气。

4. 肝郁血瘀型：此类型患者常出现乳房胀痛、脘腹胀满等症状。

治疗方法主要是舒肝解郁，活血化瘀。

5. 肝肾不足型：此类型患者常有腰膝酸软、小便频繁等症状。

治疗方法主要是益肾填精，强筋壮骨。

治疗方法根据中医辨证分型的结果，中医针对不同的患者类型采用不同的治疗方法进行治疗。

常见的治疗方法包括：1. 中药治疗：中药可以通过调理体内的阴阳平衡来改善骨质疏松症患者的症状。

常用的中药包括当归、枸杞子、黄精等。

2. 食疗养生：通过饮食调理，可以为骨质疏松症患者提供必要的营养物质。

建议多摄入富含钙、维生素D等的食物，如奶制品、海鱼等。

3. 中医推拿：推拿可以通过刺激特定穴位和经络，促进气血的循环，改善骨质疏松症患者的症状。

4. 锻炼养生：适量的锻炼可以增强骨骼的质量和强度，减缓骨质疏松的进展。

建议选择适合自己的锻炼方式，如散步、太极拳等。

需要注意的是，中医辨证分型治疗骨质疏松症的方法仅供参考，请在接受治疗前咨询专业医生的意见，并按照医生的建议进行治疗。

结论中医辨证分型治疗骨质疏松症是一种个体化的治疗方法。

针对不同的辨证分型，中医采用不同的治疗方法，帮助患者改善症状，达到疏松骨的效果。

“肾主骨”理论的中西医结合研究进展

“肾主骨”理论的中西医结合研究进展肾为先天之本，在体为骨，藏精生髓。

从“肾主骨”中医理论和现代研究进展进行综述，以了解“肾主骨”理论的研究现状。

用肾精亏虚的鼠模型和补肾中药验证“肾主骨”理论。

“肾主骨”理论的深入研究为骨关节病变提供思路，增强了对临床治疗的指导作用。

本文就针对“肾主骨”理论的中西医结合研究进展展开综述。

标签：中医;肾主骨中医藏象学说中的“肾主骨”理论对中医骨伤科基础理论的形成和发展以及骨伤临床实践发挥了重要的指导作用。

研究也逐步深入。

近年来随着中西医理论及临床结合研究的不断发展，中医的“肾主骨”理论和补肾法治疗骨代谢相关疾病的方法也得到了更深入的认识，研究也逐步深入。

世界卫生组织将2010—2020年确定为“骨与关节疾病深入研究的十年”。

“肾主骨”理论现代研究多从中医“肾”本质研究、肾与骨的关系研究以及应用补肾药物治疗骨骼疾病的基础和临床研究等方面入手，现就相关研究进展综述如下。

一.中医对肾主骨理论的认识肾为先天之本，藏精主骨生髓，肾中精气的主要功能是促进人体生长发育及生殖能力。

《素问·上古天真论篇》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……三七肾气平均……四七筋骨坚……七七任脉虚;丈夫八歲，肾气实，发长齿更……五八肾气衰，发堕齿槁……八八则齿发去。

”《素问·五脏生成论》云：“肾之合骨也。

”《灵枢·邪气藏府病形》云：“肾脉急甚为骨癫疾，足不收，不得前后……缓甚为折脊……大甚为阴痿……微滑为骨痿，坐不能起。

”《灵枢·本神》云：“肾盛怒而不止则伤志……腰脊不可以仰俯屈伸……恐惧不解则伤精，精伤则骨酸痿厥。

”马莳提出“肾主冬，亦主骨。

”在《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》中也提出“沉即主骨，沉即为肾”，以上均说明肾与骨关系密切。

如肾精充足，充足则生化骨髓，骨髓进而滋养骨骼，骨骼则强健，不易折断受伤;反之，肾中之精亏虚，肾精无法生化髓海，致髓海枯竭，骨骼失养，则骨骼软弱无力。

中药新药治疗原发性骨质疏松症临床研究技术指导原则

.附件2中药新药治疗原发性骨质疏松症临床研究技术指导原则一、概述骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是一种以骨量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加、易于发生骨折为特征的全身性骨病（世界卫生组织，1996）。

2001年美国国立卫生研究院提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。

本指导原则主要阐述原发性骨质疏松症的绝经后骨质疏松症和老年骨质疏松症两种类型。

根据原发性骨质疏松症的临床表现和发病特点，与中医学医籍中记载的“骨痿”“骨痹”“腰背痛”等近似。

中年之后，烦劳过度，耗损肾阴，水不胜火，虚火内盛，二者互为因果，终致虚者愈虚，盛者愈盛，肾精匮乏，髓无以生，骨失所养而发骨痿。

腰为肾之府，腰痛的病因虽多，但终与肾虚有关。

可见与骨质疏松症相近的骨痿、腰痛等症，其本皆为肾虚。

至于疼痛的原因，中医学认为“不通”和“不荣”均可引起疼痛，肾阴亏虚，骨失濡养，虚火内盛，灼伤脉络，可致疼痛；肾气不足，鼓动乏力，气虚血瘀，闭阻经脉，亦可引发疼痛。

临床常见的中医证候有肾阳亏虚证、肝肾阴虚证、脾肾两虚证、血瘀气滞证。

考虑到骨质疏松症的疗程较长，在立题之初，应遵循中医药学理论，充分考虑长期用药可能出现的不良反应，注意组方合理，方证相应。

本指导原则旨在用于指导中药新药治疗原发性骨质疏松症临床试验的设计。

由于绝经后骨质疏松症和老年骨质疏松症的病理机制各有不同，临床表现、证候类型、治则治法等有一定区别，因此，临床试验应作为两个病种分别设计和观察。

本指导原则所提出的要求，只是药品监管部门目前较为一致的看法和认识，具有阶段性的特点。

除了药品监管法规和技术要求中所规定的内容以外，其他不要求必须强制执行。

如果申请人能够有充分的科学证据说明临床试验具备科学性、合理性，也同样获得认可。

同时，随着医学科学和医疗实践的发展，疾病诊断、治疗的手段会不断改进，临床试验的要求也会随之更新,因此，本指导原则也会随着医学科学的进步，在更加科学、合理和方法公认的基础上，及时更新修订。

中医药治疗骨质疏松症的常用处方分析(可编辑)

中医药治疗骨质疏松症的常用处方分析16 7 Vol 16 No 7第卷第期中国实验方剂学杂志20 10 7 Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae July 20 10年月中医药治疗骨质疏松症的常用处方分析＊郭杨马勇2 10029南京中医药大学南京〔〕10摘要目的探讨骨质疏松症的中医药内治法则及用药规律方法检索近年骨质疏松症的常用处方及用药文献对其用药及配伍规律进行统计和分析结果处方多以右归丸左归丸归脾汤身痛逐瘀汤等加减用药多涉及熟地黄杜仲淫羊藿枸杞子黄芪当归白芍蛇床子桃仁红花等结论骨质疏松症的中医内治应以补益肝肾健脾益气活血化瘀为大法〔〕关键词骨质疏松症处方分析中医内治〔〕 R285 6 〔〕 B 〔〕 1005 -9903 20 10 07 -0 188-04中图分类号文献标识码文章编号2随着人类社会的老龄化学者们越来越关注中基本处方医药防治骨质疏松症的研究多针对其肝肾不足脾通过归纳分析发现所有验方的基本方都来源气亏虚瘀滞阻络病机用药组方通过提高骨量纠于右归丸左归丸归脾汤身痛逐瘀汤等在此基础正骨结构及改善骨转换有效地缓解患者临床症状方上加减化裁而成各自的经验方有的以经方加减10 35 〔1 〕降低了骨折发生率对近年位医者防治骨质为名如加减左归丸有的自拟方名如壮骨益髓35 〔1-3 1 〕〔2 〕疏松症的张经验方进行总结分析汤等1 处方中常用药物2 1右归丸右归丸为明代名医张介宾所创记载35 84在张常用验方中涉及中草药味使用频《》于其著景岳全书具有温补肾阳填精益髓之功10率最高的有味依次为熟地黄杜仲淫羊藿枸效方中附子肉桂鹿角胶补肾温阳益精养血熟10杞子黄芪当归白芍蛇床子桃仁红花这味地黄山茱萸枸杞子山药滋养肝肾填精补髓与25药使用频率均超过其中熟地黄使用频率高达君药相伍有阴中求阳之功阳得阴助而生化无80 1表穷同时佐以杜仲菟丝子当归补肾之中兼顾养肝〔3 〕表1 处方常用药物分析益脾使肾精得充而虚损易损段玉民等用雌性中药出现次数频率 SD大鼠去卵巢制作骨质疏松模型进而探讨右归丸熟地黄 28 80 0对骨质疏松的防治作用结果显示右归丸可以有效杜仲 23 65 7IGF-1淫羊藿 2 1 60 保持去卵巢大鼠的骨密度提高大鼠血清分枸杞子 17 44 7泌水平提示温阳补肾法能提高骨量明显改善去卵黄芪15 42 9 〔4 〕〔5 〕巢大鼠所致的骨质疏松刘擎国叶安娜袁荣当归 14 40 0〔 6 〕〔7 〕白芍 12 34 3 清王永刚诸多医家在右归丸基础方上加减化蛇床子 10 28 6裁形成各自的经验方治疗骨质疏松症均取得满意桃仁 9 25 7的疗效红花 9 25 72 2 左归丸张介宾用左归丸治疗真阴不足所致35注总处方数均为腰腿酸软潮热盗汗头晕失眠等症原方具有滋阴补肾填精益髓之功效方中熟地黄补肾山药补〔〕 20 100206 008收稿日期脾山萸肉补肝枸杞补精川牛膝补血菟丝子补肾〔〕 LZ090 16基金项目江苏省中医药局科技项目南京中医药中之气龟胶鹿角补督任之元乃三阴并补水火大学基础研究专项基金项目 09 XJC04〔1 〕交济之方孙湘予加味左归丸治疗骨质疏松症腰〔〕通讯作者马勇教授硕士研究生导师从事中西医结合治9 1 67疗四肢创伤与骨关节疾病的基础和临床研究Tel背痛结果显示总有效率达腰背痛症状显〔8 〕13505 1532 12 E-mail zhongyi-my 263 net著改善骨密度较治疗前明显增加黎玉梅钱祖·188 ·16 7 Vol 16 No 7第卷第期中国实验方剂学杂志20 10 7 Chinese Journal of ExperimentalTraditional Medical Formulae July 20 10年月〔9 〕为杜仲叶提取物具有提高骨密度稀等以左归丸为基础方临证加减可减少骨钙的抑制骨吸收调节继续丢失升高骨密度增加机体抵抗力降低骨折骨代谢功能的药效作用可促进成骨细胞增殖和碱发生率性磷酸酶活性2 3 《》 3 3归脾汤归脾汤记载于正体类要中原方淫羊藿淫羊藿性温味辛甘归肝肾经可《主治心脾气血两虚脾不统血等证脾为后天之本补肾壮阳祛风除湿淫羊藿为补肾壮阳要药本》气血生化之源肾精需依赖脾精的滋养才能源源不草备要谓其补命门益精气坚筋骨刘亦恒〔17 〕OB断得以补充方中人参龙眼肉黄芪白术当归茯等研究显示淫羊藿总黄酮能刺激增殖提高OPG mRNA RANKL神远志共奏补益心脾养血安神之功化生水谷精碱性磷酸酶活性增强的表达〔10 〕微滋养先天之精充养骨髓郝兰枝使用补肾的表达无明显影响从而抑制骨吸收和促进骨形成健脾汤治疗绝经后骨质疏松症60 例病人中总有效3 4枸杞子枸杞子性平味甘归肝肾经可滋补率达88 33 疼痛缓解率达100 骨强度较前升《》肝肾益精明目本草经集注补益精气强盛阴2 X高≥线颈椎腰椎退变未见加重有效地维持道用于腰膝酸软头晕失眠潮热盗汗等肝肾阴虚了骨结构其补肾健脾汤中黄芪白术太子参木及早衰症常与熟地黄杜仲合用滋补肝肾3 5香即为归脾汤之主要成分亦有益气补血健脾之意黄芪黄芪性微温味甘归脾肺经可健脾补〔11 〕通过健脾益气养血治疗骨质疏松症已为徐超英中升阳举陷补益后天之精以滋养先天之精研究〔12 〕〔18 〕认为王和群等多位医家所证实补后天以养先天确为黄芪不仅具有强心抗自由基增强机体免治疗骨质疏松症的重要大法疫等功能还具有抑制破骨细胞降低骨吸收促进2 4身痛逐瘀汤身痛逐瘀汤记载于清代名医王骨形成的补骨功效降低骨高转换维持正常骨《》清任所著医林改错主治腰腿痛或周身疼痛痛结构3 6如针刺等血瘀痹证具有活血行气祛瘀通络通痹当归当归性温味甘辛归肝心脾经可《》止痛之功方中桃仁红花川芎当归赤芍五灵养血活血润肠通便医学起源当归气温味〔13 〕脂共奏活血行气止痛陈继平认为虚中夹瘀是甘能和血补血尾破血身和血为养血活血之要骨质疏松症的病变机制采用健脾补肾活血化瘀法药滋补后天以养先天祛瘀止痛不伤正常与黄芪38 89 47治疗骨质疏松症例总有效率达所拟川芎配伍益气养血祛瘀生新促进骨形成纠正骨基本治疗方为归脾汤合身痛逐瘀汤加减补肾类方药代谢紊乱3 7而成促进钙质吸收及骨形成明显改善骨转换骨白芍白芍性微寒味苦酸归肝脾经可养质疏松症的病理变化为本虚标实而标实多为瘀滞血敛阴柔肝止痛现代药理学研究白芍的主要成分阻络为先所以常配合活血化瘀宣痹止痛之药此芍药苷具有较好的解痉作用缓解疼痛同时敛阴生〔4 〕〔14 〕精以养肝肾治法已被刘擎国庄洪等医家大量的临床实践3 8所验证蛇床子蛇床子性温味辛苦有小毒归肾3单味药物分析经可温肾壮阳常与当归杜仲枸杞淫羊藿配伍〔19 〕3 1熟地黄熟地黄性微温味甘归肝肾经可补共奏温肾壮阳李朝阳等通过临床研究证实蛇《》益精血填精生髓本草纲目填骨髓长肌肉床子有类似性激素样作用通过抑制骨吸收和骨形生精血补五脏内伤不足通血脉利耳目张梅玲成阻止去卵巢后大鼠的骨高转换维持骨量的正常〔15 〕等通过研究证实熟地黄可明显改善多种神经内水平5 - 5 -HT 3 9分泌生化指标如羟色胺去甲肾上腺素桃仁桃仁性平味苦甘有小毒归心肝NE DA多巴胺修复骨质结构增加骨质密度经可活血祛瘀善治多种瘀血阻滞病症现代药理学提高钙磷含量纠正骨代谢紊乱调整骨质成分构研究其水煎剂及提取物有镇痛抗炎抗菌抗过敏成比例的平衡防治骨质疏松症作用常与滋补肝肾健脾养血之品配伍活血祛瘀3 2杜仲杜仲性温味甘归肝肾经可补肝肾止痛以治骨质疏松之标《》 3 10强筋骨神农本草经主腰脊痛补中益精气红花红花性微寒味辛苦归心肝经可〔16 〕活血止痛《》坚筋骨强志久服轻身耐老饶华等研究认利水消肿本草纲目活血破血调·189 ·16 7 Vol 16 No 7第卷第期中国实验方剂学杂志20 10 7 Chinese Journal of ExperimentalTraditional Medical Formulae July 20 10年月瘀力强《》经解毒常与桃仁配伍加强活血化瘀宣痹止痛亦称破血药本草经疏桃仁性善破之功血散而不收泻而无补常与红花相须为用治疗4药对分析多种瘀血阻滞病证骨质疏松症常因正气亏虚外4 1熟地黄与蛇床子蛇床子归肾经性温热可邪侵骨瘀滞脉络不通则通故二者常常相伍为用《〔14 〕温肾壮阳用于肾虚腰痛阳痿宫冷作用颇佳药治疗骨质疏松症现代药理学研究表明活血化》性论治男子女人虚湿痹毒风顽痛去男子瘀中药可通过改善微循环和血液流变学调节体内腰疼熟地黄性微温质润入肾善滋补肾阴填精激素水平及其受体表达来防治骨质疏松症桃仁红益髓同蛇床子共用阴阳并补而骨质疏松症的发花等协同作用具有类雌激素样作用直接抑制破骨生与肾虚密切相关二者相伍滋补肝肾治其本虚细胞增殖抑制骨吸收增加骨密度保护骨强度防〔14 〕庄洪等证实由蛇床子熟地黄等组成的中药复止骨质疏松症的发展5方有直接抑制破骨细胞的功能同时抑制去势后骨分析与思考高转换率的作用显著改善患者临床症状从而阻止骨质疏松症属祖国医学骨痿骨痹虚劳骨枯骨质疏松症的发生范畴临床上治疗多从补肾着手但单纯补肾效果不4 2杜仲与牛膝杜仲以其补肝肾强筋骨肾虚佳多因先天之精需后天滋养肾不足则脾不健肾腰腿痛尤宜有扶正固本之效牛膝亦归肝肾经补虚同时伴有脾虚正气亏虚外邪乘虚深侵入骨气肝肾强筋骨活血利水具有走而能补性善下行之血运行不畅瘀滞脉络骨失所养所致所以对于治特点二者联用既可加强补益肝肾强筋壮骨之疗骨质疏松症多从肝肾不足脾气亏虚血瘀病机功牛膝又可引杜仲下行入肾经常相互配伍出现于着手选药组方从用药特点来说以补益药和活血药〔20 〕治疗骨质疏松症的方剂中方坚研究认为两者为主在药性上大多微温或温在药味上大多味甘联用可明显加强镇痛抗炎和改善微循环的作用抑在归经方面大多入肝肾经药对的选用亦多从虚IL-1 TNF-制α等炎症因子对破骨细胞促进作用从和瘀两方面着手目前临床上治疗骨质疏松症的而抑制骨吸收迅速缓解临床症状中药复方多是经方加减或自拟方其中以右归丸左4 3当归与川芎川芎药性辛温归肝经活血行归丸归脾汤身痛逐瘀汤使用频率较高以上说明气祛风止痛为血中之气药善治各种气滞血瘀治疗本症时选用药物多以甘温补益滋养肝肾兼《》所致痛证本草汇言味辛性阳气善走窜及五脏为基本特点以补肾益精为主辅以健脾养而无阴凝黏滞之态虽入血分又能去一切风调一血活血祛瘀强筋壮骨标本兼顾大量的临床实切气当归养血活血补中有动动中有补二者常践已证实此类方药能够刺激成骨细胞增殖抑制破常相伍而用气血同治既可行气活血止痛祛瘀生骨细胞分化促进骨形成降低骨高转换率有效提〔2 1 〕新又可兼顾扶正为该病常用配伍邵敏等通高骨密度并能改善微循环维持骨代谢平衡纠正过对骨康方拆方研究结果表明二者合用可以明显骨结构从而防止骨质疏松症的发生发展加强补肾方药防治骨质疏松症的作用可提高全身从以上分析中可以看出中药治疗骨质疏松症的骨密度骨矿含量血清雌二醇含量有效防止骨折作用是肯定的各位医家均是遵循补益肝肾健脾益等并发症发生气活血化瘀治疗大法组方又以补肾健脾祛瘀为4 4黄芪和白芍白芍味酸归肝脾经养血敛阴不同偏重点巧妙的使用一些药对加强了中药复方和营柔肝止痛黄芪善入脾胃为补中益气要药大的作用迅速有效地改善患者的临床症状提高患者补脾肺之气以资气血生化之源二者联用补气生的生活质量但目前中医药防治骨质疏松症仍存在血阳生阴长补养后天以资先天之精充养骨髓以下问题一是中药复方成分复杂作用机制的解方〔22 〕张琨等研究证实黄芪和白芍联用可促进维生素分析尚需更广泛更深入的研究二是多集中在中药D 复方防治骨质疏松症的机制研究单味药或常用药及肠钙吸收维持机体钙磷代谢平衡增强免疫功能抑制骨吸收促进骨形成有效预防骨质疏松对作用机制研究较少三是中药防治多数集中在绝症发生经后骨质疏松症对男性及继发性骨质疏松症的研4 5 究报道较少桃仁和红花桃仁入心肝血分善泄血滞祛相关的实验研究亦少四是中药复方中·190 ·16 7 Vol 16 No 7第卷第期中国实验方剂学杂志20 10 7 Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae July 20 10年月选杜仲叶防治骨质疏松症的药效成分〔J 〕解剖学研各类中药如何合理配伍应用仍需深入探讨五是相究2004 26 2 115关研究检测指标少缺乏很强的说服力缺乏中药治〔17 〕刘亦恒张海英臧洪敏等淫羊藿总黄酮对大鼠成疗骨质疏松症分子基因方面的研究等等有关这些骨细胞代谢调控的机制研究〔J 〕中国中药杂志方面的研究工作将是值得探讨的课题2006 3 1 6 487〔18 〕〔〕李朝阳吴铁黄连芳等黄芪水提液与已烯雌酚对参考文献去卵巢大鼠骨代谢的研究〔J 〕中草药1998 29 1〔1 〕孙湘加味左归丸治疗骨质疏松症腰背痛临床疗效27观察〔J 〕中国中医骨伤科杂志2002 10 5 36 〔19 〕李朝阳吴铁等蛇床子素对去卵巢大鼠近侧胫骨代〔2 〕许建安杨挺邸振福壮骨益髓汤治疗原发性骨质疏谢影响的定量研究〔J 〕药学学报1996 3 1 5 327 松症疗效观察〔J 〕中医正骨2000 12 5 17 〔20 〕方坚独活寄生汤配合手法治疗膝关节退行性骨关节〔3 〕段玉民王书军史风雷等右归丸对去卵巢大鼠骨炎疗效观察〔J 〕中医正骨2004 16 9 24密度和血清 IGF-1 水平的影响〔J 〕中华现代中西医〔2 1 〕邵敏黄宏兴庄洪等骨康防治骨质疏松拆方的初结合杂志2003 1 11 967步研究〔J 〕中国中医骨伤科杂志2000 8 2 7 〔4 〕 2 1 刘擎国益肾活血汤治疗原发性骨质疏松症例〔22 〕张琨曹长峰益肾健骨汤治疗老年性骨质疏松症疗〔J 〕河南中医学院学报2003 18 5 63效观察〔J 〕辽宁中医杂志2008 35 4 543〔5 〕 60 叶安娜补肾壮骨汤治疗老年性骨质疏松症例临〔23 〕 96 〔J 〕许正发代玉金右归丸治疗骨质疏松症例国床观察〔J 〕新中医1998 30 7 52医论坛2002 17 2 50〔6 〕〔J 〕袁荣清温阳益肾法治疗骨质疏松症体会黑龙〔24 〕李芳芳李恩佟晓旭等补肾健脾和活血化瘀方药江中医药2008 4 2 1对去卵巢大鼠骨质疏松的比较性研究〔J 〕中国骨质〔7 〕王永刚张振东郭进修等壮骨汤治疗原发性骨质疏松杂志1998 4 1 527 〔J 〕 2002 14 5 33疏松症例报告中医正骨〔25 〕葛亮戴芳芳健骨丸治疗女性原发性骨质疏松症〔8 〕黎玉梅补肾法治疗绝经期女性骨质疏松症体会20 例临床观察〔J 〕江苏中医药2005 26 3 24〔J 〕现代中西医结合杂志2004 13 6 793 〔26 〕李双蕾范冠杰壮骨胶囊治疗绝经后骨质疏松症的〔9 〕 60 钱祖稀中药配合雌激素治疗绝经后骨质疏松症临床研究〔J 〕中国骨质疏松杂志2004 10 3 330例〔J 〕实用中医杂志1999 15 8 3 1 〔27 〕张荣华益骨胶囊对去卵巢骨质疏松大鼠骨组织Ⅰ型〔10 〕 60 郝兰枝补肾健脾汤治疗绝经后骨质疏松症例报胶原 mRNA 表达的影响〔J 〕时珍国医国药2005 16 告〔J 〕中医正骨2004 16 8 8310 94 1〔11 〕徐超英自拟补肾健脾通络汤对骨质疏松症患者疼痛〔28 〕李志英刘保国刘月梅等仙灵骨松胶囊治疗绝经及骨密度的影响〔J 〕中国临床康复2004 8 30 后骨质疏松症临床观察〔J 〕四川中医2006 24 1 669883〔12 〕〔J 〕王和群中医辨证治疗骨质疏松症疗效观察内蒙〔29 〕赵建崔书国等补肾壮骨活血胶囊治疗骨质疏松症古中医药2007 3 2159 例〔J 〕四川中医2005 23 7 7 1〔13 〕 38 〔J 〕陈继平虚中夹瘀论治老年性骨质疏松症例〔30 〕王宗辉翟献斌苏睿辨证分型治疗原发性骨质疏松黑龙江中医药1999 30 6 29症的临床研究〔J 〕中医正骨2006 18 8 9〔14 〕庄洪梁祖建从瘀论治原发性骨质疏松症研究态势〔3 1 〕高素强傅得兴张红梅淫羊藿及其复方防治骨质疏评析〔J 〕中医正骨2006 18 2 69松的研究进展〔J 〕中国中药杂志1999 24 4 249 〔15 〕张梅玲卫泽武郑笛中药治疗骨质疏松症机理研究〔〕责任编辑蔡仲德进展〔J 〕中国中医药科技2005 12 6 4 13〔16 〕饶华胡金家高书亮等成骨样细胞体外培养法筛·19 1 ·。

温肾壮骨汤配合药线点灸治疗老年膝关节骨性关节炎60例

骨性关节炎（Ａ）引起疼痛和造成关节活动障碍的一种Ｏ是
关节病，全身大小关节均可受累，但以膝关节为主要受累部
位。因目前仍不明，普遍认为多种因素综合影响。械性外病但机伤如关节内骨折、月板损伤、节过度负重、损等均可直接半关磨造成软骨损伤。随着人口老龄化的发展，老年Ｏ的发病率呈Ａ
患者６，０例男性４６例，女性１；４例年龄５８，６７岁平均７．５１５
岁；膝４右７例，膝３左４例，８膝，程４个月至８年，均共１病平
３１；．年有外伤病史１，９例从事蹲位工作后诱发２２例，明显无诱发因素１。９例均符合以下诊断标准。１西医诊断标准依据美（）国风湿病学会（Ｒ）膝关节骨性关节炎诊断标准》ｌ：１ＡＡ《 “确诊 ① 个月来大多数时间有膝痛； ②骨赘形成； ③符合骨关节炎的关节
液检查（明、性、Ｃ＜２×１；年龄＞４透黏ＷＢ０） ④ ０岁（能检查不
上升趋势，ＫＡ占其重要部分。而Ｏ有报道其发病率随年龄的增长呈上升趋势，美国约４０００万成人关节炎，中Ｏ其Ａ占４％，３
６５岁以上的人群中９％的女性和８％男性患有此病】本病００。
痛，其是在上、尤下楼梯，蹲活动时疼痛加重，走不便。休息下行时好转，步时疼痛，起步行后缓解，步后加重。病情进展可出久随现持续性疼痛，致活动受限，节局部尤其内侧可有压痛，导关在伴有关节肿胀时尤为明显，僵时间短、动后减轻或消失、晨活下

藏药杞鹿温肾胶囊治疗原发性骨质疏松症的临床疗效观察

以恢复大肠之正常传导；大黄攻下导滞，涤肠胃邪气，荡清肠安［１］陈灏珠．实用内科学［．Ｍ］北京：人民卫生出版社．０２１１．２０：８４２］樊雪萍，陈忠．白术对离体豚鼠回肠收缩的影响［］等．Ｊ．腑，入药时不后下，并取其活血祛瘀之功，因本病病程长，易反复［马晓松，新消化病学杂志，９６４１）６３１９．（１：０．发作，久病人络 ” “ 之故。诸药合用而达健脾益气，阴柔肝，养祛３］姜中Ｍ］北中邪导滞之功。临床研究结果表明本方治疗腹泻型肠易激综合征［李仪奎，名瑛．药药理学［．京：国中医药出版社，１９１９．９２：９有较好的疗效。现代中药药理研究表明白术、枳壳对胃肠道运动
ｔａｍｅｔｆｐｍａｙＯｓｅｐｒｓｓＭｅｈｄ６ａｉｎｓｗｉｒｍａｙｏｔｏｏｏｉｗｒａｄｍｌｉｉｅｔｒｕｎｏｐｒｔｎｒｒｔｏｏｏｉ．ｔｏｓ０ｐｔｔｔｐｅｏｉｅｈｉｒｓｅｐｒｓｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｏｇｏｐＡａｄｇｕｓｎｒ
。在临床实践中本方稍作加减对便秘型肠柔肝，祛邪导滞。健脾导滞汤是四逆散合四君子加减化裁而成。有双向调节作用Ｊ方中重用白术健脾益气以治土虚，旺则木不能乘之，以茯苓易激综合征亦有较好的疗效。健脾导滞汤对肠易激综合征有较土配以健脾渗湿止泻，配葛根、并升麻以升提清阳；胡条达肝气，柴宣好疗效的原因可能与本方能双向调节胃肠道运动，纠正其胃肠功畅气机以治木郁，然肝为将军之官，阴而用阳，体宜养不宜伐，故能紊乱有关。其确切的治疗机制有待深入的研究。配伍当归、白芍补血养肝；木香、枳壳辛行苦降，行脾胃、大肠滞气参考文献：

中医药在骨质疏松症治疗中的研究进展

中医药在骨质疏松症治疗中的研究进展骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要特征是骨量减少和骨质疏松，导致骨骼易于骨折。

传统的中医药在治疗骨质疏松症方面具有悠久的历史和独特的优势。

近年来，随着现代科学技术的进步，越来越多的研究表明中医药在骨质疏松症治疗中具有重要作用。

本文将对中医药在骨质疏松症治疗中的研究进展进行综述。

一、中医药理论与骨质疏松症中医药认为骨质疏松症是由肾虚引起的，肾为先天之本，主管生长发育和骨骼健康。

肾虚导致气血不足，无法充养骨骼，进而出现骨质疏松。

根据中医药理论，治疗骨质疏松症需要调理肾气，补益气血，以及配合适当的饮食和锻炼。

二、中医药治疗骨质疏松症的常用药物1. 补肾药物：黄精、淫羊藿、枸杞子等补益肾气的中草药被广泛应用于骨质疏松症的治疗中。

这些药物能够补益肾精，提高骨骼的营养水平，从而改善骨质疏松症的症状。

2. 健脾药物：中医药认为脾胃与气血生化密切相关。

健脾药物如党参、白术等能够提高脾胃的功能，促进气血的生成和吸收，对改善骨质疏松症有一定疗效。

3. 益气药物：人参、黄芪等益气的草药被广泛应用于中医治疗骨质疏松症。

这些药物能够有效地提高机体的免疫功能，增强骨骼组织的修复能力。

三、中医药康复治疗骨质疏松症中医药康复治疗骨质疏松症是通过药物治疗和康复锻炼相结合的方法进行的。

康复锻炼包括传统的太极拳、气功等运动，这些运动能够增强骨骼的负重效应，促进骨密度的增加。

康复治疗的另一个重要组成部分是针灸疗法，通过针刺穴位刺激，调节身体的阴阳平衡，提高骨骼的健康水平。

四、中医药与西医药的结合应用中医药与西医药的结合应用是目前治疗骨质疏松症的常见方法。

西医药主要通过激素类药物、双磷酸盐等药物进行治疗，而中医药主要通过调理肾气、补益气血来治疗。

两种方法结合起来，可以达到更好的治疗效果。

一些临床研究表明，中医药与西医药结合应用可以减少西医药副作用，提高疗效。

结论中医药在骨质疏松症治疗中具有独特的优势，可以有效改善患者的症状和生活质量。

论中成药治疗原发性骨质疏松症临床应用-白津硕

97第19卷第8期 2017 年 8 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 19 No. 8 Aug .，2017骨质疏松症（Osteoporosis）是于1885年由Pommer 首先提出。

随着现代生理学和病理学的不断发展以及对骨质疏松症的逐步认识，现普遍认为骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为基本特征，致使骨的脆性增加、易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病[1]。

随着人类社会的发展，就中国而言，我国2010年第6次全国人口普查结果表明，我国现有60岁以上人口占全国人口总数的13.26%，而65岁以上的人口占总人数的8.87%。

标志着我国现已成为人口老龄化国家[2]。

同时骨质疏松症也已经成为全球所共同关注的健康问题。

目前依据西医学对骨质疏松症的病因学认识，用药大致分为骨形成促进剂，其代表药物甲状腺激素；以及骨吸收抑制剂，其代表药物为双膦酸盐类药物、雌激素和选择性雌激素受体调节剂[3]。

依据现在较为公认的《中医虚证参考标准》[4]以及《中西结合诊治骨质疏松症》[5]对于骨质疏松症在中医分型的认识，暂认为骨质疏松症的发生多基于肾阳虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚以及气血瘀滞为主，本文将依据中医独有的辨证分析理论以上述4种证型为分类原则，对现有临床应用的中成药加以分析略述，望对临床指导用药稍有增益。

下文中将对药物的药效成分加以分析，因此类药物成分中有相同的药物，故在论述时将不逐一赘加分析。

1肾阳虚型肾阳虚患者临床多表现为：腰背冷痛，酸软乏力，甚则驼背弯腰，活动受限，畏寒喜暖、遇冷加重、尤以下肢为甚，小便频多，舌淡，苔白，脉沉细或沉弦。

依据文献查阅对比发现，仙灵骨葆胶囊对于此证型应用较广，仙灵骨葆胶囊是国家已经批准上市治疗骨质疏松的苗药制剂，其组成成分主要有淫羊藿、知母、续断、丹参、补骨脂、地黄等6味中草药。

论中成药治疗原发性骨质疏松症临床应用白津硕1，关雪峰2（1.辽宁中医药大学，辽宁沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳 110032）摘要：随着全球老龄化社会的到来，原发性骨质疏松症的治疗问题越发被全球瞩目。

中药抗骨质疏松药物的研究进展及临床应用

中药抗骨质疏松药物的研究进展及临床应用研究方案：中药抗骨质疏松药物的研究进展及临床应用一、引言骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，特点是骨量减少、骨质变薄，导致骨骼易于骨折。

中药在抗骨质疏松方面具有潜力，然而，目前对中药抗骨质疏松药物的研究进展及临床应用还存在不足。

本研究旨在通过研究方法、实验设计、数据采集和分析等方面的具体措施，深入探究中药抗骨质疏松药物的研究，进而为解决实际问题提供有价值的参考。

二、研究方法1. 文献综述：通过对已有的中药抗骨质疏松药物的研究文献进行综述，总结研究现状及不足之处，为本研究提供背景和理论基础。

2. 实验设计：a) 动物模型建立：选择适宜的动物（如小鼠），按照骨质疏松的病理特点建立动物模型。

b) 分组设计：将动物随机分为对照组和实验组，实验组给予中药抗骨质疏松药物进行干预，对照组给予安慰剂或者其他对比药物进行干预。

c) 实验周期：根据动物模型特点和前期研究，确定实验周期，包括给药周期、观察周期等。

3. 数据采集：a) 骨密度测量：使用骨密度测量仪或其他适宜的检测方法，测量动物的骨密度变化。

b) 血液指标监测：采集动物血液样本，测量血清中相关骨代谢指标的变化，如血清中骨钙素、骨骼矿化素等。

c) 组织样本采集：在观察周期结束后，采集动物的骨骼组织样本，进行组织学检测，评估骨组织形态学和骨骼表面吸附的标志物。

4. 数据分析：a) 统计学分析：对采集到的数据进行统计学分析，包括平均值、标准差等指标的计算，采用t检验、方差分析等方法进行统计显著性分析。

b) 图表绘制：根据实验结果绘制直方图、线图、箱线图等图表，直观地展示实验结果。

三、实验或调查的步骤及分析结果1. 实验步骤：a) 动物模型建立：根据相关方法，选择特定的处理方式（如雌性小鼠取卵巧克力针），建立骨质疏松模型。

b) 分组设计：将骨质疏松模型的小鼠随机分为对照组（给予生理盐水）和实验组（给予中药抗骨质疏松药物）。

c) 实验周期：给药周期为8周，观察周期为12周。

诸方受“温肾宣痹汤”治疗骨质疏松症验案

骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是一种以骨量减少、骨微结构破坏、易于发生骨折为特征的全身性骨骼疾病，多见于绝经后女性与老年男性。

近年来研究发现，骨质疏松症患者体质以阳虚质居多，临证最为常见[1]。

南京中医药大学诸方受教授是江苏省中医院主任医师、江苏省国医名师、全国首批骨伤科名师、第一批至第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

诸老从事中医骨伤科教学、临床、科研70余载，学贯中西，医术精湛，医德仁厚，救人无数，创立了许多效果显著的方剂，温肾宣痹汤便是其中之一。

本方组成：淡附片10g、川桂枝10g、制狗脊10g、北细辛6g、茯苓12g、生薏苡仁15g、广木香10g、明天麻10g、山萸肉10g、泽泻10g、炒白术10g、生甘草10g。

本方用治肾精亏虚、阳虚不足所致腰背部疼痛。

笔者有幸跟随诸老抄方于侧，观其临床运用此方加减治疗老年骨质疏松症阳虚证患者，现举验案1则如下，以飨同道。

1 典型病案王某，男，64岁。

2018年3月10日初诊。

患者腰背酸痛反复十余年。

诊时诉平时家务活及农忙事务繁琐，现稍做家务即感腰背部疼痛加重，乃至卧床不起，服止痛药无效。

腰背部冰冷，手足不温，每年冬春尤甚，病情逐年加重，背部渐驼，四肢乏力，纳食无味，喜饮热水。

舌质淡胖边有齿痕，脉象沉迟而涩。

查腰椎正侧位X片示：胸腰椎广泛性退变，多个椎体呈楔形改变，骨纹理稀疏；DXA（双能X线）骨密度测定提示严重骨质疏松。

此为外邪侵袭机体，寒瘀痹阻经络，病程日久以致肾虚失充，肾阳衰微。

诸老辨此为虚实夹杂之证，当施以温补肾阳、散寒宣痹、除湿止痛之法。

方用温肾宣痹汤加味。

处方：淡附片10g，北细辛6g，制狗脊10g，山萸肉10g，川桂枝10g，泽泻10g，茯苓12g，薏苡仁15g，炒白术10g，广木香10g，明天麻10g，生甘草10g，独活10g，川芎10g。

14剂。

水煎，每日1剂分2次服。

3月26日二诊：患者来诉腰背痛症状稍有减轻，腰背似有暖流经过，手足渐温，此为肾阳之气渐复、内寒渐消之征；患者疼痛感仍较盛，故原方加用全蝎3g，继进10剂，嘱其注意保暖，多用热水足浴。

补肾壮骨汤送服鼠妇片对治疗骨质疏松疼痛效果的临床研究

补肾壮骨汤送服鼠妇片对治疗骨质疏松疼痛效果的临床研究王文正;王月珠;赵海军【摘要】目的：在常用的补肾壮骨汤治疗骨质疏松疼痛的基础上，加入鼠妇片配合治疗，观察鼠妇片配合补肾壮骨汤的临床疗效。

方法选取临床上以疼痛为主要表现的骨质疏松病例131例，根据使用处方的不同分为研究组65例和对照组66例。

研究组使用鼠妇片配合补肾壮骨汤治疗，对照组使用常规的补肾壮骨汤治疗，观察2组对疼痛的治疗效果，比较观察目测类比评分（ VAS）及腰背翻身功能的改善情况。

结果2组治疗前VAS评分及腰背翻身功能评分比较差异无统计学意义（ P ＞0 m．05）；治疗后2组均有下降，但研究组较对照组下降明显（ P ＜0．05）；研究组夜间痛、白天静止痛、白天翻身活动痛VAS评分治疗前后有明显下降，对照组也有下降，但研究组下降幅度较对照组下降幅度大（ P ＜0．05）；研究组治疗2周腰背翻身功能评分下降幅度也较对照组有显著差异（ P ＜0．05）。

结论鼠妇片配合补肾壮骨汤对骨质疏松疼痛治疗效果比常规补肾壮骨汤效果更可靠，值得临床推广。

【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2016(038)009【总页数】3页(P1381-1382,1385)【关键词】鼠妇片;补肾壮骨汤;VAS评分;腰背翻身功能评分;治疗结果【作者】王文正;王月珠;赵海军【作者单位】050011 河北省石家庄心脑血管病医院骨科;050011 河北省石家庄心脑血管病医院骨科;河北省石家庄市第四医院外科【正文语种】中文【中图分类】R681.4骨质疏松是老年人常见病，主要临床表现为疼痛和骨折，对临床药物治疗的效果，最直接的评价是疼痛的缓解程度，与疼痛直接相关的评价指标就是腰背翻身功能的改善程度[1]。

由于患者有机钙质流失，骨质的韧性下降，需要预防骨折的发生，而预防骨折的发生，与缓解疼痛是密切相关的[2]。

经过药物治疗后疼痛改善了，说明骨质的成分也得到了改善，因为疼痛的根本原因也是有机钙减少，骨密度下降导致的[3]。

益气壮骨汤并五禽戏治疗原发性骨质疏松症

益气壮骨汤并五禽戏治疗原发性骨质疏松症
唐辉;殷晓东;殷晓艳
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2000(000)014
【摘要】自１９９７年２月～１９９９年１２月，我们采用自拟益气壮骨汤临症加减治疗原发性骨质疏松症１８例，取得较为满意的疗效。

现将有关资料整理报告如下。

１资料与方法１．１一般资料本组１８例，男６例，年龄６５～７９岁，平均７２岁；女性１２例，年龄５５～７７岁，平均６６岁。

在既住与本病的有关病史中，７例因轻微外伤引起骨折，其中腰椎压缩性骨折４例，３例为股骨粗隆间骨折。

本组１３均接受ＤＸＡ（双能Ｘ线吸收法）测腰椎前后位（Ｌ（２～４））骨密度减少均值为２５％以上，具有程度不同的腰背痛、关节病、圆背、龟背、身高度变矮等临床表现。

本组病人在服用本药前均曾接受过其他各种疗法，如服用中
【总页数】1页(P109-109)
【作者】唐辉;殷晓东;殷晓艳
【作者单位】柘城县中医院!河南柘城 476200
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.温肾壮骨汤治疗原发性骨质疏松症临床观察 [J], 张文扬;陈茂义
2.益肾壮骨活血汤治疗原发性骨质疏松症54例 [J], 郭学永
3.补肝益肾壮骨汤治疗原发性骨质疏松症的临床观察 [J], 金昕
4.健脾益肾壮骨汤治疗原发性骨质疏松症的疗效及对血清IGF-1 MMP-9 ET-1水平的影响 [J], 魏海英;宋立文
5.补肾壮骨汤治疗原发性骨质疏松症的临床研究 [J], 李良;蔺军田
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