【病理学】寄生虫病PPT

日本血吸虫
(Schistosoma japonicum)
血吸虫病是我国五大寄生虫病之一。6种重要寄生虫病之一 。世界6大热带病之一。
人兽共患寄生虫
Schistomiasis is the most important parasitic disease after malaria.
S. japonicum
血吸虫性肝硬化
主要脏器的病变及其后果之脾脏病变
• （1） 早期：成虫的代谢产物引起的单核巨噬细胞增生。 （2） 晚期：肉眼观：脾脏长期高度淤血，形成巨脾，质地坚 韧，被膜增厚；切面暗红色，脾小梁清楚，脾小体不明显， 可见棕黄色的含铁小结、梗死灶。 镜下观：脾窦扩张充血，窦内皮细胞和巨噬细胞增生， 脾小体萎缩变小或减少；陈旧性出血灶可见铁质及钙盐沉着 和纤维组织增生，形成含铁小体。 临床表现：贫血、白细胞和血小板减少等脾功能亢进症 状。
amoebic liver abscess
送瘟神
绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。
Intestinal amoebiasis
早期形成灰黄色针头大小的点状坏死灶
形成口小底大的烧瓶状巨大溃疡
Flask-shaped ulcer
Flask-shaped ulcers
临床表现
• 腹痛、腹泻及大便次数增多 • 酱褐色、腐败、腥臭的脓血便 • 全身症状轻 • 继发感染，可出现毒血症状。 • 治疗不及时、不彻底则转入慢性期。
( Sch. japonicum egg)
Langhans giant cell 朗汉斯细胞
Foreign body giant cell 异物巨细胞
慢 性 肠 血 吸 虫 病
主要脏器的病变及其后果之肝脏病变
• 急性期：肝大、表面不光滑，表面及切面见大小不等黄色或 灰白色结节；镜下观见急性虫卵结节主要分布在汇管区附近 ，肝细胞萎缩变性坏死，嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞 和巨噬细胞浸润，血管充血，Kuppfer细胞增生和吞噬血吸 虫色素。
童虫引起的损害
• 血管炎、血管周围炎 • 机械性损伤、代谢产物或虫体死亡后蛋白分解产物所致组
织的超敏反应。 • 镜下观：相应部位充血、水肿、点状出血、细胞浸润。 • 临床表现：发热、一过性咳嗽、痰中带血。
成虫
1）成虫 机械性损害 静脉内膜炎和静脉周围炎 2）成虫代谢产物等免疫复合物沉积肾 血吸虫肾病
Pathogenesis
– 机械性损伤与吞噬作用 – 接触性溶解作用 – 细胞毒素作用 – 细菌作用 – 易感性 – 免疫抑制与逃避
Pathoge nesis 机械性损伤与吞噬作用
接触性溶解作用 细胞毒素作用
Cytolysis of infected cells
Intestinal amoebiasis
②慢性虫卵肉芽肿
①②损损害害肠肝 急急性性期期：：引轻起度肠肝粘肿膜大溃。疡疼、痛出、血压。痛腹。痛腹泻、粘液 慢性期：肝脓硬血化便。或水样便。 慢晚性期期：：脾肠肿息大肉，、腹肠水癌，。胃底及食道静脉曲张。
Clinical Features
急性、慢性 acute and chronic
Acute Schistosomiasis
• E. histolytica exists in 2 forms:
– A cyst stage: the infective form – A trophozoite: causes invasive disease
滋养体期
包囊期
A trophozoite
A Cysts stage
A single cyst is sufficient to cause disease
虫卵引起的损害 Clinical and pathological features
• The various phases of infection have their distinct features.
• 由成虫虫卵引起的一种急性坏死、渗出性病灶 • 大体：灰黄色粟粒至黄豆大小结节。 • 镜下：结节中央常见成虫虫卵，周围是嗜酸性脓肿
Epidemiology of Schistomiasis
cercaria
5 minutes
Cam.University Schistosomiasis Research Group
cercaria
10 minutes
Cam.University Schistosomiasis Research Group
▪ Invasive usually occurs in the caecue and sigmoid colon, rarely in the ileum and appendix.
▪ 主要部位：盲肠、升结肠，其次为乙状结 肠和直肠。
▪ 基本病变：液化为主的变质性炎 ▪ 分期：急性病变期和慢性病变期
cercaria
20 minutes
Cam.University Schistosomiasis Research Group
Cercarial Dermatitis 尾蚴性皮炎
Hale Waihona Puke 尾蚴引起的损害• 尾蚴性皮炎 • 机制：IgG介导的I及IV型超敏反应性炎症 • 肉眼观：红色小丘疹或寻麻疹，奇痒 • 镜下观：真皮充血、出血及水肿，细胞浸润。
血 吸 虫（裂体吸虫） （Schistosoma）
寄生人体的血吸虫有5种
日本血吸虫 (Schistosoma japonicum )
曼氏血吸虫 (S. mansoni)
湄公血吸虫 (S. mekongi) 间插血吸虫 (S. intercalatum) 埃及血吸虫 (S. haematobium)
• 急性虫卵结节 • 慢性虫卵结节
急性虫卵结节
• 肉眼观： 成熟虫卵引起的局限性、结节状病灶------灰黄色
，直径0.5--4mm。
• 镜下观：
– 结节中心为成熟虫卵，其周可见红染的放射状火焰样物质 （抗原抗体复合物---Hoeppli现象）
– 外层有大量变性坏死的嗜酸性粒细胞聚集，状似脓肿，故 称之为嗜酸性脓肿。
临床表现
血吸虫临床表现可分三期
1、急性血吸虫病 见于初次感染者
病人有尾蚴性皮炎、发热、腹痛腹泻（粘液脓血便）、肝脾肿大， 肝 区压痛 , 干咳、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多等。
2、慢性血吸虫病 见于反复感染者
病人常有腹泻、粘液脓血便、肝脾肿大、贫血、消瘦、体力减退等。
3、晚期血吸虫病 见于反复大量感染者
• Mainly occurs during July to September • The history of contact with schistosome-infected water. • Schistosome dermatitis • Incubation period: 23-73 days, average 1 month
Extra intestinal amoebiasis
May invade blood vessels causing thrombosis, infarction and dissemination via portal circulation to liver and extraintestinal sites eg. brain, pleura, pericardium and genito-urinary system.
Life Cycle
Schistosoma egg
中间宿主
Miracidium
Cercaria
（二）发病机制及病理变化
致病阶段为尾蚴、童虫、成虫及虫卵， 以虫卵最为严重。
1、尾蚴 尾蚴性皮炎 为速发型和迟发型变态反应。
2、童虫 1）童虫 损伤肺 点状出血、发热、咳嗽、 痰带血丝等
分解
2）童虫 代谢产物 变态反应,出现荨麻疹等。
The Life Cycle
传染期
• Infection occurs following ingestion of amoebic cysts – Via contaminated food or water
包囊
• Cysts can remain viable in the environment for weeks → months
寄生虫病
parasitosis
amoebiasis 阿米巴病
➢The most important being in the intestinal amoeba, Entamoeba histolytica ➢好发地区：以热带和亚热带多见，我国南方多见 ➢由溶组织内阿米巴原虫感染人体引起的一种全身 性寄生虫病。该虫寄生于结肠
Changes of
▪ 肉c芽h组r织o增n生i和c瘢痕s形ta成反g复e发生
▪ 阿米巴肿（amoeboma）:由于肠 壁肉芽组织增生过多而形成局限性 包块，多见于盲肠，临床上常误诊 为结肠癌
肠阿米巴病和细菌性痢疾的鉴别
• 病原体 • 好发部位 • 病变性质 • 溃疡深度 • 溃疡边缘 • 溃疡间黏膜 • 全身症状 • 肠道症状 • 粪便检查
肠阿米巴滋养体
回心静脉
肠壁小静脉
肺动脉
肠系膜静脉
门静脉
肝
阿米巴肝脓肿
横膈
阿米巴肺脓肿
阿米巴肺脓肿
动脉系统 阿米巴脑脓肿
二、肠外阿米巴病 Extra intestinal amoebiasis
可见于许多组织器官，以肝、肺及 脑为常见。