糖尿病足的护理PPT课件
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《糖尿病足的管理》课件
《糖尿病足的管理》ppt课件
目录
糖尿病足概述糖尿病足的病因与病理机制糖尿病足的诊断与评估糖尿病足的治疗与护理糖尿病足的预防与控制糖尿病足的研究进展与未来展望
01
CHAPTER
糖尿病足概述
糖尿病足是指糖尿病患者由于下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变而导致的足部溃疡、感染、深层组织破坏等病变。
血管病变
糖尿病神经病变导致足部感觉减退或消失，患者无法及时感知足部的异常情况，如磨损、烫伤等。
神经病变
糖尿病患者足部压力异常分布，容易导致足部溃疡和感染。
足部压力异常
患者可能出现感觉减退、麻木、刺痛等症状，但无溃疡和感染。
早期
患者可能出现足部溃疡，但感染较轻。
中期
患者足部溃疡和感染严重，可能伴有骨组织病变和坏死。
机遇
THANKS
感谢您的观看。
晚期
03
CHAPTER
糖尿病足的诊断与评估
体检
医生通过触诊、视诊和听诊等手段，检查足部是否有异常。
症状观察
观察足部是否有疼痛、麻木、皮肤溃疡等症状。
辅助检查
如X光、CT、MRI等影像学检查，以及神经传导、血流变等实验室检查，有助于明确诊断。
根据患者的疼痛、麻木等症状的严重程度进行评估。
症状评估
02
新型治疗方法的研究
如干细胞治疗、组织工程技术和生物材料等，为糖尿病足溃疡的治疗提供了新的方向。
精准医疗的应用
随着精准医疗技术的发展，未来将能够根据患者的个体差异制定个性化的治疗方案。
糖尿病足溃疡的发病机制复杂，治疗难度大，需要更多的研究和实践。
挑战
随着科技的不断进步和医学研究的深入，糖尿病足溃疡的治疗和预防将会有更多的突破和创新。
目录
糖尿病足概述糖尿病足的病因与病理机制糖尿病足的诊断与评估糖尿病足的治疗与护理糖尿病足的预防与控制糖尿病足的研究进展与未来展望
01
CHAPTER
糖尿病足概述
糖尿病足是指糖尿病患者由于下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变而导致的足部溃疡、感染、深层组织破坏等病变。
血管病变
糖尿病神经病变导致足部感觉减退或消失，患者无法及时感知足部的异常情况，如磨损、烫伤等。
神经病变
糖尿病患者足部压力异常分布，容易导致足部溃疡和感染。
足部压力异常
患者可能出现感觉减退、麻木、刺痛等症状，但无溃疡和感染。
早期
患者可能出现足部溃疡，但感染较轻。
中期
患者足部溃疡和感染严重，可能伴有骨组织病变和坏死。
机遇
THANKS
感谢您的观看。
晚期
03
CHAPTER
糖尿病足的诊断与评估
体检
医生通过触诊、视诊和听诊等手段，检查足部是否有异常。
症状观察
观察足部是否有疼痛、麻木、皮肤溃疡等症状。
辅助检查
如X光、CT、MRI等影像学检查，以及神经传导、血流变等实验室检查，有助于明确诊断。
根据患者的疼痛、麻木等症状的严重程度进行评估。
症状评估
02
新型治疗方法的研究
如干细胞治疗、组织工程技术和生物材料等，为糖尿病足溃疡的治疗提供了新的方向。
精准医疗的应用
随着精准医疗技术的发展，未来将能够根据患者的个体差异制定个性化的治疗方案。
糖尿病足溃疡的发病机制复杂，治疗难度大，需要更多的研究和实践。
挑战
随着科技的不断进步和医学研究的深入，糖尿病足溃疡的治疗和预防将会有更多的突破和创新。
糖尿病患者的足部护理ppt课件
注意保持足部干燥，避免长时 间穿鞋，尽量让双脚透透气。
选择合适鞋袜，避免挤压或摩擦
选择宽松、透气、合脚的鞋子， 避免穿着过紧或高跟鞋。
尽量选择棉质、透气性好的袜子 ，避免穿着合成纤维材质的袜子
。
每天更换干净的袜子，保持足部 干爽。
定期修剪趾甲，保持平整无刺
使用指甲剪或指甲钳修剪趾甲， 保持趾甲长度适中，不要剪得过
糖尿病患者的足部护理ppt 课件
目录
• 糖尿病与足部并发症关系 • 日常足部检查与评估方法 • 保持良好生活习惯和卫生习惯 • 针对不同问题采取相应护理措施 • 运动锻炼在足部保健中作用 • 总结：提高自我管理能力，降低并发症风
险
01
糖尿病与足部并发症关系
糖尿病对足部影响
01
02
03
神经病变
长期高血糖可导致神经受 损，引发足部感觉异常、 麻木、疼痛等症状。
血管病变
糖尿病可引起血管狭窄、 硬化，影响足部血液循环 ，导致足部缺血、溃疡等 问题。
感染风险增加
糖尿病患者免疫力降低， 足部易受到细菌感染，引 发炎症、溃疡等。
常见足部并发症类型
糖尿病足溃疡
由于神经病变和血管病变导致足 部缺血、感染，形成难以愈合的
溃疡。
夏科氏关节病
糖尿病引起的神经病变导致关节感 觉丧失，引发关节损伤和畸形。
足部畸形
长期高血糖和神经病变可导致足部 肌肉失衡，引发锤状趾、爪形趾等 畸形。
并发症发生原因及危险因素
高血糖
长期血糖控制不佳是引发足部 并发症的主要原因。
年龄
随着年龄增长，糖尿病患者足 部并发症的发生率逐渐增加。
吸烟
吸烟可加重血管病变和神经病 变，增加足部并发症的风险。
2024版《糖尿病足》PPT课件
指导家属如何协助患者进 行足部护理，如清洁、保 湿、修剪趾甲等
强调家属在患者心理支持 方面的重要作用，鼓励家 属给予患者关心和支持
提供家庭护理的注意事项 和建议，如保持环境清洁、 避免患者受伤等
2024/1/24
22
06
2024/1/24
总结回顾与展望未来发展趋势
23
关键知识点总结回顾
糖尿病足的定义和Biblioteka 行病 学特点根据足部病变的性质和程 度，将糖尿病足分为0-4级， 级别越高表示病变越严重。
9
合并感染时诊断策略
2024/1/24
局部表现
红肿、疼痛、脓性分泌物等局部炎症表现。
实验室检查
白细胞计数升高、C反应蛋白升高等炎症 指标异常。
细菌培养及药敏试验
取分泌物或组织进行细菌培养，明确病原 菌种类及敏感抗生素，指导抗感染治疗。
5
临床表现与分型
临床表现
早期表现为足部感觉异常、麻木、疼痛等；随着病情发展，可出现足部溃疡、 坏疽、感染等严重症状。此外，还可伴有下肢水肿、皮肤色素沉着等表现。
分型
根据病变程度和临床表现，糖尿病足可分为轻型、中型和重型三种类型。轻型 主要表现为感觉异常和轻度溃疡；中型表现为较深溃疡和感染；重型则出现坏 疽、截肢等严重后果。
2024/1/24
血压和血脂管理
定期监测血压和血脂水平， 及时采取干预措施，降低 心血管疾病的发生率。
健康生活方式
戒烟、限酒，保持健康的 饮食和运动习惯，有助于 预防心血管系统并发症。
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神经系统并发症预防
2024/1/24
血糖控制
严格控制血糖，避免血糖波动过大，降低 神经系统受损的风险。
神经营养支持
强调家属在患者心理支持 方面的重要作用，鼓励家 属给予患者关心和支持
提供家庭护理的注意事项 和建议，如保持环境清洁、 避免患者受伤等
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06
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总结回顾与展望未来发展趋势
23
关键知识点总结回顾
糖尿病足的定义和Biblioteka 行病 学特点根据足部病变的性质和程 度，将糖尿病足分为0-4级， 级别越高表示病变越严重。
9
合并感染时诊断策略
2024/1/24
局部表现
红肿、疼痛、脓性分泌物等局部炎症表现。
实验室检查
白细胞计数升高、C反应蛋白升高等炎症 指标异常。
细菌培养及药敏试验
取分泌物或组织进行细菌培养，明确病原 菌种类及敏感抗生素，指导抗感染治疗。
5
临床表现与分型
临床表现
早期表现为足部感觉异常、麻木、疼痛等；随着病情发展，可出现足部溃疡、 坏疽、感染等严重症状。此外，还可伴有下肢水肿、皮肤色素沉着等表现。
分型
根据病变程度和临床表现，糖尿病足可分为轻型、中型和重型三种类型。轻型 主要表现为感觉异常和轻度溃疡；中型表现为较深溃疡和感染；重型则出现坏 疽、截肢等严重后果。
2024/1/24
血压和血脂管理
定期监测血压和血脂水平， 及时采取干预措施，降低 心血管疾病的发生率。
健康生活方式
戒烟、限酒，保持健康的 饮食和运动习惯，有助于 预防心血管系统并发症。
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神经系统并发症预防
2024/1/24
血糖控制
严格控制血糖，避免血糖波动过大，降低 神经系统受损的风险。
神经营养支持
糖尿病足PPT课件
临床表现与分型
临床表现
患者早期可能无明显症状，随着病情发展，逐渐出现足部感 觉异常、疼痛、溃疡、坏疽等表现。严重者可伴有发热、寒 战等全身症状。
分型
根据病变性质可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种 类型。其中湿性坏疽较为常见，表现为局部组织坏死继发感 染，形成脓性分泌物；干性坏疽表现为足部组织干枯变黑， 无分泌物；混合性坏疽则兼具两者特点。
包括创面面积、渗出液量、疼痛程度 等指标的评估。
Texas大学分类法
将糖尿病足分为A、B、C、D四级， 其中A级为无感染、无缺血，D级为严 重感染或缺血。
合并感染诊断与处理
感染的诊断
根据局部炎症表现、细菌培养及药敏试验结果进行诊断。
感染的处理
包括局部清创、抗感染治疗及全身支持治疗等。同时，应根据患者的具体情况选 择合适的抗生素进行治疗，并注意调整治疗方案以防止耐药性的产生。
02 糖尿病足诊断与评估
诊断标准及流程
糖尿病足的诊断标准
符合糖尿病诊断，同时足部出现溃疡、感染、深层组织损伤。
诊断流程
首先进行病史采集和体格检查，然后进行实验室检查和影像学检查，最后根据 检查结果进行综合诊断。
严重程度评估方法
Wagner分级法
其他评估方法
根据溃疡的深度和坏疽的范围将糖尿 病足分为0-5级，级别越高表示病情 越严重。
家属支持
提供情感支持和生活照顾，减轻 患者的心理负担。
05 并发症监测与处理方案
心血管系统并发症防范
严格控制血糖、血压和血脂， 降低心血管疾病风险。
定期进行心电图、心脏超声等 心血管系统检查，及时发现并 处理潜在问题。
针对心血管疾病高危患者，采 取个性化治疗方案，如使用抗 血小板药物、降脂药物等。
糖尿病足的护理 ppt课件
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8
足部护理
观察局部皮肤：经常观察足背动脉的搏动、弹性、
皮肤色泽及温度，创面的部位、范围、深度、组织 坏死情况。如搏动逐渐减弱或消失、皮肤温度降低、 肢端发凉或皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫红， 甚至黑紫色，提示局部缺血缺氧严重，容易形成溃 疡并形成坏疽。
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9
足部护理
局部皮肤护理：每天可用软皂、温水39～40℃泡
临床表现有下肢麻木和疼痛、双足痛、温、触觉障
碍，受伤后足部易破溃，抗感染力下降，伤口愈合 慢，容易形成坏疽，导致无法愈合而截肢致残。
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危险因素
周围血管病变 周围神经病变 其他危险因素：①生物物理因素,
反复小的机械创
伤； ②创伤；③感染等。
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4
如何及时发现糖尿病下肢血管病变
动脉的搏动、弹性及皮肤温度。足部按摩每日早、 中、晚各1次，每次30min，动作轻柔，从趾尖开 始向上按摩，可使血液循环明显改善，有利于糖尿 病足的恢复，患者行动不便时可让家属协助按摩。
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7
足部护理
运动疗法：对血管原因引起的糖尿病足采用毕格尔
运动法，可有效地促进下肢血液循环。该方法分3 个部分：①躺在床上双腿上举，与床面呈60～ 90°停留至脚尖发白或局部缺血约0.5～2min，再 将腿放下；②将脚垂至床沿下，直到脚底发热或充 血2～5min，然后脚踝部分向上下左右活动约3min， 至脚部颜色红润；③平躺床上，用毛巾包裹热水袋 温暖脚部5min。
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健康教育
积极预防：经常用温水泡脚（水温37～40℃），
不要光脚走路，不穿不合脚的鞋袜，应柔软舒适合 脚透气性好。糖尿病患者每晚在睡前都应自查或在 家属协助下检查脚底，不随意使用足锉、鸡眼膏、 鸡眼水、刀片来自己处理鸡眼。忌用热水袋、电热 毯、电烫壶保暖，以免烫伤，注意修剪指甲，要平 着剪，不宜剪太短也不宜剪得有角度，以免损伤甲 沟，造成继发感染。
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02
糖尿病足危害及预防策略
糖尿病足危害
足部溃疡和感染
生活质量下降
高血糖状态导致足部微循环障碍和免 疫力下降，易于发生溃疡和感染。
疼痛、行走困难等症状严重影响患者 生活质量。
坏疽和截肢风险
严重感染或缺血可导致坏疽，甚至需 要截肢。
预防策略与措施
控制血糖
通过药物治疗和饮食调 整，保持血糖在正常水
平。
足部日常护理
保持足部清洁干燥，定 期修剪趾甲，避免赤脚
行走。
选择合适鞋袜
穿着宽松、透气的鞋袜 ，避免挤压和摩擦足部
。
定期检查
定期进行足部检查，及 时发现并处理潜在问题
。
患者教育及心理支持
01
02
03
04
知识普及
向患者及其家属普及糖尿病足 的危害、预防和护理知识。
技能培训
指导患者进行足部自我检查、 护理和选择合适的鞋袜等技能
定期检查心电图
对于糖尿病患者，应定期进行心 电图检查，以监测心脏电活动是 否正常，预防心律失常等潜在风
险。
血压监测
保持血压在正常水平对于预防糖 尿病心血管并发症至关重要。患 者应定期测量血压，并遵医嘱进
行相应治疗。
血脂检测
高血脂是糖尿病心血管并发症的 危险因素之一。通过定期血脂检 测，可以及时发现并控制血脂异
根据感染评估结果，选择合适 的抗感染药物，遵循足量、足 疗程的原则进行治疗。
药物选择
针对不同类型的感染，选择相 应的抗感染药物，如抗细菌药 物、抗真菌药物等。
注意事项
在治疗过程中，应密切关注患 者病情变化及药物副作用情况
，及时调整治疗方案。
改善微循环和营养神经治疗
《糖尿病足的护理》PPT课件
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14
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15
糖尿病足的流行病学
❖ 糖尿病足的问题中，主要的严重后果是足溃疡
和截肢。已有证实，在不同的国家和不同地区，截
肢率有很大的差别。在所有的非外伤性下肢低位截 肢中，有40%～60%是在糖尿病患者中完成的。临 床已经证实，大约85%的糖尿病患者截肢之前都有 足部溃疡，50%～70%的糖尿病患者截肢时都有坏 疽，合并感染者占20%～50%。在大多数患者中，
必须进行截肢的原因是有深部感染和缺血的联合病 变。
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16
糖尿病足的流行病学
❖ 目前，我国糖尿病足的发病已出现“中青年 化”，最年轻的患者只有38岁。临床显示， 发生糖尿病七年以后，就会发生“糖尿病足” 的危险。
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糖尿病足的发病因素
❖发病主要与以下三个因素有关 ❖糖尿病的神经病变、 ❖血管病变 ❖感染
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18
糖尿病足的临床表现
❖其主要表现为：足部麻木变凉，出 现肿胀或紫色，感觉减退、疼痛、 溃疡及坏疽，抗感染力下降，伤口 愈合缓慢，有时甚至无法愈合而截 肢，
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预防糖尿病足的重要意义
❖ 预防糖尿病足不仅仅是许多糖友们关心的问题，也是许多 医学界一直在研究的课题，由于病足是一种慢性疾病，所以， 它对糖友们的生活质量影响非常大，如果不能够及早的进行 治疗和护理，最后非常容易导致截肢。
油脂，例如婴幼儿润肤露。 ❖ 严禁使用强烈的消毒药
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足部早期监护
❖ 避免在脚边使用电暖气、热水袋等，以免烫伤。 ❖ 对待鸡眼和老茧要轻柔。如果医生说不碍事，可以
感觉神经，当脚遭到伤害时，病友可能难以觉
《糖尿病足的护理》PPT课件
如 何 预 防
• • • • 控制血糖 治疗神经病变 预防血管病变 预防足部损伤和感染
日常足部护理
• 每天用温开水洗脚（40度左右），泡 脚5—10分钟。用软毛巾擦干，尤其注 意趾间水分，必要时趾间用软布支撑， 使其保持干燥。
日常足部护理 • 做足部检查：观察有无水泡、红、肿， 检查足背动脉的搏动 情况
植物神经 • • • • 皮肤干燥 鳞屑 皲裂 胼胝
神经病变
周围神经病变
• 夏科氏关节病 （charcot) • 骨关节的破坏 • 异常骨性突起 • 关节不稳定
一名糖尿病病人典型的神经病变性夏科氏足： 扁平足，锤状趾，痛觉消失，汗液分泌停止。
糖尿病足部形态、功能的改变
长期的糖尿病可以引起一些足部形态和 功能的改变。
糖尿病足的诊治与护理
郑州大学第一附属医院
2005年世界糖尿病日宣传口号
“糖尿病与足病”
拯救因糖尿病而截肢至残的患者
糖尿病足的防治目标 应以预防为主
•在所有的非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者 占40-60% •在糖尿病相关的低位远端截肢中，有85%发生在 足部溃疡后 •在糖尿病患者中，5个溃疡中有4个是因为外伤而 诱发或恶化
日常足部护理
• 按摩下肢及足部 ，用双手拇指作 环形按摩，力量要适中，用拇指 和无名指按摩脚趾 • 涂润肤膏 • 下肢运动操
日常足部护理
• 每次穿鞋前要倒净鞋里的异物，并加 以检查 • 禁止用热水袋 • 趾甲不要太短而失去保护作用 • 脚气一定要根治
袜子的选择
• • • • 无论在什麽条件下都应该穿袜子 选择棉质袜，以利于吸汗 袜腰要松，有利于血液循环 选择白色袜子，有利于发现分泌物
鞋的选择
• 选择圆头、厚底、软面、绢面布的带带子 的鞋 • 应在下午去试鞋、买鞋 • 对新鞋有试穿过程 • 避免穿漏脚趾头的鞋 • 每次穿鞋前应习惯性倒一次鞋
糖尿病足护理ppt课件免费
01
02
03
04
家属教育培训
向家属传授糖尿病足护理知识 和技能，提高其照护能力。
家庭环境优化
营造温馨、和谐的家庭氛围， 提供安全、舒适的居住环境。
家属心理支持
给予患者情感上的支持和鼓励， 增强其战胜疾病的信心。
家属参与康复锻炼
与患者一起制定康复计划，共 同参与康复锻炼过程。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
THANKS
感谢观看
舒适度提升
保持病房环境整洁、安静，调整 患者体位，提高患者舒适度。
03
药物治疗在糖尿病足护理中应 用
Chapter
局部用药选择及注意事项
01 02
局部抗感染药物
选择针对糖尿病足常见病原菌的局部抗感染药物，如抗生素类药膏、喷 雾剂等。使用时注意清洁创面，定期更换敷料，避免药物过敏和耐药性 的产生。
药物不良反应监测和应对
药物不良反应的类型和表现
介绍药物不良反应的类型和表现，如过敏反应、肝肾功能损害、胃肠道反应等。提醒患者在使用药物时注意 观察自身反应情况，及时报告医生处理。
药物不良反应的监测方法
介绍药物不良反应的监测方法，如定期检测肝肾功能、血常规等指标，观察患者的症状和体征变化等。通过 监测及时发现和处理药物不良反应，保障患者的用药安全。
更换时机
根据敷料渗透情况、创面愈合情况等因素决定更换时机，一般 每1-3天更换一次。
疼痛管理与舒适度提升
疼痛评估
采用视觉模拟评分法等方法评估 患者疼痛程度。
非药物治疗
采用心理干预、物理疗法等非药 物治疗方法缓解疼痛，提高患者 舒适度。
01 02 03 04
药物治疗
根据疼痛程度选用非甾体抗炎药、 阿片类药物等缓解疼痛。
糖尿病足病的护理PPT课件
健康饮食：合理 搭配饮食，控制 糖分摄入
运动锻炼：适当 进行运动，增强 体质，提高免疫 力
心理调适：保持 乐观心态，积极 面对疾病，树立 战胜疾病的信心
感谢您的观看
汇报人：刀客特万
糖尿病足病的护理 PPT课件
汇报人：刀客特万
目录
01
糖尿病足病 概述
02
糖尿病足病 的护理要点
03
糖尿病足病 的治疗方法
04
糖尿病足病 的预防与康 复
糖尿病足病概述
糖尿病足病的定义
糖尿病足病 是一种常见 的糖尿病并
发症
主要表现为 足部溃疡、 感染和坏疽
病因包括神 经病变、血 管病变和感
染
糖尿病足病 可能导致截 肢，严重影 响生活质量
05
穿着合适的鞋袜：穿着合适 的鞋袜，避免挤压和摩擦
02
控制血糖：控制血糖水平， 避免过高或过低
04
适当运动：适当进行运动， 增强足部血液循环
06
戒烟限酒：戒烟限酒，保持 健康的生活习惯
健康教育
糖尿病足病的预 防：控制血糖、 保持足部清洁、 选择合适的鞋袜 等
糖尿病足病的康 复：定期检查、 及时治疗、保持 良好的生活习惯 等
导致病情恶化
02
截肢：严重的糖尿病足病可能导致截
03
心血管疾病：糖尿病足病患者更容易
肢，影响生活质量
患心血管疾病，如心脏病、中风等
04
神经病变：糖尿病足病可能导致神经
05
心理压力：糖尿病足病可能给患者带
病变，引起疼痛、麻木等症状
来心理压力，影响生活质量
糖尿病足病的护 理要点
预防措施
控制血糖：保持血糖稳 A
穿着合适的鞋袜： 选择宽松、透气的 鞋袜，避免挤压
糖尿病足的护理PPT课件
03
避免烫伤：洗澡时注意水温，避免使用热水袋、电热毯等加热设备
05
保持足部清洁：每天洗脚，保持皮肤干燥
02
穿着合适的鞋袜：选择宽松、透气的鞋袜，避免挤压脚趾
04
戒烟限酒：戒烟有助于改善血液循环，减少糖尿病足的风险
06
家庭护理支持
定期检查足部：观察皮肤颜色、温度、感觉等
保持足部清洁：每天洗脚，保持干燥
控制血糖：保持血糖稳定，预防糖尿病足发生和发展
及时就医：发现足部异常，及时就诊，避免病情恶化
谢谢
2
糖尿病足的护理要点
预防措施
01
控制血糖：保持血糖稳定，避免波动过大
02
定期检查：定期检查足部，及时发现问题
03
保持足部卫生：保持足部清洁，避免感染
04
穿着合适的鞋袜：选择合适的鞋袜，避免挤压足部
05
戒烟限酒：戒烟限酒，保持健康生活习惯
护理方法
定期检查足部：观察皮肤颜色、温度、感觉等变化
保持足部清洁：每天洗脚，保持皮肤干燥
吸烟：吸烟可加重糖尿病足的发生和发展
肥胖：肥胖可增加糖尿病足的风险
糖尿病足的危害
感染：糖尿病足患者容易发生感染，导致病情恶化
01
截肢：严重的糖尿病足可能导致截肢，影响生活质量
02
心血管疾病：糖尿病足患者患心血管疾病的风险增加
03
神经病变：糖尿病足患者可能出现神经病变，导致感觉异常和运动功能障碍
04
糖尿病足的发生率与糖尿病病程、血糖控制情况、患者年龄等因素有关。
糖尿病足分为神经性糖尿病足、缺血性糖尿病足和混合性糖尿病足三种类型。
糖尿病足的病因
糖尿病：长期高血糖导致血管和神经病变，影响足部血液循环和感觉
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选吸汗的白色棉袜 无突出的缝线 破洞 以免足部受压 每天更换袜子
17
足部溃疡-鞋具选择
转移压力 减少摩擦和剪力 限制关节的活动 适应变形
18
糖尿病足照护团队
糖尿病专科医师 糖尿病专科护士 康复科医师 伤口护士 足疗师 骨科医师 整形外科医师 营养师
病人
血管外科医师
19
糖尿病足处理
3
病因
• 与周围神经系统病变有关: 保护性感觉的减弱或消失 • 与周围血管病变有关: 关系是肯定的，是目前公认的截肢危险 因素 • 与高血糖状态有关： 易发生感染 新概念:糖尿病皮肤隐性损伤
4
糖尿病足的高危因素
有溃疡史 外周血管病变 足变形 移动能力差 独居 神经病变 胼胝 视力差 年长
7
糖尿病足分级
1981 年 Wagner 糖尿病足分级： 0-５级 0-3级 神经病变 4-5级 外周血管病变
8
糖尿病足的预防
预防是关键 全面监测血糖 足部护理 鞋子 袜子的穿着
9
足部卫生- 每日检查
双足有无伤口 鸡眼 硬茧 水泡 发红及 受压点 每个脚趾缝有无裂伤 感染或皮肤变色
22
缺血性伤口处理 (湿性)
可选用新型敷料 伤口不宜过湿 清创宜保守、谨慎 避免加压包扎
血管的阻塞程度直接决定伤口的预后
23
非缺血性伤口处理原则
及时清除坏死组织、保持引流通畅 保持伤口的湿润及清洁 溃疡外的压力重分配（全接触模型鞋）
24
伤口的特点
伤口外口较小 由内部向外坏死 且里面坏死范围较 大 感染蔓延迅速
嵌入性趾甲 应找外科医师处理
12
足部卫生- 每日执行
• 控制血糖 • 勿过劳双脚 让足部有 充分的休息时间 • 控制体重 血压 血脂肪 • 避免抽烟 饮酒 翘脚 盘腿 • 勃氏运动 3～4次/日 每次重复3～6遍
13
鞋子的选择-条件
鞋底平均分担压 力：硬鞋底、矮鞋 跟、适当鞋垫 鞋面保脚背部： 天然皮较适合 足够的空间：
糖尿病足的护理
护士
1
目录
1.
糖尿病足的概念 糖尿病足的病因及分级 糖尿病足预防 糖尿病足处理
2.
3.
4.
2
糖尿病足的概念
• 合并神经病变 • • 末梢血管病变
下肢感染 溃疡形成和 或深部组织的破坏
• 患者达到DM的49.5% • 被截肢者占非外伤性截肢的40%-60% • 50%的截肢是可以避免的
及时评价效果，及时调整非常重要
28
谢谢
29
25
创面清创
彻底清创---非常关键 自溶性清创+外科清创 注意筋膜、肌腱、血管、神经、骨
26
肌腱、骨外露
坏死的肌腱和骨应尽早清除 有活力的肌腱尽量保护—尤其是参与活动 的重要肌腱 敷料的选择---注意保湿
27
小结
认真评估、判断，首先确定溃疡的类型 对非缺血性溃疡，尽早积极处理 缺血性溃疡（干性伤口）配合医生做好血管复 通后处理 缺血性溃疡（湿性伤口）清创宜谨慎、知情同 意 做好健康教育，提高患者治疗的依从性 强调多科合作
评估:贯穿治疗的始终
整体情况 如血糖、血脂、肝肾功能 局部的评估 确定溃疡的类型:神经性?缺血
性? 混合性?注意区分其他相似疾病，有无 合并症 辅助检查:了解血管、骨关节情况
20
缺血性溃疡的处理
缺血性
干性坏死
湿性伤口
21
缺血性伤口处理 (干性)
保持伤口清洁干燥 保守方法:药物、物理治疗、保暖 避免使用加压包扎、湿性疗法
足部皮肤是否干燥
视力差者请家人代为检查
环境安全措施考量
10
足部卫生- 每日清洁
以温水和中性肥皂清洗 水温勿超过37℃，可用手肘测试水温， 浸泡5~10分钟 洗毕以干毛巾擦干，趾缝须保持干爽
易出汗者，应每日清洗2次
11
足部卫生- 定期执行
使用趾甲剪剪平
剪时勿短于趾头末端
用锉刀磨平修剪趾甲面
视力差者务必请家人协助
14
鞋子的选择-新鞋
•黄昏或晚上购买 •鞋子尺寸应适中感觉舒适（鞋头与最长的 脚趾至少留1～1.5寸的宽度） •新鞋试穿时不宜过久 逐渐试
•外出旅游不可穿新鞋
15
鞋子的选择-穿鞋时
仔细检查鞋底是否有钉子凸出 鞋内有无异物 脚垫有无移位 袜子是否正确穿着 一天至少准备两双鞋子替代
16
足部卫生- 袜子
5
糖尿病足部溃疡的分型
神经性溃疡: 神经系统病变引发局部
感觉功能丧失 各种外伤因素致足部溃疡
缺血性溃疡：血管病变使局部缺血导致组织坏
死
神经缺血性溃疡：神经系统及血管病变共同
影 响
6
神经性溃疡与缺血性溃疡区别
症状 足 变型 足部皮温 足部颜色 足趾甲 足部动脉搏动 疼痛 胼胝形成 溃疡位置 神经性溃疡 爪形趾 锤形趾 夏科氏足及其他 温暖 正常 萎缩 存在 无 特别在足底表面 常在足底表面 缺血性溃疡 无 冰冷 抬高时苍白 发绀 萎缩 ABPI＜0.9 疼痛 下肢下垂时疼痛减轻 无 常在脚趾及足边缘
17
足部溃疡-鞋具选择
转移压力 减少摩擦和剪力 限制关节的活动 适应变形
18
糖尿病足照护团队
糖尿病专科医师 糖尿病专科护士 康复科医师 伤口护士 足疗师 骨科医师 整形外科医师 营养师
病人
血管外科医师
19
糖尿病足处理
3
病因
• 与周围神经系统病变有关: 保护性感觉的减弱或消失 • 与周围血管病变有关: 关系是肯定的，是目前公认的截肢危险 因素 • 与高血糖状态有关： 易发生感染 新概念:糖尿病皮肤隐性损伤
4
糖尿病足的高危因素
有溃疡史 外周血管病变 足变形 移动能力差 独居 神经病变 胼胝 视力差 年长
7
糖尿病足分级
1981 年 Wagner 糖尿病足分级： 0-５级 0-3级 神经病变 4-5级 外周血管病变
8
糖尿病足的预防
预防是关键 全面监测血糖 足部护理 鞋子 袜子的穿着
9
足部卫生- 每日检查
双足有无伤口 鸡眼 硬茧 水泡 发红及 受压点 每个脚趾缝有无裂伤 感染或皮肤变色
22
缺血性伤口处理 (湿性)
可选用新型敷料 伤口不宜过湿 清创宜保守、谨慎 避免加压包扎
血管的阻塞程度直接决定伤口的预后
23
非缺血性伤口处理原则
及时清除坏死组织、保持引流通畅 保持伤口的湿润及清洁 溃疡外的压力重分配（全接触模型鞋）
24
伤口的特点
伤口外口较小 由内部向外坏死 且里面坏死范围较 大 感染蔓延迅速
嵌入性趾甲 应找外科医师处理
12
足部卫生- 每日执行
• 控制血糖 • 勿过劳双脚 让足部有 充分的休息时间 • 控制体重 血压 血脂肪 • 避免抽烟 饮酒 翘脚 盘腿 • 勃氏运动 3～4次/日 每次重复3～6遍
13
鞋子的选择-条件
鞋底平均分担压 力：硬鞋底、矮鞋 跟、适当鞋垫 鞋面保脚背部： 天然皮较适合 足够的空间：
糖尿病足的护理
护士
1
目录
1.
糖尿病足的概念 糖尿病足的病因及分级 糖尿病足预防 糖尿病足处理
2.
3.
4.
2
糖尿病足的概念
• 合并神经病变 • • 末梢血管病变
下肢感染 溃疡形成和 或深部组织的破坏
• 患者达到DM的49.5% • 被截肢者占非外伤性截肢的40%-60% • 50%的截肢是可以避免的
及时评价效果，及时调整非常重要
28
谢谢
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创面清创
彻底清创---非常关键 自溶性清创+外科清创 注意筋膜、肌腱、血管、神经、骨
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肌腱、骨外露
坏死的肌腱和骨应尽早清除 有活力的肌腱尽量保护—尤其是参与活动 的重要肌腱 敷料的选择---注意保湿
27
小结
认真评估、判断，首先确定溃疡的类型 对非缺血性溃疡，尽早积极处理 缺血性溃疡（干性伤口）配合医生做好血管复 通后处理 缺血性溃疡（湿性伤口）清创宜谨慎、知情同 意 做好健康教育，提高患者治疗的依从性 强调多科合作
评估:贯穿治疗的始终
整体情况 如血糖、血脂、肝肾功能 局部的评估 确定溃疡的类型:神经性?缺血
性? 混合性?注意区分其他相似疾病，有无 合并症 辅助检查:了解血管、骨关节情况
20
缺血性溃疡的处理
缺血性
干性坏死
湿性伤口
21
缺血性伤口处理 (干性)
保持伤口清洁干燥 保守方法:药物、物理治疗、保暖 避免使用加压包扎、湿性疗法
足部皮肤是否干燥
视力差者请家人代为检查
环境安全措施考量
10
足部卫生- 每日清洁
以温水和中性肥皂清洗 水温勿超过37℃，可用手肘测试水温， 浸泡5~10分钟 洗毕以干毛巾擦干，趾缝须保持干爽
易出汗者，应每日清洗2次
11
足部卫生- 定期执行
使用趾甲剪剪平
剪时勿短于趾头末端
用锉刀磨平修剪趾甲面
视力差者务必请家人协助
14
鞋子的选择-新鞋
•黄昏或晚上购买 •鞋子尺寸应适中感觉舒适（鞋头与最长的 脚趾至少留1～1.5寸的宽度） •新鞋试穿时不宜过久 逐渐试
•外出旅游不可穿新鞋
15
鞋子的选择-穿鞋时
仔细检查鞋底是否有钉子凸出 鞋内有无异物 脚垫有无移位 袜子是否正确穿着 一天至少准备两双鞋子替代
16
足部卫生- 袜子
5
糖尿病足部溃疡的分型
神经性溃疡: 神经系统病变引发局部
感觉功能丧失 各种外伤因素致足部溃疡
缺血性溃疡：血管病变使局部缺血导致组织坏
死
神经缺血性溃疡：神经系统及血管病变共同
影 响
6
神经性溃疡与缺血性溃疡区别
症状 足 变型 足部皮温 足部颜色 足趾甲 足部动脉搏动 疼痛 胼胝形成 溃疡位置 神经性溃疡 爪形趾 锤形趾 夏科氏足及其他 温暖 正常 萎缩 存在 无 特别在足底表面 常在足底表面 缺血性溃疡 无 冰冷 抬高时苍白 发绀 萎缩 ABPI＜0.9 疼痛 下肢下垂时疼痛减轻 无 常在脚趾及足边缘