《陕西省建筑施工项目安全生产标准化考评申请表》
001建筑施工项目安全生产标准化月自评表及附表(参考) - 副本
建筑施工项目安全生产标准化月自评表
工程项目名称：自评时间：年月日
注：1．本表建设、施工、监理单位各一份；项目考评主体日常监督检查时应抽查此表，核实填写内容是否和现场一致并做好相关记录。
2．评分项目遇有缺项的，其评分的实得分应为可评分项目的实得分之和与可评分项目的应得分之和比值的百分数。
3. 此表由施工单位存档备查。
附录A 建筑施工安全检查评分汇总表
表A 建筑施工安全检查评分汇总表
企业名称：广厦建设集团有限责恩公司西安公司资质等级：特级年月日
注：每月根据项目检查情况进行打分，检查评分表中扣分项、实得分项内容不得打印。
附录B 建筑施工安全分项检查评分表
表B.1 安全管理检查评分表
表B.2 文明施工检查评分表
表B.4 悬挑式脚手架检查评分表
表B.5 门式钢管脚手架检查评分表
表B.6 碗扣式钢管脚手架检查评分表
表B.7 附着式升降脚手架检查评分表
表B. 8 承插型盘扣式钢管支架检查评分表
表B. 9 高处作业吊篮检查评分表
表B.10 满堂式脚手架检查评分表
表B.11 基坑支护、土方作业检查评分表
表B.12 模板支架检查评分表
表B. 13 “三宝、四口”及临边防护检查评分表
表B.14 施工用电检查评分表
表B.16 施工升降机检查评分表
表B.18 起重吊装检查评分表
表B.19 施工机具检查评分表。
陕西安全生产标准化申请表
陕西安全生产标准化申请表
陕西安全生产标准化申请表是用于申请安全生产标准化认证的表格。
该认证是
为了提高企业安全生产管理水平，防范和减少安全事故的发生，保障员工的安全和健康。
以下是申请表的内容要求：
1. 申请人信息：填写企业名称、法定代表人、联系电话等基本信息。
2. 企业概况：简要介绍企业的主要经营范围、注册资本、员工人数等情况。
3. 安全生产管理体系建设情况：填写企业是否建立了安全生产管理体系，并简
要描述其主要内容和实施情况。
4. 安全生产标准化工作情况：填写企业是否开展了安全生产标准化工作，包括
组织机构、工作计划、标准化培训等情况。
5. 安全生产设施及设备管理情况：填写企业是否建立了安全生产设施及设备管
理制度，并简要描述其实施情况。
6. 安全生产风险评估情况：填写企业是否进行了安全生产风险评估，并简要介
绍评估结果及相关措施。
7. 安全生产事故处理情况：填写企业近三年内的安全生产事故发生情况，包括
事故类型、伤亡人数等。
8. 安全生产监督检查情况：填写企业是否接受了相关部门的安全生产监督检查，并简要说明检查结果。
9. 其他相关情况：填写企业在安全生产方面的其他相关情况，如获得的荣誉、
先进工作经验等。
10. 申请人声明：申请人需确认填写信息的真实性，并签字确认。
以上是陕西安全生产标准化申请表的内容要求。
申请人应认真填写每一项信息，确保准确反映企业的安全生产管理情况。
申请表填写完毕后，需要提交给相关部门进行审查和认证。
认证通过后，企业将获得安全生产标准化认证，进一步提升企业的安全生产管理水平。
建筑施工现场安全管理阶段考核申请表范本
建筑施工现场安全管理阶段考核申请表范本尊敬的负责人：
我是某某建筑公司的员工，现就建筑施工现场安全管理阶段考核申请向贵公司申请。
首先，我希望能够参加本次建筑施工现场安全管理阶段考核，通过这个机会，我可以进一步提高自己的安全管理意识和技能，为公司的施工项目提供更加优质的安全保障。
其次，我希望能够在考核中得到专业人员的指导和帮助，以便更好地理解和掌握安全管理的相关知识和技能。
在过去的工作中，我始终把安全工作放在首位，并在实际工作中积极探索，总结经验，不断提升自己的能力。
通过参加本次考核，我相信我可以进一步提高自己的专业素养和技术水平，并为公司的施工项目保驾护航。
另外，我希望能够参加考核培训课程，这样我可以学习到更多的安全管理知识和技能。
在工作中，我时刻保持警惕，严格按照规定操作，确保施工现场的安全。
但是我也意识到，只有不断学习和提升自己，才能更好地应对各种突发状况，并有效地避免事故的发生。
通过参加考核培训课程，我相信我可以学到更加科学和实用的安全管理方法，进一步提升自己的工作能力。
总之，我深知建筑施工现场安全管理的重要性，也深感自己在安全管理方面的不足之处。
通过参加本次考核和培训，我希望能够不断提高自己的安全管理水平，为公司的发展贡献一份力量。
最后，感谢贵公司给予我这个机会，我将不辱使命，努力学习，全力以赴，为公司的安全管理工作做出更大的贡献。
此致
敬礼！。
首次申请安全生产考核合格认定申请表(A类非法人)
企业法人
身份证号
联系电话
【首次申请考核信息】
接受企业年度安全生产教育培训情况
培训内容
培训开始时间
培训结束时间
培训学时
安全生产知识考试情况
考试内容
考试时间
是否合格
安全生产管理能力情况
本人具备建立和落实安全生产管理制度、辨识和监控危险性较大的分部分项工程、发现和消除安全事故隐患、报告和处置生产安全事故等方面的能力。
本企业承诺：对此次申报材料及确认信息的真实性负责，如有欺瞒情况或其它违法行为，本企业愿意接受建设主管部门及其它有关部门依法处理。
企业法人签字
（加盖企业公章）
年月日
注：此表应在线填写、打印、签字、签章后，扫描为JPG格式文件，作为附件上传系统。
附件1建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员
首次申请安全生产考核合格认定申请表（A类非法人）
【申请人信息】
身份证号
点击获取信息
申请人员类别
A
是否法人
否
姓名
性别
上传二寸
彩色标准照
年龄
安全管理年限
学历
技术职称
职务
联系电话
【聘用企业信息】
企业统一社会信用代码
点击获取信息
企业名称
企业注册地
【申请人承诺信息】
本人承诺，本人填报的该申请表内容及提供的附件材料均真实，无任何欺骗和隐瞒。如有欺瞒情况或其它违法行为，本人愿意接受建设主管部门及其它有关部门依法处理。
申请人签字
【申请人聘用企业确认及承诺信息】
本企业确认：__________已与本企业签订劳动合同，并处于有效期内。
该人员符合__主要负责人__安全生产考核合格认定首次申请条件，同意上报。
建筑施工企业安全生产 标准化考评申报表
附件4受理编号：受理时间：重庆市建筑施工企业安全生产标准化考评申报表申报企业：（公章）资质等级：联系人：联系电话：申请日期：重庆市城乡建设委员会制1填表说明一、本表用于建筑安全生产标准化施工企业考评申报。
二、本表应使用计算机打印，不得涂改。
三、受理编号、受理时间由受理单位填写。
四、如需加页，一律使用A4纸。
五、本表填写一份，按建筑施工企业基本情况统计表、企业近三年承建项目台账、项目考评结果汇总表、建筑施工企业标准化综合评价表、奖惩情况复印件的顺序装订成册。
奖惩情况需提供相关证明材料，查验后原件退回。
六、本表由申报单位报至企业考评主体，所有内容须如实填写，同时提供word电子版。
承诺书本单位承诺，所提交的建筑施工企业安全生产标准化年度自评资料全部真实、合法、有效，复印件和原件内容一致。
如有不实，愿承担由此引起的一切后果。
法定代表人（签字）：单位盖章：年月日建筑施工企业基本情况统计表附录B施工企业安全生产评价汇总表(需要近三年的)评价类型：□市场准入□发生事故□不良业绩□资质评价□日常管理□年终评价企业名称：经济类型：资质等级：上年度施工产值：在册人数：附录A 施工企业安全生产评价(需要近三年的)安全生产管理评分表表1施工企业安全生产评价企业市场行为评分表表4表4-1企业近三年承建项目台账及项目考评结果汇总表（年度至年度）申报企业名称：申报时间：年月日注：根据工程数量实际情况可增加表格数量。
表4-2重庆市建筑施工企业安全生产标准化综合评价表企业名称: 法定代表人：联系方式：2．此表序号1中，企业每年依据JGJ/T77标准开展自评时，若3个年度均自评为合格，则序号1的自评结果为合格；若3年度内有1个年度自评为基本合格或不合格，则序号1的自评结果以最低年度自评结果为准；3．此表序号2中，企业近3年承建项目安全生产标准化考评情况是指城乡建设主管部门或其委托的安全监督机构对项目的安全生产标准化考评结果情况。
项目安全生产标准化评分表
附件1
建筑施工项目安全生产标准化月评价表
工程项目名称：自评时间：年月日
备注：1．本表建设、施工、监理单位各一份；项目考评主体日常监督检查时应抽查此表，核实填写内容是否和现场一致并做好相关记录。
2．评分项目遇有缺项的，其评分的实得分应为可评分项目的实得分之和与可评分项目的应得分之和比值的百分数。
3. 此表由施工单位存档备查。
附件2
受理编号：受理时间：
重庆市建筑施工项目
安全生产标准化考评申报表
项目名称：
所属地区:
联系人：
联系电话:
申报日期:
重庆市城乡建设委员会制
填表说明
一、本表用于建筑施工项目安全生产标准化考评申报。
二、本表应使用计算机打印，不得涂改。
三、受理编号、受理时间由受理单位填写.
四、如需加页，一律使用A4纸。
五、本表填写一份，按建筑施工项目概况表、建筑施工项目安全管理奖惩情况表、建筑施工项目月评级汇总表、建筑施工项目安全生产标准化综合评价表顺序装订成册.
六、本表由申报单位报至负责工程安全监督的监督机构,所有内容须如实填写，同时提供word电子版。
表2-1
建筑施工项目工程概况表
表2—2
建筑施工项目安全管理奖惩情况表
工程项目名称：自评时间：年月日
表2—3
建筑施工项目安全生产标准化月评价汇总表
工程项目名称：自评时间：年月日
表2—4
建筑施工项目安全生产标准化综合评价表
工程项目名称：自评时间: 年月日。
建设工程安全生产文明施工标准化优良工地申报表
建设工程安全生产文明施工标准化优良工地申报表建设工程安全生产文明施工标准化优良工地申报表工程名称：工程地点：工程类型：施工单位：负责人：联系方式：一、项目概述对工程项目的概况进行简要介绍，包括工程项目的规模、建设内容、工程进度等。
二、标准化建设情况1. 是否按照国家或地方的标准化要求进行施工？2. 施工现场是否设置了标准化办公室，并建立了相关的制度和管理机制？3. 是否建立了标准化施工作业指导书，并严格执行？4. 是否在施工现场采用了标准化施工区域隔离、作业区划分等安全措施？5. 是否进行了标准化材料管理，包括合理存放、分类摆放等措施？6. 是否在工程项目中设置了标准化安全培训制度，并对施工人员进行培训？三、安全生产情况1. 是否建立了施工安全生产管理机构，并明确了职责和权限？2. 是否建立了安全生产责任制，明确了各级管理人员的责任和义务？3. 是否建立了安全生产风险识别、评估和控制机制？4. 是否开展了安全生产培训，提高施工人员的安全意识和技能？5. 是否制定了安全操作规程，并严格执行？6. 是否设置了安全警示标识和设施，并定期检查维护？四、文明施工情况1. 是否建立了文明施工工作组织机构，并明确了职责和权限？2. 是否制定了文明施工管理制度和操作规程？3. 是否设立了施工现场文明施工标志，明显标识施工单位和工地信息？4. 是否进行了现场人员文明礼仪培训，提高施工人员的文明素质？5. 是否进行了施工现场环境整治，保持施工现场的清洁和整齐？6. 是否开展了文明施工观摩会和交流活动，并取得了良好的社会反响？五、申报材料1. 完整填写的本申报表。
2. 相关的工程项目照片和资料，以证明工地的建设情况。
3. 安全生产和文明施工的相关文件和制度。
六、申报单位承诺本单位郑重承诺，所提供的信息和材料真实、合法，工地安全生产和文明施工情况属实。
若有虚假陈述或违反有关规定，愿意承担相应的法律责任。
申报单位负责人签字：日期：七、工地安全生产和文明施工的效果和成果工程名称：工程地点：工程类型：施工单位：负责人：联系方式：项目概述：在工程项目概述中，可以详细介绍工程规模、建设内容、工程进度以及工地所处的环境背景等信息。
陕西省建筑施工安全生产标准化考评实施细则.doc
陕西省建筑施工安全生产标准化考评实施细则日前，陕西省省住建厅结合省实际，制定印发《陕西省建筑施工安全生产标准化考评实施细则》。
下文是陕西省建筑施工安全生产标准化考评实施细则最新全文，欢迎阅读!陕西省建筑施工安全生产标准化考评实施细则全文第一章总则第一条为进一步加强建筑施工安全生产管理，落实企业安全生产主体责任，推动全省建筑施工安全生产标准化工作，全面提升全省建筑施工企业和施工项目安全生产管理水平，根据住建部《建筑施工安全生产标准化考评暂行办法》(建质〔20xx〕111号)，结合我省实际，制定本细则。
第二条本细则所称建筑施工安全生产标准化考评包括建筑施工项目安全生产标准化考评和建筑施工企业安全生产标准化考评。
建筑施工项目是指新建、扩建、改建房屋建筑和市政基础设施工程项目(以下统称工程项目)。
建筑施工企业是指在我省从事房屋建筑和市政基础设施工程施工活动的建筑施工总承包单位和专业承包单位。
第三条全省各级住房和城乡建设行政主管部门负责建筑施工安全生产标准化考评工作，具体考评工作由各级建设工程质量安全监督站(以下简称考评主体)实施。
省级考评主体负责全省特级、一级(含专业承包一级)、中央在陕建筑施工企业和所监管工程项目的安全生产标准化考评工作。
市级考评主体负责本辖区二级(含专业承包二级)建筑施工企业和所监管工程项目的安全生产标准化考评工作。
县级考评主体负责本辖区三级(含专业承包三级)及以下建筑施工企业和所监管工程项目的安全生产标准化考评工作。
第四条建筑施工安全生产标准化考评工作应当坚持客观、公正、公开的原则。
第五条鼓励应用信息化手段开展建筑施工安全生产标准化考评工作。
第六条各级建筑业协会要加强安全生产标准化考评的宣传、教育及相关培训工作。
第二章工程项目考评第七条考评主体对本辖区已办理质量安全监督手续、并取得施工许可证的建筑施工项目实施安全生产标准化考评工作。
第八条建筑施工企业应当建立以工程项目负责人为第一责任人的项目标准化自评机构，负责组织实施工程项目安全生产标准化自评。
建筑安全生产标准化施工项目考评申报表
企业申报用表受理编号：受理时间：
建筑安全生产标准化
施工项目考评申报表
申报单位（公章）
项目名称 ___________________
申请日期 ___________________
住房和城乡建设厅制
填表说明
一、本表用于建筑施工项目安全生产标准化考评申报。
二、本表应使用计算机打印，不得涂改。
三、受理编号、受理时间由受理单位填写。
四、本表可在建设工程安全质量监督管理局网站
( )下载。
五、如需加页，一律使用A4纸。
六、本表填写一份，按工程基本情况、建筑施工项目安全检查月评汇总表、建筑施工项目安全检查施工阶段评价汇总表、项目安全管理奖惩评分表、项目安全生产标准化自评结果及考评受理意见表的顺序装订成册。
七、本表由申报单位报至负责工程安全监督的监督机构，所有
内容须如实填写，同时提供word电子版。
工程基本情况
建筑施工项目安全检查月评汇总表
建筑施工项目安全检查施工阶段评价汇总表
项目安全管理奖惩评分表
注：奖励分值为正，处罚分值为负，得分累计上限为10分，下限为-10分。
奖惩情况需提供相关证明材料，复印件附本评分表后，原件退回。
项目安全生产标准化自评结果及考评受理意见表。
安全生产标准化申请表
申请单位
地址
单位性质
安全管理机构
员工总数
专职安全
管理人员
特种作业人员
固定资产
万元
主营业务收入
万元
倒班情况
□有■没有
倒班人数
及方式
−
法定代表人
电话
传真
联系人
电话
传真
手机
电子信箱
本次申请
■初次评审□延期
□一级□二级■三级
本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：□一级□二级□三级■无
本次申请的专业外，已经取得的单位安全生产标准化专业、等级和事件：
■是□否
2.单位在提交申请书时，应附以下文件资料：
◇安全生产许可证复印件（本单位尚未实施安全生产行政许可证）
◇工商营业执照复印件（已提交）
◇安全生产标准化管理制度清单（已提交）
◇安全生产组织机构及安全管理人员名录（已提交）
◇工厂平面布置图（已提交）
◇重大危险源资料（本单位无重大危险源）
◇自评报告（已提交）
如果单位是某单位集团的成员单位，请注明单位集团的名称：
如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：
本单位安全生产标准化自评小组主要成员
姓名
所在部门职务/职称
电话
备注
组长
总经理
成员
工会主席
安全生产部
总经理助理
总工程师
质量总监
部长
三、其他事项表
1.单位是否同意遵守评审要求，并能提供评审所必需的真实信息？
年月日
◇自评扣分项目汇总表（已提交）
◇评审需要的其他材料
3.单位自评评分：分
4.单位自评结论：
项目安全生产标准化考评申请表附件1(1)
编号:河南省建筑施工安全生产标准化项目考评申请表项目名称 : 施工单位：考评主体：申请日期 : 年月日河南省住房和城乡建设厅监制填表说明一、本表应使用计算机打印,字迹工整，不得涂改。
二、企业应如实逐项填写,不应有空项。
如没有填写的内容请填写“无”.三、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。
四、本表及附件，一律使用A4纸打印，不够的可另附页。
五、本表一式四份，项目部、建设单位、施工企业、项目考评主体各一份。
六、统一编号,格式:年份+地名(地市或县区）+XK(项目标准化考评简写)+序号（四位数字)。
例：［2017］郑州XK0001。
建筑施工安全生产标准化项目月自评情况汇总表企业名称：企业安全生产许可证编号：检查评定时间年月日注：1、本表应按《建筑施工安全检查标准》(JGJ59—2011）进行检查，附相应《建筑施工安全分项检查评分表》.2、分项内容现场没有的填“无”,该项不计入评分.总分按检查标准计分办法计算.2、本表一式三份，项目部、施工企业、项目考评主体各一份。
建筑施工企业对项目安全生产标准化工作阶段性检查评定表注：1、本表应按《建筑施工安全检查标准》(JGJ59—2011）进行检查,附相应《建筑施工安全分项检查评分表》.2、评价阶段栏填写:基础、主体、装饰。
形象进度栏填写具体施工进度.如主体10层。
3、分项内容现场没有的填“无”，该项不计入评分。
总分按检查标准计分办法计算。
4、本表一式三份，项目部、施工企业、项目考评主体各一份。
编号：（ )项目安全生产标准化考评结果告知书江苏常金建设工程有限公司：你单位施工的东方今典博雅1－5＃、7＃、9－12＃商业楼项目已完工，参建各方为：建设单位:河南东方置地有限公司负责人:张利刚施工单位:江苏常金建设工程有限公司负责人：唐峥监理单位：河南宏业建设管理有限公司负责人：张明军在你单位自评的基础上，我们结合日常安全监督情况，本项目安全生产标准化考评综合得分为: 78.5分考评结果为：合格(填写优良、合格或不合格）(不合格理由：）。
关于印发《陕西省建筑施工安全生产标准化考评实施细则》的通知陕建质发〔2017〕63号
关于印发《陕西省建筑施工安全生产标准化考评实施细则》的通知陕建质发〔2017〕63号各设区市住房和城乡建设局（建委、规划局）、西安市市政公用局、西安市地铁办、杨凌示范区住房和城乡规划建设局、西咸新区建设环保局、韩城市住房城乡建设局，神木县、府谷县住房城乡建设局：为进一步加强建筑施工安全生产管理，落实企业安全生产主体责任，推动全省建筑施工安全生产标准化工作，全面提升全省建筑施工企业和施工项目安全生产管理水平，根据住建部《建筑施工安全生产标准化考评暂行办法》（建质〔2014〕111号），结合我省实际，我厅制定了《陕西省建筑施工安全生产标准化考评实施细则》，现印发你们，请结合本地实际，认真组织实施，抓好工作落实。
陕西省住房和城乡建设厅2017年5月22日陕西省建筑施工安全生产标准化考评实施细则第一章总则第一条为进一步加强建筑施工安全生产管理，落实企业安全生产主体责任，推动全省建筑施工安全生产标准化工作，全面提升全省建筑施工企业和施工项目安全生产管理水平，根据住建部《建筑施工安全生产标准化考评暂行办法》（建质〔2014〕111号），结合我省实际，制定本细则。
第二条本细则所称建筑施工安全生产标准化考评包括建筑施工项目安全生产标准化考评和建筑施工企业安全生产标准化考评。
建筑施工项目是指新建、扩建、改建房屋建筑和市政基础设施工程项目（以下统称工程项目）。
建筑施工企业是指在我省从事房屋建筑和市政基础设施工程施工活动的建筑施工总承包单位和专业承包单位。
第三条全省各级住房和城乡建设行政主管部门负责建筑施工安全生产标准化考评工作，具体考评工作由各级建设工程质量安全监督站(以下简称考评主体)实施。
省级考评主体负责全省特级、一级(含专业承包一级)、中央在陕建筑施工企业和所监管工程项目的安全生产标准化考评工作。
市级考评主体负责本辖区二级(含专业承包二级)建筑施工企业和所监管工程项目的安全生产标准化考评工作。
县级考评主体负责本辖区三级(含专业承包三级)及以下建筑施工企业和所监管工程项目的安全生产标准化考评工作。
安全生产标准化评审申请表
安全生产标准化评审申请表一、基本信息。
单位名称，__________ 申请人，__________ 联系电话，__________ 联系地址，__________。
二、申请评审的标准。
（请在下方详细填写申请评审的标准名称、编号、版本等信息）。
标准名称，__________ 标准编号，__________ 标准版本，__________。
三、申请评审的原因。
（请在下方简要描述申请评审的原因，包括但不限于标准变更、新设备投产、安全生产事故等）。
__________。
四、申请评审的内容。
（请在下方详细描述申请评审的具体内容，包括但不限于标准符合性、安全管理制度、应急预案等）。
__________。
五、申请评审的影响。
（请在下方简要描述申请评审的影响，包括但不限于对生产经营、人员安全、环境保护等方面的影响）。
__________。
六、申请评审的措施。
（请在下方详细描述申请评审的具体措施，包括但不限于组织评审小组、制定评审计划、确定评审程序等）。
__________。
七、申请评审的时间。
评审申请提交时间，__________ 预计评审开始时间，__________ 预计评审结束时间，__________。
八、申请评审的责任人。
申请单位负责人（签字），__________ 日期，__________。
评审小组负责人（签字），__________ 日期，__________。
九、申请评审的附件。
（请在下方列出申请评审所需的相关附件，如标准文件、安全管理制度、应急预案等）。
__________。
以上内容属实，如有不实将承担相应法律责任。
申请单位（盖章），__________ 日期，__________。
评审意见。
评审小组意见，__________ 日期，__________。
审核意见。
审核人（签字），__________ 日期，__________。
备注，__________。
以上为安全生产标准化评审申请表，申请单位请如实填写并按要求提交。
陕西省安全员A证考试题库含答案
陕西省安全员A证考试题库含答案1、【多选题】GB51210-2016规定，当采用竖向斜撑杆、竖向交叉拉杆替代作业脚手架的竖向剪刀撑时，应符合下列规定：（）。
（ABCD ）A、在作业脚手架的端部、转角处应各设置一道。
B、搭设高度在24m以下时，应每隔5-7跨设置一道。
C、搭设高度在24m及以上时，应每隔1-3跨设置一道。
D、相邻竖向斜撑杆应朝向对称成八字形设置。
E、每道竖向斜撑杆、竖向交叉拉杆应在作业脚手架外侧相邻纵向立杆间每隔两步设置一处。
2、【多选题】《陕西省建设工程质量和安全生产管理条例》不适用（）建筑工程。
（ABCE ）A、军事建设工程B、抢险救灾工程C、农民自建低层住宅D、民航机场工程E、其他临时性建筑3、【多选题】下面关于制定《建设工程施工现场消防安全技术规范》目的描述正确的有哪些（）。
（ACD ）A、为预防建设工程施工现场火灾B、为预防各种火灾C、减少火灾危害D、保护人身和财产安全E、保证人员身心健康4、【多选题】使用承租的机械设备和施工机具及配件，由施工（）共同进行验收。
（BCDE ）A、主管部门B、总承包单位C、分包单位D、出租单位E、安装单位5、【多选题】安全网主要由哪几部分组成?（）（ABCD ）A、网体B、边绳C、系绳D、筋绳E、包装绳6、【多选题】工程项目安全生产标准化考评的结果有（）。
（ACD ）A、优良B、优秀C、合格D、不合格E、以上均不对7、【多选题】工程项目实行施工总承包的，由总包、专业承包单位的（）共同组成自评机构开展项目安全生产标准化考评工作。
（ABC ）A、项目负责人B、技术负责人C、专职安全员D、劳务班组长E、监理工程师8、【多选题】应急预案的编制应当符合（）。
（ADE ）A、有关法律、法规、规章和标准的规定B、全国的安全生产实际情况C、全国范围的危险性分析情况D、有明确、具体的应急程序和处置措施，并与其应急能力相适应E、应急组织和人员的职责分工明确，并有具体的落实措施9、【多选题】建筑施工企业在办理安全生产许可证延期时，应向考评主体提交（）。
：陕西省建筑施工特种作业操作资格证书申请表
附件 1：
姓 名 工作单位 及地址
身份证号 考核合格 证书编号
工种类别
文化 程度
联系 电话
理论考 试成绩
1.建筑电工
□
2.建筑架子工
□ 3. 建 筑 起 重 信号、 司索工
□
4.建筑起重机械司机
塔机司机 施工电梯 物料提升
□ 司机 □ 机司机□
7. 金属焊接工□
普通 附着升降 □ □
5.建筑起重机械安装拆
6.高处作业吊篮
卸工□ 安装拆卸工□
省建设行 政主管部 门审核 意见
(盖章)
年 月 日
建筑施工特种作业人员考核合格证书复印件
身份证复印件 1 份
县级以上医院体检合格证明
毕业证书(复印件)或学历证明 1 份
1 寸正面免冠照片
2 张(粘贴于身份证复印件上)
：本人承诺对所填写内容和所提交材料的真实性负责。
申请人(签字)： 日期： 年 月 日
说明： 1、工种类别选择请在“□”内打勾；
2、提交材料中身份证和毕业证书应提供原件，核对后退还申请人。
实操考 试成绩
性 别
提 交 材 料
贴 一 寸 照 片。
建筑施工项目安全生产标准化阶段评价表
企业用表
建筑施工项目安全生产标准化阶段评价表
（年月）
工程项目名称：施工企业阶段评价时间年月日
项目名称及分值
建筑总计得分物料提升
塔式起重结构形象
安全管理文明施工脚手架基坑工程模板支架高处作业施工用电机与施工施工机具面积（满分
机与起重类型进度
（满分 10（满分 15（满分 10（满分 10（满分 10（满分 10（满分 10升降机（满分 5（㎡）100 分）吊装（满
分）分）分）分）分）分）分）（满分 10分）
分 10分）
分）
施工企业评价情况说明：
施工企业安全生产管理机构负责人：年月日
建设单位意见监理单位意见
建设单位项目负责人：年月日总监理工程师：年月日
本表项目部、施工企业、监理单位各一份；项目考评主体日常监督检查时应抽查此表，核实填写内容是否和现场一致并做好相关记录。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
附件一
受理编号：受理时间：
陕西省建筑施工项目
安全生产标准化考评申请表
项目名称：延川县郭家塔移民搬迁安置住房小区工程（一标段）
企业名称 (盖章):陕西乾坤湾建设工程有限责任公司
填报时间： 2018 年 4 月 18 日
填表说明
一、本表应使用计算机打印，字迹工整，不得涂改；
二、受理编号、时间由项目考评主体填写；
三、企业如实逐项填写工程项目基本情况，若某项无填写内
容时，应填写“无”。
建设、监理单位对项目自评材料进行审核并签署意见；
四、本表一律使用宋体填写，数字均用阿拉伯数字；
五、本表及附件使用A4纸打印，不够时可另附页；本表可在
陕西省建设网下载。
承诺书
本单位承诺，在申请建筑施工安全生产标准化考评中所提供的资料全部真实、合法、有效，复印件与原件内容一致。
如有不实，愿承担由此引起的一切后果。
经本单位自评，安全生产标准化达到以下等级
□优良 合格□不合格
法定代表人签字单位盖章
2018 年4月18日
建筑施工项目安全生产标准化考评申请表
项目建设、监理、施工总承包、专业承包单位及其主要负责人名
录
建筑施工项目安全生产标准化月自评表
工程项目名称：乾坤湾建司郭家塔移民搬迁工程（一标段）项目部自评时间：2018年 4 月 18日
注：1．本表建设、施工、监理单位各一份；项目考评主体日常监督检查时应抽查此表，核实填写内容是否和现场一致并做好相关记录。
2．评分项目遇有缺项的，其评分的实得分应为可评分项目的实得分之和与可评分项目的应得分之和比值的百分数。
3. 此表由施工单位存档备查。
建筑施工项目安全生产标准化月自评汇总表
企业对项目安全生产标准化工作季度评价汇总表
表安全管理检查评分表
表文明施工检查评分表
表高处作业检查评分表
表施工用电检查评分表
表塔式起重机检查评分表
表施工机具检查评分表。